נוסח לדיון בוועדה
טיוטת תקנות מטעם המשרד לביטחון לאומי:
טיוטת תקנות למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע (אישור המשטרה), התשפ"ה – 2025
___ ב________ התש_______ (___ ב________ ____20)
[תאריך עברי] ([תאריך לועזי])
(חמ ____6757_-3)
__________________[חתימה]
איתמר בן גביר
השר לביטחון לאומי
דברי הסבר
החוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע, התשפ"ג-2023 (להלן – החוק) אוסר על העסקת בגיר שהורשע בעבירת אלימות או התעללות בילד עד גיל 6 או בחסר ישע, במוסדות או בגופים המנויים בחוק. לצד איסור זה מחייב החוק מעסיק לקבל אישור משטרה טרם העסקת בגיר, על כי לא מתקיימת מניעה להעסקתו בהתאם להוראות החוק.
לחוק נקבעה תחילה מאוחרת לצורך היערכות ליישומו ובהתאם לסעיף 17 לחוק, תחילתו שנה מיום פרסומו, קרי 2.8.2024.
סעיף 3 לחוק עוסק באישור המשטרה, ובסעיף קטן (ה) נקבע כי השר לביטחון לאומי יקבע הוראות לעניין אישור משטרה והודעת סירוב.
כמו כן, סעיף 12 (א) לחוק מסמיך את השר לביטחון לאומי להתקין תקנות בכל עניין הנוגע לביצועו, לרבו סדרי הגשת בקשות לקבלת אישור המשטרה, וזאת באישור הוועדה לביטחון לאומי של הכנסת.
בטיוטת תקנות אלו מוצע אפוא לקבוע הוראות המסדירות את אופן הגשת הבקשה לקבלת אישור משטרה למשטרת ישראל, תוך צירוף טופס ומסמכים נלווים כמפורט בתקנות ובתוספת; אופן קבלת תשובת המשטרה – אישור, או סירוב המשטרה לתת אישור לפי החוק – בהתאם לטפסים המוצעים בתוספת; וכן להסדיר ריכוז נתונים שתנהל המשטרה באופן ממוחשב לצורך מעקב אחר יישום החוק ודיווח לוועדה לביטחון לאומי של הכנסת.
תקנה 1 – תקנה 1 היא תקנת הגדרות של המונחים המוזכרים בתקנות.
להגדרה "אישור המשטרה" – מוצע לקבוע כי משמעות האישור הינה כי אין מניעה לפי החוק להעסקת בגיר בעבודה במוסד או אצל מעסיק.
להגדרה "מבקש" – מוצע להגדיר כי מבקש הינו מעסיק, מוסד או בגיר המגיש בקשה לאישור המשטרה.
תקנה 2 – מוצע לקבוע את דרכי הפנייה למשטרת ישראל, שתיעשה בתחנת המשטרה, או דרך . תוך אבחנה בעניין זהות מגיש הבקשה, זהות הגורם שיחתום על הטפסים, צירוף הטפסים הנלווים המוזכרים בתוספת. כמו-כן, אימות זהותו של מגיש הבקשה והמקרים בהם יש לצרף ייפוי כוח נלווה.
תקנה 3 – מוצע להגדיר כי תשובת המשטרה לבקשה תימסר בתוך 30 יום ממועד הגשת הבקשה, ובעשר השנים הראשונות מיום תחולת החוק, לא יאוחר מ-90 ימים ממועד הגשת הבקשה. אופן מסירת התשובה יובא לידיעת מגיש הבקשה.
תקנה 4 – מוצע לקבוע כי משטרת ישראל תנהל מעקב ופיקוח אחר הבקשות המוגשות מידי שנה, באופן שבו יתועדו וירוכזו באופן ממוחשב, הן לצורך מעקב אחר יישום החוק והן לצורך הדיווח העיתי הנדרש לוועדה לביטחון לאומי של הכנסת.
התוספת לחוק – מוצע לקבוע שמונה טפסים בהתאם להם: יוגשו הבקשות למשטרת ישראל לקבלת אישורי משטרה לפי החוק, לפי העניין, ובצירוף תעודות מוסד, התצהירים, או ייפוי כוח, והכל בהתאם להוראות המוצעות בתקנות; תימסר הודעת המשטרה בדבר אישור או סירוב לתת אישור; תוסדר התחייבות מעסיק של מעל 50 עובדים, לצורך הגשת הבקשה הבאה באמצעות
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 3(ה) ו- 12(א) לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע, התשפ"ג-2023 (להלן – החוק), ובאישור הוועדה לביטחון לאומי של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה: בתוקף סמכותי לפי סעיפים 3(ה) ו- 12(א) לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע, התשפ"ג-2023 (להלן – החוק), ובאישור הוועדה לביטחון לאומי של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה: בתוקף סמכותי לפי סעיפים 3(ה) ו- 12(א) לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע, התשפ"ג-2023 (להלן – החוק), ובאישור הוועדה לביטחון לאומי של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה: בתוקף סמכותי לפי סעיפים 3(ה) ו- 12(א) לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע, התשפ"ג-2023 (להלן – החוק), ובאישור הוועדה לביטחון לאומי של הכנסת, אני מתקין תקנות אלה:
הגדרות בתקנות אלה – בתקנות אלה – בתקנות אלה – בתקנות אלה –
"אישור המשטרה" – אישור ממשטרת ישראל כי אין מניעה לפי החוק להעסקת בגיר בעבודה במוסד או אצל מעסיק; "אישור המשטרה" – אישור ממשטרת ישראל כי אין מניעה לפי החוק להעסקת בגיר בעבודה במוסד או אצל מעסיק; "אישור המשטרה" – אישור ממשטרת ישראל כי אין מניעה לפי החוק להעסקת בגיר בעבודה במוסד או אצל מעסיק; "אישור המשטרה" – אישור ממשטרת ישראל כי אין מניעה לפי החוק להעסקת בגיר בעבודה במוסד או אצל מעסיק;
"מבקש" – מעסיק, מוסד או בגיר המגיש בקשה לאישור המשטרה, כי אין מניעה להעסקת הבגיר לפי סעיף 3(ב) לחוק "מבקש" – מעסיק, מוסד או בגיר המגיש בקשה לאישור המשטרה, כי אין מניעה להעסקת הבגיר לפי סעיף 3(ב) לחוק "מבקש" – מעסיק, מוסד או בגיר המגיש בקשה לאישור המשטרה, כי אין מניעה להעסקת הבגיר לפי סעיף 3(ב) לחוק "מבקש" – מעסיק, מוסד או בגיר המגיש בקשה לאישור המשטרה, כי אין מניעה להעסקת הבגיר לפי סעיף 3(ב) לחוק
בקשה לאישור המשטרה מבקש יגיש במישרין או באמצעות יחיד מטעמו, בתחנת משטרה, בקשה לאישור המשטרה (להלן – הבקשה) כמפורט להלן: מבקש יגיש במישרין או באמצעות יחיד מטעמו, בתחנת משטרה, בקשה לאישור המשטרה (להלן – הבקשה) כמפורט להלן: מבקש יגיש במישרין או באמצעות יחיד מטעמו, בתחנת משטרה, בקשה לאישור המשטרה (להלן – הבקשה) כמפורט להלן: מבקש יגיש במישרין או באמצעות יחיד מטעמו, בתחנת משטרה, בקשה לאישור המשטרה (להלן – הבקשה) כמפורט להלן:
אם הוא הבגיר – בקשה לפי טופס 1 שבתוספת, חתומה בידו, ובצירוף תעודת מוסד לפי טופס 2 שבתוספת, חתומה בידי המעסיק או מנהל המוסד, לפי העניין; אם הבגיר מועסק או מועמד להיות מועסק על ידי הורה או אחראי על ילד או על חסר ישע, כאמור בסעיף 4 לחוק – יצרף הבגיר לטופס 1 שבתוספת הצהרה כאמור בסעיף 4(ו)(2) לחוק לפי טופס 5א שבתוספת בחתימת ההורה או האחראי על הילד או על חסר הישע. אם הוא הבגיר – בקשה לפי טופס 1 שבתוספת, חתומה בידו, ובצירוף תעודת מוסד לפי טופס 2 שבתוספת, חתומה בידי המעסיק או מנהל המוסד, לפי העניין; אם הבגיר מועסק או מועמד להיות מועסק על ידי הורה או אחראי על ילד או על חסר ישע, כאמור בסעיף 4 לחוק – יצרף הבגיר לטופס 1 שבתוספת הצהרה כאמור בסעיף 4(ו)(2) לחוק לפי טופס 5א שבתוספת בחתימת ההורה או האחראי על הילד או על חסר הישע.
