מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה

יישוםהדוח למיגורהאלימות כלפי צוותים רפואייםבישראל כתיבה: נעםגרינברג אישור:| שלילוי תאריך: כ"וב כסלו תשפ" ג, 20 ב דצמ בר2022 סקירה הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל תוכןה עניינים תמצית ................................ ................................ ................................ ................................ ....... 1 1. מבוא................................ ................................ ................................ ................................ 7. 2. פעילותועדתמור-יוסף–רקע................................ ................................ .............................. 11 3. נתוניםעלאירועיאלימות כלפיצוותיםרפואיים ................................ ................................ ....... 12 3.1 נתונימשרדהבריאות ................................ ................................ ................................ ..... 15 3.2 נתונישירותיבריאותכללית ................................ ................................ ............................. 18 3.3 נתוניקופתחוליםמאוחדת ................................ ................................ ............................. 20 3.4 נתונילאומיתשירותיבריאות ................................ ................................ ........................... 21 3.5 נתונימכבישירותיבריאות ................................ ................................ .............................. 21 3.6 נתוניהאיגודיםהמקצועיים ................................ ................................ ............................. 21 3.7 תמונתהמצבל נוכחהנתוניםהקיימים ................................ ................................ ............. 22 4. נתוניםעלמספרהתלונותשהוגשובמשטרה ................................ ................................ ................ 24 5. נתוניםעלתיקיםשנפתחובמשטרהוסטטוסהטיפולבהם ................................ ........................ 27 5.1 נתונימשטרהעלאלימות כלפיצוותיםרפואיים ................................ ................................ 28 5.2 נתוניפרקליטותהמדינה ................................ ................................ ................................ . 35 6. יישוםההמלצותשבאחריותמשרדהבריאות ................................ ................................ ........... 36 7. יישוםההמלצותשבאחריותהמשטרהומערכתהמשפט ................................ ........................... 39 7.1 תהליךהגשתתלונהבמשטרה ................................ ................................ ........................ 40 7.2 משךהטיפולבתיקיאלימות כלפיצוותיםרפואיים ................................ ............................. 41 7.3 אמצעיענישהעלאלימות כלפיצוותיםרפואיים ................................ ................................ 42 7.3.1 תיקוניחקיקה ................................ ................................ ................................ ............ 43 7.3.2 הרחבתהשימושבכליםקיימים ................................ ................................ ................... 44 7.3.3 ה גברתהמודעותלאלימותבקרבאנשימערכתאכיפתהחוק ................................ ........ 45 8. הסדריאבטחהבמערכתהבריאות ................................ ................................ ....................... 45 8.1 מאבטחיםבמערכתהבריאות................................ ................................ .......................... 46 8.1.1 סמכויותמאבטחיםבמערכתהבריאות ................................ ................................ ........ 47 8.1.2 הגדלתכוחהאבטחהבמערכתהבריאות ................................ ................................ .... 52 הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל 8.2 הצבתשוטריםבבתיחולים................................ ................................ .............................. 56 8.3 שיתוףהפעולהביןהמשטרהלמערכתבריאות ................................ ................................ . 59 9. מתןכליםלצוותיםהרפואייםומתןסיועבמקרהשלפגיעה ................................ ........................ 61 9.1 חינוך,הדרכהוהכשרות ................................ ................................ ................................ .. 61 9.1.1 הכשרהבמסגרתלימודימקצועותהבריאות ................................ ................................ 62 9.1.2 הכשרהבמסגרתהעבודה ................................ ................................ .......................... 63 9.2 הטיפולבעובדיםשחוואלימות ................................ ................................ ........................ 66 10 . דיון ................................ ................................ ................................ ................................ . 67 10.1 חוסרבנתוניםומידע ................................ ................................ ................................ ....... 68 10.2 יישוםותקצובחלקי ים ................................ ................................ ................................ ..... 68 10.3 ההתמודדותעםהאלימות כלפיצוותיםרפואיים ................................ ............................... 70 הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 1 תמצית מסמךזהנכתבלבקשתחברהכנסתה עשרים-וארבעיעקבליצמןו חברהכנסתה עשרים-וחמשיעקבטסלר,ועניינו יישוםדוחועדתשרהבריאותלמיגורהאלימותכלפי צוותיםרפואייםומ ינהלייםבמערכתהבריאותבראשות פרופ' שלמה מור-יוסף (להלן: ועדת מור- יוסף), שהוגש בדצמבר 2017 ו כותרת ו אלימות פוגעת בכולנו"" (להלן:דוחועדתמור- יוסף.) אלימותכלפיצוותיםרפואייםמוכרתבישראלובעולם,והשפעותיההשליליותמורגשותברמתהפרט והארגון. נתונים מהעולםמצביעיםעלכך ששיעורעובדימערכתהבריאותוהרווחהשחוואירועי אלימותגבוהיותרמשיעורהעובדים בענפי משקאחריםשחוואלימות. בשנת2017 הקיםשר הבריאות את הוועדה למיגור האלימות כלפי צוותיםרפואיים ומ ינהליים במערכתהבריאות בראשותפרופ'שלמה מור-יוסף,ומטרתההייתהלבחוןאתתופעתהאלימותעלשללהיבטיהולהגישהמלצותלשם מיגורה.דוחהוועדההוגשבאותהשנה,ומובאותבו כ- 60 המלצותשהופנו לקשתרחבהשלגורמיםהעוסקיםבתחום, בראשובראשונהמשרדהבריאות,וכן המשטרה,פרקליטותהמדינה ,קופותהחולים,בתיהספרלרפואהועוד. משרדהבריאותמסרלמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתכיככללהואאימץאתהמלצותדוחועדתמור- יוסף ואף הנחה את ארגוני מערכת הבריאות ליישם את ההמלצות הנוגעות אליהם. עם זאת, לדבריו, חלק מההמלצותלאיושמומסיבותשונות. משרדהבריאותמסרכימתחילתשנת2022 פועלתהוועדהלמיגוראלימות במערכת הבריאות בראשות המשנה למנכ"ל משרד הבריאות ד"ר ספי מנדלוביץ (להלן:' ועדת היישום בראשות המשנה למנכ"ל משרד הבריאות,) שמטרתה ליישם את ההמלצות של ועדת מור-יוסף בצורה אופרטיבית, וככל שניתן– כלשונן. במסמך זה נתמקד בבחינת יישום המלצות ועדת מור-יוסף, שכאמור הוגשו לשר הבריאות לפני כחמש שנים,ו לשםכךפנינולמשרד הבריאות,לארבעקופותהחולים,להסתדרות הרפואית בישראל,להסתדרות האחיםוהאחיותבישראל,למשטרתישראל,למשרדלביטחוןהפנים,למשרדהמשפטים,לפרקליטותהמדינה,לוועד ראשיהאוניברסיטאות(ור"ה),להנהלתבתיהמשפט,לאגודהלזכויותהחולה ,לגורמיאבטחהב ביתחולים ולאיגוד חברותהאבטחה. אחת מההמלצות של ועדת מור-יוסף הייתה שמשרד הבריאות יקים מערכת דיווח ארצית לאיסוף נתונים מכלל הגורמיםבמערכתהבריאותעלאלימות כלפיצוותיםרפואיים.נוסףעלכך, הוועדההמליצהשארגוניהבריאותיחוברו למערכת מרכזית שתקושר למשרד. לדברי משרד הבריאות, כיום ישנה מערכת דיווח משרדית מיושנת, המופעלת רק בבתיהחוליםהממשלתייםאך לא בשארבתיהחוליםאו בקופות החולים,וזאת,לדבריהמשרד, בשלחוסרבתקציב. ואכןבתגובהעלבקשתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתלקבלנתוניםעל אירועי האלימות שאירעובשנים2018 – 2021 , מסרמשרדהבריאותנתוניםרקעל אירועי אלימותבבתיהחוליםהממשלתיים,כלומר ב מוסדותה מחובריםל מאגר,ולאעלאלימותבבתיהחוליםהציבורייםשאינםממשלתייםאובבתיהחולים בשבעלות קופותהחולים ,שהינםרובבתיבחולים. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאל ימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 2 כאמור,אין מערכת דיווחמרכזיתהפתוחה לכללהגורמיםבמערכתהבריאות,אך הנחהמשרדהבריאותאתמוסדות הבריאות לאסוף נתוני ם על אלימות ולדווח עליהם למשרד. לדברי קופות החולים כללית, מאוחדת ולאומית, הן מעבירותאתהמידע ה זהלמשרדהבריאותפעםבשנה,אךכאמור המידעלאנכללבנתוניםשהעבירלנו ה משרד. להלן עיקריהממצאיםמנתוניםשאסףמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתממשרדהבריאותומקופותהחולים: משרדהבריאות מסרכיבשנים2018 – 2021 מספראירועיהאלימותכלפיצוותיםרפואיים בבתיהחוליםהממשלתיים עלה מ- 711 בשנת2018 ל- 861 בשנת2019 .בשנים2020 – 2021 ,שבהןהתמודדהישראלעםמגפתהקורונה, חלה ירידה: 659 אירועיאלימותבשנת2020 ו- 625 אירועיםמסוגזהבשנת2021 .עםזאת,נצייןכי מדובררק באירועים שדווחולמחלקתהביטחוןהמוסדית.כ- 50% מאירועיהאלימותבשנת2021 הוגדרואירועי אלימותפיזית,לעומתכ- 38% בשנים 2018 ו- 2019 . מכלל אירועי האלימות כלפי צוותים רפואיים בבתי החולים הממשלתיים, בין כ- 14% (בשנים 2018 , 2020 ו- 2021) ל-כ- 25% (בשנת 2019 ) אירועים היו במחלקות לרפואה דחופה (חדרי מיון, להלן: מלר"ד).כ- 48% מאירועיהאלימותבמלר"דים בשנים2020 ו- 2021 הוגדרואירועי אלימותפיזית. במוסדות שירותיבריאותכללית, הןבבתי חוליםשבבעלותהקופה והן במרפאותבקהילה,מספר אירועי האלימות השנתי נע בין 1,773 – 1,815 בשנים 2018 – 2019 ל- 1,265 – 1,414 בשנים 2020 – 2021 . כ- 23% מאירועי האלימות בשנת 2021 סווגו כאירועי אלימות פיזית, לעומת 10.4% – 13.1% בשנים 2018 – 2020 . כ- 61% מ אירועי האלימות בשנת2021 אירעובמרפאותהקהילה, וכ- 39% מהם אירעו בבתי ה חוליםשלהקופה עםזאת,.האירועיםבבתיחולים מתאפיינ ים בשיעורגבוהיותרשלאלימותפיזיתלעומת האירועיםב מרפאותבקהילה:באותהשנהכ- 40% ממקרי האלימותבבתיחולים סווגוכאירועי אלימותפיזית,לעומתכ- 12.6% ממקריהאלימותבמרפאותהקהילה. לפיהנתוניםשקיבלנומ קופתחוליםמאוחדת, מספרמקריהאלימותבמוסדותהקופהבשנים2018 – 2021 נעבין 231 מקריםבשנת2018 ל- 322 מקריםבשנת2021 . שתיקופותהחוליםהאחרות, לאומיתשירותיבריאות ומכבישירותיבריאות לאהעביר ולידינונתוניםעלמספר מקריהאלימות ב שנים 2018 – 2021 .לאומיתמסרהלנו שביןינואר2020 עדמאי2022 דווחלקופהעל 216 אירועי אלימותפיזיתומילולית,ומכבידיווחהעל134 מקריםבשנת2021 ו- 212 מקריםבמחציתהראשונהשלשנת2022 . בידי ההסתדרותהרפואיתבישראל(הר"י)קיימ יםנתונים עלאירועיאלימות שדווחו למוקדלפניותשלרופאיםשהיא מפעילה בנושא, אולם הנתונים לא נמסרו לנו שכן לדבריה הם אינם משקפים את המצב בפועל מסיבות שונות. הסתדרותהאחיםוהאחיותבישראל לאהשיבהעלפנייתנובענייןזה. כפי שניתןלראות מהנתוניםשישביד ינו ממשרדהבריאות,כלליתומאוחדת, בשנים2018 – 2021 היובמוסדות גורמיםאלו 2,212 2,954 אירועיאלימותבשנה. כאמור, נתוניםאלהאינםכולליםאתמוסדותקופותחולים – לאומיתומכביוכןאתבתיהחוליםהלא- ממשלתייםהשוניםשאינםבבעלותהקופות.למעשה,איןכיוםמידע מקיףומלאעלהיקףהאלימות כלפי צוותיםרפואייםבכללמערכתהבריאות,כיווןשמשרדהבריאותאינואוסף אתהנתוניםמכללהגורמיםבמערכתהבריאות,חרף המלצת ועדתמוריוסף. נוסףעלמגבלהזונזכירכימדובר בנתוניםמדווחיםבלבד וכי עלאירועיאלימותקייםתת-דיווח ,מהשמגבילעודיותר אתתוקפםשלהנתונים הקיימים. סיכומו שלדבר, המידעהקייםכיוםבישראלעלמקריאלימותנגדצוותיםרפואייםאינומאפשרקבלתתמונהמלאה הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 3 עלתופעהזו. לנוכח מגבלותאלו ,לאניתןלעמודעלמגמותבאלימותכלפיצוותיםרפואיים–אועל מאפייניה שלהתופעה–מידעהכרחילשם גיבוש מדיניותבנושא,לצורךהתמודדותיעילה עםהתופעהולשםהערכת יעילותםשלהצעדיםשננקטו כדי למגראתהאלימות. נפגעאלימותעשוילבחורלהגישתלונהלמשטרהכדילפתוחבהליכיםפלילייםנגדהפוגע,אולםבידיהמשטרהאין נתוניםעלהיקף התלונותשהוגשול ה בגיןאלימות כלפיצוותיםרפואיים. מהנתוניםשאספנוממשרדהבריאות, מ כללית ו ממאוחדת, עולה כי בכחמישית ממקרי האלימות שדווחו בשנים 2018 – 2021 הוגשה תלונה במשטרה.לפי נתוניםמכללית בכ- 70% מהמקרים בשנת2021 שבהםלאהוגשהתלונה,ההחלטההתקבלה בשל חוסרענייןמצדהנפגעלנקוטצעדזה. פנינולמשטרתישראלולפרקליטותהמדינהבבקשהלקבלנתוניםעלמקריהאלימותנגדצוותיםרפואייםשטופלו עלידן בשנים2018 – 2021 . נצייןכי ועדתמור- יוסףהמליצהלבחוןאתהאפשרותלהגדירברשומותהמשטרהקוד מיוחדלסיווגהתיקיםהנפתחיםבגיןאלימות כלפיעובדימערכתהבריאות כדי ש אפשר יהיהלאסוףמידעעלתיקים אלהולעקובאחריהמגמותוהנתונים. מבדיקהשערכנו עם משטרתישראל,נמצאכיהמלצהזוטרםיושמה,אך לדברי משרדהבריאותהנושאבבחינהכעת. היות שאיןאפשרותלקבלמידעמקיף על הטיפולבתיקיםשעניינםאלימות כלפי צוותיםרפואיים, ביקשנומהמשטרה להעביר לנו נתונים על התיקים שנפתחו בגין תקיפות של עובדי ציבור בין השנים 2018 2021 שבהם מקום – העבירה הוא מוסד רפואי . א ו מנם יש מגבלות בשימוש בנתונים אלה, כמפורט במסמך, אך הם מאפשרים לכל הפחותלקבלאומדןשל היקף שלהתופעה.על פינתוניהמשטרה,בשנים2018 – 2021 נפתחובסךהכול433 תיקיםכנגד488 חשודיםבגיןתקיפהשלעובדציבורבמוסדרפואי.מחציתמתי קים אלהנסגרובלי שהוגש כתבאישום,בכ- 45% מהתיקיםהוגשכתבאישוםובכ- 5% מהתי קיםעדייןמתנהליםהליכים. כאמור,כ מחצית מהתיקיםשנפתחובשנים 2018 – 2021 ( 216 מתוך433 תיקים)נסגרו– ומהם כמחצית נסגרו מחוסרראיותוכ- 46% נוספיםמפניש"נסיבותהענייןאינןמתאימותלפתיחהבחקירהאולהעמדהלדין". בכ- 45% מהתיקים( 195 מתוך 433 תיקים)שנפתחו בשנים2018 – 2021 הוגשכתבאישום,מו כללתיקיםאלה, נכוןליוני2022 ,בכ- 37% תיקים( 72 תיקים) ניתןפסקדין,כ- 30% עדייןבתהליכיםלקראתמשפט אובמהלךמשפט ו כשלישנסגרו.מ התיקיםשנסגרולאחרהגשתכתבאישום,כ- 58% נ סגרובעקבותהסדרמותנה,ובכ- 23% מהמקרים הרשויותחזרובה ן מכתבהאישוםוהחליטולסגוראתהתיקבגללחוסרראיותאומפנישנסיבותהענייןאינןמתאימות לפתיחהבחקירהאולהעמדהלדין. ב- 72 התיקיםשניתןבהםפסקדין, נעשההסדרטיעון בכ- 64% ( 46 תיקים.)ב- 72 תיקיםאלהנדוןבבית המשפט עניינםשל87 חשודיםבתקיפתעובדציבור במוסדרפואי; 76 מ הנאשמים הורשעו( 87% .) כמחציתמהמורשעים(39 מתוך76 קיבלועונשמאסר(אועבודותשירות)) ;מתוכם,כ- 87% קיבלועונשמאסרשלעדתשעהחודשים( לאידוע לנולכמהמהםהומרעונשזהבעבודותשירות). ועדתמור- יוסף הפנתהאתהחלקהראשוןבהמלצותיהלמשרדהבריאות,שכןהואהרגולטורשלמערכתהבריאות שאמורלהובילולתכללאתההתמודדותעםהאלימות כלפיהצוותיםהרפואיים.בהתאם ל המלצתהוועדהכלל משרד הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 4 הבריאות את סוגיית ההתמודדות עם אלימות כלפי צוותים רפואיים בתוכנית העבודה השנתית שלו. עוד בהתאם להמלצתועדתמור- יוסףולתוכניתהעבודההמשרדית,בפברואר2020 פורסםחוזרמנכ"למשרדהבריאות 6/2020 , שעניינו הי ערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות להלן:( חוזרמנכ "למשרדהבריאות 6/2020 ).נוסףעלכך ,ב התאםלהמלצתועדתמור-יוסף הוקמהבשנת2019 ועדהעליונהלטיפולבנושאהאלימות בראשותהמשנהלמנכ"לאךעבודתההוקפאהבגללמגפתהקורונה. מתחילתשנת2022 פועלתועדהבראשות המשנה למנכ"ל משרד הבריאות המכהן, ומטרתה יישום ההמלצות ש ל ועדת מור-יוסף; הוועדה פועלת ליישום ההמלצותכלשונן, ככלשניתן,אךלעיתיםעםהתאמותשנדרשותכדילהתגברעלמגבלותחוקיותואופרטיביות.כמו כן,בהתאםלהמלצתועדתמור-יוסף בבקרהשלמשרדהבריאותנבחנים מדדים למניעתאלימות ,כגוןהטמעת תוכנית הכשרות בנושא אלימות ואופן הטיפול במקרי אלימות לפי משרד הבריאות,. נעשה שימוש נרחב מאד במצלמותאבטחהבבתיחולים,במיוחדבאזוריחיכוך,ולאחרונהאףנרכשומצלמותגוףלשימושמאבטחים,אךלא ידועאם צעדיםאלהמתייחסיםל מערכתה בריאותהממשלתיתאוגם למוסדותאחרים. לפימשרדהבריאותלאהוקצולו כספיםייעודייםלשםיישוםההמלצותשלועדתמור-יוסף למעטכספיםלשםהצבת שוטריםבבתי החולים,ולכןהיוצעדיםשהוועדההמליצהעליהםאךהם לאיצאולפועל ,כגוןהגדרתמדיניותתק שורת ו קיום קמפייןתקשורתינגדאלימותכלפיצוותיםרפואיים. משרדהבריאותמעריךכינדרש יםקרובל- 200 מיליון ש"חכדילהפעילתוכניתמלאהלהתמודדותעםאלימות, ולפיהמשרד,ללאתוספתבתקציבהמדינהלאניתן להוציאלפועלהמלצותשליישומןנדרשתקציב. דוח ועדת מור- יוסף עסק גם באכיפת החוק בידי המשטרה ומערכת המשפט נגד הנוהגים באלימות כלפי צוותים רפואיים ,והעלהכמההמלצותלטיפולבהיבטיםאלה.הוועדההמליצהשבגיןאלימותכלפיצוותרפואיאפשריהיה להגישאתהתלונהלמשטרהבמקוםהעבודהוכןארגוןהבריאות(אונציגו)יוכלולהגישה. לפיהמשטרה,כברזמןמה שאישצוותרפואישהותקףיכוללהגישאת התלונהבזירתהאירו עאובאופןמקוון,בהתאםלהמלצתועדתמור-יוסף. עםזאת,כלליתמסרהלנוכיברובמחוזותיההגשת התלונהעדייןכרוכהבהגעהלתחנתמשטרהונציגתמכבידיווחה אףהיאבדיוןבכנסתכיהרופאיםנדרשיםלהגיע לתחנתמשטרהלהגשתתלונה. נוסףעלכך,המשטרהמסרהשהיא מאפשרת הגשתתלונהעלידיקציןביטחון( קב"ט)שלמוסדבשםהמוסדעצמו,אךצויןכי הליך החקירה דורשאת מעורבותושלהמתלונןעצמובשלבכלשהו. ועדת מור יוסף המליצה על הגשת כתבי אישום בלוח זמנים קצר במקרים מתא י מים, לנוכח טענות בדבר טיפול משטרתיממושךבתיקיאלימותנגדצוותיםרפואיים.המשטרה מסרהכיהזמןהנדרשלטיפולבתיקיאלימותאלה אינו קבוע, והוא מושפע, בין השאר, מהזמן הנדרש ל טיפול בשלבים השונים של ה תיק . בהקשר זה ציין משרד הבריאותצייןכי ה המלצותשלועדתמור- יוסףלזרזאתההליכיםהמשפטייםלאיושמו,אך הנושאנמצאעל ושלחן ועדתהיישוםבראשותהמשנהלמנכ"ל משרדהבריאות. סוגיה נוספת יעשמה ביקשה ועדת מור-יוסף להתמודד היא אמצעי הענישה שננקטים כלפי הפוגעים ב צוותים רפואיים , ולשם כך היא המליצה להרחיב את הנסיבה המחמירה בסעיף 382א(ג) בחוק העונשין , התשל"ז– 1977 , הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 5 החלה כיום על "עובד חירום," ולהחילה על כל עובד במערכת הבריאות. הצעת חוק במתכונת זו עברה בקריאה הראשונה בשלהיכהונתהכנסתה עשרים-וארבע. נוסף על כך, ועדת מור-יוסף המליצה להחמיר את הענישה על אלימות כלפי עובדים במערכת הבריאות, אך לא פירטהכיצדישלעשותכן.בדיוני הכנסת הועלולשםכךשתיהצעות: קביעתתקופתמאסרמינימוםוהטלתקנסות מי נהליים עםזאת,.לדברי פרקליטותהמדינה ,איןטעםבהחמרתהענישהמכיווןשהעונשים משקפים אתחומרת העבירה ,ובמקריםשלאלימותחמורהניתןלהגישכתבאישוםבגיןעבירהש ה עונשעליהחמוריותר. לצדצעדיםאלה, ועדתמור-יוסףהתרשמהשאיןבמערכותדיידעבנוגע ל אפשרויותהקיימ ות בחוק כברכיוםל טיפול באלימותו ל מניעתהתופעה, למשל,אלהש ב חוקלמניעתאלימותבמוסדותלמתןטיפול,התשע"א– 2011 .הוועדה המליצהלנקוטפעולותהסברהוהטמעהבתוךמערכתהבריאותוכןהמליצהשמשרדהבריאותיפיץקובץעםכלל הכליםהמשפטייםהקיימים.לפימשרדהבריאו ת,המלצותאלהלאיושמו "מטעמי תקציבומטעמיםארגוניים." ועדתמור- יוסףהציעהלפעוללהגברתהמודעותלאלימות כלפי צוותיםרפואייםבקרבאנשימערכתאכיפתהחוק. בהקשרזה,היאהמליצהשהנושאישולבבקורסיםוהשתלמויותלשופטים. מהמרכזלהכשרהולהשתלמותשופטים נמסר כי הנושא נכלללראשונהבהשתלמות שנערכהבספטמבר 2022 ובכוונתהמרכזלהמשיךלו טפלבנושא זה. ועדת מור-יוסף עסקה באופן נרחב בהיבטי האבטחה בבתי החולים ובקופות החולים , מכיוון שמערך האבטחה במערכתהבריאותהינונדבךחשובבמניעתאלימות כלפיצוותיםרפואייםובטיפולבאירועיאלימותבפועל. עבודת המאבטחים במערכת הבריאות מוסדרת בעיקר באמצעות שני חוקים: החוק להסדרת הבטחון בגופים ציבוריים, ה תשנ"ח– 1998 להלן:החוקלהסדרתהביטחון,)( החלעלבת יהחוליםהממשלתיים,וחוקסמכויותלשםשמירהעל ביטחון הציבור, ה תשס"ה– 2005 להלן: חוק הסמכויות)(, החל על בתי החולים הממשלתיים, בתי החולים הלא- ממשלתייםועלהמרפאותבקהילהשלקופותהחולים. מתשובת משרד הבריאות ומשיחות עם גורמים במשרד לביטחון הפנים ו במשרד המשפטים באשר לסמכויות המאבטחים, עולהכימאבטחיםבבתיהחוליםהממשלתייםפועליםמכוחהחוקלהסדרתהביטחוןוחוקהסמכויות, ואילו מאבטחיםבבתיהחוליםהלא-ממשלתייםובקופותהחולים,פועליםמכוחחוקהסמכויותבלבד יתרעלכן,.יש הבדלים בסמכויותהמאבטחיםביןבתיהחוליםהלא-ממשלתייםוקופותהחולים, אףעלפישבשניסוגיהמוסדות המאבטחים כפופיםלחוקהסמכויות:בעודבחלקמבתיהחוליםהלא- ממשלתייםהמאבטחיםקיבלומהשרלביטחון פניםהסמכהרחבהיותר,המאבטחיםבבתיחוליםלא-ממשלתייםאחדיםובקופותהחוליםהםבעליהסמכהלמניעת מעשהאלימותבלבד.לפימשרדהמשפטים,צוותהיבטיםמשפטייםבוועדתהיישוםבראשותהמשנהלמנכ"למשרד הבריאות גיבש המלצה להשוות את סמכויות האבטחה בכלל בתי החולים הלא-ממשלתיים , ועל משרד הבריאות לפנותלשרלביטחוןהפניםולבקשממנולפעולבעניין.עםזאת, הצוותאינו שוקלאתהכללתכללהגופיםבמערכת הבריאותבמסגרתהחוקלהסדרתהביטחון,שחלכאמוררקעלבתיהחוליםהממשלתיים,מכיווןשמבחינתהמאבטח בשטח ההבדלים בין סמכויות חוק ההסדרה ובין הסמכויות הרחבות שניתן להקנות במסגרת חוק הסמכויות אינם גדוליםדיים. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 6 נוסףעלנושאסמכויותמאבטחיםמסרמשרדהבריאות כיקיים קושיעמוקונרחב""בגיוסמאבטחים,והועלוהצעות שונותלעודדגיוסלתפקידיאבטחהבמערכתהבריאות.בהקשרזה,לדברימשרדהבריאות,איןלויכולתלהתחרות עם השוקהפרטיבתעריפי האבטחה ה מוגבליםעלידימשרדהאוצר.לצדזאת מסר לנומנכ"לארגוןחברותהאבטחה בישראל כיצוהרחבהבנושאמשנת2022 אמורלהעלותאתשכרהמאבטחים. ועדתמור- יוסף המליצה להגדיראת עבודתהמאבטחכעבודהמועדפת עבורחייליםמשוחרריםבמסגרת חוקהביטוחהלאומי[נוסחמשולב],התשנ"ה– 1995 . הצעהזוזכתהלהתנגדותמצדמשרדהרווחהומשרדהאוצר, וביןהשארנטעןכי היאלאתשיגאתהמטרהוכי היאאינה עולהבקנהאחדעםתכליתהחוק.ועדתמור- יוסף גםקראהלהקמתיחידותאבטחהמרחביותבקהילה בשיתוףכלקופותהחולים בשיטתאיגוםמשאבים,ולפימשרדהבריאותמודלזהמקודםבימיםאלה. בנוסףלמאבטחים,בכמהבתיחוליםבארץמשתתפים שוטריםבכוחהאבטחההמוסדי .נוכחותשוטרים אלהנועדה לקצראתזמןהמענההמשטרתיעל אירועיאלימותבבתיחוליםלכדידקותספורות,והיאמתאפשרת לאחר סדרה של החלטות ממשלה בנושא: החלטת הממשלה 697 משנת 2013 קבעה שיש להציב שוטרים בשישה בתי חולים ממשלתיים ,ובשנת2017 התקבלההחלטתממשלה2712 להרחיבאתהתוכניתעד ל- 15 בתיחוליםממשלתייםולא ממשלתיים.עםזאת, שוטרים הוצבו רקבשמונהבתיחולים,כולם בתיחולים ממשלתיים (כלומרנוספו שניבתי חוליםעלמספרבתיהחוליםב פריסההראשונה),ו לפימשרדהבריאות הסיבההיא קשייםבמנגנוןהתקצוב שלהתוכנית. עודהחליטההממשלהבמאי2022 , במסגרתהחלטתממשלה1527 , להרחיבאתהתוכניתולהחילה על28 בתיחוליםממשלתייםולא- ממשלתיים.הממשלהאףהחליטהלהקצותלכךתקציבייעודישל19 מיליוןש"ח לשנה. לדבריהמשטרה,הצבתהשוטריםתתבצעעדסוף הרבעוןהראשוןשל2023 . ועדתמור- יוסףהגישהשורהשלהמלצותלמשרדהבריאותבנוגעלמיסודשיתוף הפעולהעםמשטרתישראללשם טיובהאכיפהבמקריםשלאלימות כלפיצוותיםרפואיים,וביןהיתר כתיבתנוהלמשותףלמשרדהבריאותולמשטרת ישראל, הקמתממשקיעבודהמשותפיםביןמוסדותבריאותלביןהמשטרהוקביעתזמןהגעהמקסימלישלהמשטרה עקב קריאהממוסדרפואי.מבדיקהשערכנו מולמשרדהבריאותוהמשטרה,אףאחתמהמלצותאלהלאיושמה. ועדתמור-יוסףהמליצה לכלולהתייחסותלאלימותבכלתוכניותהלימודבבתיהספרלרפואה,לסיעודולמקצועות בריאותאחרים מבדיקהשערכנומולועדראשיהאוניברסיטאות(ור"ה,). הה תייחסות לנושאהאלימותנגדצוותים רפואיים במסגרת תוכניות הלימודים של בתי הספר למקצועות הבריאות בישראל מסתכמת בסדנה לתקשורת רפואיתבאוניברסיטתאריאלו בהרצאהבמסגרתקורסניהולסיכוניםבאוניברסיטההעברית. לצד לימודים על התמודדות עם מטופלים אלימים המליצה ועדת מור- יוסף לכלול את ההתמודדות עם אלימות ב הכשרותשמועברותלעובדיםבמערכתהבריאות.בהתאםלכך,לפיחוזרמנכ"למשרדהבריאות 6/2020 , ארגוני הבריאותחייבים לכלולאתנושאההתמודדותעםאלימותבכלשלבשלהדרכתהעובדים,באופןדיפרנציאליבהתאם לתפקידם. לפיחוזרהמנכ"ל,המוסדותהרפואייםאמוריםלהעבירלמשרדהבריאותדוחעלביצועתוכניתהדרכה, ומשרדהבריאותאמורלפקחעלביצועההדרכותבמסגרתבקרתרישוי.איננויודעים אםהמוסדותמדווחיםלמשרד הבריאותעלביצועהתוכנית ,אךנראהשמשרדהבריאותמבצעבקרהבנושא.המבדיקהשערכנו עולה כימשרד הבריאותוכללקופותהחולים מקיימיםהדרכותלצוותיםרפואייםבנושאהתמודדותעםאלימות. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm ייש וםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 7 דוח ועדת מור- יוסף כלל כמה המלצות הקשורות לתמיכה בעובדים שהיו באירועי אלימות, וחוזר מנ כ"ל משרד הבריאות6/2020 קובעכיעלמוסדרפואילתמוךבעובדיםאלה. מבדיקתהנושאעולהכיערוציתמיכהוייעוץקיימים בקופות החולים כללית, מאוחדת ולאומית; מכבי לא השיבה על שאלה זו. בנוסף, הר"י מציעה לרופאים שנפגעו מאלימות סיוע משפטי מעורך דין וליווי קצין משטרה בדימוס וכן סיוע אישי, רגשי ונפשי. פנינו למשרד הבריאות בשאלהכמהעובדימערכתהבריאותנזקקולטיפולפיזיבשנים2018 – 2021 וכמהעזבואתהמקצועעקבאלימות. משרדהבריאותמסרכיאיןלו כעתנתונים בנושאיםאלה ,אךמתוכנןמחקרבנושא. ממס מךזהעולותכמהסוגיותלדיון.בהיעדרנתוניםמלאיםעלתופעתהאלימותבכללמערכתהבריאות,לאניתן ל הציג תמונתמצבמלאה שלהתופעהוהמגמותשחלובה ,שה יא תנאיהכרחילקביעתמדיניותולהערכתהצעדים שננקטולשםההתמודדותעםהתופעה.