חומר רקע
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווח
הארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבות
ברזל
כתיבה:
מרב
פלג-
גבאיוד"ררוניבלנק אישור:|
שלילוי
,ראשצוות
תאריך:י"ט
באיירתשפ"ד,27
במאי2024
סקירה
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
תוכןעניינים
תמצית
................................
................................
................................
................................
.......
1
1.
מבוא
................................
................................
................................
................................
4
2
פעילותמרכזיהחוסן
................................
................................
................................
...........
6
.
2.1
הקמתמרכזיהחוסןהקיימים
................................
................................
...........................
13
2.2
גיבושתוכניתלאומיתלמרכזיחוסן
................................
................................
..................
16
2.3
עיקריתוכניתהפריסההלאומיתשגובשהאךאינהמיושמת
................................
...............
18
3.
היבטיםבאופןהפעלתמרכזיהחוסן
................................
................................
.....................
22
3.1
פיצולהאחריותביןמשרדיהבריאותוהרווחה
................................
................................
....
22
3.2
מרכזיהחוסןכחלקממערךשירותיבריאותהנפש
................................
.............................
24
3.3
הערכתיעילותםשלמרכזיהחוסן
................................
................................
....................
27
4.
תקציב
................................
................................
................................
............................
28
4.1
מנגנוןהתקצוב
................................
................................
................................
...............
28
4.2
היקףהתקציב
................................
................................
................................
................
30
4.3
תקציביםייעודייםעקבמלחמתחרבותברזל
................................
................................
...
32
4.4
קשייתקצוב
................................
................................
................................
...................
33
5.
נושאיםלדיון
................................
................................
................................
....................
34
6.
נספחא'
................................
................................
................................
..........................
37
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
1
תמצית
מסמךזהנכתבלבקשתועדתהבריאותועניינו
תכנוןפריסתם
שלמרכזיהחוסן
בכללובעקבותמלחמתחרבות
ברזלבפרט.
למושג"חוסן"איןהגדרהאחידה,אךחלקגדולמההגדרותמתייחסותאליוכאליכולתלהתמודדעםמשבר
ולשובלשגרהאולפתחשגרהחדשה.
לפימשרדהבריאות,מרכזי
החוסןפועליםבשלושהתחומיםמשלימים:
חוסןארגוני–
חיזוקמשאביההתמודדותשלהצוותיםהמקצועייםברשות;
חוסןקהילתי-
ביןהשארבאמצעות
חיזוקהלכידותופיתוחהמנהיגותהמקומית;ו
חוסןנפשי–
מתןטיפולנפשיפרטני,משפחתיאוקבוצתילילדים
ולמבוגרים.
כיום פועלים בישראל
15
מרכזי חוסן,
שהוקמו בין השנים 2008
–
2023
: חמישה בעוטף עזה
(אחד בעיר
שדרותוארבעהבמועצותאזוריותבאזורעוטףעזה:חוףאשקלון,שערהנגב,שדותנגבואשכול);אחדבעיר
אשקלון;אחדהמשרתאתהעריםאופקיםונתיבותוהמועצ
ותהאזורי
ותמרחביםובנישמעון
(מרכזאמ ן)";
שנייםבצפון
(בקרייתשמונהשבגלילהמזרחיובכברישבגלילהמערבי);ארבעהביהודהושומרון(במועצות
האזוריותשומרון,עציוןומטהבנימיןוסביבתןובמועצההמקומיתקריתארבע-חברוןוסביבתה);אחד
לחברה
הבדואיתבבארשבע;ומרכזחוסןארציטיפוליהמשרתאתהרשויותשבהןאיןמרכזיחוסן.
מרכזים
אלהפועליםתחת
ועדתהיגויבין-
משרדיתבראשותמשרדהבריאות(ועדתההיגויהעליונה)
ה
מופקדתביןהשארעלקביעתמדיניותופיקוחעלמרכזיהחוסן.
ועדתההיגויהתקשרהעםשניספקי
שירות
לשם הפעלת
מרכזי החוסן:
הקואליציה הישראלית לטראומה
(קבוצת ארגונים העוסקים בטיפול
בטראומה),המפעילה12
מרכזיחוסןבדרוםובאזוריהודהושומרוןואתמרכזהחוסןהארצי,ועמותת
מרכז
משאבים
המפעילהאתשנימרכזיהחוסןבצפון.
הקמת15
מרכזיהחוסןהפועליםכיוםלאהתבצעהכחלקמתוכניתלאומיתסדורהוהםהוקמובהדרגה
עלידיגורמיםשונים
בתקופותשונות.
כלהמרכזיםהוקמולשםמתןמענהלאיוםבטחוני,למעטהמרכז
לחברההבדואיתשנותןמענהגם
למצביחירוםאזרחיים.
נוסףעל15
מרכזיהחוסןהכפופים
לוועדתההיגויהעליונהבראשותמשרדהבריאות,פעלועדסוףמאי2024
בקצרין ובמועצה האזורית גולן שני
מרכזי חוסן
קהילתי באחריות משרד הרווחה. מרכזים אלו לא סיפקו
טיפוליםנפשייםוהםיועדולהתמודדותעםמגווןמצביםולארקמצביחירוםביטחוניים.מרכזיםאלהאמורים
להפוךלשלוחהשלמרכזהחוסןגלילמזרחי,הפועלתחתועדתההיגויהעליונה.כמוכן,בעקבותהחלטת
ממשלהמאוקטובר2021
,משרדהרווחהאחראיכיוםעלהקמתווהפעלתושל
מרכזחוסןאזוריעבורהחברה
הערבית
, המיועד לספק מענה לא רק לאיומים ב
י
טחוניי
ם אלא גם להיבטים חברתיים ובפרט
לתופעת
האלימותוהואיספקגםטיפוליםנפשיים.בעקבות"קולקורא"שפרסםהמשרדבספטמבר2023
יחדעם
המשרדלשוויוןחברתי,נבחרהעירייתאוםאל-
פאחםלהקיםאתהמרכזבתחומה.
איןביד
ינונתוניםמפורטיםעלהפעילותבכללמרכזיהחוסןמראשיתהמלחמהועדהיוםולכןנתמקדבמידע
שביד
י
נועלשלושתהחודשיםהראשוניםלמלחמה(אוקטובר-
דצמבר2023
).נצייןשמרכזיהחוסןבצפוןהחלו
לתתטיפוליםנפשייםרקלאחרפרוץהמלחמהוגםמרכזהחוסןהארציהוקםרקבאוקטובר2023
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
2
מה-7
באוקטובר2023
ועדלסוףדצמבר2023
נית
ןבמרכזיהחוסן
טיפולפרטניאחדלפחותל-
17,825
מטופלים
, פי שניים
ממספר המטופלים בתשעת החודשים הראשונים של שנת 2023
(
7,380
) ופי שלושה
ממספרהמטופליםבכלשנת2022
(
5,148).כ-
76%
מהמטופליםהיומאזורמהדרום,כ-
4.5%
מאזורהצפון
וכ-
12%
טופלו דרך המרכז הארצי. חל גידול משמעותי גם במספר המטופלים שקיבלו
טיפול קבוצתי:
בשלושת החודשים הראשונ
ים למלחמה טופלו בשיטה זו 6,293
מטופלים,
לעומת 542
מטופלים בתשעת
החודשיםהראשוניםשלשנת2023
.גידולזהנובעבחלקוהגדולמההיקףהנרחבשלהשימושבשיטתטיפול
זוב
מרכזיהחוסןבצפון(5,040
מטופליםביןה-
7.10.23
ועד
ה-
31.1023).באשרל
טיפולפסיכיאטרי,מה-7
באוקטובר2023
ועדסוףהשנהניתןשירותזהל-
216
מטופלים,לעומת136
מטופליםבתשעתהחודשים
הראשוניםשלהשנהו-
137
מטופליםבכלשנת2022
,כאשרכמעטכלהטיפוליםהתקיימובאזורהדרום.
משרדהבריאותהעבירלנוגםנתוניםעל
מספ
רהמטופליםהחודשיבמרכזי
החוסןבדרוםוביהודהושומרון
במהלךהמלחמה.מהנתוניםעולהכימספרהמטופלים
החודשי
שקיבלוטיפול
פרטני
ממרכזיהחוסןבדרום
בשלושתהחודשיםהראשונים
למלחמהעלהמ-
4,100
לכ-
7,300,ושבשלושתהחודשיםהבאים(ינואר-
מרץ
2024)הואנעביןכ-
8,300
לכ-
8,500
.בחודשהשיא,ינואר2024
,מספרהמטופליםהחודשישקיבלוטיפול
פרטני(
8,490
)
היהיותרמכפולבהשוואהלחודשהראשוןשלהמלחמה.במרכזיהחוסןביהודהושומרוןירד
מספר המטופלים הפרטניים החודשי בשלושת החודשים הראשונים למלחמה
מכ-
650
לכ-
580, ובשלושת
החודשיםשלאחרמכןהואנעביןכ-
640
לכ-
710
.
כאמור,מרכזיהחוסןהקיימיםכיוםבישראלהוקמוללאתוכניתסדורהומקיפה
והקמתםהתבצעהבשלבים,
משנת2008
ועדלשנת2023
לאחרפרוץמלחמתחרבותברזל.,לפימבקרהמדינה,כברבינואר2019
החלה
ועדתההיגויהעליונהבראשותמשרדהבריאותלדוןבתוכניתלאומיתלהקמתמרכזיחוסןבפריסהארצית.
התהליךתוכנןלהימשךעדיוני2019
אךלאהושלם.באוגוסט2022
התקבלההחלטתהממשלה1817
,שבה
נקבעביןהיתרכיועדתההיגויהעליונהתונחהלגבשבתוך120
יום(עדלסוףשנת2022
)תוכניתלאומית
להגברת החוסן האזרחי. החלטת הממשלה לא כללההתייחסות לתקציב התוכנית,ובמאי 2024
מסר לנו
משרדהאוצרשלאידועלואםהוחלטעלתקציבלתוכניתושמשרדהבריאותלאהציגבפניוהצעהלתקציב
כזה. בסוף דצמבר 2023
דיווח לנו משרד הבריאות שהוגשה תוכנית לאומית למנכ"ל המשרדבספטמבר
2023
.
בינואר2024
מסר
המשרדכיתוכניתהפריסההלאומיתאושרהעקרוניתבמשרד,אךטרםהצגתה
לממשלה פרצה מלחמת חרבות ברזל וכיום התוכנית נבחנת מחדש בהתאם לצרכים שנוצרו בעקבות
המלחמה. גם ממשרד האוצר נמסר שיש צורך בבחינה מחודשת, וכן שתקציב התוכנית (בניגוד לתקציב
ההקמהוההפעלההשוטפתשלהמרכזיםהקיימים)לאנדוןעדכה.
למרותש
התוכניתהלאומיתאינהמיושמתומשרדהבריאותמתמקדבשלבזהבתגבורמעניםקיימים,
הי
צגנואתעיקריההמלצותבתוכניתכדילהמחישאתהצרכיםכפישהוערכוערבהמלחמה.
כפישציין
משרדהבריאות,בתוכניתנקבעושניתנאיסףלהקמתמרכזיחוסןחדשים:רמהבינוניתומעלהשלאיום
בטחוניפוטנציאליבמקרהשלמלחמהכוללת,לפידירוגפיקודהעורף;ומרחקקצרמ-
40
ק"ממגבוללבנון,
סוריהאועזה.92
הרשויותשעמדובתנאיהסף דורגועלבסיסשניהקריטריוניםהאלהושישהקריטריונים
נוספים ממישור החירום הבטחוני (60%
) ומהמישור החברתי (40%
): רמת האיום הממשי, ציון כשִירות
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
3
(להתמודדות בחירום), מדדחברתי-
כלכלי לפי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, מספר התושבים ברשות,
שיעורהאזרחיםהוותיקיםביניהםושיעורהעוליםהחדשים.
על
סמךציוניםמשוקלליםשניתנולרשויותעל
בסיס הקריטריונים, הוגדר סדר עדיפויות להקמת מרכזי חוסן חדשים, ולפיו
לצד
14
מרכזי החוסן
המקומיים/
אזוריים
הקיימיםנדרשתהוספתשבעהמרכזיחוסן:
חמישהבצפון(
חיפהבקעתביתהכרם,
כנרת ועמקים, גליל וע
מקים, מפרץ)
ושניים בדרום (
אשדוד ובאר שבע).
בכך אמור מספר מרכזי החוסן
בישראל
להגיע ל-
21
מרכזים,
לא כולל המרכז הארצי –
מהם שבעה בצפון, עשרה בדרום וארבעה
באזוריהודהושומרון.
משרד הבריאות
מסר כאמור כי
בעקבות
המלחמה
תוכנית
זו אינה מיושמת ולדבריו
הוא מתמקד
ב
הרחבתהמעניםוהנגשתםלאוכלוסייתהמפוניםבפריסהארציתובהתאםלשייכותקהילתית.המשרד
כבריישםמהל
כים,
כגוןהקמתמרכזחוסןארציעבוריישוביםשאיןבהםמרכזחוסןוכןהוגדל
מספרהטיפולים
הפרטנייםשניתןלקבלדרךמרכזיהחוסןמ-
24
ל-
36
.
כמוכן,לדבריהמשרדבכוונתולהרחיבאתהמענים
באמצעותפתיחתכ-
7
שלוחותלכלמרכזחוסן,המשךהפעלתמרכזהחוסןהארציותגבורהמעניםהקיימים
במערכת הבריאות באמצעות קופות החולים ובתי החולים לבריאות הנפש. אין לנו מידע על לוח הזמנים
להרחבה זו ועל מספרן המדויק, מיקומן והיקף פעילותן של השלוחות. עולה השאלה אם ההחלטה שלא
לפתוחמרכזיחוסןחדשיםהיאמיטבית,
ואם
לאהיכןישלפתוחמרכזיםחדשים.
במסגרתהרחבתפעילותמרכזיהחוסןהקיימים
יש
לתתאתהדעת
לעשלושההיבטיםהמוצגיםבמסמך
(ראו
גםבפרקהדיון:)האחד,שאלתהפיצולביןמשרדהבריאותלמשרדהרווחהבמציאותשבהמחדגיסא,
הוחלטלהעביר
אתמרכזיהחוסןהקהילתיבקצריןובמועצההאזוריתגולןמאחריותמשרדהרווחהלאחריות
משרדהבריאותומאידךגיסאהוחלטשמרכזהחוסןהייעודיהמתוכנןלחברההערביתשיעניקטיפוליםנפשיים
יוקםעל-ידימשרדהרווחהוה
משרדלשוויוןחברתיולאעל-
ידימשרדהבריאות;השני,
שילובמרכזיהחוסן
במערך בריאות הנפש ובתוך כך השלכות הרחבת מרכזים
אלה הן על התחרות בין ספקי שירותי בריאות
הנפשובראשןקופותהחולים,
והןעלמנגנונישיתוףמידעורצףטיפולי;השלישי,
הערכתיעילותםשלמרכזי
החוסן
באמצעותפיתוחמדדיהצלחה.
המימוןהממשלתישלפעילותמרכזיהחוסןמתבצעבשנימסלוליםעיקריים:במסלולהאחד,מתבצעאיגום
משאבים
מכמהמשרדיממשלהבמסגרתהחלטותממשלה,כאשררובהתקציבשהוקצהבמסגרתאיגום
משאביםהוטלעלארבעהמשרדים:בריאות,אוצר,ביטחוןורווחה. התקציביםמועבריםלמשרדהבריאות
ודרכולספקיהשירות(הקואליציהאואשכוליהרשויותבצפוןשהתקשרועםמרכזמשאבים).במסלולהשני,
מועברים
החזריםמהמוסדלביטוחלאומילכלמרכזי
החוסןבגיןטיפוליםנפשייםשסיפקו,בהתאםלנוהל
חרדה–
מנגנוןשנועדלספקמענהמהירלנפגעיחרדה.לאחרפרוץמלחמתחרבותברזלעודכןהתעריף
לשעת טיפול פרטני ל-
300
ש"ח, מהם המוסד משלם 193
ש"ח. נוסף על כך, מרכזי החוסן מתוקצבים
באמצעות
כספיםקואליציוניים
המועבריםלמשרדהבריאות.
בשנת2022
ה
יקףהמ
ימוןהציבורי
שלמרכזיהחוסן
היה
30.56
מיליוןשקלים,
מתוכ
וכ-
70%
מאיגום
משאבים
ממשרדיהממשלה
, כ-
24%
מ
תשלומיהביטוח
הלאומיוהשאר מתקציבייעודי שלמשרד הביטחון למרכזי
החוסןבצפון;בשנת2023
היקףהמימוןהיה
45.085
מיליוןשקלים,מתוכ
וכ-
58%
מאיגוםמשאביםממשרדי
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
4
ממשלה
, כ-
28%
מתשלומי
המוסד לביטוח לאומי, כ-
13%
דרך כספים קואליציוניים ועוד כ-
2%
מתקציב
ייעודישלמשרדהביטחוןלמרכזיהחוסןבצפון(מסלולזההופסקביולי2023
.)
במסגרתתקציבהמרכזים
לשנת2024
לאכוללתוספותשניתנובעקבותהמלח
מה
נקבעכיסךהתקציבמאיגוםמשאבים
ממשרדי
ממשלהיעמודעל30.635
מיליוןשקליםו
יינתנו עוד4 מיליוןשקליםדרךכספיםקואליציוניים,כלומר
סך
הכלו
34.635
מיליוןשקלים,לאכולל
תשלומיהמוסדלביטוחלאומי
שאיןלנומידעעלגובהםבשנהזו.
הקואליציה הישראלית לטראומה
ומרכז משאבים, המפעילים את מרכזי החוסן, הציגו בפנינו כמה קשיים
מרכזייםבתקצובמרכזיהחוסן בשגרהובפרטבעקבותהמלחמה,ובהם:,
אי-ודאותתקציבית
בשלהעובדה
שהתקציב אינו מעוגן כולו בבסיס התקציב –
בעניין זה ציין משרד האוצר שרצוי לרכז את כל הסכומים
המיועדיםלמרכזיהחוסןבתקנהתקציביתאחתתחתמשרדהבריאות;
מחסורתקציבי,
במיוחדעלרקע
העלייהבצרכים,ומחסורבמבניםראוייםוממוגנים.לדברימרכזמשאביםתקציבימרכזיהחוסן
בצפון
נמוכים
גםבהשוואהלמרכזיםהוותיקיםואינםמותאמיםלהיקףהאוכלוסייהשהםמשרתים,מהגםשמלכתחילההם
לאתוכננולעסוקבטיפוליםנפשייםולאתוקצבולשםכך;
מחסורבכוחאדם
ובתקניםוקושיבגיוסכוחאדם
מקצועיובעיקרפסיכיאטרים.
