חומר רקע

הה סתדרות הרפואית בישראל ISRAELMEDICALASSOCIATION איגוד רופאי בריאות הציבור ISRAELASSOCIATIONOFPUBLICHEALTHPHYSICIANS תסקירהשפעה על הבריאותלגבי כרייה בשדהבריר נייר עמדה במסגרת דיון בוועדת הכלכלה 6.2.2018 דיון בהצעה לסדר היום בנושא: "החלטת קבינט הדיור לאשר את תכנית מכרה הפוספטים שדה בריר"1 איגוד רופאי בריאות הציבור בהסתדרות הרפואית בישראל תומך בעמדת משרד הבריאות שמבקש שייערך תסקיר השפעה עלהבריאות בשדה בריר. עמדת איגוד רופאי בריאות הציבור היא כי יש לכלול בהנחיות התסקיר אתההיבטים הבאים: 1. שקיפות ושיתוף הציבור הכנת התסקיר על פי העקרונות של שקיפות ושל שיתוף הציבור.: התסקירהמלאיהיהזמיןלכל.שיתוףהציבורנועדלאפשרמעורבותשלתושביםבעיצובמדיניות וקבלת החלטות על מנת להגביר את השקיפות ואת העברת הידע בין התושבים ואנשי המקצוע. שיתו ף הציבור מאפשר יצירת תוצרים תכנוניים המתאימים לציבור ולשטח בהיבטים בריאותיים, חברתיים, סביבתיים ו כלכליים, ומגביר את האמון של התושבים בפרויקט2 . על התסקיר לכלול את כל היישובים הסמוכים.המלצות דומות ניתנו בדוחסאמט. 2. אוכלוסייה: התסקיר יתייחס לכל האוכלוסיות המגוונות ביישובים הסמוכים לשדה בריר: העיר ערד, היישובים המוכרים כסייפה ואל פורעה (האחרון הוכר בהחלטת ממשלה 4707 בשנת 2006), היישובים הבדואים הלא מוכרים, והיישוב המתוכנן כסיף. כמו כן, שיתוף הציבור יכלול את הציבור בכל היישובים הללו. 3. הגדרת בריאות: בחינת ההשפעות על הבריאות על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, כולל בריאות פיזית, נפשית וחברתית, וזאת לגבי כל היישובים. 1 נכתב במשותף עם ד"ר מיה נגב, בית הספר לבריאות הציבור, אוניברסיטת חיפה. 2 המדריך לשילוב "נספח חברתי-קהילתי" ב תהליכי תכנון ובנייה 2006 בעריכת אדר' בת שבע רונן. חברי וועד איגוד רופאי בריאות הציבור [email protected] פרופ' ליטל קינן בוקר יו"ר: פרופ' נדב דוידוביץ' - [email protected] פרופ' נטליה בילנקו גזברית:פרופ' רחלי דנקנר - ד"רערן קופל [email protected] מזכיר: ד"רחגילוין - הה סתדרות הרפואית בישראל ISRAELMEDICALASSOCIATION איגוד רופאי בריאות הציבור ISRAELASSOCIATIONOFPUBLICHEALTHPHYSICIANS 4. בריאותפיזית :התסקיריכלולהערכתחשיפהלזיהוםאווירוכימותתחלואהותמותהעודפתבקרב כל היישוביםהסמוכים. 5. בריאותנפשיתוחברתית:התסקיריכלולהשפעותעלהבריאותמתחומיהחברה,הכלכלה,הדיור ושירותי הבריאות. זאת בקרבכל האוכלוסיות בסביבת שדה בריר. למשל: 1. השפעה על נגישות לתעסוקה ושירותי בריאות, חינוך ורווחה; 2. השפעה על שינוי באפשרויות תעסוקה לאוכלוסייה, כגון תעסוקה הכרוכה בחשיפות לזיהום סביבתי; 3. השפעה על דיור; 4. השפעה על אפשרות לבצע פעילות גופנית בסביבה מתאימה. 6. ניתוקהקשרבין היזם לבין מבצעהתסקיר : המדינהתבחראתהגורםשיערוךאת התסקיר, בין אם במימון המדינה ובין אם במימון היזם, וזאת על מנת להפחית ניגוד עניינים בקשר שבין היזם ועורך התסקיר. רקע: אתר שדה בריר הוא אתר המיועד לכריית פוספטים הסמוך ליישובים ערד, כסייפה, אל- פורעה,  יישובי פזורה בדואית והעירהמתוכננת כסי ף3 .  