חומר רקע
י"ד אלול תשפ"ה
07
ספטמבר 2025
לכבוד
ועדת הבריאותשל הכנסת
נייר עמדה: הצורך המיידי בתיקון
חוזר קבורת עוברים
בשנת2014
פרסם משרדהבריאותאתחוזר מינהלהרפואה
24/2014
.במסגרתהחוזרנקבעכיבתי
החולים
הםהאחראיםעלהטיפולבהליךהקבורהבמקרהשלפטירתנפל,עובראותינוקרך(למעט
חריגים.)שינויזהנבעמההבנהכיישלהקלעלההוריםבשעתםהקשה עםזאת,.היישוםבפועלשל
אחריות זו לוקה בחסר ויישומו בשטח פוגע לא אחת במשפחות שנמצאות באחד הרגעים הקשים
בחייהם.
צוותי בתי חולים רבים אינם יודעים כיצד לפעול, ההורים אינם מקבלים מידע ברור,
ובפועלהאחריות שהוגדרה אינה
מיושמת.
מציאותזומובילהלכךשבמרכזהסיועשלנובארגון'עתים'מתקבלותפניותשלבניזוג
שמתקשרים
מבולבל
ים
לחלוטין מחדר לידה
ומבקש
ים לדעת בצורה מסודרת את זכויותיה
ם
כיוון שצוות בית
החוליםלאנתןלהםמענהמספק.כמוכן,אנחנומקבליםפניותמצוותיםרפואייםוסוציאלייםשל
בתי חולים שבמקשים ללמוד מאיתנו על המצב ועל זכויות ההורים.1
נקדים ונאמר,
כי בהתאם
לחוזר
במקרה של פטירת נפל (עד שבוע 20
להריון) האחריות על הטיפול
בקבורה היא על בית החולים בלבד. במקרה של פטירת עובר (לאחר שבוע 20
להריון, או ממשקל
500
גרם המשפחהרשאיתלבחוראתרמתהמעורבותשלהבהליךהקבורהוהפרידה.)כמוכן,נקבע
כי נפל, לאחר שבוע 12
, יקבר במתחם קבורה
ייעודי הנית
ן
לזיהוי ואילו עובר יקבר בקבר ספציפי
הניתןלזיהוי מדויק.
בפועל, לשון החוזר והטפסים שצורפו אליו אינם ברורים, כוללים סתירות ובפועל מובילים לכך
שמשפחותרבותלאיודעותמהה
ןזכויותיה
ןוהןאינןיודעותמהקרהבפועלעםהתינוק
שלהן,שהן
איבדוזה עתה.
לא נפרט כאן את כל הסתירות והבעיות הקיימות בחוזר (שפורטו בפניותינו למשרד הבריאות
בחודש אוגוסט 2022
, ו
מצורפ
ות כנספח לנייר זה,
ובפגישה שהתקיימה בחודש ינואר 2023
), אך
נציין מעט מהן: הנוסח הקיים מערבב בין הליך הפרידה בבית החולים להליך הקבורה בבית
העלמין;
הטפסים הנלווים אינם כוללים את כלל האפשרויות העומדות בפני המשפחה;
הטפסים
שמועברים להורים אינם כוללים פרטים בסיסיים
כמו מספר רישיון קבורה, פרטי מתאמת בית
החוליםופרטי חברתהקבורה.
2
כמו כן, החוזר מציג,
למעשה, שתי אפשרויות של מעורבות העומדות בפני ההורים במקרה של
פטירת עובר –
או שההורים יתאמו את הליך הקבורה בצורה עצמאית לחלוטין או שבית החולים
יתאם את ההליך ללא נוכחות של ההורים. עם זאת, מהכרותינו,
הורים רבים היו מבקשים לבחור
1
בעקבות פניות רבות של צוותים רפואיים, נציג מארגון 'עתים'
מקיים
בשנים האחרונות
הרצאות לצוותים רפואיים
בבתי חולים ברחבי הארץ
ומציג בפניהם את זכויות ההורים,
את
הקשיים הקיימים בתחום זה
ואת המציאות בשטח
מולםנתקלים ההורים.נציג זה אף עומד בקשררציף
עם הצוותים הרפואייםבמטרה ל
סייעלהוריםבשעתםהקשה.
2 נציין כי גם דף המידע בעניין זה הקיים ב-
GOV.IL
כולל מידע סותר ומבלבל.
1
באפשרות שלישית –
תיאום על ידי בית החולים אך
עם
נוכחות של ההורים בטקס עצמו. כיום,
אפשרות זו לא קיימת.
לצד הבעיות בחוזר עצמו, ישנה בעיה אקוטית בכל הנוגע ליישום שלו. ראשית, בבתי חולים רבים
ברחבי הארץ הצוותים הרפואיים והסוציאליים לא מכירים את זכויות ההורים בתחום זה ומשום
כך גם לא יכולים להציג אות
ן
להורים. לא אחת, נתקלנו במקרים בהם הצוותים הרפואיים מסרו
מידע מוטעה לחלוטיןלהורים (בשוגג כמובן.)