בעקבות מלחמת חרבות ברזל ניתנו למרכזי החוסן תוספות תקציביות, נוסף על התקציב שהוצג לעיל.
ממשרד האוצר נמסר כי בעקבות המלחמה
ניתנה למרכזי
החוסן ברבעון האחרון של שנת 2023
תוספת
תקציבבסךשל23.5
מיליוןשקלים.משרדהבריאותמסרשבשנת2024
תינתןלמרכזיהחוסןת
וספתנוספת
בסךשל115
מיליוןש"ח,כלומרבעקבותהמלחמהניתנהלמרכזיהחוסןתוספתתקציבשלכ-
139
מיליון
שקלים.
אין בידנו מידע כיצד בכוונתמשרדהבריאותלהקצותסכומים אלהבמסגרת
העיבויוהחיזוק
של
המעניםהניתניםבמרכזיהחוסן,ולאידועלנואם
תקציבזה
עונהעלהצרכיםשנוצרובעקבותהמלחמה.
1. מבוא
עלפינוהלהפעלתמרכזיחוסןשלהאגףלבריאותהנפשבמשרדהבריאותמאוקטובר2017
,
מרכז חוסן אמור לתת שירות מקצועי-
ארגוני וטיפולי המאפשר לרשויות להיערך למתן
מענה לפרט, למשפחה ולקהילה בשעת חירום,
במצב
מיוחד בעורף או
בשגרת חירום,
ולחזקאתחוסנם
בתקופתרגיעה.
מרכזיחוסןפועליםבשלושהמעגליםמשלימים:האחד,
חיזוקמשאביההתמודדותשלהצוותיםהמקצועייםברשותהמקומיתמולמצביחירום;השני,
חיזוקהחוסןהקהילתיוהשלישי,טיפולנפשיפרטני,משפחתיאוקבוצתילילדיםולמבוגרים.1
כיום פועלים בישראל 15
מרכזי חוסן:
חמישה בעוטף עזה
(אחד בעיר שדרות וארבעה
במועצותאזוריותבאזורעוטףעזה:חוףאשקלון,שערהנגב,שדותנגבואשכול;)אחדבעיר
אשקלון; אחד המשרת את הערים אופקים ונתיבות והמועצ
ות האזורי
ו
ת מרחבים
ובני
שמעון(מרכזאמ"ן);שנייםבצפון(בקרייתשמונהשבגלילהמזרחיובכברישבגלילהמערבי;)
ארבעה ב
יהודה ושומרון (במועצות האזוריות שומרון, עציון ומטה בנימין וסביבתן ובמועצה
משרדהבריאות,
נוהלהפעלתמרכזיחוסן,
23
באוקטובר2017
.
1
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
5
המקומית קרית ארבע-חברון וסביבתה)
,
אחד
לחברה הבדואית בבאר שבע;
ומרכז ארצי
המשרתאתהרשויותהמקומיותשאיןבהןמרכזיחוסן.
הפיקוחעל
15
מרכזיחוסןאלו
מ
תבצעבידיועדתהיגויבין-משרדית(להלן:
ועדתההיגוי
העליונה)
, שבראשה
עומד
משרד הבריאות. הרכב הוועדה נקבע בהחלטות ממשלה והוא
השתנהלאורךהשנים.2
לפיהחלטתממשלה1233
,שעניינהאופןהפעלתמרכזיהחוסןבשנת
2024
, בשנה זו ועדת ההיגוי העליונה תובל בידי משרד הבריאות ונוסף עליו תכלול נציגים
משמונה משרדי ממשלה –
ממשרד ראש הממשלה, האוצר, הביטחון, הרווחה והביטחון
החברתי, החינוך, העלייה והקליטה, ביטחון לאומי,
ו
הפנים –
כמו גם נציגים מ
פיקוד העורף
ומ
המוסד לביטוח לאומי. חלק ממשרדי הממשלה
האמורים
מתקצבים את פעילות מרכזי
החוסן,3זאתלצדמימוןמהמוסד
לביטוחלאומיהניתןלמרכזיהחוסןתמורתטיפוליםנפשיים
שבוצעודרך
נוהלחרדה
(מנגנוןלמתןטיפולמהירלנפגעיחרדהבמטרהלמנועהתפתחותשל
הפרעותנפשיות),
אמצעותכספיםקואליציוניי
ם
בשניםמסוימות.
4ולצדמימוןציבורישניתןב
לפינוהלהפעלתמרכזיהחוסן,ועדתההיגויהעליונהבראשותמשרדהבריאותמופקדתבין
השארעלקביעתמדיניות,ליוויוסיועלמרכזיהחוסןופסיקהבמצביםשלחילוקידעותבין
השותפים.5 תחתועדתההיגויפועליםכיוםשניספקישירותש
עמםהתקשרמשרדהבריאות
לשםהפעלת
מרכזיהחוסן:
הקואליציההישראליתלטראומה,
המפעילה12
מרכזיחוסןבדרום
6
וביו"שואתמרכזהחוסןהארצי,7ו
מרכזמשאבים8
המפעילאתשנימרכזיהחוסןבצפון.
הקמת 15
מרכזי החוסן הפועלים כיום לא התבצעה כחלק מתכנית לאומית סדורה
והם
הוקמו בהדרגה
על ידי גורמים שונים בתקופות שונות. רובם
הוקמו בעקבות החלטות
ממשלה ומיעוטם בעקבותיוזמותאחרות–
שלמשרדהביטחון או שלמשרדהחקלאות
בשיתוף הקואליציה הישראלית לטראומה. כל המרכזים
הוקמו לשם מתן מענה לאיום
בטחוני,למעטהמרכזלחברההבדואיתשנותןמענהגם
למצביחירוםאזרחיים.
נוסף על 15
מרכזי החוסן הכפופים לוועדת ההיגוי העליונה בראשות משרד הבריאות ופורטו
לעיל, פעלו עד כה (סוף מאי 2024) בקצרין ובמועצה האזורית גולן
שני מרכזי חוסן
קהילתי
2רוניבלנק,פעילותמרכזיהחוסן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,19
בספטמבר2021
.
37
,
החלטהמס'1233
,הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2024
פרסום:,7
בינואר2024
עדכון:,10
בינואר2024
.
3הממשלהה-
הנוהלפותחבשנת2007
בתגובהלריבוינפגעיחרדהבמלחמתלבנוןהשנייה.רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן,מרכזהמחקרוהמידעשל
4
הכנסת,19
בספטמבר2021
.
משרדהבריאות,נוהלהפעלתמרכזיחוסן,אוקטובר2017,נמסרעל-
ידיאיריסצפירה,רכזתלשכהב'(ברה"ן),אגףבריאותהנפש,
5
משרדהבריאות,דוא"ל,1
ביוני2021
ראוגם:.
רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן
,מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,19
בספטמבר2021
.
הקואליציהמאגדתכמהארגוניםהעוסקיםבטראומה.שם.
6
חלקממרכזיהחוסן
תחת
הקואליציהמופעליםבידיעמותותשעמןהתקשרההקואליציה.רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן,מרכזהמחקר
7
והמידעשלהכנסת,19
בספטמבר2021
;משרדהבריאות,מרכזחוסןארציטיפוליבעקבותהמלחמה,
19
באוקטובר2023
.
8
מרכזמשאביםעוסקבהכנהלשעתחירום,בהתערבות,בטיפולובשיקוםובסיועלפרטים,משפחות,קהילות,ארגוניםומדינות
המתמודדותעםמשבר.מרכזמשאבים,
אודות כניסה:,26
במאי2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
6
באחריותמשרדהרווחה.מרכזיםאלולאסיפקוטיפוליםפרטנייםוהםיועדולהתמודדותעם
מגווןמצביםולארקמצביחירוםביטחוניים.כמוכן,משרדהרווחהאחראיכיוםגםעלהקמתו
והפעלתושלמרכזחוסןאזורי
ל
חברההערבית,שנועדלספקמענהלאיומיםביטחוניי
ם
אךגם
להיבטיםחבר
תיים
ובפרט לאלימות בחברה הערבית,ויספקטיפולים נפשיים בדומה למרכזי
החוסןתחתמשרדהבריאות9
וזאתמכוחהחלטתממשלה550
מאוקטובר2021
.
10
השונוּת
במפת מרכזי החוסן הכוללת
מודלים שונים של מרכזים, לצד
הוספת מרכזים
שאינם נותנים מענה רקלמצבים ביטחוניים כמוגם קיומם
של
מרכזים באחריות
משרד
הבריאותל
צד
מרכזיםבאחריות
משרדהרווחה
מעלהשאלות
באשרלתכנוןמערךמרכזי
החוסן לישראל בכלל ופריסתוהגאוגרפיתבפרט.חשיבותו של
תכנון
זה
הועצמה לנוכח
פרוץמלחמתחרבותברזלשהובילהלעלייהבדרישהלשירותימרכזיהחוסן.
בובזמן,כפי
שיוצגבמסמך,המלחמההביאהלעצירתקידומושלהתכנוןשבוצעומימושו.
מסמךזהעוסקבתכנוןהפריסהשלמרכזיהחוסן,ובכללזהתכנוןהקמת
מרכזיםחדשים,לצד
אופן תקצוב הקמתם והפעלתם. לצורך כתיבת המסמך פנינו למשרדי הבריאות, הרווחה,
האוצר, למשרד לשוויון חברתי ולמשרד הנגב, הגליל והחוסן הלאומי, וכן לספקי השירות:
הקואליציה הישראלית לטראומהומרכז משאבים. כמוכן נעזרנו בדוח מבקר המדינה משנת
2021
בנושא היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום, בנהלים
ובפרסומיםרשמייםשלהממשלה.
2
.
פעילותמרכזיהחוסן
למושג'חוסן'איןהגדרהאחידההמקובלתעלהקהילההמקצועית,אךחלקניכרמההגדרות
מתייחסותלחוסןכאליכולתלהתמודדעםמשברולשובלשגרהאולפתחשגרהחדשה.11
חלק
גדול מהחלטות הממשלה שעסקו במרכזי החוסן התייחסו להקמתם או להפעלתם במסגרת
תוכניתרחבהיותרשנועדהביןהיתרלהגביראתהחוסןהחברתיואתיכולתההתמודדותשל
התושביםושלהרשויותעםאיוםבטחוני.תפקידמרכזיהחוסןהוגדרבתחילהכהספקתשירותים
פסיכו-
סוציאליים לתושבים,12
ובהמשך הורחב גם לחיזוק ההיערכות של היישובים והרשויות
,מנהלתאגףמשאביקהילה,משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,מכתב,24
בדצמבר2023
;
המשרדלשוויוןחברתיומשרד
9דליהלבשדה
הרווחהוהביטחוןהחברתי,קולקוראמספר175/2023
להפעלתמרכזחוסןלחברההערבית,
28
בספטמבר2023
.
החלטהמס'550
של
הממשלהה-
36
,
התוכניתהכלכליתלצמצוםפעריםבחברההערביתעדלשנת2026
,
24
באוקטובר2021
.
10
השימושבמושג
חוסן(
resilience)התרחבבשניםהאחרונותאךאיןלמושגזההגדרהאחידההמקובלתבקרבחוקריםאוגופיממשל
11
העוסקיםבחוסן.לדוגמה,ישחוקריםהדניםבחוסןאישי,משפחתי,קהילתי,חברתי,כלכלי,ארגוניאולאומיוביחסיםביןסוגיחוסן.כרמית
פדןומאיראלרן,יישוביםב״עוטףעזה״—
מקרהבוחןלחוסןהחברתיבישראל(2006
-
2016
)
המכוןלמחקריביטחוןלאומי,,2018
;
StevenM.Southwicketal.,"Resileincedefintions,theoryandchallenges:interdisciplinaryperspectives",European
JournalofPsychotraumatolgy5(1),2014.
12
החלטה746
שלהממשלהה-
31
,
תוכניתסיועמשלימהלשדרותוליישובי"עוטףרצועתעזה"לשנת2007
,סעיפים1
,
3
,
27
בנובמבר
2006
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
7
לחירום,13
חיזוק החוסן הקהילתי-חברתי14
ותגבורמעניםפסיכו-
סוציאלייםהמותאמיםלעולים
חדשים.15
כלומר,
תפיסתההפעלהשלמרכ
זיהחוסןגובשהבתהליךהדרגתי.
16
כפישהוצגבמבוא,מקובללהתייחסלשלושהתחומים(או'רַגְלַיִם')בהםפועליםמרכזיהחוסן:
ארגוני,קהילתיונפשי.איןבידנוהגדרהשלכלאחדמתחומיםאלוובמקורותשוניםהםמתוארים
בעיקרעלבסיסהפעילויותשנכללותבכלתחום.17לצורךהמסמךנתארתחומיםאלוכדלקמן:
חוסןקהילתי:
חיזוקיכולותיהשלהקהילהלהגיבלמשבריםולהתאוששמהם,ביןהשאר
באמצעות חיזוק הלכידות ופיתוח מנהיגות מקומית.
בתחום זה נכלל מגון רחב של
18
פעילויות ובהן הקמה והכשרה של מערכי מתנדבים, תכניות מנהיגות פורמלית ובלתי
פורמלית,
גינות קהילתיות, מפגשים להפגת מתחים, סדנאות להתמודדות עם חרדה,
סדנאותהורים-
ילדיםבמגווןנושאיםועוד.19
חוסן ארגוני/משאבי התמודדות:
היערכות לחירום ומתן משאבי התמודדות לצוותים
מקצועייםשלהרשותהמקומית.לדוגמהעבודהעםצוותיחירוםיישוביים(צח"י),כתיבת
נהלי
חירום,הכשרות"בשורהמרה",הכשרותלמתןעזרהראשונהנפשיתבחירוםועוד.
חוסןנפשי:מתןטיפוליםנפשיים
פרטניים,משפחתייםוקבוצתייםלנפגעיטראומהוחרדה
עלרקעבטחוני.
לפימשרדהבריאותתחוםהחוסןהקהילתיוהחוסןהארגוניהםמרכיביםמרכזייםבעבודת
מרכזיהחוסן,
ולשיטתגורמימקצועששוחחנועמםהצלחהבתחומיםאלועשויהלצמצםאת
הצורך בטיפולים נפשיים.20
עם זאת, קיים קושי לכמת את הפעילותבתחומי החוסן הקהילתי
והחוסןהארגוני21
ולבקשתנוהועברולידנונתוניםעלהטיפולהנפשישניתןבמרכזיהחוסן.
בפרקזהנציגנתוניםעלמספרהמטופליםשקיבלוטיפולנפשידרךנוהלחרדהבמרכזי
החוסןשתחתועדתההיגויהעליונהשלמשרדהבריאותבשנים2023-2022
.נצייןכיבמאי
2024
ביקשנו ממשרד הבריאות נתונים מעודכנים יותר, אולם
המשרד מסר לנו נתונים
13
החלטה1561
שלהממשלהה-
34
,
סיועמיוחדלשנת2016
לאזוריהודהושומרון,סעיף2
,
19
ביוני2016
;החלטה4865
שלהממשלהה-
34
,תוכניתסיועלאשקלוןבשלהמצבהבטחוני,סעיפים1
,
8
,
9
בפברואר2020
.
14
החלטה4865
שלהממשלהה-
34
,תוכניתסיועלאשקלוןבשלהמצבהבטחוני,סעיפים1
,
8
,
9
בפברואר2020
.
החלטה906
שלהממשלהה-
36
,הקמהוהפעלתמרכזחוסןבנתיבות סעיףא,,2
בינואר2022
כניסה:,16
בינואר2024
.
15
עו"סטליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,שיחה,17
בינואר2024
.
16
רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,19
בספטמבר2021
.
17
לדוגמה, ברוךשוגרמן ואבי סנדר,
מדיניות פיתוח חוסןקהילתי, בתוךמשרד הרווחה והשירותיםהחברתיים,אגף בכיר למחקרתכנון
18
והכשרה,
סקירתהשירותיםהחברתייםלשנת2011
,
17
במרץ2019
רוניבלנק,;
פעילותמרכזיהחוסן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,
19
בספטמבר2021
שאולקמחיואחרים,;מחקר:החוסןבמועצהאזוריתגלילעליון–
ינואר2019
,כנסהפריפריהבמרכז,מרכזהמחקר
והמידעשלהכנסת,13
בדצמבר2019
;סעיף5
ב,..הוראה20.2
לתקנוןעבודהסוציאלית,
15
ביוני2014
.
19
רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,19
בספטמבר2021
.
20
יפתחבנבנישתי,מנכ"ל,ופרופ'מולילהד,נשיא,מרכזמשאבים,מכתב,27
בדצמבר2023
.
21
רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,19
בספטמבר2021
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
8
שאינם כוללים את כל מרכזי החוסן ואת כל סוגי הטיפולים ולכן נתמ
קד להלן בנתונים
לשנים
2023-2022
.
עולההשאלהמדועאיןבידיהמשרדנתוניםמעודכניםבאופןשוטף
עלפעילותכללמרכזיהחוסןבפילוחלפימרכזולפיסוגהטיפול.
בטבלאות הבאות נציג את מספר המטופלים לפי סוג הטיפול –
פרטני, קבוצתי, משפחתי
ופסיכיאטרי–בפילוחלשלושתקופות:שנת2022
,שנת2023
עד7באוקטובר,ומ-7
באוקטובר
ועד31
בדצמבר2023
–
ולפיארבעהאזורים:
שבעתמרכזיהחוסןבדרום
(חמשתמרכזיהחוסן
באזור עוטף עזה, מרכז החוסן באשקלון ומרכז חוסן אמ"ן,) ארבעת מרכזי החוסן ביהודה
ושומרון,מרכזהחוסןהבדואיו
שנימרכזיהחוסןב
צפון.
