חומר רקע
משרד הבריאות– בתיחוליםפסיכיאטריים:
מערכת בריאות הנפשבישראלמתמודדתעםאתגרים רבים,וביניהם הצורך בשיפור תנאיהאשפוז
הפסיכיאטרי הסגור, אשר לעיתים קרובות נחשב לסטיגמ
תי ומנוכר. אשפוז פסיכיאטרי בבית
חוליםנותןמענהראשוניאו
מתמשךלמטופליםשונים
עקבצורךרפואיחריף,סכנהעקבמצבנפשי
ואשפוז ע"פ צו. הטיפול בחלופות אשפוז בקהילה (בית מאזן או אשפוז בית) הינן החלופות
המועדפות אולם
אינן ישימותלכל מצב.
כיום,חלקמהמאושפזיםבמחלקותהפסיכיאטריותהסגורותסובליםמתנאיםפיזייםירודיםבשל
צ
פיפו
ת גבוהה, חו
סר בשירותים ומקלחות
ותשתיות מוזנחות. קיים גם יחס גבוה
בין מספר אנשי
הצוות למספר המטופלים. אחד הפתרונות המהותיים המוצעים הוא אימוץ גישת "סוטריה",
המבוססתעל מודלשפועלבהצלחהברחביהעולםמזהכחצימאה,ו
מיושםבארץהחלמשנת2018
כחלק ממהפכת הבתים המאזנים. בשנים האחרונות הוקמו מחלקות סגורות בגישת "סוטריה"
המיועדות למטופלים
מצביםנפשייםחריפים בבתיהחוליםהממשלתיים כפר
שאול ומזור.
מחקריםמראיםכימודלזהמזוההעםשיפורבמדדיההחלמה,הפחתת
ה
אלימות,עלייהבשביעות
רצון ושיפור חווית המטופל. יישום המודל בבתים המ
אזנים מצביע על
צמצום בשיעור האשפוזים
החוזרים. לפיכך, אנו סבורים שהתקצי
ב המבוקש יוביל לשיפור חווית המטפל והמטופל, בתנאי
האשפוז, באיכות ובטיחות הטיפול וצפוי להביא לצמצום באשפוזים חוזרים ולשיפור בהליך
השיקום וההחלמה של המטופלים, לאורך שנים, גם לאחר שחרורם מאשפוז.
לצד הסבת מחלקות סגורות לבוגרים למחלקות בגישת "סוטריה", מתוכננת הסבה גם למחלקה
פסיכיאטרית לילדים ובני נוער.
בשנים האחרונות פועלים בארץ מספר בתים מאזנים לבני נוער
בהצלחה. הדרישות הייחודיות
ל
גיל ז
ה מו
בילות למצב בו מודל
סוטריה"" הינו מתאים ביותר
לאשפוז של
בני נוער. המודל מאפשר ביתר שאת את מעורבות בני
הנוער עצמם בטיפול,
ביצירת
קהילה טיפולית בסביבה ביתית, אינטימית
ו
מכילה
. בד בבד, ה
דרישה לתפקוד לימודי ויומיומי
תורמת
להחלמה
ולשיקום של בני הנוער.
הפתרון המוצע
מבוסס על:
א.
הקמת יחידות אשפוז קטנות של עד 15
מיטות, בהן תתקיים קהילה טיפולית המבוססת על
קשר
אישי בין המטופלים והצוות.
ב.
שימוש בגישות טיפוליות המעודדות
העצמה,
בחירה, החלמה וחזרה מהירה לתפקוד לצד
המודל הביו-פסיכו-סוציאלי
הטיפוליהמקובל.
ג.
סביבת טיפולית ביתית, אינטימית ותומכת.
המודל בארץ:
קיימים 44
בתים מאזנים בפריסה ארצית, רובם בה
תקשרות עם אחד או יות
ר מהגורמים
הבאים:
קופו
ת ה
חולים, משרד הביטחון ו
המוסד ל
ביטוח לאומ
י. שתי יחידות "סוטריה"
במחלקות אשפוז
סגורות כבר פועלות בהצלחה:
יחידת
עוגן""
בבית החולים מזור וכן
"יחידת יחס" בבית החולים
כפר שאול.
בנוסף,
בתי חוליםנוספיםהתחייבולפתוח יחידות נוספות אשר מבוססותעל מודל זה.
יתרונותהמוד
ל:
א.
שיפור במדדי ההחלמה –
החלמה בבריאות הנפש מוגדרת כמציאת משמעות והגדרת הזהות
העצמית מחוץ לגבולות המחלה. מח
קרים מראים כי בעוד אשפוז מוסדי
פוגם בתפיסת הזהות
העצמית, מודל"סוטריה" מסייע בגיבוש תפיסתזהות עצמית בריאהומסוגלת.
ב.
ה
פחתת אלימות –
נתונים מהיחידות הקיימות מצביעים על ירידה משמעותית באירועי
האלימות מצד מטופלים
כלפיטופלים אחרים או כלפי אנשי צוות טיפולי.
ג.
חוויית המטופל – מחקרים מראים כי קיי
מת שביעות רצון גדולה יותר מ
ן ה
אשפוז במחלקות
ברוח "ס
וטריה."
האווירה באשפוז נחווית כנעימה, אינטימית ומכילה מזו הקיימת במחלקות
האשפוז הפסיכיאטרי שאינן עובדות
בגישה זו.
ד.
צ
מצום אשפוזים חוזרים –
כאמור,
באשפוז הפסיכיאטרי קיימת תופעת "דלת מסתובבת".
למעשה, שיעור האשפוזים החוזרים לאחר חצי שנה מהשחרור עומד
על כ-
39.4%
. ממחקרים
שנעשו
עלה
מודל
בתחום
הבתיםהמאזניםאנולמדיםכיהמודלמצמצםאתשיעורהאשפוזים
החוזרים ביחס למחלקות האשפוז, ומכאן יש להניח כי מחלקות ברוח "סוטריה"
יביאו
לצמצום בשיעורהאשפוזים החוזרים (הדבר
נבחן במחקרהמתקייםבימים אלו.)
תכנון והערכת עלויו
ת:
עלויותההקמה
(חדפעמיות
) משתנותבהתאםלגודלהיחידהואופןההסבה:
התאמהושיפוץפנימי
–
לקיחתמחלקהקיימת,שדרוגתשתיותושיפוץפניםליצירת2
מחלקות"סוטריה")
לעיתיםנדרש
תוספתשטח);הסבתיחידתקיימתריקה–יציאתמטופליםלחלופותאשפוזבקהילהתוךהתאמה
למח
לקת "סוטריה"
; בנייה חדשה במבנה ייעודי.
סכוםההקצאה שהתבקש עלידימשרד הבריאות:
צפי
סכום
מס"ד בי"ח בקשה
מבוקש
במלש"ח
14
5
הקמת2
מחלקות סוטריה במקוםמחלקה
מזור
1
10
,
מח' סגורה. בי"
ח מוביל ביחדעם כפר
חודשים
שאולאת מודל
סוטריהובימים
אלו כבר
מקדם תכנון.התקציבנדרש לביצוע ההסבה
של
המחלקההקיימתוכן מעניםלשיפור
רווחת המטופל.
24
15
הקמת2 מחלקות סוטריה חדשותוממ
וגנות
ברזילי
2
(נשיםוגברים)
ותוספת 20
מיטות חדשות
חודשים
תוך ריווח המחלקההקיימת
ושיפור רווחת
המטופלים.
20
סה"
כ
ככלשיהיו הפרשים מהמרתשער הדולר יועברוההקצאות לבתי החולים הבאים:
צפי
סכום
מס"ד בי"ח בקשה
מבוקש
במלש"ח
12
8
הסבה של מחלקה מבניין17
והתאמה
ב"ש
3
למחלקת ילדים ברוח סוטריה תוך מתן
חודשים
מענים לשיפור תשתיותורווחתהמטופלים.
16
6
שיפור תשתיות והסבהמחלקת גברים סגורה
לבהשרון
4
למחלקת
סוטריה.התקציב נדרשלביצוע
חודשים
ההסבה של
המחלקה
הקיימתוכן מענים
לשיפור רווחתהמטופל.
18
9
התאמה של מחלקהישנה (ט) ,הסבהושיפור
כפר-שאול
5
חודשים
תשתיות למחלקת נשים סגורה מודעת
איתנים
טראומה, ברוח סוטריהומעניםלשיפור
רווחת המטופל.
בהתאם להצעת משרד הבריאות ועל פי הנתונים
שהוצג
ו, נתבקשה הוועדה להקצות תקצוב בסך
כולל של 43
מיליון ש"
ח לפיתוח מחלקות "סוטריה"
ופרויקטים נוספים
ה
שמים את המטופל
במרכז.פרויקטיםאלוצפוייםלשפראתב
ריאותהנפשבישראל,להפחית
אשפוזיםחוזרים,
לתרום
לשיקום מהיר יותר שלהמטופלים בקהילה ול
חיזוק הקשרעםהמש
פחה.
סכום
ההקצאהלמשרד הבריאות:20
מלש"ח