שנית, האחריות שהוטלה על בתי החולים לטפל בהליך הקבורה לא מיושמת בצורה מתקבלת על
הדעת. כ
ך,
בתי החולים מתנערים מאחריות זו תוך טענה שברגע שהעובר או הנפל הועברו לידי
חברתהקבורה,
מסתיימתאחריותביתהחולים.כאמור,
בחוזר
נקבעמפורשותכיהטיפולבקבורת
הנפלים יהיה באחריות בית החולים (ובתיאום עם חברת קבורה.)
התנהלות זו מסבה נזק כבד
למשפחות רבות שנחרדות לגלות שהעובר שלהם נקבר שלא בהתאם לנהלים.
בזמן שבית החולים
מתנער מאחריותההורים מוצאים אתעצמםעומדים
בפני שוק
ת
שבורה.
דוגמה קיצונית לעניין זה ניתן למצוא בבית חולים מסוים
שלצורך הטיפול
בקבורת העוברים
והנפלים שנפטרו אצלו התקשר עם חברה שאין ל
ה רישיון קבורה שלא ברור היכן קוברת את
העובריםוהנפלים.
גםלאחר פנייתנונדמה כי התנהלות
ביתהחולים
לאהשתנתה.
שלישית, בכל הנוגע לעוברים שמועברים לנתיחה פתולוגית ישנן בעיות רבות. כך, ישנן משפחות
שכלללא יודעות שהעובר שלהןהועברלנתיחהפתולוגית, ישנן משפחות שמחכותחודשים ארוכים
לקבורהלאחרשהעוברהועברלנתיחה
.בענייןזהאףהתקבלו
אצלנופניותשלמשפחותשנמסרלהן
שה
עוברהועברלקבורהאך
לאחרחודשיםארוכיםהתבררל
משפחות
במקרהכיהעוברעדייןנמצא
במכוןפתולוגי.
נזכיר כי בהתאם לסעיף 9.1.10
לחוזר חטיבת הרפואה 1/2019
"הטיפול במצבי אובדן הריון" על
ביתהחוליםלוודאכילאחרהעברהלנתיחההעובראוהנפלמועבריםלקבורהלכלהיותרלאחר10
ימים.
כללהבעיותהמתוארותלעילמובילותלמסקנההמתבקשתכיעלמשרדהבריאותלתקןאתהחוזר
באופן מי
ידי. לצערנו, למרות פניותינו החוזרות, שהראשונות שבהן נשלחו לפני
למעלה מ-3 שנים,
המציאות נותרה כשהייתה.
נציין כי כבר בפגישתנו עם נציגי המשרד שהתקיימה לפני למעלה
משנתיים וחצי נמסר לנו
שחוזר
חדש נמצא בשלב
י כתיבה מתקדמים. בשנים שחלפו פנינו מספר
פעמיםלמשרדעל מנתלברר היכן הדברים עומדים אךלא קיבלנו כל מענה.
הצורך לסייע להורים שנמצאים באחד מרגעיהם הקשים הוא קריטי ואנו תקווה כי משרד
הבריאות,בשיתוףהארגוניםהאזרחייםהרלוונטיים,יפרסםחוזרחדששיהיהבוכדילהביאהקלה
משמעותית למשפחות אלה.
2
15
אוגוסט 2022
י"חאבתשפ"ב
לכבוד
ד"ר סיגלליברנט-טאוב
ראש אגף רפואה כללית
משרדהבריאות
באמצעות:[email protected]
שלום רב,
הנדון:
הערותינולחוזרחטיבת הרפואה מס' 24/2014
"ט
יפול בנפלים עוברים מתים ובחלקי גוף אדם"
סימוכין:מכתבכם מיום4.8.2022
(
אסמכתא: 865078522
)
בהמשך למכתבכם שבסמך, הרינו מתכבדים לפרט את הצעותינו בנוגע לחוזר חטיבת הרפואה מס'
24/2014
טיפול בנפלים עוברים מתים ובחלקי גוף אדם""
להלן:("
החוזר כדלקמן;"),
1.
כבר בפתח הדברים, אנחנו רוצים לברך על קיום ההליך המקצועי שאתם
עורכים
לבחינה ועדכון
שלהחוזר. כמו כן,
אנחנו רוציםלהודותעלהנכונותלשמועולבחוןאת הערותינו.
2.
'עתים'פועלתלהנגשתשירותיהדת,ובכללזהמסייעת
למשפחותשנתקלובקשייםבהליךהקבורה
של יקירם. בין היתר,
ליווינו מאות משפחות שנאלצו להתמודד עם פטיר
ה
של ילדם
שופנו אלינו
עקב
קשיים
בהם נתקלו בהליך הפרידה והקבורה של העובר שלהם.
הורים אלה נאלצו להתמודד
עם חוויה קשה ביותר ואנו עושים הכל על מנת לסייע להם ולהקל עליהם, ולו במעט, בכל הנוגע
להליך הקבורהולאיתורהקבר שלילדם לאחר מספר שנים.