עוד עולהכייושמורקכמחציתמכללההמלצות שלועדתמור-יוסף,ורק כרבעמכללההמלצות יושמוב מלואן.לפימשרדהבריאות,הסיבההמרכזיתלכךהיאהיעדרתקציבייעודיל יישום ההמלצות,אףשפרופ'מור- יוסףצייןבמכתבהפתיחהלדוחכי שרהבריאותומנכ"להמשרדהתחייבועם מינויהוועדה בראשותו כי ייועד לכך תקציב מיוחד . לבסוף, לצד חשיבותן של ההמלצות שפורטו בדוח הוועדה, לדברי משרד הבריאות הטיפול באלימות כלפי הצוותים הרפואיי ם אינו יכול להיעשות במנותק הממאמץ להתמודד עם אלימות ברמההלאומית,וגםבדוח ועדתמור- יוסףצויןכיההתמודדותעםהאלימותבמערכתהבריאותאינהיכולהלהיעשות במנותקמאתגריםאחריםהעומדיםבפתחהשלמערכתהבריאו ת,כגוןהמחסורבכוחאדםוהתאמתהמבניםלנפח הפעילות,ה גדל משנהלשנה. 1. מבוא תופעת האלימות נגד צוותים רפואיים מוכרת במדינות רבות, כמו גם בישראל.1 הספרות תופעתהאלימותנגד צוותיםרפואיים המחקרית מתייחסת לאלימות נגד צוותים רפואיים כסוג של אלימות במקום העבודה הועלתהלסדרהיום ( ,) עם זאת נתונים מארה"ב ו מאירופה מצביעים על כך ששיעור אירועי workplace violence הציבוריבישראל האלימותנגדעובדימערכתהבריאותוהרווחהגבוהיותרבהשוואהלענפימשקאחרים. למשל, כמהפעמיםבמשך שיעוראירועיאלימותבקרבעובדימערכתהבריאותבארה"בביןהשנים1993 – 2009 היהגבוה השנים,למשל באמצעותועדות ב- 20% מבקרבעובדים אחריםו- 50% מכללהתקיפותנגדעובדיםהופנוכלפיעובדימערכת שרים,החלטות הבריאות. לפי נתוני האיחוד האירופי, רפואה וחינוך היו ענפי המשק שבהם היקף האיומים ממשלה, חוזרי והאלימות הוא הגבוהביותר(יותרממינהלציבוריוביטחון.)2 מנכ"לודוחמבקר המדינה ההשפעותהשליליותשלהאלימותנגדצוותיםרפואייםמורגשותברמת הפרט(למשל,פציעות ותחושות של כעס, תסכולואף שחיקה) וברמת הארגון והכלל (למשל, אובדן ימי עבודה ונזק 1SandroVento,FrancescaCainelliandAlfredoVallone,Violenceagainsthealthcareworkers,FrontiersinPublicHealth, vol.8(18September2020),p.2. 2 US Department of Labor, Occupational Safety and Health Administration (OSHA), Guidelines for preventing workplace violence for healthcare and social service workers, 2016, pp. 2– 3; Malgorzata Milczarek, Workplace violenceandharassment:AEuropeanpicture,EuropeanAgencyforSafetyandHealthatWork(EU-OSHA),2010,p. 56. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 8 לציוד.)3 כמוכן,חוקריםציינוכיישנןהוצאותכלכליותהנובעותמאלימותנגדצוותיםרפואיים כגון תגבור האבטחה והכשרת עובדים בנושא. בנוסף, מחקרים הצביעו על קשר בין חשיפה 4 לאלימות ב מקום העבודה לבין תפקוד ירוד בעבודה ואף לפגיעה באיכות הטיפול שמוענק לחולים.5 תופעת האלימות נגד הצוותים הרפואיים הועלתה לסדר היום הציבורי בישראל כמה פעמים במשך השנים, למשל באמצעות ועדות שרים (הוועדה לבחינת דרכי התמודדות עם אירועי אלימות במערכת הבריאות מדצמבר 1999 ,) החלטות ממשלה (למשל, החלטה 1527 בעניין בשנת2017 הקיםשר תוכניתלאומיתלמניעתאלימותכנגדסגלרפואי"" ממאי2022 ,) חוזרימנכ"למשרדהבריאות הבריאותאתועדת מור- יוסף,שמטרתה (למשל,חוזר1/2000 שעניינו"הערכותלהתמודדותמול מקריאלימותבמערכתהבריאות,)" לבחוןאתתופעת חקיקה(למשל,החוקלמניעתאלימותבמוסדות רפואיים ,תשע"א– 2011 כיום"החוקלמניעת האלימותנגדעובדי אלימותבמוסדותלמתןטיפול,)" ודוחמבקרהמדינה(דוח60בבעניין" הטיפולבאלימותכלפי מערכתהבריאותעל עובדיציבור.)" כללהיבטיה 6 באפריל2017 הוקמהועדת מור-יוסף שלפיכתבהמינוישלההוקמהלאחררצחהאחותטובה משרדהבריאות מסר קררובידימטופלולאחראירועיאלימותנוספים.במסגרתישיבותיה,הוועדהבחנהאתתופעת למרכזהמחקר האלימותנגדהצוותיםהרפואייםבהיבטיםשלמערכתהבריאות,מערכתהמשפטועוד.ה דוח והמידעשלהכנסתכי שהגישהלסיכוםעבודתהכוללכ- 60 המלצותשכוונולגופיםהשוניםכדילתתמענהלהיבטים ככללהואאימץאת המלצותדוחועדת שונים של תופעת האלימות.7 משרד הבריא ות מסרלמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת כי מור- יוסףואףהנחה ככללהואאימץאתהמלצותדוחועדתמור- יוסףואףהנחהאתארגונימערכתהבריאות אתארגונימערכת ליישםאתההמלצותהנוגעות אליהם ,אולםלדבריו,חלקמההמלצותלאיושמומטעמי הבריאותליישםאת ההמלצותהנוגעות תקציב,מטעמיםארגונייםכגוןהפנייתמשאביםלהתמודדותעםמשברהקורונהושיקולים אליהם אולםלדבריו,, נוספים. 8 חלקמההמלצותלא יושמומסיבותשונות 3 גיאנגר, התוכניתהלאומיתלצמצוםאלימותנגדסגליםרפואייםבבתיהחולים:דו"חמחקר המשרדלביטחוןהפנים,מחלקתהמחקר,, דצמבר2017 עמ',17 ; JamesP.Phillips,M.D.,WorkplaceviolenceagainsthealthcareworkersintheUnitedStates, 1666. – 2016),p.1665 th 374no.17(April28 alofMedicine NewEnglandJourn 4 Jill Van Den Bos, Nick Creten, Stoddard Davenport, Mason Roberts, Cost of community violence to hospitals and healthsystems:ReportfortheAmericanHospitalAssociation,MillimanResearchReport,July26th2017,p.3. גיאנגר, התוכניתהלאומיתלצמצוםאלימותנגדסגליםרפואייםבבתיהחולים:דו"חמחקר המשרדלביטחוןהפנים,מחלקתהמחקר,, 5 דצמבר2017 עמ',17 . מבקרהמדינה,דוחביקורתשנתי60 בלשנת2009 ,הטיפולבאלימותכלפיעובדיציבור,מאי2010 עמ',68 – 70 ; משרדהבריאות,חוזר 6 המנהלהכללי1/2000 ,הערכותלהתמודדותמולמקריאלימותבמערכתהבריאות, 4 בינואר2000 ;חוקלמניעתאלימותבמוסדותלמתן טיפול,תשע"א– 2011 ;החלטה1527 שלהממשלהה- 36 , החלטה 1527 בעניין תוכניתלאומיתלמניעתאלימותכנגדסגלרפואי, 29 במאי2022 . ועדתהשרלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםומנהליים במערכתהבריאותבראשותפרופ'שלמהמור-יוסף(להלן:"וועדתמור- יוסף,)" 7 אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',25 – 26 , 8–7 , 18 – 21 . 8 מיריכהן,מנהלת תחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',4–6. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםב ישראל | 9 בשנת 2022 הוקמה במשרד הבריאות ועדה למיגור ה אלימות במערכת הבריאות, בראשות המשנה למנכ"ל משרד הבריאות ד"ר ספי מנדלוביץ' (להלן: ועדת היישום בראשות המשנה למנכ"למשרדהבריאות), שתפקידה,לפימשרדהבריאות,יישוםאופרטיבישלההמלצותשל ועדתמור-יוסף– כלשונןככלשניתןובהתאמותבמידתהצורך.לפימשרד הבריאות,הוועדה מורכבת מנציגים ממשרדי ממשלה (כגון המשרד לביטחון הפנים ומשרד המשפטים) וגופים שונים (למשל קופות החולים) . ל דברי המשרד, ל וועדה זו ועדות משנה הפועלות כצוותים משימתיים לקידום פתרונות מעשיים בתחומים שונים. אחד מצוותים אלה הוא צוות היבטים 9 משפטיים, בראשות עו"ד נירית להב קניזו, רפרנטית סמכויות במשרד המשפ טים. לדברי 10 משרדהבריאות, עדכהועדתהיישום דנהבכמהנושאים בשיתוףפעולהביןגורמים.11 במסמךזהנתמקדביישוםהמלצותועדת מור-יוסף שכאמורהוגשולשרהבריאותבשנת2017 , במסמךזהנתמקד לפניכחמששנים.עלמנתלבחוןאתאופןיישוםהדוחפנהמרכזהמידעוהמחקרשלהכנסת ביישוםהמלצות וע דתמור- יוסף למשרדהבריאות,לארבעקופותהחולים,להסתדרותהר פואיתב ישראל, להסתדרותהאחים שכאמורהוגשולשר והאחיותבישראל,למשטרתישראל,למשרדלביטחוןהפנים,למשרדהמשפטים, לפרקליטות הבריאותלפניכחמש המדינה,לוועדראשיהאוניברסיטאות(ור"ה,) ל הנהלתבתיהמשפט,לאגודהלזכויותהחולה, שנים לגורמיאבטחה באחדמבתיהחוליםהלא- ממשלתייםולאיגודחברותהאבטחה. בטרם נציג את הממצאים יש לתת את הדעת לכך שבמערכת הבריאות הציבורית בישראל מ ועסקיםכ- 111,000 עובדיםבמקצועותשונים.12חלקמעובדיםאלה מועסקיםבמערךהאשפוז המונה כ- 45 בתי חולים לאשפוז כללי, 11 מוסדות אשפוז לבריאות הנפש, 2 מוסדות אשפוז לשיקום,וכ- 269 מוסדותלמחל ותממושכות.בתיחוליםאלההםבבעלויותשונות; חלקןבבעלות המדינה,אחריםבבעלותקופותהחולים,גופיםציבורייםועוד.נוסףעלמערךהאשפוזעובדי מערכת הבריאות מועסקים גם בקהילה במרפאות של ארבע קופות החולים הפזורות ברחבי הארץ. 13מכאןשמדוברבמערךגדולומרובהגורמיםהנותןשירותלכללאזרחיישראל. עם זאת, בידי משרד הבריאות אין כיום מאגר ארצי הכולל נתונים על כלל אירועי האלימות בידימשרדהבריאות איןכיוםמאגרארצי במערכתהבריאות בישראל,ובידיו נתוניםרק באשרלבתי החוליםהממשלתיים. במסמךזה הכוללנתוניםעלכלל מקריהאלימותבכל 9 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 מערכתהבריאות ביולי2022 עמ', 18 . בישראל,ובידיו עו"דניריתלהב- קניזו, רפרנטיתסמכויות במשרדהמשפטים וראשצוותהיבטיםמשפטייםבוועדהלמיגוראלימותבמערכתהבריאות 10 נתוניםרקבאשר בראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות שיחתטלפון,, 20 בנובמבר2022 . לבתיהחולים מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 11 הממשלתיים ב נובמבר 2022 עמ',3 ; מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקר והמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ', 18 – 19 . משרדהאוצר,אגףהשכרוהסכמיעבודה,דיןוחשבוןעלהוצאותהשכרבמערכתהבריאותהציבוריתלשנת2020 ,דצמבר2021 . 12 13 משרדהבריאות,אגףהמידע,מוסדותהאשפוזוהיחידותלאשפוזיוםבישראל,חלקב:נתוניםסטטיסטייםעלתנועתהחוליםלפימוסדות ומחלקות2020 , 2022 עמ',1– 12;שירותי בריאותכללית, המחוזותשלכללית עודכן:,16 בפברואר2022 תאריךכניסה:,21 בנובמבר 2022 קופתחוליםמאוחדת,; אודותמאוחדת ללאתאריך,תאריךכניסה:,21 בנובמבר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 10 נציגאתנתוניהמשרדעלבתיהחוליםהממשלתייםוכןאתנתוניארבעקופותהחוליםשהשיבו לפניית מרכז המחקר והמידע של הכנסת, אולם אין בידנו נתונים על אירועי האלימות בבתי החולים הציבורייםשאינם ממשלתיים אושאינםבבעלות קופות החולים.מדובר ב עשרה בתי חולים לאשפוז כללי , ובהם כ- 00 3,3 מיטות, שהן כחמישית מכלל מיטות האשפוז במוסדות לאשפוזכללי בארץ.14 כמוכן,בהיעדרמאגרנתוניםארציישנןכמהמגבלותלנתוניםהקיימיםובראשןהעדראחידות בין הגורמים במערכת הבריאות באשר להגדרת אירועי אלימות לסוגיה– כגון אלימות פיזית, בהיעדרמאגרנתונים אלימותמילולית ו איומים– וכן ב סיווגהנתוניםבהתאםלהגדרהזו. קיימתהגדרהשל ארציישנןכמה 15 אומנם מגבלותלנתונים אלימות בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות שפורסם בשנת 2020 שעניינו "הערכות למניעה הקיימים,והם והתמודדות עם תופעת האלימות במערכת הבריאות" (להלן: חוזר מנכ"ל משרד הבריאות מאפשריםהצגת 6/2020 ), אךאיןבדינומידעהאםהגדרהזואומצהעלידיארגונימערכתהבריאות. גםבתחום 16 תמונהחלקיתשל התופעה האכיפהנתוני משטרתישראלופרקליטותהמדינההנוגעים לטיפולבעבירותהקשורותלאלימות נגדצוותיםרפואייםאינםמלאים,ולכןתמונתהמצבשניתןלהציג ב היבטיםאלהשלהתופעה הינהחלקיתבלבד. במסמך נציג תחילה את היקף אירועי האלימות נגד צוותים רפואיים בישראל לאור הנתונים שהתקבלו ממשרד הבריאות ומקופות החולים בנוגע ל אירועי אלימות וכן את נתוני האכיפה שהתקבלו ממשטרתישראלופרקליטותהמדינה.לאחרמכןנבחןאתמידתהיישוםשלהמלצות ועדתמור- יוסףהנוגעותלאחריותמשרדהבריאותבתורהרגולטורשלמערכתהבריאותוהגוף המוביל במאבק נגד האלימות וכן את ההמלצות הנוגעות למש ט רה ולפרקליטות המדינה. בנוסף,נבחןאתיישומןשלהמלצותהוועדהבכמהסוגיותמרכזיות שבהןעסקה הוועדה:מערך האבטחהבמערכתהבריאותוהצבתשוטריםבבתיחולים;הטיפולשלמערכתהאכיפהומערכת המשפט באנשים שנחשדו בעבירות אלימות נגד צוותי רפואה; והטיפול בצוותים הרפואיים עצמם, הן במתן הכשר ות כדי לשפר את התמודדות ם עם אלימות והן ב סיוע לאנשי הצוות שנפגעומאלימותזו. עיבודשלמרכזהמחקרוהמידעשלנתונימשרדהבריאות,סתויתהלל ו ציונהחקלאי, אגףהמידע,חטיבתטכנולוגיותרפואיות,מידע 14 ומחקר במשרדהבריאות, מיטותאשפוזועמדותברישוי:ינואר2022 ,פברואר2022 עמ',25 .עשרהבתיהחוליםהמוזכריםהם:הדסה הר הצופים והדסהעיןכרם בירושלים, שערי צדק בירושלים, לניאדו (נתניה),מעייניהישועה (בני ברק),אסותא אשדוד, ביתהחולים הסקוטי(נצרת),ביתהחוליםסנטוינסנט(נצרת),ביתהחוליםהמשפחההקדושה(נצרת)וביתהחוליםהאיטלקי(חיפה.) :ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',12 ;משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 , 15ראהלמשל הערכות למניעה והתמודדות עם תופעת האלימות במערכת הבריאות, 16 בפברואר 2020 עמ', 1 ; סעיף 1 בחוק למניעת אלימות במוסדותלמתןטיפול ,התשע"א– 2011 . 16 משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 ,הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 , עמ'1 .אלימותמוגדרתבחוזר" כלסוגשלאלימותמילולית,תקיפהפיזיתאופגיעהברכושאוהתנהגותאחרת שמטרתהלפגועבשגרת חייו, בפרטיותואובחירותושלהנפגע". הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 11 2 . פעילותועדתמור-יוסף–רקע לפימשרדהבריאות,האלימותבמערכתהבריאותמשקפתאתהמצבבחברההישראליתבאופן לפימשרדהבריאות, האלימותבמערכת כללי,ולכןמיגורהתופעהדורשמענהבמישוריםרבים,כוללבתחוםהחינוך,ההסברהואכיפת הבריאותמשקפתאת החוק.17בהתאםלכך,חבריועדתמור- יוסףהתבקשו"ללמודאתמאפייניהאלימותבמערכת המצבבחברה הבריאות, לאתר את הנסיבות והסימנים המקדימים לשימוש באלימות כלפי צוות ומטופלים, הישראליתבאופן כללי,ולכןמיגור לבחון דרכי התמודדות במערכות בריאות בארץ ובעולם ולהמליץ על שורת פעולות והקצאת התופעהדורשמענה משאביםאשריסייעובהתמודדותעם תופעתהאלימותומיגורה."18 לפיכתבהמינוישלחברי במישוריםרבים,כולל הוועדה,השגתיעדיםאלהמחייבתשיתופיפעולהרוחביים,ולכן הם ייצגומגווןגורמיםהקשורים בתחוםהחינוך, לנושא– בין השאר, את משרד הבריאות, המשרד לביטחון הפנים, קופות החולים, משטרת ההסברהואכיפת החוק ישראל,וארגוניהעובדיםבמקצועותהבריאות. במשימתה נצבה הוועדה בפני כמה אתגרים. ראשית, לפי הספרות המחקרית, רוב המחקר בנושא אלימות נגד צוותים רפואיים עסק בכימות התופעה ובעמידה על מאפייני קורבנות האלימותוהמתנהגיםבאלימות.לצדזאת,המחקריםשבכלזאתהתמקדובתוכניותהתערבות הצביעועלכךשאיןפתרוןקלשניתןליישםבאופןאוניברסלי.19 שנית,הוועדהציינהכיהיאלא הכירה תכנית התערבות (כולל תוכניות ממשלתיות) שהוכחה כמפחיתה אלימות באופן משמעותי.20 עםזאת,לפיהדוחשלועדתמור- יוסף,ישנםשלושהשחקניםעיקרייםשמשפיעיםעלהיווצרות אירועאלימותשבהםניתןלהתמקד:המטופלים(ומלוויהם),הצוותוהממסד. בדוחנכתבכי, ניתן לומר בהכללה כי:" המטופל, בעל מוטיבציה (מטרה), מבצע בחירה שבאמצעותה הוא בוחראתהדרךהיעילה/מהירהביותר בשבילו להשיגאתמבוקשו,קרי,לקבלטיפול; הצוות אשר שרוי במצב דחק, עומס, שחיקה ולחץ, חשוף ולא מוגן, לעיתים תורם בהתנהגותו להיווצרות אלימותכלפיו;כלזאתבתנאיםפיזייםלאפשוטים,מחסורבכוחאדם,משאביםועומסמטופלים (ממסד.") 21 עםזאת,הוועדההדגישהכי"אלימותהיאאלימותהיאאלימות,ואיןהצדקה,קבלהו/או הסכמה לכלהתנהגותאלימהבאשרהיאובאשרלגורמיה."22 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 17 ביולי2022 עמ',17 – 18 . יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',25 – 26 . 18ועדתמור- 19JamesP.Phillips,M.D.,WorkplaceviolenceagainsthealthcareworkersintheUnitedStates,NewEnglandJournal ofMedicine374no.17(April28th2016),p.1661–1662. 20 ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',14 . 21שם,אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',13 דגשיםבמקור., 22 שם,עמ'14 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 12 לצדההכרהבכךשמיגור האלימותבמערכתהבריאותהואתהליךמורכבהדורשמאמץרב- הוועדהבחרה שלא לדוןבשנינושאים תחומי, ועדת מור-יוסף הדגישה כי מדובר בתהליך ארוך- טווח הדורש טיפול מעמיק בסוגיות הנוגעיםלמערכת סבוכות.לכן,הוועדהבחרהלהתמקדבנושאיםשבהםניתןלהתערבבאופןמיידי,מתוךתקווה הבריאות– מחסור שצעדיםאלהיביאולתוצאותהרצויות, קריירידהמשמעותיתבמספר אירועי האלימות,יצירת בכוחאדםוהתאמת סביבתעבודהבטוחהלצוותירפואהומטופליםוכןעלייהבתחושתהביטחוןשלצוותיםרפואיים. המבניםלנפח הפעילותבהווה מסיבהזו,הוועדהבחרה ש לאלדוןבשנינושאים– מחסורבכוחאדםוהתאמתהמבניםלנפח ובעתיד– אףכי, הפעילותבהווהובעתיד– אףכי,לשיטתה,מדוברבנושאיםמהותייםשישלתתלהםמענהכדי לשיטתה,מדובר להגיעלפתרוןלתופעתהאלימות.23 המסמך מ תמקדביישום המלצותועדתמור- יוסףלמשרד בנושאיםמהותיים שישלתתלהםמענה הבריאות ולגופים אחרים במערכת הבריאות ובממשלה, ולכן לא נעסוק בנושאים שהוועדה כדילהגיעלפתרון בחרהשלאלעסוקבהם. לתופעתהאלימות 3 . נתוניםעל אירועיאלימותנגדצוותי םרפואיים עלמנתלבחוןאתהיקףהאלימותנגדצוותיםרפואייםבשניםשלאחרהגשתדוחועדתמור- יוסף,פנהמרכז המחקרוהמידעשלהכנסתלמשרדהבריאותולארבעלקופותהחוליםבבקשה ועדתמור- יוסף לקבלנתוניםעלאלימותכלפיצוותיםרפואייםבשנים2018 – 2021 . בנוסףעלכך, נערכהפנייה המליצהשמשרד להסתדרות הרפואית בישראל ולהסתדרות האחים והאחיות בישראל לבחון האם נתונים על הבריאות יקים אלימותקיימיםבידיאיגודיםמקצועייםאלה. מערכתממוחשבת ארציתלדיווחעל פנייתנולמשרדהבריאותלקבלמידעבענייןזהנעשתהעלרקע המלצתועדתמור- יוסףלפיה מקריאלימות עלמשרדהבריאותלהקיםמערכתממוחשבתארציתלדיווחעל אירועי אלימותשתאפשר ושארגוניהבריאות יחוברולמערכת לעמוד על היקף התופעה. עוד המליצה הוועדה שארגוני הבריאות יחוברו למערכת ממוחשבתמרכזית ממוחשבתמרכזיתפנים-ארגוניתשתקושרלמשרדהבריאות. עםזאת,בדוחהוועדהאין 24 פנים- ארגונית פירוט שלמאפייניהמערכת,ובתוךכך שלהגורמיםהאחראיםעליה, שלהמידעשאמורלהיאסף שתקושרלמשרד במסגרתה, שלהארגוניםשאמוריםלהזיןאליהמידעכמוגם שלאופןהזנתהמידע. מתשובתמשרדהבריאותלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתעולהכיבשנת2005 פיתח לדברימשרד הבריאות,ישנה המשרדמערכתלניהול העבודה של מנהל יה ביטחוןבבת יה חולים,המשמשתלתיעודאירועים מערכתדיווחמיושנת ביטחונייםחריגים,ביניהםאירועיםשכללואלימותנגדעובדימערכתהבריאות.כלומר,מדובר המופעלתכיוםבכל במערכתשהוקמה12 שניםלפניועדת מור-יוסף,מערכתשישלהניחשהוועדההייתהמודעת בתיהחולים הממשלתיים–אךלא לקיומה ועדיין המליצה על הקמת מערכת ממוחשבת ארצית. יתרה מכך, לדברי המשרד בשארבתיהחוליםאו המערכת מיושנת והיא מופעלת כיום בכל בבתי החולים הממשלתיים– אך לא בבתי קופותהחולים,וזאת החולים הציבוריים הלא- ממשלתיים או בבתי החולים בבעלות קופות החולים, כפי בשלחוסרבתקציב 23 שם עמ',4. 24 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות, תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',2 ;מבקרהמדינה,דוחביקורתשנתי60 בלשנת2009 ,הטיפולבאלימותכלפיעובדיצ יבור,מאי2010 עמ',68 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 13 שהמליצהועדת מור-יוסף.כלומר,מערכתזואינהמשמשתאתרובבתיהחוליםבארץ ואף לאאת קופותהחולים. נציין כי כבר בשנת2010 התייחס מבקר המדינהלהיעדרה של מערכתדיווחהפתוחהלכללמערכת הבריאות,וכבראזצייןהמשרדכיבכוונתולהרחיבאת הגישהלמערכתלמוסדותהבריאותשאינםממשלתיים ,אולםכאמורהרחבהזוטרםבוצעה. 25 במענהלשאלתנומדועלאהוקמהמערכתדיווחממוחשבתעבורכללמערכתהבריאות,מסר משרדהבריאותכיהמצבנובעמחוסרתקציבלפרויקטזה.26 למרותהיעדרהשלמערכתדיווחמרכזיתלכללמערכתהבריאות,במסגרתחוזרמנכ"למשרד למרותהיעדרהשל מערכתדיווחמרכזית הבריאות6/2020,שמבוססעלהמלצותועדתמור- יוסף,הנחהמשרדהבריאותאתמוסדות לכללמערכת הבריאות לאסוף נתוני אלימות ולדווח עליהם. לפי החוזר, על מנהלי המוסדות הרפואיים הבריאות,הנחה (כהגדרתם בפקודתבריא ותהעם, 1940 )להקיםמערךלאיסוףנתוניםעלאירועיאלימותולדווח משרדהבריאותאת מוסדותהבריאות על אירועים אלה הן לוועדה המוסדית למניעת אלימות (ועדה שיש להקים בכל מוסד), הן לאסוףנתוניאלימות למועצה הלאומית למניעת אלימות במשרד הבריאות בראשות המשנה למנכ"ל המשרד והן ולדווחעליהם למנהלאגףביטחוןבמשרדהבריאות.27נספחא'לחוזרכוללטופסדיווחאחיד,ובוהמידעשיש למשרד לדווח– ביןהשארפירוטעלהמתקןבוהתרחשהאירוע,זמןהאירוע,הגורמיםהמעורבים,סוג האירוע,הנזקהנגרםואופןהטיפולבאירוע. 28 לפיהחוזר,המוסדאמורלשמוראתהנתוניםבאופןממוחשבאוידניאובמערכתשלמשרד הבריאות, כדי לאפשר תחקור בדיעבד של אירועים בודדים וכן ניתוח סטטיסטי וסיכום של הנתוניםעלבסיסמשתניםשונים.29 אמנםהחוזרלאמצייןמהיתדירותהדיווח,אךצויןכיעל אירועאלימותחריגישלדווחבמיידיולאיותרמ- 24 שעותמזמןהאירועלאגףהביטחוןבמשרד הבריאותוכןלחטיבתהרפואהבמשרד.בנוסףעלכך,החוזרמצייןכיעלכלמוסדלפרסםדוח שנתי ולהעביר אותו בתחילת כל שנה קלנדרית (עד ה- 31 בינואר) לעובדי המוסד, לוועדת האלימותהלאומיתבמשרדהבריאותולמנכ"למשרדהבריאות.30 לפינספחב'לחוזר,דוחזה 25 מבקרהמדינה,דוחביקורתשנתי60 בלשנת2009 ,הטיפולבאלימותכלפיעובדיציבור,מאי2010 עמ',69 . 26 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',16 . 27 "מוסד רפואי" מוגדר בסעיף 24 בפקודת בריאות העם מס' 40 , 1940, כ"בית חולים, מרפאה, מוסד לטיפול במשתמשים בסמים ומעבדה".החוזרמצייןכיכאשרמדוברבמרפאותומתקניםהמופעליםאוהמספקיםשירותלגוףמנהלמרכזי,אותוגוףמרכזיייחשב כ"מוסדהרפואי".משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 ,הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 עמ',2.עלתפקידיועדתהאל- אלימותהמוסדיתוהרכבה,ראהשם,עמ'3 ;על המועצההלאומיתלמניעתאלימות, ראהשם,עמ'7–8 ובעמוד33 מטה. משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 ,הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 , 28 עמ'9– 15 . שם. 29 30 אירועחריגמוגדרכאירועשבו"נגרמהפגיעהפיזיתאשרחייבהאשפוזאוטיפולרפואידחוףבאישצוותאומטופל,בוצעמעצרעלידי משטרתישראל,נגרםנזקחמורלרכוש,אירעשיבושבמתןשירותיםרפואייםאושהנסיבותהוגדרועלידיהנהלתהמוסדאומנב"ט[מנהל ביטחון]המוסדכחריגות".שם,עמ'2. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 14 אמורלכלול,ביןהשאר,מידעאודותהרכבועדתהאלימותהמוסדית,סיכוםשלאירועיהאלימות לפי סוג האירוע, סיכום פגיעות ונזקים מאירועי אלימות, תיאור של אירועים חריגים בולטים וסיכוםההמלצותשלהוועדההמוסדיתלמניעתאלימות.31 מהפניותשע רךמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת לקופותהחולים,עולהכילכלארבעהקופות לדבריקופותהחולים כללית,מאוחדת ישנהמערכתלתיעודאירועיאלימותולאיסוףנתוניםעליהם. משירותיבריאותכללית נמסרכי ולאומית,מידעעל המנהלי םשלעובדיםשנפגעובאירועיאלימותמדווחיםלוועדת"אל- אלימותמוסדית"שקיימת מקריאלימותמועבר בכל מוסד של הקופה ומטפלת באירוע לפי הנסיבות ומתעדת אותו.32 ועדות אלה מדווחות עלידןלמשרד הבריאותבכלשנה להנהלתהמוסדאחתלרבעוןולוועדתההיגויהעליונהשלהקופה33אחתלחצישנה(ב-1 ביולי וב- 31 בדצמבר).לדברי כללית, בכל סוף שנה,אגףהביטחון של הקופה מעביר את הנתונים לאגףהביטחוןשלמשרדהבריאות.34 לפי קופתהחוליםמאוחדת,צוותיםרפואייםמדווחיםעל אירועי אלימות בזמן אמת באמצעותטופס מקוון שמועבר מיידית לחברי ועדת האל- אלימות המחוזית הרלוונטית בקופה ולוועדת אל- אלימות הארצית של הקופה.35 בסוף כל שנה, קצין הביטחוןשלהקופהמעבירלמנהלאגףהביטחוןבמשרדהבריאותדוחסיכוםפעילותבנושא וניתוח של הנתונים שהתקבלו, בהתאם לדרישות בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות 6/2020 . 36 לאומית שירותי בריאות מסרה כי החל מינואר 2020, הדיווח על אירועי אלימות מתבצע באמצעותטופסממוחשבשמופץלגורמיםהרלוונטייםבקופה.מנהלהביטחוןשלהקופהמעביר אתהמידעשנאסףלמשרדהבריאותבהתאםלדרישה,בתדירותשללפחותאחתלשנה.37 מכבי שם,עמ'12 – 19 . 31 24 בספטמבר2020 ,הועברעלידינועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידע 32שירותיבריאותכללית,"טיפולבאלימותנגדעובדים",תוקףב- ומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,2 ביוני2022 עמ',9– 10 . 33 ועדתההגויהעליונהממונהעלידימנכ"להקופהובראשהעומדסמנכ"למשאביאנושבקופה.הוועדהמתכנסתלפחותפעמייםבשנה וכן במקרה הצורך לאור נסיבות מיוחדות. שירותי בריאות כללית, נוהל "טיפול באלימות נגד עובדים", תוקף ב- 24 בספטמבר 2020 , הועברעלידינועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכזהמחקר והמידעשלהכנסת,2 ביוני2022 עמ',7. 34שירותיבריאותכללית,נוהל"טיפולבאלימותנגדעובדים",תוקףב- 24 בספטמבר2020,הועברעלידינועהדנאי,מנהלתמחלקתניהול ידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,2 ביוני2022 עמ',16 ;נועה דנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכללית,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת, 2 ביוני2022 עמ',1. מורכבתמשלושהחברים:סמנכ"למשאביאנושבקופה(יו"רהוועדה),קב"טהקופהועובדתסוציאליתרווחת 35ועדתהאל-אלימותהארצית העובד.יעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחתהעובד- מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת, שיחתטלפון,12 ביולי2022 . יעלאייזן,עובדתס וציאליתרווחתהעובד- מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה 36 לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 עמ',2. 37אילןלביא,מנהלמערךביטחון,אבטחתמידעוסייבר,לאומיתשירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידע שלהכנסת,5 ביולי 2022 עמ',2. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 15 שירותיבריאות ציינהכיקיימתמערכתלדיווחעלאירועיאלימותאךלאפירטהאודותמאפייני המערכתאועלאופןהדיווחלמשרדהבריאות.38 מתשובות כללית,מאוחדתולאומיתעולהכיהןמעבירותלמשרדהבריאותמידעבאשר חרףדיווחשלוש קופותחוליםלמשרד ל אירועי האלימות במוסדותיהן. אומנם לא ניתן לקבוע האם המידע המועבר תואם את הבריאותעלאירועי הנדרשבחוזרמנכ"למשרדהבריאות 6/2020 ,אךלכלהפחותבידיהמשרדאמוריםלהיות אלימות,הנתונים נתוניםבסיסייםאודות אירועי אלימות.