אם הוא המעסיק או המוסד – בקשה לפי טופס 3שבתוספת, חתומה בידי המעסיק או מנהל המוסד, לפי העניין, ובצירוף ייפוי כוח לפי טופס 4 שבתוספת, מטעם הבגיר למעסיק או למוסד לבקש ולקבל לגביו את אישור המשטרה ובצירוף צילום תעודת זהות של הבגיר; ייפוי הכוח יישמר אצל המעסיק, לאחר הצגתו, לתקופה של שנתיים מיום הגשת הבקשה; לבקשה תצורף הצהרת המבקש כאמור בסעיף 4(ו)(1) לחוק לפי טופס 5ב שבתוספת. אם הוא המעסיק או המוסד – בקשה לפי טופס 3שבתוספת, חתומה בידי המעסיק או מנהל המוסד, לפי העניין, ובצירוף ייפוי כוח לפי טופס 4 שבתוספת, מטעם הבגיר למעסיק או למוסד לבקש ולקבל לגביו את אישור המשטרה ובצירוף צילום תעודת זהות של הבגיר; ייפוי הכוח יישמר אצל המעסיק, לאחר הצגתו, לתקופה של שנתיים מיום הגשת הבקשה; לבקשה תצורף הצהרת המבקש כאמור בסעיף 4(ו)(1) לחוק לפי טופס 5ב שבתוספת.
היה המבקש בגיר – היה המבקש בגיר – היה המבקש בגיר – היה המבקש בגיר –
והגיש את הבקשה בעצמו – תאומת זהותו באמצעות תעודת זהות או תעודה רשמית אחרת המעידה על זהותו והנושאת את תצלומו;
והגיש את הבקשה בעצמו – תאומת זהותו באמצעות תעודת זהות או תעודה רשמית אחרת המעידה על זהותו והנושאת את תצלומו;
והגיש את הבקשה יחיד מטעמו – תאומת זהותו של מגיש הבקשה בדרך האמורה בפסקה (1), וכן יציג מגיש הבקשה ייפוי כוח מטעם הבגיר, על פי סעיף 2 בטופס 1 שבתוספת, וצילום תעודת זהות של הבגיר. והגיש את הבקשה יחיד מטעמו – תאומת זהותו של מגיש הבקשה בדרך האמורה בפסקה (1), וכן יציג מגיש הבקשה ייפוי כוח מטעם הבגיר, על פי סעיף 2 בטופס 1 שבתוספת, וצילום תעודת זהות של הבגיר.
היה המבקש מוסד או מעסיק – היה המבקש מוסד או מעסיק – היה המבקש מוסד או מעסיק – היה המבקש מוסד או מעסיק –
והגיש המעסיק או מנהל המוסד את הבקשה – תאומת זהותו בדרך האמורה בתקנת משנה (ב)(1); והגיש המעסיק או מנהל המוסד את הבקשה – תאומת זהותו בדרך האמורה בתקנת משנה (ב)(1);
והגיש את הבקשה יחיד מטעמו של המעסיק או של מנהל המוסד– תאומת זהותו של מגיש הבקשה בדרך האמורה בתקנת משנה (ב)(1), וכן יציג ייפוי כוח מהמעסיק או מהמוסד, על פי טופסבתוספת, לפי העניין. והגיש את הבקשה יחיד מטעמו של המעסיק או של מנהל המוסד– תאומת זהותו של מגיש הבקשה בדרך האמורה בתקנת משנה (ב)(1), וכן יציג ייפוי כוח מהמעסיק או מהמוסד, על פי טופסבתוספת, לפי העניין.
היה המבקש בגיר והגיש את הבקשה בעצמו, רשאי הוא להגיש את הבקשה גם בבאמצעות מערכת ההזדהות הלאומית. היה המבקש בגיר והגיש את הבקשה בעצמו, רשאי הוא להגיש את הבקשה גם בבאמצעות מערכת ההזדהות הלאומית. היה המבקש בגיר והגיש את הבקשה בעצמו, רשאי הוא להגיש את הבקשה גם בבאמצעות מערכת ההזדהות הלאומית. היה המבקש בגיר והגיש את הבקשה בעצמו, רשאי הוא להגיש את הבקשה גם בבאמצעות מערכת ההזדהות הלאומית.
היה המבקש מוסד או מעסיקרשאי הוא להגיש את הבקשה גם מקווןבאמצעות מערכת ההזדהות הלאומית היה המבקש מוסד או מעסיקרשאי הוא להגיש את הבקשה גם מקווןבאמצעות מערכת ההזדהות הלאומית היה המבקש מוסד או מעסיקרשאי הוא להגיש את הבקשה גם מקווןבאמצעות מערכת ההזדהות הלאומית היה המבקש מוסד או מעסיקרשאי הוא להגיש את הבקשה גם מקווןבאמצעות מערכת ההזדהות הלאומית
היה המבקש מוסד או מעסיק,שמקיים קשר קבוע וסדיר עם לעניין קבלת אישורים לפי החוק היה המבקש מוסד או מעסיק,שמקיים קשר קבוע וסדיר עם לעניין קבלת אישורים לפי החוק היה המבקש מוסד או מעסיק,שמקיים קשר קבוע וסדיר עם לעניין קבלת אישורים לפי החוק היה המבקש מוסד או מעסיק,שמקיים קשר קבוע וסדיר עם לעניין קבלת אישורים לפי החוק
תשובת המשטרה תשובת המשטרה לבקשה תינתן לא יאוחר מ-30 ימים ממועד הגשתה; משך הטיפול האמור יימסר למבקש בעת הגשת הבקשה. תשובת המשטרה לבקשה תינתן לא יאוחר מ-30 ימים ממועד הגשתה; משך הטיפול האמור יימסר למבקש בעת הגשת הבקשה. תשובת המשטרה לבקשה תינתן לא יאוחר מ-30 ימים ממועד הגשתה; משך הטיפול האמור יימסר למבקש בעת הגשת הבקשה. תשובת המשטרה לבקשה תינתן לא יאוחר מ-30 ימים ממועד הגשתה; משך הטיפול האמור יימסר למבקש בעת הגשת הבקשה.
אישור המשטרה יינתן לפי טופס 6 שבתוספת. אישור המשטרה יינתן לפי טופס 6 שבתוספת. אישור המשטרה יינתן לפי טופס 6 שבתוספת. אישור המשטרה יינתן לפי טופס 6 שבתוספת.
הודעה על סירוב המשטרה לתת אישור, תינתן לפי טופס 7 שבתוספת.
הודעה על סירוב המשטרה לתת אישור, תינתן לפי טופס 7 שבתוספת.
הודעה על סירוב המשטרה לתת אישור, תינתן לפי טופס 7 שבתוספת.
הודעה על סירוב המשטרה לתת אישור, תינתן לפי טופס 7 שבתוספת.