3.
לצערנונוכחנולדעתכיתחום"קבורתעוברים"הואמהתחומיםבהםנדרשתההתערבותהיסודית
ביותר ולצורך העניין אנחנו בקשר עם המשרד לשירותי דת, המוסד לביטוח לאומי, בתי חולים
וחברות קבורה.
4.
נקדיםונאמר כי
עיקרהפניות שמגיעות אלינוהןמהורים שילדם שנפטר מוגדר עובר""
או
"תינוק
ךר",כהגדר
תם
בחוזרמשרדכם
(לצורךהנוחות,להלןתקראקבו
צהזו"
עוברים)"
.
מטבעהדברים
גםהערותינונוגעותלקבוצה זו.
5.
עוד נקדים ונאמר כי ההערות הכלולות במכתבנו זה כתובות בתמצית, ולאור חשיבות הנושא
ומורכבותו נשמח
להיפג
שאתכםפני
ם אלפנים,
על מנת להציג את הדברים.
6.
להלן נפרט אתהערותינו בהתאםלנושאים השונים המצריכיםאת התייחסותכם.
הפרדה ביןהליך הפרידהלהליךהקבורה
7.
בסעיף 7.2
לחוזר מוצגות האפשרויות העומדות בפני ההורים בנוגע למידת מעורבותם
במקרה של
פטירתעובר.בהתאםלטבלהנדמהכיבפניהמשפחהקיימותארבעאפשרויות,המפורטותשם,אך
למעשההאפשרויותמערבותביןשניהליכיםשאיןכלקשרביניהם–הליךהפרידהוהליךהקבורה.
הליכים אלה אינם קשורים זהלזה
ואינם תלויים זה בזה. על כן ישלהפריד ביניהם.
1
8.
"הליךהפרידה"הואהליך"פנימי"בביתהחולים,שלהבנתנובחלקמבתיהחוליםמתקייםבסמוך
לסיוםהפרוצדורההרפואית("הלידההשקטה)"ובחלקםבסמוךלמסירתהעוברלחברתהקבורה.
ביןכךוביןכך,המשפחהרשאיתלבחורהאםהיאמעוניינתבקיוםהליךהפרידה
ללאתלותבמידה
מעורבותם בהליךהקבורה.
על מנת למנוע בלבול ישלהפריד בין שלבהפרידה לשלב הקבורה.
כללי-
האפשרויות העומדות בפני המשפחה בנוגע לטקס הקבורה
9.
בסעיף 7.2
לחוזר מתוארת כאמור גם האפשרויות העומדות בפני המשפחה בנוגע להליך הקבורה.
עם זאת, האפשרויות המפורטות בחוזר אינן ברורות ואינן
מפורטות באופן מדויק.
לכן, צריך
להוסיףלחוזרולטפסיםהנלווים אתהאפשרויות
בצורה בהירה, כפי שהן מפורטות להלן.
10
.
מבחינה פרקטית כאשר הורים נא
צלים
לקבור את העובר שלהם, הם יכולים לבחור בין ארבע
אפשרויות:
א.
לתאם בעצמם אתהליך הקבורהולהשתתף בטקסהלוויה.
ב.
לתאםבעצמםאתהליךהקבורהולאלהשתתףבטקסההלוויה(הגםשאפשרותזואינהנפוצה,
אין סיבה שהיאלא תוצגלהורים).
ג.
שביתהחולים יתאםאת הליךהקבורה וההורים ישתתפו בטקסההלוויה.
ד.
שביתהחולים יתאםאת הליךהקבורה וההורים לאישתתפו בטקס ההלוויה.
11
. הצגתהדברים בלשון פשוטה ובהירההיא חשובה מאין כמוה.
12
.
בעניין זה יש להבהיר, כי ההבדל בין מקרה בו בית החולים אחראי על תיאום טקס ההלוויה לבין
מקרה בו המשפחה אחראית הוא בעל השלכות מהותיות. רוב המשפחות לא מבינות שמקרה בו
ביתהחוליםאחראיעלהתיאוםהקבורההיאתתבצע,לרוב,בביתעלמיןשקרובלביתהחולים,גם
אם מדובר בבית עלמין הרחוק מביתם. לעומת זאת, כאשר המשפחה אחראית על התיאום, היא
יכולהלבחורלאיזוחברתקבורהלפנות.משפחותרבותלאמבינותזאתבזמןהחתימהעלהטופס.
13
.
נעירכיאנחנומודעיםלכךשחברותקבורהרבותמסרבותלעסוקבקבורתעוברים,סירובשאיןלו
כל בסיס חוקי, והדבר
מקשה מאוד על משפחות שמעוניינות לקבור את העובר שלהם בקרבת
ביתם. אנחנו פועלים רבות במטרהלתקןעיוות זה.
14
. בשולי עניין זה ברצוננו להעלות שאלה-
תהייה. האם יש אפשרות להורות לבתי החולים שגם
במקרה בו המשפחה בחרה שבית החולים יתאם את הליך הקבורה, הליך זה יתבצע על ידי חברת
קבורה שתבחר על ידי ההורים?
