החלטות ועדה
הוועדה המיוחדת לצמצום פערים חברתיים בפריפריה
סימוכין2024-024095:
ירושלים, י"א בסיוון תשפ"ד
17 ביוני 2024
הוועדה בראשות ח"כ אברהם בצלאל, דנה ביום י"א סיוון התשפ"ד, ,17.6.24 בנושא: פערים בכוח
אדםרפואיביןמרכזלפריפריה,במטרהלשפרזמינותשירותיבריאותבפריפריה,כחלקמהאתגרים
המרכזיים שניצבים בשל מחסור יחסי ברופאים בפריפריה.
הדיון עסק במטרות תכנית המענקים ובשאלת יעילותה של תכנית המענקים על סך כ875- מיליון
שח, שמתוכם כ281- מיליון שקלים הוקצו לעידוד עבודה והתמחות של רופאים בפריפריה והשאר
הוקצו לעידוד עבודה והתמחות במקצועות במצוקה לאורך השנים .2011-2019 המענקים ניתנו
במקביל להסכם השכר של הרופאים, שנחתם בשנת 2011 וכלל בין השאר מתן תוספות שכר
לרופאיםבפריפריה.בפועלנוצרושתיתקופותמענקים:התקופההראשונהבשנים2011-2014שבה
היו אמות מידה קבועות, ובה חל גידול של כ- 24% במספר תקני המתמחים בפריפריה, והתקופה
השניה בשנים ,2015-2019 שבה אמות המידה השתנו מידי שנה. יש מחלוקת בשאלה האם תוכנית
המענקים הובילה להגדלת מספר הרופאים בפריפריה ואם כן האם היא עשתה זאת בהיקף מספק.
חוקר מרכז המחקר והמידע, ד"ר רוני בלנק, ציין כי בבחינת יעילות תכנית המענקים, אין למשרד
הבריאות הערכה של יעילותה או נתונים מלאים על היקף המתמחים או המומחים שקבלו מענק
והעתיקו את מקום עבודתם לפריפריה, וכי דוח פנימי שבחן זאת נגנז בידי המשרד. כמו כן, תכנון
לאומישלמערךההתמחויות,ותכניותלהצמחהמקומיתשלרופאיםולמשיכתבוגרירפואהשלמדו
בחו"ל, הן דרכים נוספות למשיכת רופאים להתמחות ועבודה בפריפריה.
עוד ציין, כי הגידול במספר המתמחים בפריפריה בתקופת המענקים הראשונה נבע מכמה גורמים,
ובכללזה,הגידולבמספרתקניהמתמחיםעקבהסכםהרופאיםוהגידולבמספרהרופאיםהחדשים
בוגרי לימודי רפואה בחו"ל, שחלק ניכר מהם מגיע לפריפריה. מהספרות המקצועית בנושא עולה
גם חשיבות החשיפה הקודמת של המתמחה לפריפריה כמשתנה המשפיע על בחירתו להתמחות
בפריפריה. נציג מרכז המחקר והמידע הוסיף כי אחד מהממצאים הבולטים המעידים על יעילות
תכניתהמענקיםהואתוצאותסקרשלמכוןברוקדייללפיוכ70%-מהמשיביםבפריפריהדיווחוכי
החלטתםהושפעהמהתמריצים.כמוכן,לפישירותיבריאותכלליתהתכניתהוכחהכיעילה,בעיקר
בתקופתהמענקיםהשנייה,וגםלפימנהליבתיחוליםבפריפריההתכניתיעילהאךישלשפראותה
ובין השאר להגדיל את שיקול הדעת של מנהלי בתי החולים באופן מתן התמריצים. ממצאים
המצביעים על יעילות פחותה של תכנית המענקים כוללים תוצאות של ניתוח סטטיסטי מהמחקר
של מכון ברוקדייל שמצא כי רוב הגידול בהתחלות ההתמחות נובע מהגידול במספר התקנים, כמו
גם מדוח הממונה על השכר באוצר שבו נמצא גידול של בין 12%-7% במספר המתמחים שבחרו
לעבוד בפריפריה עקב השפעת כלל התמריצים בתקופה הראשונה.
