חומר רקע
הוועדההציבוריתלהרחבתסלשירותיהבריאות
חוקביטוחבריאותממלכתי
,התשנ"ד–
1994
מעגןאתזכאותושלכלתושבישראללסלשירותי
ה
בריאות
המוגדרבחוק.
סל
זהמורכבמשניסלישירותים:
1. סלבאחריותקופותהחולים,המפורטבתוספתהשנייהלחוק,שלשםאספקתו
מעמידההמדינהלרשותהקופות
תקציב
המכונה:עלותסלשירותיהבריאות
.עלותסלשירותיהבריאותלשנת2021
הייתהכ-
59
מיליארדשקלים.
2. סלבאחריותמשרדהבריאות,המפורטבתוספתהשלישיתלחוק,
וכוללביןהשארשירותירפואהמונעת,שירותיאשפוז
סיעודי
ומכשירישיקוםוניידות.אספקתסלזהממומנתמתקציבמשרדהבריאות.
ההתפתחותהמתמדתשל
טכנולוגי
ותבתחוםהבריאותמחייבתאתעדכונוהרציףשלסלשירותיהבריאות,אךלא
נקבעבחוק
מנגנוןלהרחבתהסלו
ל
הכנסתתרופותוטכנולוגיותחדשות
.עםזאת,בעקבותמחאהציבורית,מאזשנת
1998
בכלשנה(מלבדשנת2003
)
הוקצתה
הקצאהתקציביתשנתיתלהרחבתסלשירותיהבריאות
.גובהההקצאה
נקבע
בדיוניהתקציבביןמשרדיהאוצרוהבריאות.הקצאהזומכונה
עדכוןטכנולוג
יובשנת2023
היא
הייתה
650
מיליוןש"ח,
לעומת500
מיליוןש"חבכלאחתמהשנים2021
−
2017
.
כדי
להחליטאילוטכנולוגיותושירותיםיוכנסולסל,מוקמתמדישנה
הוועדההציבוריתלהרחבתסלשירותיהבריאות
(להלן: ועדת הסל, ה
מוכרת גם כ
וועדת סל התרופות). ועדה זו מייעצת לשר הבריאות ולממשלה, ותפקידה לתעדף
טכנולוגיותושירותיםשישלהכניסלסלבהתאםלתקציבשנקבעלכךבאותהשנה.עדשנת2010
ייעצההוועדהלממשלה
רק
בדברעדכוןהסלשבאחריותהקופות,אךבהתאםל
החלט
ה
2081
שלהממשלהה-
32
,מאזשנת1
201
ועדתהסל
מייעצתגםבדברעדכון
ה
סלשבאחריותמשרדהבריאות.
מדי שנה ממנים שר הבריאות ושר האוצר את ועדת הסל,
כאשר בשנת 2022
כללה ועדה זו ארבעה רופאים, ארבעה
כלכלנים,ארבעהנציגיקופותהחולים,ארבעהנציגיציבור,יו רומרכזת."במקביללוועדתהסלפועלתועדתמשנההאוספת
מידעאפידמיולוגיוכלכליעלתרופותוהטכנולוגיותהמועמדותלהרחבתהסל,מעריכהאתעלותןלקופותומעבירההערכות
אלולשימושועדתהסל. עבודתהוועדהנמשכתשנהשלמה,שבמהלכההיאמקבלתבקשותלהכללתשירותיםנוספים
מכלגורם
המעונייןבכך
.ממשרדהבריאותנמסרכיבשניםהאחרונותמוגשותלוועדהמאותבקשותמדישנה.
לפי
נוהלעדכוןסלשירותיהבריאות
מפברואר2010
,הבקשותנבחנותומוערכותבמשרדהבריאות
וחלקןמועברותלדיון
בוועדת הסל. ועדת הסל מדרגת את הטכנולוגיות ואת
השירותים, ודיוניה כוללים, בין השאר, שיקו
לים בדבר
יעילות
הטכנולוגיהבטיפולבמחלה;בדברהיותהטכנולוגיהאוהשירותים
מונע
י
מחלה;בדבר
היות
םמציל
יחייםאומונע
י
תמותה;
תרומתםלהארכתחייםוהתייחסותלאיכות
החיים
ה
צפויה;קיוםחלופהטיפוליתובדיקתיעילותהחלופה;קיוםניסיוןבארץ
ובעולם בשימוש בטכנולוגיה; עלות כלכלית ברמת הפרטוברמה הלאומית;
התועלת הצפויה מהכללת הטכנולוגיה בסל
לטווחהקצרוהארוך,ועוד.
ככלל,
החלטותועדתהסלמתקבלותבקונצנזוס.
בתוםהדיוניםמוצגותהמלצותועדתהסלל
מועצתהבריאותולאחרמכןהןמובאותעל
ידישרהבריאותלקבלתהסכמת
שרהאוצרולאישורהממשלה.לאחראישורהממשלהמפורסם
חוזרמנכ"למשרדהבריאותשבומפורטות
הטכנולוגיות
שהוחלטלהכ
ניסןל
סלבאותהשנה,
ושעלקופותהחוליםלהיערךלספקלמבוטחיהן.
בינואר2023
הודיעהועדתהסללשנת2023
על
הכנסתיותרמ-
120
תרופותוטכנולוגיותלסלשירותיהבריאותובה
ן
טיפולים לכ-
350,000
איש,
בעלותכוללתשל650
מיליון שקלי
ם (
100
מיליון מתוכםיתווספו ב-1
ביולי2023
.)
חלק
מהתרופותמו
הטכנולוגיותמתווספות לסלללאהקצאתתקציבייעודי, בהנחה כי אלויחליפוטכנולוגיותותרופות שכבר
נמצאותבסל.
במשך
השניםמתנהלדיוןציבורי
אםישלקבועבחוקמנגנוןלעדכוןהטכנולוגישלהסלבשיעורקבוע,
במקוםקביעת
התוספת השנתית בדיוני התקציב, בהתאם לסדר העדיפויות שקבעה הממשלה
ל
אותה שנה,
כפי
שנהוג כיום.
המתנגדיםלקביעתמנגנוןלעדכוןטכנולוגיבחוקטוענים,ביןהשאר,
כיקביעה
כזויכולהלפגועבגמישותהקצאתהתקציב
וביכולת הממשלה לקבוע סדרי עדיפויות לאומיים.
כמו כן,
קביעת סכום עדכון גדול מדי יכולה להביא לאימוץ תרופות
וטכנולוגיותחדשותללאצורךקלינימובהקהעומדבמבחןעלות-
תועלת.
לעומת זאת,
התומכים בצעד זה טוענים, בין השאר, כי הוא יביא לצמצום אי-
הוודאות באשר להיקף התקציב השנתי
המוקצהלתחום,
ויאפשרלמשרדהבריאות
לתכנןתכנוןארוך-
טווח.במאי2022
המליץמבקרהמדינה
כימשרדיהבריאות
והאוצר,בשיתוףקופותהחולים,יבחנואתהשיטההנהוגהלקביעתה
עדכון
הטכנולוגי
בהשוואהלשיטותהנהוגותבמדינות
מפותחותבעולם,
ואףיבחנואםישצורךבהסדרתה.