15
.
מחד, ברור לנו כי הוראה זו יש בה כדי להכביד על בתי החולים, מנגד, אפשרות זו תאפשר גם
להורים שלא רוצים או לא יכולים באותה העת לקחת אחריות על הטיפול בהליך הקבורה שהילד
שלהםיקבר בסמוךלמקום מגוריהם.
16
.
מפניותרבותשהגיעואלינו
אנחנויכוליםלומרכילקברעצמוולנגישותולמקוםמגוריההוריםיש
חלקשלממשבתהליךריפוישלמשפחותרבותשבוחרות"לסגורמעגל"לאחרמספרשנים(לעיתים
אף30
שנה.)
17
.
במידהוהדבריתאפשר
זה
יהיהלעזר רבלמשפחות.
2
"טופס ב' העברת עובר/תינוק רך"
18
. טופס זה הוא הטופס השימושי
באמצעותו בתי החולים וחברותהקבורה יודעות כיצדלפעול.
19
. בפועל,
האפשרויות המפורטות בטופס
לא מוצגות בו כראוי. האפשרויות
המפורטות בטופס
לא
משקפות נכונהאתהאפשרויות העומדות בפני ההורים,אינןזהותלאפשרויות
המפורטות
בחוזר
עצמ
ו והן גם
מערבבות בין הליך הפרידהלהליך הקבורה.
20
.
לכן, גם בטופס זה יש לפרט את האפשרויות העומדות בפני המשפחה, הן בנוגע להליך הפרידה
והן בנוגעלהליך הקבורה,
בנפרד, בלשון בהירה ונגישה.
21
.
לטופס ב' חשיבות יתרה
וזאת מכמה סיבות. ראשית, כאמור, בהתאם לטופס זה פועלים בתי
החולים וחברות הקבורה,
ולכן הוא חייב להיות מדויק ובהיר. רק בהתאם למסומן בטופס יודע
בית החולים האם לתאם בעצמו את הליך הקבורה וכן חברת הקבורה יודעת האם לזמן את
המשפחה לטקס
הקבורה.
22
.
שנית, ההורים שמתבקשים לחתום על טופס זה נמצאים במצב לא פשוט, הן פיזית והן
מנטלית,
ולכן ישנה חשיבות יתרה ביצירת טפסים בהירים ונגישים. בהירות זו תמנע אי הבנות ותקל על
ההורים בצורה משמעותית.
23
.
במו עינינו ראינו טפסים רבים עליהם כותבים נציגי בית החולים הערות בכתב יד –
דבר שיצר
בלבול
רב,ואףג
רם
לכךשעובריםיקברובניגודלבקשת
המשפחה(בגללשעובדיחברתהקבורהלא
הבינואתהכתוב בכתב יד.)
24
. זו מציאות שאינהמתקבלת עלהדעת וניתן לתקנה בנקל.
25
. לצד הצורך בתיקון הנוסח הנוכחי והבהרת האפשרויות השונות העומדו בפני ההורים, ישנ
ן
גם
רובריקות" שאינן קיימות בטופס ואנחנו רואים לנכוןלהציעלהוסיפם."
26
. מספר רישיון קבורה: בחלק בטופס
שנקרא "פרטי העובר/תינוק רך" יש להוסיף רובריקה נוספת
של "מספר רישיון קבורה" בו ימלא הגורם הרלוונטי את מספר רישיון הקבורה של העובר.
לעניין
זהחשיבותיתירה,כיווןשפעמיםרבותטופסזההואהתיעודהיחיד
שקייםבידיההורים
בומופיע
מספררישיון הקבורה שלהעובר.
27
. כיום, להורים רבים אין את מספר רישיון הקבורה, ובעקבות כך הם נתקלים בקשיים של ממש
באיתור מקום הקבורה של ילדם. כיוון שרישיון הקבורה מונפק בבית החולים, ללא תלות בחברת
הקבורה, ניתןלמלאפרטים אלהעל ידי בית החולים.
28
.
פרטיקשרשל
מתאמתביה"ח"":ישלהוסיףלטופס
רובר
יקה
נוספת שתכלולאתפרטיהקשרשל
מתאמת ביה"ח"" –
האדם איתו יוכלו ההורים ליצור קשר במידת הצורך, וזאת בהתאם לחוזר
"
הטיפול במצבי אובדןהריון" (
1/2019
(להלן:)"
חוזראובדןהריון)"
.
29
. פירוט בדבר חברת הקבורה שתטפל בקבורה: כל אחד מבתי החולים מתקשר עם חברת קבורה
קבועה האחראית על קבורת עוברים (למקרים בהם ההורים בוחרים שבית החולים יטפל בהליך
הקבורה). כיוון שמדובר בחברה קבועה, יש להוסיף לטופס את המידע בדבר חברת קבורה זו ואת
פרטיהקשר
שלה.