חרףזאת,במענהלבקשתנולקבלנתוניםעלהיקף שהעבירהמשרד האלימותבמערכתהבריאותהעבירלידנומשרדהבריאותנתוניםאךורקעלבתיהחולים לידנואינםכוללים נתוניםאלה,לדבריו הממשלתייםועולההשאלהמדועו מההשימוששעושההמשרדבנתוניהקופות ,אםבכלל. בשלהיותםחלקיים משרד הבריאות מסר לנו בעניין זה כי "המידע המדווח על ידי קופות החולים, מאחר ואינן ולאאחידים מחוברות למערכת דיווח מרכזית אחידה, הינו חלקי, מוגבל ואינו בקריטריונים אחידים..".. באשרלשאלההאםהואסבורכיניתן להעריךאתהיקףהתופעהעלבסיסהמידעהקייםבידיו השיב משרד הבריאות כי " מאפייני מערכת הבריאות דומים מביאים למסקנה שבהחלט ניתן להעריךשההיקפיםוהמגמותנכוניםלכללהמערכת."39 לאורהאמור,נראהכיאיןנתוניםמלאיםעלאלימותנגדצוותיםרפואייםבכלמערכתהבריאות, ולכן במסמך זה נציג את המידע שהתקבל מהגורמים שפנינו אליהם (קרי, משרד הבריאות וקופותהחולים,)ובשלהשונותבאופיהנתוניםנציגנתוניכלגורםבנפרד. מספראירועי 3.1 נתוני משרדהבריאות40 האלימותנגדצוותים רפואייםהמדווחים משרד הבריאות העבי ר ל ידנו נתונים מתוך המערכת הממוחשבת לדיווח על אירועי אלימות, בבתיהחולים שכאמורכוללתדיווחיםמבתיהחוליםהממשלתייםבלבד. בישראליש11 בתיחוליםממשלתיים הממשלתייםנעבין לאשפוז כללי, שמונה בתי חולים ממשלתיים לבריאות הנפש וחמישה בתי חולים ממשלתיים 625 אירועים(בשנת לאשפוז מחלות ממושכות.41 לדברי המשרד, הנתונים מוזנים לתוך המערכת על ידי מנהל 2021)ל- 861 אירועים (בשנת2019 ).נזכיר הביטחון של כל בית חולים, סגנו או ראש המשמרת באופן שוטף ובאופן מיידי לאחר הטיפול כיבשנים2020 – באירוע.לכן,הנתוניםכולליםרקאירועיאלימותשבהםמחלקתהביטחוןשלביתהחוליםהייתה 2021 התמודדה מעורבת ו אירועים שדווחו למחלקת הביטחון המוסדית על ידי הצוותים הרפואיים או עובדי ישראלעםמגפת המוסד.כלומר,הםאינםכוללים אירועי םשבהםמחלקתהביטחוןלאהתערבהולאקיבלהדיווח הקורונה לגביהם. משמעותהדברהיאשנתונימשרדהבריאותשהועברואלינולארקשמתייחסים 38 יובלחמו,ממונהקשריממשלותקשורת,מכבישירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,7 ביולי2022 עמ'1. 39 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 בנובמבר2022 עמ',2. אלאאםצויןאחרת,מקורהמידעבחלקזההוא:מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובה 40 עלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 . משרדהבריאות, רשימתהמרכזיםהרפואייםהממשלתיים תאריךכניסה:,6 בדצמבר2022 . 41 הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימות כלפיצוותיםרפואייםבישראל | 16 אך ורק לבתיהחוליםהממשלתיים, אלא שהמשרדסבור כיהם אינםמשקפים את כלל איר ועיהאלימותשהתרחשובבתיחוליםאלה. תרשים1 מספראירועיאלימותבבתיהחוליםהממשלתיים,: לפיסוג, 2018 – 2021 42 1000 861 900 800 711 659 625 312 700 600 270 225 161 500 216 400 151 128 169 300 200 333 306 313 272 100 0 2018 2019 2020 2021 כ- 50% ממקרי פיזי איומים מילולי/רכוש האלימותבבתי החוליםהממשלתיים כפישניתןלראותמהתרשים,ביןהשנים2018 – 2019 עלהמספראירועיהאלימותהכוללמ- בשנת2021 היו 711 אירועים ל- 861 אירועים. בשנת 2020 , השנה שבה פרצה בישראל מגפת הקורונה, חלה אירועיאלימותפיזית, ירידהבמספרהאירועיםהןביחסלשנת2019 והןביחסלשנת2018 וכךגםבשנת2021 .עוד לעומת38% בשנים 2018 – 2019 ניתןלראותכישיעוראירועיהאלימותהפיזיתמכללאירועיהאלימות עלהעםהשנים,מכ- 38% מכללהאירועיםבשנים2018 ו- 2019 לכ- 46% בשנת2020 וכ- 50% בשנת2021 . ביקשנוללמודעלהיקף אירועיהאלימותבמחלקותלרפואהדחופה(חדרמיון,להלן,"מלר"ד)" ביןכ- 14% (בשנים 2018 , 2021 ו- 2020 ) שכן לדברי משרד הבריאות, מחלקות אלה הינן מוקד מרכזי לחיכוך בין צוותי רפואה לבין לכ- 25% (בשנת מטופלים לאור המאפיינים של הטיפול במ חלקות אלה, הכוללים לחץ ומתח מצד מטופלים 2019 )מאירועי במצב רפואי הדורש טיפול דחוף, ומנגד זמני המתנה שעשויים להתארך וחוסר ודאות.43 האלימותנגדצוותים מהנתוניםשקיבלנוממשרדהבריאות,נראהכימתוךכללהאירועים שהוצגול עיל,ביןכ- 14% רפואייםבבתי החוליםהממשלתיים (בשנים 2018 , 2021 ו- 2020) לכ- 25% (בשנת 2019 ) התרחשו במלר"דים בבתי החולים התרחשו במחלקות הממשלתיים.להלןנציגמידעאודות אירועיםאלה: לרפואהדחופה חדרימיון)( מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 42 ביולי2022 עמ',2. מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 43 בנובמבר2022 עמ',2. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 17 תרשים2 מספראירועיאלימותבמלר"דיםבבתיהחוליםהממשלתיים,: לפיסוג, 2018 – 2021 44 250 207 200 79 150 106 91 90 45 100 32 34 35 27 50 12 18 83 47 43 39 0 2018 2019 2020 2021 פיזי איומים מילולי/רכוש כפי שניתן לראות בתרשים, מספר אירועי האלימות במלר"דים בבתי החולים הממשלתיים בשנים2018 – 2019 שיעורמקריהאלימות בשנת2019 היהגבוהבכמעטפישנייםבהשוואהלשנת2018,בעודשמספרהאירועיםבשנים הפיזיתמכללמקרי 2020 ו- 2021 –השניםשבהםכאמורהתמודדהישראלעםמגפתהקורונה– ירדוהואנמוךיותר האלימותבמלר"דים ממספרה אירועיםבשנת2018 .עודניתןלראותכישיעור אירועי האלימותהפיזיתמכללאירועי היהבין40% – 44% , האלימות במלר"דיםירדמכ- 44% בשנת2018 לכ- 40% ב- 2019,אךהואעלהלכ- 43% ולכ- אולםבשנת2021 הואעמדעל48% 48% מכלל אירועי האלימותבמלר"דיםבשנים2020 ו- 2021 בהתאמה., בתשובת משרד הבריאות לפנייתנו נכתב כי, ישנה יציבות מסוימת בכמות אירועי האלימות בממוצעשנתי,אךלצדזאת,המשרדצייןשניכרתעלייהבעוצמתהאירועיםובאופייםהאלים, דוגמתאירועיהפרתסדררבי- משתתפים.לפיהנתוניםשהוצגולעיל,אכןישנהעלייהבשיעור אירועיהאלימותהפיזיתמתוךכללאירועיהאלימותבבתיהחוליםהממשלתיים(כ- 38% בשנת 2018 לעומתמעטמעל50% בשנת2021 ).לצדזאת,הקביעהלפיהמספרהאירועיםבממוצע שנתיהינויציבאינהמתיישבתעםהעלייהשלכ- 20% במספר אירועי האלימותבבתיהחולים הממשלתייםמשנת2018 ל- 2019 ובירידהשלכ- 23% במספרהאירועיםבאותםמוסדותמ- 2019 ל- 2020. נציין כי אם קביעות אלו מתייחסות גם ל אירועי אלימות מחוץ לבתי החולים הממשלתיים,ככלשהןמבוססותעלנתונים,הרישנתוניםאלולאהוצגובפנינוואיננויודעיםמה מקור ם. 44 שם,עמ'2. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 18 3.2 נתוני שירותיבריאותכללית45 שירותיבריאותכלליתהינהקופתהחוליםהגדולהבישראלשבהמבוטחיםכ- 51% מהמבוטחים. לצדשירותיהקהילהמפעילההקופה14 בתיחולים(תשעהבתיחולים לאשפוזכללי,שניבתי חוליםלבריאותהנפש,שניבתיחוליםלמחלותממ ו שכותוביתחוליםלשיקום.)46 נתוניהקופה על אירועי אלימות בשנים 2018 – 2021 שיוצגו להלן מקורם בדיווחים שמבוצעים על ידי המנהלים של עובדים שנפגעו ובדיווחים של ועדות האל-אלימות המוסדית לוועדת ההיגוי העליונהשלהקופה.כאמור,נתוניםאלהלאנכללובמידעשמסרלנומשרדהבריאותלמרות שאגףהביטחוןשלהקופהמעבירמידעלמשרדהבריאותאחתלשנה. בטרםנציגאתהנתוניםנצייןכיבמהלךהשנים2018 – 2021 חלושינוייםבאופןהדיווחבקופה, העיקרי שבהם הוא הבחנה בין אירועי א לימות עם מטופלים בתחום בריאות הנפשלבין שאר אירועיהאלימות. בכלאחתמהשנים2018 – 2021 סךה אירועיםשיוצגולהלןכולליםאתכלל אירועיהאלימותבקופה,כוללאירועיםבהםהיומעורביםמטופליםבתחוםבריאותהנפש. עם זאת, בעודשבשנת2021 ניתןלהבחיןכמהמתוךאירועיםאלההיובמעורבותמטופליםבתחום בריאותהנפש,באשרלשנת2020 הבחנהזואפשריתרקבאשרל אירועיאלימותפיזיתו בשנים 2018 – 2019 איןבידנוהבחנהזו. 47 אלא אם צוין אחרת, הנתונים התקבלו מנועה דנאי, מנהלת מחלקת ניהול ידע ומידע וממונת חופש המידע, שירותי בריאות כללית 45 בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,2 ביוני2022 . 46 שירותיבריאותכללית, אודותכללית עודכן:,31 באוגוסט2020 כניסה:,7 בנובמבר2022 . 47 גלאבטבי,רכזבקרהומידע,שירותיבריאותכללית,שיחתטלפון,20 באוקטובר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 19 תרשים 3 : אירועי אלימות פיזית ומילולית כלפי צוותים רפואיים, שרותי בריאות כללית, מספרמקריהאלימות במוסדותשירותי 2018 – 2021 48 בריאותכלליתבשנים 2018 – 2021 נעבין 2,000 1,815 1,773 1,265 מקריםבשנת 1,800 2020 ל- 1,815 1,600 1,414 1,265 מקריםבשנת2018 . 1,400 בשנת2021 כמעט 1,200 1,603 רבעמהמקריםהיו 1,000 1,589 1,087 אירועיאלימותפיזית 800 1,099 600 400 200 327 212 184 166 0 2018 2019 2020 2021 פיזית מילולית כפישניתןלראותמהתרשים,בעודבשנים2018 – 2019 עמדמספר אירועי האלימותהשנתי על1,773 – 1,815 ,בשנים2020 – 2021,השניםבהםהתמודדהישראלעםמגפתהקורונה, ירד בשנת2021,כ- 61% מספרם ל- 1,265 – 1,414 . יחד עם זאת, בהתפלגות לפי סוגי האלימות, ניתן לראות כי בעוד ממקריהאלימות שבשנים2018 – 2020 שיעור אירועי האלימותהפיזיתמכלל אירועי האלימותעמדעל כ- 10% – אירעובמרפאות הקהילה,לעומתכ- כ- 13% ,בשנת2021 שיעור זהעמדעל כ- 23% . 39% בבתיחולים .עם כאמור,כלליתמפעילהמערךשלמרפאותבקהילהלצדמערךשלבתיחוליםומנתוניהקופה זאת,שיעורהאלימות עולהכיכ- 61% ( 865 אירועי ם)מ אירועיהאלימות בשנת2021 אירעובמרפאותהקהילה, לעומת הפיזיתמכללמקרי האלימותבבתי כ- 39% ( 549 אירועים) שאירעו בבתי חולים. יחד עם זאת, האלימות בבתי חולים מתאפיינת החוליםגבוהיותר בשיעורגבוהיותרשלאלימותפיזיתלעומתמרפאותבקהילה,שכןבאותהשנה כ- 40% מ אירועי מהשיעורבמרפאות האלימותבבתיחולים היו אירועי אלימות פיזית, לעומת כ- 13% מ אירועי האלימותבמרפאות ה קהילה הקהילה. עודעולהמנתוניהכלליתלשנת2021 כיכ- 16% מכללאירועיהאלימותנגדצוותיםרפואיים בשנת2021 , כמעט רבעמ מקריהאלימות בקופה בשנה זו היו אירועים שבהם היו מעורבים מטופלים בתחום בריאות הנפש, אולם ישנו בבתיהחוליםשל הבדל גדול במעורבותם באירועים במוסדות הקהילה לעומת ב אירועים בבתי החולים. על- פי הקופההיובמעורבות הנתונים, כמעט רבע ( כ- 24%) מ אירועי האלימות בבתי החולים של הקופה בשנת 2021 היו שלמטופליםמתחום במעורבות של מטופלים מתחום בריאות הנפש, לעומת מעורבותם ב כ- 11% מכלל אירועי בריאותהנפש האלימות במרפאות הקהילה בשנה זו יתרה מכך,. כ- 71% מהאירועים בבתי החולים בשנת נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכללית,קבצינתוניםלשנים2018 , 2019 , 2020 ו- 2021 48 שהועברובתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,2ביוני2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 20 2021 שבהםהיומעורביםמטופליםבתחוםבריאותהנפשהיואירועיאלימותפיזית,לעומת כ- 16% בקהילה. 3.3 נתוני קופתחוליםמאוחדת49 קופת חולים מאוחדת היא הקופה השלישית בגודלה בישראל המבטחת כ- 14% מכלל המבוטחים.לדברימאוחדת,הנתוניםשהועברואלינומקורםבדיווחיםשלהצוותיםהרפואיים ובעיבוד שנעשה באמצעות כלי שפותח במטרה לאפשר ניתוח של הנתונים המתקבלים לפי משתנים שונים (סוג אלימות, מעורבות משטרתית וכו') בכל זמן נתון. כאמור לעיל, ובדומה לנתוניםשהתקבלומשירותיבריאותכללית,נתוניםאלהאינםכלוליםבנתוניםשהועברולנועל ידימשרדהבריאות. תרשים 4 : מספר אירועי אלימות כלפי צוותים רפואיים, קופת חולים מאוחדת, 2018 – 2021 50 350 322 320 288 300 231 250 200 150 100 50 0 2018 2019 2020 2021 כפי שניתן לראות בתרשים, בין השנים 2018 – 2019 חלה עלייה של כ- 39% במספר אירועי מספרמקריהאלימות במוסדותקופתחולים האלימות.בשנת2020 ,השנהשבהפרצהבישראלמגפתהקורונה,חלהירידהשל10% בהיקף מאוחדתבשנים אירועי האלימות בהשוואה לשנת 2019 , אולם בשנת 2021 חלה עלייה של כ- 12% בהשוואה 2018 – 2021 נעבין לשנת2020 . מאוחדת העבירהלידנו פילוחשלהנתוניםלפיסוגהאלימות,אךב של מגבלות 231 מקרים(בשנת 2018)ל- 322 מקרים הנתונים (למשל סיווגכפולשל אירועיאלימות ),בחרנושלאלהציג ם. (בשנת2021 ) אלאאםצויןאחרת,מקורהמידעבחלקזההואיעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחתהעובד- מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעת 49 הטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 . 50 יעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחתהעובד- מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 21 3.4 נתוני לאומיתשירותיבריאות51 לאומית שירותי בריאות היא הקופה הקטנה ביותר בישראל שבה מבוטחים כ- 8% מכלל לאומיתלאהעבירה לידנונתוניםעל המבוטחים. בניגוד לכללית ומאוחדת, לאומית לא העבירה לידנו נתונים על מספר אירועי מספרמקריהאלימות האלימותבכלאחתמהשנים2018 – 2021 אלארקמסרהשבתקופהשביןינואר2020 עד בתקופה 2018 – מאי 2022 דווחו לקופה 216 אירועי אלימות פיזית ומילולית. לדברי הקופה, מקורם של 2021 אלאמסרה שבתקופהשביןינואר נתוניםאלהבמידעשהתקבלבאמצעותהטופסהממוחשבשלהקופה.בדומהלנתוניםשלשאר 2020 עדמאי2022 קופותהחולים,גםנתוניםאלולאנכללובמידעשהועברעלידימשרדהבריאות,עלאףשלדברי דווחולקופה216 הקופה,הנתוניםמועבריםלמשרדלפחותפעםבשנה. אירועיאלימותפיזית ומילולית הקופהלאמסרהמידעעלסוגיהאלימות,אולםהיא העבירהלידנונתוניםעלסוגיהעובדים שנפגעובאירועיהאלימותהשונים.לפינתוניםאלה עובדיקשרילקוחותחוואתהמספרהגדול ביותרשלאירועיאלימות,אחריהםרופאים,רוקחיםואחיות.52 לאצוינואירועיאלימותנגדאנשי אחזקהומשקאונגדאנשיאבטחה. 3.5 נתוני מכבישירותיבריאות מכבי שירותי בריאות הינה הקופה השנייה בגודלה בישראל שבה מבוטחים כ- 27% מכלל מכבילאהעבירה מידעאודותמקרי המבוטחיםבישראל.לפיההתייחסותשלהקופהלבקשתהמידעשלמ רכז המחקרוהמידעשל אלימותבשנים הכנסת,קיימתבקופהמערכתממוחשבתלתיעודאירועיאלימות.53 באשרלנתוניאלימות,מכבי 2018 – 2021 אלא לאהעבירהלידינומידעאודות אירועי אלימותשהתרחשוביןהשנים2018 – 2021 ,אלאציינה דיווחהעל134 מקריםבשנת2021 ו- כיבשנת2021 התקבלובמערכתשלהקופהדיווחיםעל134 אירועיםובחציוןהראשוןשל 212 מקריםבמחצית 2022 התקבלודיווחיםעל212 אירועיאלימות. לפישעהולמרותבקשתינו,מכבילאמסרה 54 הראשונהשל2022 לנופילוחיםנוספיםכגוןסוגאירועהאלימותאוהמסגרתשבההואהתבצע, כךשאיןבידנומידע האםהםמתייחסים לקהילהבלבדאוגםלבתיחוליםבבעלותהקופה. להסתדרותהרפואית 3.6 נתוניהאיגודים ה מקצועיים בישראל(הר"י) יש נתוניםעלאירועי כפישציינו,פנינוגםלהסתדרותהרפואיתבישראל(הר"י)ולהסתדרותהאחיםוהאחיותבישראל אלימות המדווחים בבקשהלנתוניםאודות אירועיהאלימותכלפיצוותיםרפואיים. במענהלפנייתנו,ציינההר"יכי למוקדשהיאמפעילה קיימיםבידיה נתוניםעלאירועיאלימותהעוליםמהפעלת מוקדלפניותשלרופאיםבנושא,אך בנושא,אךלדבריה לדבריהנתוניםאלהאינםמשקפיםאתהמצבבפועלוזאתמכמהסיבות:ראשית, הר"ימייצג ת נתוניםאלהאינם משקפיםאתהמצב רקאתהרופאיםולאאתשארעובדימערכתהבריאותשנקלעיםלאירועיאלימות שנית,;רוב בפועל 51אלאאםצויןאחרת,מקורהנתוניםבחלקזההואאילןלביא,מנהלמערךביטחון,אבטחתמידעוסייבר,לאומיתשירותיבריאות,בתשובה לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,5 ביולי2022 . סכוםהאירועיםלפיסקטורגדוליותרמסךכלהאירועיםכיוון שאירועיםנרשמומספרפעמיםאםהיוגורמיםמסקטוריםאחדיםשהיו 52 מעורבים.בנוסף,היועודעשרהאירועיםשכללואלימותביןמבוטחים. 53 יובלחמו,ממונהקשריממשלותקשורת,מכבישירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,7 ביולי2022 עמ',1. 54 שירכהן,סמנכ"לממשלותקשורת,מכבישירותיבריאות,דוא"ל,19 ביולי2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 22 אירועי האלימותמדווחיםלגורםהרלוונטיבמוסדשבואירעההאלימות,והםמתועדיםעלידי הסתדרותהאחים המוסד עצמוושלישית,הר"יאינהאוספתנתוניםממערכתהבריאותבאופןיזום. יחדעםזאת, והאחיותבישראללא השיבהלפנייתנו צויןכי"כמעטכליוםמתקבלתפנייהלמוקדהאלימותשלהר"י". הסתדרותהאחיםוהאחיות 55 בישראללאהשיבהלפנייתנו. 3.7 תמונתהמצבלאורהנתוניםהקיימים כפישניתןלראותמהמידעשהוצגבפרקזה,איןכיוםמידעמקיףומלאעלהיקףהאלימותנגד איןכיוםמידעמקיף ומלאעלהיקף צוותיםרפואייםבכללמערכתהבריאות,וזאתכיוון שמשרדהבריאותאינואוסףאתהנתונים האלימותנגדצוותים אודותאלימותנגדצוותיםרפואייםמכללהגורמיםבמערכתהבריאות. רפואייםבכלל מערכתהבריאות, כפי שהוצג לעיל, מערכת הנתונים של משרד הבריאות כוללת את בתי החולים הממשלתיים וזאתכיווןשמשרד בלבד,וזאתלמרותההמלצותשלועדתמור- יוסףומשרדמבקרהמדינהולמרותקביעתיעד הבריאותאינואוסף של הרחבת מערכת הדיווח בתוכנית העבודה המשרדית לשנת 2019 . אמנם נתוני קופות 56 אתהנתוניםמכלל החוליםמועבריםלמשרדהבריאותאךלאברורמהוהשימוששנעשהבהםוהםלאנמסרולנו. הגורמיםבמערכת הבריאותוזאתעלאף לכן,איןבידינונתוניםעלבתיהחוליםהציבוריים שאינםממשלתייםו שאינםבבעלותהקופותוכן המלצתהוועדה איננויודעיםאם בידימשרדהבריאותמידעבאשרל אירועי האלימותבתחומם. יתרהמכך,גםבנתוניםשהתקבלומהגורמיםהשוניםקיימתבעיהשלחוסראחידות.כך,התגלו הבדליםביןהדיווחיםשקיבלנומגורמיםשוניםוגםביןהדיווחיםהשוניםמאותהקופהעלציר לצדהעדראיסוף הזמן.57 כמוכן,איננויודעיםאםכלארגוניהבריאותפועליםלפיהגדרהאחידהשלסוגיהאלימות מידעמלאושיטתי, קיימתבעיהשלתת- השונים–למשל,כזושקיימתבחוזרמנכ"למשרדהבריאות 6/2020 . 58 דיווחעלאירועי לצדהעדראיסוףמידעמלאושיטתי,קיימתבעיהשלתת- דיווחעלאירועיאלימות,מהשמגביל אלימות,מהשמגביל עודיותראתתוקפם עודיותראתתוקפםשלהנתוניםהק יימים.לפיגורמיםבמערכתהבריאות,הסיבותלתת- הדיווח שלהנתוניםהקיימים עו"דאיריסרונןפילוס,מחלקתדיניעבודה,ועו"דערגת- כל צפון,מדיניותציבורית,ההסתדרותהרפואיתבישראל(הר"י),תשובהעל 55 פנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,מכתב,12 ביוני2022 עמ',1. 56ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכו לנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',18 ;מבקרהמדינה,דוחביקורתשנתי60 בלשנת2009 , הטיפול באלימותכלפיעובדיציבור,מאי2010 עמ',69;אגףממשלוחברה,משרדראשהממשלה,ספרתוכניותהעבודהלשנת2019 ,פברואר 2019 עמ',160 . 57למשל,בנתוניםשלמשרדהבריאותנעשהשימושבסיווגשלאיומיםוחוברונתוניהאלימותהמילוליתוהאלימותנגדרכוש,בכלליתהפרידו אתהאירועיםעםמטופליםבתחוםבריאותהנפשמשארהאירועיםבשנת2021 ובמאוחדתהחלולעשותשימושבסיווגיםעבורנזקלרכוש ואיומיםרקבשנת2020 .מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקר והמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',2 ;נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכללית דוא"ל,7 בספטמבר2022;יעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחתהעובד- מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופת חוליםמאוחדת,שיחתטלפון,12 ביולי2022 . למשל,ההגדרותבחוזרשלכלליתתואמותאתההגדרותבסעיף1ב חוקלמניעתאלימותבמוסדותלמתןטיפול,התשע"א– 2011 ושונות 58 מההגדרותבחוזרמנכ"לנשרדהבריאות6/2020.שירותיב ריאותכללית,נוהל"טיפולבאלימותנגדעובדים",תוקףב- 24 בספטמבר 2020 ,הועברעלידינועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכז המחקרוהמידעשלהכנסת,2 ביוני2022 עמ',7 ;משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי/2020 6 , הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעת האלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 עמ',1. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותים רפואייםבישראל | 23 כוללות, בין השאר, חשש של עובד מערכת הבריאות מהגשת תלונה, בעיקר כאשר מדובר בעובדים בקהילה שעשויה להיות ביניהם לבין הגורם האלים היכרות מוקדמת ו/או כזו שמתקיימתגםבמסגרותאחרות בחיים (מכולת, ביתספרוכד;)' חשש מאיומיםונקמהמצד גורמיםאלימיםופליליים;תחושתתסכולמטיפולהמשטרתישנתפסכלאממצהאתהדיןעם החשודים;וכןרמתהחוסןהאישישלהעובד.59שתיסיבותנוספותלתת- דיווחשל אירועי אימות נגדצוותיםרפואייםשצוינובספרותהןהזמןהרבשנדרשלהגישתלונהאלמולחוסר הזמןהפנוי שלעובדימערכתהבריאותוכןחוסראחידותבהגדרת אירועי אלימות,כךשעובדיםלאתמיד מודעים לכך שאירוע שחוו אכן מוגדר כאירוע אלימות. אכן, לפי סקר שנערך על ידי מחלקת המחקר של המשרד לביטחון הפנים, הסיבה העיקרית לאי- דיווח על מקרה אלימות (48.6% מתוךה אי רועי םשלאי- דיווח)היאתחושהש"המקרהלאהיהחמורדיו". 60 במאמרמדעישפורסםבשנת2015 ועמדעלהשלכותתת- הדיווח נטעןכיתת- דיווחעשוילגרום להערכת חסר של ממדי האלימות, מה שעשוי להצביע על רמת נחיצות נמוכה יותר של התערבותלמניעתתופעותשליליותממהשקייםבפועל.בנוסף,החוקריםציינושתת- דיווחגורם המידעהקייםכיום לחוסר בהערכת מגוון סוגי האלימות להם עובדים נחשפים, ולכן עשוי להיות מצב שבו מגוון בישראלעלמקרי אלימותנגדצוותים ההתערבויותאינומספיקרחבכדילתתמענהלכללההיבטיםשלהתופעה.61 רפואייםאינומאפשר מכלהאמורלעילעולהכיהמידעהקייםכיוםבישראלעל אירועיאלימותנגדצוותיםרפואיים קבלתתמונהמלאה עלתופעהזו אינו מאפשר קבלת תמונה מלאה על תופעה זו. מה נתונים שיש בידנו ממשרד הבריאות, כללית ומאוחדת עולה ש בשנים 2018 – 2021 מדובר ב- 2,212 – 2,954 אירועי אלימות במצבהנוכחי,לא בשנה. בנוסף,מלאומיתנמסרלנומידעעל216 אירועי אלימותבתקופהשביןינואר2020 עד ניתןלעמודעל מאי2022 ,ומכבימסרהכיידועלהעל346 אירועי אלימותשאירעובתקופהשביןינואר2021 מגמותיהומאפייניה שלהאלימותנגד ליוני2022 .כאמור ,עלבסיסנתוניםאלהלאניתןלקבועמהההיקףהאמיתישלהתופעה בכלל צוותיםרפואיים, וביחס ל אירועי האלימות במקומות עבודה אחרים בפרט, וכן לא ניתן לעמוד על מגמותיה מידעשהוא תנאי ומאפייניהשלהאלימותנגדצוותיםרפואיים,מידעשהוא תנאיהכרחילצורךקביעתמדיניות הכרחילצורךקביעת בנושאולהתמודדותעםהתופעה. מדיניותבנושא ולהתמודדותעם התופעה יעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחתהעובד-מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה 59 לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 אילןלביא,מנהלמערךביטחון,אבטחתמידעוסייבר,לאומיתשירותיבריאות,; בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,5 ביולי2022 ; מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרד הבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',2. 60JudithArnetz,etal.,Underreportingofworkplaceviolence:Comparisonofself-reportandactualdocumentationof גיא נגר, התוכנית הלאומית לצמצום 200; p. 2015), (May 5 no. 63 vol.SafetyandHealthWorkplaceincidents, hospital אלימותנגדסגליםרפואייםבבתיהחולים:דו"חמחקר,המשרדלביטחוןהפנים,מחלקתהמחקר,דצמבר2017 עמ',.57 61JudithArnetz,etal.,Underreportingofworkplaceviolence:Comparisonofself-reportandactualdocumentationof hospitalincidents,WorkplaceHealthandSafetyvol.63no.5(May2015),p.200. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 24 משרדהבריאות מסרלמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתכינושאאיסוףהמידעמכללמערכת הבריאות נמצא בבחינה בו ועדת היישום בראשות המשנה למנכ"ל משרד הבריאות , ולדבריו הקמ תמערכת דיווח ומנגנון הדיווח הנלווה לה נמצאים "במוקד תוכניות העבודהשל משרד הבריאותלשנת2023 ." 62 4 . נתוניםעלמספרהתלונותשהוגשובמשטרה נפגע אלימות עשוי לבחור להגיש תלונה למשטרה כדי לפתוח בהליכים פליליים נגד הפוגע, בידימשטרתישראל איןנתוניםעלמספר ובמסגרת מסמך זה ביקשנו לבחון מהו היקף התלונות המוגשות למשטרה על- ידי צוותים התלונותהמוגשות רפואייםש נפגעומאלימותבעבודתם. פנינולמשטרתישראלבבקשהלקבלנתוניםעלהיקף בגיןאלימותנגד התלונות שהוגשו למשטרה, אך מכיוון ש אין בידי המשטרה נתונים אלה, נציג את המידע צוותיםרפואיים ש התקבלממשרדהבריאותומקופותהחוליםבנושאזה. כאמור, משרדהבריאות מסרלנוכיבמהלךהשנים2018 – 2021 היו2,856 אירועיאלימות, לפינתונימשרד ולדבריובמהלךתקופהזו שיעורהגשתתלונותלמשטרהעמדעלכ- % 17.5 ( 501 תלונות) מכלל הבריאות,בכ- 17.5% ממקריהאלימות האירועים. המשרד אומנם לא התייחס באופן מפורש למקור הנתונים אך בהינתן שמדובר 63 שהתרחשובבתי בנתוניםמאותםמוסדותשמהם התקבלו נתוניםעל אירועי אלימות,ובהנחהשהוגשהתלונה החוליםהממשלתיים אחתעלכלאירועאלימותושכלאירועשויךלסוגאחדשלאלימותבלבד, התרשיםמטה מציג בשנים2018 – 2021 אתשיעור אירועיהאלימותמכלסוגאלימותשבהםהוגשהתלונהבמשטרה: הוגשהתלונה במשטרה מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 62 בנובמבר2022 עמ',3. 63 עיבודשלמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתלנתונימשרדהבריאות.מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרד הבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',2 , 4. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 25 תרשים 5 : שיעור אירועי האלימות ביחידות משרד הבריאות שבגינם הוגשו תלונות במשטרה,2018 – 2021 ,לפיסוגאלימות64 35% 30% 30% 28% 30% 24% 25% 21% 21% 19% 19% 20% 15% 9% 10% 7% 6% 5% 5% ביחידותמשרד 0% הבריאות,בכלאחת 2018 2019 2020 2021 מהשנים2018 – איומים פיזי מילולי/רכוש 2021 הוגשותלונות במשטרה בכ- 19% – לפיהתרשיםמעלה,בכלאחתהשנים2018 – 2021 הוגשותלונותבמשטרה ב- 21% – 30% 28% ממקרי מאירועי איומים, זאת לעומת 19% – 28% מ אירועי האלימות הפיזית ו- 5% – 9% מ אירועי האלימותהפיזית האלימותמילולי/רכוש. על- פי נתוני שירותי בריאות כללית כב- 22% מאירועי האלימות בשנים 2018 – 2021 הוגוש על- פי נתונישירותי בריאותכלליתבכ- תלונותבמשטרה( 1,349 תלונותמתוך6,035 אירועי אלימות).בתרשיםמטהנציגאתשיעור 22% ממקרי אירועיהאלימותמכלסוגשבהם שהוגשוהתלונותלמשטרהעלידיעובדיםבמוסדותהבריאות האלימותבקופה שלשירותיבריאותכללית,לפיסוגהאלימותשחוו. ישלצייןכינתוניםאלה אינם כוללים אירועי בשנים 2018 – 2021 אלימות במעורבות מטופלים בתחום בריאות הנפש שאירעו בשנת 2021 , שכן הקופה לא הוגהש תלונה במשטרה העבירהלידינומידעבנוגעלתלונותלמשטרהב אירועיםאלה. עיבודשלמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתלנתוניםשלמשרדהבריאות.מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות, 64 משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',2 , 4. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 26 תרשים6 : שיעוראירועיהאלימות במוסדותשירותיבריאותכללית שבגינםהוגשהתלונה במשטרה, 2018 – 2021,לפיסוגאלימות65 70% 59% 56% 55% 60% 54% 50% 40% 30% 24% 22% 20% 20% 10% 0% 2018 2019 2020 2021 פיזי מילולי בכלאחתמהשנים לפיהתרשיםמעלה,בכלאחתמהשנים2018 – 2021 הוגשהתלונהלמשטרה בכ- 54% – 59% 2018 – 2021 הוגשה מ אירועי האלימותהפיזיתבמוסדותהקופה,בעוד שיעורהגשתתלונותב אירועי אלימותמילולית תלונהלמשטרהבכ- עמדעלכ- 20% – 24% . נצייןכישיעור אירועי האלימותהפיזיתשבהםהוזמנהמשטרהגבוה 54% – 59% ממקרי יותרמשיעורה אירועי םבהםהוגשהתלונה:בעודשבכ- 67% מ אירועי האלימותהפיזיתבשנת האלימותהפיזית במוסדותשירותי 2020 הוזמנהמשטרה,רקבכ- 56% מ אירועיהאלימותהוגשהתלונה,ובעודשב- 71% מ אירועי בריאותכללית האלימותהפיזיתבשנת2021 הוזמנהמשטרה,רקבכ- 54% מ אירועי האלימותהוגשהתלונה. יש לשים לב לכך שאין בהכרח חפיפה בין ה אירועים שבהם המשטרה הוזעקה לבין אירועים שבהםהוגשהתלונהבמשטרה. 66 מהנתוניםשנמסרו ממאוחדת עולהכימספרהתלונותלמשטרהבשנים2018 – 2021 עמדעל לפיקופתהחולים מאוחדת,ב כ- 5% לכ- בין15 ל- 21 תלונות,שהם ביןכ- 5% לכ- 7% מ אירועיהאלימותבשניםאלה,אךלאפורטבאילו 7% ממקריהאלימות סוגי אלימות מדובר פיזית או מילולית)(. עם זאת, מנתונים נוספים שמסרה הקופה עולה כי בקופהבשניםאלה, במהלך השנים 2018 – 2021 חל גידול בשיעור אירועי האלימות שבהם הייתה מעורבות הוגשהתלונה למשטרה משטרתיתמכ- 10% מהאירועיםבשנת2018 ל- 25% מהאירועיםבשנת2021 . לפייעלאייזן, עובדת סוציאליתרווחת העובדבמחלקת הרווחהוהממונה לפי החוקלמניעת הטרדה מינית עיבודשלמרכזהמחקרוהמידעלנתוניםשהועברומשירותיבריאותכללית.נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופש 65 המידע,שירותי בריאותכללית, קבצי נתוניםלשנים 2018 , 2019 , 2020 ו- 2021 שהועברו בתשובה לפנייתמרכזהמחקר והמידעשל הכנסת,2ביוני2022 .נצייןכיהיומקריםבודדיםשבהםהוגשהיותרמתלונהאחתעלמקרהאלימות,אךאיןבכךלשנותאתהנתונים באופןשמשפיעעלהמידעהמוצג. בנוסף, איןלכלליתנתוניםבאשרלהגשתתלונותלמשטרהבמקריםשלאלימותמילוליתבשנת2020 . נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכללית,דוא"ל,7 בספטמבר2022 ; גלאבטבי,רכז בקרהומידע,שירותיבריאותכללית,שיחתטלפון,20 באוקטובר2022 . 66 נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכללית,דוא"ל,7 בספטמבר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 27 בקופת החולים מאוחדת, העלייה במעורבות המשטרה נבעה מעלייה במפלס הפחד בקרב עובדים,התקנהמורחבתשללחצנימצוקהוכןמוכנותמוגברתלזמןמשטרהבאירועיאלימות. גםבמקרהשלמאוחדת,ישלצייןכיאיןבהכרחחפיפהביןה אירועיםשבהםהוזמנהמשטרה לבין ה אירועיםשבהםהוגשהתלונה.67 מהנתוניםשאספנו ממשרדהבריאות, מהנתונים שאספנו ממשרד הבריאות, כללית ומאוחדת, עולה שהוגשו תלונות למשטרה כלליתומאוחדת, בכחמישיתמ אירועיהאלימותשדווחובשנים2018 – 2021 ( 1,921 תלונותמתוך052 , 10 אירועי עולהשבכחמישית אלימות). בנוסף על כך, לאומית מסרה לנו ש הוגשו תלונות במשטרה ב- % 17 מ אירועי 68 ממקריהאלימות האלימות(36 תלונות מתוך216 אירועי אלימות) במוסדותיהביןינואר2020 למאי2022 . 69 שדווחובשנים 2018 – 2021 הוגשה השיעורהנמוךשלהגשתתלונותבמשטרהמעלהשאלותבדברהסיבותלכך.שירותיבריאות תלונהבמשטרה כלליתהעבירהלידנופילוחשלהאירועיםשבגינםלאהוגשותלונותלמשטרה.לפינתוניהקופה, בשנת 2021 לא הוגשה תלונה במשטרה בכ- % 72 מה אירועי ם ( 857 אירועי אלימות). מתוך לפי נתוניכללית,בכ- 70% מהמקרים אירועי םאלה,בכ- 70% מה אירועים(601 אירועים),ההחלטהלאלהגישתלונההתקבלהבשל בשנת2021 שבהם חוסר עניין מצד הנפגע לנקוט בצעד זה. בכ- 8% מאותם אירועים (71 אירועים), לא הוגשה לאהוגשהתלונה תלונהלאחרש המטופלהתנצל,ובכ- 2% מה אירועים(18 אירועי ם)מדוברהיהבמטופלבתחום למשטרהההחלטה התקבלהבשלחוסר בריאותהנפש.בשארה אירועי ם(המהוויםכ- 19% מה אירועיםאו167 אירועים),הסיבהשצוינה ענייןמצדהנפגע היא"אחר"אושלאצוינהסיבהלאי- הגשתתלונה.70 להגישתלונה 5 . נתוניםעלתיקיםשנפתחובמשטרהוסטאטוסהטיפולבהם פנינו למשטרת ישראל ולפרקליטות המדינה בבקשה לקבל נתונים על אירועי האלימות נגד צוותיםרפואיים שטופלועל- ידםבשנים2018 – 2021 . ישנםמקריםשבהםהמשטרהמוזעקתאבללאמוגשתתלונה(למשל,כאשרהעובדאינומעונייןבכך)וישמקריםשבהםמוגשתתלונה 67 עלאףשהמשטרהלאהוזעקה(למשל,כאשרהמטופלהאליםברחלפנישניתןהיהלהזעיקאתהמשטרה).יעלאייזן,עובדתסוציאלית רווחתהעובד-מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,שיחתטלפון,12 ביולי2022 . 68 כפישצויןלעיל,חישובזה אינו כוללאתמקריהאלימותשאירעובמוסדותשירותיבריאותכלליתבשנת2021 במעורבותמטופליםבתחום בריאותהנפש. 69 עיבודנתוניםשהתקבלובמסגרתתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת.מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניות לאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',2 ;יעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחת העובד-מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשל הכנסת,30 במאי2022 עמ',2–3 ;נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכללית,קבצי נתוניםלשנים2018 , 2019 , 2020 ו- 2021 שהועברובתשובה לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,2 ביוני2022 ;אילןלביא,מנהל מערךביטחון,אבטחתמידעוסייבר,לאומיתשירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,5 ביולי2022 עמ',1– 2. נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכללית,קובץנתוניםלשנת2021 שהועברבתשובה 70 לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,2 ביוני2022 .לקופתהחוליםלאהיההסברלכךשהיומקריםשבהםאי- הגשתתלונהנבעה מכךשמדוברבמטופלבתחוםבריאותהנפשבעודשלכאורהמקריםמסוגזהלאנכללובספירהמלכתחילה. גלאבטבי,רכזבקרהומידע, שירותיבריאותכללית,שיחתטלפון,30 ב נובמבר 2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 28 כדיל הפיקנתוניםאלה,דרושהיכולתלהצביעעלהתיקיםשעניינםאלימותנגדצוותיםרפואיים. פרקליטות המדינה ציינה במענה לפנייתנו כי ב חוק העונשין, התשל"ז– 1977 אין סעיף ייחודי לצוותיםרפואייםלמעטסעיף382 א(ג),הקובעכי"התוקףעובדחירוםכאשרהואמטפלבאדם שמצוי בסכנת חיים או בסכנה חמורה לשלמות הגוף, או כאשר הוא עובד בחדר מיון, דינו– מאסרחמששנים."71 לכןתיקיאלימותנגדצוותיםרפואייםשלאנפתחובגיןעבירהעלסעיף זה,לאבהכרחיזוהוכתיקיאלימותנגדצוותיםרפואיים. ועדתמור- יוסף המליצהלבחוןאת ועדת מור- יוסף המליצה לבחון את האפשרות להגדיר ברשומות המשטרה קוד מיוחד האפשרותלהגדיר לסיווגהתיקיםהנפתחיםבגיןאלימותנגדעובדימערכתהבריאות,אך מבדיקהשערכנו ברשומותהמשטרה מול משטרת ישראל, נמצא כי המלצה זו טרם יושמה. לדברי המשטרה "נכון לעתה אין קודמיוחדלסיווג התיקיםהנפתחים אפשרותמיחשוביתלקידודאירועיםספציפייםמסוגזה.אולם,הנושאייבחןמולמדורמחשוב בגיןאלימותנגד אח"מ אגףחקירותומודיעין]ואטו"ב[אגףהטכנולוגיהוהתקשוב]במשטרה."[72משרדהבריאות עובדימערכת מסרלנו כיהנושאנבחןכעתבוועדתהיישוםבראשותהמשנהלמנכ"ל משרדהבריאות. נציין 73 הבריאות.מתשובת כיגםפרקליטותהמדינהמסרהלנושהמערכתהממוחשבתשלהאינהכוללתסיווגשלמקרה המשטרהעולהכי המלצהזוטרם אלימותנגדצוותיםרפואיים.74 יושמה,אך לדבריה 5.1 נתונימשטרהעלאלימותנגדצוותיםרפואיים הואייבחן. משרד הבריאותמסרלנוכי לאור היעדר קוד מיוחד שיאפשר קבלת מידע על כלל אירועי האלימות נגד צוותים רפואיים הנושאנבחןכעת שטופלו במשטרה, סוכם עם המשטרה שהיא תעביר לידינו נתונים על התיקים שנפתחו בין השנים 2018 – 2021 בגין תקיפות של עובדי ציבור בהתאם לסעיף 382 א בחוק העונשין, בשלהעדרסיווג התשל"ז– 1977,שמקוםהעבירההיהמוסדרפואי. ייעודילתיקים שנפתחובגיןתקיפת לשימוש בנתונים אלה מספר מגבלות: ראשית, לא ניתן לדעת האם אכן מדובר במקרה של צוותיבריאות, תקיפתצוותרפואיעלידימטופליםומלוויהםאושמאמקרהאחרשלאלימות(למשל,ביןעובדי המשטרההעבירה מערכת הבריאות שנית,). לא ניתן לדעת עד כמה, אםבכלל, תיקים אלהמלמדים על היקף לידינולבקשתנו נתוניםאודות התיקים התופעה במערכת הבריאות כולה. שלישית, איננו יודעים עד כמה תיקים אלה מייצגים את שנפתחובגיןתקיפת מאפייניהם של כלל התיקים שנפתחו בגין אלימות נגד צוותים רפואיים– הן מבחינת חומרת עובדיציבור שמקום העבירה, הן מבחינת אופי הטיפול מצד גורמי האכי פהוהחקירה והן מבחינת רמת הענישה– העבירההואמוסד ולאור זאת לא ניתן להסיק מסקנות אודות שאר התיקים שנפתחו בגין אלימות נגד צוותים רפואי עו"דטלפילברגקליין,לשכתהמשנהלפרקליטהמדינה(ענייניםפליליים),פרקליטותהמדינה,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידע 71 שלהכנסת,2 באוקטובר2022 עמ',2. עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',1–2. 72 עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',1–2 ; מיריכהן,מנהלת 73 תחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',6. 74 עו"דטלפילברגקליין,לשכתהמשנהלפרקליטהמדינה(ענייניםפליליים),פרקליטותהמדינה,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידע שלהכנסת,2 באוקטובר2022 עמ',1. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 29 רפואיים.עםזאת,בדיקתתיקיםשנפתחובגיןתקיפתעובדציבורבמוסדרפואימאפשרת לנו ל כל הפחות ל קבל אומדן של סדר הגודל של אירועי האלימות שהתרחשו במוסדות רפואיים. על- פינתוניהמשטרה,ביןהשנים2018 – 2021 נפתחו433 תיקיםבגיןתקיפהשלעובד על- פינתוני המשטרה,ביןהשנים ציבור במוסד רפואי כנגד 488 חשודים.75 בתרשים מטה, נציג את התפלגות התיקים 2018 – 2021 נפתחו והחשודיםלפישנה.נצייןכיישנםתיקיםשבהםיותרמחשודאחד. בסךהכ ול433 תיקים בגיןתקיפהשלעובד תרשים7 מספרהתיקיםשנפתחוומספרהחשודיםבגיןתקיפתעובדציבורבמוסדרפואי,: ציבורבמוסדרפואי 2018 – 2021 76 כנגד488 חשודים 180 154 160 142 129 140 114 107 120 102 92 100 85 80 60 40 20 0 תיקים חשודים 2018 2019 2020 2021 ביןהשנים2018 – 2020 חלהירידהשל כפישניתןלראותמהתרשים,ביןהשנים2018 – 2020 ירדמספרהתיקיםשנפתחובגיןתקיפת כ- 40% במספר עובד ציבור במוסד רפואי, בכ- 40% . בין השנים 2020 – 2021 חלה עלייה של כ- 8% במספר התיקיםשנפתחובגין התיקים שנפתחו, אך מספרם היה עדיין נמוך יותר בהשוואה לשנים 2018 – 2019 . באשר תקיפתעובדציבור במוסדרפואי, ושלכ- לחשודים,בדומהלמספרהתיקים,ביןהשנים2018 – 2020 ירדמספרהחשודיםבכ- 31% .עם 31% במספר זאת,בעודביןהשנים2020 – 2021 מספרהתיקיםגדלבכ- 8%,מספרהחשודיםירדבכ- 5% . החשודיםבהם. בין נזכירכיבשנת2020 פרצהבישראלמגפתהקורונה,במהלכהנרשמהירידהבהיקףהביקורים השנים2020 – 2021 בבתיחולים.77 חלהעלייהשלכ- 8% במספרהתיקים בתרשים מטה נציג את הטיפול בתיקים שנפתחו בין השנים 2018 – 2021 בגין תקיפת עובד שנפתחומסיבהזו, ציבורבמוסדרפואי. אךמספרהחשודים בהםירדבכ- 5% 75 עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',1–2 .ניתןלפתוחתיק אחדנגדמספרחשודים. עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',1–2 עו"דליזולביוד,; 76 קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',1–2. משרדהבריאות,אגףהמידע,מוסדותהאשפוזוהיחידותלאשפוזיוםבישראל,חלקב:נתוניםסטטיסטייםעלתנועתהחוליםלפימוסדות 77 ומחלקות2020 , 2022 עמ',37 לנתוניםעלהמערכתהממשלתיתראהשם,עמ'.316 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישר אל | 30 תרשים 8 : הטיפול בתיקים שנפתחו בגין תקיפת עובד ציבור במוסד רפואי בין השנים 2018 – 2021 78 כפישניתןלראותמהתרשיםמעלה,מתוך433 התיקיםשנפתחובגיןתקיפתעובדציבורבמוסד מתוך433 התיקים שנפתחובגיןתקיפת רפואי בין השנים 2018 – 2021 , מחצית נסגרו מבלי שהוגש כתב אישום, בכ- 45% מהתיקים עובדציבורבמוסד הוגשכתבאישוםובכ- 5% מהתיקיםעדייןמתנהליםהליכים(בעיקרחקירה). רפואיביןהשנים 2018 – 2021 , תיקיםשנסגרו מחציתנסגרומבלי ביקשנולבחוןמהןהעילותלסגירתכ- 50% מהתיקיםשנפתחובשנים2018 – 2021 . להלןעילות שהוגש כתבאישום, בכ- 45% מהתיקים הסגירה: הוגשכתבאישום ובכ- 5% מהתיקים עדייןמתנהלים הליכים 78 עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',1–4 עו"דליזולביוד,; קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',1–2 ;סנ"צ(גימ.)אסףשחור,מדור מחקרוסטטיסטיקהבמשטרתישראל,שיחתטלפון,27 אוקטובר2022 ו- 30 אוקטובר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 31 תרשים9 :העילות לסגירתתיקיםשנפתחובגיןתקיפתעובדציבורבמוסדרפואיביןהשנים 2018 – 2021 79 106 חוסרראיות הנסיבותאינןמתאימותלפתיחהחקירה/העמדהלדין 100 עברייןלאנודע 5 2 נילון/חשוד/נאשםאינוברעונשיןמטעמיאי-שפיות העברהלרשותאחרת 1 מותנילון/חשוד/נאשם 1 1 נילון/חשוד/נאשםאינוברעונשיןמטעמיגיל 0 20 40 60 80 100 120 מספרהתיקיםשנסגרו ניתןלראותשכמחצית(106 תיקים)מהתיקים נסגרומחוסרראיותוכ- 46% נוספים(100 תיקים) מביןהתיקיםשנסגרו, כמחצית נסגרו נסגרו מפני ש"נסיבות העניין אינן מתאימות לפתיחה בחקירה או להעמדה לדין". הסיבות מחוסרראיותוכ- האחרותלסגירתתיקים,כגוןעברייןלאנודעאוקביעהשהנתבעאינוברעונשיןמסיבותשלגיל 46% נוספיםנסגרו אואי-שפיות,מהוותביחדכ- 5% מהתיקיםשנסגרו. מפניש"נסיבות הענייןאינןמתאימות בהקשרזהנצייןכיהמשטרהמסרהבתשובהלפנייתנושחטיבתהחקירותמוציאהלשטחהנחיות לפתיחהבחקירהאו באופןשוטףעלכךשסגירתתיקבענייןאלימותנגדצוותיםרפואייםאמור ה להתבצעעלידי להעמדהלדין" ראשיחידת החקירה, התביעה או הפרקליטות. הנחיה זו תואמת את המלצתועדת מור- יוסף לפיה תיקאלימותייסגרב של חוסרענייןלציבוררקבאישורקציןבכיר.80 תיקיםשהוגשבהםכתבאישום כאמור בכ- 45% מהתיקים (195 תיקים) שנפתחו בשנים 2018 – 2021 הוגש כתב אישום, ובטבלה מטה,נציג אתשיעור התיקים שהוגש בהם כתב אישום מכלל התיקים שנפתחו בכל שנה. עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',2–4 עו"דליזולביוד,; 79 קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',1–2 ;סנ"צ(גימ.)אסףשחור,מדור מחקרוסטטיסטיקהבמשטרתישראל,שיחתטלפון,27 אוקטובר2022 ו- 30 אוקטובר2022 . 80 עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',5 ;עו"דליזולביוד,קמ"ד חקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',2–3;ועדתמור- יוסף,אלימותפוגעתבכולנו: דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',20 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 32 טבלה 1 : מספר ושיעור התיקים שהוגש בהם כתב אישום מכלל התיקים שנפתחו בגין אלימותנגדעובדציבורבמוסדרפואי,2018 – 2021 81 שנה מספרהתיקיםשנפתחו מתוכםמספרהתיקים שיעורהתיקים שהוגש בגיןאלימותנגדעובד שהוגשבהם כתב בהם כתבאישום ציבורבמוסדרפואי אישום 2018 142 71 50% 2019 114 58 51% 2020 85 32 38% 2021 92 34 37% כפישניתןלראותבטבלה,שיעורהתיקיםשהוגשבהםכתבאישוםמביןכללהתיקיםשנפתחו שיעורהתיקיםשהוגש בהםכתבאישום עמד על כ- 50% מבין התיקים שנפתחו בשנים 2018 ו- 2019 וכ- 37% מבין התיקים שנפתחו עמדעלכ- 50% מבין בשנים2020 ו- 2021.נצייןכיכ- 15% מהתיקיםשנפתחובשנת2021 וכ- 5% מהתיקיםשנפתחו התיקיםשנפתחו בשנת2020 עדייןנמצאיםבחקירהוטרםהתקבל ה בעניינםהחלטההאםלהגישכתבאישום. בשנים2018 ו- 2019 ועלכ- 37% מבין בחנוגםמהוהסטטוסשלהתיקיםשבהםהוגשכתבאישום. בתרשיםמטהניתןלראותאת התיקיםשנפתחו הסטטוסהעדכנישלתיקיםאלה,נכוןליוני2022 . בשנים2020 ו- 2021 תרשים 10 : פילוח התיקים שנפתחו בין השנים 2018 – 2021 בגין תקיפת עובד ציבור במוסדרפואיושבהםהוגשכתבאישום82 מביןהתיקיםשבהם כפישניתןלראותבתרשיםמעלה,מביןהתיקיםשבהםהוגשוכתביאישום,כשליש נסגרו,כב- הוגשוכתביאישום, כשלישנסגרו,כב- 37% ניתןפסקדין וכ- 30% עדייןבתהליכיםלקראתאובמהלךמשפט.בתרשיםמטהנציגאת 37% ניתןפסקדין וכ- העילותהשונותלסגירתתיקיםאלה. 30% עדייןבתהליכים לקראתאובמהלך משפט 81 עיבודשלמרכזהמחקרוהמידע לנתוניםשלמשטרתישראל.עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכז המידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',1 , 3. עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',3–4 עו"דליזולביוד,; 82 קמ"ד חקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',1–2 ;סנ"צ(גימ.)אסףשחור,מדור מחקרוסטטיסטיקהבמשטרתישראל,שיחתטלפון,27 אוקטובר2022 ו- 30 אוקטובר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 33 תרשים11 :עילות לסגירתתיקיםשנפתחובגיןתקיפתעובדציבורבמוסדרפואיביןהשנים 2018 – 2021 לאחרהגשתכתבאישום83 הסדרמותנה 37 הנסיבותאינןמתאימותלפתיחהחקירה/העמדהלדין 8 חוסרראיות 7 מותנילון/חשוד/נאשם 6 עיכובהליכים 3 לאידוע 1 התיישנות 1 חוסרענייןלציבור-איאיתורנילון/חשוד/נאשם 1 0 5 10 15 20 25 30 35 40 מספרהתיקיםשנסגרו מביןהתיקיםשנסגרו לאחרהגשתכתב כפישניתןלראותבתרשיםמעלה,מביןהתיקיםשנסגרו,כ- 58% נסגרובעקבותהסדרמותנה, אישום,כ- 58% נסגרו כלומרהחשודמודהבעובדותהמהוותעבירהפליליתומתחייבלקייםתנאיםהמפורטיםבהסכם בעקבותהסדר תמורת כך שהמדינה מתחייבת להימנע מהגשת כתב אישום.84 בכ- % 23 מה אירועים (15 מותנהוב כ- 23% מהמקריםהרשויות תיקים),הרשויותחזרובהםמכתבהאישוםוהחליטולסגוראתהתיקבגללחוסרבראיותאומפני חזרובהםמכתב שנסיבות העניין אינן מתאימות לפתיחה בחקירה או להעמדה לדין ובכ- 9% מה אירועים (6 האישוםוהחליטו אירועי ם),התיקנסגרבעקבותמותושלהנאשם. העילותהאחרותלסגירתתיקים,כגוןהתיישנות לסגוראתהתיקבגלל אועיכובהליכים(כוללמקרהאחדשסיבתהסגירהלאידועה),מהוותביחדכ- 5% מהתיקים חוסרבראיותאומפני שנסיבותהענייןאינן שנסגרו. מתאימותלפתיחה תיק יםשניתןבהםפסקדין בחקירהאולהעמדה לדין ב- 72 תיקיםניתןפסקדין,שהםכאמורכ- 37% מהתיקיםשהוגשבהםכתבאישום. נכוןלמועד הפקתהנתונים,באמצעיוני2022 : 85 מביןהתיקיםשניתן בכ- 64% ( 46 )מהתיקים, שבהם58 חשודים, ניתןפסקדיןעלבסיס הסדרטיעון;  בהםפסקדין,בכ- 64% ( 46 ) מהתיקים, בכ- 31% ( 22 ) מהתיקים,שבהם22 חשודים, התנהלמשפט ו ניתןפסקדין;  שבהם58 חשודים, פסקדיןניתן על בסיס הסדרטיעון עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',2–4 עו"דליזולביוד,; 83 קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',1–2 ;סנ"צ(גימ.)אסףשחור,מדור מחקרוסטטיסטיקהבמשטרתישראל,שיחתטלפון,27 אוקטובר2022 ו- 30 אוקטובר2022 . 84 ראהפרק4.5 "סגירתתיקיםבהסדר"בתוךנוריתיכימוביץ- כהן, סוגיותבכליאהבישראל מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,20 20 עמ', 83 – 91 עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,.27 ביולי2022 עמ',2. 85 סנ"צ(גימ.)אסףשחור,מדורמחקרוסטטיסטיקהבמשטרתישראל,שיחתטלפון,8 ספטמבר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 34 בכ- % 8(שישה) מהתיקים,שבהם שבעהחשודים, לאידועהסטטוס.86  ב- 72 תיקיםאלה,שכאמור נדונובביתהמש טפ,נדוןעניינ ם של87 החשודים,שהםכ- 18% מהחשודיםשהמשטרהפתחה נגדםבהליכיםבגיןתקיפתעובדציבורבמוסדרפואי בשנים 2018 – 2021 (סךהכ ול488 חשודים.) ענישה בהתייחסלעונשיםשנגזרו,מתוך87 החשודיםשעניינםנידון בביתהמשפט: מתוך87 החשודים בתקיפתעובדציבור 76 הורשעובגיןתקיפתעובדציבור(ביןאםבהסדרטיעוןוביןעםלאחרמשפט),מדובר  שעניינםנידוןבבית בכ- 87% מאלהשעניינםהגיעלביתהמשפטוכ- 16% מכללהחשודים; המשפט, 76 ( 87% ) הורשעו שניים (כ- 2% מאלהשעניינםהגיעלביתהמשפט)זוכו;  לגבישמונהנאשמים(כ- 9% מאלהשעניינםהגיעלביתהמשפט)נקבעכיהםסובלים  ממחלתנפשולכןאינםבריעונשיןאומסוגליםלעמודלדין; לגבינאשםאחד (כאחוזאחד מאלהשעניינםהגיעלביתהמשפט) נקבעצודרכיטיפול  ללאהרשעה)(. 87 כמחציתמהמורשעים(39 מתוך76 קיבלועונשמאסר.)פילוחהעונשיםלפיחודשימאסרמוצג כמחצית מהמורשעים ( 39 מתוך76 )קיבלו בטבלהמטה: עונשמאסר טבלה2 :עונשימאסרשנגזרובגיןתקיפתעובדציבורבמוסדותרפואיים,בתיקיםשנפתחו בשנים2018 – 2021,בהתפלגותלפיחודשימאסר88 מספרחודשימאסר מספרהנאשמים שיעורמכלל הנאשמים 5–0 15 38% 9–6 19 49% 10 – 12 3 8% 19 – 24 1 2.5% 31 – 36 1 2.5% סךהכ ול 39 100% כ- 87% ממקבלי כפישניתןלראותמהטבלהמעלה,כ- 87% ממקבלי עונשמאסר( 34 מתוך39 חשודים)קיבלו עונשמאסרקיבלו עונששלעדתשעה עונששלעדתשעהחודשים.ישלצייןכיקיימתאפשרותלמערכתהמשפטלהמירעונשמאסר חודשים שלעדתשעהחודשיםלעבודותשירות,89 אולםאיןבידנומידעלכמהממקבליעונשזהבוצעה 86 נצייןכיסכוםהאחוזיםגדולמ- % 100;לפיהמשטרה,ככל הנראההסיבהלכךהיאשהתיקהתייחסליותרמנאשםאחדואופןהטיפוללא היה אחיד. סנ"צ (גימ.) אסף שחור, מדור מחקר וסטטיסטיקה במשטרת ישראל, שיחת טלפון, 30 אוקטובר 2022 ; אתר פרקליטות המדינה, הסדריטיעון,עודכן11 בדצמבר2018 תאריךכניסה:,23 בנובמבר2022 . עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',4–5. 87 שם,עמ'5–6 . 88 אתרשירותבתיהסוהר, עבודותשירות-יחידתברקאי 89 הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 35 המרהלעבודותשירות.שלושהמורשעיםנוספיםקיבלועונשמאסרביןעשרהחודשיםלשנה, אחדקיבלעונשבין19 – 24 חודשים,ואחדקיבלעונששל31 – 36 חודשים. נצייןכיבדיוןבווע דתהבריאותשלהכנסתב- 23 בנובמבר2021,אמריורםרוב ינשטיין,ראש אגף בכיר ביטחון במשרד הבריאות, כי גם כאשר כתב אישום מוגש בתיק מסוים, העונש שמתקבלבסוףהתהליךקלמכדילהרתיעעבירותנוספות, וגם הר"י טענהבפנינוכיסוגיותאלה הןחלקמהגורמיםלעלייהב אירועיאלימותנגדצוותיםרפואיים.90 נזכירכילפיהמשטרה,העונש המקסימליעלעבירותאלוהואביןשלוש ל עדחמששנותמאסר. 91 5.2 נתוניפרקליטותהמדינה92 ל דברי פרקליטות המדינה,רוב הטיפול בתיקים שנפתחים בגין תקיפת עובד ציבור מטופלים לפרקליטותהמדינה, כמולמשטרה,אין בידיהתביעההמשטרתית,שכןסעיףחוקזהמצויבסמכותחטיבתה תביעותשלהמשטרה.עם סיווגשלהתיקים זאת,הפרקליטותציינהכיהיאמטפלתבתיקיםשנפתחיםב מקרים שלאלימותחמורהיותר, שנפתחובגיןאלימות בהםכתביהאישוםמוגשיםביןהשארבגיןסעיףעבירהחמוריותר.ב מקרים אלה,העבירהאינה נגדצוותיםרפואיים, אךלבקשתנונערכה ייחודיתלצוותירפואה(אםכיקיימים אירועיםבהםהסעיףהייחודינכללגםהואבכתבהאישום,) בדיקהפרטניתשל אףכילדבריהפרקליטותהיאמתאימהיותרלנסיבותהמקרה. תיקיםשטופלובנושא למרותאי- יכולתהשלהפרקליטותלהעבירמידעמלאעל הטיפולב אירועי אלימותנגדצוותים זה רפואייםבשלהיעדרקודמתאים,כאמור,ביקשנולקבלמידעאודותהטיפולבתיקיםאלהככל שניתןלהעביר.סוכםכיהפרקליטותתבצעבדיקהפרטניתשלתיקיםכדילאתרתיקיםשעניינם אלימותנגדצוותיםרפואיים.לשכתהמשנהלפרקליטבמדינה(ענייניםפליליים)ציינהבפנינו כינעשתהפנייהלכלליחידותהחטיבההפליליתבפרקליטותכדילאתרתיקיםאלה,אךלאור ריבויהתיקים(ובפרטתיקיאלימות)שטופלובידיהפרקליטותייתכןשקיימיםאי- דיוקיםמסוימים בנתוניםושהתיקיםשדווחולנואינםמהוויםאתכללהתיקיםשטופלובנושאיםאלה. הפרקליטותהעבירה לנונתוניםעל14 הפרקליטות העבירה לנו נתונים אודות 14 תיקים שנפתחו בתקופה 2018 – 2022 שעניינם תיקיםשעניינם אלימותנגדצוותיםרפואיים.ב כלאחתמהשנים2018 ו- 2020 נפתחתיקאחד, בשנת2021 אלימותנגדצוותים נפתחו ארבעהתיקיםועדלתחילתחודשיולי2022 נפתחו שמונהתיקים. נצייןכיבשישהתיקים רפואיים ונפתחו אחדמסעיפיהעבירההיהסעיף382 אבחוקהעונשין,כךשייתכן כיחלקמתיקיםאלה נכללוגם משנת2018 ועדיולי 2022 .לאידועמה בנתוניםשהמשטרההעבירהלנו,אךלאניתןלדעתבוודאות אתמידתהחפיפה. מידתהחפיפהעם תיקיהמשטרה 90הכנסתה- 24 ועדתהבריאות,פרוטוקולמס',25 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 23 בנובמבר2021 עמ',14 .עו"דאיריס רונןפילוס,מחלקתדיניעבודה,ועו"דערגת- כלצפון,מדיניותציבורית,ההסתדרותהרפואיתבישראל(הר"י),תשובהעלפנייתמרכז המחקרוהמידעשלהכנסת,מכתב,12 ביוני2022 עמ',1. ביולי2022 עמ',1. 91עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 אלאאםצויןאחרת,המקורלמידעבחלקזההואעו"דטלפילברגקליין,לשכתהמשנהלפרקליטהמדינה(ענייניםפליליים),פרקליטות 92 המדינה,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,2 באוקטובר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 36 מתוך עיון במענה של הפרקליטות, כתבי האישום בתיקים אלו כללו, בין השאר, סעיפים על חבלה,איומים,היזקבזדוןוכןהחזקהשלאגרופןאוסכין,וזאתבנוסףעלתקיפתעובדציבור. בנוסףצויןכיבמהלך2022 נפתחתיקנגד18 חשודיםבגיןהתנהלותםבמסגרתהפגנהליד ביתהשלדמותבכירהבמערכתהבריאות,אךטרםהתקבלההחלטההאםלסגוראתהתיקים אולהעמידאתהחשודיםלדין. מתוך14 תיקיםאלה,הרובעדייןבהליכים,שכןהםנפתחובמהלך2021 אואפילו ב- 2022 .יחד מתוך14 תיקיםאלה, הרובעדייןבהליכים, עם זאת, ניתןגזר דין בשלושה תיקים,והעונשים כוללים מרכיבים שונים כגון מאסר בפועל ( שכןהםנפתחו עונשיםבאורךשלביןשישהחודשיםלשמונהשנים),מאסרעלתנאי,שירות לתועלתהציבור במהלך2021 או (של"צ)ופיצוייםלנפגעים.נצייןכיבשניערעוריםשנדחו,ביתהמשפטקבעשאיןמקוםלקבל אפילו ב- 2022 , ובשלושהתיקיםניתן אתטענתהמערערמכיווןשהעונשהמקורישהוטלמקלאתובהתייחסלעבירותשבוצעו. גזרדין 6 . יישום ההמלצותשבאחריותמשרדהבריאות ועדתמור- יוסףהפנתהאתהחלקהראשוןבהמלצותיהלמשרדהבריאותבתורהרגולטורשל ועדתמור- יוסף הפנתהאתהחלק מערכתהבריאותשאמורלהובילולתכללאתההתמודדותעםהאלימותנגדהצוותים הרפואיים. הראשוןבהמלצותיה תפקידזהבאלידיביטויבכמהמישורים,ובתוךכךאיסוףנתונים,קביעתמדיניותעבורמערכת למשרדהבריאות הבריאות בהתמודדות עם התופעה, תקצוב היישום של הצעדים הנדרשים בתוך מערכת בתורהרגולטורשל מערכתהבריאות הבריאות, תכלול והובלה של הטיפול באלימות נגד צוותים רפואיים בתוך מערכת הבריאות שאמורלהוביל ו ביצועמעקב ובקרהעליישוםההמלצותבנושאזה.מתוקףתפקידיםאלה,משרדהבריאותגם ולתכללאת אמור להוביל את שיתופי הפעולה של מערכת הבריאות מול גורמים אחרים בממשלה, אך ההתמודדותעם נושאיםאלהיידונובפרקיםהבאים.