ריכוז נתונים ממוחשב ריכוז נתונים ממוחשב המשטרה תנהל, לפי סעיף 3(ג) לחוק, ריכוז נתונים ממוחשב, של פרטים אלה:
המשטרה תנהל, לפי סעיף 3(ג) לחוק, ריכוז נתונים ממוחשב, של פרטים אלה:
המשטרה תנהל, לפי סעיף 3(ג) לחוק, ריכוז נתונים ממוחשב, של פרטים אלה:
המשטרה תנהל, לפי סעיף 3(ג) לחוק, ריכוז נתונים ממוחשב, של פרטים אלה:
מספר הפניות שהוגשו למשטרה לשם קבלת אישור המשטרה, בכל שנה; מספר הפניות שהוגשו למשטרה לשם קבלת אישור המשטרה, בכל שנה; מספר הפניות שהוגשו למשטרה לשם קבלת אישור המשטרה, בכל שנה; מספר הפניות שהוגשו למשטרה לשם קבלת אישור המשטרה, בכל שנה;
מספר אישורי המשטרה שניתנו בכל שנה; מספר אישורי המשטרה שניתנו בכל שנה; מספר אישורי המשטרה שניתנו בכל שנה; מספר אישורי המשטרה שניתנו בכל שנה;
מספר ההליכים הפליליים לפי סעיף 6 לחוק שנפתחו בכל שנה; מספר ההליכים הפליליים לפי סעיף 6 לחוק שנפתחו בכל שנה; מספר ההליכים הפליליים לפי סעיף 6 לחוק שנפתחו בכל שנה; מספר ההליכים הפליליים לפי סעיף 6 לחוק שנפתחו בכל שנה;
פרטים מזהים של המעסיק; פרטים מזהים של המעסיק; פרטים מזהים של המעסיק; פרטים מזהים של המעסיק;
פרטי המוסד שנמסרו בעת הגשת הבקשה; פרטי המוסד שנמסרו בעת הגשת הבקשה; פרטי המוסד שנמסרו בעת הגשת הבקשה; פרטי המוסד שנמסרו בעת הגשת הבקשה;
פרטים מזהים של הבגיר; פרטים מזהים של הבגיר; פרטים מזהים של הבגיר; פרטים מזהים של הבגיר;
מועד הגשת הבקשה; מועד הגשת הבקשה; מועד הגשת הבקשה; מועד הגשת הבקשה;
פרטי תחנת המשטרה המטפלת בבקשה; פרטי תחנת המשטרה המטפלת בבקשה; פרטי תחנת המשטרה המטפלת בבקשה; פרטי תחנת המשטרה המטפלת בבקשה;
מועד ביצוע הבדיקה המשטרתית; מועד ביצוע הבדיקה המשטרתית; מועד ביצוע הבדיקה המשטרתית; מועד ביצוע הבדיקה המשטרתית;
תחילה תחילה תחילה תחילתה של תקנה 2(ה) – תחילתה של תקנה 2(ה) – תחילתה של תקנה 2(ה) –
לעניין מבקש שהוא עוסק מורשה, עוסק פטור חברה פרטית– ביום התשפ" );לעניין זה – לעניין מבקש שהוא עוסק מורשה, עוסק פטור חברה פרטית– ביום התשפ" );לעניין זה – לעניין מבקש שהוא עוסק מורשה, עוסק פטור חברה פרטית– ביום התשפ" );לעניין זה –
"חברה פרטית" – כהגדרתה בחוק החברות, התשנ"ט-1999; "חברה פרטית" – כהגדרתה בחוק החברות, התשנ"ט-1999;
"עוסק מורשה" ו-"עוסק פטור" – כהגדרתם בחוק מס ערך מוסף, התשל"ו–1975. "עוסק מורשה" ו-"עוסק פטור" – כהגדרתם בחוק מס ערך מוסף, התשל"ו–1975.
לעניין סוג אחר של מבקש –במועד תחילת הפעלתה של מערכת טכנולוגית המאפשרת למוסד או למעסיק מאותו סוג הגשה מקוונת של הבקשה והזדהות באמצעות מערכת ההזדהות הלאומיתהשר בהודעה ברשומות לעניין סוג אחר של מבקש –במועד תחילת הפעלתה של מערכת טכנולוגית המאפשרת למוסד או למעסיק מאותו סוג הגשה מקוונת של הבקשה והזדהות באמצעות מערכת ההזדהות הלאומיתהשר בהודעה ברשומות לעניין סוג אחר של מבקש –במועד תחילת הפעלתה של מערכת טכנולוגית המאפשרת למוסד או למעסיק מאותו סוג הגשה מקוונת של הבקשה והזדהות באמצעות מערכת ההזדהות הלאומיתהשר בהודעה ברשומות
הוראת שעה הוראת שעה הוראת שעה על אף האמור בתקנה 3(א), בתקופה שעד יום י"ז באב התשצ"ד (2 באוגוסט 2034) יראו כאילו במקום "30 ימים" נאמר בה "90 ימים". על אף האמור בתקנה 3(א), בתקופה שעד יום י"ז באב התשצ"ד (2 באוגוסט 2034) יראו כאילו במקום "30 ימים" נאמר בה "90 ימים". על אף האמור בתקנה 3(א), בתקופה שעד יום י"ז באב התשצ"ד (2 באוגוסט 2034) יראו כאילו במקום "30 ימים" נאמר בה "90 ימים".
תוספת
טופס 1
(תקנה 2(א)(1)) ו-2(ב)(2) תוספת
טופס 1
(תקנה 2(א)(1)) ו-2(ב)(2) תוספת
טופס 1
(תקנה 2(א)(1)) ו-2(ב)(2) תוספת
טופס 1
(תקנה 2(א)(1)) ו-2(ב)(2) תוספת
טופס 1
(תקנה 2(א)(1)) ו-2(ב)(2) תוספת
טופס 1
(תקנה 2(א)(1)) ו-2(ב)(2) תוספת
טופס 1
(תקנה 2(א)(1)) ו-2(ב)(2) תוספת
טופס 1
(תקנה 2(א)(1)) ו-2(ב)(2)
בקשת בגיר לקבל אישור משטרה
1. אני הח"מ
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
תאריך לידה מען מיקוד
מבקש כי יינתן לי אישור משטרה לכך שאין מניעה לפי החוק להעסקתי:
במוסד המצוין בטופס 2 (תעודת המוסד) המצורף.
אצל הורה או אחראי על ילד שטרם מלאו לו 6 שנים או על חסר ישע (להלן-הורה או אחראי), המצוין בטופס 5 המצורף.
(יש לסמן את החלופה התאימה)
2. אני מייפה את כוחו של:
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
להגיש בקשה זו בשמי.
[סעיף זה ימולא אם מגיש הבקשה אינו הבגיר]
מצ"ב:
תעודת מוסד בטופס 2 / הצהרת הורה או אחראי בטופס 5;
וצילום תעודת זהות של הבגיר*.
.....................................
תאריך חתימה
------------
* אם מגיש הבקשה אינו הבגיר.
בקשת בגיר לקבל אישור משטרה
1. אני הח"מ
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
תאריך לידה מען מיקוד
מבקש כי יינתן לי אישור משטרה לכך שאין מניעה לפי החוק להעסקתי:
במוסד המצוין בטופס 2 (תעודת המוסד) המצורף.
אצל הורה או אחראי על ילד שטרם מלאו לו 6 שנים או על חסר ישע (להלן-הורה או אחראי), המצוין בטופס 5 המצורף.
(יש לסמן את החלופה התאימה)
2. אני מייפה את כוחו של:
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
להגיש בקשה זו בשמי.
[סעיף זה ימולא אם מגיש הבקשה אינו הבגיר]
מצ"ב:
תעודת מוסד בטופס 2 / הצהרת הורה או אחראי בטופס 5;
וצילום תעודת זהות של הבגיר*.
.....................................
תאריך חתימה
------------
* אם מגיש הבקשה אינו הבגיר.
בקשת בגיר לקבל אישור משטרה
1. אני הח"מ
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
תאריך לידה מען מיקוד
מבקש כי יינתן לי אישור משטרה לכך שאין מניעה לפי החוק להעסקתי:
במוסד המצוין בטופס 2 (תעודת המוסד) המצורף.
אצל הורה או אחראי על ילד שטרם מלאו לו 6 שנים או על חסר ישע (להלן-הורה או אחראי), המצוין בטופס 5 המצורף.
(יש לסמן את החלופה התאימה)
2. אני מייפה את כוחו של:
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
להגיש בקשה זו בשמי.