3
30
. לכאורה,פרטיםאלהקיימיםבחלקב'שלהטופס.הלכהלמעשה,ההעתקהמגיעלהוריםלאכולל
אתפרטיחלקזה,כיווןשהםמקבליםאתההעתקעםיציאתםמביתהחולים,ובטרםהעוברנמסר
לחברת הקבורה. לכן, יש לוודא שפרטי חברת הקבורה עימה עובד בית החולים יופיעו גם בחלק
הראשון שלהטופס.
31
. עודישלהוסיף,
כי
בחוזרעצמו
לאמצוינתהעובדהכיאתהטופסהרלוונטי,עליומסומנתהחלטת
ההורים בנוגע למידת מעורבותם,
יש למסור גם להם. הדבר מופיע רק על גבי הטופס עצמו ובשל
כך,פעמים רבותלא מתרחש בפועל.
פתולוגיה
32
.
החוזר דנן לא כולל התייחסות פרקטית למקרה בו העובר מועבר לנתיחה במכון פתולוגי. אומנם,
בחוזראובדןהריוןישהתייחסותלענייןזה,אךלאורריבויהמקריםוחשיבותאסדרתם,ישלכלול
תחום זה גםבחוזר דנן.
33
. תלונות רבות שהגיעו אלינו מלמדות כי כאשר העובר מועבר למכון הפתולוגי מבחינת ההורים
מדובר ב"חור שחור", כיוון שהםלא מצליחיםלקבל שום מידע אודות העובר שלהם.
34
.
לכן,ישלהוסיףלחוזר דנן את
הסעיפיםהרלוונטיים מתוךחוזר אובדןהריון:
א.
סעיף 8.4
שם –
יידוע ההורים בנוגע לפרטי המכון, ואיש הקשר שאחראי על מסירת התוצאות
ואופן קבלתם.
ב.
סעיף 9.1.3
שם –
מתן תור למרפאתחוץלקבלת תוצאות הבדיקה הפתולוגית.
ג.
סעיף 9.1.9
שם –
וידוא כי בקשתהמשפחה אודות אופן הקבורה מולאהלאחר חזרתו מהמכון
הפתולוגי.
ד.
סעיף 9.1.10
שם –וידוא כי העוברישוחררלקבורהלכלהיותרלאחר10
ימים ממועד מסירתו
לנתיחהומסירת הודעהעל כךלהוריהעובר.
35
.
בהקשר זה נציין כי למרות שהנהלים מחייבים לקבור את העובר בתוך 10
ימים ממועד העברתו
למכון הפתולוגי
חובה זו לא נאכפת.
בפועל, במקרה בו מועבר עובר למכון פתולוגי חולפים
לכל
הפחות מספר רב של
חודשים, אםלאלמעלה מכך,עד העברתולקבורה.
36
.
הוספת הסעיפים הרלוונטיים מתוך חוזר אובדן הריון לתוך החוזר דנן תסייע להורים ולצוותים
הרפואייםלהביןאת זכויותיהם שלההוריםבמקרה זה.
פיקוחעל התקשרות בין בתי החוליםלחברות הקבורה
37
.
החוזרלאעוסקבהתקשרותשביןביתהחוליםלביןחברתהקבורהשקוברתאתהעובריםבמקרים
בהםההוריםמבקשיםשביתהחוליםאחראיעלתיאוםטקסהקבורה.כיווןשמדוברבאחריותשל
ביתהחולים וכיוון שמדובר בתחוםפרוץיש להסדירו.
38
. במענה לבקשות חופש מידע שהגשנו למספר בתי חולים
עולה כי ישנם בתי חולים שהתקשרו עם
"מאכערים" לצורך ביצוע הקבורה. יתכן ובתי החולים אלה לא מודעים
לעניין, אבל החברות
שעימם הם התקשרו אינן בעלות רישיון קבורה מהמשרד לשירותי דת
וגם לא היה להן בעבר)(.
4
משמעות הדבר היא או שחברות אלה קוברות בניגוד לחוק או שחברות אלה משמשות כמתווכות
בין בתיהחולים לביןחברות קבורהחוקיות.
39
. מבלי להתייחס לאי התקינות שמלווה בהתקשרות זו מצב זה פוגע פגיעה קשה ב"שירות",
שמקבליםההורים ומקשה עליהם,למשל,לאתר את מקוםהקבורה בדיעבד.
40
. לאור האמור בחוזר דנן יש לקבוע כי על בתי החולים להתקשר אך ורק עם חברות קבורה בעלות
רישיון קבורה תקף מהמשרדלשירותי דת (ועל משרד הבריאות
לאכוף חובה
זאת.)
הערות בנוגעל
סעיפיםפרטניים
41
.
סעיף 4.7
" :
להורים יש זכות לבחור באם להשתתף בהליך פרידה בבית החולים
או
בלוויה
ובקבורה". מדובר בניסוח שגוי. כמפורט מעלה, אין קשר בין הליך הפרידה לבין הנוכחות בהליך
הקבורה. כמו כן, לא מצוין כי להורים קיימת הזכות לבחור האם הם רוצים להיות אחראים על
הליך הקבורה אולמסור את האחריותלידי ביתהחולים (ללא תלות בנוכחות בטקס הקבורה.)