להלןנדון בכמההמלצותשלועדתמור- יוסףבמישוריםאלה האלימותנגד הצוותיםהרפואיים ובמידתיישומןעלידימשרדהבר יאות: הטמעהבתוכניתהעבודההשנתיתשלהמשרד:ועדתמור- יוסףהמליצהשמשרדהבריאות יטמיעאתהמאבקבאלימותנגדצוותיםרפואייםכמרכיבאינטרגליבתוכניתהעבודההמשרדית בהתאםלהמלצת השנתית. מבדיקה שערכנו, עולה כי נושא ההתמודדות עם אלימות אכן נכלל בתוך תוכניות ועדתמור-יוסף העבודהלשנים2019 ו- 2022 (לאפורסמותוכניותעבודהלשנים2020 ו- 2021 ),ומדדיהתפוקה ולתוכניתהעבודה לאותםיעדיםכללו,ביןהשאר,פרסוםחוזרמנכ"לבנושאוהקמתועדהלאומיתלמניעתאלימות המשרדיתבפברואר 2020 פורסםחוזר במטהמשרדהבריאות.93 מנכ"לבנושא פרסוםחוזרמנכ"למשרדהבריאות: ועדתמור- יוסףהמליצהלמשרדהבריאותלפרסםחוזר ההתמודדותעם בנושאאלימותנגדצוותיםרפואייםעםהנחיותליישוםההמלצותבדוח.בהתאםלכךולתוכנית אלימותבמערכת הבריאות העבודההמשרדית, פורסםחוזר מנכ"ל משרד הבריאות 6/2020 , שעניינו "הערכות למניעה 93 אגףממשלוחברה,משרדראשהממשלה,ספרתוכניותהעבודהלשנת2019 ,פברואר2019 עמ',160 ;אגףממשלוחברה,משרדראש הממשלה, ספר תוכניות העבודה לשנת 2022 , מרץ 2022 עמ', 176 . מדדים אחרים שהוזכרו, ביניהם הגדלת מצבת השוטרים בבתי חולים,יידונובפרקיםרלוונטיים. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימות כלפיצוותיםרפואייםבישראל | 37 והתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות",ב- 16 בפברואר2020 . ביןהשאר, חוזר 94 זה מורה על הקמת ועדה לאומית למניעת אלימות במטה משרד הבריאות בראשות המשנה למנכ"למשרדהבריאותותפקידיהכולליםריכוזומעקבאחריהדיווחיםשלהוועדותהמוסדיות וכתיבתדוחשנתיבנושאאלימות.בנוסף,החוזרמנחהאתהמוסדותהרפואייםהשונים(בתי חוליםוקופותהחולים,) להקיםועדה מוסדית למניעתאלימותבראשותחברהנהלהבכירשעם בהתאםלהמלצת תפקידיה נמניםריכוז מידע על אירועי אלימות, ייעוץ למנהלהמוסדבנושא זה,ומעקב אחר ועדתמור- יוסף, ועדה יישוםההמלצותבנושא;לבצעבקרהעלהטמעתפעולותלמניעתאלימות;לכתובפרקחובה עליונהלטיפולבנושא בתוכניתהעבודההארגוניתועוד.95 האלימותבראשות המשנהלמנכ"ל הקמת ועדה עליונה לטיפול בנושא האלימות: ועדת מור- יוסף המליצה למשרד הבריאות משרדהבריאות להקיםועדהבראשותחברהנהלהבכירבמשרדהבריאות.משרדהבריאותמסרכיבפועלועדה הוקמהבשנת2019 , אךעבודתההוקפאה בראשותהמשנהלמנכ"להוקמהבשנת2019 ,אךעבודתההוקפאהבעקבותהצורךלהתמודד בגללמגפתהקורונה עםפרוץמגפתהקורונה,והיאחזרהלפעולהרקבתחילתשנת2022 כיום,. פועלת ועדתהיישום בראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות ולדבריהמשרדמטרתהיישוםההמלצותשלועדת מור-יוסף, ככל שניתן כלשונן אך לעיתים עם התאמות שנדרשות כדי להתגבר על מגבלות כיום,פועלתועדה חוקיותואופרטיביות. ביניהםמשרדי 96בוועדהזונציגותשלכללהגורמיםהרלוונטייםלנושא– בראשותהמשנה ממשלה,משטרתישראלובתיהחולים.לדברימשרדהבריאות,בחודשיםשבהםהוועדהקיימת, למנכ"למשרד הבריאות ומטרתה היאהספיקהלהובילכמהתהליכיםמשמעותיים,כוללהצבתשוטריםבכללבתיהחולים(כפי יישוםהמלצותועדת שיידוןבהמשך.)97עםזאת לאידועלנוהאםקייםגורםבמשרדהבריאות(ועדהזואוגורםאחר), מור- יוסף,ככלשניתן שמבצעאתשאר התפקידיםשחוזרמנכ"ל משרדהבריאות6/2020 מטילעלהוועדההלאומית כלשונןאךלעיתים עםהתאמות למניעתאלימות,כגוןמעקבאחרדיווחיםויישוםהמדיניותבנושא. שנדרשותכדי ביצועבקרתיישוםהחוזרבזמןבקרתרישוי:ועדתמור- יוסףהמליצהשמשרדהבריאותיבדוק להתגברעלמגבלות את רמת הביצוע של חוזר ה מנכ"ל בעת ביצוע בקרת רישוי ל מוסדות רפואיים, וחוזר מנכ"ל חוקיותואופרטיביות משרדהבריאות 6/2020 אכןקובעמדדיםלבקרהבבתיחוליםובמרפאותבקהילה שמתייחסים, ביןהשארלקיומושלגוףמטהלקידוםמניעתאלימותוניהולאירועים,קיומםשלנהליםוהיכרות של העובדים איתם, וביצוע הדרכות בנושא. מבדיקה שערכנו, ישנם מדדי ם שזוכ ים 98 להתייחסות בבקרה של משרד הבריאות, כגון הטמעת תוכנית הכשרות בנושא אלימות ואופן משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 ,הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 . 94 שם,עמ'3 , 8.–7 95 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 96 בנובמבר2022 עמ',3. שם;מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת, 97 20 ביולי2022 עמ',7. 98 משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 ,הערכותלמניעהוה תמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 , עמ'20 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 38 הטיפולב אירועי אלימות.99 עםזאת,איננויודעיםהאםהבקרהנערכתעלסמךכללהמדדים המוזכרים ברשימה או אם ועדת היישום בראשות המשנה למנכ"ל משרד הבריאות מעורבת בבקרהזוו/אומקבלתאתתוצאותיה.כמוכן,איננויודעיםאםועדהזו(אוגורםאחרבמשרד הבריאות) מבצעת בקרה לגבי שאר הנושאים בחוזר המנכ"ל, כגון אופן הדיווח של כל מוסד רפואיבהתאםלדרישותהחוזרבנושא. הגדרת מדיניות תקשורתית בתגובה לאירועי אלימות והפקת קמפיין תקשורתי לאומי: ועדת מור-יוסף המליצהכימשרדהבריאותיפעללהגדירמדיניותתקשורתיתבתגובהלאירועים אלימים ולהפיקקמפייןתקשורתימתמשךנגדאלימותבמדיותהשונות.100 משרדהבריאותציין לפימשרדהבריאות, לאהוגדרהמדיניות במענהאלינוכילאנקבעהמדיניותבנושאזהוכי קביעתהמדיניותנתונהבידיההנהלהשל תקשורתבמקרי המוסדותהרפואייםהשונים.101 נצייןכיבדיוןבוועדתהבריאותשלהכנסתשנערךביולי2022 אלימותולאהופק נטעןכירוב אירועי האלימותלאמדווחיםלתקשורת,ביןאםכדישהציבורוהתקשורתלאיקבלו קמפייןתקשורת את האלימות במערכת הבריאות כגזירת גורל ובין אם כדי לא לפגוע ביוקרה של מוסדות לאומיבשל חוסר בתקציב הבריאות בכך שהם ייתפסו בעיני הציבור כמקומות המועדים לאלימות.102 בנוסף, משרד הבריאות ציין במענה עלינו כי שני הנושאים לא קודמו לאור החו סר בתקציב ייעודי למאמץ לפימשרדהבריאות, למניעתאלימות.103 קייםשימושנרחב מאדבמצלמות הרחבת השימוש באמצעים טכנולוגיים למניעת אלימות: ועדת מור- יוסף העלתה כמה אבטחהבבתיחולים, המלצותשתכליתןלהרחיבאתהשימושבאמצעיםטכנולוגייםשוניםכדילמנועאלימות,כגון במיוחדבאזורי חיכוך,ולאחרונהאף מצלמות אבטחה, אפליקציות לקריאת מצוקה (במקום לחצני מצוקה מובנים) וטכנולוגיות נרכשומצלמותגוף להנעים את שהותם של מטופלים ומלוויהם (למשל, בידוריות). משרד הבריאות ציין במענה לשימושמאבטחים, לפנייתנו כי קיים שימוש נרחב מאד במצלמות אבטחה בבתי חולים, במיוחד באזורי חיכוך, אךלאידועאם ולאחרונהאףנרכשומצלמותגוףלשימושמאבטחים.כמוכןהמשרדצייןכייש"כיסוינרחבשל מדובררקבמערכת הבריאותהממשלתית לחצנימצוקהקווייםואלחוטיים"במחלקותבתיהחוליםוכןהותקנואמצעיםטכנולוגייםשונים כדילהפיגמתחולשפראתהשירותהניתןלציבור.104 יחדעםזאת,המשרדלאצייןהאםמדובר 99 למשל,משרדהבריאות, דוחבקרהשירותיבריאותכל ליתמחוזדןפתחתקווה, 28 בינואר2020 עמ',5 וביתרפירוטבעמ'108 ;משרד הבריאות, דוחבקרהמאוחדתאילת, 9 בינואר2020 עמ',57 משרדהבריאות,; דוחבקרתביתחוליםהאוניברסיטאיהדסההרהצופים, 6ביוני2018 עמ',36 ;דוחבקרתמרכזרפואיע"שברוךפדה,פוריה, 18 ביולי2018 עמ',32 . ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',18 . 100 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 101 ביולי2022 עמ', 15 . ראולמשלדברייאירקראוסושירכהן.הכנסתה- 24 ועדתהבריאות,פרוטוקולמס',165 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 102 4 ביולי2022 , עמ'39 , 40 . 103 מיריכהן,מנהלת תחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',5. 104 שם,עמ'15 – 16 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 39 בצעדים שננקטו אך ורק בתוך מערכת הבריאות הממשלתית, או גם בקרב מוסדות אחרים במערכתהבריאות. תקצובכללמערכתהבריאות: ועדתמור- יוסףהמליצהשמשרדהבריאותיפעללשםתקצוב לפימשרדהבריאות לאהוקצולו כספים הביצוע של המלצות הוועדה לכלל מערכת הבריאות. במענה לפנייתנו בנושא, מסר משרד ייעודייםלשםיישום הבריאות כיתקצובההמלצותעבורכללהמערכתבוצעבאופןחלקיו לדבריו למעט הכספים המלצותועדתמור- שאושרובמאי2022 לטובתהצבתשוטריםבבתיחולים(כפישיפורטלהלן)לאהוקצוכספים יוסף למעטלטובת הצבתשוטריםבבתי ייעודיים למשרד הבריאות לשם יישום ההמלצות של ועדת מור- יוסף. המשרד מנה צעדים חולים,ולכןהיו אחדיםשלאיצאולפועלמסיבותתקציביות, ביניהם הוצאתדוחשנתיבנושאאלימות,הקמת צעדיםשלאיושמו מע רכת דיווח אחידה לכלל הגורמים במערכת הבריאות (כפי שתואר לעיל), הגדרת מדיניות תקשורתיתוביצועקמפייןתקשורתי.105 לדברי המשרד, המלצות הדורשות תקציב לביצוען מותנות באישור תקציב המדינה, וללא משרדהבריאות מעריךכינדרש ים תוספתבתקציבהמדינהלאניתןלהוציאאותןלפועל .משרדהבריאותמעריךכי נדרשסכום קרובל- 200 מיליון שלקרובל- 200 מיליוןש"חכדילהפעילתוכניתלהתמודדותעםאלימותבאופןמלא.תוכניתזו ש"חכדילהפעיל כוללת,לפיהמשרד:הוספתשוטריםנוספים;תגבורמערכיהאבטחהבבתיהחוליםובקהילה; תוכניתמלאה העלאת שכר מאבטחים; הפעלת מערכי סיור בקהילה; התקנת אמצעים טכנולוגיים כמוקדי להתמודדותעם ה אלימות במערכת ביטחון,מצלמותולחצנימצוקה;והפעלתקמפייןתקשורתיכנגדאלימותכלפיצוותירפואה.106 הבריאות עםזאת,לאידועלנוהאםהמשרדמתכווןלקדםצעדיםאלה כגוןהתקנתאמצעיםטכנולוגיים)( בכללמוסדותהבריאות. בנובמבר2022 , נצייןכיבנובמבר2022 , משרדהבריאותפרסם להערותהציבור טיוטת מבחןתמיכהבקופות פרסםמשרד החוליםלשם גיבוש תוכניתלהתמודדותעםאלימותנגדצוותיםרפואיים,בתקציבשל14 מיליון הבריאותטיוטתמבחן ש"ח .לפיהמשרד,התקציב כולל2 מיליוןש"ח המיועדיםל קופותשתוכניתןתאושרוסכוםזה תמיכהלקופות יחולקביניהןבאופןשווה ו- 12 מיליוןש"ח המיועדיםלצורךביצועהתוכניתהמוצעתוהםיחולקו החוליםלשםגיבוש תוכניתלהתמודדות ביןהקופותעדלתקרהשלהחלקהקפיטציונישלכלקופה.107 עםזאת,מפרסוםמשרדהבריאות עםאלימותנגד לאניתן ללמודמהםמרכיביהתוכניותהמוצעות. צוותיםרפואיים 7 . יישום ההמלצותשבאחריות המשטרהומערכתהמשפט דוח ועדת מור- יוסף עסק גם באכיפת החוק בידי המשטרה ומערכת המשפט נגד הנוהגים באלימות כלפי צוותים רפואיים. בדיונים בנושא בוועדות הכנסת הועלו טענות בדבר טיפול מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 105 ביולי2022 עמ',16 . מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 106 בנובמבר2022 עמ',2 , 5. 107 טיוטתמבחניםלחלוקתכספיםלצורךתמיכהשלמשרדהבריאותבקופותהחוליםלצורךהתמודדותעםאלימותכלפיהצוותהרפואי לפיחוקיסודותהתקציב,התשמ"ה– 1985 פורסםלהערותהציבור:,17 בנובמבר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 40 משטרתיממושך, שיעורגבוהשלסגירתתיקים ללאהגשת כתבאישום(למשל,מחוסרעניין לציבור)וענישהמקילהשפוגעיםבהרתעהמהתנהגותאלימהנגדצוותיםרפואיים. בפרקזה 108 נציג אתההמלצות שוועדתמור- יוסףייעדה למשטרה,לפרקליטות המדינהולגורמים אחרים במערכתהאכיפהוהמשפטכדילהתמודדעםמצבזהונבחןאתמידתיישומן. 7.1 תהליךהגשתתלונהבמשטרה ועדת מור-יוסףביקשהלהתמודדעםכמהקשייםשהועלובנוגעלהגשתתלונהבמשטרהוכלל ה בדוחמספרהמלצותבנושאזה: הגשתתלונהראשוניתבמוסדהרפואי:הוועדההמליצהלמשטרהלפעולכדישאנשיצוותים לפיהמשטרה,איש צוותרפואישהותקף רפואייםיוכלולהגישתלונהראשוניתבתוךהמוסדהרפואיולאלהגיעפיזיתלתחנתהמשטרה, יכוללהגישהתלונה זאתעלרקעטענותכינפגעיםנמנעיםמהגשתתלונהביןהשארבשלהצורךלעשותכןאחרי בזירתהאירועאו שעותהעבודה.109 לפיתשובתהשלמשטרתישראללפנייתמרכזהמחקרוהמידע,נושאהקושי באופןמקוון, בהתאם להמלצתועדתמור- שלצוותירפואהלהגישתלונהבתחנתהמשטרהטופל,וכברזמןמהשאישצוותרפואישהותקף יוסף יכוללהגישאתהתלונהבאמצעותהשוטרבזירתהאירועאובאופןמקווןבאתרהמשטרה.110 ברם,מהמידעשבידנועולהכיהמצבבשטחעשוילהיותשונה.משירותיבריאותכלליתנמסר שירותיבריאותכללית מסרהלנושברוב לנו כי"במחוזותהכללית,למעטב-2 גבייתהתלונהנעשיתבתחנתמשטרהבלבד", וגםנציגת מחוזותיהגביית מכביאמרה בדיוןשלועדתהבריאותשלהכנסתב-4 ביולי2022 כי"הרופאהיוםצריךללכת התלונהנעשית ולהגיש את התלונה במשטרה."111 מכאןשנפגעיםעדייןנדרשיםלהגיעלתחנתהמשטרהעל בתחנתהמשטרה בלבד מנתלהגישתלונה,לפחות בחלקמה אירועי ם. לפיהמענהשלשירותיבריאותכללית,אילוץזה מהווהחסםמהותיבפניאנשיצוותרפואי,ובשלכךעשוייםלהימנעמהגשתתלונה.112 נציין בהקשר זה כי חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 6/2020 קבע שעל מוסדות רפואיים לסייע לעובדיםשנפגעומאלימותולאלהשהיועדיםל אירו עיםכאלהלמסוראתעדותםלמשטרה.סיוע 108 הכנסתה- 24 , פרוטוקולמס'124 מיש י בתועדתהבריאות ופרוטוקולמס'96 מישיבתהוועדהלביטחוןפנים, ההתמודדותעםאלימות כלפיצוותיםרפואיים–ישיבתמעקבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצוותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ',10 ;הכנסתה- 24 ,ועדת הבריאות,פרוטוקולמס'25 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 23 בנובמבר2021 עמ',9. הכנסתה- 24 פרוטוקולמס',124 מישיבתועדתהבריאותופרוטוקולמס'96 מישיבתהוועדהלביטחוןפנים,ההתמודדותעםאלימות 109 כלפיצוותיםרפואיים–ישיבתמעקבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצוותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ',38 . עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 , עמ'6. 110 נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשל 111 הכנסת,2 ביוני2022 עמ',2;הכנסתה- 24 ועדתהבריאות,פרוטוקולמס',165 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 4 ביולי 2022 , עמ'23 . 112 נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשל הכנסת,2 ביוני2022 עמ',2. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 41 זהאמורלכלולהכללתהזמןשמושקעבמאמץזהבתוךשעותהעבודהוכןמציאתמחליפים לעובדיםאלהלפיהצורךבעתהיעדרםמהמוסד.113 הגשתתלונהבשםהארגוןבמקוםבשםהעובדשנפגע:ועדתמור- יוסףהמליצהלמשטרה המשטרהמאפשרת הגשתתלונהעלידי לאפשר הגשת תלונה בגין אלימות נגד צוותים רפואיים על ידי אנשי הביטחון של הארגון בו קב"טשלמוסדבשם התרחשהאירועובשםהארגון(במקוםבשםהעובד.)114 לפייעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחת המוסדעצמו, אך העובד-מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמיניתבקופתחוליםמאוחדת,צעד לדבריה הליךמשפטי תקיןדורשאת זהעשוילסייעבהגנהעלפרטיותושלהמתלונן,שכןחשיפתזהותושלהמתלונןעשויהלסכןאת מעורבותושל הנפגעבמקרהשלגורמיםעויניםאולגרוםלמבוכהבמקרהשלהיכרותמחוץלכותליהמוסד המתלונןעצמובשלב הרפואי.115 כלשהו כדי להתמודד עם קושי זה, ועדת מור- יוסף המליצה שהנפגע ילווה על ידי גורם מהמוסד הרפואיבכלמפגשבמשטרהובביתהמשפט,וכןבכלמפגשעםהתוקף.איננויודעיםבאיזו מידה,אםבכלל,המלצהזו יושמה.באשרלהמלצהלהגןאתפרטיותושלהמתלונןבאמצעות מניעת ההעברה של פרטיו לידי הנילון או באי כוחו בהתאם לחוק זכויות נפגעי עבירה, התשס"א– 2001 , משרדהבריאותמסרלנוכיהמלצהזואינהניתנתליישוםמבחינהחוקית, 116 אךלאנימקמדוע.117 ועדתהיישום בדיוני םשהתקיימובכנסתעלתהסוגיהנוספתלפיהעובדיםשהגישותלונהלאעודכנובאשר בראשותהמשנה לסטאטוסהטיפולבה. כדילתתמענהלנושאזה,ד"רספימנדלוביץ',המשנהלמנכ"למשרד 118 למנכ"למשרד הבריאות, מסר לוועדת הבריאות של הכנסת ביולי 2022 כי ועדת היישום בראשותו החליטה הבריאותהחליטה להקיםדסקתלונותכדישיהיהמעקבאחריתלונותבדבראלימותנגדצוותיםרפואייםמרגע להקיםדסק למעקב אחריתלונותבדבר ההגשהוזאתכדילקדםראייהכוללתומערכתיתשלתלונותאלה.119 אלימותנגדצוותים 7.2 משךהטיפולבתיקיאלימותנגדצוותיםרפואיים רפואיים לצדההמלצותבאשרלהגשתתלונותבמשטרה,עסקהועדת מור-יוסף גםבמשךהטיפולבתיקי עבירותאלימותנגדצוותיםרפואיים.סוגיהזועלתהבכמהדיוניםבוועדותהכנסת;למשל,בדיון בוועדתהבריאותשלהכנסתב- 23 בנובמבר2021,אמריורםרוב ינשטיין,ראשאגףבכירביטחון משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 ,הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 , 113 עמ'4. ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',19 , 28 . 114 יעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחתהעובד- מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה 115 לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 עמ',3 ושיחתטלפון,12 ביולי2022 . ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות ,דצמבר 2017 עמ',19 – 20 , 27 – 30 . 116 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 117 ביולי2022 עמ',6. 118 הכנסתה- 24 ועדתהבריאות,פרוטוקולמס',165 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 4 ביולי2022 , עמ'12 . 119 שם,עמ'13 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 42 במשרד הבריאות, כי מיצוי הדין בתיקים של אלימות נגד צוותים רפואיים "זה עניין של כמה שנים, זה לוקח לפעמים שנתיים ושלוש."120 לפי ד"ר ספי מנדלוביץ',המשנהלמנכ"למשרד הבריאות, בדיון המשותף לוועדת הבריאות ולוועדה לביטחון הפנים של הכנסת במאי 2022 , ה"סחבת" בטיפול בתיק ים והענישה הסלחנית, לדבריו, לא מרתיע ות אנשים מלבצע מעשי אלימותכלפיאנשי בריאות. 121 מנגד, המשטרה השיבה לפנייתנו בנושא כי הזמן הנדרש לטיפול בתיקי אלימות נגד צוותים לפי המשטרה, הזמן הנדרשלטיפולבתיקי רפואייםאינוקבוע,והואמושפע,ביןהשאר,מהזמןהנדרש לשלביםהשוניםשלהטיפולבתיק, אלימותנגדצוותים כוללעצםהגשתהתלונה,איסוף ראיות,גבייתעדויותוביצועהשלמותנדרשות.על- פיהתשובה, רפואייםאינוקבוע, "משטרת ישראל מתעדפת תיקים אלה ועושה כל שביכולתה לסיים את הטיפול בזמן הקצר והואמושפע,בין השאר,מהזמן ביותר.לאניתןלקבועמראשמשךזמןלתיקחקירה.כלתיקלגופו.השאיפההיאכיביחסלתיקי הנדרשלשלבים אלימותנגדרופאים,לאיהיהעיכובבניהולהחקירהוהעברתולגורמיהתביעה/פרקליטות."122 השוניםשלהטיפול ועדתמור- יוסףהמליצהגםלקדםמסלולמהירלדיוןבבתיהמשפטבתיקיאלימותולהגישכתבי בתיק אישוםבלוחזמניםקצר במקרים מתאימים,אךלדברימשרדהבריאותהמלצותאלהלאיושמו וניסיוןלקדםשינוייםפרוצדוראלייםמולפרקליטותהמדינהלאצלח.לפי מענההמשרד,נושא זהנמצאעלשולחןועדת היישוםבראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות. 123 7.3 אמצעיענישהעלאלימותנגדצוותיםרפואיים סוגיהנוספתעמהביקשהלהתמודדועדתמור-יוסףהיאאמצעיהענישהנגדצוותיםרפואיים. כפישהוזכרמעלה,הועלוטענות שמנגנוניהענישההקיימיםנגדאנשיםשנוהגיםבאלימותאינם מספקים.טענותאלהמגיע ות מצדהנפגעים,שחשיםשהענישהאינההולמתאתרמתהסבל שהםעברו,וכןמצדה ממ סדהרפואי ,שחשכירמתהענישהאינהמספיקהכדילהרתיעאלימות נוספת.124 בנוסף,הועלוטענותמצדגורמיםרפואייםבדברלקונותבחוקיםהקיימים,שפוגעות ביכולתההרתעה. בפרקזהנעסוקבכמההמלצותשלועדת מור-יוסף בענייןזה. 125 120 הכנסתה- 24 ועדתהבריאות,פרוטוקולמס',25 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 23 בנובמבר2021 עמ',14 . הכנסתה- 24,פרוטוקולמס'124 מישיבתועדתהבריאותופרוטוקולמס'96 מישיבתהוועדהלביטחוןפנים, ההתמודדותעםאלימות 121 כלפיצוותיםרפואיים–ישיבתמעקבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצוותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ',10 . עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ'6. 122 ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',20 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,; 123 משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022,עמ' 14 . הכנסתה- 24 ועדתהבריאות,,פרוטוקולמס'165 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 4 ביולי2022 , עמ'5 ;הכנסתה- 24 , 124 פרוטוקול מס' 124 מישיבת ועדת הבריאות ופרוטוקול מס' 96 מישיבת הוועדה לביטחון פנים, ההתמודדות עם אלימות כלפי צוותים רפואיים–ישיבתמעקבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצוותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ',19 . 125 יעלאייזן, עובדתסוציאליתרווחתהעובד-מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית ,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 עמ',4. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 43 7.3.1 תיקוניחקיקה בשלהיכהונתהכנסת ה- 24 עברהבקריאה ועדתמור- יוסףהמליצהלפעוללתיקוןסעיף382א(ג)בחוקהעונשין– הקובעעונששלחמש ראשונההצעתחוק שנותמאסר ב גיןתקיפת" עובדחירוםכאשרהואמטפלבאדםשמצויבסכנתחייםאובסכנה המרחיבהאת חמורה לשלמות הגוף, או כאשר הוא עובד בחדר מיון"ולהרחיבו לכלל עובדי מערכת הנסיבההמחמירה מ"עובדחירום"לכל הבריאות.126 נצייןכיבשלהיכהונתהכנסתה- 24 עברהבקריאהראשונההצעתחוקהמרחיבה עובדרפואהבזמן אתהנסיבההמחמירהמ"עובדחירום"לכלעובדרפואהבזמןשהואמעניקטיפולרפואי,ולאו שהואמעניקטיפול דווקא במקרים שלסכנתחיים,וכןלעובדיםבשירותיהצלהמעברלמד"א.127 רפואי המלצה נוספת של ועדת מור- יוסף היא שיש להחמיר את הענישה על אלימות כלפי עובדים ועדתמור- יוסף במערכת הבריאות ,אולםלאפורטכיצד.בדיוני םבכנסתהועלושתיהצעותמרכזיותלהחמרת המליצה להחמיראת הענישה. האחת, הטלתעונשמאסרמינימוםבגיןתקיפהשלעובדציבור. הצעהזונידונה הענישהעלאלימות כלפיעובדים במליאתהכנסתבדצמבר2021 , וזכתהלהתנגדותמצדשרהמשפטים שהסתייגמהתייחסות במערכתהבריאות, מיוחדתלעובדי חירום לעומתעובדיציבוראחריםבטענהשהחרגהזותיצורהיררכיהלאראויה אךלאפירטהכיצד ביןעובדיציבור. 128 ההצעההשנייה,שנדונהבדיוןהמשותףלוועדתהבריאותוהועדהלביטחוןהפניםשלהכנסת, בדיוניהכנסתהועלו שתיהצעותלהחמרת היאה טלתקנסותמנהלייםעלאנשיםהנוהגיםבאלימותכלפיעובדימערכתהבריאות. 129 הענישה:קביעת לדבריהתומכיםבקנסות,שכוללים,ביןהשאר,אתמשטרתישראלואתההסתדרותהרפואית עונשמאסרמינימום בישראל(הר"י),מדוברבאמצעישניתןלהפעילבאופןמיידיבסמוךלאירועהאלימות,ולכןיש והטלתקנסות מי נהליים בוכדילהרתיעאנשיםמנקיטתצעדיםאלימיםנגדאנשימערכתהבריאות.130 עםזאת,נציגת משרדהמשפטיםבדיוןהביעהעמדהמסויגתבנושא, שכןלדבריהאופיהעבירהאינומתאים בהכרחלאכיפהמינהלית.131 126 ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',20 ."עובדחירום" מוגדרבחוקכ"רופא,סטז'ר,אח,מיילד, חובש,מישממלאתפקידבמד"אאואדםאחרהממלאתפקידבחדרמיון", סעיף382א(ג)לחוקהעונשין,התשל"ז– 1977 . 127 הצעתחוקהעונשין(תיקוןמס'146 (תקיפתעובדציבורשהואמטפלאוממלאתפקידבארגוןחירוםוהצלהטרוםאשפוזאובחדרמיון,)) התשפ"ב- 2022 מ/(1573 שלהממשלה,נוסחלקריאהראשונה.), 128 הצעתחוקהעונשין(תיקון-תקיפתעובדיחירום),התשפ"א– 2021 פ/(221/24)שלחה"כאופירכץ,נוסחלדיוןמוקדם;הכנסתה- 24 , דבריהכנסת,ישיבהמס'87 , 15 בדצמבר2021 עמ',2 24 – 243 . ההצעהקיבלההשראהמצעדשננקטביוני2022 לגבימגרשיספורט.ראה חוקאיסוראלימותבספורט(תיקוןמס'3 והוראתשעה,) 129 התשפ"ב– 2022 .לפיהחוק,מישמיידהחפץ,נכנסלאירועספורטבליכרטיסאואינומתייצבבתחנתמשטרהבהתאםלצושניתןלוצפוי לקנס. הכנסתה- 24 פרוטוקולמס',124 מישיבתועדתהבריאותופרוטוקולמס'96 מישיבתהוועדהלביטחוןפנים,ההתמודדותעםאלימות 130 כלפיצוותיםרפואיים–ישיבתמעקבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצוותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ',17 עו"דאיריסרונןפילוס,. מחלקתדיניעבודה,ועו"דערגת- כלצפון,מדיניותציבורית,הר"י,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,מכתב,12 ביוני 2022 עמ',5. 131 הכנסתה- 24,פרוטוקולמס'124 מישיבתועדתהבריאותופרוטוקולמס'96 מישיבתהוועדהלביטחוןפנים, ההתמודדותעםאלימות כלפיצוותיםרפואיים–ישיבתמעקבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצוותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ',23 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותים רפואייםבישראל | 44 פרקליטותהמדינהמסרה במענהלפנייתנובנושאהחמרתהענישהכיהיאאיננהסבורהשיש טעםשלממשבהחמרתהענישהמכיווןשהעונשיםתואמיםאתהעבירותהשונות ובמקרים של אלימותחמורהניתןלהאשיםאתהגורמיםהאלימיםבעבירותשעונשןחמוריותר.132 לפיתשובתמשרדהבריאותלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתעדכהלאבוצעותיקוני חקיקהבעקבותדוח ועדת מור-יוסף ולדבריהמשרד"ניסיוןלקדםשינוייםפרוצדוראלייםמול פרקליטותהמדינהלאצלח" והנושא מונח עלשולחן ועדתהיישוםבראשותהמשנהלמנכ"ל משרדהבריאות. 133 ועדת מור-יוסף התרשמהשקיים 7.3.2 הרחבתהשימושבכליםקיימים חוסרידעבנוגע ועדת מור-יוסף התרשמה שקיים חוסר ידע בנוגע לפתרונות הקיימים כיום בחוק לשם טיפול לפתרונותהקיימים באלימות ומניעת התופעה. למשל, החוק למניעת אלימות במוסדות למתן טיפול, התשע"א– כיוםבחוקלשםטיפול באלימותומניעת 2011 מאפשרהרחקתמטופלאליםממרפאהאוביתחוליםב א ירועיםמסוימים.134 בהקשרזה התופעה נצייןכיקופתהחוליםמאוחדתמסרהלנוכיבמהלךהתקופה2020 – 2021 ,מתוך610 אירועי אלימות, נשלחו 63 מכתבי התראה (כ- 10% מה אירועי ם) ו-3 מכתבי הרחקה (כ- 0.5% הוועדההמליצה מה אירועים), ובנוסף היה אירוע אחד שבו קופת החולים סייעה בטיפול במקרה של הרחקה לנקוטבפעולות הסברהוהטמעה שיפוטיתמכוחהחוקלמניעתהטרדהמאיימת.135 מלאומיתשירותיבריאותנמסרלנוכיבכ- % 2 בתוךמערכת מ אירועי האלימות(חמישה אירועי ם)מטופלהועברלטיפולבסניףאחרבאישוררופאמחוזי. 136 הבריאות וכןהמליצה הוועדה המליצה לנקוט בפעולות הסברה והטמעה בתוך מערכת הבריאות באשר לפתרונות שמשרדהבריאות יפיץקובץעםכלל הקיימים וכןהמליצהשמשרדהבריאותיפיץקובץעםכללהכליםהמשפטייםהעומדיםלרשות הכליםהמשפטיים מנהלימוסדותרפואייםבבואםלהתמודדעםאלימותויוציאהנחיהברורהבנוגעלסעיפיםבחוק הקיימים שניתןלהגישעליהםתלונהבמשטרה.137 שם,עמ'22 ; עו"דטלפילברגקליין,לשכתהמשנהלפרקליטהמדינה(ענייניםפליליים),פרקליטותהמדינה,בתשובהלפנייתמרכז 132 המחקרוהמידעשלהכנסת,2 באוקטובר2022 . מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 133 ביולי2022 עמ',14 . ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',28 – 29 . 