בבחינתהנתוניםישלהביאבחשבוןכיאדםשקיבלטיפולפרטנייכוללקבלגםטיפולקבוצתיאו
טיפול פסיכיאטרי באותה תקופה,22
וכיהיקףהחפיפהאינוידועלנו.כמוכן,שנימרכזיהחוסן
בצפוןהחלולהעניקטיפוליםנפשייםדרךנוהלחרדהרקאחריפרוץמלחמתחרבותברזל,23
ומרכזהחוסןהארציהוקםרקאחריפרוץהמלחמה.נבהירכיאזרחיםשפונואוהתפנומאזורים
שבהם היה מרכז חוסן קיבלו שירותים ממרכזי החוסן אליהם הם משויכים לפי כתובתם
המקורית24ולאממרכזהחוסןהארצי.
נצייןכיעלמנת
להתמודדעםהגידולבצרכים
בעקבות
25
פרוץ מלחמת חרבות ברזל הוגדל
מספר ה
טיפולים הפרטניים שניתן לקבל במרכזי החוסן
במסגרתנוהלחרדה
מ-
24
טיפולים
ל-
36
טיפולים.
26
טיפולפרטני
טבלה1
:מספרהמטופליםשקיבלולפחותטיפול
פרטני
אחדבמרכזיחוסן,לפיאזור
ותקופה,לפינתונימשרדהבריאות27
אזור
2022
1.1.23
–
7.10.23
7.10.23
–
31.12.23
דרום
3,797
5,179
13,548
יו"ש
1,101
1,901
1,193
בדואי
250
300
179
צפון
805
ארצי
2,100
עו"סטליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,מכתב,26
בדצמבר2023
.
22
בינואר
23מרכזמשאביםמסרלנושגםבאסוןמירוןהואסיפקמענהלרבותמענהטיפולי.יפתחבנבנישתי מנכ"למרכזמשאבים,שיחה,,17
2024
.
24
מרכזיהחוסןשלחועובדיםלריכוזיהמפונים.עו"סטליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,שיחה,17
בינואר2024
;עו"ס
מזללוי,מנהלתאגףרווחהבעירייתאשקלון,שיחה,31
בינואר;ליאורניסקי,מנכ"למ.א.שערהנגב,שיחה,22
בפברואר2024
.
25
עו"סטליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,שיחה,17
בינואר2024
.
26
ניתןהיהלקבליותרמ-
24
טיפוליםגםטרםשינויזה,אךהדברדרשפנייהייעודית.ענברדוד,מנהלתאגףנפגעיפעולותאיבה,המוסד
לביטוחלאומי,17
בינואר2024
נמסר:,14
במרץ2024
;
רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן
,מרכזהמחקרו
המידעשל
הכנסת,19
בספטמבר2021
עמ',16
.
הנתוניםעלשתיהתקופותהראשונותנלקחומתשובתמשרדהבריאותמה-
27
בדצמבר
2023
.הנתוניםעלהתקופההשלישיתנלקחו
27
מתשובתמשרדהבריאותמה-
8
בינואר2024
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותוכניותלאומיות,מכתב,.27
בדצמבר2023
ו-
דוא"ל,8
בינואר2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
9
אזור
2022
1.1.23
–
7.10.23
7.10.23
–
31.12.23
סכוםכולל
5,148
7,380
17,825
בטבלה1
אפשרלראותשהיהגידולמשמעותיבמספרהמטופליםהכוללשקיבלוטיפולפרטני
בשלושתהחודשיםהראשוניםשלהמלחמה:מספרהמטופליםבשלושתהחודשיםהאחרונים
שלשנת2023
הואיותרמכפולממספרהמטופליםבתשעתהחודשיםהראשוניםשלשנהזו,
ויותרמפישלושהבהשוואהלמספרהמטופליםבשנת2022.עודניתןלראותש
כשלושהרבעים
מהמטופליםבשלושתהחודשיםהראשוניםשלהמלחמההיומאזורהדרום(כ-
76%),כ-
4.5%
מאזורהצפוןוחלקמשמעותימהמטופלים–כ-
12%
–קיבלוטיפולדרךמרכזהחוסןהארצי,
כלומרהםלאהיומשויכיםלמרכזיחוסןאחרים.
נצייןכילגבימרכזהחוסןלחברההבדואיתישפעריםבנתוניםשנמסרולנוממקורותשונים.על-
פי נתוני משרד הבריאות שהוצגו בטבלה 1 ונמסרו לנו ב-8
בינואר 2024
, מספר המטופלים
שקיבלו טיפול פרטני בשלושת החודשים הראשונים למלחמה הוא 179
לעומת 300
בתשעת
החודשים הראשונים של שנת 2023, בעוד שבמענה שקיבלנו מהקואליציה נכתב שבין ה-
7.10.23
ל-
25.12.23
בלבדהיובמרכזזה300
מטופליםפרטניים.28
איןבידנוליישבפעריםאלו.
נצייןכילפימענההמשרדממאי2024
מספרהמטופליםהחודשיבמרכזזה
נעביןכ-
90
לכ-
110
בכל אחד מהחודשים מאז דצמבר 2023
ועד אפריל 2024
(כאמור תיתכן חפיפה
משמעותיתביןקבוצותהמטופליםבכלחודש.)29
באשרלמרכזהחוסןהארצי,על-
פינתונימשרדהבריאותשהוצגובטבלה1
עולהכיבשלושת
החודשיםהראשוניםלמלחמה(עדה-
25.12.23
)
מתוך3,707
פניותלמרכזהחלוטיפולפרטני
כ-
2,100
איש –
כ-
57%
. מבין 1,607
הפניות האחרות, חלקן נדחו מאחר שמדובר באנשים
המטופליםבמקוםאחר;
בחלקן
לאהיהמענהמצדהפונה;
חלקאחרמהפניותהסתכמובכך
שהפונהלאהיהמעוניין;
בחלק
מהמקריםנמצאשהמטופלאינומתאים(לאצויןמדוע;)
אחרים
הופנו למרכזי החוסן בדרום,
והשאר היו בסטטוסים אחרים (נקבע אינטייק
[פגישת היכרות
ואבחון ראשונית], ממתינים לאינטייק או ממתינים למעבר לטיפול.) במאי 2024
דיווח לנו
המשרדכימאזהקמתהמרכזהארציועדאותומועדהתקבלובו6,340
פניותומתוכןהחלו
לקבלטיפולכ-
4,500
אנשים.
21
במאישניאנשיםהמתינולפגישת
30המשרדהוסיףכינכוןל-
אינטייקוכיההמתנהנמשכהיומיים,וכיזמןההמתנההממוצעל
טיפול
הואכשבועיים.31
עו"סטליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,מכתב,26
בדצמבר2023
.
28
שם.
29
המשרדלאמסרלנופילוחשלהסיבותלאי-קבלהלטיפולבמרכזהארצילכללהתקופהאךצייןכיסיבותלדוגמהכוללותאי-
התאמה
30
לנוהלחרדה,התחלתטיפולבמקוםאחרואי-מענהלפנייתהמרכז.עו"סנופרקין,משרדהבריאות,דוא"לו-
מסרון,23
במאי2024
.
31
עו"סבלהבןגרשון,משרדהבריאות,מסרון,22
במאי2024;עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,
שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
10
לגבימרכזיהחוסןבדרוםוביהודהושומרוןמסרלנומשרדהבריאותנתוניםעלמספרהמטופלים
החודשי
בחודשי המלחמה. בתרשים 1
הצגנו את מספר האנשים שקיבלו
טיפול פרטני
אחד
לפחותבמרכזיהחוסןבדרוםובמרכזיהחוסןביהודהושומרון,בכלאחדמהחודשיםמאוקטובר
2023
עדאפריל2024
עלבסיסנתונימשרדהבריאות.,32
תרשים1
:
המספרהחודשישלמקבליטיפולפרטניבמרכזיהחוסןבדרוםוביהודה
ושומרון,אוקטובר2023
-
אפריל2024
33
8,490
8,272
8,337
7,329
7,100
דרום
5,759
4,100
יהודהושומרון
710
653
662
647
642
577
564
אוק
נוב
דצמ
ינו
פבר
מרץ
אפר
2023
2024
אפשר לראות בתר
שים שבשלושת החודשים הראשונים
למלחמה
(אוקטובר-
דצמבר 2023
)
מספרהמטופליםהחודשישקיבלוטיפולפרטניממרכזיהחוסןבדרוםעלהמ-
4,100
מטופלים
לכ-
7,300, ושבשלושת החודשים הבאים (ינואר-
מרץ 2024) הוא נע בין כ-
8,300
לכ-
8,500
מטופלים,כאשרהשיאהואבינואר2024
שבומספרהמטופליםשקיבלוטיפולפרטניהיהיותר
מכפולבהשוואהלאוקטובר2023
החודשהראשוןשלהמלחמה.,כלומר,אפשרלראותגידול
ניכרבמספרהמטופליםהחודשיבמרכזיהחוסןבאזורהדרום.נצייןכיאיןבידנונתוניםברי
השוואה לחודש מאי 2024
ולא ניתן לקבוע האם הירידה הנ
צפית בחודש אפריל לכ-
7,100
מטופליםמעידהעלמגמה.
עודניתןלראותשבשלושת החודשיםהראשוניםלמלחמהמספרהמטופליםהחודשישקיבלו
טיפולפרטניממרכזיהחוסןביהודהושומרוןירדמכ-
650
לכ-
580
,ושבשלושתהחודשיםהבאים
הוא נע בין כ-
640
ל-
710
, כאשר חודש השיא הוא
ינואר
2024
שבו תועדה עלייה של כ-
9%
בהשוואהלחודשהראשוןשלהמלחמה.34
עו"סנופרקין,משרדהבריאות,דוא"ל,23
במאי2024
.
32
שם.
33
עיבודמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתלנתונימשרדהבריאות.שם.
34
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
11
טיפולמשפחתי
להלןנציגנתוניםעל
מספרהאנשיםשקיבלוטיפולמשפחתי
במרכזיהחוסןבשנים2022
–
2023
.נצייןכימהתשובותשקיבלנועולהכיאיןאחידותבהגדרתמקבלישירותזה:הקואליציה
מסרה לנו כי חלק ממרכזי החוסן מדווחים על מספר המשפחות וחלקם מדווחים על מספר
המטופלים35
ולכן יש בידינו נתונים אחידים לגבי מספר המשתתפים ומספר המשפחות רק
בתקופהשבין7.10.23
-
31.12.23
,ואותםהצגנובטבלה2.
טרם הצגת הנתונים נבהיר כי במרכז החוסן הבדואי בנגב החלו להינתן טיפולים משפחתיים
בשלושת החודשים הראשונים של המלחמה, וטיפולים אלה לא ניתנו במרכזי החוסן בצפון
ובמרכז החוסן הארצי. לא ידוע לנו מדוע לא נעשה שימוש בשיטת טיפול זו במרכזי החוסן
האמורים והאם הם ניתנים בהם כיום. נציין כי בראשית 2024
מסרה לנו הקואליציה כי החלו
להתקבלבקשותלטיפולמשפחתיבמרכזהחוסןהארצי.36
טבלה2
:מספרהמטופליםשקיבלולפחותטיפול
משפחתי
אחדבתקופהשבין-
7.10.23
31.12.23,לפינתונימשרדהבריאות37
אזור
מספרמשתתפים(משפחות)
דרום
(
194
משפחות)
725
יו"ש
40
(
10
משפחות)
בדואי
40
(
10
משפחות)
סכוםכולל
805
(
214
)
מטבעהדבריםמנתוניםאלהלאניתןללמודעלמגמותכלשהןבעקבותמלחמתחרבותברזל,
אולםניתןלראותשבשלושתהחודשיםהראשוניםלמלחמההרובהמכריע(כ-
90%
)שלמקבלי
שירותזההםבמרכזיהחוסןבדרום.
טיפולקבוצתי
בטבלה3יהצגנונתוניםעל
מטופליםשקיבלוטיפולקבוצתי
.נצייןכיבמרכזהחוסןהבדואיבנגב
החלולהינתןטיפוליםקבוצתייםבשלושתהחודשיםהראשוניםשלהמלחמה,וטיפוליםאלהלא
ניתנובתקופהזובמרכזהחוסןהארצי.
טבלה3
:מספרהמטופליםשקיבלולפחותטיפול
קבוצתי
אחד,לפיאזורותקופה,לפי
נתונימשרדהבריאות38
אזור
2022
1.1.23
–
7.10.23
7.10.23
–
31.12.23
דרום
388
138
(
151
קבוצות)
1,101
יו"ש
343
404
(
15
קבוצות)
136
טליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,מכתב,10
בינואר2024
.
35
עו"סטליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,מכתב,26
בדצמבר2023
.
36
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותוכניותלאומיות,דוא"ל,8
בינואר2024
.
37
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותוכניותלאומיות,מכתב,27
בדצמבר2023
ו-
דוא"ל,8
בינואר2024
.
38
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
12
אזור
2022
1.1.23
–
7.10.23
7.10.23
–
31.12.23
בדואי
16
(2
קבוצות)
צפון
(
280
קבוצות)
5,040
סכוםכולל
731
542
6,293
אפשר לראות שהיהגידולמשמעותי במספר המטופליםשקיבלוטיפולים קבוצתיים בשלושת
החודשיםהראשוניםשלהמלחמה,ושגידולזהנובעברובומשימושנרחבבשיטותטיפולזועל
ידימרכזיהחוסןבצפוןובחלקומהגידולבשימושבובאזורהדרום.
טיפולפסיכיאטרי
לפינוהלהפעלתמרכזיחוסן,ישתקןלפסיכיאטרב-
35%
משרהבמודלהרשותי,האזוריוהמודל
לחברההבדואית.לאידועלנואםישתקןמקבילבמרכזיהחוסןבצפון,ולאידועלנוהאםכל
תקני הפסיכיאטרים מאוישים; נציין כי בעבר מסרה לנו הקואליציה כי היא חווה קושי בגיוס
פסיכיאטרים.39
בטבלה4יהצגנונתוניםעלמטופליםשקיבלובמרכזהחוסןטיפולפסיכיאטרי.
טבלה4
:מספרה
מטופליםשקיבלולפחותטיפול
פסיכיאטרי
אחד,לפיאזורותקופה,
לפינתונימשרדהבריאות40
אזור
2022
1.1.23
–
7.10.23
7.10.23
–
31.12.23
דרום
130
128
210
יו"ש
7
8
5
בדואי
1
סכוםכולל
137
136
216
אפשרלראותשהןלפניהמלחמהוהןלאחרפרוץהמלחמהכמעטכלהאנשיםשקיבלוטיפול
מפסיכיאטר דרך מרכזי החוסן היו מאזור
הדרום ושבשלושת החודשים הראשונים למלחמה
מספר המטופלים על-
ידי פסיכיאטר באזור
הדרום היה גבוה ממספר המטופלים באזור זה
בתשעתהחודשיםהראשוניםשלשנת2023
כמוגםבכלשנת2022
.עודאפשרלראותשמספר
קטןשלאנשיםבאופןיחסיקיבלוטיפולפסיכיאטריבאמצעותמרכזיהחוסן.
לסיכום,מהנתוניםשהוצגובטבלאות4-1
עולהכיבשלושתהחודשיםהראשוניםלמלחמההיה
גידולבמספרהאנשיםשקיבלובמרכזיהחוסןטיפוליםמכלהסוגים,ושחלקניכרמגידולזהנובע
מעלייהבמספרהמטופליםבאזורהדרוםכמוגםמפעילותושלמרכזהחוסןהארצי.
3
.
תכנוןהקמתמרכזיהחוסן
בפרקזהנתאראתתהליךהקמתםשלמרכזיהחוסןהקיימיםואתמהלכיהתכנוןשלמרכזים
עתידיים,לרבותגיבושתוכניתלאומיתלנושאזהוסטטוסתוכניתזונכוןלהיום.
רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,19
בספטמבר1
202
.
39
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותוכניותלאומיות,מכתב,27
בדצמבר2023
ו-
דוא"ל,8
בינואר2024
.
40
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
13
3.1
הקמתמרכזיהחוסןהקיימים
מרכזי החוסן הפועלים כיום בישראל הוקמו ללא תוכנית סדורה ומקיפה וכפי שיפורט להלן,
הראשוניםשבהםהוקמובשנת2008
והאחרוןשבהםהוקםלאחרפרוץמלחמתחרבותברזל.
לדברי מרכז משאבים, במשך רוב השנים האלה לא היו קריטריונים ברורים לפתיחת מרכזי
חוסן.41
בנובמבר 2006
החליטה הממשלה להקים חמישה מרכזי חוסן: אחד
בעיר שדרות וארבעה
במועצותאזוריותבאזורעוטףעזה:חוףאשקלון,שערהנגב,שדותנגבואשכול.לפיהחלטת
הממשלהבנושא,המרכזיםהוקמוכחלקמתוכניתלסיועלאזורזהעלרקעהתמשכותפעולות
האיבהמרצועתעזה.42
מרכזיםאלוהחלולפעולבשנת2008
.
בשנים2006
–
2010
פעלוארבעה
מרכזיחוסן
בצפון
בנהרייה,בנצרת,בצפתובקרייתשמונה)(
שהוקמומכספיתרומות,אךאלו
נסגרומחמתקשייםתקציביים.43
מרכזיחוסןאלוהופעלובידי
הקואליציה הישראלית לטראומה, שמסרה לנו כי הם עסקו בפועל בתחום הטיפולי, הארגוני
והקהילתי אך אופן הארגון שלהם לא היה זהה למודל המקובל היום; הקואליציה הוסיפה כי
באותה תקופה הפעילות היתה בחיתוליה ולמעשה במהלכה גובשו השפה המקצועית ומודל
ההפעלהשלמרכזיהחוסן.44
בשנת 2014
הוקם בבאר שבע מרכז החוסן לחברה הבדואית כפרויקט משותף של משרד
החקלאותוהקואליציה,45
והואהחללפעולבשנת5
201
בשותפותעםמשרדיממשלהנוספים.
בניגודלשארמרכזיהחוסן שתחתפיקוחמשרדהבריאות,מרכזהחוסןלחברההבדואיתלא
הוקםדרךהחלטתממשלה,והואייחודיבכךשייעודולספקמענהגםלמצביחירוםאזרחייםולא
רקלמצביחירוםבטחוניים.בשנת2016
עברמרכזחוסןזהלחסו
תתחתועדתההיגויהעליונה
בראשותמשרדהבריאות.