42
. סעיף
6.3
:סעיףזהלוקהבשניפגמים–
ראשית,הואלא מציגכראויאת
זכויותההורים.
גםסעיף
זהמבלבלביןנוכחותבהלוויהלביןהאחריותעלתיאוםהאירוע.שנית,
לרשימהאליהמפנהסעיף
זה, ומפורסמת באתר המשרד לשירותי דת, אין כל משמעות פרקטית. הרשימה כוללת חברות
קבורה שלא עוסקות בקבורת עוברים, חברות שעוסקת אך דורשות תמורת העניין אלפי שקלים
(בניגוד לחוק) וכן ישנן חברות קבורה
שעוסקות בתחום ולא מופיעות ברשימה. לכן, יש לה
ימנע
מלהפנות לרשימה זו. אנועובדים בימים אלה בשיתוף המשרדלשירותי דת
לתיקוןהמצב.
פורטל מידע
43
.
בפורטל המידע gov.il
קיים דף מידע מטעם משרדכם שכותרתו "הסדרי קבורה לאחר אובדן
היריון או מות תינוק רך".
דף זה מבוסס לכאורה על החוזר דנן, אך הוא
כולל מידע שגוי ומטעה
אודות זכויותההורים במקרה
שלפטירתעובר.
44
.
דף זה הוא "דף מידע" בפורטל מידע רשמי דרכו ניזונים
חלק מההורים בנוגע ל
זכויותיהם.
על כן
יש
חשיבותיתרהלפרסם בו מידע מדויק וברור.
היישום בשטח
45
.
אומנם, מכתבנו זה עוסק בהערות לחוזר אך לאור חשיבות הדברים והשפעתם על תוכן ה
חוזר,
ראינולנכוןלעמודבקצרהעלמצבהדבריםבשטחבתחומיםהנוגעיםלבתיהחוליםבמסגרתהליך
קבורה של עוברים.
46
.
ראשית,
היישום בשטח של החוזר דנן הוא
רחוק מלהיות סביר. דיי בכך שנציין את
ההורים
שמתקשרים אלינו מחדר הלידה,
כאשר הם מחזיקים בידם את הטופס עליו הם צריכים לחתום.
שיחות אלה מתקיימותלאחר שההורים לא הצליחולקבל מצוות ביתהחולים מידע מספק אודות
זכויותיהם והאפשרויותהעומדות בפניהם.
5
47
. בפגישות שקיימנו עם צוותים רפואיי
ם,
למדנו שהם עצמם לא מודעים לזכויות ההורים
ולאפשרויות הקיימות בפני
הם
. הצוותים
אף לא ידעו מי הגורם בבית החולים שכן ידע למסור
להורים אתהמידעהמדויק.
48
.
כמוכן, ההחתמהעלהטופסנעשיתפעמיםרבותבסמוך מאודלסיוםהפרוצדורההרפואיתכאשר
ההורים במצב קשה,פיזית ונפשית, ואינם מסוגליםלשקוללעומק את משמעות החלטתם.
49
.
מפניות שהגיעו אלינו מתברר שפעמים רבות ההורים לא מקבלים לידיהם
את טופס ההעברה.
במקרים אחרים, בהם הם כן מקבלים את הטופס,
לרוב, הוא יהיה ללא "חלק ב'", דבר שמקשה
עלההורים לאתראת חברת הקבורה שעסקה בקבורתהעובר לצורך איתור מקום הקבר.
50
.
עודנציין כי בתיחולים רבים"ערכו" אתנוסח הטופס ובכךהשמיטו חלקים
חשובים מהטופס.
51
.
כפי שציינו מעלה בקצרה, הלכה למעשה, כאשר עוברים מועברים למכון פהתולוגי, זכויות רבות
של הורים
נשללות מהם. עוברים רבים שוהים במכון הפתולוגי חודשים ארוכים (בניגוד לנהלים.)
נציין כי
לאחרונה הוכרעה תביעה נזיקין
של הורים כנגד בית החולים מאיר בנוגע לעובר ששהה
במכון פתולוגי כשלוש שנים וחצי. רק בזכות התערבות שלנו, גילו ההורים שהעובר שלהם כלל לא
נקב
ר
בחלוף תקופה כה ארוכה.
גם אם מדובר בחריג יש בו כדיללמדעלהכלל.
52
. עודנוסיף כי כאשר עובר מועברלמכוןפתולוגי אין הקפדהעל בחירתם שלההורים, והורים רבים
שביקשו להשתתף בהליך הקבורה של ילדם מגלים בדיעבד כי העובר נקבר ללא ידיעתם וללא
נוכחותם.
סיכום
53
. במכתנו זהניסינולהעלותעלהכתבאת הערות
ינו
המרכזיות בנוגע לחוזר קבורת עוברים.
54
.