134 יעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחתהעובד- מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה 135 לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 עמ',3. 136 אילןלביא,מנהל מערךביטחון,אבטחתמידעוסייבר,לאומיתשירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,5 ביולי2022 עמ',2. 137 ועדתמור- יוסף,אלימותפוגעתבכולנו:דוח המלצות,דצמבר2017 עמ',18 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 45 משרדהבריאותמסרלמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתכילאהוכןקובץכזהעלידיו"מטעמי לפימשרדהבריאות, המלצותאלהלא תקציבומטעמיםארגונייםכגוןתעדוףתכניותעבודה,הפנייתמשאביםניהולייםלהתמודדות יושמו"מטעמי עםמשברהקורונהושיקולימדיניותמולכללמערכתהבריאותהלאממשלתית."138 תקציבומטעמים ארגוניים" 7.3.3 העלאת המודעותלאלימותבקרבאנשי מערכתאכיפתהחוק ועדת מור-יוסףהציעהלפעוללהעלותאתרמתהמודעותבאשרלאלימותנגדצוותיםרפואיים ועדת מור-יוסף בקרבאנשימערכתאכיפתהחוק.בהקשרזה,היאהמליצהשהנושאישולבבמסגרתקורסים המליצהשנושא והשתלמויותלשופטים.139 מהמרכזלהכשרהולהשתלמותשופטיםנמסרכינושאהאלימותנידון האלימותנגדצוותים במסגרתכמההשתלמויות,כוללהשתלמותבנושא"אלימותבחברההישראלית",אךהכשרות רפואייםישולב במסגרתקורסים אלהלאכללוהתייחסותמיוחדתלאלימותנגדצוותיםרפואיים.140 והשתלמויות ביוני2022 מסרלנו המרכז כי לקראתההשתלמותשאמורהלהיערךבספטמבר2022 , תיעשה לשופטים.הנושא פנייה למנהלותהמקצועיותשלההשתלמותעםבקשהכיהחלמהשנההזותיכללבההתייחסות נכלללראשונה בהשתלמות לנושאהאלימותנגדצוותיםרפואיים.141 בנובמבר2022 מסרלנוהמרכזכיהיוםהשנישלהכנס שהתקיימה אכן נפתחבהרצאתושלפרופ'נחמןאש,מנכ"למשרדהבריאות,בנושא"אלימותבמערכת בספטמבר2022 הבריאות." עוד נמסר כי לפי משובים שהתקבלו ההרצאה הציגה בעיקר אתגרים למערכת הבריאות בתחום האלימות לצוותי רפואה ו "בכוונתנו להמשיך ולטפל בנושא זה, כמו גם בתופעותנוספותשלאלימותבחברההישראלית,גםבהכשרותעתידיות."142 8 . הסדריאבטחהבמערכתהבריאות מערךהאבטחה מערך האבטחה במערכת הבריאות הינו נדבך חשוב במניעת אלימות נגד צוותים רפואיים במערכתהבריאות ובטיפולבאירועיאלימותבפועל.אילכך,ועדתמור- יוסףעסקהבאופןנרחבבהיבטיהאבטחה הינונדבךחשוב במניעתאלימותנגד בבתי החולים ובקופות החולים, כולל באמצעות שתי תתי- ועדות, וכן הגישה כמה המלצות צוותיםרפואיים בנושאיםאלה.בפרקזהנעסוקבמבנהמערךהאבטחהבמוסדותהשוניםשל מערכתהבריאות ובטיפולבאירועי ונבחןאתמידתהיישוםשלהמלצותאלה. אלימותבפועל מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 138 ביולי2022 עמ',4. ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',20 , 8 2. 139 עו"דרמישיינפלד,יועץלמנהלבתיהמשפט,לשכתמנהלבתיהמשפט,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת דוא"ל,,6 140 ביוני2022 . 141 שם. 142 עו"דרמישיינפלד,יועץלמנהלבתיהמשפט,לשכתמנהלבתיהמשפט,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,דוא"ל,23 בנובמבר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 46 8.1 מאבטחיםבמערכתהבריאות הכוחהעיקריהעוסקבאבטחתמוסדותרפואייםמורכבממאבטחיםש מועסקיםעל- ידיחברות מאבטחיםבמערכת הבריאותמועסקים אבטחה, ששירותיהן נשכרות על ידי המוסדות הרפואיים על בסיס מכרזים. בבתי החולים 143 על- ידיחברות ובמרפאות גדולות,המאבטחיםמוצביםבתוךהמתחםבאופןקבוע,ואילובמרפאותקטנותיותר אבטחהששירותיהן ישנם כמה חלופות למאבטח קבוע, כולל סיירים של חברות האבטחה.144 בנוסף על כך, נשכריםעל- ידי המוסדותהרפואיים במחלקותבריאותהנפשעובדיםמאבטחיסל"א(סיועלמניעתאלימות.)נוסףעלהמאבטחים, ו כפישנפרטלהלן,ישנהגםתוכניתשבמסגרתהמוצביםשוטריםבכמהבתיחולים. עבודתהמאבטחים במערכתהבריאות לדברי משרד הבריאות, בשנים האחרונות, כוחות האבטחה במערכת הבריאות נדרשים מוסדרתבעיקר להתמודדעםעלייהבמפלסהאלימותשמתבטאבמגווןאתגרים,ביןהשאר,זליגהשלאירועים באמצעותשניחוקים, מבחוץאלתוךביתהחולים,כוללאירועיםרבי-משתתפים,חלקםעלרקעאירועפליליאואירוע לפיסוגהמוסד :החוק אזרחיקשה(למשלתאונתדרכים.)145 להסדרתהבטחון בגופיםציבוריים, ה תשנ"ח– 1998 ,וחוק סמכויותלשםשמירה 8.1 סמכויות מאבטחיםבמערכתהבריאות עלביטחוןהציבור, הכוחהעיקריהעוסקבאבטחתמוסדותרפואייםמורכבממאבטחיםש מועסקיםעל- ידיחברות ה תשס"ה– 2005 אבטחה, ששירותיהן נשכרות על ידי המוסדות הרפואיים על בסיס מכרזים. בבתי החולים 146 מאבטחיםבמערכת ובמרפאותגדולות,המאבטחיםמוצביםבתוךהמתחםבאופןקבוע,ואילובמרפאותקטנותיותר הבריאותמועסקים ישנם כמה חלופות למאבטח קבוע, כולל סיירים של חברות האבטחה.147 בנוסף על כך, על- ידיחברות במחלקותבריאותהנפשעובדיםמאבטחיסל"א(סיועלמניעתאלימות.)נוסףעלהמאבטחים, אבטחהששירותיהן נשכריםעל- ידי ו כפישנפרטלהלן,ישנהגםתוכניתשבמסגרתהמוצביםשוטריםבכמהבתיחולים. המוסדותהרפואיים לדברי משרד הבריאות, בשנים האחרונות, כוחות האבטחה במערכת הבריאות נדרשים להתמודדעםעלייהבמפלסהאלימותשמתבטאבמגווןאתגרים,ביןהשאר,זליגהשלאירועים מבחוץאלתוךביתהחולים,כוללאירועיםרבי- משתתפים,חלקםעלרקעאירועפליליאואירוע אזרחיקשה(למשלתאונתדרכים.)148 פינישיף,מנכ"לארגוןחברותהאבטחהבישראל,שיחתטלפון,20 בנובמבר2022 דוא"ל,;13 בדצמבר2022 . 143 לפיחוזרמנכ"למשרדהבריאות6/2020 ,למושגים"מרפאהגדולה"ו"מרפאהקטנה"קיימתהגדרהבנוהלאגףהביטחוןשלמשרד 144 הבריאות 1.03.01 שכותרתו"תפיסת האבטחה– מערכת הבריאות".משרד הבריאות, חוזר המנהל הכללי 6/2020 , הערכות למניעה והתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 עמ',5–6. 145 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022,עמ'3. 146 פינישיף,מנכ"לארגוןחברותהאבטחהבישראל,שיחתטלפון,20 בנובמבר2022 דוא"ל,;13 בדצמבר2022 . 147 לפיחוזרמנכ"למשרדהבריאות6/2020 ,למושגים"מרפאהגדולה"ו"מרפאהקטנה"קיימתהגדרהבנוהלאגףהביטחוןשלמשרד הבריאות 1.03.01 שכותרתו"תפיסת האבטחה– מערכת הבריאות".משרד הבריאות, חוזר המנהל הכללי 6/2020 , הערכות למניעה והתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 עמ',5–6. מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 148 ביולי2022,עמ'3. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 47 8.1.1 סמכויותמאבטחיםבמערכתהבריאות סמכויות המאבטחים המועסקים במערכת הבריאות מוסדר ו ת בעיקר באמצעות שני חוקים: החוקלהסדרתהבטחוןבגופיםציבוריים, ה תשנ"ח– 1998 להלן:החוקלהסדרתהביטחון,)( וחוק סמכויותלשםשמירהעלביטחוןהציבור, ה תשס"ה– 2005 להלן:חוקהסמכויות.)(בטבלהמטה מוצגיםהגדרתמאבטחותחולתהחוקבכלאחדמחוקיםאלה. טבלה 3 : הגדרת מאבטח ותחולת החוק בחוקים המסדירים את עבודת המאבטחים במערכתהבריאות149 החוקלהסדרתהב יטחוןבגופים חוקסמכויותלשםשמירהעלביטחון ציבוריים, ה תשנ"ח- 1998 הציבור, ה תשס"ה- 2005 הגדרתמאבטח אדם שהתמנה לפי סעיף 13 , לשם מי שהוסמך לפי סעיף 7 לחוק לשם ביצוע פעולות אבטחה בגוף ציבורי ביצוע פעולות אבטחה ושמירה על המנויבתוספתלחוק ביטחוןהציבור באחדהמקומותהמנויים בתוספתלחוק מקורההסמכה מנהל הביטחון בגוף הציבורי באישור הסמכהמהשרלביטחוןהפנים הקציןהמוסמך150 תחולתהחוק במערכת נכלל בתוספת הבריאות משרד בתוספת לחוק נכללים בית חולים, הבריאות (גופיםהנמנים השנייה לחוק. החוק מגדיר "משרד מרפאה וכל מוסד אחר שתפקידו בתוספתלחוק) ממשלתי"כולליחידותהסמךשלו. העיקריהואמתןשירותיבריאות,בכפוף לקביעתהשרלביטחוןפנים. כפי שניתן לראות בטבלה תחולת החוק בשני החוקים שונה, ולדברי עו"ד נירית להב- קניזו, עבודתהמאבטחים במערכתהבריאות רפרנטית סמכויות במשרד המשפטיםו ראש צוות היבטים משפטיי ם בוועד ת היישום בראשות מוסדרתבעיקר המשנהלמנכ"למשרדהבריאות, החוקלהסדרתהביטחון חלעלבתיהחוליםהממשלתייםוכן באמצעותשניחוקים, עלמשרדהבריאותויחידותסמךנוספותשלו,וחוקהסמכויותיכוללחול על בתיהחוליםשאינם לפיסוגהמוסד :החוק להסדרתהבטחון ממשלתיים ועל המרפאות בקהילה של קופות החולים, בכפוף להחלטת השר לביטחון פנים בגופיםציבוריים, בעניין.151 ה תשנ"ח– 1998 ,וחוק על- פי תשובת משרד הבריאות לפנייתנו, למאבטחים במקומות הפועלים מכוח החוק סמכויותלשםשמירה עלביטחוןהציבור, להסדרת הביטחון, כלומר למאבטחים בבתי החולים הממשלתיים, יהיו סמכויות כמפורט ה תשס"ה– 2005 בסעיף3 לחוקשיוצגלהלןכלשונו: 3( א) לשם ביצוע פעולות אבטחה יהיו לממונה ביטחון בגוף ציבורי הסמכויות המפורטות בפסקאות(1 )עד(5 ) – 149 החוקלהסדרתהבטחוןבגופיםציבוריים, ה תשנ"ח– 1998 ; חוקסמכויותלשםשמירהעלביטחוןהציבור, ה תשס"ה– 2005 לענייןפעולותאבטחהפיזית,קציןמוסמךהואקציןהמשטרה.הגדרת"קציןמוסמך"לגביהגופיםהמנוייםבתוספתהשניהלחוק;סעיף 150 1בחוקלהסדרתהבטחוןבגופיםציבוריים, ה תשנ"ח– 1998 עו"דניריתלהב-קניזו, רפרנטיתסמכויות במשרדהמשפטיםוראשצוותהיבטיםמשפטייםבוועדהלמיגוראלימותבמערכתהבריאות 151 בראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות שיחתטלפון,, 20 בנובמבר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 48 (1) לערוךחיפושולתפוסחפץלפיהוראותסעיפים3ו-4(2 )לחוקסמכויותלשםשמירה החוקלהסדרת עלביטחוןהציבור,התשס"ה- 2005 (בחוקזה– חוקסמכויותלשםשמירהעלביטחון הביטחוןבגופים הציבור;) ציבוריים חלעלבתי (2) לדרוש מאדם הנכנס למקום שבו פועל הגוף הציבורי, או מאדם הנמצא בו או החוליםהממשלתיים בסביבתוהקרובה,למסורלואתשמוומענוולהציגלפניותעודתזהותאותעודה וכןעלמשרד רשמיתאחרתהמעידהעלזהותו,שהואחייבבהחזקתהעלפיכלדין; הבריאותויחידות (3) סירב אדםלדרישת הזדהות, לחיפוש או לתפיסה,יהיו לממונה ביטחון הסמכויות הסמךשלו.חוק המפורטותבסעיף5 לחוקסמכויותלשםשמירהעלביטחוןהציבור; הסמכויותלשמירה (4)היה לממונה על ביטחון חשד סביר שאדם נושא שלא כדין נשק או עומד לעשות עלבטחוןהציבור חל שימוששלאכדיןבנשק,אושהואעומדלבצעעבירההעלולהלסכןאתביטחונושל על בתיהחולים אדם,אתביטחוןהציבוראואתביטחוןהמדינה,יהיולוסמכויותעיכובכנגדאותו ממשלתיים,בתי אדםלפיהוראותסעיף6 לחוקסמכויותלשםשמירהעלביטחוןהציבור; חוליםשאינם (5) א)(נאסרהלפיכלדיןהכנסתנשקאונשיאתובמקוםשבופועלגוףציבורי,רשאי ממשלתייםועל ממונהביטחוןלדרושמאדםהנכנסלאותומקוםכייפקידבעתשהייתובמקוםאת המרפאותבקהילה הנשקשהואנושא,אולמנועממנואתהכניסהעםנשקכאמור,אףתוךשימושבכוח שלקופותהחולים, סביר– אםסירבלהישמעלהוראותיו; בכפוףלהחלטתהשר ב)(הפקדתנשקלפיסעיףזהתהיהבדרךשנקבעהלפיסעיף10 (ג)לחוקסמכויות לביטחוןהפנים לשםשמירהעלביטחוןהציבור; (6) בסעיףקטןזה,"נשק"– כהגדרתובסעיף2 לחוקסמכויותלשםשמירהעלביטחון הציבור.152 לעומתזאת, מאבטחיםבבתיחוליםשאינםממשלתייםובמרפאותקופותהחולים, אינם כפופים כאמור לחוק ההסדרה ולסעיף 3 לחוק שהוצג לעיל, אלא הם כפופים רק לחוק הסמכויות. סעיף 6 א לחוק הסמכויות מקנה למאבטחים במוסדות המנויים בתוספת, ובהם מוסדות בריאות ממשלתיים ומוסדות בריאות לא- ממשלתיים, סמכויות למניעת מעשה אלימות,153 להלןלשוןהחוק: 6 א.( א) ביצעאדםמעשהאלימותבמקוםכאמורבתוספת,בפנימאבטחמוסמךאובפניאדם אחרהקוראלעזרהוהמצביעעליובפנימאבטחמוסמך,אונוכחהמאבטחהמוסמךכיבשל איוםממשיאומעשהשלאדםבפניואובפניאדםאחרהקוראלעזרהוהמצביעעליובפני מאבטחמוסמך,הואעומדלבצעמעשהאלימותבמקוםכאמור,רשאיהמאבטחהמוסמך– (1) לדרושמאותואדםלמסורלואתשמוומענוולהציגלפניותעודתזהותאותעודה רשמיתאחרתהמעידהעלזהותושהואחייבבהחזקתהעלפיכלדין; (2) לפעולבדרכיםאלה,ואףלהשתמשבכוחסבירלשםכך: א)( למנועמאותואדםכניסהלמקום; ב)( להוציאאתאותואדםמהמקום; סעיף3ל חוקלהסדרת הבטחוןבגופיםציבוריים, ה תשנ"ח– 1998 .נצייןכילמאבטחיםשהוסמכולערוךחיפושלפיסעיףזהמוענקותגם 152 סמכויותאחרותלפיסעיפים4 , 5ו- 6 בחוק,כגוןדרישתהזדהות; מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרד הבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',12 – 13 . 153 ילקוטהפרסומים7728 כ"הבאדרהתשע"ח,,12 במרץ2018 עמ',6212 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 49 ג)( לעכבאתאותואדםעדלבואושלשוטר,אםישחשששאותואדםיימלט, אושזהותואינהידועה;עלעיכובלפיפסקהזויחולוהוראותסעיף6 ד.)(154 עםזאת,השרלביטחוןפניםיכוללהעניקלמאבטחיםבמוסדותהלא- ממשלתייםגםהסמכה מכוחסעיף3 לחוקהסמכויות,סעיףהעוסקבחיפושללאצושלשופטעלגופושלאדם,בכלי תחבורה,במטען, ו בטוביןאחרים. 155 לפימשרד לדברי עו"ד נירית להב- קניזו, רפרנטית סמכויות במשרד המשפטים וראש צוות היבטים המשפטים,עבור משפטיים בוועדת היישום בראשות המשנהלמנכ"למשרד הבריאות, עבורהמאבטח בשטח, המאבטחבשטח, ה הבדליםבין ה הבדלים בין הסמכויות המלאות שניתן להעניק במסגרת חוק הסמכויות (כלומרסמכויות הן הסמכויותהמלאות מכוח סעיף 3 והן מכוח סעיף 6 א לחוק) לבין הסמכויות המוענקות במסגרת החוק להסדרת שניתןלהעניק הביטחוןאינם משמעותייםדייםכדילהצריךתיקוניםבחקיקה.156 במסגרתחוק הסמכויותלביןאלה עולההשאלהלאילוממוסדותהבריאותהלא-ממשלתייםנתןהשרלביטחוןפניםהסמכהמלאה המוענקותבמסגרת מכוחחוקהסמכויות(כלומרסמכויותהןמכוחסעיף3 והןמכוחסעיף6 אלחוק).בטבלהשלהלן החוקלהסדרת מוצגתההסמכההמוקניתכיוםלמאבטחיםבמוסדותהשוניםבמערכתהבריאות. הביטחוןאינם משמעותייםדייםכדי להצריךתיקונים בחקיקה סעיף6אלחוק סמכויותלשםשמירהעלביטחוןהציבור, ה תשס"ה– 2005 .ישלצייןכילפיאותוסעיףבחוק,"מעשהאלימות"מוגדר 154 כ"הכאתאדם,דחיפתואוהפעלתכוחעלגופובדרךאחרת,במישריןאובעקיפין,בלא הסכמתואובהסכמתושהושגהבתרמית." 155 סעיף7לחוקסמכויותלשםשמירהעלביטחוןהציבור, ה תשס"ה– 2005 . 156 עו"דניריתלהב- קניזו, רפרנטיתסמכויות במשרדהמשפטים וראשצוותהיבטיםמשפטייםבוועדהלמיגוראלימותבמערכתהבריאות בראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות שיחתטלפון,, 20 בנובמבר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 50 טבלה4:סמכויותהמאבטחיםבמוסדותשוניםבמערכתהבריאות157 מוסדותבמערכתהבריאות סמכויותהמאבטחים בתיהחוליםהממשלתיים(כוללאשפוזכללי, כפופים לחוק להסדרת הביטחון בגופים ציבוריים בריאותהנפשומחלותממושכות) המקנה להם סמכויות לפי סעיף 3 לחוק ההסדרה ולפי סעיף 6א לחוק הסמכויות, כלומר סמכויות מלאות ביתהחוליםהדסה(עיןכרםוהרהצופים),שערי כפופים לחוק סמכויות לשמירה על ביטחון הציבור, צדק,בתיהחולים לאשפוזכללי שלכללית,רשת וכתב הסמכה מהשר לביטחון פנים מקנה להם אסותא סמכויות לפי סעיף 3 ולפי סעיף 6 א לחוק, כלומר סמכויותמלאות שארבתיהחוליםהציבורים(לניאדו,מעייני כפופים לחוק סמכויות לשמירה על ביטחון הציבור, הישועה,בתיהחוליםשלהמיסיון,מרכזים לבריאות ומוקנותלהםסמכויותמכוחסעיף6אלחוק,כלומר הנפשומוסדותלמחלותממושכותשלכללית,בתי סמכויותלמניעתאלימותבלבד חוליםציבורייםבמזרחירושלים) מרפאותבקהילה מרפאותקופותהחוליםכפופותלחוקסמכויותלשמירה עלביטחוןהציבור,ומוקנותלהןסמכויותמכוחסעיף 6 א לחוק ,כלומרסמכויותלמניעתאלימותבלבד קיימתשונות כפישניתןלראותבטבלהמעלה,נכוןלכתיבתמסמךזה, מביןבתיהחוליםהלא- ממשלתיים, בסמכויות לבתיהחוליםהציבורייםבירושלים(הדסההרהצופים,הדסהעיןכרם,שעריצדקוביקורחולים המאבטחיםבבתי בזמנו),לתשעהבתיהחוליםלאשפוזכללישלשירותיבריאותכלליתוכן למרכזיםהרפואייםשל החוליםהלא- ממשלתייםהשונים, רשתאסותא ניתנההסמכההןמכוחסעיף3 והןמכוחסעיף6אלחוקהסמכויות, המקנהלהם וישבתיחוליםבהם סמכויות מלאות. לעומת זאת, בתי חולים לא- ממשלתיים אחרים, הכפופים אף הם לחוק למאבטחיםיש סמכויותובהם,ביןהשאר, ביתהחוליםלניאדובנתניה ,ביתהחוליםמעייניהישועהבבניברק, סמכויותלמניעת בתיהחוליםשלהמיסיוןבנצרתוהמרכזיםלבריאותהנפששלשירותיב ריאותכללית,לאקיבלו אלימותבלבד הסמכהמכוחסעיף3 לחוק,אלארקסמכויותלמניעת אלימותמכוחסעיף6אלחוק. כךגם קופותהחולים.158 איןבידינוהסברלשונותזוביןבתיהחוליםהלא- ממשלתייםולקופותהחולים, לדבריעו"ד רועיהראל,מנהלמחלקהבכירייעוץמשפטיבמשרדלביטחוןהפנים,לפחותבחלק מהאירועיםכנראהשלאהייתהפנייהלמשרדלביטחוןהפניםלקבלהסמכהזו.159 להסמכה למאבטחים בבתיהחוליםשערי צדק,הדסה (הרהצופים ועיןכרם) וביקור חולים,ראה: ילקוטהפרסומים 5700 , כ"דבאב 157 התשס"ז,8באוגוסט 2007 , עמ'3791 ;להסמכהלבתיהחוליםהכללייםשלשירותיבריאותכללית,ראהילקוטהפרסומים5773 ,כ"ט בשבטהתשס"ח,5 בפברואר2008 עמ',87 - 1786 להסמכהלבתיהחוליםוהמרכזיםהרפואייםשלרשתאסותאראה:;ילקוטהפרסומים 7771 ז'באיירהתשע"ח,,22 באפריל2018 , עמ'7087 .עו"דניריתלהב- קניזו, רפרנטיתסמכויות במשרדהמשפטיםוראשצוותהיבטים משפטייםבוועדהלמיגוראלימותבמערכתהבריאות בראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות שיחתטלפון,, 20 בנובמבר2022 . ילקוטהפרסומים7728,כ"הבאדרהתשע"ח,12 במרץ2018 עמ',6212 ;עו"דניריתלהב- קניזו, רפרנטיתסמכויות במשרדהמשפטים 158 וראשצוותהיבטיםמשפטייםבוועדהלמיגוראלימותבמערכתהבריאות בראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות שיחתטלפון,, 20 בנובמבר2022 . 159 עו"דרועיהראל,מנהלמחלקהבכירייעוץמשפטיבמשרדלביטחוןהפנים,שיחתטלפון20 בנובמבר2022 ;דוא"ל22 בנובמבר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישר אל | 51 ועדת מור- יוסף המליצה להרחיב את סמכויות המאבטחים, אך לא פירטה מהי ההרחבה כיוםנעשה מאמץ להשוותאת הנדרשתוכיצדישלעשותכן. לפיעו"דניריתלהב- קניזו, ראשצוותהיבטיםמשפטיי ם בוועדת 160 סמכויותיהםשל היישוםבראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות ,הצוות שהיאעומדתבראשות ו גיבשהמלצה המאבטחיםבכלל שיש להשוות את סמכויות האבטחה בכלל בתי החולים הלא-ממשלתיים (כלומר, שלכל בתי בתיהחולים הלא- ממשלתיים,ולהעניק החוליםהאלהתהיההסמכהגםלפיסעיף6 אוגםלפיסעיף3 ),ומשרדהבריאותצריךלפנות לכולםאתהרמה לשרלביטחוןהפניםולבקשממנולפעולבעניין .עודנמסרכיהצוותאינו שוקלאתהכללתכלל המורחבתשל הגופיםבמערכתהבריאותבמסגרתהחוקלהסדרתהביטחון ,שחלכאמוררקעלבתיהחולים הסמכויותלפיחוק הממשלתיים, מכיוון שההבדלים עבור המאבטח בשטח בין סמכויות החוק להסדרת הביטחון הסמכויות לביןהסמכויותהמלאותבמסגרתחוקהסמכויותאינםגדוליםדיים. 161 מעבר לשונות בסמכויות המאבטחים בין המוסדות השונים, הועלו שאלות בדבר יכולתם הועלושאלותבדבר יכולתםשל להתמודד עם האלימות שבה הם נתקלים. למשל, הר"י מסרה בעניין זה כי יש להעניק המאבטחים למאבטחיםסמכויותלהגיבלאירועשלאלימותשאינהפיזית,ולאפשרלהםלהגבילמלכתחילה להתמודדעם אתהכניסהלמתחםמסוים,בעוד,לדבריהמשטרה,"איןלמאבטחסמכותלמנועכניסתאדם האלימותשבההם נתקלים גםאםהואחשודבביצועעבירהשאינהקשורהבסיכוןשלוםהציבוראואלימות."162 לדבריהר"י, סמכות זו נדרשת מאחר ורבים מאירועי האלימות נגד צוותים רפואיים אינם כוללים מעשי אלימותכהגדרתןבחוקאךכןכרוכיםבמעורבותשלאנשיםרביםשאתכניסתםלמתחםהרפואי היהרצוילמנוע.163 סוגיהנוספתשהועלתהנוגעתלאמצעיםהעומדיםלרשותהמאבטחים,כגוןטייזרואיזוק.לפי המשטרה,נקבעכילאנכוןיהיהלאפשרלמאבטחיםלשאתמכשירטייזרלאורהע ובדהשאין להםסמכות מעצרוישנוחשש שהמאבטחיפעל לא לשם הגנה עצמית אלא לשםתקיפה או השתלטותעלהחשוד.בנוסףצויןכיהשימושבטייזרנאסרמכיווןשקייםקושימצדהמשטרה לבצעפיקוחעלהשימושבטייזרעלידיאזרחים,כוללמאבטחים.באשרלאיזוק,המשטרהציינה כי עלאףש מאבטחיםהמוסמכיםלפיחוקהסמכויותרשאיםברמתהעיקרוןלעשותשימושבכוח במקרהשלסירובלעיכוב, משרדהמשפטיםקבעכברבשנת2007 כיעלמאבטחיםלעשות 160 ראה:ועדתמור- יוסף,אלימותפוגעתבכולנו:דוח המלצות,דצמבר2017 עמ',20 . עו"דניריתלהב- קניזו, רפרנטיתסמכויות במשרדהמשפטיםוראשצוותהיבטיםמשפטייםבוועדהלמיגוראלימותבמערכתהבריאות 161 בראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות,שיחתטלפון20 בנובמבר2022 . החוק מצייןכימאבטחראשילפעוללמנועמעשהאלימו ת במקרהשבו"ביצעאדםמעשהאלימות ... בפנימאבטחמוסמךאובפניאדם 162 אחרהקוראלעזרהוהמצביעעליובפנימאבטחמוסמך,אונוכחהמאבטחהמוסמךכיבשלאיוםממשיאומעשהשלאדםבפניואובפני אדםאחרהקוראלעזרהוהמצביעעליובפנימאבטחמוסמך"החוקמגדיר"מעשהאלימות"כ"הכאתאדם,דחיפתואוהפעלתכוחעל גופובדרךאחרת" .סעיף6אל חוקסמכויותלשםשמירהעלביטחוןהציבור,תשס"ה– 2005 ;עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרת ישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',4. 163 מניעתהכניסהלמלוויםנידונהבישיבההמשותפתשלועדתהבריאותוהוועדהלביטחוןפניםבמאי2022.הכנסתה- 24 פרוטוקולמס', 124 מישיבתועדתהבריאותופרוטוקולמס'96 מישיבתהוועדהלביטחוןפנים, ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים– ישיבת מעקבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצוותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ',15 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 52 שימושבכוחמינימליבלבד,שלאכוללאיזוק,וניתןלאזוקאדםרקבאירועיקיצוןשבהםישחשש לחיי אדם. לפי המשטרה, הסיבה לקביעה זו היא שאיזוק פוגע בכבודם של העצורים וגורם לתיוגם כעבריינים. לדברי המשטרה, פגיעה זו חמורה עוד יותר כאשר האדם נאזק על ידי מאבטחולאעלידישוטר.164 8.1.2 הגדלתכוחהאבטחהבמערכתהבריאות לצד הדיון על סמכויות המאבטחים מועלות טענות בדבר מחסור במאבטחים במערכת לדברימשרד הבריאותישנו"קושי הבריאות,כאשרלדברימשרדהבריאותישנו"קושיעמוקונרחב" בגיוסמאבטחים,דברהנובע עמוקונרחב" בגיוס לדבריוממחסורבמאבטחיםבמשקבאופןכללי.165 מאבטחים,והועלו בשנים האחרונות, הועלו כמה הצעות במטרה לעודד את השתלבותם של אנשים מתאימים הצעותשונותלעודד גיוסלתפקידי במערךהאבטחהבמערכתהבריאות.למשל,משרדהבריאותצייןבמכתבלוועדתהבריאותשל אבטחהבמערכת הכנסתמחודשמרץ2022 כיהואפועללצמצםאתהחוסרבמאבטחיםבאמצעותהעלאתשכר הבריאות המאבטחים, כפי שפורט במכרז למאבטחים שפורסם בדצמבר 2021 . עם זאת, במענה 166 לשאלותינובנושא,המשרדהטילספקביכולתשלהמכרזלהשיגאתהיעד,שכןלדבריוהתעריף השעתיהנקובבמכרזמוכתבעלידיח שבהכלליבמשרדהאוצר לדבריהמשרד,. השכרהמוצע למאבטח במערכת הבריאות הממשלתית, שעומד בדרישות המשטרה, עומד על 41.68 ש"ח לדברימשרד הבריאות,איןלו לשעהבעודשהתעריףהשעתילמאבטחיםבשוקהפרטיאינומוגבלבאופןדומהולדברי המשרד יכולתלהתחרותמול הבריאות מגיעלכמעט50 ש"חלשעהבאזורהמרכז.במצבכזה,לדברי המשרד,איןלויכולת השוקהפרטי להתחרות עם השוק הפרטי, במיוחד לאור הביקוש למאבטחים שגובר על ההיצע.167 נציין כי בתעריפישכר אבטחהשמוגבלים חששות אלו הועלו גם על ידי מנהלי מחלקות ביטחון בבתי חולים ממשלתיים ולכן היו כאלה עלידימשרדהאוצר. שהביעוחששכיגםבשכרהשעתיהחדשיהיהקשהלגייסמועמדיםלתפקידיאבטחהבמערכת לצדזאת,צוהרחבה הבריאות.168 בענףהשמירה והאבטחהאמור לצדזאת,פינישיף,מנכ"לארגוןחברותהאבטחהבישראל,צייןבשיחהכיבחודשמרץ2022 להעלותאתשכר ניתן צו הרחבה בענף השמירה והאבטחה, אשר לדבריו, עשוי להיטיב את התנאים עבור המאבטחים מאבטחיםהעובדיםבמגזרהציבוריולאפשרלמשרדיהממשלהלהתחרותבשוקהאבטחה. צו 164 עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',4–5. מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 165 ביולי2022 עמ',17 . מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,מכתבלמנהלתועדתהבריאותשלהכנסת,מענההמשרד 166 ועדתמור- יוסף לפנייתועדתהבריאותבנושאהתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 10 במרץ2022 . המליצה להגדיראת מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 167 עבודתהמאבטח ביולי2022 עמ',17 . כעבודהמועדפת מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 168 ביולי 2022 עמ', 17. הכנסת ה- 24 פרוטוקול מס', 124 מישיבת ועדת הבריאות ופרוטוקול מס' 96 מישיבת הוועדה לביטחון פנים, במסגרתחוקהביטוח ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים–ישיבתמע קבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצוותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ', הלאומי 25 , 27 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 53 ההרחבה נכלל בהודעת תכ"ם " עלות שכר למעסיק לכל שעת עבודה בתחום השמירה והאבטחה" מהדורה21,שנכנסלתוקףבספטמב ר 2022 ,לפיוהשכרהכוללעבורבודקביטחוני עומד על 45.73 ש"ח ועל 53.51 ש"ח עבור מאבטח מתקדם ב' (שהיווה את הבסיס להצעות במכרזמשרדהבריאות.) 169 אחתההמלצותשלועדתמור- יוסףהיאלהגדיראתעבודתהמאבטחכעבודהמועדפתעבור חיילים משוחררים במסגרת חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה– 1995 . משמעות קביעהכזוהיאשחייליםשזהעתההשתחררומשירותצבאייהיוזכאיםלקבלמהמוסדלביטוח לאומימענקבגובהשל9,950 ש"חלאחרשישהחודשיעבודהבתחום.170 סיבה אפשריתלהצעה (בהתאם להנחה שעומדת בבסיס העבודה המועדפת באופן כללי171 ) היא שהתמריץ הכלכלי יעודדצעירים בעליהכשרהצבאיתמתאימהלעסוקבאבטחהבמוסדותרפואיים.נצייןכיכמה הצעותחוקבנושאזההונחועלש ולחןהכנסתלאורךהשנים,אךחקיקתםלאהושלמה.172 משרד הרווחההביעהתנגדותלשינויזהברשימתהעבודותהמועדפות,ביןהשאר מפנישלדבריו מענק עבודהמועדפת הואלאהפתרוןהנכוןלסוגיהזו,אלאשישלהעלותאתשכרםשלמאבטחים ולעודדהצבתשוטריםבבתיחולים. 173 משרדהאוצרהביעאףהואהתנגדותלהרחבהזושלהגדרתעבודהמועדפת,בטענהשצעד הצעהזוזכתה להתנגדותמצד זהלאיספקמענהלסוגיתשכרםשלמאבטחים,וזאת מכמהסיבות.ראשית, לדבריו מדובר משרדהרווחהומשרד במענקשניתןעלחצישנתעבודה,ובהנחהשנדרשתתקופתהכשרהלמאבטחים,חלקניכר האוצר,ביןהשאר מהמענק ניתן בגין תקופה זו . שנ ית, מדובר ב"העלאת שכר מלאכותית" ש מסתיימת לאחר בטענהשהיאלא תשיגאתמטרתהולא תשלוםהמענק.שלישית,מדוברבמענקשמשולםרקליוצאיצבא,ומכיווןשישאוכלוסיותשלא עולהבקנהאחדעם תכליתהחוק פינישיף,מנכ"לארגוןחברותהאבטחהבישראל,שיחתטלפון,20 בנובמבר2022 ;משרדהאוצר,החשבהכללי,הוראתתכ"ם8.2.1.3 , 169 עלותשכרלמעסיקלכלשעתעבודהבתחוםהשמירהוהאבטחה, מהדורה21 , 4 ספטמבר2022 . 170 גובההמענקנכוןל-1 ינואר2022 הביטוחהלאומי,. סכוםהמענק כניסה:,7 בנובמבר2022 .