[סעיף זה ימולא אם מגיש הבקשה אינו הבגיר]
מצ"ב:
תעודת מוסד בטופס 2 / הצהרת הורה או אחראי בטופס 5;
וצילום תעודת זהות של הבגיר*.
.....................................
תאריך חתימה
------------
* אם מגיש הבקשה אינו הבגיר.
בקשת בגיר לקבל אישור משטרה
1. אני הח"מ
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
תאריך לידה מען מיקוד
מבקש כי יינתן לי אישור משטרה לכך שאין מניעה לפי החוק להעסקתי:
במוסד המצוין בטופס 2 (תעודת המוסד) המצורף.
אצל הורה או אחראי על ילד שטרם מלאו לו 6 שנים או על חסר ישע (להלן-הורה או אחראי), המצוין בטופס 5 המצורף.
(יש לסמן את החלופה התאימה)
2. אני מייפה את כוחו של:
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
להגיש בקשה זו בשמי.
[סעיף זה ימולא אם מגיש הבקשה אינו הבגיר]
מצ"ב:
תעודת מוסד בטופס 2 / הצהרת הורה או אחראי בטופס 5;
וצילום תעודת זהות של הבגיר*.
.....................................
תאריך חתימה
------------
* אם מגיש הבקשה אינו הבגיר.
טופס 2
(תקנה 2(א)(1))
תעודת מוסד
שם המוסד1 סוג המוסד2
מס' רישום3 מען המוסד1 מיקוד
טלפון
אני הח"מ
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
מנהל המוסד4 / מנהל התאגיד /
שם המוסד/התאגיד שם מנהל המוסד/התאגיד ת.ז. המנהל
אחראי על קבלת אדם לעבודה ב /
שם המשרד הממשלתי שם הרשות המקומית
מאשר כי תעודה זו ניתנת על ידי בענין העסקתו במוסד של
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
אני מצהיר כי המוסד האמור הוא מוסד כהגדרתו בחוק.
...................................
תאריך חתימה
---------------
1 אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה, יצוין סוג המוסד בלבד, ואין צורך למלא את פרטי מען המוסד.
2 נא ציין את סוג המוסד מתוך הרשימה שלהלן:
29371
54678ממ*313מעון לילדים, מעון יום ומשפחתון לילדים, גן ילדים, קייטנה, פנימייה, מועדונית או צהרון שבהם שוהים ילדים שטרם מלאו להם 6 שנים; מעון או מסגרת המשמשים למגורם או לטיפול בחסרי ישע, או מרכז עבודה שיקומי המיועד לחסרי ישע, מפעל מוגן, דיור מוגן מתוגבר, הוסטל, הוסטל לצעירים, הוסטל מתוגבר, הוסטל כוללני (כמפורט בפרטים א(3)(ג) או ב(1)(ד) עד(ח) לתוספת לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס – 2000; בית חולים או מחלקה המיועדם לאשפוז חולים סיעודיים; בית חולים כהגדרתו בחוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א – 1991.
3 אם המוסד הוא תאגיד רשום על פי חוק.
4 נא מלא את האפשרות המתאימה מבין ארבע האפשרויות: מנהל מוסד או מנהל תאגיד או אחראי במשרד ממשלתי או אחראי ברשות מקומית.
טופס 2
(תקנה 2(א)(1))
תעודת מוסד
שם המוסד1 סוג המוסד2
מס' רישום3 מען המוסד1 מיקוד
טלפון
אני הח"מ
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
מנהל המוסד4 / מנהל התאגיד /
שם המוסד/התאגיד שם מנהל המוסד/התאגיד ת.ז. המנהל
אחראי על קבלת אדם לעבודה ב /
שם המשרד הממשלתי שם הרשות המקומית
מאשר כי תעודה זו ניתנת על ידי בענין העסקתו במוסד של
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
אני מצהיר כי המוסד האמור הוא מוסד כהגדרתו בחוק.
...................................
תאריך חתימה
---------------
1 אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה, יצוין סוג המוסד בלבד, ואין צורך למלא את פרטי מען המוסד.
2 נא ציין את סוג המוסד מתוך הרשימה שלהלן:
29371
54678ממ*313מעון לילדים, מעון יום ומשפחתון לילדים, גן ילדים, קייטנה, פנימייה, מועדונית או צהרון שבהם שוהים ילדים שטרם מלאו להם 6 שנים; מעון או מסגרת המשמשים למגורם או לטיפול בחסרי ישע, או מרכז עבודה שיקומי המיועד לחסרי ישע, מפעל מוגן, דיור מוגן מתוגבר, הוסטל, הוסטל לצעירים, הוסטל מתוגבר, הוסטל כוללני (כמפורט בפרטים א(3)(ג) או ב(1)(ד) עד(ח) לתוספת לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס – 2000; בית חולים או מחלקה המיועדם לאשפוז חולים סיעודיים; בית חולים כהגדרתו בחוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א – 1991.
3 אם המוסד הוא תאגיד רשום על פי חוק.
4 נא מלא את האפשרות המתאימה מבין ארבע האפשרויות: מנהל מוסד או מנהל תאגיד או אחראי במשרד ממשלתי או אחראי ברשות מקומית.
טופס 2
(תקנה 2(א)(1))
תעודת מוסד
שם המוסד1 סוג המוסד2
מס' רישום3 מען המוסד1 מיקוד
טלפון
אני הח"מ
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
מנהל המוסד4 / מנהל התאגיד /
שם המוסד/התאגיד שם מנהל המוסד/התאגיד ת.ז. המנהל
אחראי על קבלת אדם לעבודה ב /
שם המשרד הממשלתי שם הרשות המקומית
מאשר כי תעודה זו ניתנת על ידי בענין העסקתו במוסד של
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
אני מצהיר כי המוסד האמור הוא מוסד כהגדרתו בחוק.
...................................
תאריך חתימה
---------------
1 אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה, יצוין סוג המוסד בלבד, ואין צורך למלא את פרטי מען המוסד.
2 נא ציין את סוג המוסד מתוך הרשימה שלהלן:
29371
54678ממ*313מעון לילדים, מעון יום ומשפחתון לילדים, גן ילדים, קייטנה, פנימייה, מועדונית או צהרון שבהם שוהים ילדים שטרם מלאו להם 6 שנים; מעון או מסגרת המשמשים למגורם או לטיפול בחסרי ישע, או מרכז עבודה שיקומי המיועד לחסרי ישע, מפעל מוגן, דיור מוגן מתוגבר, הוסטל, הוסטל לצעירים, הוסטל מתוגבר, הוסטל כוללני (כמפורט בפרטים א(3)(ג) או ב(1)(ד) עד(ח) לתוספת לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס – 2000; בית חולים או מחלקה המיועדם לאשפוז חולים סיעודיים; בית חולים כהגדרתו בחוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א – 1991.
3 אם המוסד הוא תאגיד רשום על פי חוק.
4 נא מלא את האפשרות המתאימה מבין ארבע האפשרויות: מנהל מוסד או מנהל תאגיד או אחראי במשרד ממשלתי או אחראי ברשות מקומית.
טופס 2
(תקנה 2(א)(1))
תעודת מוסד
שם המוסד1 סוג המוסד2
מס' רישום3 מען המוסד1 מיקוד
טלפון
אני הח"מ
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
מנהל המוסד4 / מנהל התאגיד /
שם המוסד/התאגיד שם מנהל המוסד/התאגיד ת.ז. המנהל
אחראי על קבלת אדם לעבודה ב /
שם המשרד הממשלתי שם הרשות המקומית
מאשר כי תעודה זו ניתנת על ידי בענין העסקתו במוסד של
שם פרטי שם משפחה מס' זהות
אני מצהיר כי המוסד האמור הוא מוסד כהגדרתו בחוק.
...................................
תאריך חתימה
---------------
1 אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה, יצוין סוג המוסד בלבד, ואין צורך למלא את פרטי מען המוסד.
