חומר רקע
הרחבתהקריטריונים לתוספות תמיכה – חיונית לשוויון בבריאות ובהתפתחותהילד
נייר עמדה לקראת דיון בועדתהבריאות שלהכנסת, 18.9.25
משרד הבריאות פועל בחודשים האחרונים להפחית את ההסתמכות על החזרים פרטיים ולהרחיב
את השירותים הציבוריים להתפתחות הילד. זהו מהלך מבורך שמחזק את המערכת הציבורית
ומצמצם תלות בכיסי המשפחות המטופלות. כחלק מהמ
הלך פורסמה באפריל טיוטת מבחני
תמיכה בקופות החולים עבור שירותים בתחום התפתחות הילד, ובעקבות הערות ציבור פורסמה
לאחרונה טיוטה מתוקנת. בטיוטה המתוקנת יש
נם
מספר שינויים מבורכים אך היא עדיין לוקה,
כמו כל מבחני התמיכה שמשרד הבריאות מפרסם, בחסר משמעותי: כדי שמנגנון התמיכות יהיה
כליאמיתילצמצום פערי בריאות
, עליולהכיר בכך שהפריפריה בישראלאיננה רק גיאוגרפית.
כיום מבחני התמיכה לקופותהחולים מציעים תוספות תמיכה לפי מדד פריפריה גיאוגרפי. בכך הן
מחמיצותיישוביםואזוריםעירונייםשבהםקיימתפריפריאליותחברתית־כלכליתחריפה –
הכנסה
נמוכה, תעסוקה מצומצמתונגישות חסרהלשירותי בריאותוחינוך –
על אף שהחסמים שם דומים
ולעיתים קשים אף יותר. כך, משפחות החיות בעוני בשכונות מסוימות בערים או בישובים עניים
במרכזהארץ נוּתרותמחוץלמעגלי הסיוע.
מחקר ישראלי שפורסם ממש לאחרונה מראה שמשקלם וגובהם הממוצעים של
ילדים
מיישובים
עניים
באופן מובהק נמוכים יותר
ממקביליהם החיים בישובים שאינם עניים.1
מחקר עדכני אחר,
של מרכז טאוב,
הסוקר ממצאים בינלאומיים, מראה באופן ספציפי יותר כי ילדים ממשפחות
במעמד חברתי־כלכלי נמוך מצויים בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעות שפה, תקשורת, אוטיזם
ודיסלקציה.2
אףעלפיכן, שיעורי האבחון של הפרעות אלהגבוהים דווקא בקרב ילדים ממשפחות
מבוססות –
פער הנובע ממגבלות כלכליות, זמינות שירותים ומודעות. אבחון מאוחר פוגע בסיכויי
ההתערבות המוצלחת ומציב ילדים אלה בעמדת נחיתות מתמשכת.
נתוני חופש מידע של הפורום
לצמצום פערי בריאות במזרח ירושלים3 מדגימים זאת באופן מובהק. לפי הנתונים, בשנת 2022
ילדים במרפאות בהפעלה ישירה במערב העיר קיבלו פי 9.75
יותר הפניות לטיפול בעיכוב שפתי
מילדים במרפאות זכיינים במזרחהעיר.
לשמחתנו, בטיוטה המתוקנת של מבחני התמיכה כבר ניכרת התקדמות –
ובה נכללת לראשונה
התייחסות מפורשת למזרח ירושלים והרחבת התמיכות ליישובי פריפריה ומיעוטים למלוא היקף
השירותים. אך ההכללה של מזרח ירושלים, ושל ישובי "מיעוטים" ככלל, אינה מספקת. ללא
הכללתפריפריאליותחברתית־כלכלית כקריטריון עצמאי,וללאהתרת כפל תמיכות בישובים שהם
גםפריפריאליםוגם"ישובימיעוטים,"
ימשיכומשפחותרבותל
סבול
ללאמענההולם.כדילהבטיח
שכל ילד וילדה בישראל יתחילו את חייהם מנקודת זינוק הוגנת ובריאה, יש צורך במנגנוני עומק
שיטפלו בפערים המבניים ויכירו במציאות המורכבת של פריפריה חברתית־כלכלית, לא רק
גיאוגרפית, ושל כפל הפערים שסובלים מהם תושבי ישובים שהם גם פריפריאלים וגם ישובי
מיעוטים. כל הוצאה של משרד הבריאות על התפתחות הילד חייבת לכלול, כמו בכל תחום אחר
שסובל מאי שוויון חריף בין אוכלוסיות שונות בישראל, תמיכה תוספתית בפריפריה חברתית-
כלכלית, פריפריה גיאוגרפית וישובים ערביים, ולאפשר כפל תמיכות בישובים שעונים על יותר
מהגדרהאחת מתוך השלוש.
בברכה,
רוני בן-
כנען
רופאים לזכויות אדם
[email protected]
1 Cohen, O., Bilenko, N., Israel, E., & Daniel, S. (2025). ResidentialSocio‐Demographic Scoring and Child Growth.
Paediatric andPerinatalEpidemiology.
2
שריתסילברמן, שורשי אי-השוויון: השפעתם של פערים חברתיים-כלכליים על התפתחות הילד בגיל הרך, מרכזטאוב לחקר
המדיניות החברתית בישראל, יוני 2024
3
הפורום, בהקמתד"ר יעל עשור,מאגדיחד אנשיונשות צוותי בריאותממזרחירושלים עםהארגונים:
המרכז הבין
תרבותי
לירושלים –"יוזמת את'ר,'"מרכז עטאא,עיר
עמים, רופאים לזכויות אדם,לדעת לבחור נכון, איגוד העובדיםמעןוהאגודה
לזכויות
האזרח.