בשנת 2014 הזמין משרד הבריאות מומחה בין- לאומי, פרופ' סאמט, לתת חוות דעת לגבי כרייה בשדה בריר. דוח סאמט ממליץ לבצע לגבי כרייה בשדה בריר הערכת סיכוני בריאות מקיפה על פיפרוטוקוליםמקובליםבעולם,תוךשקיפות,ציוןההנחותבבסיסההערכה,ומידתאיהוודאות4. ת כנית מתאר ארצית מפורטת למחצבת שדה בריר, תמ"א 1/1/14 אושרה על ידי קבינט הדיור  בתאריך 15.1.18 . ועדת העורכים החלה בעבודתה. המשרד להגנת הסביבה מכין בימים אלה הנחיות לתסקיר השפעה על הסביבה. 3 שירי ספקטור בן-ארי. 2013 כריית פוספטים בשדה בריר. מרכז המחקר והמידע, הכנסת.. 4 https://www.health.gov.il/Subjects/Environmental_Health/Barir/Pages/default.aspx חברי וועד איגוד רופאי בריאות הציבור [email protected] פרופ' ליטל קינן בוקר יו"ר: פרופ' נדב דוידוביץ' - [email protected] פרופ' נטליה בילנקו גזברית:פרופ' רחלי דנקנר - ד"רערן קופל [email protected] מזכיר: ד"רחגילוין - הה סתדרות הרפואית בישראל ISRAELMEDICALASSOCIATION איגוד רופאי בריאות הציבור ISRAELASSOCIATIONOFPUBLICHEALTHPHYSICIANS ראשהממשלהבנימיןנתניהובתפקידוכממלאמקוםשרהבריאות,מבקשכיהוראותתמ"א14 / ב  יכללוהוראותלביצועתסקירהשפעהעלהבריאות בכלאתר,ובאופן מיוחד בשדהבריר,מחצבת אושרת ומחצבתגולני. תסקיר השפעה על הבריאות הוא תהליך פרוספקטיבי הבוחן מספר חלופות, נטול אינטרסים,  שקוף, כולל שיתוף הציבור, ובבסיסו מ זעור הנזקים הבריאותיים וצמצום פעריםבבריאות5. היעדרביצועתסקירהשפעהעלהבריאות לאורהעקרונותשיסקרולהלןוהיעדרהתחשבות  בשיקוליםבריאותייםהוביללתהליךקבלתהחלטותפגוםאשריפגעבסופושלדברבבריאות הציבור.ביןהיתר,עמדתו שלמשרדהבריאותהמתנגד לכרייה לאנדונהכראויבוועדה, לא נעשה ניתוח מספק על כל ההשפעות הבריאותיות האפשרויות כתוצאה מהקמת המכרה, לא נכללו כל האוכלוסיות הרלבנטיות אשר יושפעו מהכרייה – בדגש על האוכלוסייה הבדואית אשר מתגוררת באזור המתוכנן לכרייה ולא נעשה תהליך שיתוף ציבור כמקובל בתהליכים של תסקירי השפעה על הבריאות. 5 http://www.who.int/hia/en / חברי וועד איגוד רופאי בריאות הציבור [email protected] פרופ' ליטל קינן בוקר יו"ר: פרופ' נדב דוידוביץ' - [email protected] פרופ' נטליה בילנקו גזברית:פרופ' רחלי דנקנר - ד"רערן קופל [email protected] מזכיר: ד"רחגילוין - הה סתדרות הרפואית בישראל ISRAELMEDICALASSOCIATION איגוד רופאי בריאות הציבור ISRAELASSOCIATIONOFPUBLICHEALTHPHYSICIANS נספח: ההבדלים בין "תסקיר השפעה על הסביבה" לבין"תסקיר השפעה על הבריאות" תסקיר השפעה על בריאות Assessment Impact Health להלן HIA הוא כלי המאפשר  למקבלי החלטות, בעיקר בתחום המדיניות הציבורית, להבין את התוצאות הבריאותיות שעלולות לנבועמהחלטותתכנוניותואתהאופןשבוההשפעותמתחלקותבתוךהאוכלוסייה.התסקירכולל, בין השאר, המלצות על האופן שבו ניתן לצמצם השלכות בריאותיות שליליות על האוכלוסייה ולהגביראתההשפעותהחיוביותעלהבריאות.