לתנאיםלקבלתהמענק,ראה:הביטוח הלאומי, תנאיזכאות כניסה:,7 בנובמבר2022 . 171 משרד הרווחה, משרד הכלכלה, משרד האוצר והמוסד לביטוח לאומי, דו"ח הצוות לבחינת ענפי התעסוקה המזכים במענק עבודה מועדפת, 21 בינואר2014 עמ',3 , 6. 172 לאורך השניםהוגשומספרהצעות חוק להכניסאתתחום האבטחה לרשימת העבודה המועדפת, ואףהיו ארבעהצעות חוק בנושא שהונחו בכנסת העשרים- וארבע: הצעת חוק הביטוח הלאומי (תיקון - אבטחה במוסד רפואי כעבודה מועדפת), התשפ"ב– 2022 פ/(3036/24 שלחה"כאופיר כץ,נוסחלדיוןמוקדם;), הצעתחוקהביטוחהלאומי(תיקון- אבטחהבמוסדרפואיכעבודהמועדפת,) התשפ"ב– 2021 פ/(2753/24)שלחה"כאופיראקוניס,נוסחלדיוןמוקדם;הצעתחוקהביטוחהלאומי(תיקון- אבטחהבמוסדרפואי כעבודהמו עדפת),התשפ''ב– 2021 פ/(2618/24)שלחברתהכנסתעידיתסילמןוקבוצתחבריכנסת,נוסחלדיוןמוקדם;והצעתחוק הביטוחהלאומי(תיקון-אבטחהבמוסדרפואיכעבודהמועדפת),התשפ"ב– 2022 פ/(3859/24 )שלחבריהכנסתיוסףשייןוקבוצתחברי כנסת,נוסחלדיוןמוקדם.הצעותחוקנוספותבנושאהונחועלשלחןהכנסתבכנסותהעשרים,התשע-עשרה,השמונה-עשרהוהשבע- עשרה. 173 ראה,למשל,דברישרהרווחהמאירכהןבפנימליאתהכנסתבדיוןעלהצעתחוקהביטוחהלאומי(תיקון- אבטחהבמוסדרפואיכעבודה מועדפת),התשפ"ב- 2021 פ/(2753/24)שלחה"כאופיראקוניס.ראההכנסתה- 24 דבריהכנסת,,ישיבהמס'137 , 1 ביוני2022,עמ' 119 – 120 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 54 זכאיות לה, "לא ניתן להשתמש בה כמענה רוחבי לבעיות שורשיות או מנגנוניות." בדיון 174 בוועדתהבריאותשלהכנסתממאי2022 אמרהנציגתמשרדהאוצרכינכוןיותרלתמרץעבודה בתחוםבאמצעותהעלאתשכרםשלמאבטחים.175 בנוסףבדיוןב וועדתהבריאות שלהכנסת שהתקייםב-4 יולי2022 הועלתההטענהשהגדרתאבטחהכעבודהמועדפתלאעולהבקנה אחדעםתכליתהחוקהמקורי,שהיאעידודתעסוקתחייליםמשוחרריםבענפימשקהמאופיינים במחסורבעובדים ובתעסוקתעובדיםזריםחוקיים.נצייןכילאורךהשניםבוצעושינוייםמעטים ברשימתהענפיםהמזכיםבעבודהמועדפת,כגוןהוספתענףהסיעודבשנת2009 . 176 ישנןנסיבותשבה ן אבטחהנחשבתעבודהמועדפת.לפיאתרהביטוחהלאומי,עבודתאבטחה ושמירה נחשבת עבודה מועדפת אם היא מתבצעת באחד מהמקומות המזכים במענק, כגון אתרבנייה ומפעלתעשייה. בנוסף,בשנת2002 , נקבעבהוראתשעה כישמירהבמוסדותחינוך תוגדרכעבודהמועדפת, ושנהלאחרמכןהוגדרהאבטחהבתחבורהציבורית כעבודהמועדפת, וזאת לאור המצב הביטחוני ששרר באותה תקופה. לפי דוח הצוות לבחינת ענפי התעסוקה המזכיםבמענקעבודהמועדפת ,הוראתהשעההנוגע תלאבטחהבמוסדותחינוךפקעהבשנת 2003 (וב- 2004 ל חיילים משוחררים ששירת ו כלוחם או כתומך לחימה) והאבטחה בתחבורה ציבוריתכבראינה נחשבתעבודהמועדפתמאמצעשנת2004 . 177 ישלתתאתהדעתלכךשישנםהבדליםביןצורותהתמריץהמוצעותלעיסוקבאבטחה:ראשית, ישנםהבדליםבין צורותהתמריץ העלאת שכר המאבטחים על ידי החשב הכללי במשרד האוצר תקפה רק לבתי החולים המוצעותלעיסוק הממשלתיים, ואילו מלגה על עבודה מועדפת ניתנת להענקה גם למאבטחים שעובדים באבטחה,ביןהשאר במסגרותבריאותשאינןממשלתיות.שנית,התקציבלמימון מלגותעלעבודהמועדפתמגיע עלאילומאבטחים יחולהתמריץומהו מכספיהביטוחהלאומי לעומת ה תוספתהמוצעתלתשלומימשכורתםהשוטפתשלמאבטחים מקורהתקציבלכך שמקורהבתקציבםשלמוסדותהבריאות.178 בהקשרזהנצייןכיכמהמוסדותבריאותהעלינו בפנינוכיאיןבאפשרותםלתקצבאתהתוספתהנדרשתלשםכך.שירותיבריאותכללית מסרה שלקופהנדרשתתוספתתקציבעבורהגדלתמספרהסייריםכדישניתןיהיהלספקלמרפאות 174 דניאלפדון,רפרנטבריאות,אגףהתקציביםבמשרדהאוצר,דוא"ל,12 בדצמבר2022 . 175 הכנסתה- 24 פרוטוקולמס',124 מישיבתועדתהבריאותופרוטוקולמס'96 מישיבתהוועדהלביטחוןפנים,ההתמודדותעםאלימות כלפיצוותיםרפואיים–ישיבתמעקבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצ וותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ',28 – 30 . הכנסתה- 24 ועדתהבריאות,פרוטוקולמס',165 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 4 ביולי2022 , עמ'41 משרדהרווחה,; 176 משרדהכלכלה,משרדהאוצרוהמוסדלביטוחלאומי, דו"חהצוותלבחינתענפיהתעסוקההמזכיםבמענקעבודהמועדפת, 21 בינואר 2014 עמ',6 , 9.–8 חוקהביטוחהלאומי(תיקוןמס'55 הוראתשעה),התשס"ב– 2002;דבריהסב רלהצעתחוקהביטוחהלאומי(תיקוןמס'55 )(עבודה 177 מועדפת באבטחה) (הוראת שעה), התשס"ב– 2002 ;) הביטוח הלאומי, טיפ בנושא מענק לחייל משוחרר בעבודה נדרשת כניסה:, 7 בנובמבר 2022; ליאת רוסו, הכרה בעבודה במקצוע האבטחה והשמירה כעבודה מועדפת– אומדן עלות, מרכז המחקר והמידע של הכנסת,2003 עמ',5 ; משרדהרווחה,משרדהכלכלה,משרדהאוצרוהמוסדלביטוחלאומי,דו"חהצוותלבחינתענפיהתעסוקההמזכים במענקעבודהמועדפת, 21 בינואר2014 עמ',8. 178 דניאלפדון,רפרנטבריאות,אגףהתקציביםבמשרדהאוצר,דוא"ל,12 בדצמבר2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 55 בקהילהאתהמענההאבטחתיהנדרש;מכבישירותיבריאותציינהכיאיןלהתקציביםלהרחבת הפריסה של האבטחה הרכובה של הקופה;179 וקופת החולים מאוחדת מסרה כי אין לקופה אפשרותלהשקיעמשאביםנו ספיםבתגבורהאבטחהוהמענהל אירועי אלימותשונים.180 דרךנוספתשהוצעהלשיפוררמתהאבטחה,במיוחדבמרפאותבקהילה,היא איגוםהמשאבים ועדתמור-יוסףקראה המוקצבים לנושא האבטחה, כך לדוגמה ועדת מור- יוסף, קראה להקמת יחידות אבטחה להקמתיחידות אבטחהמרחביות מרחביות בקהילה בשיתוף כל קופות החולים.181 חלק מקופות החולים טענו בפנינו שאנשי בקהילהבשיתוףכל האבטחהשלהןלאתמידמצליחיםלהגיעלאירועבזמןלמנועהידרדרותשלהמצב. 182 קופותהחולים,ולפי משרדהבריאותמודל ד"ר ספי מנדלוביץ', המשנה למנכ"ל משרד הבריאות והגורם העומד בראשות ועדת היישום זהמקודםבימים המשרדית,צייןבדיוןמעקבבוועדתהבריאותשלהכנסת ביולי2022 כימשרדהבריאותמקדם אלה סיירותרכובותשניתןיהיהלהזעיקלמתקניםבקהילהבאמצעותלחצןמצוקהכמענהלסוגיית האבטחהבמרפאותאלה.183 עו"דניריתלהב-קניזו, ראשצוות היבטיםמשפטיי םבוועדתהיישום בראשותהמשנהלמנכ"למשרדהבריאות, מסרהאףהיאשהצוות בראשותהבוחן אתההיבטים המשפטייםשלמודלאבטחהבמרפאותהמבוססעלסייריםניידיםשאמוריםלהיענותלקריאות מצוקהלשםמניעתמעשיאלימות. יחדעםזאת, בדיוןשהתקייםבוועדתהבריאותשלהכנסת נציגמשרדהבריאותלאידעלהשיבאםהוקצהתקציבל יישוםמהלךזה. 184 בהקשרזהנצייןכיבדומהלשארמערכתהבריאותגםבבתיחוליםלבריאותהנפשקייםמחסור חמור במאבטחי סל"א (סיוע למניעת אלימות), שעובדים באופןייעודי במחלקות אלה.ועדת מור- יוסףעמדהעלהצורךבגיבויכוחהאדםבתפקידיםאלה,והנושאקיבלהתייחסות(לפחות בכלהנוגעלמוסדותממשלתייםלבריאותהנפש)במסגרתהמכרזלשירותיאבטחהשלמשרד הבריאות, שהוזכר לעיל.185 בתשובה לשאלתנו, משרד הבריאות ציין כי קיים קושי גם בגיוס מאבטחי סל"א בדומה למאבטחים אחרים, אך לדבריו ניתנת עדיפות לאיוש עמדת סל"א 179 נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשל הכנסת,2 ביוני2022 עמ',2 ;יובלחמו,ממונהקשריממשלותקשורת,מכבישירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשל הכנסת,7 ביולי2022 עמ',2. 180 יעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחתהעובד- מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 עמ',4. ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',20 , 35 . 181 נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשל 182 הכנסת,2 ביוני2022 עמ',2. הכנסתה- 24,ועדתהבריאות,פרוטוקולמס'165 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 4 ביולי2022 , עמ' 13 . 183 הכנסתה- 24 ועדתהבריאות,פרוטוקולמס',165 , ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותים רפואיים, 4 ביולי2022 , עמ'39 ; עו"דנירית 184 להב- קניזו, רפרנטית סמכויות במשרד המשפטים וראש צוות היבטים משפטיים בוועדה למיגור אלימות במערכת הבריאות בראשות המשנהלמנכ"למשרדהבריאות שיחתטלפון,, 20 בנובמבר2022 . 185 לרשימתהמוסדותמשרדהבריאות,מכרזמסגרתמס'7/2021 למתןשירותיאבטחהלמרכזיםהרפואייםהממשלתיים,למשרדהראשי ולשלוחותיו,דצמבר2021 עמ',7– 10 ודרישותתפקידבעמ'62 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 56 במלר"דים לאור הפוטנציאל הגבוה לחיכוך במוקדים אלה.186 נציין בהקשר זה כי משרד הבריאותהציבלעצמויעדבתוכניתהעבודההמשרדיתלשנת2022 להגדילאתמספרמאבטחי הסל"אמ- 38 ל- 65 , אךאיןבדינומידעעדכמההיקףזהעונהעלהצרכים. 187 8.2 הצבתשוטריםבבתיחולים בנוסףלמאבטחים, בכמהבתיחולים בנוסף למאבטחים, בכמה בתי חולים בארץ ישנם שוטרים שמשתתפים בכוח האבטחה בארץישנםשוטרים המוסדי.188 לדברימשטרתישראל,מטרתהצבתםשלהשוטריםבבתיהחוליםהיאלקצראת שמשתתפיםבכוח זמןהמענההמשטרתילאירועיאלימותבבתיחוליםלכדידקותספורותולדבריבניקלר,מנהל האבטחההמ וסדי הביטחוןבביתהחוליםרמב"ם,נוכחותושלשוטרבביתחוליםתורמתלאפקטההרתעהוליכולת הצבתהשוטרים להזעיקתגבורכדילטפלבאירועמסוים.189 בבתיהחוליםבארץ הצבת השוטרים בבתי החולים בארץ מתאפשרת לאור סדרה של החלטות ממשלה בנושא. נועדהלקצראתזמן המענההמשטרתי במסגרתהחלטתהממשלה697 משנת2013 גובשה"תוכניתלאומיתלצמצוםאלימות לאירועיאלימות נגדסגליםרפואייםבבתיהחולים",שכללה,ביןהשאר,הצבתשוטריםבשישהבתיחולים בבתיחוליםלכדי ממשלתיים: וולפסון בחולון, אסף הרופא- שמיר בצריפין, גליל מערבי (נהריה), רמב"ם דקותספורות,והיא בחיפה, הלל יפה בחדרה ואיכילוב בתל אביב. המשרד לביטחון הפנים הסביר בתשובה 190 מתאפשרתלאור סדרהשלהחלטות לשאלותינו כי "נבחרו בתי חולים ממשלתיים תחילה בכדי להימנע מבירוקרטיה וקשיים ממשלהבנושא החל שבהזרמתתקציביםממשלתייםלבתיחוליםחיצוניים". לפיהמשרד,"היישוםוהצבתשוטרים משנת2013 בבתי החולים בוצעו בהתאם לנכונותם של בתי החולים להשתתף בתכנית והסדרת חלקם המשרדלביטחון במימונה,בהתאםלאמורבהחלטתהממשלה".191 הפניםקיים מחקרעל הצבתהשוטרים לפידוחהמחקרשלהמשרדלביטחוןהפנים,התוכניתיושמהכפיילוטלמשךשנתיים(1 בינואר בשישהבתיהחולים 2015 עד31 בדצמבר2016),במהלכ ןהתבצעמחקרשהעריךאת היעילותשלפריסתהשוטרים הראשוניםומצא בבתיהחולים.192 לפיממצאיהמחקר,תחושתהביטחוןשלהסגלהרפואיעלתהוכןנצפתהירידה ירידהבמספרמקרי האלימות,עלייה בחשששלהםלהיפגעמאלימות.לצדזאת,נצפתהירידהבמספר אירועי האלימותהמדווחות באחוזידיווחותחושת ביטחוןמוגברת 186 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',13 . 187 אגףממשלוחברה,משרדראשהממשלה, ספרתוכניותהעבודהלשנת 2022 ,מרץ2022 עמ',176 . מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 188 ביולי2022 עמ',3. הכנסתה- 24 פרוטוקולמס',124 מישיבתועדתהבריאותופרוטוקולמס'96 מישיבתהוועדהלביטחוןפנים,ההתמודדותעםאלימות 189 כלפיצוותיםרפואיים–ישיבתמעקבלאורמקריהאלימותהאחרוניםנגדצוותיםרפואיים, 24 במאי2022 עמ',26 – 27 . גיאנגר, התוכניתהלאומיתלצמצוםאלימותנגדסגליםרפואייםבבתיהחולים:דו"חמחקר המשרדלביטחוןהפנים,מחלקתהמחקר,, 190 דצמבר2017 עמ',9. המשרדלביטחוןהפנים,אשכולתכנון,תקצובובקרה,אגףבכירתקציבים,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי 191 2022 עמ',2 . 192 גיאנגר, התוכניתהלאומיתלצמצוםאלימותנגדסגליםרפואייםבבתיהחולים:דו"חמחקר המשרדלביטחוןהפנים,מחלקתהמחקר,, דצמבר2017 עמ',9. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 57 המשרדלביטחון לבית החולים בחמישה מתוך שישה בתי החולים שהשתתפו בפיילוט, ונצפתה עלייה באחוזי הפניםקיים מחקרעל הדיווחלמשטרהאוגורמיביטחוןלעומתהתקופהשלפניפעילותהתכנית.193 לפיגורמיםשצוטטו הצבתהשוטרים בשישהבתיהחולים במחקר,נוכחותהשוטרהרתיעהמביצועמעשיאלימות,גרמהלעלייהבאימוןבמשטרה(ולכן הראשוניםומצא לעלייה במספר התלונות על אירועי אלימות) ולייעול הטיפול המשטרתי באירועי אלימות ירידהבמספרמקרי מבחינתזמן,היכרותטובהיותרשלהאנשיםבשטחוחיסכוןבמשאבים.)(194 האלימות,עלייה באחוזידיווחותחושת למרותההצלחה שיוחסה לפיילוט במסגרתהמחקרהמלווה,ישנן כמה מגבלותשמקשות על ביטחוןמוגברת הסקתמסקנותברורותיותרלגביהתוכנית.כפישהחוקריםעצמםציינו,המחקרנערךעלפני תקופהשלשנתייםבלבד(2015 – 2016 ),והממצאיםלאהושוולקבוצתביקורתשלבתיחולים מגבלותהמחקר שבהםאיןנוכחותמשטרתיתאולנתוניםמאותםבתיהחוליםלפני צירופםלפיילוט. לאורזאת, 195 מקשותעלייחוס קשה לייחס את הירידה ב אירועי האלימות בבתי החולים להצבת השוטרים בתחומם. בנוסף, השינוייםדווקא המחקרלאהתייחסלשינויים בחומרתהאלימותאלאלכלסוגיהאלימותכמקשהאחת.נצייןכי להצבתהשוטרים לפי שעה איננו מכירים מחקרים נוספים או מחקרי המשך שבוצעו, אך משרד הבריאות ציין בתחוםביתהחולים במענה לפנייתנו כי מתוכנן מחקר שילווה את התוכנית להצבת השוטרים במהלך השנה הקרובה.196 לאור התוצאות שהמחקר ייחס לתוכנית, ובהתאם לחוות דעת של אנשי מקצוע ממשרד הממשלההחליטה בשנת2017 להרחיב הבריאות, משטרת ישראל והמשרד לביטחון הפנים, הפיילוט הוכרז כהצלחה,197 וביוני 2017 אתהתוכניתלעד15 (אחרימינויועדתמור- יוסףאךלפניישיבתההראשונה),התקבלההחלטתממשלה2712 שבה בתיחולים הוחלטלהרחיבאתהתוכניתלעד15 בתיחולים,ממשלתייםולא- ממשלתיים.החלטתהממשלה ממשלתייםולא- ממשלתיים,אךבשל קבעהכייוקצולמשטרתישראל26 תקניכוחאדםומבחינתהתקצוב,משרדהבריאותיישאבכ- קשייםתקציביים 53% מעלויות הפרויקט בממוצע לאורך חמש השנים המתוכננות (2017 – 2021 ) והמשרד שוטריםהוצבו רק לביטחוןהפניםיממן אתהפרויקטבשיעורשלכ- % 47 בממוצע.198 בשמונהבתי חולים, כולםממשלתיים 193 שם,עמ'11 בנוגעלאחוזידיווח,ראהשם,עמ'.51 – 56 בנוגעלדיווחעלסוגיםשוניםשלאלימות. שם,עמ'75 – 76 נצייןכיבמחקרשלהמשרדלביטחוןהפניםבנושאאלימותנגדצוותיםבמרפאותבקהילה,.% 71.7 מהמשיביםסברו 194 שהצבתשוטרבכניסהלכלמרפאהתתרוםל הקטנתממדיהאלימותנגדצוותיםרפואיים– וזאתעלאףשלאמוצביםשוטריםבכניסה למרפאותבאופןקבוע. שם,עמ'84 . 195 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 196 ביולי2022 עמ',3. דבריהסברלהצעתמחליטיםבנושא"תכניתלאומיתלמניעתאלימותנגדצוותיםרפואיים,"15 במאי2017 עמ',2. 197 198 דבריהסברלהצעתמחליטיםבנושא"תכניתלאומיתלמניעתאלימותנגדצוותיםרפואיים,"15 במאי2017 עמ',1–2 .נצייןכימדובר באחוזים מתוך הסכום המרבי לתוכנית בהתאם להפעלה המלאה של התוכנית. ההחלטה קבעה שהסכומים יפחתו בהתאמה ככל שהתוכניתלאתיושםבאופןמלא. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפ ואייםבישראל | 58 למרותהחלטהזוולמרותההצלחההמיוחסתלתוכניתבמחקרהמלווה,הפרויקטהורחבלשני בתיחוליםממשלתייםנוספיםבלבד(תלהשומרברמתגןוברזיליבאשקלון.)199 כלומר, שוטרים הוצבורקבשמונהבתיחוליםוכולםממשלתיים .מההתייחסויותשלמשרדהבריאותלנושא, עולה כי אי-הרחבת התוכנית לבתי חולים לא- ממשלתיים נובעת מהדרישה של המשטרה להתקשרדווקאעםמשרדהבריאות,מצדאחד,ומקשייםשעלוביצירתמנגנוןשיאפשרגביית תשלום עלידי משרדהבריאות מבתי החוליםשאינםממשלתיים, מצד שני. כלומר, הנחת 200 העבודההייתהשבתיהחולים יידרשו להשתתףבעלויותשלהצבתשוטריםבתחומם.201 בסוףמאי2022 התקבלההחלטתממשלה1527 ,שלפי משרדהבריאות הינההפריהראשוןשל הממשלההחליטה במאי2022 להרחיב עבודת ועדת היישום בראשות המשנה למנכ"ל המשרד. עניין החלטה זו המשך התוכנית 202 אתהתוכניתל- 28 והרחבתהל- 28 בתיחולים,ממשלתייםולא- ממשלתיים,באמצעות48 תקניכוחאדם(כלומר, בתיחולים.תוכניתזו תוספתשל33 תקניםלעומתהתוכניתהקודמת)שיוקצולטובתהמשטרהבבסיסהתקציב. לפי אמורהלצאתלפועל עדסוףהרבעון משרדהבריאות,מדוברעלהצבתלפחותשוטראחד(לפימשמרתשלשמונהשעותחמישה הראשוןשלשנת ימים בשבוע) בכל אחד מבתי החולים הכלליים. לפי המשטרה, סוכם במסגרת החלטת 2023 הממשלה על הקצאת שוטרים לבתי החולים הציבוריים הדסה עין כרםושערי צדק בירושלים ולחמישה בתי חולים לאשפוז כללי בבעלות שירותי בריאות כללית: קפלן ברחובות , בילינסון בפתח-תקוה , מאיר בכפר סבא, העמק בעפולה ו סורוקה בבאר שבע , אך לאי דוע לנו באשר להצבתשוטריםבארבעתבתיהחוליםלאשפוזכללי האחריםשלכללית לפימשרדהבריאות,. החלטתהממשלה כמות השוטרים בכל בית חולים מבוססת על מספר האירועים המשטרתיים שנרשמו במוסד מקצהלתוכניתזו תקציבייעודי של בשנההאחרונהוגודלביתהחולים.203 19 מיליוןש"חלשנה, החלטתממשלהזוגםקובעתתקציבלתוכנית של19 מיליוןש"חלשנה,מתוכ ם 14 מיליוןש"ח מתוכ ם 14 מיליוןש"ח למשרדהבריאותו- למשרדהבריאותו-5מיליוןש"חלמשרדלביטחוןהפנים,כאשרהעלויותהקשורותלכוחאדם 5 מיליוןש"חלמשרד (שכר, נלוות, הכשרות וכו') מסתכמות ל- 17.4 מיליון ש"ח, ושאר התקציב מוקדש לכלי רכב, לביטחוןהפנים אמצעים(כגוןמיגון)ופריסה. לפימשרדהבריאות,עלותההצבהשלשומראחדמוערכתבכ- 199 החלטה 2712 של הממשלה ה- 34 , תכנית לאומית למניעת אלימות נגד סגל רפואי, 1 ביוני 2017 , סעיף 1 . לפי ההחלטה, הממשלה החליטה "להרחיב את התכנית כך שתכלול עד 15 בתי חולים וביניהם גם בתי חולים ממשלתיים ובתי חולים שאינם ממשלתיים, בהסכמתם." מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 200 בנובמבר2022 עמ',4. משרדראשהממשלה,משימותהחלטותהממשלה,המשימה:להקצות4.7 מלש"חבשנת2019 לטובתיישוםהתכניתממקורותהמשרד 201 לביטחוןפנים תאריךכניסה:,8 בנובמבר2022 . מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,22 202 ביולי 2022 עמ',19 . עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,16 ביוני2022 עמ',6–7; מיריכהן,מנהלת 203 תחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 בנובמבר2022 עמ', ; 4 ; מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת, 20 ביולי 2022 עמ',11 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 59 400,000 ש"ח.204 נצייןשלדברימשרדהבריאות,העובדהשהתוכניתמתוקצבתעלידימשרד הבריאות,המשרדלביטחוןהפניםומשרדהאוצרללאצורךשבתיהחוליםיישאובעלויותפותרת את בעיית התשלום שניכרה בהח לטת הממשלה הקודמת בנושא ומאפשרת למעשה את הצבת םשל שוטריםבבתיהחוליםשאינםממשלתיים.205 בנוסף המשרדצייןכי מדוברבתקציב ייעודיראשוןלטובתהמאבקבאלימותנגדצוותיםרפואיים,שכןההחלטותהקודמותתוקצבו מתוך התקציבים השוטפים של המשרדים השותפים (לפי המשרד לביטחון הפנים, מדובר בהוצאהבפועלשלכ- 21.9 מיליוןש"חלטובתהצבתשוטריםבבתיהחוליםביןהשנים2015 – 2020, מתוכם כ- 9.1 מיליון ש"ח מצד משטרת ישראל וכ- 12.8 מיליון ש"ח מצד משרד הבריאות.)206 לדברימשטרתישראל,היאנערכתליישםאתהחלטתהממשלהלפילוחהזמנים שנקבע– כלומר,עדסוףהרבעוןהראשוןשל023 –2 ואףלפניכן.207 נזכיר כי מדובר בתוכנית שגם במתכונת המורחבת וביישומה המלא מוגבלת לבתי חולים לאשפוזכללי,ואינהכוללתבתוכהמענהלצרכיהאבטחהבמרפאותבקהילהאובבתיחולים לבריאות הנפש. ביקורת הנוגעת להיעדר התייחסות לבתי החולים לבריאות הנפש בתוכנית הועלתה בדיון בוועדת הבריאות של הכנסת ביולי 2022, ובתגובת משרד הבריאות נאמר כי מבחינהמקצועיתישלקדםפתרוןייעודילמוסדותאלה. באשרלשיטורבמרפאותבקהילה, 208 ד"רספימנדלוביץ',המשנהלמנכ"למשרדהבריאות,צייןבאותודיוןכיהצבתשוטריםבכל מרפאה(כ- 5,000 שוטרים,לדבריו)אינופתרוןמציאותי,וכימערךסיירים(כפישהוזכרלעיל) עשוילתתמענה.209 8.3 שיתוףהפעולהביןהמשטרהלמערכתבריאות ועדת מור- יוסף הגישה שורה של המלצות למשרד הבריאות בנוגע למיסוד שיתוףפעולה עם ועדתמור- יוסף הגישהשורהשל משטרתישראללשםטיובהאכיפהב אירועי אלימותנגדצוותיםרפואיים.לדבריהוועדה,יישום המלצותלמשרד המלצותיהבנוגעלאכיפהמחייבכתיבתנוהלמשותףלמשרדהבריאותולמשטרתישראלשיקיף הבריאותבנוגע אתהנושאיםשבאחריותהמשטרה.כמוכןהוועדההמליצהעלהקמתממשקיעבודהמשותפים למיסודשיתוףפעולה עםמשטרתישראל, בין מוסדות בריאות לבין המשטרה וקביעת זמן הגעה מקסימלי לקריאה ממוסד רפואי עבור אךהמלצותאלהלא המשטרה. מבדיקה שערכנו מול משרד הבריאות והמשטרה, אף אחת מהמלצות אלה לא יושמו יושמה. 204 עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',5 ;מיריכהן,מנהלת תחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 בנובמבר2022 עמ', 4. 205 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 בנובמבר2022 עמ',4. המשרדלביטחוןהפנים,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',2. 206 הכנסתה- 24,ועדתהבריאות,פרוטוקולמס'165 ,ההתמודדותעםאלימותכלפיצוותיםרפואיים, 4 ביולי2022 , עמ'19 . 207 שם, עמ' 38 . 208 שם,עמ'13 . 209 הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 60 באשרלכתיבתנוהל משותףלמשרדהבריאותולמשטרהולהקמתממשקיעבודהביןהמשטרה לפימשרדהבריאות, המשטרהמעדיפה לבין מערכת הבריאות, ממשרד הבריאות נמסר כי אי- יישום המלצות אלה נובע מהעובדה לעבודלפיפקודותיה שהמשטרהפועלתלפיפקודותיה,ולכןאיןלהצורךאורצוןלנקוטבצעדיםאלה.רועיהראל, ואיןלהרצוןליישם מנהלמחלקהבכירייעוץ משפטיבמשרדלביטחו ןהפנים,הסבירכיבחוקלהסדרתהביטחון המלצותאלה.לפי המשטרה,במוסדות בגופיםבציבוריים,המשטרהמאשרתאתתוכניתהביטחוןשלהמוסד.לעומתזאת,במוסדות לא- ממשלתייםישנם שאינםחוסיםתחתחוקזה,המשטרהאינהמוסמכתלאשראתתוכניותהאבטחההמוסדיות קשייםמשפטיים ולדברייורםרובינשטיין,מנהלאגףבכירביטחוןארציבמשרדהבריאות, במוסדותשבהםאין הנחייתמשטרה,לאניתןליצורנוהלעבודהמחייב. 210 כתוצאה ממצב זה, לדברי יורם רובינשטיין, עבודת בתי החולים שאינם ממשלתיים מול המשטרהמתבצעתעלבסיסרצוןטובושיתוףפעולה.כמוכן,קופתהחוליםלאומיתציינהכי היא אינה מקבלת הנחיה בכלל בהיבט האבטחתי, שכן מצד אחד היא אינה נכללת בחוק ועדתמור- יוסף להסדרתהביטחוןבגופיםציבוריים(ולכןאינהמונחיתמשטרה)ומצדשניגםהרגולטור(משרד המליצהלהגדיראת האבטחהבמוסדות הבריאות)אינויכוללהתערבבנושאיםאלה.211 הרפואהבקהילה בהקשרזה,נצייןכיועדתמור- יוסףהמליצהלהגדיראתהאבטחהבמוסדותהרפואהבקהילה כמונחיםמשטרה ,אך לפיגורמים כמונחיםמשטרה.לפיקופתהחוליםמאוחדת, השמירה/" אבטחהבקופותהחוליםאינה דומה מקצועיים,צעדזה לאבטחהבבתיחולים.אחתהסיבותהמרכזיותהיאהעובדהשקופותהחוליםאינןחוסותתחת מורכבועשוילהיות החוק להסדרת הביטחון, המגדיר סטנדרטים ברורים לרמת האבטחה". לפי הקופה, הכללה מלווהבעל ויותשונות במסגרת חוק הסדר ת הביטחון תביא לאבטחה ברמה גבוהה יותר ולפי סטנדרטים ברורים, תסייע בהתמודדות עם אלימות ותעלה את רמת הביטחון בקרב עובדי הקופה.212 עם זאת, לדברי עו"ד נירית להב- קניזו, ראש צוות היבטים משפטיי ם בוועדת היישום בראשות המשנה למנכ"ל משרד הבריאות, צעד כזה אינו עומד כרגע על הפרק מכיוון שכאמור אין הבדל משמעותי בין הסמכויות הקבועות בשני החוקים (בתנאי שמדובר בכלל הסמכויות שנמצאים בחוקהסמכויות).בנוסף,רועיהראל,מנהלמחלקהבכירייעוץמשפטיבמשרדלביטחוןהפנים, ציין כי הליך ההכללה בחוק הסמכויות דורש כמה צעדים (כולל פנייה מנומקת, היוו צעות בין השריםהממוניםואישורהוועדהלביטחוןהפניםשלהכנסת)והכללהבחוקמחייביישוםהנחיות מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 210 ביולי 2022 עמ', 5; רועי הראל, מנהל מחלקה בכיר ייעוץ משפטי במשרד לביטחון הפנים, שיחת טלפון 20 בנובמבר 2022 ; יורם רובינשטיין,מנהלאגףביטחוןארצי,משרדהבריאות,שיחתטלפון,13 בדצמבר2022 . יורםרובינשטיין,מנהלאגףביטחוןארצי,משרדהבריאות,שיחתטלפון,13 בדצמבר2022 ;אילןלביא,מנהלמערךביטחון,אבטחת 211 מידעוסייבר,לאומיתשירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכז המחקרוהמידעשלהכנסת,5 ביולי2022 עמ',2. 212 יעלאייזן, עובדתסוציאליתרווחתהעובד-מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 עמ',4. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 61 שלרוב כרו כות בעלויות כספיות (למשל, הצבת אמצעי אבטחה והעסקת מנהל ביטחון ומאבטחים). 213 באשר להמלצת ועדת מור- יוסף שייקבע זמן הגעה מקסימאלי של המשטרה לזירת אירוע ועדתמור- יוסף המליצהלקבועזמן אלימות,משרדהבריאותצייןבמענהלפנייתנוכיהמשטרהלארואהמקוםלקביעהכזווכיהדבר הגעהמקסימאלישל אינומקובלעליה.משטרתישראלמסרהלנוכיישנםסייריםשנמצאיםבתוךבתיהחוליםכדי המשטרה לזירת שיוכלולתתמענהבתוךדקותספורות.עםזאת,איןהנחיהמדויקתלגביזמניתגובהלאירועי אירועאלימות,אך המשטרהציינהכי אלימות,שתלוייםבמיקומושלהשוטרבעתאירועובזמןהנדרשלהגיעמשםלזירה.214 בהקשר היאאיננהרואה זה,נצייןכילדבריאילןלביא,מנהלמערךביטחון,אבטחתמידעוסייברבקופתהחוליםלאומית, מקוםלקביעהזו זמני התגובה של המשטרה לאירועים בקופה לא נותנים מענה מספק לצרכים של לאומית, ולדבריומצבזהנובעממחסורבכוחאדםמצדהמשטרה.215 לפיהספרות 9 . מתןכליםלצוותיםהרפואייםומתןסיועבמקרהשלפגיעה המחקרית,זיהוי אחדהמרכיביםהמרכזייםבטיפולבאלימותנגדצוותיםרפואייםהואהטיפולבאנשיהבריאות מוקדםשלאירועי עצמם.216 בפרקזהנתמקדבדרכיםהשונותל סייעלצוותיםהרפואייםבהתמודדותעםאלימות אלימותוהשימוש בטכניקותלמניעת כלפיהם,הןבשלברכישתההשכלהלעיסוקבמקצועבריאותוהןבעתביצועהתפקידעצמו,הן הסלמהשלהמצב לפנישחוואלימותוהןלאחרשחוומקרהשכזה. יכוליםלמנוע התפתחותשלאירוע נצייןכילפיחוזרמנכ"למשרדהבריאות6/2020 ,מוסדותרפואייםאמוריםלדווחמדישנה,בין לכדיאלימות,אך השאר, על הדרכות שהתקיימו בנושא אלימות כלפי צוותים רפואיים וכן סיכום של פעילויות נדרשלכךידע שננקטועלידיהמוסדכגוןהקמתמערךתמיכהלעובדיםשנפגעומאלימות.217 מקדים 9.1 חינוך,הדרכהוהכשרות על- פיהספרותהמחקרית,זיהוימוקדםשלאירועיאלימותוהשימושבטכניקותלמניעתהסלמה שלהמצב–כגוןטכני קותשלתקשורתמילוליתולא- מילוליתמולמטופלשנמצאעלסףהשימוש באלימות– יכולים למנוע הסלמה והתפתחות של אירוע לכדי אלימות. עם זאת, השימוש במיומנויות אלו דורש ידע מקדים שנרכש באמצעות סדנאות ונמצא כי השימוש בסימולציות 213 עו"דניריתלהב- קניזו, רפרנטיתסמכויו ת במשרדהמשפטיםוראשצוותהיבטיםמשפטייםבוועדהלמיגוראלימותבמערכתהבריאות בראשות המשנה למנכ"ל משרד הבריאות שיחת טלפון,, 20 בנובמבר 2022 ; רועי הראל, מנהל מחלקה בכיר ייעוץ משפטי במשרד לביטחוןהפנים,שיחתטלפון,20 בנובמבר2022 דוא"ל,;11 בדצמבר2022 . עו"דליזולביוד,קמ"דחקירות,משטרתישראל,תשובהעלפנייתמרכזהמידעשלהכנסת,27 ביולי2022 עמ',3 ; מיריכהן,מנהלת 214 תחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',5 , 10 . אילןלביא,מנהלמערךביטחון,אבטחתמידעוסייבר,לאומיתשירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,5 215 ביולי2022 עמ',2 . 216 ועדתמור- יוסף,אלימותפוגעתבכולנו:דוח המלצות,דצמבר2017 עמ',33 . 217 משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 ,הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 , עמ'3 , 12 – 15 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 62 עשוי לתרום לביטחון העצמי של הצוותים הרפואיים ולסייע להם בהתמודדות עם אירועי ועדתמור-יוסף אלימות.218 בהינתןחשיבותןשלהדרכותאלה,בפרקזהנבחןאתההמלצותשלועדתמור- יוסף המליצה לכלול התייחסותלאלימות בנוגעלחינוךוהדרכהשלאנשיצוותיםרפואייםבשלביםהשוניםשלהלמידהוהעבודה. בכלתוכניותהלימוד 9.1.1 הכשרהבמסגרתלימודימקצועותהבריאות בבתיהספרלרפואה, לסיעודולמקצועות לפיהמלצת ועדתמור-יוסף ,ישלכלולהתייחסותלאלימותבכלתוכניותהלימודבבתיהספר בריאותאחרי ם לרפואה,לסיעודולמקצועותבריאותאחריםמתוךראייהשמניעתאלימותכוללתחינוךשמדגיש ערכים,חמלה,תקשורתמקדמתוהתנהגותאחראיתומעכבתאלימות.219 לצורךבדיקתהיישום של המלצה זו, פנינו לוועד ראשי האוניברסיטאות (ור"ה), בשאלה באשר למקום שנושא האלימות נגד צוותים רפואיים מקבל בתוכנית הלימודים של בתי הספר למקצועות הבריאות השונים(רפואה,סיעודוכו').להלןהתשובותשקיבלהור"המדיקניבתיהספרלרפואהבתגובה לפנייתנו:220 באוניברסיטתבר-אילן קיימתתוכניתמנטורינגשמתקיימתגםבשנותהלימודיםוגםבשנים מפנייתנולוועדראשי האוניברסיטאותעלה הקליניות שלהתואר, שבמסגרתה נושא האלימות עשוי לעלות. צוין כי כיום הנושאלא מוזכר כיהה תייחסותלנושא באופןיזום,אךלדבריהאוניברסיטהישמקוםלשלבאתהנושאבאופןמכוון. האלימותנגדצוותים רפואיים במסגרת מאוניברסיטתאריאלנמסרכימתקיימתסדנהלתקשורתרפואיתבמרכזלסימולציהרפואית תוכ ניותהלימודיםשל שלהאוניברסיטה ,שמתחילהמהשבועהראשוןשלהלימודיםוממשיכהלאורךכל שנותהלימוד. בתיהספרלמקצועות במסגרתהסדנהשחקניםמנוסים המתודרכיםעלידיצוותביתהספר,, משמשיםחוליםמדומים הבריאותבישראל מסוגיםשונים,והסטודנטלומדלראייןאותם.נמסרכיבמסגרתזו נכלל תרגיללהתמודדותעם מסתכמתבסדנה לתקשורתרפואית אלימותמילוליתשלמטופליםוההתייחסותהנכונהאליהםכדילמנועהחמרתהאלימות .צויןכי באוניברסיטתאריאל "הדברמתקייםכברמיוםפתיחתביה"סלרפואהבאריאל". ובהרצאהבמסגרת קורסניהולסיכונים מ האוניברסיטההעברית נמסרכיאיןכיוםתכניתבנושאאלימותנגדצוותיםרפואיים,אךקיים באוניברסיטה קורסבניהולסיכוניםוטעויותרפואיות,בו נוספה הרצאהבנושא. העברית מ הטכניון נמסרכילאקיימתכיוםתוכניתהכשרהפורמליתבנושא,אםכיהנושאנדוןלעיתים, לרוב בעקבות אירועים מדווחים בקבוצות קטנות בין סטודנטים למנטורים שלהם במסגרת 218Jin-LainMing,etal.,Usingsimulationtrainingtopromotenurses’effectivehandlingofworkplaceviolence:Aquasi- experimentalstudy,InternationalJournalofEnvironmentalResearchandPublicHealth,vol.16no.19(September 28th2019),p.3648;OwenPrice,JohnBaker,PennyBee,andKarinaLovell,LearningandPerformanceOutcomesof MentalHealthStaffTraininginDe-EscalationTechniquesfortheManagementofViolenceand Aggression,British JournalofPsychiatry206,no.6(2015):447–55. 219 ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',17 , 21 . 220 דבורהמרגוליס, ראשמינהלועדראשיהאוניברסיטאות(ור"ה),תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,דוא"ל,21 ביוני 2022 דוא"ל,;12 בדצמבר2022 ;דוא"ל13 בדצמבר2022 .בשיחהעםגב'דבורהמרגוליס,ראשמינהלור"ה,נמסרכיהדיקניםשל בתי הספר לרפואה באוניברסיטאות השונות, שמסרו את התשובות לפנייתנו, מכירים מקרוב את הלימודים בבתי הספר למקצועות הבריאותהאחרים,ולכןניתןלראותאתהתשובותכתקפיםגםלגבימוסדותאלו.דבורהמרגוליס,ראשמינהלור"ה,שיחתטלפון,27 יוני 2022 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחל מיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 63 מפגשיםחודשייםבשניםהקליניות.יחדעםזאת,צויןכילדעתםמתעוררצורךלהדרכה/הכשרה כזאתלאורהעליי הב אירועי האלימות. נציין כי לא התקבלו בור"ה תשובות לפנייתנו מבתי הספר לרפואה באוניברסיטת תל אביב ובאוניברסיטתבן-גוריוןבנגב,ומהתשובותשהתקבלועולהכיה התייחסותלנושאהאלימותנגד צוותים רפואיים במסגרת תוכניות הלימודים של בתי הספר למקצועות הבריאות בישראל מ סתכמת בסדנה לתקשורת רפואית באוניברסיט ת אריאל ובהרצאה במסגרת קורס ניהול סיכוניםבאוניברסיטההעברית. מור"ה נמסר כי אין לו מדיניות משלו בנוגע להכללת נושא אלימות בתוכנית הלימודים לאור העובדהשהנושאלאנדוןבעברבפורוםשלדיקניבתיהספרלרפואה.221 9.1.2 הכשרהבמסגרתהעבודה ועדת מור- יוסף המליצהלכלולאת כפישצויןלעיל,ועדתמור-יוסףהמליצהלכלולאתנושאההתמודדותעםאלימותגםבהכשרות נושאההתמודדות במהלך העסקת העובד (החל משלב האוריינטציה בארגון ובהמשך, במהלך עבודתו), זאת עםאלימותב הכשרות באמצעות סדנאות לתקשורת שירותית, הפחתת אלימות וניהול אירוע אלימות וכן באמצעות שמועברותלעובדים הדרכותתקופתיות.לפיהמלצתהוועדה,ישלהעביראתההכשרותהאלהלכללהצוותים(כולל במערכתהבריאות אנשיביטחון),וישלחייבאתהעובדיםלהשתתףבהן.222 יש לציין כי חוזר מנכ"ל משרד הבריאות 6/2020 מחודש פברואר 2020 מחייב את ארגוני לפיחוזרמנכ"ל משרדהבריאות, הבריאותלכלולאתנושאההתמודדותעםאלימותבכלשלבשלהדרכתהעובדים.לפיהחוזר, ארגוניהבריאות על ההדרכות לכלול התייחסות לכלים לזיהוי סימני אלימות, כלים למניעת הסלמת אלימות חייביםלכלולאת וכלים לניהול אירוע אלימות,וכן גם תרגול הכלים. כמו כן, החוזר מציין כי מוסדרשאי לפתח נושאההתמודדות עםאלימותבכלשלב לומדהאוסדנאעצמאיתבתנאישהתוכןכוללאתהתכניםהמוזכרים,אךגםצויןכיבמשרד שלהדרכתהעובדים, הבריאותקיימיםלומדהלמניעתאלימותשניתןלהשתמשבהוכןסרטוניםותרחישיםלשימוש בהתאםלתפקידם בסימולציות. טיב ההכשרות שהעובד חייב לעבור והתדירות שבה הוא חייב לחזור עליהן 223 נקבעיםלפיהתפקידשלהעובדבארגון:נותנישירותפרונטלי, עובדיםשאינםנותניםשירות פרונטלי,מנהליםואנשיביטחון. כךלדוגמה,עובדיםהנותניםשירותפרונטלי,צריכיםלעבור עלהנוהלהפנימי, מסלולי דיווח והתוכנית הארגונית למניעת אלימות אחת לשנתיים (עבור רפואיים במלר"ד, פעם בשנה) בנוסף,אחתלשלוששנים(ועובדימלר"דאחתלשנתיים)הםאמוריםלעבורסדנאותאולבצע דבורהמרגוליס,ראשמינהלור"ה,שיחתטלפון,27 יוני 2022;דוא"ל,12 בדצמבר2022 . 221 ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',21 . 222 משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 ,הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 , 223 עמ'4 , 19 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 64 לומדה על כלים למניעת אלימות וזיהוי סימני אזהרה או מצבים העלולים להוביל לאלימות. עובדיםשאינןנותניםשירותפרונטליאמוריםלעבורהכשרותאלהפעםאחתבלבד. ההכשרותלאנשיצוותביטחוןכוללותהכשרהפרונטליתומעשיתבנוגעל זיהויסימניאזהרהאו מצבים העלולים להוביל לאלימות, תקשורת בין אישית וכלים למניעה וסיכול אירועי אלימות; הכרתהנוהלהארגונילטיפולבמצביאלימות;וכןסדנאמעשיתבנושאהגנהעצמית.אנשיצוות הביטחוןבבתיחוליםאמוריםלעבורסדנאותאלהפעמייםבשנה,ואילואנשיהביטחוןבמרפאות בקהילהאמוריםלעבורסדנאותאלהפעםבשנה. על-פיחוזרמנכ"למשרדהבריאות6/2020 ,המוסדותהרפואייםאמוריםלהעבירלמשרדדוח לפיחוזרהמנכ"ל, המוסדותהרפואיים עלביצועתוכניתהדרכהבתחילתכלשנהיחדעםהדיווחעל אירועי האלימותשאירעובמוסד, אמוריםלהעביר ומשרדהבריאותאמורלפקחעלביצועההדרכותבמסגרתבקרתרישוי.224 איננויודעיםהאם למשרדהבריאותדוח המוסדות מדווח ים למשרד הבריאות על ביצוע הדרכות בנושא, אך לפי טפסי הבקרה לבתי עלביצועתוכנית חוליםשמצאנובאתרמשרדהבריאות,אחדמההיבטיםשלמניעתאלימותשהמשרדבודקהוא הדרכה,ומשרד הבריאותאמורלפקח הדרכתצוותירפואהלמניעתאלימותולקידוםתקשורתשירותית.""225 כמוכן,מצאנוכינושא עלביצועההדרכות ההכשרותנבדקבמסגרתבדיקותהבקרהעלקופותהחולים.226 במסגרתבקרת רישוי.איננויודעים מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתפנהלמשרדהבריאותולקופותהחוליםבשאלהעלההדרכות אםהמוסדות וההכשרותשכלקופהמקיימתעבורעובדיהבנושאזה. ל לפי התגובה של משרד הבריאות לפנייתנו, הדרכות לצוותים במוסדות הממשלתיים בוצעו באופןחלקיומוגבלמאדבשלמחסורתקציבילפעילותזו,והפעילותשכןבוצעהמומנהעלידי המוסדותעצמםבמסגרתתקציבםהשוטף.227 מהתשובה של שירותי בריאות כללית עולה שמתקיימות הכשרות פרונטליות בנושא מניעת בבדיקהשערכנו אלימות(באמצעותסדנאות,לומדותמקוונותופעילויותבמסגרתישיבתצוות)שמותאמותלסוגי נמצאכימשרד הבריאותוכללקופות התפקידים השונים בארגון. עובדי מלר"ד נדרשים לעבור את ההכשרה פעם בשנתיים, נותני החוליםמקיימים שירותפרונטלי–אחתל שלוששניםונותנישירותלא-פרונטלינדרשיםלעבוראתההכשרהפעם הדרכותלצוותים אחתבלבד, בהתאםל דרישותבחוזרמנכ"למשרדהבריאות 6/2020 .מהקופהנמסרכינכון רפואייםבנושא התמודדותעם אלימות משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 , הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעת האלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 , 224 עמ'3 , 12 – 19 . ראהלמשל,משרדהבריאות,דוחבקרת ביתחוליםהאוניברסיטאיהדסההרהצופים, 6 ביוני2018 עמ',36 ; דוחבקרתמרכזרפואיע"ש 225 ברוךפדה,פורי ה, 18 ביולי2018 עמ',32 . ראהלמשל,משרדהבריאות, דוחבקרהשירותיבריאותכלליתמחוזדןפתחתקווה, 28 בינואר0 202 עמ',5 וביתרפירוטבעמ'108 ; 226 משרדהבריאות, דוחבקרהמאוחדתאילת, 9 בינואר2020 עמ',57 . 227 מיריכהן, מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',16 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 65 לתאריך20 במאי2022,שיעורהעובדיםמכללהארגוןשהשתתפובהכשרהלמניעתאלימות כלפיצוותיםרפואייםעומדעל % 78 . 228 מקופתהחוליםמאוחדת נמסרכינכתבהלומדהשהופצהלכללהעובדים,והיאמופצתמחדש מדישנה.לדבריהקופה,שיעורהביצועעומדעלכ- 70% בממוצעבכללהמחוזותוהחטיבותשל קופת החולים, אך לא צוין האם מדובר בכל העובדים או רק בחלק מהם. הקופה ציינה כי מתקיימותהדרכותפרונטליותבכלמחוזלסקטוריםאולמרפאותשבהםאירעו אירועיםרבים שלאלימותנגדהצוותיםוכימופץלכללהעובדיםמידערלוונטילנושאמעתלעתבאמצעות הפורטל הארגוני.229 עם זאת, לא נמסר לנו מידע אודות התוכן של הדרכות אלה או המידע שמופץ. מלאומיתשירותיבריאותנמסרשהיאנעזרתבשירותיהשלחברת"לדעת"להעברתסדנאות למניעתאלימות,ושעדכההתקיימוכ- 16 הדרכותעםעשרהמשתתפיםבכלהדרכה.לפיהנתון שהועבר לנו,ישנם כ- 3,000 עובדים בקופה, כך שמדובר בכ- % 5 מכלל העובדים שהשתתפו בסדנאותעדכה.230 נצייןכילאהועברלנומידעבאשרלתוכןהמועברבסדנאותאלואובנוגע לתדירותשבה הןמתקיימות. ממכבישירותיבריאותנמסרכיהקופהנעזרתאףהיאבחברתלדעתלשםהעברתסדנאות "באופןשוטף",אםכיגםמוביליתחוםשלמכבישותפיםללמידה.צויןגםכןשקיימת"לומדה רגולטורית".נצייןכילאהועברמידעמאשרלתוכןשלהכשרותאלה,לתדירותשבההןמועברות אולקהליהיעד.231 נושאהיעילותשלהדרכותאלהנבדקבמסגרתמחקרשנערךעלידיהמשרדלביטחוןהפנים לפידוחועדתמור- ומשרדהבריאותבקרבאנשיצוותבמרפאותבקהילהשלקופותהחוליםומשרד הבריאות.לפי יוסף,ישנהחשיבות בתמיכהבעובדי החוקרים,כרבעמהמשיבים(23.7% )דיווחושהםחשיםבמידהרבהאורבהמאודשישלהם מערכתהבריאות כליםלהתמודדותעםאלימותבמקוםעבודתם,וכ- 38.1% דיווחשהשתתפותבהדרכהבנושא בהתמודדותעם מניעתאלימותהועילהלהםבמידהרבהאורבהמאד.עםזאת,ישלצייןכי37.9% דיווחוכילא אירועיאלימותשחוו נועהדנאי, מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשל 228 הכנסת,2 ביוני2022 עמ',2. יעלאייזן, עובדתסוציאליתרווחתהעובד-מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה 229 לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 עמ',4. 230 אילןלביא,מנהלמערךביטחון,אבטחתמידעוסייבר,לאומיתשירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,5 ביולי2022 עמ',2. 231 יובלחמו,ממונהקשריממשלותקשורת,מכבישירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,7 ביולי2022 עמ',1. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 66 השתת פו בהדרכה בנושא בשנתיים האחרונות ו- 31.5% מהמשיבים לא הכירו את הצעדים שמקוםהעבודהנוקטבעתמקרהאלימותאולאחרמכן. 232 9.2 הטיפולבעובדיםשחוואלימות לפי דוח ועדת מור- יוסף, ישנה חשיבות בתמיכה בעובדי מערכת הבריאות בהתמודדות עם אירועי אלימות שחוו. לדעת הוועדה חלק מהעובדים במערכת הבריאות מרגישים שאין להם תמיכהארגוניתומערכתיתבהתמודדותעם אירועי אלימותשכוונונגדם.למשל,לפיהוועדה, חלקמהעובדיםמצאועצמםלבדבתחנתמשטרהמולמטופלשהגישתלונהנגדיתאומולשוטר דוח ועדתמור-יוסף שמטילספקבגרסתם.233 כללכמההמלצות הקשורותלתמיכה לאורזאת,דוח ועדתמור-יוסף כללכמההמלצותהקשורותלתמיכהבעובדיםאלה.כפישציינו בעובדים שחוו מקודם,הוועדההמליצהשניתןיהיהלהגישתלונהראשוניתבשםהארגוןעלידיקב"טאוגורם אלימות,וחוזרמנ"ל משרדהבריאותקובע אחר, וכן שפרטיו האישיים של מגיש התלונה לא יועברו לידי הנילון. בנוסף, הוועדה המליצה כיעלמוסדרפואי שעובד שנפגע יקבל ליווי של איש צוות בכל מפגש במשטרה ובבית המשפט וכן שיהיה גורם לתמוךבעובדיםאלה מלווהבמפגשעםהנילוןבמהלךההליךהפלילי.234 חוזרמנכ"למשרדהבריאות6/2020 קבע שמחובת המוסדות הרפואיים להעניק תמיכה וליווי לאנשי הצוות שנכחו באירוע אלימות בתחומים הבאים, בין השאר: ליווי בפנייה למשטרה ולגורמי מערכת המשפט, תמיכה רגשית ונפשית,סיועבמיצויזכויותמשפטיות(למשל,סיועבהגשתצו הרחקהאותביעתנזיקין)ופירוט האפשרויותהעומדותבפניהעובדהנפגעמבחינתכלליתאתיקה(למשל,סירובלטפלבמטופל האלים,למעטבמצבחירוםרפואי.)235 מרכזהמידעוהמחקרשלהכנסתביקשלבחוןמהיהתמיכההניתנתלאנשיצוותרפואיבעקבות מבדיקתהנושאעולה כיערוציתמיכהוייעוץ אירועי אלימות. משירותיבריאותכללית נמסרכיעובדשחווהאלימותמוזמןלעשותשימוש קיימיםבקופות בערוציהתמיכהשלהקופה:עובדסוציאליפרסונל,מרפאתפרסונלוקשרעםעובדתסוציאלית החוליםכללית, או פסיכולוגיתמנהלותשירות.236 מאוחדתולאומית. לאידועלנואילו מקופת החולים מאוחדת נמסר כי "הוגדר מערך תמיכה וייעוץ" שמסייע לעובדים שנפגעו אמצעיםקיימים מאלימות באופן ישיר או בעקיפין, וכי המענה בדרך כלל ניתן באמצעות הוועדה המחוזית במכבי גיאנגרוד"ררבקהחזןהצורף, אלימותכלפיצוותיםבמרפאותבקהילה:דו"חמחקר,המשרדלביטחוןהפנים,מחלקתהמחקר,מאי 232 2021 עמ',41 . ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',11 . 233 שם, עמ'19 – 20 . 234 משרדהבריאות,חוזרהמנהלהכללי6/2020 ,הערכותלמניעהוהתמודדותעםתופעתהאלימותבמערכתהבריאות, 16 בפברואר2020 , 235 עמ'4. 236 נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידעוממונתחופשהמידע,שירותיבריאותכלליתבתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשל הכנסת,2 ביוני2022 עמ',2 הכוונהבפרסונלהיאלעובדיכללית.. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 67 למניעתאלימות,המורכבתמיו"רהוועדה,קב"טהמחוז ועובדסוציאלי.צויןכיהליוויכוללעזרה מצדהקב"טבהגשתתלונהלמשטרה,במידתהצורך.237 מ לאומית שירותי בריאות נמסר כי היא מציעה תמיכה "מקיפה" לעובדים שחוו אלימות, שכוללת תגובה בסמוך לאירוע מאנשי ביטחון, סיוע ברמת האזור והמחוז וכן תמיכה רגשית מעובדסוציאליבמידתהצורך.238 הר"ימציעהלרופאים שנפגעומאלימות מכבישירותיבריאות לאהשיבהבאופןישירלשאלתנובנושא,אךציינהבמענהאלינוכיקיים סיועמשפטימעורך נוהלמניעהוטיפולב אירועי אלימותכלפיעובדים,התקייםתהליךלטיפולבאלימותמיניתנגד דיןוליוויקציןמשטרה בדימוס.כמוכןהיא צוותיםרפואייםוקיימותועדתאלימותברמההארציתוהמחוזית.239 מציעהסיועאישי, בנוסףעלהפנייהלקופותהחולים,הפנינואתהשאלהגםל הר"י לדבריההסתדרותהרפואית,. רגשיונפשי.איןבידנו מידעעלהסיועמצד פניות של רופאים למוקד האלימות של הארגון זוכים לטיפול של עורך דין וכן לליווי מתנ"צ הסתדרותהאחים בדימוס שמסייע להר"י בתחום זה. לפי הארגון, גורם זה מלווה את הרופא בהגשת תלונה והאחיות במשטרה, עומד בקשר עם המשטרה לצורך מיצוי החקירה, פועל להגשת כתבי אישום נגד גורמיםאלימיםואףמסייעלפתיחהמחדששלתיקיםשנסגרו.צויןכיבמקריםקיצוניים,גורםזה אףדואגלאבטחהעבורהרופא.בנוסףצויןכיקייםבהר"ימערךסיוע(המכונה"מפנה")עבור רופאיםבשלביםשוניםשלחייהם,לרבותאלהשחוואלימותבעבודתם.לדבריהר"י,מערךזה מעניקסיועאישי,רגשיונפשי,והואפתוחלכלרופאהמגישפניה.נצייןכיהר"ילאנקבהבמספר הרופאים שפנו לסיוע מהמוקד או ממערך הסיוע.240 פנינו גם להסתדרות האחים והאחיות בישראלבשאלהלגביהסיועשהארגוןמעניקלחבריו אךלאהתקבלמענהלפנייתנו., בהקשרזהנצייןכיפנינולמשרדהבריאותבשאלהכמהעובדימערכתהבריאותנזקקולטיפול למשרדהבריאותאין נתוניםעלמספר פיזיבשנים2018 – 2021 וכמהעזבואתהמקצוע.משרדהבריאותהגיבכיאיןבידיוכעתנתונים הרופאיםשעזבואת על התופעה, אך מתוכנן מחקר מטעם המשרד לביטחון הפנים שילווה את התוכנית להצבת המקצועעקב שוטריםבבתיחוליםבמהלךהשנההקרובהשיבדוק,ביןהשאר,אתהנושאהזה.241 אלימות,אךמתוכנן מחקרבנושא 10 .דיון ממס מךזהעולותכמהסוגיותלדיון. 237 יעלאייזן,עובדתסוציאליתרווחתהעובד- מחלקתהרווחהוהממונהלפיהחוקלמניעתהטרדהמינית,קופתחוליםמאוחדת,בתשובה לפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,30 במאי2022 עמ',4. 238 אילןלביא,מנהלמערך ביטחון,אבטחתמידעוסייבר,לאומיתשירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,5 ביולי2022 עמ',2. 239 יובלחמו,ממונהקשריממשלותקשורת,מכבישירותיבריאות,בתשובהלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,7 ביולי2022 עמ'1. עו"דאיריסרונןפילוס,מחלקתדיניעבודה,ועו"דערגת- כלצפון,מדיניותציבורית,ההסתדרותהרפואיתבישראל(הר"י),תשובהעל 240 פנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,מכתב,12 ביוני2022 עמ',1–2. מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 241 ביולי2022 עמ',3. הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 68 10.1 חוסרבנתוניםומידע כפי שהוצג במסמך, מהנתונים שיש בידנו ממשרד הבריאות, כללית ומאוחדת עולה שבשנים2018 – 2021 היובמוסדותיהם כ- 2,212 – 2,954 אירועיאלימותבשנה, ושיעורלא מבוטלמהםהיו אירועי אלימותפיזית.עםזאת, כפישפורטבמסמך, נתוניםאלהאינםמציגים תמונתמצבמלאהעלהיקף אירועי האלימותבמערכתהבריאותבישראל. במענהעלהשאלהמהוהיקף אירועי האלימותבישראל הציגבפנינומשרדהבריאותנתוניםעל בתיהחוליםהממשלתייםבלבד,ללאנתוניםעלבתיהחוליםהציבורייםהאחריםוללאנתונים עלקופותהחולים. המשרדמצביעשובושובעלתופעהרחבהשלאלימותבמערכתהבריאות, הןבפרסומיובאתרהאינטרנטוהןבדיוניועדותהכנסת,אולםמסתברשאיןבידיומידעמלאעל כללהגורמיםבמערכתהבריאותהציבורית. אחתמהמלצותיהשלועדתמור-יוסףהי יתהכאמורהקמתמאגרדיווחארציאחידלכלהגורמים במערכתהבריאותשמטרתה לאפשראיסוףמידעעל אירועי אלימותותחקורהנתונים,אולםעד היוםהמלצהזולאיושמה.גםממענה משטרתישראלופרקליטותהמדינה לפנייתנועולהכיאין בידיהםנתוניםמלאים על אכיפתהחוקבענייןזה. העדרנתוניםלאמאפשרללמודעלהיקף התופעהוכןעל מגמותבכמותו בסוגיאירועיהאלימות. העדרםשלנתוניםמקשהלענותגםעלהשאלההאםיישוםההמלצותתורםלהורדתמפלס האלימות במערכת הבריאות. כך לדוגמה, האם הצבת שוטרים בבתי חולים מסוימים תרמה להור דתמפלס האלימותבמוסדות אלה ,לעומתמ וסדותשבהםלאהוצבשוטר.כמוכן,האם ההכשרות לעובדים במערכת הבריאות אכן מסייע ו ת בהתמודדות ם עם מטופלים שעלולים להתפרץבאלימותמילוליתאופיזיתנגדםלעומתעובדיםשלאעברוהכשרהזו. ועדתמור-יוסףומבקרהמדינהה כירובצורךבמערכתדיווחמרכזיתלאיסוףנתונים,אךניתן לשאול האם מערכת הדיווח הקיימת של משרד הבריאותמתאימה לכך או שמא יש צורך בהתאמות או במערכת חדשה. לצד זאת, יש צורך בהטמעת דיווח אחיד על בסיס הגדרות אחידותשלסוגיאלימותכדישניתןיהיהלהבטיחאתאמינותהנתונים,שכןלמיטבהבנתנואין כיוםפורמטאחידלדיווחשנמצאבשימושכללהארגוניםבמערכתהבריאותלמרותהדרישה הקיימת בחוזר מנכ"ל משרד הבריאות 6/2020 . בנוסף ניתן לשאול כיצד יש לפעול על מנת להתמודד עם תת- הדיווח הקיים מצד עובדי מערכת הבריאות שנפגעו מאלימות במהלך עבודתםוכיצדניתןלקבלתמונתמצבטובהיותרעלפעולותהאכיפההמבוצעתבתחוםזה. 10.2 יישום ותקצובחלקי בחינתיישוםדוחועדתמור-יוסף מעלה כיכרבעמההמלצותיושמובמלואןועודכרבעיושמו באופןחלקי.ההמלצותשיושמובמלואןלרוב נוגעותלצעדיםנקודתיים(למשל,הכנתלומדה לשימוש בהדרכות עובדים על התמודדות עם אלימות או פרסום חוזר מנכ"ל בנושא) בעוד הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 69 ההמלצותשיושמובאופןחלקי(למשלהתקנתלחצנימ צוקה) נוגעותלצעדיםשהחלוביישומם אךלאבכלהגופיםבמערכתהבריאות. המלצותשלאיושמו,הןהמלצותכגוןשיתוףפעולהעם משרדהמשפטיםבהכנתקובץכליםהמשפטייםהעומדיםלרשותמנהלימוסדותבהתמודדות עם אירועיאלימות, תיקוןחוקהעונשיןכדילהרחיבאתהסעיףהייעודילעובדימערכתהבריאות והשגתהבנותמולהמשטרהבאשרלשיתו פיפעולה. כמוכן,לאקודמושיתופיפעולהביןהגופים בתוךמערכתהבריאות,למשלהקמת מערכתהדיווח לכללהגופיםבמערכתהבריאותאוגיבוש צוותיאבטחהניידיםלכללקופותהחולים. משרד הבריאות תלה את אי-ישומן של המלצות מסוימות– כגון: אי-הכנת דוח שנתי בנושא אלימות, אי- הקמתמערכתדיווחאחידהלכללהגורמיםבמערכתהבריאות והעדרהשלמדיניות תקשורתיתושל קמפייןתקשורתי–בהעדרתקציב. בפתחדוחהוועדהמובאיםדבריושליו"רה וועד ה,פרופ'שלמהמור-יוסף,לפיהם שרהבריאות ומנכ"ל המשרד התחייבו עם מינוי הוועדה בראשותו כי ייועד לכך תקציב מיוחד.242 עם זאת, לדברימשרדהבריאות,הדוחלאלווהבתוספתתקציביתמעברלזושהובטחה ל שםהרחבת מספר השוטרים בבתי החולים במסגרת החלטת ממשלה 1527 ב חודש מאי 2022 . משרד הבריאות מסר למרכז המחקר והמידע של הכנסת כי לשם הפעלה מלאה של תוכנית להתמודדות עם אלימות במוסדות בריאות יש צורך בתקציב של כ- 200 מיליון ש"ח. ברם, 243 נשאלת השאלה האם היישום החלקי של הדוח נובע בעיקר מהעדר תקציב או גם מסיבות אחרות,ואםכןמהן? כפישהוצגבתחילתשנת2022 החלהלפעולועדתיישוםבין- משרדיתבראשותהמשנהלמנכ"ל משרדהבריאות,ששמהלהלמטרהליישםבאופןאופרטיביאתההמלצותשלועדתמור- יוסף, עםהתאמותלהתפתחויותשחלומאזפרסוםדוח הוועדה.לדבריהמשרדהוועדההחלהלקדם שיתופיפעולה שונים, כגוןדסקלמעקבאחריתלונותשהוגשולמשטרהבגיןאלימותנגדצוותים רפואיים והפעלת סיירים משותפים לכלל קופות החולים. המשרד טען שכבר ניתן לראות את פירותיה הראשונים של עבודת הוועדה בהחלטת הממשלה במאי 2022 , שלפי המשרד מאפשרתהצבתשוטריםלראשונהבבתיהחוליםשאינם ממשלתיים.244 נוסףעלועדתהיישום, ניתן להצביע על שני צעדים נוספים שקודמו לאחרונה. בחודש נובמבר 2022 פרסם משרד הבריאותטיוטתמבחןתמיכהבקופותהחוליםבמסגרתההמשרדהציעתמיכהלקופותחולים ועדתמור- יוסף, אלימותפוגעתבכולנו:דוחהמלצות,דצמבר2017 עמ',4. 242 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,24 243 בנובמבר2022 עמ',5. 244 מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,20 ביולי2022 עמ',18 – 19 . הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימו תכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 70 שיציגו ו יבצעו תוכנית למיגור האלימות נגד צוותים רפואיים.245 כמו כן, באוגוסט 2022 עברה בקריאהראשונההצעתחוקהמרחיבהאתהנסיבההמחמירהבסעיף382א(ג)בחוקהעונשין, התשל"ז– 1977 , מ"עובדחירום"לכלעובדרפואהבזמןשהואמעניקטיפולרפואי.246 10.3 ההתמודדותעםהאלימותנגדצוותיםרפואיים ה אלימות נגד צוותים רפואיים אינה מתחוללת בחלל ריק ו היא חלק מ תופעה רחבה יותר של אלימות בחברה הישראלית. לדברי משרד הבריאות להתמודדות עם תופעה זו נדרש מענה לאומי מקיף הכולל בין השאר חינוךוהסברה, אכיפה ו ענישה, קרי לא ניתן להתמודד עמה 247 במנותקמההתמודדותמהאלימותהרווחתבחברההישראלית. נשאלתהשאלההאםההתמודדותעםהאלימותבמערכתהבריאות יכולהלהיעשותבמנותק מאתגריםאחריםהעומדיםבפתחהשלמערכתהבריאות. לפידברי פרופ'מור- יוסףהמובאים בפתח דוח הוועדה בראשותו, הוועדה בחרה ש לא לדון בשני נושאים– מחסור בכוח אדם והתאמת המבנים לנפח הפעילות העולה משנה לשנה– אף כי, לשיטתה, מדובר בנושאים מהותייםשישלתתלהםמענהכדילהגיעלפתרון מלאלתופעתהאלימות במערכתהבריאות. לדבריו, יש לראותבהמלצות הוועדה מענה לאלימותשניתן לקדםבטווח הקצר, אך לא ניתן להתעלם מ שני תחומים אלה הדורשים מענה ארוך טווח שתלוי בגורמים רבים בתוך מערכת הבריאותומחוצהלה. בדומהלכך,הוועדההדגישהכינושאהאכיפה,המהווהנדבךמרכזי 248 בהמלצותיה הוא בעל " תפקיד מהותי וקריטי אך לא בלעדי" וכי יש לפעול בכל שלושת ה מוקדים–המטופלים(ומלוויהם),הצוותוהסביבה–לוהשתמשבכלהכלים הקיימיםו אף ליצור כלים חדשים כדי להתמודד עם האלימות באופן אפקטיבי. ניתן לשאול מהם התהליכים 249 המערכתיים הנדרשים לשם ההתמודדות יעילה עם תופעת האלימות ומיגורה במערכת הבריאות. 245 טיוטתמבחניםלחלוקתכספיםלצורךתמיכהשלמשרדהבריאותבקופותהחוליםלצורךהתמודדותעםאלימותכלפיהצוותהרפואי לפיחוקיסודותהתקציב,התשמ"ה– 1985 פורסםלהערותהציבור:,17 בנובמבר2022 . 246 הצעתחוקהעונשין(תיקוןמס'146 (תקיפתעובדציבורשהואמטפלאוממלאתפקידבארגוןחירוםוהצלהטרוםאשפוזאובחדרמיון,)) התשפ"ב- 2022 מ/(1573 שלהממשלה,נוסחלקריאהראשונה.), מיריכהן,מנהלתתחוםבכירקשריממשלותכניותלאומיות,משרדהבריאות,תשובהעלפנייתמרכזהמחקר והמידעשלהכנסת,20 247 ביולי2022 עמ',17 – 18 . שם,עמ'4. 248 שם,עמ'15 דגשבמקור., 249 הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm יישוםהדוחלמיגורהאלימותכלפיצוותיםרפואייםבישראל | 71 הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע www.knesset.gov.il/mmm