46
בשנת 2016
הוקמו גם
ארבעה מרכזי חוסן באזור השומרון: שלושה המשרתים את המועצות
האזוריותשומרון,עציוןומטהבנימיןוסביבתןואחדהמשרתאתהמועצההמקומיתקריתארבע-
חברון
וסביבתה,וזאתמכוחהחלטתממשלה1561
מיוני2016
.
47
בשנת
2020
הוקםמרכזחוסן
באשקלון,עלפיהחלטותהממשלה4865
ו-
658
מאותהשנה.48
יפתחבנבנישתי,מנכ"למרכזמשאבים,סיכוםשיחה,17
בינואר2024
.
41
אותהמטרהמצוינתגםבהחלטתממשלה2902
מינואר2008
ובהחלטתממשלה1185
מינואר2010
.
42
מבקרהמדינה,
היערכותהרשויותהמקומיותלטיפולבנפגעיחרדהבשעתחירום,
18
במאי2021
עמ',69
.
43
עו"סטליהלבנון מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,שיחה,,17
בינואר024
2.
44
עו"סטליהלבנון מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,שיחה,,17
בינואר2024
.
45
רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,19
בספטמבר2021
.
46
47
החלטה1561
שלהממשלהה-
34
,
סיועמיוחדלשנת2016
לאזוריהודהושומרון,
19
ביוני2016
.
48
החלטה4865
שלהממשלהה-
34
,
תוכנית
סיועלאשקלוןבשלהמצבהבטחוני,
9
בפברואר2020
;החלטה658
שלהממשלהה-
35
,
תוכניתלחיזוקהעיראשקלוןותיקוןהחלטותממשלה,
22
בדצמבר2020
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
14
בשנת 2021
הוקמו שני מרכזי חוסן בצפון –
בגליל המזרחי (קריית שמונה) ובגליל המערבי
כברי.)(49
שני מרכזים אלה הוקמו ביוזמת משרד הביטחון, ולא היו כפופים בתחילה לוועדת
ההיגויהעליונהבראשותמשרדהבריאותאלאלאשכוליהרשויותשאותםהםמשרתים.50
בשנת
2021
מסרמשרדהביטחוןלמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתכיראוישמרכזיםאלהישולבו
תחתועדתההיגויהעליונה,וביולי2023
עברוגםמרכזיםאלולחסוּתועדהזו.51
מדברימשרד
הבריאות עולה כי שני המרכזים האלה תוכננו להפעלה בתחומי המוכנות לחירום והחוסן
הקהילתי (שניים מתוך שלושה תחומי החוסן), והתחום השלישי –
הטיפולי –
נועד להמתין
להפעלה לפי הצורך.52
באופן דומה מרכז משאבים מסר שלצד פעילותו בדגש על הכשרות
היערכותלחירוםוהגברתהחוסןהקהילתי,הואעסקבהכשרתמטפליםלטיפולממוקדחרדה
וטראומהובהקמתצוותיהתערבותמקצועייםבתחוםהמענההנפשיהראשוני.53
נצייןכימרכז
משאבים דיווח שמרכזי החוסן שהוא מפעיל בצפון נותנים במקרים מסוימים מענה קהילתי
ומערכתילאירועים
לא
בטחוניים,כאמצעילהגברתהחוסןלקראתאירועיםבטחונייםבעתיד.54
בדצמבר2021
הוקםבנתיבותמרכזנוסף,מכוח החלטתממשלה906
מינואר2022
,
והוא
55
משרתכיוםאתהערים
אופקיםונתיבותוהמועצותהאזוריותמרחביםובנישמעון(מרכזאמ"ן).
56
בפועלהמרכזהחללקבלפוניםבינואר2022
.
57
נוסףעל14
מרכזיםמקומייםואזורייםאלה,מאזאוקטובר2023
,לאחרפרוץמלחמתחרבות
ברזל,מופעלעלידיהקואליציההישראליתלטראומהמרכזחוסן
ארצי
,המעניקטיפוליםנפשיים
בלבד(כלומר,אינועוסקבמוכנותלחירוםובחוסןקהילתי),והמשרתאתהאוכלוסייההמתגוררת
באזוריםשאיןבהםמרכזחוסן.58
לפימשרדהבריאות,המרכזמעסיקארבעהעובדיםהנמצאים
בקשרעםמאותמטפלים,רובםדרךגופיםטיפוליים(כגוןעמך,מהותונט"ל)ומיעוטם
עצמאים
פרילנסרים)(.חלקמהמטפליםעוסקיםגם
באינטייק(פגישתהיכרותואבחוןראשונית)ובחיבור
המטופל למטפל מתאים לפי סוג הטיפול הנדרש ואזור המגורים.
הקואליציה הישראלית
59
לטראומהמסרהלנורשימהשל
שמונה
ארגוניםשותפים:עמך,נט"ל,מרכזאלה,מהותישראל,
רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,19
בספטמבר2021
עמ',5
–
9.
49
עלפיהמכרזיםלהקמתמרכזיהחוסןבגלילהמזרחיובגלילהמערבי.רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן,מרכזהמחקרוהמידעשל
50
הכנסת,19
בספטמבר2021
עמ',6.
51
החלטה1817
שלהממשלהה-
36
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2023
,סעיף5
,
פרסום:14
באוגוסט2022
עדכון:,25
באוגוסט2022
;
יפתחבנבנישתי–
מנכ"לופרופ'מולילהד–
נשיא,מרכזמשאבים,מכתב,
27
בדצמבר2023
.
52
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
.
53
יפתחבנבנישתי–
מנכ"לופרופ'מולילהד–
נשיא,מרכזמשאבים,דוא"ל,27
בדצמבר2023
.
54
יפתחבנבנישתי,מנכ"למרכזמשאבים,סיכוםשיחה,17
בינואר2024
.משרדהבריאותסבורכינכוןלשמורעלמיקודמרכזיהחוסן
כמענהלאיוםבטחוני,אךהםיוכלולתתמענהבמידתהצורךלמצביחירוםאחרים,כגוןאסונותטבע.מיריכהן,דוא"ל,שם.
החלטה906
שלהממשלהה-
36
,הקמהוהפעלתמרכזחוסןבנתיבות,
2
בינואר2022
.
55
החלטה1817
שלהממשלהה-
36
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2023
,סעיף2
,
14
באוגוסט2022
.
56
57
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
.
58
מרבפלג-
גבאי,
סוגייתהמשךפעילותושלמרכזהחוסןהקהילתיבגולן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,5
בדצמבר2023
עמ',1
–
2.
59
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
15
ביתחם,מדיקלקר,האגודהלפסיכותרפיההורהוילד,
ו
אמונה,והעריכהכימספרהמטפלים
בארגוניםהשותפיםבנוהלחרדההואכ-
1,000
.
60
להלןמפתהמרכזיםהקיימים,לאכוללשלוחותולאכוללהמרכזהארצי:
מפה:
פריסת
מרכזיהחו
סןבישראל61
עו"סטליהלבנון מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,מכתב,,26
בדצמבר2023
.
60
61למיקוםמרכזיהחוסןראו:מ
שרדהבריא
ות(אגףרכשנכסיםולוגיסטיקה,)מכרזמס'40/2018
להקמתוהפעלתמרכזחוסןבעוטףעזה,
מרכזהחוסןהבדואיומרכזיהחוסןביו"ש,מאי2018;רובירוגל,סמנכ"ל,מרכז
משאבים,שיחה,11
באוגוסט2021
המוסדלביטוחלאומי,;
מרכזיחוסןבאזורהדרום כניסה:,26
במאי2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
16
מרכזיהחוסןהקיימיםנבדליםביניהםבהיקףהאוכלוסייהובגודלהשטחשהםמשרתים,כמוגם
במודלההפעלהשלהם.אפשרלזהותחמישהמודליםלהפעלתמרכזיהחוסן:
מודלרשותי–
המתמקדבעירייהאובמועצהאזוריתאחת(שדרות,אשכול,שדותנגב,
שערהנגב,חוףאשקלוןואשקלון;)62
מודלאזורי–
המאגדכמהרשויותסמוכותומעודדפיתוחהפעלתשלוחותברחביהאזור
וסיועהדדיביןהרשויותבשגרהובחירום(קרייתארבע-
חברון,שומרון,מטהבנימיןוגוש
עציון;)
63
מודלאזוריייעודילחברההבדואית–
המספקמענהגםלנפגעיחרדהשלאעלרקע
בטחוני;
מודל
כוכב/אשכול –
המיועד לשרת כמה רשויות ואתרים רבים באמצעות פתיחת
שלוחותוהגעתנותניהשירותלמקומותשונים(אשכולותגלילמזרחיוגלילמערבי;)64
מודלארצי–
המיועדלתושביאזוריםשאיןבהםמרכזחוסןוהמספקטיפוליםנפשיים
בלבד(מרכזהחוסןהארצי.)65
לאידועלנואם
מרכזהחוסןהמשרתאתאופקים,נתיבות,
מרחבים
ובנישמעוןפועל
לפימודלאזוריאולפימודל
כוכב.
3.2
גיבוש
תוכנית
לאומיתלמרכזיחוסן
לפי מבקר המדינה, כבר בינואר 2019
החלה ועדת ההיגוי העליונה לדון בתוכנית לאומית
להקמת מרכזי חוסן בפריסה ארצית (להלן: התוכנית הלאומית), במטרה להביא לאישור
הממשלההחלטהבנושאתוכניתלפריסהארציתרב-
שנתיתשלמרכזיחוסןבמודליםמגוונים,
ובכללהמודלתקצוב.התהליךתוכנןלהימשךעדיוני2019
אךהואלאהושלםומבקרהמדינה
המליץכיועדתההיגויהעליונהתמשיךותקדםאתהתוכניתהלאומיתעדלמימושה.66
שלושוחצישניםלאחרמכן,באוגוסט2022
,התקבלההחלטתהממשלה1817
,שבהנקבעבין
היתרכיועדתההיגויהעליונהתונחהלגבשבתוך120
יום,כלומרעדלסוףשנת2022
,תוכנית
לאומית להגברת החוסן האזרחי. התוכנית נועדה לכלול בעיקר את ההיבטים האלה: ניסוח
התפיסההלאומית של חוסן רשותי, נפשיוקהילתי, לרבות מטרותויעדים; הקמת מרכזי חוסן
ברשויות ובאזורים נוספים על פי קריטריונים מקצועיים; גיבוש מודלים שונים של מרכזי חוסן
משרדהבריאות,מכרזמס'40/2018
להקמתוהפעלתמרכזחוסןבעוטףעזה,מרכזהחוסן
ה
בדואיומרכזיהחוסןביו"ש,מאי2018
;
62
החשבהכללי,פטורמהתקשרות,קואליציהלטראומה–הקמתמרכזחוסןבעיראשקלון,
31
בינואר2021
.
שם.
63
64
מבקרהמדינה,
היערכותהרשויותהמקומיותלטיפולבנפגעיחרדהבשעתחירום,
18
במאי2021
עמ',68
.
65
משרדהבריאות,מרכזחוסןארציטיפוליבעקבותהמלחמה,
19
באוקטובר
2023
,כניסה:5בדצמבר
2023
.
66
מבקרהמדינה,
היערכותהרשויותהמקומיותלטיפולבנפגעיחרדהבשעתחירום,
18
במאי2021
,
עמ'20
-
22
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
17
בהלימה למאפיינים התרבותיים והלשוניים של האוכלוסיות השונות; הגברת התיאום ושיתוף
הפעולה עם משרדי הממשלה והרשויות
המקומיות ובכלל זה השירותים הפסיכולוגיים
והחינוכיים;גיבושמדדיהצלחהלמרכזיהחוסןובחינתהשפעתם,בחינתמעניםנדרשיםלמצבי
חירוםנוספים(סוגיותשלבטחוןפניםואסונותטבע)וגיבושמעניחוסןברשויותמקומיותשבהן
לאיוקמומרכזים.67החלטתהממשלהלאכללההתייחסות
לתקציבהתוכנית,
ובמאי
2024
מסר
לנומשרדהאוצרשלאידועלואםהוחלטעלתקציבלתוכניתשו
משרדהבריאותלאהציגבפניו
תקציבכזה.
68
בסוףדצמבר2023
מסר
משרדהבריאותלמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתשנוסחהתוכנית
הוגשלמנכ"להמשרדבספטמבר2023,והסבירכי
התמשכותהעבודהבנושא
מעברלתאריך
היעד
נבעה מחילופי חברים בוועדה שחייבו תהליך למידה לשם ייצור שפה משותפת, גיבוש
הסכמה על התפיסה ובניית ממשקים בין המשרדים השותפים. כמו כן צוין שגיבוש הסכמות
ומדיניותמשותפתוהתיקוףמולהנעשהבשטחהאריכואתמשךהעבודה.
69
זמןקצרלאחרמכן
בהצעהלהחלטתהממשלהמ-4
בינואר2024
בנושאהפעלתמרכזיהחוסן
בשנת2024
–
שבהלאנכללההתייחסותלמלחמתחרבותברזלולשינוייםאפשרייםבתוכנית
כתוצאהממנה–
נכתבכיועדתההיגויצפויהלהשליםאתגיבושהתוכניתהלאומיתבשבועות
הקרובים,70אךבנוסחההחלטה
שהתקבלה
התוכניתאינהמוזכרת,71
ואיןבידינומידעעלהסיבה
לכך.
כמה
ימיםלאחרהחלטתממשלהזומסרלנומשרדהבריאותכי
תוכנית
הפריסההלאומית
של מרכזי החוסן אושרה עקרונית
במשרד, לאחר בנייתה על ידי ועדת ההיגוי העליונה
והצגתהלמנכ"ל
משרדהבריאות,אךטרםהצגתהלממשלהפרצהמלחמתחרבותברזל
וכיוםהתוכניתנבחנתמחדשבהתאםלצרכיםשנוצרובעקבותהמלחמה.המשרד
הדגיש
כי
המצבעדייןדינמיוכיום
התוכניתאינהמיושמת–
למעטהקמתמרכזהחוסןהארצי,שהיה
כלול בה אך לא בעדיפות ראשונה72
- ו
הוא מתמקד בהרחבה ובתגבור של מרכזי החוסן
הקיימים
כמו גם בתגבור
ה
מענים ב
מערך בריאות הנפש.
גם ממשרד האוצר נמסר
73
שבעקבותהמלחמהישצורךברורבבחינהמחודשתשלהתוכניתובפיתוחמעניםלטווח
שמֵעֵבר למיידי,
הן לאור הצרכים העדכניים והן לאור תובנות שנלמדו במלחמה לגבי
החלטה1817
שלהממשלהה-
36
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2023
,סעיף5
,
14
באוגוסט2022
כניסה:,29
בנובמבר2023
.
67
תמרצ'ין,רפרנטיתבריאותבאגףתקציבים,משרדהאוצר,שיחה,19
במאי2024
.
68
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותוכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,
69
דוא"ל,27
בדצמבר2023
.
ראשהממשלהושרהבריאות,הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2024
–
הצעהלהחלטה,4
בינואר2024
.
70
71
החלטה1233
של
הממשלהה-
37
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2024
,
7
בינואר2024
.
72
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
..
73
עו"סבלהבן-גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
ו-
21
במאי2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
18
פעילות המרכזים.
כמו כן נמסר מהמשרד כי תקציב התוכנית (בניגוד לתקציב ההקמה
וההפעלההשוטפתשלהמרכזיםהקיימים)לאנדוןעדכה.
74
3.3
עיקריתוכניתהפריסההלאומיתשגובשהאךאינהמיושמת
למרותשהתוכניתהלאומיתלאאושרהעלידיהממשלה,לאתוקצבהולאהפכהלמסמךרשמי,
נציגלהלןאתעיקריהמלצותיהבנוגעלפריסתמרכזיהחוסן,וזאתבמטרהלהמחישאתהצרכים
כפישהוערכוערבהמלחמה.
משרד הבריאות
מסר לנובדצמבר 2023
שהמציאות הבטחונית במדינה מחייבת את המשך
חיזוקםשלרשויותואזוריםהנתוניםלאיוםולמצביחירוםמתמשכים,ושרצויהיהלהקיםמרכז
חוסן בכל אשכול ומרכזים רשותיים בכל רשות גדולה.75
המשרד הסביר כי בשל המגבלה
התקציבית –
שכאמור אין בידינו מידע על ממדיה שכן התוכנית לא הבשילה לדיון תקציבי
בפורוםממשלתי–
נקבעובתוכניתשניתנאיסףלהקמתמרכזיחוסןחדשים:
1)
רמהבינוניתומעלהשלאיוםבטחוניפוטנציאליבמקרהשלמלחמהכוללת,כפישדורגה
על-
ידיפיקודהעורף;
2
)
המרחקמגבוללבנון,סוריהועזה–
עד40
ק"מ.
92
הרשויות שעמדו בתנאי הסף דורגו על בסיס שני הקריטריונים האלה ושישה קריטריונים
נוספים,חלקםממישורהחירוםהבטחוני(שמשקלוהכוללבדירוגהוא60%
)וחלקםמהמישור
החברתי(במשקלכוללשל40%
).במישור
הבטחוני
נוספושניקריטריונים–
רמתהאיוםהממשי
וציון כשִירות,76
לצדשניתנאיהסף;הקריטריוניםמהמישור
החברתיכללומדדחברתי-
כלכלי
של הרשות לפי הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה, מספר התושבים ברשות, שיעור האזרחים
הוותיקים ביניהם ושיעור העולים החדשים.77
לדברי הקואליציה הישראלית לטראומה, בין
הקריטריוניםהנדרשיםלהיבחןלדעתהכלולים,למשל,גםמספרהאירועיםהבטחונייםשקרו
בשניםהאחרונותבכלאזורוהעלייהבשכיחותם,וכןהימצאותגופיםמטפליםנוספיםבאזורכגון
בתיחוליםועמותותרלוונטיותלטיפולבטראומה.78
בעתגיבושהתוכניתהלאומיתנקבעומשקלותלכלהקריטריונים,וכלרשותשעמדהבתנאיהסף
קיבלהציוןבכלמדד.בהתאםלסדרהעדיפויותשהוגדרעלסמךציוןסופימשוקללהמבוססעל
קריטריוניםאלו,ועלפיהמלצותהתוכנית,
נדרש
ה
לדברימשרדהבריאות(וגםלדברימשרד
הרווחה) הקמתם של שבעה מרכזי חוסן חדשים שיתווספו על 14
המרכזים המקומיים
תמרצ'ין,רפרנטיתבריאותבאגףהתקציבים,משרדהאוצר,שיחתטלפון,19
במאי2024
.