2 נא ציין את סוג המוסד מתוך הרשימה שלהלן:
29371
54678ממ*313מעון לילדים, מעון יום ומשפחתון לילדים, גן ילדים, קייטנה, פנימייה, מועדונית או צהרון שבהם שוהים ילדים שטרם מלאו להם 6 שנים; מעון או מסגרת המשמשים למגורם או לטיפול בחסרי ישע, או מרכז עבודה שיקומי המיועד לחסרי ישע, מפעל מוגן, דיור מוגן מתוגבר, הוסטל, הוסטל לצעירים, הוסטל מתוגבר, הוסטל כוללני (כמפורט בפרטים א(3)(ג) או ב(1)(ד) עד(ח) לתוספת לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס – 2000; בית חולים או מחלקה המיועדם לאשפוז חולים סיעודיים; בית חולים כהגדרתו בחוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א – 1991.
3 אם המוסד הוא תאגיד רשום על פי חוק.
4 נא מלא את האפשרות המתאימה מבין ארבע האפשרויות: מנהל מוסד או מנהל תאגיד או אחראי במשרד ממשלתי או אחראי ברשות מקומית.
טופס 3
(תקנה 2(א)(2)
בקשת מעסיק או מוסד
אני הח"מ שם פרטי שם משפחה מס' זהות
משמש מעסיק/מנהל 1/ מגיש את הבקשה בשם מעסיק או מנהל כאמור
מען מיקוד טלפון
אבקש לקבל אישור המשטרה לכך שאין מניעה להעסיק במוסד2
סוג מוסד
את3 שם פרטי שם משפחה
מס' זהות תאריך לידה מען
ב. אני מצהיר כי המוסד האמור הוא מוסד כהגדרתו בחוק.
ג. מצ"ב ייפוי כוח מטעם הבגיר/ים וצילום תעודת זהות של הבגיר/ים.
ד. אני מייפה את כוחו של שם פרטי שם משפחה מס' זהות להגיש בקשה זו בשמי4.
תאריך _____________
חתימה
-----------------
1 ו - 2 נא הקף בעיגול את האפשרות המתאימה מתוך הרשימה שלהלן:
מעון לילדים, מעון יום ומשפחתון לילדים, גן ילדים, קייטנה, פנימיה, מועדונית, או צהרון שבהם שוהים ילדים שטרם מלאו להם 6 שנים, מעון או מסגרת המשמשים למגורים או לטיפול בחסר ישע, או מרכז עבודה שיקומי המיועד לחסרי ישע, ובכלל זה מסגרת שהיא מפעל מוגן, דיור מוגן מתוגבר, הוסטל, הוסטל לצעירים, הוסטל מתוגבר או הוסטל כוללני המנויים בפרטים א(3)(ג) או ב(1)(ד) עד (ח) לתוספת לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס – 2000;
בית חולים או מחלקה המיועדים לאשפוז חולים סיעודיים; בית חולים כהגדרתו בחוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א–1991.
3 במקרה שבו מתייחסת הבקשה למספר בגירים יש לציין את הפרטים הנדרשים ברשימה מרוכזת המובאת להלן.
4 יש למלא סעיף זה אם מגיש הבקשה אינו מנהל המוסד או התאגיד.
בקשת מעסיק או מוסד לקבל את אישור המשטרה ברשימה מרוכזת
שם המוסד/התאגיד מען מיקוד טלפון
מס' מס' זהות שם פרטי שם משפחה תאריך לידה מען
51
3
______________ ______________
תאריך חתימה
טופס 3
(תקנה 2(א)(2)
בקשת מעסיק או מוסד
אני הח"מ שם פרטי שם משפחה מס' זהות
משמש מעסיק/מנהל 1/ מגיש את הבקשה בשם מעסיק או מנהל כאמור
מען מיקוד טלפון
אבקש לקבל אישור המשטרה לכך שאין מניעה להעסיק במוסד2
סוג מוסד
את3 שם פרטי שם משפחה
מס' זהות תאריך לידה מען
ב. אני מצהיר כי המוסד האמור הוא מוסד כהגדרתו בחוק.
ג. מצ"ב ייפוי כוח מטעם הבגיר/ים וצילום תעודת זהות של הבגיר/ים.
ד. אני מייפה את כוחו של שם פרטי שם משפחה מס' זהות להגיש בקשה זו בשמי4.
תאריך _____________
חתימה
-----------------
1 ו - 2 נא הקף בעיגול את האפשרות המתאימה מתוך הרשימה שלהלן:
מעון לילדים, מעון יום ומשפחתון לילדים, גן ילדים, קייטנה, פנימיה, מועדונית, או צהרון שבהם שוהים ילדים שטרם מלאו להם 6 שנים, מעון או מסגרת המשמשים למגורים או לטיפול בחסר ישע, או מרכז עבודה שיקומי המיועד לחסרי ישע, ובכלל זה מסגרת שהיא מפעל מוגן, דיור מוגן מתוגבר, הוסטל, הוסטל לצעירים, הוסטל מתוגבר או הוסטל כוללני המנויים בפרטים א(3)(ג) או ב(1)(ד) עד (ח) לתוספת לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס – 2000;
בית חולים או מחלקה המיועדים לאשפוז חולים סיעודיים; בית חולים כהגדרתו בחוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א–1991.
3 במקרה שבו מתייחסת הבקשה למספר בגירים יש לציין את הפרטים הנדרשים ברשימה מרוכזת המובאת להלן.
4 יש למלא סעיף זה אם מגיש הבקשה אינו מנהל המוסד או התאגיד.
בקשת מעסיק או מוסד לקבל את אישור המשטרה ברשימה מרוכזת
שם המוסד/התאגיד מען מיקוד טלפון
מס' מס' זהות שם פרטי שם משפחה תאריך לידה מען
51
3
______________ ______________
תאריך חתימה
טופס 3
(תקנה 2(א)(2)
בקשת מעסיק או מוסד
אני הח"מ שם פרטי שם משפחה מס' זהות
משמש מעסיק/מנהל 1/ מגיש את הבקשה בשם מעסיק או מנהל כאמור
מען מיקוד טלפון
אבקש לקבל אישור המשטרה לכך שאין מניעה להעסיק במוסד2
סוג מוסד
את3 שם פרטי שם משפחה
מס' זהות תאריך לידה מען
ב. אני מצהיר כי המוסד האמור הוא מוסד כהגדרתו בחוק.
ג. מצ"ב ייפוי כוח מטעם הבגיר/ים וצילום תעודת זהות של הבגיר/ים.
ד. אני מייפה את כוחו של שם פרטי שם משפחה מס' זהות להגיש בקשה זו בשמי4.
תאריך _____________
חתימה
-----------------
1 ו - 2 נא הקף בעיגול את האפשרות המתאימה מתוך הרשימה שלהלן:
מעון לילדים, מעון יום ומשפחתון לילדים, גן ילדים, קייטנה, פנימיה, מועדונית, או צהרון שבהם שוהים ילדים שטרם מלאו להם 6 שנים, מעון או מסגרת המשמשים למגורים או לטיפול בחסר ישע, או מרכז עבודה שיקומי המיועד לחסרי ישע, ובכלל זה מסגרת שהיא מפעל מוגן, דיור מוגן מתוגבר, הוסטל, הוסטל לצעירים, הוסטל מתוגבר או הוסטל כוללני המנויים בפרטים א(3)(ג) או ב(1)(ד) עד (ח) לתוספת לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס – 2000;
בית חולים או מחלקה המיועדים לאשפוז חולים סיעודיים; בית חולים כהגדרתו בחוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א–1991.
3 במקרה שבו מתייחסת הבקשה למספר בגירים יש לציין את הפרטים הנדרשים ברשימה מרוכזת המובאת להלן.
4 יש למלא סעיף זה אם מגיש הבקשה אינו מנהל המוסד או התאגיד.