משפחהשנאלצתלהתמודדעםקבורהשלילדםשנפטרבמהלך
ההיריו
ן,
אובסמוך
לאחריו,
נתקלת
בקשיים רבים מנשוא. מטרתנו במכתבנו זה ה
י
א לנסות ולשפר את השירות שניתן לה
ורים בבית
החולים,
במטרה
שלאלהוסיף כאבנוסף על כאבם.
55
.
כפי שפרטנו בראשית מכתבינו
עצם קיום הליך בחינת החוז
ר הוא מבורך, ואנו שבים ומבקשים
להי
פגש אתכם פנים אל פנים.
רק כך נוכל להעביר בצורה מדויקת את הערותינו ונוכל גם להשיב
על שאלותיכם בצורה מיטבית.
56
.
אנו מקווים שת
יקחו את הערותינו לתשומת לבכם,
ובכך ישתפר השירות שמקבלים הורים בבתי
החולים, שירות שלוקההיום בחסר.
בתודהובברכה,
אוהד וייגלר, עו"ד
עפרה סיטסמר, עו"ד
עזריאל ברקלי-
דאל
מנהל המחלקה למדיניות ציבורית
המחלקה המשפטית
מרכז הסיוע
עתים – סיוע והכוונה בשירותי הדת
6
19
ינואר 2023
כ"ו טבתתשפ"ג
לכבוד
טל ניקחו
מנהל תחום נוהלי מנהל ומשק
אגף רפואה
משרדהבריאות
באמצעות:[email protected]
שלום רב,
הנדון:
השלמות בעניין חוזר 24/2014
טיפול בנפלים עוברים מתים ובחלקי גוף אדם""
1.
ראשית, ברצוננו לשוב ולהודות על הפגישה שהתקיימה ביום 16.1.2023
. בפגישה למדנו על עבודת
ההכנה המעמיקה והמקיפה שאתם מבצעים במטרה לשפר ולתקן את החוזר, ועל כך אנו רוצים
לברךולהודותלכם.
2.
כמוכן,וכמושאמרנובפגישה,אנחנונשמחלהמשיךולעזורלכםבכלענייןבמטרהשהחוזרהעדכני
יפורסם בהקדם ויהיה בו כדי לסייע ככל הניתן למשפחות שנאלצות להתמודד עם פטירה של נפל,
עובר או תינוק רך.
3.
בהמשךלפגישתנו מצורפות בזאת מספר השלמות.
האפשרויותהעומדות בפני ההורים
4.
בהמשךלמסקנות הצוותהבין משרדי משנת2014
, בפני הורים שנאלצים לקבוראת תינוקם (החל
משבוע 20
להריון) עומדות ארבעאפשרות בנוגעלהסדרי הקבורה:
א.
ההורים מעוניינים לתאם
בעצמם אתהליך הקבורהוכן
להשתתףבטקסהלוויה עצמו.
ב.
ההורים מעונייניםלתאם בעצמם אתהליך הקבורה אך לא מעוניינים להשתתףבטקס הלוויה
עצמו (הגם שאפשרות זו אינהנפוצה, אין סיבה שהיאלא תוצגלהורים).
ג.
ההורים מעוניינים שבית החולים יתאם בעצמו את הליך הקבורה וההורים ישתתפו בטקס
הלוויה עצמו.
ד.
ההורים מעוניינים שבית החולים יתאם בעצמו
את הליך הקבורה והם גם לא מעוניינים
להשתתף
בטקס הלוויהעצמו.
5.
חשוב להקפיד שאפשרויות אלה יוצגו בבהירות ובלשון זהה בכל מקום בו הם מוזכרים (בחוזר
עצמו, בטפסיםהרלוונטיים, בדףהמידע האינטרנטיוכד.)'
6.
כמו כן, חשובלהפריד בין הליךהפרידה, שמתבצע בבית החולים,לביןהליך הקבורה.
7.
גם בנוגע להליך הפרידה יש להציג להורים את זכותם לבחור האם הם מעוניינים בקיום הליך זה
או שהםלא מעוניינים בכך.
1
שלמה הלוי
5
, ת.ד 45435
, ירושלים 91451
| טלפון 6482205
-
02
פקס: 6480726
-
02
|
507
-
500
-
700
-
1
[email protected]
www.itim.org.il
עמודהמידע האינטרנטי
8.
בפורטלהמידעgov.il
קיים דףמידעמטעםשכותרתו "הסדריקבורהלאחראובדןהיריוןאומות
תינוק רך". דף זה מבוסס לכאורה על החוזר דנן, אך הוא כולל מידע שגוי ומטעה אודות זכויות
ההורים במקרה של פטירתעובר.
9.
להלן נפרט מספר דוגמאות למידע מוטעה הקיים שם.
10
.
כפי שפורט בפגישה. הרשימה שמופיעה באתר המשרד לשירותי דת אינה רלוונטית –
כיוון שכל
חברות הקבורה מחוי
בות לקבור, וכן כיוון שהיא כוללת חברות קבורה שמסרבות לקבור עוברים
וכן ישנן חברות קבורה שעוסקות בקבורת עוברים שלא מופיעות ברשימה. לכן, אין
להפנות את
ההורים לרשימהזו.
11
.