74
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,מכתב,27
בדצמבר2023
.
75
76
כשירותלהתמודדותבחירום.עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפון,21
במאי2024
.
77
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
.
78
עו"סטליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציה
הישראליתלטראומה,מכתב,26
בדצמבר2023
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
19
והאזוריים
הקיימים,כלומרבישראלהיואמוריםלהיותבסךהכול21
מרכזיםמלבדהמרכז
הארצי.
בטבלה5מפורטיםמרכזיהחוסןהמתוכנניםבמסגרתהתוכניתשהוקפאה:
טבלה5
:
תוספתמרכזיחוסן
מתוכנניםלפימשרדהבריאות79
אזור יישוב/אזור מודל
צפון חיפה
רשותי-עירגדולה
בקעת
ביתהכרם אשכולי
כנרתועמקים אזורי
גלילועמקים אזורי
מפרץ אזורי
דרום אשדוד
רשותי-עירגדולה
בארשבע
רשותי-עירגדולה
עלפיהטבלה,2
מתוך7
המרכזיםהמתוכנניםייפתחובדרוםובכךיוגדלמספרהמרכזיםבאזור
זהל-
10
.עוד5
מתוך7
המרכזיםהמתוכנניםייפתחובצפון(מהם2
באזורחיפהוהקריות,שכיום
איןבומרכזיחוסן),וככלשלאתהיהחפיפהבינםלביןשניהמרכזיםהקיימים,הרישהקמתם
תגדילאתמספרהמרכזי
םבאזורזהל-7
.נזכירכיקיימיםעוד4
מרכזיםבאזוריהודהושומרון.
כאמור,לאנקבעתקציבלהקמתהמרכזיםהחדשים.
מכללהמרכזים החדשיםהמוצגים בטבלהשלעיל, שלושהיהיורשותיים וימוקמו בעירגדולה
(באשדוד, בבאר שבע ובחיפה), שלושה יהיו אזוריים –
כלומר ישרתו כמה רשויות מקומיות
סמוכותתוךשיתוףפעולהביניהן(כנרתועמקים,גלילועמקים,והמפרץ),ואחד(בבקעתבית
הכרם) יפעל לפי מודל האשכול –
כלומר ישרת שטח גדול ואתרים רבים באמצעות פתיחת
שלוחותוהגעתנותניהשירותאלמקומותשונים.משרדהבריאותמסרלנושטרםנקבעמיקומם
של המרכזים האזוריים והמרכז האשכולי, ושהוא אמור להיקבע בתיאום עם הרשויות
המקומיות.80
נצייןכיבהחלטתהממשלה1817
משנת2022
נכתבכי
התוכניתהלאומיתתכלולהתייחסות
לגיבושמודליםשוניםשלמרכזיחוסןבהלימהלמאפייניםהתרבותייםוהלשונייםשלהאוכלוסיות
השונות,81
וגםלפי
מרכז
משאביםישלהתאיםאתהמבנהואופןהפעולהשלמרכזיהחוסןאו
שלוחותיהםלסביבההדמוגרפית–
למשללחברההערביתולחברההחרדית.82
עםזאת,
עלפי
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,מכתב,27
בדצמבר2023
.
79
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,מכתב,27
בדצמבר2023
.
80
81
החלטה1817
שלהממשלהה-
36
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2023
,סעיף5
פורסם:,14
באוגוסט2022
.
82
יפתחבנבנישתי–
מנכ"לופרופ'מולילהד–
נשיא,מרכזמשאבים,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,דוא"ל,27
בדצמבר2023
יפתחבנבנישתי,סיכוםשיחתטלפון,;17
בינואר2024
לדעתמרכזמשאביםאיןלהקיםמרכזחוסןייעודילחיילימילואים,.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
20
המידע שהתקבל ממשרד הבריאות, איננו יכולים לקבוע שבקריטריונים להקמת מרכזי
חוסן כפי שגובשו בתוכנית הלאומית יש התייחסות לנושא זה.
על רקע זה עולה השאלה,
מדוע לא באה תפיסה זו לידי ביטוי בתוכנית הלאומית, שאינה כוללת את המרכז הייעודי
המתוכנןלחברההערבית–
שעלפיהחלטתהממשלהמוקםכאמור
תחתמשרדהרווחה.83
נצייןכי
קולקוראלהפעלתהמרכזלאוכלוסייההערביתפורס
םב-
28
בספטמבר2023
,ונכתב
בוכימטרתולאתררשותאחת
או
אשכולרשויותלצורךהקמה,הפעלהוניהולשל
מרכזחוסן
קהילתי אזורי לחברה
הערבית שיספק בין השאר טיפולים נפשיים פרטניים,,
עם אפשרות
להתקשרעםספקחיצוני.לפימסמכיהמכרז,פעילותהמרכזתובלותפוקחעלידיועדתהיגוי
עליונהמטעםהמשרדלשוויוןחברתיומשרדהרווחהוהביטחוןהחברתי.84
במכרזנבחרהעיריית
אוםאל-
פאחם.85
לפימשרדהרווחהמצבהמלחמהמגביראתהצורךלקדםאתהקמתושל
מרכז זה,
הן בשל המתחים שנוצרו כלפי החברה הערבית, והן משום שהאוכלוסייה הערבית
בצפון אינה ערוכה מבחינה קהילתית לאיומים הבטחוניים.86
נעיר כי
לאור העובדה שאזרחי
ישראל הערבים מהווים כחמישית מאוכלוסיית המדינה והם מתגוררים באזורים שונים ובהם
הגלילוהנגב,
נשאלתהשאלהמדועהוחלטעלפתיחתמרכזחוסןאחדלחברההערבית,האם
אפשר לתת מענה מספק לאוכלוסייה זו במסגרת מרכזי החוסן הקיימים, והאם רצוי לפתוח
מרכזים ייעודיים נוספים לחברה הערבית בהתחשב בפריסה הג
יאוגרפית שלה או לנקוט
בפתרונותאחרים.נצייןבהקשרזהכילדעתמרכזמשאבים,איןהכ
רחבהקמתכמה
מרכזיחוסן
ייעודיים וחשוב יותר מיקומו המושכל של המרכז שיָקום, שכן רצוי שיהיה זה באשכול רשויות
הכולל רשויות ערביות אך לאו דווקא בתוך יישוב ערבי, כדי לאפשר סביבה נייטרלית יחסית
ופחותחשופהלאיומיאלימותהעלוליםלפגועבתפקודהצוות.87
אין בידינו מידע לגבי השאלה אםהתכניתהלאומיתכללההתייחסותגם
למנדט השונה של
המרכזיםשהוקמועבוראוכלוסי
י
המסוימת,כגוןהמרכזלחברההבדואיתוהמרכזהמתוכנן
לחברה הערבית. כאמור המרכז לחברה הבדואית מיועד להעניק שירותים לא רק לנפגעי
אירועים בטחוניים; משרד הרווחה נשאל אם גם במרכז לחברה הערבית יינתן טיפול פרטני
לנפגעי אלימות
ולא רק לנפגעי אירועים בטחוניים, והשיב כי "המענים יינתנו על פי הצורך,
כיווןשהטיפולבתגובותקרבמתנהלבמערכתהביטחון,אךישמקוםלפ
תחמרכזיטיפולרב-
מימדייםהמשלביםטיפולפסיכולוגיורפואה
משלימהעבורחייליםואזרחיםהסובליםמהפרעותפוסט-
טראומטיות.
החלטה550
שלהממשלהה-
36
,התוכניתהכלכליתלצמצוםפעריםבחברההערביתעדלשנת2026
,סעיפים3
,
14
,
24
באוקטובר
83
2021
.
משרדהרווחהוהביטחוןהחברתיוהמשרדלשוויוןחברתי,'קולקורא'מספר175/2023
להפעלתמרכזחוסןלחברההערבית,סעיפים
84
1.27.12
ו-
1.27.42
,
28
בספטמבר2023
משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,;
דוחשאלותהבהרהוהערות,סעיף6.2
,
10
בדצמבר2023
.
נועהשמשאיילו,מנהלתתחום(פרויקטיםמטה),מינהלשירותיםאישייםוחברתיים,משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,דוא"ל,21
במאי
85
2024.המשרדדיווחכילרשותהזוכההוקצבושלושהחודשיםלהתארגנות,אךהואלאמסרמהומועדסיומהשלתקופהזו.
86
משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,
דוחשאלותהבהרהוהערות,סעיף6.1
,
10
בדצמבר2023
.
87
יפתחבנבנישתי,מנכ"למרכזמשאבים,סיכוםשיחה,17
בינואר2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
21
בהתאםלנכתבבקולקורא,תוךסדריעדיפויותושותפויותעםמערךהמעניםהנוספיםבהתאם
לקיים בקהילות השונות ובאזור על פי ת
עדוף הרשויות המקומיות המפעילות;"88
להבנתנו
המשמעותהיאשאכןמדוברבמנדטרחב,החורגאלמעברלייעודםהמקורישלמרכזיהחוסן
(הממוקדבהתמודדותעםאירועיםבטחוניים),ושבכךהמרכזלחברההבדואיתוהמרכזשיוקם
לחברה הערבית שונים מיתר מרכזי החוסן המיועדים, ככלל, רק לנפגעי אירועים ביטחונ
יים.
התפתחותזו
מעלהאתהשאלהאםמדוברבתהליךשינויבתפיסתמרכזיהחוסן,האם
הוא
נכלל
בתוכניתהלאומית,
מהןהסיבותלשינויזהומהםגבולותיו.
שאלותאלהו
נוספותהינןמהותיות
ל
גיבושתוכניתלאומיתלמרכזיהחוסן,
אולם
כאמור
נכון להיוםהת
וכניתהוקפאה.
בסוף דצמבר
2023
מסר
משרדהבריאות
למרכזהמחקר
והמידע של הכנסת
כי מתקיימת בדיקה מול גורמי הביטחון במטרה לברר אם חל שינוי
באיומיםבעקבותמלחמתחרבותברזל,באופןשישבוכדילהשפיעעלסדריהעדיפויות
שנקבעובתוכניתהלאומית.לדבריהמשרדאז,ככלשלאחלשינויכזה,מימושהתוכנית
שפורטה לעיל מתוכנן בתוך 3
–
5
שנים.89
בינואר
2024
מסר לנו המשרד כי בשל הצורך
להתמודד עם העלייה
הגדולה מאוד
בצרכים בעקבות מאורעות 7
באוקטובר 2023
,
תוכניתזואינהמיושמתלמעטהקמתמרכזהחוסןהארצי,90
ובמאי
24
20
נמסרכיבשלב
זה
התוכניתאינהרלוונטית,ו
פעילותהמשרדמונחיתכיוםעלידיהעיקרון
שלפיוהפעילות
תימשך ותוגבר
באמצעות המרכזים הקיימים בלבד. לדברי המשרד,
בחמש השנים
הקרובותלאמתוכנןלהקיםמרכזיםחדשים,אלאאםיחולשינוימהותיבמצבהבטחוני.91
משרדהבריאותצייןכי הרחבתהמעניםשלמרכזיהחוסןהקיימיםוהנגשתםלכללאוכלוסיית
המפוניםבפריסהארציתובהתאםלשייכותקהילתיתיתעשהבאמצעותפתיחתמספרשלוחות
(כ-7
שלוחות)לכלמרכזחוסן,הפעלתמרכזהחוסןהארציותגבורהמעניםהקיימיםבמערכת
הבריאות
באמצעות קופות החולים ובתי חולים לבריאות הנפש.92
אין לנו מידע על מספרן
המדויק, מיקומן והיקף פעילותן של השלוחות, כמו גם על לוחות הזמנים להרחבה זו.
המשרד מסר שבמהלך שנת 2024
יוקצו למרכזי החוסן 115
מיליון ש"ח מתוךהתקציב
שיועדלמערךבריאותהנפש,93אולםלאידועלנוכיצדינוצלתקצ
יבזהוכמהמתוכומיועד
להרחבת מרכזי החוסן ופתיחת השלוחות.
כמו כן לא ידוע לנו באיזה אופן ובאילו מקומות
מתבצעעיבויהשירותיםבמערכת
הבריאות,האםהואמקודםבפעימותובאיזההיקף.נצייןכי
משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,דוחשאלותהבהרהוהערות,הנדון:
קולקוראמספר175/2023
–
הפעלתמרכזחוסןלחברה
88
הערבית,
10
בדצמבר2023
.
שם.
89
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפון,18
בינואר2024
.
90
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפון,21
במאי2024
.
91עו"סבלהבן-
92
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפון,21
במאי2024
עו"סנופרקין,מסרון,;23
במאי
2024
.
93
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחה,21
במאי2024
ועו"סנופרקין,מסרון,,23
במאי2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
22
אחרי פרוץ המלחמה
הקואליציה ביצעה התאמות לשם הרחבת המענה והנגשתו למפונים,
לרבותבאמצעותהגעתרכזיםקלינייםלאתריהמפוניםומתןשירותמרחוק.
94
4
.
היבטיםבאופןהפעלתמרכזיהחוסן
החלטתמשרדהבריאותלהרחיבאתפעילותםשלמרכזיהחוסןהקיימיםולאלפעולבשלבזה
ליישוםתכניתלאומיתלהגדלתמספרהמרכזיםברחביהארץ,מעלהאתהצורךבדיוןבכמה
היבטים במצב הקיים, ובהם: פיצול האחריות על מרכזי החוסן בין משרד הבריאות למשרד
הרווחה
,הממשקביןהמרכזיםלביןמערךבריאותהנפשוהערכתיעילותםשלהמרכזים.
4.1
פיצולהאחריותביןמשרדיהבריאותוהרווחה
כפישהוצגבמבוא,נוסףעל15
מרכזיהחוסןהכפופיםלוועדתההיגויהעליונהבראשותמשרד
הבריאות,המפורטיםלעיל,פעלועדכהבקצריןובמועצההאזוריתגולןשנימרכזיחוסן
קהיל
תי
באחריותמשרדהרווחה,שלאסיפקוטיפוליםפרטנייםוהםיועדולהתמודדותעםמגווןמצבים
ולארקעםמצביחירוםביטחוניים.
לאידועלנומההיה
היקףהחפיפה,אםבכלל,ביןפעילות
מרכזיחוסןקהילתייםאלו לביןפעילותמרכזיהחוסןהמפוקחיםעל ידימשרדהבריאות.
לפי
משרדהרווחהמרכזיםאלוהוקמובשנת2014
(במועצההאזוריתגולן)ובשנת2018
בקצרין)(
באישור חריג של המנכ"ל על רקע מצב בטחוני בעייתי ואי-
ודאות,95
ונציין כי לפי דוח מבקר
המדינהמשנת2021
בנושאהיערכותהרשויותהמקומיותלשעתחירום,הקמתמרכזיםאלה
מבטאתאתהיעדרהשלאסטרטגיהלאומית.96
תקצובשניהמרכזיםהקהילתייםברמתהגולןעלידימשרדהרווחההיהאמורלהיפסקב-
30
בנובמבר 2023
, אך הוארך בשל המצב הבטחוני (על רקע מלחמת חרבות ברזל) עד לסוף
פברואר2024
,
ובינואר 2024
דיווח שר הבריאות שמשרדוומשרד הרווחה בוחנים אפשרות
97
להקמת שלוחה של מרכז החוסן גליל מזרחי בגולן כך שהיא תשרת את אוכלוסיית קצרין
והמועצההאזוריתגולןתוךשמירהעלהפעילותהקיימתככלהאפשרוהוספתטיפוליםנפשיים
וסדנאות הכנה לחירום.98
במרץ 2024
הוארכה שוב ההתקשרות בין משרד הרווחה לבין שתי
הרשויות המקומיות עד ל-
31
במאי 2024
, ולפי פרוטוקול ועדת המכרזים (שאישרה את
ההארכה)מדוברבהארכההאחרונה,ולאחריהתועברהאחריותעלהפעלתהשירותלידימשרד
עו"סטליהלבנון מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,מכתב,,26
בדצמבר2023
.
94
לימורמוסייל,מנהלתהשירותלעבודהקהילתיתבמשרדהרווחה,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,דוא"ל,5
95
בדצמבר2023;ליאתיורב,מנהלתמרכזהחוסןהקהילתיבמועצהאזוריתגולן,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,
דוא"ל,29
בנובמבר2023
.
מבקרהמדינה,
היערכותהרשויותהמקומיותלטיפולבנפגעיחרדהבשעתחירום,
18
במאי2021
,
עמ'21
.
96
לימורמוסייל,מנהלתהשירותלעבודהקהילתיתבמשרדהרווחה,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,דוא"ל,5
97
בדצמבר2023
ליאתיורב,מנהלתמרכזהחוסןהקהילתיבמועצהאזוריתגולן,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,;
דוא"ל,29
בנובמבר2023
.
98
יעקבמרגי,שרהרווחהוהביטחוןהחברתי,מכתבלמזכירהכנסתולוועדתהבריאותבכנסת,8
בינואר2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
23
הבריאות.99
משרד הבריאות מסר ששירותי החוסן ברשויות אלה יופעלו במסגרת שלוחה של
מרכז החוסן גליל מזרחי ועל פי המודל הנהוג בו: טיפול בשלוש רמות –
קהילתית, ארגונית
ופרטנית,תוךהתמקדותבמענהעלרקעבטחוני.100
לאור ההחלטה להעביר את מרכזי החוסן ברמת הגולן מאחריות משרד הרווחה למשרד
הבריאות,נשאלתהשאלהמדועמשרדהרווחההואהאחראיכיוםעלהקמתווהפעלתושלמרכז
חוסן אזורי עבור החברה הערבית, שנועד לספ
ק מענה לאיומים ביטחוניי
ם
אך גם להיבטים
חברתיים
ובפרט לאלימותבחברה הערבית.101
לפיהחלטתממשלה550
מאוקטובר2021
,
102
הקמתהמרכזלחברההערביתתקודםבאמצעותהקמתצוותהיגויבראשותמנכ"ליתמשרד
הרווחה או נציגה, ובהשתתפות נציגי משרדי הביטחון והבריאות ואגף התקציבים במשרד
האוצר.103
עלרקעזהאפשרלשאולמדועמרכזזהאינומוקם
עלידימשרדהבריאות.