בקשת מעסיק או מוסד לקבל את אישור המשטרה ברשימה מרוכזת
שם המוסד/התאגיד מען מיקוד טלפון
מס' מס' זהות שם פרטי שם משפחה תאריך לידה מען
51
3
______________ ______________
תאריך חתימה
טופס 3
(תקנה 2(א)(2)
בקשת מעסיק או מוסד
אני הח"מ שם פרטי שם משפחה מס' זהות
משמש מעסיק/מנהל 1/ מגיש את הבקשה בשם מעסיק או מנהל כאמור
מען מיקוד טלפון
אבקש לקבל אישור המשטרה לכך שאין מניעה להעסיק במוסד2
סוג מוסד
את3 שם פרטי שם משפחה
מס' זהות תאריך לידה מען
ב. אני מצהיר כי המוסד האמור הוא מוסד כהגדרתו בחוק.
ג. מצ"ב ייפוי כוח מטעם הבגיר/ים וצילום תעודת זהות של הבגיר/ים.
ד. אני מייפה את כוחו של שם פרטי שם משפחה מס' זהות להגיש בקשה זו בשמי4.
תאריך _____________
חתימה
-----------------
1 ו - 2 נא הקף בעיגול את האפשרות המתאימה מתוך הרשימה שלהלן:
מעון לילדים, מעון יום ומשפחתון לילדים, גן ילדים, קייטנה, פנימיה, מועדונית, או צהרון שבהם שוהים ילדים שטרם מלאו להם 6 שנים, מעון או מסגרת המשמשים למגורים או לטיפול בחסר ישע, או מרכז עבודה שיקומי המיועד לחסרי ישע, ובכלל זה מסגרת שהיא מפעל מוגן, דיור מוגן מתוגבר, הוסטל, הוסטל לצעירים, הוסטל מתוגבר או הוסטל כוללני המנויים בפרטים א(3)(ג) או ב(1)(ד) עד (ח) לתוספת לחוק שיקום מתמודדי נפש בקהילה, התש"ס – 2000;
בית חולים או מחלקה המיועדים לאשפוז חולים סיעודיים; בית חולים כהגדרתו בחוק טיפול בחולי נפש, התשנ"א–1991.
3 במקרה שבו מתייחסת הבקשה למספר בגירים יש לציין את הפרטים הנדרשים ברשימה מרוכזת המובאת להלן.
4 יש למלא סעיף זה אם מגיש הבקשה אינו מנהל המוסד או התאגיד.
בקשת מעסיק או מוסד לקבל את אישור המשטרה ברשימה מרוכזת
שם המוסד/התאגיד מען מיקוד טלפון
מס' מס' זהות שם פרטי שם משפחה תאריך לידה מען
51
3
______________ ______________
תאריך חתימה
טופס 4
(תקנה 2(א)(2)
ייפוי כוח מטעם בגיר למעסיק או למוסד
אני הח"מ בעל תעודת זהות
המתגורר ב
מייפה את של שם פרטי שם משפחה :
11. מנהל / תאגיד
2. האחראי על קבלת אדם לעבודה במוסד שם המשרד הממשלתי/שם הרשות המקומית
(מחק את המיותר)
או מי מטעמו, לבקש ולקבל בשמי ובמקומי את אישור המשטרה בהתאם לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע, התשפ"ג– 2023, לצורך העסקתי
2 שם המוסד/שם המעסיק
אני מצרף לייפוי כוח זה צילום של תעודת הזהות שלי.
ניתן היום הזה בחודש שנת
________________
חתימת הבגיר
3אני הח"מ שם פרטי שם משפחה מס' זהות
11. מנהל / תאגיד
2. האחראי על קבלת אדם לעבודה במוסד שם המשרד הממשלתי/שם הרשות המקומית
(מחק את המיותר)
מצהיר כי ידוע לי שעלי לשמור טופס זה לתקופה של שנתיים מיום הגשת הבקשה.
______________
חתימת המעסיק
29371
54678313----------------
1 נא סמן את האפשרות המתאימה.
2 אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה, יש למלא שם המעסיק בלבד.
3 למילוי על ידי המעסיק.
טופס 4
(תקנה 2(א)(2)
ייפוי כוח מטעם בגיר למעסיק או למוסד
אני הח"מ בעל תעודת זהות
המתגורר ב
מייפה את של שם פרטי שם משפחה :
11. מנהל / תאגיד
2. האחראי על קבלת אדם לעבודה במוסד שם המשרד הממשלתי/שם הרשות המקומית
(מחק את המיותר)
או מי מטעמו, לבקש ולקבל בשמי ובמקומי את אישור המשטרה בהתאם לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע, התשפ"ג– 2023, לצורך העסקתי
2 שם המוסד/שם המעסיק
אני מצרף לייפוי כוח זה צילום של תעודת הזהות שלי.
ניתן היום הזה בחודש שנת
________________
חתימת הבגיר
3אני הח"מ שם פרטי שם משפחה מס' זהות
11. מנהל / תאגיד
2. האחראי על קבלת אדם לעבודה במוסד שם המשרד הממשלתי/שם הרשות המקומית
(מחק את המיותר)
מצהיר כי ידוע לי שעלי לשמור טופס זה לתקופה של שנתיים מיום הגשת הבקשה.
______________
חתימת המעסיק
29371
54678313----------------
1 נא סמן את האפשרות המתאימה.
2 אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה, יש למלא שם המעסיק בלבד.
3 למילוי על ידי המעסיק.
טופס 4
(תקנה 2(א)(2)
ייפוי כוח מטעם בגיר למעסיק או למוסד
אני הח"מ בעל תעודת זהות
המתגורר ב
מייפה את של שם פרטי שם משפחה :
11. מנהל / תאגיד
2. האחראי על קבלת אדם לעבודה במוסד שם המשרד הממשלתי/שם הרשות המקומית
(מחק את המיותר)
או מי מטעמו, לבקש ולקבל בשמי ובמקומי את אישור המשטרה בהתאם לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע, התשפ"ג– 2023, לצורך העסקתי
2 שם המוסד/שם המעסיק
אני מצרף לייפוי כוח זה צילום של תעודת הזהות שלי.
ניתן היום הזה בחודש שנת
________________
חתימת הבגיר
3אני הח"מ שם פרטי שם משפחה מס' זהות
11. מנהל / תאגיד
2. האחראי על קבלת אדם לעבודה במוסד שם המשרד הממשלתי/שם הרשות המקומית
(מחק את המיותר)
מצהיר כי ידוע לי שעלי לשמור טופס זה לתקופה של שנתיים מיום הגשת הבקשה.
______________
חתימת המעסיק
29371
54678313----------------
1 נא סמן את האפשרות המתאימה.
2 אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה, יש למלא שם המעסיק בלבד.
3 למילוי על ידי המעסיק.
טופס 4
(תקנה 2(א)(2)
ייפוי כוח מטעם בגיר למעסיק או למוסד
אני הח"מ בעל תעודת זהות
המתגורר ב
מייפה את של שם פרטי שם משפחה :
11. מנהל / תאגיד
2. האחראי על קבלת אדם לעבודה במוסד שם המשרד הממשלתי/שם הרשות המקומית
(מחק את המיותר)
או מי מטעמו, לבקש ולקבל בשמי ובמקומי את אישור המשטרה בהתאם לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע, התשפ"ג– 2023, לצורך העסקתי
2 שם המוסד/שם המעסיק
אני מצרף לייפוי כוח זה צילום של תעודת הזהות שלי.
ניתן היום הזה בחודש שנת
________________
חתימת הבגיר
3אני הח"מ שם פרטי שם משפחה מס' זהות
11. מנהל / תאגיד
2. האחראי על קבלת אדם לעבודה במוסד שם המשרד הממשלתי/שם הרשות המקומית
(מחק את המיותר)
מצהיר כי ידוע לי שעלי לשמור טופס זה לתקופה של שנתיים מיום הגשת הבקשה.
______________
חתימת המעסיק
29371
54678313----------------
1 נא סמן את האפשרות המתאימה.
2 אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה, יש למלא שם המעסיק בלבד.
3 למילוי על ידי המעסיק.
טופס 5א
הצהרת הורה או אחראי
(תקנה 2(א)(1))
אני החתום מטה, מצהיר כי המבקש מועסק או מועמד להיות מועסק
על ידי -
באופן קבוע או סדיר, בטיפול בילד שטרם מלאו לו 6 שנים או בחסר ישע שעליו אני אחראי או בהשגחה עליו, או
כי הילד או חסר הישע שוהה במוסד או שאני מבקש כי ישהה במוסד.