אומנם, בתחילת דף זה מוגדר כי "נפל" הוא עד לגיל 20
שבועות, אך בפרק זה לא מופיעות
אפשרויותההשתתפותבנוגעלעוברים,ולכןלאדםשלאבקיבפרטיםנראהכיגםבמקרהשלעובר
אין זכות להורים להשתתף. לכן, צריך להבהיר כי אפשרויות אלה הן בנוגע לנפלים, אך בנוגע
לעוברים האפשרויותהן שונות
, במסגרתןההורים רשאיםלהשתתףבהלוויה, כרצונם.
12
. כמו כן, לא ברור על מה מבוססת הטענה לפיה במקרים מסוימים המשפחה רשאית לקבור נפל
בצורהעצמאית.
2
שלמה הלוי
5
, ת.ד 45435
, ירושלים 91451
| טלפון 6482205
-
02
פקס: 6480726
-
02
|
507
-
500
-
700
-
1
[email protected]
www.itim.org.il
13
.
האפשרויות בנוגע למידת מעורבות המשפחה המפורטות בדף המידע אינן נכונות –
יש ערבוב בין
הליךהפרידהלהליךהקבורהולאמפורטותארבעתהאפשרויותבנוגעלמעורבותההורים(כמפורט
בסעיף4
לעיל.)
14
.
כמו כן, למי שלא בקי לא ברור מה היחס בין פסקה זו לבין הפסקה הקודמת שכותרתה "מהם
סידורי הקבורה איך נקבעת השתתפות המשפחה."
15
. לאור האמור, נדמה כי הנזק בקיום הדף רב על התועלת שהורים יכולים להפיק ממנו ולכן יש
להורידובהקדם או לתקנו.
טופס ב'
16
. נכון להיום, טופס ב', הוא הטופס היחיד שמכיל פרטים הנוגעים להליך הקבורה ואמור
להימסר
לידי ההורים.
לכן,
על המשרד לוודא שאכן בתי החולים מוסרים להורים את הטופס ושהוא כולל
כמה שיותר מידע בצורה בהירהונגישה.
17
.
אלההפרטים שיש להוסיףלטופס זה:
א.
מספררישיוןקבורה:
לפרטזהחשיבותיתירה,כיוון
שרישיוןהקבורההואמעיןתעודתהזהות
של העובר שנקבר, ורק באמצעותו המשפחה תוכל לאתר את מקום הקבורה, אם היא תהיה
מעוניינת בכך. כיום, להורים רבים אין את מספר רישיון הקבורה, ובעקבות כך הם נתקלים
בקשיים שלממש באיתור מקוםהקבורה של ילדם.
ב.
כאמור, טופס ב' הוא הטופס היחיד שמקבלים ההורים כיום, ולכן זה המקום בו יש למלא את
מספר רישיון הקבורה
, ויש לוודא שזה אכן נעשה. בעתיד, אם יהיו טפסים נוספים יש לבחון
אתהאפשרותלדרוש פרט זהגם בטפסיםנוספים.
ג.
פרטיקשרשל"מתאמתביה"ח":ישלהוסיףלטופסרובריקהנוספתשתכלולאתפרטיהקשר
של "מתאמת ביה"ח" –
האדם איתו יוכלו ההורים ליצור קשר במידת הצורך, וזאת בהתאם
לחוזר"
הטיפול במצבי אובדןהריון" (
1/2019
.)
ד.
פירוט בדבר חברת הקבורה שתטפל בקבורה: הגם שכבר כיום יש רובריקה כזו בטופס, הלכה
למעשה כיוון שחלק זה ממולא על ידי עובד חדר נפטרים, ההורים לא מקבלים מידע זה. היות
ומדובר בחברה קבועה, יש להוסיף לטופס את המידע בדבר חברת קבורה זו, את פרטי הקשר
שלהואת ביתהעלמין בו מתבצעתהקבורה, כך שמידע זהיהיה גם בידי ההורים.
3
שלמה הלוי
5
, ת.ד 45435
, ירושלים 91451
| טלפון 6482205
-
02
פקס: 6480726
-
02
|
507
-
500
-
700
-
1
[email protected]
www.itim.org.il
ה.
פירוט מדויקובהיר אודות
אפשרויותההשתתפותהעומדות בפני ההורים (תוך הפרדה ברורה
מהליך הפרידה), כמפורט בסעיף4
לעיל.
18
.
לסיכום, נשובונודהלכםעל הפגישה ועל קיוםהליך מקצועי ומעמיק.
19
.
אנחנונשמחלהיות לכםלעזר בכלעניין.
בתודהובברכה,
עפרה סיטסמר, עו"ד
אוהד וייגלר, עו"ד
המחלקההמשפטית
מנהל המחלקהלמדיניותציבורית
עתים –
סיוע
והכוונה בשירותי הדת
4
שלמה הלוי
5
, ת.ד 45435
, ירושלים 91451
| טלפון 6482205
-
02
פקס: 6480726
-
02
|
507
-
500
-
700
-
1
[email protected]
www.itim.org.il