משרד הרווחהמסר לנו ש
ההתקשרותלהפעלתהמרכזתתבצע עלידיו,והוסיף כי
בכךטמון
יתרון שכן מערך הפיקוח שהוא מפעיל הוא לדבריו אינטנסיבי וצמוד והקשר עם הרשויות
המקומיות והמחלקות לשירותים חברתיים הוא אינהרנטי. בד בבד ציין המשרד שהוא פועל
בשיתוףעםמשרדהבריאותכדילהכפיףמבחינהמקצועיתאתמרכזהחוסןלחברההערבית
תחתועדת
ההיגוי העליונה שבראשות משרדהבריאות, וזאת במטרה שמרכזחוסן זה
ייתרם
ממערךההכשרות,הקשריםוהלמידההמשותפתשלכללמרכזיהחוסן,לרבותהמרכזלחברה
הבדואית.104
לעומתזאתמשרדהבריאותמסרלנוכינושאזהלאנדוןמולועדכה,ואםיעלה
עלהפרקתידרשבדיקהמעמיקה.105
אפשרלשאולמהיהמשמעותהאופרטיביתשלפיצול
האחריותהמקצועית והאחריותלפיקוח ביןשני משרדים ומהןההשלכותהאפשריותשל
הפיצולעלהתנהלותהמרכז.כמוכןעולההשאלה
במהשונה
הפיקוחשלמשרדהרווחה
מזהשלמשרדהבריאות,
והאםבידימשרדהרווחהכלהמשאביםהנדרשיםלשםפיקוח
עלפעילותטיפוליתהמפוקח
תבדרךכללעלידימשרדהבריאות.
שאלתהפיצולביןמשרדהבריאותלמשרדהרווחהרלוונטיתגםלמרכזהחוסןהארצי.מרכזזה,
המשרתאתתושביהרשויותשאיןבהןמרכזיחוסן,מעניקכאמורטיפוליםנפשייםבלבד,כלומר
תושבירשויותאלהאינםמקבליםממרכזחוסןזהשירותיםבשניהמישוריםהאחרים:מוכנות
לחירוםוהעצמהקהילתית.לדברימשרדהבריאות,התוכניתהלאומיתעסקהגםברשויותשבהן
אגףרכש,מכרזיםוהתקשרויות,משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,פרוטוקול37/2024
מישיבתועדתהמכרזיםהמשרדית
מיום19
במרץ
99
2024
החלטהמס',8,8
באפריל2024
.
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,משרדהבריאות,שיחתטלפון,21
במאי2024
.
100
דל
יהלבשדה מנהלתאגףמשאביקהילה,משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,מכתב,,24
בדצמבר2023
;
המשרדלשוויוןחברתיומשרד
101
הרווחהוהביטחוןהחברתי,קולקוראמספר175/2023
להפעלתמרכזחוסןלחברההערבית,
28
בספטמבר2023
.
החלטהמס'550
של
הממשלהה-
36
,
התוכניתהכלכליתלצמצוםפעריםבחברההערביתעדלשנת2026
,
24
באוקטובר2021
.
102
103
החלטה550
שלהממשלהה-
36
,סעיף3
ט,24
באוקטובר2021
.
104
דליהלבשדה,
מנהלתאגףמשאביקהילה,משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,מכתב,24
בדצמבר2023
.
105
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,משרדהבריאות,שיחתטלפון,21
במאי2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
24
איןמרכזיחוסןוהציעהכילצדהמענההטיפולישיינתןבעזרתמרכזהחוסןהארצי,במקומות
אלותינתןהתייחסותלתחוםהקהילתיולהיערכותלחירוםבאמצעותהרחבתמנגנוניםקיימים,
תוךתיאוםעםמשרדהחינוךומשרדהרווחהובאמצעותקיוםהכשרותלבעליתפקידיםברשויות
באמצעותהמכללההלאומיתלאיתנותישראלית.106
גםלשיטתמרכזמשאבים,ברשויותשבהן
איןמרכזיחוסןעלראשהרשותלמנות"נאמןחוסן"שתפקידויכוללהתווסףעלתפקידקייםשל
עובדסוציאליקהילתי,מנהלמתנ"סאועובדאחר.תפקידזהיעוגןבתקציבהרשותויכלולריכוז
שלכלפעילותהחוסןבתחומה,הבטחתאימוןתקופתיוהנעתעבודהמשותפתשלכללגורמי
הקהילה,וזאתלצדשלוחותטיפוליות(לפחותארבע)שיקימומרכזיהחוסןבכלאשכולומענה
טיפולישיתנוקופותהחולים.107
מדברימשרדהבריאותעולהכי
ברשויותשאיןבהןמרכזחוסן,מרכיבהטיפולהנפשייהיה
באחריותהמשרדבאמצעותהמרכזהארצי,ויתרהשירותיםיהיובאחריותמשרדיהחינוך
והרווחה.
עםזאת,לדברימשרדהרווחה,בדרךכלללאניתניםמטעמומעניםייעודייםלנושא
החוסן וההיערכות לחירום, לרבות בתחום משאבי ההתמודדות של הצוותים, אם כי המשרד
מפעיל את תוכנית הצח"י (צוותי חירום יישוביים) ב-
41
מועצות אזוריות.108
כמו כן, לדבריו,
ברשויותשישבהןעובדסוציאליקהילתינערכיםמיפוייםלאיתורצרכיםוכוחותבקהילהונבנות
תוכניות התערבות המ
חזקות את יכולת הקהילה לפעול לקידום צרכיה.
על רקע זה עולה
109
השאלה כיצד יתקיים שיתוף הפעולה בין משרד הבריאות למשרד הרווחה, ומהם היתרונות
והחסרונותשלמנגנוןחלוקתעבודהביןשניהמשרדים.נצייןכיהןמשרדהרווחהוהןהקואליציה
דיווחושקייםכברכיוםשיתוףפעולהביןמרכזיהחוסןלבין
גורמי
המשרד.110
4.2
מרכזיהחוסןכחלקממערךשירותיבריאותהנפש
לפי התפיסההמתבטאתבחוזר מנכ"ל משרדהבריאות משנת2018
, מרכזיהחוסןאמורים
להיותרכיבאחדבתוךמערכתכוללתשלשירותיבריאותהנפשבזמןחירום,לצדשירותים
נוספיםשיופעלובמידהרבהעלידיקופותהחולים.
בתשובתמשרדהבריאותעלפנייתנו
111
הוסברשמרכזיהחוסןמהוויםמענהמשלים,ולאמתחרה,למערכתבריאותהנפש,בכךשבניגוד
106
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,מכתב,27
בדצמבר2023
.המכללהלאיתנותהיאמרכז
הדרכהלניהולמצביחירוםולקידוםמוכנותהעורף,שבולומדיםמנהליםרלוונטייםבמשרדיהממשלה,ברשויותהמקומיותובארגוני
חירוםוהצלה.
המכללההלאומיתלאיתנותישראלית,
אודותהמכללה כניסה:,21
במאי2024
.
יפתחבנבנישתי–
מנכ"לופרופ'מולילהד–
נשיא,מרכזמשאבים,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,דוא"ל,27
107
בדצמבר2023
.
תוכניותשכונתיותפועלותגםברשויותנוספות,מתקציביהן.דליהלבשדה
,מנהלתאגףמשאביקהילה,משרדהרווחהוהביטחון
108
החברתי,מכתב,24
בדצמבר2023
.
שם.
109
עו"סטליהלבנון,שיחתטלפון,17
בינואר2024
;דליהלבשדה מנהלתאגףמשאביקהילה,משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,מכתב,,
110
24
בדצמבר2023
.
111
משרדהבריאות,הפעלהשלמענהנפשילאוכלוסיהבשעתחירום–
חוזרמנכ"ל14/2018
,סעיף1
פורסם:,12
בנובמבר2018
כניסה:,
26
במאי2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
25
אליה הם יכולים לתעדף נפגעי איבה ולהעניק להם מענה ייחודי.112
כמו משרד הבריאות, גם
מרכז משאבים סבור שמרכזי החוסן אינם אמורים להחליף, להתחרות או להסיר אחריות
מהשירותהציבורי,ולדעתולרשותקופותהחולים,שבידיהןהאחריותעלשירותיבריאותהנפש,
עומדיםהכליםלכך.
לדברימשרדהבריאות,ייחודםשלמרכזיהחוסןהואבמענההאינטגרטיביוהמיידיבהקשרשל
חוסןוטיפולבטראומהבשעתחירום,מענהשזמינותובסמוךלזמןהאירועהיאקריטיתלמניעת
התפתחותןשלתופעותפוסט-
טראומטיות–זאתבניגודלשירותיהטיפולהניתניםעל-
ידיקופות
החוליםנגדמגווןבעיותנפשיות,באופןשאינומאפשרתעדוףוהתמקדותבנפגעיחרדה.113
כמו
כן,לשיטתהמשרד,המענהשנותניםמרכזיהחוסןהואיעילמאודואינוכרוךבתוריהמתנה.114
גם מבקר המדינה ציין שלרוב מעדיפים נפגעי חרדה לקבל טיפול במרכז חוסן כדי להימנע
מתוויתשליליתשעשויהלהתלוותלטיפולנפשיבמרפאהאובביתחולים.115
יתרה מכך, בשיחתנו עם נציגות משרד הבריאות הוסבר ששלושת מרכיבי המענה שנותנים
מרכזי החוסן הם משלימים, בלתי ניתנים להפרדה ומזינים זה את זה, כך שהגברת החוסן
הקהילתי עשויה להפחית את הצורך בטיפולים נפשיים.116
גם לתפיסת מרכז משאבים, עיקר
החשיבותאינהבטיפולבטראומהבפניעצמואלאבמכלול,לרבותמתןמשאביחוסןשיצמצמו
אתהצורךבטיפול,ורובהאוכלוסייה
זקוקהבעיקרלהתייחסותלהיבטהקהילתי.לדבריהמרכז,
רכיביהחוסןהרחביםכולליםלכידותקהילתית,מוראל,אמוןבמנהיגות,שייכותלמקוםתעסוקה
ועוד,ומרכזיהחוסןיכוליםלספקכליהתמודדותיעיליםבאמצעותהכשרהוהנחיהשלצוותים,
ארגוניםורשויות.
לאורכלזאתעולההש
אלהכיצדהרחבתהמרכזיםהקיימיםתשמראת
117
מהותםכמענהמשליםשאינומתחרהבקופותהחולים.
משרדהבריאותצייןשלאורךזמן,העלייההחדהבהיקףהפניותוהטיפוליםהנפשייםבעקבות
המלחמהצפויהלהתמתןולחזורלממדיםרגילים,והוסיףשלאורמספרםהגדולשלהמטפלים
המורשיםבמדינהלאצפויהתחרותעלכוחהאדםביןמרכזיהחוסןלביןקופותהחולים,מהגם
שתעריפי השכר בשתי המסגרות אינם שונים בהרבה ואינם משפיעים באופן משמעותי על
בחירת מקום העבודה.118
עם זאת, לאור המידע שהתקבל מהקואליציה על מחסור במרכזי
עו"סבלהבן-גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחת
טלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
..
112
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,מכתב,27
בדצמבר2023
.
113
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
..
114
מבקר המדינה,
היערכות הרשויות המקומיות לטיפול בנפגעי חרדה בשעת חירום,
18
במאי 2021
;
ישיבת ועדת העבודה, הרווחה
115
והבריאותשלהכנסתה-
19
,
פרוטוקול206
,
4
במרץ2014
.
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
.
116
117
יפתחבנבנישתי,מנכ"למרכזמשאבים,סיכוםשיחתטלפון,17
בינואר2024
.
118
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
..כפישנמסר,ההפרש
בתעריפיםמתבטאבכ-
30
ש"ח(לאצויןלטובתמי).שם.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
26
החוסן
בכוחאדם מקצועיובכללופסיכיאטרים,119
ניתןלשאולאםלאקייםמחסורבמקצועות
רלוונטיים
מסוימים,ואםלמרכזיהחוסןישיכולתלהתחרותבמקומותתעסוקהאחריםולמשוך
אנשי מקצוע אלה.
מרכז משאבים גורס כי הכשרת מטפלים לטיפול ממוקד טראומה אינה
מצריכהזמןרב,ולפיכךמחסורבכוחאדםמתמחהבטראומהאינומהווהחסםלהפעלתהשירות
עלידיהקופות.120
עםזאת,לפיעמדתמרכזמשאבים,באזורקוהעימותישלהפעילבמרכזיהחוסןשירותיטיפול
נפשי,תוךדרישהמקופותהחוליםלפעולגםהןותוךיצירתמנגנוןתיאוםושילובכוחות,בעוד
שבשארהאזוריםרצוישמרכזיהחוסןיתמקדובשניהמעגליםהאחרים,כלומרבחוסןקהילתי
וארגוני. לדברי מרכז משאבים, חיזוק המערכת הציבורית יתרום ליכולת ההתמודדות של
הקופותעםזמניההמתנההארוכים,וזאתבניגודלריבוימרכזיחוסןטיפולייםבאזוריםשאינם
בקוהעימותהפריפריאלי,באופןשייצורשירותמתחרהמולהקופותומרפאות
החוץ.121
בהקשר
זה נוסיף כי משרד האוצר גורסשפעילותרחבה של מרכזי החוסןכרוכה במורכבות גם לאור
העובדהשהיאלאעולהבהכרחבקנהאחדעםהאחריותהביטוחיתשלקופותהחוליםשעל-
פי
חוקביטוחבריאותממלכתיהתשנ"ד-
1994
תחוםבריאותהנפשנכללבשלשירותיהבריאות
שהןמחוי
בותלספקלמבוטחיהן.
122
משרד האוצר העלה בפנינו חשש נוסף מהתרחבות מרכזי החוסן ולדבריו
אין סנכרון בין
המערכותשלה
מרכזי
םלביןאלה
שלקופותהחוליםוהמרפאותהפסיכיאטריותבבתיהחולים,
דברהעלוללגרוםלתקלותבטיפול(למשלטיפולתרופתימקביל)–
במיוחדעלרקעהתרחבות
הפעילות במרכזי החוסן בעקבותהמלחמה,והוא מציעלעצבמנגנון של שיתוף מידעויצירת
רצףטיפולי.123
לעומתזאתמנכ"ליתהקואליציהלטראומהמסרהלנוכיככללישתיאוםטובבין
מרכזי החוסן לבין גופים מקומיים ובכללם קופות החולים "במקרים שבהם הן נוכחות,"124
ולדבריהמתקייםלפיהצורך,באישורהמטופל,שיתוףשלהרופאהמטפלבקופתהחולים,וגם
במשרדהבריאותמתנהלדיוןעלשיתוףבמידע.125
משרד הבריאות ציין בינואר 2024
שהוא החל בבניית ממשק בין מרכזי החוסן לבין קופות
החולים,כדילאפשרדיווח,מענהמותאם,ושיתוףפעולה
ביןהגופיםהמטפלים.לדבריו,במהלך
האינטייק מתבצעבירור אם הפונה מטופלכבר במערכות בריאות
הנפש,הרווחה או השירות
עו"סטליהלבנון מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,,
דוא"ל,
26
בדצמבר2023
.
119
יפתחבנבנישתי,מנכ"למרכזמשאבים,סיכוםשיחתטלפון,17
בינואר2024
.
120
יפתחבנבנישתי,מנכ"למרכזמשאבים,סיכוםשיחתטלפון,17
בינואר2024
.
121
תמרצ'ין,
רפרנטיתבריאות,אגףהתקציביםבמשרדהאוצר שיחה,,19
במאי2024
.
122
תמרצ'ין,רפרנטיתבריאות,אגףהתקציביםבמשרדהאוצר,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,דוא"ל,28
בדצמבר
123
2023
.
124
עו"ס
טליה
לבנון,סיכוםשיחה,17
בינואר2024
.
125
עו"ס
טליה
לבנון,הבהרות,דוא"ל,28
בדצמבר2023
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
27
הפסיכולוגיהחינוכי
,כדילמנועכפילויות.
מהמשרדנמסרשלפניהמלחמההיקףהכפילויותהיה
מינורי,אלאשהעלייההגדולהבפניותמחייבתממשקמסודריותר,ועםזאתהדברכרוךבסוגיות
אתיותומשפטיות שצריכות להיבחן,כגון צנעת הפרט.בידי המשרד לא היהצפי למועד סיום
הקמת הממשקים.126
אפשר לשאול באילו דרכים יש להתמודד עם הקשיים בבניית
הממשקים –
לרבות בתחום האתי והמשפטי, וכיצד ישפיעו פתרונות אלה על
זמינותו
ואיכותושלהטיפולבנפגעיחרדהוטראומה.
נצייןכימשרדהאוצרהעלה בפנינוכיישלהסדיראתמרכזיהחוסןהסדרהכוללת,הןכחלק
ממערךבריאותהנפשוהןכחלקממערךהחוסןהקהילתי,תוךיצירתתיאוםורצףטיפולימול
שירותיהבריאותוהרווחה.127
4.3
הערכתיעילותםשלמרכזיהחוסן
הרחבתהמרכזים הקיימיםצריכהלהיעשותבשיםלבלשאלתתרומתושלמגנוןמרכזיהחוסן
כמוגםליעילותםשלהמרכזיםהשונים.לשיטתמשרדהבריאות,ריבויהפניותלמרכזים,וכןריבוי
ההתערבויותהטיפוליותוהפעילויותלחיזוקמשאביההתמודדותשלקהילותמגוונות–בשגרה
ובזמןמלחמתחרבותברזלבפרט–
מעידיםעלנחיצותהשירותים,128
אולםעולההשאלהאם
הדברמעידבהכרחגםעליעילותם.