(יש לסמן את החלופה המתאימה)
תאריך : __________ שם מלא: ____________ חתימה:____________________
טופס 5א
הצהרת הורה או אחראי
(תקנה 2(א)(1))
אני החתום מטה, מצהיר כי המבקש מועסק או מועמד להיות מועסק
על ידי -
באופן קבוע או סדיר, בטיפול בילד שטרם מלאו לו 6 שנים או בחסר ישע שעליו אני אחראי או בהשגחה עליו, או
כי הילד או חסר הישע שוהה במוסד או שאני מבקש כי ישהה במוסד.
(יש לסמן את החלופה המתאימה)
תאריך : __________ שם מלא: ____________ חתימה:____________________
טופס 5א
הצהרת הורה או אחראי
(תקנה 2(א)(1))
אני החתום מטה, מצהיר כי המבקש מועסק או מועמד להיות מועסק
על ידי -
באופן קבוע או סדיר, בטיפול בילד שטרם מלאו לו 6 שנים או בחסר ישע שעליו אני אחראי או בהשגחה עליו, או
כי הילד או חסר הישע שוהה במוסד או שאני מבקש כי ישהה במוסד.
(יש לסמן את החלופה המתאימה)
תאריך : __________ שם מלא: ____________ חתימה:____________________
טופס 5א
הצהרת הורה או אחראי
(תקנה 2(א)(1))
אני החתום מטה, מצהיר כי המבקש מועסק או מועמד להיות מועסק
על ידי -
באופן קבוע או סדיר, בטיפול בילד שטרם מלאו לו 6 שנים או בחסר ישע שעליו אני אחראי או בהשגחה עליו, או
כי הילד או חסר הישע שוהה במוסד או שאני מבקש כי ישהה במוסד.
(יש לסמן את החלופה המתאימה)
תאריך : __________ שם מלא: ____________ חתימה:____________________
טופס 5ב
(תקנה 2(א)(2)
הצהרת המבקש
אני החתום מטה, מספר ת.ז. ____________________ מצהיר שאני:
מועסק או מועמד להיות מועסק
על ידי הורה או אחראי* או על ידי עסק שהוא מוסד
תאריך: _______שם מלא: ____________ חתימה: _______
*הורה או אחראי על ילד שטרם מלאו לו שש שנים או על חסר ישע
טופס 6
(תקנה 3(ב))
אישור המשטרה
לפי חוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע , התשפ"ג– 2023 (להלן – החוק)
בענין העסקתו של* שם פרטי שם משפחה מס' זהות
במוסד** שם המוסד על ידי שם המעסיק
אני מאשר כי על פי הנתונים הקיימים במאגרי המידע המשטרתיים ביום ע"ש הנ"ל אין מידע אודות הרשעות בגין עבירת אלימות או התעללות בילד עד גיל 6 או בחסר ישע כמפורט בחוק, שביצע הנ"ל בהיותו בגיר ואין מניעה להעסקתו של הנ"ל לפי החוק במוסד המצויין לעיל וכן במוסד אחר מהמוסדות הקבועים בחוק
מס' אישי שם פרטי שם משפחה פרטי היחידה המשטרתית
תאריך _____________
חתימה
--------------
* התייחסה הבקשה לאישור המשטרה לרשימת בגירים, יפורטו אלה מביניהם שנקבע כי אין מניעה להעסקתם במוסד, ברשימה המצורפת.
** אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה יצוין שם המעסיק בלבד.
אישור המשטרהברשימה מרוכזת
שם המוסד/המעסיק מען המוסד מיקוד טלפון
מס' מס' זהות שם פרטי שם משפחה אישור
תאריך _____________
חתימה
טופס 5ב
(תקנה 2(א)(2)
הצהרת המבקש
אני החתום מטה, מספר ת.ז. ____________________ מצהיר שאני:
מועסק או מועמד להיות מועסק
על ידי הורה או אחראי* או על ידי עסק שהוא מוסד
תאריך: _______שם מלא: ____________ חתימה: _______
*הורה או אחראי על ילד שטרם מלאו לו שש שנים או על חסר ישע
טופס 6
(תקנה 3(ב))
אישור המשטרה
לפי חוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע , התשפ"ג– 2023 (להלן – החוק)
בענין העסקתו של* שם פרטי שם משפחה מס' זהות
במוסד** שם המוסד על ידי שם המעסיק
אני מאשר כי על פי הנתונים הקיימים במאגרי המידע המשטרתיים ביום ע"ש הנ"ל אין מידע אודות הרשעות בגין עבירת אלימות או התעללות בילד עד גיל 6 או בחסר ישע כמפורט בחוק, שביצע הנ"ל בהיותו בגיר ואין מניעה להעסקתו של הנ"ל לפי החוק במוסד המצויין לעיל וכן במוסד אחר מהמוסדות הקבועים בחוק
מס' אישי שם פרטי שם משפחה פרטי היחידה המשטרתית
תאריך _____________
חתימה
--------------
* התייחסה הבקשה לאישור המשטרה לרשימת בגירים, יפורטו אלה מביניהם שנקבע כי אין מניעה להעסקתם במוסד, ברשימה המצורפת.
** אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה יצוין שם המעסיק בלבד.
אישור המשטרהברשימה מרוכזת
שם המוסד/המעסיק מען המוסד מיקוד טלפון
מס' מס' זהות שם פרטי שם משפחה אישור
תאריך _____________
חתימה
טופס 5ב
(תקנה 2(א)(2)
הצהרת המבקש
אני החתום מטה, מספר ת.ז. ____________________ מצהיר שאני:
מועסק או מועמד להיות מועסק
על ידי הורה או אחראי* או על ידי עסק שהוא מוסד
תאריך: _______שם מלא: ____________ חתימה: _______
*הורה או אחראי על ילד שטרם מלאו לו שש שנים או על חסר ישע
טופס 6
(תקנה 3(ב))
אישור המשטרה
לפי חוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע , התשפ"ג– 2023 (להלן – החוק)
בענין העסקתו של* שם פרטי שם משפחה מס' זהות
במוסד** שם המוסד על ידי שם המעסיק
אני מאשר כי על פי הנתונים הקיימים במאגרי המידע המשטרתיים ביום ע"ש הנ"ל אין מידע אודות הרשעות בגין עבירת אלימות או התעללות בילד עד גיל 6 או בחסר ישע כמפורט בחוק, שביצע הנ"ל בהיותו בגיר ואין מניעה להעסקתו של הנ"ל לפי החוק במוסד המצויין לעיל וכן במוסד אחר מהמוסדות הקבועים בחוק
מס' אישי שם פרטי שם משפחה פרטי היחידה המשטרתית
תאריך _____________
חתימה
--------------
* התייחסה הבקשה לאישור המשטרה לרשימת בגירים, יפורטו אלה מביניהם שנקבע כי אין מניעה להעסקתם במוסד, ברשימה המצורפת.
** אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה יצוין שם המעסיק בלבד.
אישור המשטרהברשימה מרוכזת
שם המוסד/המעסיק מען המוסד מיקוד טלפון
מס' מס' זהות שם פרטי שם משפחה אישור
תאריך _____________
חתימה
טופס 5ב
(תקנה 2(א)(2)
הצהרת המבקש
אני החתום מטה, מספר ת.ז. ____________________ מצהיר שאני:
מועסק או מועמד להיות מועסק
על ידי הורה או אחראי* או על ידי עסק שהוא מוסד
תאריך: _______שם מלא: ____________ חתימה: _______
*הורה או אחראי על ילד שטרם מלאו לו שש שנים או על חסר ישע
טופס 6
(תקנה 3(ב))
אישור המשטרה
לפי חוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע , התשפ"ג– 2023 (להלן – החוק)
בענין העסקתו של* שם פרטי שם משפחה מס' זהות
במוסד** שם המוסד על ידי שם המעסיק
אני מאשר כי על פי הנתונים הקיימים במאגרי המידע המשטרתיים ביום ע"ש הנ"ל אין מידע אודות הרשעות בגין עבירת אלימות או התעללות בילד עד גיל 6 או בחסר ישע כמפורט בחוק, שביצע הנ"ל בהיותו בגיר ואין מניעה להעסקתו של הנ"ל לפי החוק במוסד המצויין לעיל וכן במוסד אחר מהמוסדות הקבועים בחוק
מס' אישי שם פרטי שם משפחה פרטי היחידה המשטרתית
תאריך _____________
חתימה
--------------
* התייחסה הבקשה לאישור המשטרה לרשימת בגירים, יפורטו אלה מביניהם שנקבע כי אין מניעה להעסקתם במוסד, ברשימה המצורפת.
** אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה יצוין שם המעסיק בלבד.
אישור המשטרהברשימה מרוכזת
שם המוסד/המעסיק מען המוסד מיקוד טלפון
מס' מס' זהות שם פרטי שם משפחה אישור
תאריך _____________
חתימה
טופס 7
(תקנה 3(ג))
הודעה על סירוב לתת אישור משטרה
לפי חוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע, התשפ"ג– 2023 (להלן – החוק)
בענין העסקתו של שם פרטי שם משפחה מס' זהות
במוסד* שם המוסד על ידי שם המעסיק
לפי הנתונים הקיימים במאגרי המידע המשטרתיים ביום
לא ניתן לאשר את העסקתו של הנ"ל לפי החוק.
באפשרות המבקש להגיש בקשה לוועדת מומחים לשם קבלת פטור מן האיסור.
מס' אישי שם פרטי שם משפחה פרטי היחידה המשטרתית
תאריך _____________
חתימה
-----------------
* אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה יצוין שם המעסיק בלבד.
טופס 7
(תקנה 3(ג))
הודעה על סירוב לתת אישור משטרה
לפי חוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע, התשפ"ג– 2023 (להלן – החוק)
בענין העסקתו של שם פרטי שם משפחה מס' זהות
במוסד* שם המוסד על ידי שם המעסיק
לפי הנתונים הקיימים במאגרי המידע המשטרתיים ביום
לא ניתן לאשר את העסקתו של הנ"ל לפי החוק.
באפשרות המבקש להגיש בקשה לוועדת מומחים לשם קבלת פטור מן האיסור.
מס' אישי שם פרטי שם משפחה פרטי היחידה המשטרתית
תאריך _____________
חתימה
-----------------
* אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה יצוין שם המעסיק בלבד.
טופס 7
(תקנה 3(ג))
הודעה על סירוב לתת אישור משטרה
לפי חוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע, התשפ"ג– 2023 (להלן – החוק)
בענין העסקתו של שם פרטי שם משפחה מס' זהות
במוסד* שם המוסד על ידי שם המעסיק
לפי הנתונים הקיימים במאגרי המידע המשטרתיים ביום
לא ניתן לאשר את העסקתו של הנ"ל לפי החוק.
באפשרות המבקש להגיש בקשה לוועדת מומחים לשם קבלת פטור מן האיסור.
מס' אישי שם פרטי שם משפחה פרטי היחידה המשטרתית
תאריך _____________
חתימה
-----------------
* אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה יצוין שם המעסיק בלבד.
טופס 7
(תקנה 3(ג))
הודעה על סירוב לתת אישור משטרה
לפי חוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים
וחסרי ישע, התשפ"ג– 2023 (להלן – החוק)
בענין העסקתו של שם פרטי שם משפחה מס' זהות
במוסד* שם המוסד על ידי שם המעסיק
לפי הנתונים הקיימים במאגרי המידע המשטרתיים ביום
לא ניתן לאשר את העסקתו של הנ"ל לפי החוק.
באפשרות המבקש להגיש בקשה לוועדת מומחים לשם קבלת פטור מן האיסור.
מס' אישי שם פרטי שם משפחה פרטי היחידה המשטרתית
תאריך _____________
חתימה
-----------------
* אם שם המוסד אינו ידוע בעת הגשת הבקשה יצוין שם המעסיק בלבד.
טופס 8
(תקנה 2(ו))
התחייבות מעסיק לשמירת מסמכים לעניין בקשה המתייחסת ל-50 בגירים ומעלה
אני הח"מ3 ______________ ________________ _______________
שם פרטי שם משפחה תעודת זהות
מנהל המוסד/התאגיד1.
האחראי על קבלת אדם לעבודה במשרד ממשלתי ___________________ /
ברשות מקומית _____________________ (מחק את המיותר).
מצהיר בזאת כי קיבלתי מהבגירים שפרטיהם צוינו בבקשתי ,ייפוי כוח (טופס 4) וצילום תעודת זהות בהתאם לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע, התשפ"ג-2023, לצורך העסקתם במוסד.
כמו כן, אני מתחייב לשמור ברשותי טופס זה וכן את ייפויי הכוח וצילומי תעודות הזהות הנ"ל במשך שנתיים מיום הגשת הבקשה.
________/________/________ _______________
תאריך חתימה
טופס 8
(תקנה 2(ו))
התחייבות מעסיק לשמירת מסמכים לעניין בקשה המתייחסת ל-50 בגירים ומעלה
אני הח"מ3 ______________ ________________ _______________
שם פרטי שם משפחה תעודת זהות
מנהל המוסד/התאגיד1.
האחראי על קבלת אדם לעבודה במשרד ממשלתי ___________________ /
ברשות מקומית _____________________ (מחק את המיותר).
מצהיר בזאת כי קיבלתי מהבגירים שפרטיהם צוינו בבקשתי ,ייפוי כוח (טופס 4) וצילום תעודת זהות בהתאם לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע, התשפ"ג-2023, לצורך העסקתם במוסד.
כמו כן, אני מתחייב לשמור ברשותי טופס זה וכן את ייפויי הכוח וצילומי תעודות הזהות הנ"ל במשך שנתיים מיום הגשת הבקשה.
________/________/________ _______________
תאריך חתימה
טופס 8
(תקנה 2(ו))
התחייבות מעסיק לשמירת מסמכים לעניין בקשה המתייחסת ל-50 בגירים ומעלה
אני הח"מ3 ______________ ________________ _______________
שם פרטי שם משפחה תעודת זהות
מנהל המוסד/התאגיד1.
האחראי על קבלת אדם לעבודה במשרד ממשלתי ___________________ /
ברשות מקומית _____________________ (מחק את המיותר).
מצהיר בזאת כי קיבלתי מהבגירים שפרטיהם צוינו בבקשתי ,ייפוי כוח (טופס 4) וצילום תעודת זהות בהתאם לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע, התשפ"ג-2023, לצורך העסקתם במוסד.
כמו כן, אני מתחייב לשמור ברשותי טופס זה וכן את ייפויי הכוח וצילומי תעודות הזהות הנ"ל במשך שנתיים מיום הגשת הבקשה.
________/________/________ _______________
תאריך חתימה
טופס 8
(תקנה 2(ו))
התחייבות מעסיק לשמירת מסמכים לעניין בקשה המתייחסת ל-50 בגירים ומעלה
אני הח"מ3 ______________ ________________ _______________
שם פרטי שם משפחה תעודת זהות
מנהל המוסד/התאגיד1.
האחראי על קבלת אדם לעבודה במשרד ממשלתי ___________________ /
ברשות מקומית _____________________ (מחק את המיותר).
מצהיר בזאת כי קיבלתי מהבגירים שפרטיהם צוינו בבקשתי ,ייפוי כוח (טופס 4) וצילום תעודת זהות בהתאם לחוק למניעת העסקה במוסדות מסוימים של מי שהורשע באלימות כלפי ילדים וחסרי ישע, התשפ"ג-2023, לצורך העסקתם במוסד.
כמו כן, אני מתחייב לשמור ברשותי טופס זה וכן את ייפויי הכוח וצילומי תעודות הזהות הנ"ל במשך שנתיים מיום הגשת הבקשה.
________/________/________ _______________
תאריך חתימה