נציגת משרד הבריאות, רייצ'ל ברנר שלם, סגנית ראש מינהל תכנון אסטרטגי וכלכלי, ציינה כי
מענקים לתמיכה בפריפריה אינם יעילים בבחינת עלות תועלת, ונמצאו ככלי מדיניות לא יעיל,
שמביא יותר רופאים לפריפריה, אך בזבזני. למשל, ניתן היה להשתמש בתקציב למימון בניית בית
חוליםבאזור.נציגתהמשרדגםעדכנהעלפעולותשונותשנוקטהמשרדבמטרהלהגדילאתמספר
הרופאים ברמה הלאומית ולהעצים את אזורי הנגב והגליל בכח אדם רפואי מצטיין, כך שעד שנת
2027 היעד להגדיל את מספר הסטודנטים לרפואה ל1,700- - ישראלים בוגרי ישראל, ישראלים
בוגריחו"לועולים. במסגרותזוצוינותוכניתאילנות לישראלים–תכניתצועריםלשירותהרפואה
עם התחייבות לשבע שנות עבודה בנגב ובגליל, תוכנית כוכבים לרפואה בצפון ובדרום המיועדת
לרופאים מצטיינים ותוכנית אופקים לישראלים בוגרי חו"ל, עולים שנועדה לעודד סטודנטים
ישראליים לרפואה הלומדים בחו"ל לשוב ולהתמחות באזורי הפריפריה.
הוועדה שמעה מתמר צ'ין, רפרנטית בריאות באג"ת משרד האוצר, כי רצוי לייצר ולחזק יתרונות
בפריפריה, ולחזק מערכות תומכות, לדאוג לסביבה טובה ותומכת של משפחה, וחברים, יחד עם
מתן כלים לשגשוג בפן המקצועי הרחב, שיש בו אופק לקידום.
הוועדה שמעה מנציגי ארגון מרשם, שתכנית המענקים יעילה, ושההחלטה לעבור לפריפריה
הושפעה מהתמריצים.
הוועדה המיוחדת לצמצום פערים חברתיים בפריפריה
במטרה לשפר זמינות שירותי בריאות בפריפריה,
להלן מסקנות הוועדה:
הוועדהמודהלכלהמשתתפיםבדיון.
למשרדהבריאות:
רייצל ברנר שלם, תעדכן הוועדה על תוצאות הדוח משנת ,2018 שנגנז במשרד, בנושא
בחינתיעילותתכניתהמענקיםלעידודעבודהוהתמחותשלרופאיםבפריפריה,.2011-2019
תעדכן הוועדה באיזה שלב נמצא התכנון הלאומי של מערך ההתמחויות.
תעדכןהוועדהמהתקציבתכניתכוכביםלרפואהלשניםהקרובות,ולכמהמתמחיםיספיק
התקציב. מה יעילות התכנית, שתצדיק את מימונה בבסיס התקציב של המשרד, וכיצד
נמדדה יעילות זו.
הוועדה ממליצה למשרד לבחון יעילות תכניות עתידיות בנוגע לכח אדם רפואי, במחקר
מלווה.
למשרדהאוצר:
תמר צ'ין, תשיב באילו מדדים יש לעשות שימוש, כדי לבחון את יעילות תכנית המענקים
לפריפריה, לשם בחינת שימוש בכלי זה בעתיד.
למשרדיהבריאותוהאוצר:
רייצ'ל ברנר שלם ממשרד הבריאות ותמר צ'ין, ממשרד האוצר יעדכנו את הוועדה מה
התקציבשנדרשלמימוןהתכניותלהגדלתזמינותרופאיםבפריפריה.ולהכשרתהמתמחים
בפריפריה.
יעבירו לוועדה נתונים כמה רופאים, כמה רופאים מומחים וכמה מתמחים הגיעו בעקבות
מענקי הפריפריה ונשארו לטווח ארוך, וכמה הגיעו לפריפריה בכל מקרה.
הוועדה תקיים דיון המשך בעוד כחודש ותבחן אפשרות לקיים דיון משותף עם ועדת
הבריאות בנושא קיצור התורניות והסכם הרופאים.
כל טוב,
בת שבע פנחסוב
מנהלת הוועדה
מזכירותהוועדה:טלפון02-6408847/8 [email protected]