בהחלטת הממשלה 1817
משנת 2022
נקבע כי אחד ההיבטים של התוכנית הלאומית יהיה
פיתוח מדדים לבחינת השפעתם של מרכזי החוסן.129
משרד הבריאות מסר לנו כי במסגרת
הכנת התוכנית אכן נתנה ועדת ההיגוי העליונה את דעתה על הצורך בפיתוח מדדי הצלחה
למרכזים,אךהואלאצייןאםפותחומדדיםבפועלובאילומדדיםמדובר.כמוכןדיווחהמשרד
כי בימים אלה הוא עוסק בגיבוש מחקר לבחינת האפקטיביות של מרכזי החוסן בכל תחומי
פעילותם. לא ידוע לנו אם מחקר זה כבר התחיל ומהו תאריך היעד לסיומו. לדברי המשרד,
מרכזיהחוסןמקיימיםבאופןשוטףקבוצותמיקוד,דיוניםומשוביםמבעליתפקידיםומתושבים
המלמדיםעלנחיצותהשירותומאפשריםחידודשלתוכניותודרכיפעולה.130
לאידועלנומה
כוללותהערכותאלו,כיצדהןמתבצעות,איזהשימושנעשהבמידעוהאםהואמועברלמשרד
הבריאות.
הקואליציההישראליתלטראומהומרכזמשאביםפירטואףהםאמצעימדידהומעקבמחקרי
אחר פעילותם לחיזוק החוסן החברתי, אך הם לא ציינו אילו מסקנות עלו ממעקב זה. מרכז
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,משרדהבריאות,שיחתטלפון,18
בינואר2024
.
126
תמרצ'ין,רפרנטיתבריאות,אגףהתקציביםבמשרדהאוצר,
דוא"ל,שם.
127
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,מכתב,27
בדצמבר2023
.לדבריהמשרד,הביקוש
128
לשירותיםגוברככלשמרכזהחוסןותיקיותרוחשיפתהתושביםלפעולותיומתרחבת.
129
החלטה1817
של
הממשלהה-
36
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2023
,
פרסום:
14
באוגוסט2022
עדכון:,25
באוגוסט
2022
,
סעיף5.
130
מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,מכתב,27
בדצמבר2023
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
28
משאבים הוסיף שלשיטתו יש צורך בביצוע מחקר והערכה ושהוא מבצע מחקרים בצורה
מוגבלת, אך יש צורך בתקצוב מסודר לנושא מצד משרד הבריאות.131
נציין כי בעלות ובעלי
תפקידים בשש רשויות מקומיות ששוחחנו עימ
ם
הביעו שביעות רצון רבה משירותי מרכזי
החוסן,
אולםכאמוראיןכיוםמחקרהבוחןאתהאפקטיביותשלהם.
132
5
. תקציב
מזהיותרמעשורמשרדהבריאות,משרדהאוצר,מבקרהמדינהוגורמיםנוספיםמעליםטענות
כנגדהמנגנוןשדרכומתוקצביםמרכזיהחוסן,ועולההשאלהבאשרלהתאמתמנגנוןזהלצרכים
שנוצרולאחרפרוץמלחמתחרבותברזלולהרחבתמערךמרכזיהחוסן.להלןנציגאתמנגנון
התקצובואתהקשייםהעיקרייםבו.
5.1
מנגנוןהתקצוב
כיוםיששנימסלוליםעיקרייםלמימוןהציבוריהמדינתישלפעילותמרכזיהחוסן:
במסלולהראשון
מתבצעאיגוםמשאביםמכמהמשרדיממשלההמועבריםבמסגרתהחלטות
ממשלה
,שבהןנקבעהסכוםשיועברלכלמרכזאוקבוצתמרכזים(לדוגמהמרכזיהחוסןבעוטף
עזהאוהמרכזהבדואיבבארשבע).משרדיהממשלההמנוייםבהחלטותהממשלהמעבירים
את התקציב המיועדלמרכזי החוסן למשרד הבריאות, והמשרד מעביר תקציבים אלו לספקי
השירות(הקואליציהאואשכוליהרשויותבצפוןשהתקשרועםמרכזמשאבים).בחלקמהמקרים
הקואליציה מעבירה תקציבים לעמותות מקומיות שעימן היא התקשרה להפעלת מרכזי חוסן
מסוימים.133
בהחלטתממשלה1817
,הנוגעתלמימוןמרכזיהחוסןבשנת2023
,נקבעכימשרד
הבריאותרשאילניידעד20%
מתקציבימרכזיהחוסןלפיצרכיםמקצועייםובהתאםלהמלצות
ועדתההיגוי.134
מבקרהמדינהומשרדהבריאותטענובעברכילעיתיםישקשייםבהעברתהתקציביםממשרדי
הממשלההשוניםלמשרדהבריאות.135
כמוכן,בעברהוגדרובחלקמהחלטותהממשלהסכומים
שישלהעבירישירותלמרכזיהחוסןולאבאמצעותמשרדהבריאות.136
בהחלטה1817
הנוגעת
לשנת 2023
ובהחלטה 1233
הנוגעת לשנת 2024
נכתב כי סכום
מסוים יוקצה לטובת מרכז
החוסןלחברההבדואית,ובהחלטההאחרונהגםצויןכיהסכוםהמגיעממשרדהעלייהוהקליטה
עו"
סטליהלבנון,דוא"ל,
שם;יפתחבנבנישתיופרופ'מולילהד,דוא"ל,שם.
131
הרשויותהןמעלהיוסף,מרוםהגליל,אופקים,אשקלון,שערהנגבונתיבות.
132
עו"סטליהלבנון,מנכ"לית,הקואליציההישראליתלטראומה,מכתב,29
ביוני2021
יונתןשושן,מנהלמרכזיהחוסןבאזורדרום,;
133
הקואליציההישראליתלטראומה,מסרון,12
באוגוסט2021
.
החלטה1817
שלהממשלהה-
36
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2023
פרסום:,14
באוגוסט2022
עדכון:,25
באוגוסט2022
.
134
מבקרהמדינה,
היערכותהרשויותהמקומיותלטיפולבנפגעיחרדהבשעתחירום,
18
במאי2021
עמ',36;הכנסתה-
23
,ישיבתועדת
135
המשנהשלהוועדהלענייניביקורתהמדינהלענייניהנגב,פרוטוקולמס'3
,
20
באוקטובר2020
עמ',19
.
136
לדוגמה,החלטה566
שלהממשלהה-
35
,תכניתלחיזוקהחוסןהאזרחיבשדרותוביישובי"עוטףרצועתעזה"לשנים2021
-
2022
ותיקוןהחלטותממשלה,
22
בנובמבר2020
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
29
יוקצהלטובתאנשימקצועדוברישפותהעולים,אךלאנכתבכיתקציביםאלויועברוישירות
למרכזיםספציפיים;כלומר,להבנתנוכלהתקציביםעובריםדרךמשרדהבריאות.
במסלולהשני,המוסדלביטוחלאומימעבירלכלמרכזיהחוסןהחזריםבגיןטיפוליםנפשיים
שסיפקו, בהתאם לקריטריונים הקבועים בנוהל חרדה. נוהל חרדה הוא מנגנון שנועד לספק
מענה יעיל ומהיר לנפגעי חרדה כדי לצמצם את התפתחות תסמיני ההפרעה הפוסט-
טראומטית.137
לפימשרדהבריאות,התעריףשניתןלשעתטיפולבמרכזחוסןעדאוקטובר2023
היה234
שקלים,מתוכם126
שקליםמשולמיםעלידיהמוסדלביטוחלאומיו-
108
שקליםמתוך
תקציבימרכזיהחוסן;138
לאחרפרוץמלחמתחרבותברזלעודכןהתעריףל-
300
שקליםכאשר
הגידולחלרקעלהחלקשמשלםלמוסדלביטוחלאו
מישעלהל-
193
שקליםלשעהבעודהחלק
שמשלםמשרדהבריאותעמדעל107
שקלים(לאידועלנוהאםהחלקשמשלםמשרדהבריאות
עומדעל107
או108
שקליםומהוהמקורלהבדל.)139
בטבלה6
הצגנואתהתעריפיםלפעילויות
שונותשמתבצעותבמרכזהחוסןלפניואחריהשינוי,לפיהמוסדלביטוחלאומי.
טבלה6
:תעריפיהטיפוליםלפניואחרי7.10.23,בשקלים,לפיהמוסדלביטוחלאומי140
סוגטיפול התעריףלפניה-
7.10.23
התעריףאחרי7.10.23
ראיוןטלפוני
100
100
שיחתאינטייק
500
500
טיפולפרטני כ-
127
(עד24
טיפולים)141
193
(עד36
טיפולים)
טיפולקבוצתי/משפחתי
418
347
נעיר כי לא ידוע לנו האם התעריף המצוין לגבי ראיונות טלפוניים, אינטייק או טיפול קבוצתי
ומשפחתיכולליםגםאתהמרכיבהמשולםבידימשרדהבריאות.
נוסףעלשנימסלוליםאלהמרכזיהחוסןמתוקצביםגםבאמצעות
כספיםקואליציוניים.לפי
החלטות ממשלה 1096
ו-
511
בנוגע למימוש הכספים הקואליציוניים שהתקבלו בשנת 2023
,
למרכזיהחוסן
באזוריהודהושומרון
יינתנו5.86
מיליוןשקליםבשנת2023
ועוד4
מיליוןשקלים
137
הנוהלפותחבשנת2007
בתגובהלריבוינפגעיחרדהבמלחמתלבנוןהשנייה.רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן,מרכזהמחקרוהמידע
שלהכנסת,19
בספטמבר2021
.
ועדתמכרזיםמרכזיתלשירותיםוטובין,
מימושאופציהמרכזיחוסן,
15
בדצמבר2022
.
138
המוסדלביטוחלאומימסרלנוכיתעריפיהטיפולשונורקפעםאחת–
בשמונהבאוקטובר2023
,ומשרדהבריאותמסרלנוכיהשינויים
139
השפיעועלרקהחלקשמשלםהמוסדלביטוחלאומיולאעלמשרדהבריאות.
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,
משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
ענברדוד,מנהלתאגףנפגעיפעולותאיבה,המוסדלביטוחלאומי,;17
בינואר
2024
נמסר:,14
במרץ2024
.
שם.
140
141
המוסדלביטוחלאומימסרלנוכיהתעריףלסדרהשל12
טיפוליםלפניה-
7
באוקטוברהיה1,520
שקליםוכיהתעריףלסדרהשל6
טיפוליםנוספיםהיה760
שקלים.מכאןעולהשהתמחורשלטיפולבודד,לפיחישובנו,היהכ-
127
שקלים.
ענברדוד,מנהלתאגףנפגעי
פעולותאיבה,המוסדלביטוחלאומי,17
בינואר2024
נמסר:,14
במרץ2024
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
30
בשנת2024
.
נצייןכיגםההסכמיםשנחתמועםהקמתהממשלהה-
36
כללוביןהשארתקצוב
142
של4
מיליוןבשנת2022
,
אךלאידועלנוהאםהכספיםשהוקצולפעילותמרכזיהחוסןבשנים
143
אלוהוקצומתוקףהסכמיםאלואולא.
בתרשים2מוצגיםשלושתהמסלוליםהמשמשיםלמימוןציבורישלפעילותמרכזיהחוסןנכון
לשנת2024
.
תרשים2
:מסלוליםעיקרייםלמימוןציבורישלפעילותמרכזיהחוסןנכוןלשנת2024
נצייןכיבעברפעלמסלולנוסף,שבומשרדיממשלההעבירולמרכזיחוסןמסוימיםתקציבנוסף
מעברלזהשנקבעבהחלטותהממשלה,לדוגמהלמרכזהחוסןלחברההבדואיתולמרכזהחוסן
באשקלון.משרדהביטחוןגםהעבירתקציבנפרדלשנימרכזיהחוסןבצפון144
אךבמהלךשנת
2023
מרכזיחוסןאלועברולהיותתחתאחריותמשרדהבריאותבמסגרתהחלטה1817
.
145
5.2
היקףהתקציב
בטבלה7היצגנונתוניםעלהיקףהמימוןהציבורילכלמרכזיהחוסןתחתפיקוחמשרדהבריאות
בשנים2022
-
2024
, ללאתוספותשניתנועקבפרוץמלחמתחרבותברזל
וללאמרכזהחוסן
הממשלהה-
37
,החלטה1096
,
יישוםהסכמיםקואליציונייםבשנתהכספים2023
-תיקוןהחלטותממשלה,
27
בנובמבר2023
142
והחלטה511
,
יישוםהסכמיםקואליציונייםוהסכמיםפוליטייםבעלימשמעותתקציביתבשנים2023
ו-
2024
ותיקוןהחלטותממשלה,
14
במאי2023
.
ישיבתועדתהכספיםשלהכנסתה-
24
,
שינוייםבתקציבלשנת2022
,
3
באוקטובר2022
עמ',13
.
143
יעלשמחאי,ראשתחוםחוסן,רשותחירוםלאומית,דוא"ל,30
ביוני2021
;
רוןמרגלית,מנהלתחוםפרויקטים,משרדראשהממשלה,
144
מכתב,16
באוגוסט2021
.
145
החלטה1817
שלהממשלהה-
36
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2023
פרסום:,14
באוגוסט2022
עדכון:,25
באוגוסט2022
;מכרזי
חשבכללי
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
31
הארצי.146
נחדד כי מרכזי החוסן בצפון תוקצבו בשנת 2022
רק באמצעות כספים ייעודיים
ממשרדהביטחוןובמהלךשנת2023
החלולהיותמתוקצביםדרךאיגוםהחלטותהממשלה.
טבלה7
:מימוןציבורילמרכזיהחוסןבשנים2024-2022
,ללאתוספותעקבפרוץ
מלחמתחרבותברזלוללאמרכזהחוסןהארצי
מסלולהמימון
2022
2023
2024
איגוםהחלטותממשלה
21.36
26.01
30.635
ביטוחלאומי(קואליציהבלבד)
7.2
12.215
לאידוע
147
כספיםקואליציונים148
-
5.86
4
כספיםשהועברוממשרד
2
1
הביטחוןלמרכזיהחוסןבצפון
(עדיוני2023
)
סךהכול
30.56
45.085
אפשרלראותבטבלה7
כיסךהתקציביםשהוקצולמרכזיהחוסןעלוביןשנת2022
לשנת2023
;
בשנת 2024
אין ביד
י
נו הסכום שהועבר מהביטוח הלאומי, שהיה לכל הפחות כ
רבע
מהסכומים שהוצאו על
פעילות מרכזיהחוסןבכלאחתמהשנים 2022
ו-
2023
,
ולכן לא
מוצג
סךהכ
ולב
שנהזו.
אפשרגםלראותשהסכוםשהוקצה
מאיגוםמשאביםבמסגרתהחלטותהממשלה
עלה
מכ-
21.4
מיליוןשקליםבשנת2022
לכ-
30.6
מיליוןשקליםבשנת2024
,כאשרבמקבילעלהמספר
מרכזיהחוסןהממומניםבמסלולזהמ-
12
ל-
14
.בשנים2023-2022,כ-
79%
מהסכוםשהוקצה
מאיגוםמשאביםבאמצעותהחלטותהממשלההוטלעלארבעהמשרדים:בריאות(כ-
31%
,)
אוצר (כ-
18%), רווחה (כ-
15%) וביטחון (כ-
15%
). בשנת 2024, כ-
85%
מהסכום מאיגום
משאביםשויךלארבעהמשרדים:בריאות(כ-
37%),אוצר(כ-
22%),ביטחון(כ-
17%)ורווחה(כ-
%
10
)(לפירוטלפימשרדראונספחא'.)
תקציביםאלואינםכולליםתרומותאומשאביםשהועמדולרשותמרכזיהחוסןבידיהרשויות
המקומיות.כמוכן,הםאינםכולליםתוספותשניתנולצורךהמלחמה.
נציין כי נתונים אלה אינם כוללים את תקציב הקמת מרכז חוסן אזורי עבור החברה הערבית
שהינו באחריות משרד הרווחה. במסגרת החלטת ממשלה 550
של הממשלה ה-
36
הוקצו
למשרד הרווחה והביטחון החברתי לצורך הקמת מרכז זה 9.5
מיליון שקלים לשנים 2026-
לאידועלנומהוהסכוםהמדויקשהוקצהלמרכזמשאביםבשנת2022
מאחרוהמרכזמסרלנונתוניםאלובפילוחלפיתקופותזמן
146
שונות,אךמתשובתועולהכיבשנים2021-2023
הוקצולמשאבים5.4
מיליוןשקליםלשניהמרכזיםביחד,לצורךהקמהוהפעלה.נתוןזה
אינוכוללאתההרחבהלצרכיהמלחמה.יפתחבנבנישתי,מנכ"ל,ופרופ'מולילהד,נשיא,מרכזמשאבים,מכתב,27
בדצמבר
2023
.
147
לאידועלנוהאםהנתוניםעלהתשלומיםלשנת2023
מהמוסדלביטוחלאומימתייחסיםלכלהשנהאולחלקה.
148
תמרצ'ין,רפרנטיתבריאותבאגףהתקציבים,משרדהאוצר,שיחה,19
במאי2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
32
2022
.
בהחלטהנקבעגםשהמשרדלשוויוןחברתייפעללגיבושתוכניתפעולהמדידהלחיזוק
149
תשתיותהחוסן,ושלצורךמימושהפעולותהמשרדיקצה3
מיליוןשקליםממקורותיולנושאזה
לכלשנותהתוכנית.150
5.3
תקציביםייעודייםעקבמלחמתחרבותברזל
משרדהאוצרמסרלנוכילאחרפרוץמלחמתחרבותברזל,
ברבעוןהאחרוןשלשנת2023
,
הוקצו לתגבור פעיל
ות מרכזי החוסן
23.5
מיליון שקלים, וסכום זה חולק לפי הפירוט המוצג
בתרשים3:
תרשים3
:התפלגותהתקציבלתגבורמרכזיהחוסןברבעוןהאחרוןשל2023
,לאחרפרוץ
מלחמתחרבותברזל151
נצייןכיהסכומיםהמפורטיםבתרשיםמתכנסיםלכ-
23.32
מיליוןשקלים,כלומרמעטפחותמ-
23.5
מיליוןשקליםולאניתןלנוהסברלכך.
בטבלה8יה
צגנואתהגורםהמפעילאליוהועברוהכספיםלפימשרדהבריאות
(גםבמקרהזה
הסכוםהכוללנמוךמ-
23.5
מיליוןשקליםועומדעלכ-
23.45
מיליוןשקלים).
