חומר רקע - גורמים חיצוניים

אימפקט לעתיד בריא 11.11.2025 מסגור דיון בוועדה המיוחדת לעניין עובדים זרים מניעת מוות ותחלואה של עובדים זרים בכל הענפים בישראל יושבת ראש הוועדה, ח"כ אתי עטייה, קבעה בסיכום הדיון בוועדה בתאריך 27.10.2025 כי "הוועדה תקיים בהקדם דיון נפרד בנושא בריאות העובדים ]הזרים[". אנו מברכים את יושבת הראש על העמדת העובד.ת הזר.ה במרכז ועל ההחלטה לקיים דיון ראשון בנושא כבר החודש. הנושאים לליבון הם רחבים ונוגעים בחיי אדם: סגירת פערי חוסר המידע בתחום, מדיניות מניעת תחלואה ותמותה, היבטי בריאות הציבור, המיון הרפואי-בריאותי של העובדים טרם הגעתם לישראל, ההכשרות הייעודיות והכשרות-ריענון לעובדים במקצועות מסכני-חיים, ביטוחי הבריאות, סוגיות טיפול ומעקב רפואי – נושאים הנוגעים לעובדים הזרים בכל הענפים. לדעתנו, יש שלושה נושאים דחופים לדיון בוועדה המיוחדת לעניין עובדים זרים ובהמשך, לדיון משותף עם וועדת הבריאות, לטובת תקנות וחקיקה נדרשת: נושא ראשון - נתונים הוועדה תרצה לקבל נתונים עדכניים על תמותה ותחלואה של עובדים זרים בכל הענפים בשלוש תקופות: ,2014-2019 2020-2022 (קורונה,) 2023 עד היום (חרבות ברזל). נתונים (אפידמיולוגיים בעיקר) הם המסד הבסיסי עליו ניתן לקדם מדיניות וחקיקה. הדו"ח האחרון של מרכז המחקר והמידע של הכנסת (משנת 2014) ממוקד בחקלאים תאילנדים בישראל ומדגים את הצורך הדחוף בעידכון תמונת התמותה של עובדים זרים בכלל הענפים. טבלה 1 סיבות מוות של חקלאים תאילנדים בישראל,: 2004-2013 אימפקט לעתיד בריא בע"מ | ת"ד 9063, ירושלים 9109001 | 02-6785561 | [email protected] אימפקט לעתיד בריא סקירת-בזק1 של מחקרים בעולם מצביעה בבירור היות מהגרי עבודה בסיכון מוגבר לתחלואה. למיטב ידיעתנו, לא הוצגו לוועדה בשנים האחרונות נתונים רשמיים על אודות תחלואה לפי קטגוריות רחבות (בעיות אורתופדיות, מחלות זיהומיות, מחלות לב, מחלות עור, הרעלות, סוכרת, יל"ד, מחלות מערכת הרבייה וכו) וגורמי סיכון ידועים (למשל: תסמונת המוות הלילי הפתאומי, נפילות מגובה בבניין, הרעלות מריסוס, שימוש בסמים ואלכוהול וכו') של העובדים הזרים בישראל. נושא שני: השלכות מדדי הבריאות (כולל נפשית) של עובדים זרים (בענף הסיעוד ובענפים אחרים) על מטופלים והאוכלוסייה הרחבה בין השאלות הרלוונטיות: - חיסונים: האם שעור ההתחסנות (למשל: שפעת, הפטיטיס B, חצבת, שחפת) של העובדים הזרים ברמה מספקת? האם יש דיווחים על הדבקה תוך-דירתית \ מוסדית שניתן למנוע? - חרבות ברזל: השפעת מצבי דחק כתוצאה מהמלחמה? אישפוזים פסיכיאטרים? התאבדויות? רמת איתנות \ חוסן אישי של העובדים הזרים בישראל? - צריכת שירותי בריאות: העלות הכלכלית למדינה של תחלואה בקרב עובדים זרים (בכל הענפים), כולל תאונות עבודה? הלימה בין הכיסוי הביטוחי הקיים לצרכים בפועל? נושא שלישי: הכשירות )הבריאותית( של עובדים זרים לבצוע עבודתם בישראל ניתן לחלק את הסוגייה לשניים: א. מטפלים זרים בסיעוד )ביתי ומוסדי( ב. עובדים בענפי הבניין והחקלאות (כיום) ובענפים עתידיים (תחבורה ציבורית, מזון.) בין השאלות הרלוונטיות: - האם הבדיקות הרפואיות שנדרש עובד (בכל הענפים) לעבור בחו"ל טרם בואו מספקות? מי בודק? מי מאשר תקינות (ואמינות) תוצאות הבדיקה? כמה זמן לפני ההגעה לישראל העובד נבדק? - האם יש הלימה בין הבדיקות הרפואיות בחו"ל כיום לתנאי העבודה בבניין, בחקלאות, למשל? - מי מטעם מדינת ישראל מבצע בחו"ל בדיקה רפואית לבירור כשירותו של עובד לענף אליו מויין? האם מותר חוקית? - האם יש בדיקות שהעובד נדרש לבצע בתקופה שלאחר הגעתו ארצה? כלול בבטוח? - מניעת הרעלות בחקלאות – האם ההכשרה מספיקה? - אילו חיסונים מקבל העובד במהלך שהותו בישראל? מי מתעד והיכן? בין השאלות הרלוונטיות לגבי המטפלות הזרות בסיעוד: - מי וכיצד מאושרת מסגרת ההכשרה המקצועית למטפלת בחו"ל? - - האם מבוצעת בדיקת כשירות ורמת המיומנות של המטפלות מחו"ל לטפל באדם זקן\צרכים מיוחדים לפני הגעתן לישראל? 1 בריאות מטפלות ומטפלים זרים בסיעוד: סקירת-בזק Review) Scoping במבט בינלאומי. אימפקט לעתיד בריא.( 10.11.2025 הוכן לקראת דיון בוועדה המיוחדת לעובדים זרים בכנסת. אימפקט לעתיד בריא בע"מ | ת"ד 9063, ירושלים 9109001 | 02-6785561 | [email protected] אימפקט לעתיד בריא - האם יש נתונים משווים של תמותה ו\או תחלואה \ אישפוזים חוזרים בין זקנים שבביתם מטפלת סיעודית לכאלה שאין להם מטפלת זרה? להלן מספר דוגמאות אחדות, מבוססות נתונים רשמיים, של בעיות בריאות המאפיינות עובדים זרים בישראל: 1. תסמונת המוות הלילי הפתאומי – עובדי חקלאות תאילנדים עשרות עובדים תאילנדים בחקלאות בישראל מתו מתסמונת המוות הלילי הפתאומי. על פי נתוני משרד הבריאות זו היית סיבת המוות העיקרית של תאילנדים בישראל למועד הדו"ח. מרכז המחקר והמידע של הכנסת הציג את העובדות בשנת 22014. הוועדה לא קיבלה זה עשור נתונים על מוות מתסמונת זו, הגם שמספר העובדים בחקלאות גדל מאוד מאז. זו מחלה גנטית המאופיינת בתרשים אק"ג לא תקין ורמת סיכון גבוהה למוות כתוצאה מפרפור חדרים. היא זוהתה בשנת 1992 ומופיעה בשכיחות גבוה במיוחד בגברים צעירים אסיאתיים. בדיקת אק"ג בארץ המוצא עשויה לסייע בניטור מוקדם טרם הגעה לישראל ובמהלך עבודתם בישראל. הטיפול הנו עי' השתלת קוצב דפיברילטור אוטומטי ללב. 2 פגיעות חום )וקור(. אירועי חום קיצוניים עלולים לגרום להשפעות בריאותיות משמעותיות, כגון התייבשות, מכת חום, חוסר ריכוז, פגיעה בשיקול הדעת ותשישות מוגברת העלולים להגדיל את ההסתברות לתאונות עבודה. כמו בכל היבטי הבריאות האחרים, הנתונים בנושא זה אינם עדכניים. עם זאת, משרד העבודה חקר את הנושא באחרונה יחד עם השרות המטאורולוגי. ממצאים לגבי עובדי בניין מהודו מדאיגים )טבלה 3(. השפעת החום על בטיחות בעבודה בבניין היא חלק אחד מהצורך לקדם במהירות מהלך אסטרטגי להסברה, מודעות והדרכה לעובדים מחו"ל בענף הבניין, כפי שסיכם משרד העבודה: "חלקם של עובדים זרים שאינם פלסטינים, עמד בשנת 2016 על 12% מסך ההרוגים בתאונות עבודה קטלניות. סביר להניח כי חלקם של העובדים הזרים יגדל בסדר גודל או שניים לפחות מעצם היותם העובדים העיקריים שענף הבינוי סומך ידו עליהם. אתגר השמירה על בריאות עובדים )בעיקר מהודו( ובטיחותם מחריף לנוכח העובדה שעובדים אלו מגיעים ממדינות כאמור שבהן רמת הבטיחות הינה נמוכה מה שמחדד את נקודת התורפה הבטיחותית הגלומה בעצם העסקתם באתרי הבנייה בישראל ככח עבודה עיקרי3". 22 קישור: https://fs.knesset.gov.il/globaldocs/MMM/c2be8d55-f7f7-e411-80c8-00155d010977/2_c2be8d55- f7f7-e411-80c8-00155d010977_11_9478.pdf 3 https://www.gov.il/BlobFolder/publicsharing/regulatory-report/ar/safety-and-health_1134239_v1.pdf אימפקט לעתיד בריא בע"מ | ת"ד 9063, ירושלים 9109001 | 02-6785561 | [email protected] אימפקט לעתיד בריא טבלה 2: נתוני שאלון לעובדי בניין מהודו בנושא השפעות אקלים מקור: רן כהן ושיא אהרון 2025)(. חם מדי לעבודה ?ממצאי מחקר חשיפת עובדים זרים לעומסי חום בענפי הבנייה והחקלאות בישראל. מנהל הבטיחות הבריאותית והתעסוקתית. משרד העבודה. 26.10.2025. ראוי לשים לב לזמינות הנמוכה של מים, הצללה ולכך שפחות מ- 30% מהעובדים קיבלו הדרכה בנושא. 3 מחלת ברי-. ברי בריברי Beriberi)( היא מחלה מטבולית הנגרמת כתוצאה מחוסר בוויטמין B1 )תיאמין.( ויטמין זה מיוצר אמנם בגוף בכמויות מזעריות על ידי חיידקי המע י הגס, אך כמות זו זעומה ואינה מספיקה לסיפוק צורכי הגוף. לכן יש לצרוך תיאמין במזון. פירוש השם בריברי בסינהלית, הוא "אני לא יכול, אני לא יכול". מותו של עובד סיני, הביא לסקר4 של מדגם עובדים באתר בנייה בדרום, שהראה כבר לפני עשור כי יש חסר דרמטי בוויטמין B1 בתזונת עובדים אלה. תסמיני המחלה: חולשה, עצבנות, חוסר תיאבון, בחילה, כאב י שרירים, רעד בגפיים, ירידה במהירות הרפלקסים, הפרעה בקצב הלב, הגדלת הלב ובלבול. אי-טיפול עלול להוביל לדום לב ולמוות. מספרם הגדול של עובדים סינים בישראל מחדד את הצורך בהדרכה תזונתית, שעשויה למנוע מספרים עולים של ברי- ברי. 4. תחלואה אורתופדית – ענף הסיעוד עובדות סיעוד מחו"ל סובלות באופן תכוף מבעיות אורתופדיות שנובעות בעיקר מתעסוקתן, בין היתר, בשל הרמה, הושבה, ניוד של הזקן.ה בטיפולן. נזקים למערכת השלד ונכות עלולים להיגרם בשל העדר פיקוח רפואי תעסוקתי הולם ובעיקר – בשל העדר הדרכה ראויה בעת הכניסה לתפקיד ולאורך תקופת העבודה2. 4 https://www.btl.gov.il/Publications/Social_Security/bitahon86/Documents/20-shur.pdf אימפקט לעתיד בריא בע"מ | ת"ד 9063, ירושלים 9109001 | 02-6785561 | [email protected] אימפקט לעתיד בריא 5. התחסנות מפני מחלות מאז קביעת "סל הבריאות" לעובדים מחו"ל, במיוחד בתחום החיסונים, חלו התפתחויות משמעותיות הדורשות עידכון הן כדי להגן על העובדים מחו"ל עצמם אך גם על מטופליהם (ענף הסיעוד) והישראלים שלצידם (בבנייה, בחקלאות, בהסעדה וכו'). התחסנות העובד חשובה ביותר גם לשם שימור רצף עבודתו, הקטנת ימי היעדרות בשל מחלה והחמרה של מצב רפואי בהיעדר חיסון. דוגמה בולטת הנה מגפת הקורונה. חיסון לשפעת, חיסון לצהבת זיהומית B הנם רק שתי דוגמאות לחיסונים שאינם בסל כעת5. 6 השפעת "חרבות ברזל". מלחמת "חרבות ברזל" העצימה גם את הפגיעות הנפשיות )חרדות, טראומה ופוסט-טראומה, אישפוזים פסיכיאטריים( בקרב העובדים מחו"ל. בנוסף, הוועדה לא יודעת די או פועלת בהיבטים של ניתוחים, תחלואה כרונית, התמכרות לסמים, אלכוהול והימורים, תזונה לקויה וקידום בריאות ומניעה באוכלוסיית העובדים הזרים. נושאים שיש להם השלכות משמעותיות ביותר. גילוי נאות: אימפקט לעתיד בריא בע"מ מנהלת את מיזם האימפקט החברתי: metapelet להכשרה והסמכה של עובדים זרים בענף הסיעוד. המיזם הוקם כמיזם התנדבותי ב"חרבות ברזל6" והתרחב למתן פתרונות דיגיטליים למשרד העבודה7 ולרשות האוכלוסין וההגירה8 בתחום הדרכה בחירום ובשיגרה של עובדים זרים. בברכה ובכבוד רב, דר' ינון שנקר מומחה בבריאות ציבור עולמית מנהל מיזם metapelet 5 חיסונים נגד צפדת, כלבת וקרמת – הם היחידים המופיעים כעת בצו עובדים זרים )סל בריאות לעובד( – .2001 6 https://hackaveret.org/projects/metapelet/ 7 https://www.gov.il/he/pages/ai-safety-films 8 https://www.gov.il/he/pages/news-am-kelavi-foreign-workers-14625 אימפקט לעתיד בריא בע"מ | ת"ד 9063, ירושלים 9109001 | 02-6785561 | [email protected]