תסקירמסוגזהמוגשלרובמכוחהעיקרוןהמנהלי הנוגעלשיתוףבהליך.התסקירמגלםתפיסות שלהוגנות,פיתוחבר- קיימאושימושאתיבעובדות מדעיות. HIA פותחעלידיארגוןהבריאותהעולמיבשיתוףעםאנשיבריאותהציבורברחביהעולם,מתוך  ביקורתעלתסקירהשפעהעלהסביבה EnvironmentalImpactAssessment,EIA .הסיבה לכך היא ש- EIA אינו סוקר את ההשפעה על בריאות האדם על פי ההגדרה של ארגון הבריאות העולמי משנת 1946 : "בריאות היא מצב של רווחה פיזית, נפשית וחברתית מושלמת ולא רק העדר מחלה." אלו הם החוסריםהמהותיים ב- EIA מבחינת בריאות הציבור: 1 . EIA מתייחס לחלק מההיבטים של בריאות פיזית, אך לא כולם, ואינו מתייחס לבריאות נפשית וחברתית. 2 . לגבי בריאות פיזית, EIA מתמקד בהערכת ההשפעה על רמות זיהום סביבתי (למשל אוויר, מים), אך אינו כולל בבסיסו תרגום של הממצאים ל"הערכת חשיפה"– הערכת דרכיהחשיפההעיקריותשלהאוכלוסייהלכל מזהם ולכלל המזהמים יחד, ופירוט המשמעות בהשפעה הכמותית על תחלואה ותמותה של בני אדם. 3 . EIA מתמקד במדעי הסביבה, ואינו כולל בבסיסו בחינה של השפעות בריאותיות נוספות, מתחומי החברה, הכלכלה, הדיור ושירותי הבריאות. למשל: השפעה על נגישות לתעסוקה ושירותי בריאות, חינוך ורווחה, חברי וועד איגוד רופאי בריאות הציבור [email protected] פרופ' ליטל קינן בוקר יו"ר: פרופ' נדב דוידוביץ' - [email protected] פרופ' נטליה בילנקו גזברית:פרופ' רחלי דנקנר - ד"רערן קופל [email protected] מזכיר: ד"רחגילוין - הה סתדרות הרפואית בישראל ISRAELMEDICALASSOCIATION איגוד רופאי בריאות הציבור ISRAELASSOCIATIONOFPUBLICHEALTHPHYSICIANS השפעהעלשינויבאפשרויותתעסוקהלאוכלוסייה,למשלתעסוקההכרוכה בחשיפות לזיהום סביבתי, השפעה על דיור, והשפעה על אפשרות לבצע פעילות גופנית בסביבהמתאימה. 4 . EIA אינו מתייחס לאי שוויון וצמצום פערים בבריאות, שהוא עקרון מפתח בבריאות הציבור. EIA אינו ממפה את האוכלוסיות הרבלנטיות השונותאשרמושפעותמתהליךהתכנוןועלכןלאמעריךבאופןדיפרנציאלי את ההשפעה הבריאותית על אוכלוסיות שונות, בדגש על אוכלוסיות במצב חברתי כלכלי נמוך, אוכלוסיות מודרות, אוכלוסיות בסיכון (כגון נשים בהריון, ילדים, קשישים), זיהוי מבנים המאכלסים אוכלוסייה רגישה כגון בבתי- חולים ומוסדותחינוך ועוד. 5 . EIA לרוב אינו כולל שיתוף הציבור, ושימוש בידע אזרחי- מקומי – ידע שמיוצר על ידי חוקרים ואזרחים בשיתוף פעולה מחקרי ( citizen science .) 6 . EIA נערך בעיקר בהחלטות תכנוניות של פרויקטים גדולים, בעוד מהלכים תכנוניים רבים אחרים, וכן החלטות מדיניות, הם בעלי השפעה על בריאות הציבור. 7 . EIA עושה שימוש בכלים כמותניים בלבד (מספריים) בעוד HIA עושה שימוש הן בכלים כמותניים והן בכלים איכותניים (כגון ראיונות, תצפיות, קבוצות מיקוד.) חברי וועד איגוד רופאי בריאות הציבור [email protected] פרופ' ליטל קינן בוקר יו"ר: פרופ' נדב דוידוביץ' - [email protected] פרופ' נטליה בילנקו גזברית:פרופ' רחלי דנקנר - ד"רערן קופל [email protected] מזכיר: ד"רחגילוין -