טבלה8
:חלוקת23.5
מיליוןהשקליםלפיגורםמפעיל,על-פינתונימשרדהבריאות152
גורם סכום
הקואליציההישראליתלטראומה(ללאהמרכזהארצי)
13.67
הקמתמרכזחוסןארצי
4.1
מרכזמשאבים
5.68
153
149
4.75
מיליוןשקליםמתקציבמשרדהאוצרו-
4.75
מיליוןשקליםמתקציבהמשרדלשוויוןחברתי.החלטהמס'550
שלהממשלהה-
36
,
התוכניתהכלכליתלצמצוםפעריםבחברההערביתעדלשנת2026
,
24
באוקטובר2021
.
סעיףט,'החלטה550
שלהממשלהה-
36
,
התוכניתהכלכליתלצמצוםפעריםבחברההערביתעדלשנת2026
,
24
באוקטובר2021
.
150
נצייןכיבמסגרתאותההחלטהנקבעשמשרדהבריאותיאמץאתעיקריהשלהתוכניתהמערכתיתלשיפורבמצבהבריאותבחברה
הערביתולצמצוםאי-שוויוןבבריאותובשירותיבריאות,
שפרסמומשרדהבריאותוהמשרדלשוויוןחברתיבאפריל2019
,תוכניתהכוללת
ביןהשאר"הקמת
שלושהמרכזיחוסןלשעתחירוםביישוביםערבייםו/אומעורבים,צפוןתחילה"בתקציבשל7.5
מיליוןש"ח.לאידועלנו
אםהכוונההיאלאותוסוגשלמרכזיחוסןהנמצאיםתחתפיקוחמשרדהבריאות.
תמרצ'ין,רפרנטיתבריאותבאגףהתקציבים,משרדהאוצר,דוא"ל,11
בינואר2024
,ו-
שיחה,19
במאי2024
.
151
152
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחתטלפוןוהבהרות,18
בינואר2024
.
153
משרדהבריאותמסרלנובינואר2024
כי2.28
מיליוןשקליםמתקציבזההוקצולמרכזמשאביםועוד3.4
מיליוןשקליםיאושרובהמשך.
לאידועלנוהאםכספיםאלוהגיעובפועללמרכזמשאבים.שם.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
33
במאי 2024
מסר לנו משרד הבריאות כי בנוסף לתקציבים אלה בשנת 2024
יושקע
בפעילות מרכזי החוסן סכום של 115
מיליון שקלים וזאת במסגרת התקציב שהוקצה
לתחום בריאות הנפש.
כלומר
, בעקבות המלחמה נוספו למרכזי החוסן כ-
139
מיליון
154
שקלים:23.5
מיליוןשקליםברבעוןהאחרוןשלשנת2023
ועוד115
מיליוןשקליםבשנת
2024
.לאידועלנו לאילומטרותמיועדסכוםזה,לדוגמההאםהואיושקעכולובעיבוימרכזי
החוסןהקיימיםאושהואישמשגםלמטרותאחרותהקשורותלחוסןוכיצדהואיחולקביןמרכזי
החוסןהשונים.
5.4
קשייתקצוב
שניהארגוניםהמפעיליםאתמרכזיהחוסן–
הקואליציהומרכזמשאבים–
הציגובפנינוכמה
קשייםהעלוליםלהשפיעעלהמשךפעילותםבאופןכלליועלרקעעלייהבמספרמקבליהשירות
לאחרפרוץמלחמתחרבותברזלבפרט.הקשייםהעיקרייםהם:
אי-
ודאותתקציבית:לדבריהקואליציההישראליתלטראומה,כיווןשתקציבמרכזיהחוסןאינו
מעוגן כולו בבסיס התקציב, הוא אינו מובטח באופן קבוע.155
בעניין זה מסר משרד הבריאות
לוועדתהבריאותשלהכנסתכיתקציביםאלוייכנסולבסיסתקציבוומשרדהאוצרמסרלנוכי
תקציבימשרדיהבריאות,האוצרוראשהממשלהייכנסולבסיסהתקציב,אךבפירוטהתקציב
המופיע באתר משרד האוצר רק הסכום שמקצה משרד הבריאות מופיע
בבסיס התקציב.156
משרדהאוצרמסרלנוכירצוישבבנייתהתקציבהשנתיהבאכלהסכומיםשהממשלהמגדירה
לצורךפעילותמרכזיהחוסןירוכזובתקנהאחתתחתמשרדהבריאותבתחילתהשנה.157
מחסורבתקציב:הגורמיםהשוניםהעלובפנינוכיהתקציבהקייםאינומספק,הקואליציה
מסרהלנוגםכיעלרקעהעלייהבצרכיםעקבהמלחמההתקציבאינומספקוכןקייםמחסור
במבנים ובחדרים ראויים. נציין בהקשר כי זה חלק מנציגי הרשויות המקומיות ששוחחנו עמן
מסרו כי מבני מרכזי החוסן אינם ממוגנים וכי נדרש תקציב ממשלתי כדי לממן את מיגונם
(לדוגמה,בנתיבותובשערהנגב.)
מרכזמשאביםמסרלנוכימרכזיהחוסןהאשכולייםבאזור
158
הצפון הם מודל חדש הסובל מתת-
תקצוב משמעותי בהשוואה למרכזים הוותיקים. ראשית,
לדברי מרכז משאבים תקציב מרכזי החוסן בצפון לא הותאם להיקף האוכלוסייה שעליה הם
אמונים. שנית, מרכזי החוסן בצפון תוכננו מראש לעסוק
בהיערכות לחירום, בחוסן קהילתי,
עו"סבלהבן-
גרשוןועו"סנופרקין,אגףבריאותהנפש,משרדהבריאות,שיחה,21
במאי2024
ועו"סנופרקין,מסרון,,23
במאי2024
.
154
עו"סטליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציההישראליתלטראומה,מכתב,26
בדצמבר2023.בשיחהעםמנכ"ליתהקואליציהנמסרשרק
155
ב-
31.12.23
התקבלאישורתקציבילהמשךהפעילותב-
2024
,בינתייםלחודשבלבד.עו"סטליהלבנון,מנכ"ליתהקואליציההישראלית
לטראומה,שיחתטלפון,3
בינואר2024
.
בתקציב2024
מצויןשההוצאהנטועלמרכזיחוסןהיא14,160,000
שקלים.משרדהאוצר,קבציפיסקלידיגיטלי,2024
עדכון:,23
156
במאי2024
.
157
תמרצ'ין,רפרנטיתבריאותבמשרדהאוצר,שיחה,19
במאי2024
.
158
עו"סמריםדידי,מנהלתהאגףלשירותיםחברתיים,עירייתנתיבות,שיחה,1
בפברואר2024
ליאורניסקי,מנכ"למ.א.שערהנגב,שיחה,;
22
בפברואר2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
34
בהקמתצוותיםשיספקומענהנפשיראשוניובהכשרתאנשיטיפוללטיפולממוקדטראומה–
אךלאתוקצבו,לפימרכזמשאבים,לצורךמתןטיפוליםומעניםבחירום.עדכהתוקצבומרכזי
החוסן בצפון רק בתקציב שגרה והיערכות לחירום (1.5
מיליון ש"ח לשנה
לכל מרכז). לדברי
מרכזמשאביםצפויהעלייהגדולהמאודבביקושלטיפולנפשיבאזורהצפון,שיחייבביןהשאר
הכשרהוהדרכהשלמאותמטפליםוהקמתשלוחותטיפוליות.מרכזמשאביםמסרלנושהוא
הכיןתוכניתמקיפהלשנת2024
שעלותהמוערכתבכ-
10
מיליוןשקליםלמרכזחוסן,אםכיעלות
זואינהמתייחסתלמצבחירוםמתמשךאומתגבר.159
מחסורבכוחאדם:לדבריהקואליציה,תעריפיהמשכורותהםנמוכיםומקשיםעלגיוסכוחאדם
מקצועי,כגוןפסיכיאטרים.כמוכן,התקציבותקניכוחהאדםבמרכזיהחוסןאינםמספקיםעל
רקעעלייהבצרכיםעקבהמלחמהוישלהרחיבם.ביןהשארלדבריהקואליציהישלהעלותאת
היקףהמשרהשלהמנהליםהקליניים,העובדיםהקהילתייםוהמזכירותבמרכזיהחוסןביהודה
ושומרון ולהרחיב את מספר המשרות המינהליות, הרכזים הקליניים והעובדים הסוציאליים
הקהילתייםבמרכזיהחוסןבדרום.160
6
. נושאיםלדיון
מהמידע המוצג במסמך עולה כי כיום מדיניות ההקמה וההפעלה של מרכזי החוסן אינה
מוכתבתעלידיתוכניתלאומית,ו
בכוונתמשרדהבריאותלהתמודדעםהצרכיםהנובעיםמפרוץ
מלחמתחרבותברזלבאמצעותעיבויהמערךהקיים.
הןהעיבויהנוכחיבעקבותהמלחמהוהן
תכנון ארוך טווח של מערך זה כרוכים בהתמודדות עם
סוגיות
מרכזיות הנוגעות לרציונל
ההקמה,לאופןההפעלה,לתקצובולפיקוחעלמרכזיהחוסן.
תכנוןמבוססנתונים:
במהלךכתיבתהמסמךהתבררשישקושיניכרבקבלתנתוניםמדויקים
על מספר המטופלים והטיפולים לסוגיהם השונים ובאזורים השונים, ושלמשרד הבריאות אין
מידעשוטףומהימןבנושא.
הדבר
מעלהכמהשאלות,למשלמדועאיןבידיהמשרדמידעשוטף
בנושא,כיצדיוכלהמשרד
להוציאלפועל
אתהרחבתהמערךהקיים
כמו
גם
אתגיבושהתכנון
ארוך-הטווח
הנדרששלמדיניותהחוסן,המבוססביןהיתרעלתובנותמהמלחמה,מבלישיש
בידיונתוניםמלאים,וכיצדעליולפעולכדילהשיגמידעזה.
קריטריונים להקמה:
כפי שצוין במסמך, המערכת הקיימת של מרכזי החוסן (לרבות זו
שתוגברהבעקבותהמלחמה)התפתחהלאורךהשניםעלבסיסצרכיםאד-
הוקולאבמסגרת
תוכניתסדורהוכוללת.גםהתוכניתהלאומיתשגובשהעלפיהחלטתממשלהמאזשנת2019
,
לא הבשילה עד כה ולמעשה אין לה מעמד רשמי או תקציב. במסגרת אותה תוכנית גובשו
קריטריוניםונקבעוסדריעדיפות,אולםלדברימשרדהבריאותומשרדהאוצרבעקבותמלחמת
יפתחבנבנישתיופרופ'מולילהד,דוא"ל,שם.
159
עו"סטליהלבנון,דוא"ל,שם.
160
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
35
חרבותברזלאיןכלודאות לגביתקפותם.לאורזאת,
נושאה
הגדל
השל
מספרמרכזיהחוסן
ופריסתם
אינו
ברורוהוא
טעון
בחינהמחודשת.
נשאלת
השאלה
אם
עיבויהמרכזיםהקיימים
אכן
נותןמענהלצרכיםהקיימיםבע
קבותהמלחמה.כמוכןעול
ותהשאל
ותמתי
ראוילערוךבחינה
מעמיקה של
השלכות
המלחמה בתחום החוסן ושל
השינויים הנדרשים בתכנון לאור לקחי
המלחמה, אילו גופים צריכים להשתתף בהליך זה, כמה זמן יידרש לשם כך, וה
אם ייכללו
בתוכניתהיבטיםשהודגשובעבר,כגוןהתייחסותלקבוצותאוכלוסייהספציפיות.
המנדטשלמרכזיהחוסן:
לאורךהזמןנראיתהתפתחותמתמשכתשלוריאציותעלהמטרות
ודרכיהפעולהשלמרכזיהחוסן,כגוןמרכזארציהעוסקבטיפולנפשיבלבדומרכזייעודילחברה
הבדואיתהמספקמענהשלאעלרקעבטחוניבהכרח.
מכאן
עולההשאלהבאיזומידהיישמרו
הקריטריוניםלהגדרתמרכזחוסן,ולחילופין
האם
ישלשנותם
לאורהתובנותשעשויותלעלות
מהמלחמה.
ממשקעםגורמיבריאות:מרכזיהחוסןנתפסיםעלידיגורמיםממשלתייםומקצועייםכרכיב
במערךבריאותהנפש
המשליםאתפעילותקופותהחולים,ולאמתחרהבהן.מנגדהוצגוכמה
קשייםובראשםהחששמתחרותעלכוחהאדםבתחוםבריאותהנפשכמוגםחוסרתיאוםבין
המערכותשלספקיהשירותהשוניםבתחוםבריאותהנפש.קשייםעלוליםאףלהתחדדבעקבות
הרחבתפעילותמרכזיהחוסןמאזפרוץהמלחמהוהקמתשלוחות.משרדהבריאותמסרלנוכי
הוא פועל לשיפור הממשק ולמניעת כפילויות, אך לא ידוע לנו מה מידת האפקטיביות של
מהלכיו.
זאתועוד,התרחבותפעילותםשלמרכזיהחוסןבתקופתהמלחמהמציבהמורכבותגם
בנושא האחריות הביטוחית בתחום בריאות הנפש, שכן קופות החולים הן האחראיות על מתן
שירותזה
עלפיחוקביטוחבריאותממלכתי,התשנ"ד-
1994
.אפשר
לשאולמהוהדגםהרצוי
למערך הקשרים בין הגורמים השונים
ו
כיצד אפשר להתגבר במסגרתו על אתגרים אתיים
ומשפטיים
(למשל
צנעתהפרט).
אחריותופיקוח:
למרותשהקמתמרכזיהחוסןהתרחשהבהדרגהעלפיצרכיהשעהובעקבות
יוזמותשונות,כגוןהחלטותממשלהויוזמתמשרדהביטחון,הרישכלמרכזיהחוסןהפעיליםכיום
כפופיםלוועדתההיגויהעליונהשבראשותמשרדהבריאות,וגםגיבושמדיניותלאומיתלפריסת
מרכזיחוסןנתוןלאחריותה.
עםזאת,
המרכזהמתוכנןלחברההערביתיוקםבאחריותמשרד
הרווחה.נשאלתהשאלהמדועהוחלטעלפיצולזה,והאם
עיבויה
מרכזים
הקיימיםשבאחריות
משרדהבריאות
יחולגםלע
מרכזשאינובאחריותו.
בהקשרזהאפשרלשאולאם,
כשייערךשוב
תכנוןלטווחארוך,
יהיהצורךלבחוןגםאתמעמדןשלהרשויותהמקומיותביחסלמרכזיהחוסן
המשרתיםאותן.
תקציב:
תקצוב מרכזי החוסן לאורך השנים נקבע בהחלטות ממשלה על איגום משאבים
ממשרדיםשונים,והניסיוןלעבורלתקציבקבועהמעוגןבבסיסהתקציבשלמשרדאחדלאצלח
במלואו.מצבזהיצראי-
ודאותתקציביתמתמשכת,שהקשתהעלפעילותמרכזיהחוסן,ולפיכך
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
36
אפשר לשאול מהו הפתרון המיטבי לבעיה זו וכיצד הוא ימומש. נציין גם שהקואליציה ומרכז
משאבים דיווחו על מחסורבתקציביםובכוח אדם.לאור הגידול החד בביקושלשירותי החוסן
בעקבות המלחמה,
אפשר
לשאול האם
התוספו
ת
שניתנו למרכזי החוסן
בעקבות
מלחמת
חרבות ברזל
הם מספקים, כיצד אפשר להעריך את היקף הצרכים בטווח ארוך יותר, וכיצד
אפשרלהבטיחעבורםמענההולם.
הערכתה
יעילות:
ככלל,ממקורותשוניםעולהכייששביעותרצוןמשירותימרכזיהחוסןבקרב
הרשויות המקומיות.161
עםזאת,נושא המדידהוההערכהשלתרומתמרכזיהחוסןעלהלדיון
בכמההזדמנויותוהוצגבהחלטתממשלהכאחדההיבטיםהדורשיםהתייחסותבמסגרתגיבוש
תוכניתלאומיתלמרכזיחוסן.לפימשרדהבריאות,הגידולבביקושלשירותשמעניקיםמרכזי
החוסןמעידעליעילותם,אךזהואיננובהכרחההסברהיחידלכך.נשאלתהשאלהמתייוגדרו
מדדי הערכה לפעילותהמרכזים, מהיכללו מדדים אלה, מייופקד על ביצוע ההערכהוהאם
יוקצה לשם כך תקציב הולם.
עולה
גם השאלה
האם וכיצד ייבחן נושא היעילות במסגרת
ההרחבהשלפעילותםבמהלךשנת
2024
ובשניםהקרובותבכלל.
רוניבלנק,
פעילותמרכזיהחוסן מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,19
בספטמבר2021
.
161
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
תכנוןפריסתםשלמרכזיהחוסןלטווחהארוךוההתאמותבעקבותמלחמתחרבותברזל
|
37
7
.
נספחא'
בטבלה9
הצגנואתהתקציבשהוקצהלמרכזיחוסןאלובאמצעותאיגוםהתקציביםממשרדי
הממשלההשונים.
טבלה9
:תקציבשהוקצהבהחלטותממשלהלפעילותמרכזיהחוסןהמפוקחיםבידי
ועדתההיגויהעליונהבשנים2024-2022
,לפימשרדושנה,ללאהכספיםהמועברים
מביטוחלאומיוללאכספיםקואליצ
יוניים162
משרד
ממשלתי
(
12
(
12
2024
2022
2023
(
14
מרכזים)
מרכזיםעדיוני
מרכזים)
ו-
14
מיולי)
בריאות
6.23
7.35
11.35
אוצר
3.15
5.295
6.81
ביטחון
1.8
5.3
5.3
רווחה
4.13
3
3
חינוך
1
1
1
ראשהממשלה
1.3
1.515
0.125
ביטחוןלאומי
1.35
1.35
עלייהוקליטה
0.7
0.7
0.7
חיזוקוקידוםקהילתי
1.35
פנים
1
שוויוןחברתי
0.5
פיתוחהפריפריה
0.5
סך
הכול
20.16
26.01
30.635
החלטה1817
של
הממשלהה-
36
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2023
,
פרסום:
14
באוגוסט2022
עדכון:,25
באוגוסט
2022
;החלטה
162
1233
שלהממשלהה-
37
,
הפעלתמרכזיהחוסןבשנת2024
פרסום:,7
בינואר2024
עדכון:,10
בינואר2024
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm