חומר רקע

PDF 8,454 תווים המסמך המקורי ↗
מערךמודיעיןבריאות יום מניעת תחלואה ועידוד התחסנות חומר רקע עלההתחסנות בישראל מערךמודיעיןבריאות מערך מודיעיןבריאות מערך מודיעין בריאות הוקם בידי חטיבת בריאות הציבור של משרד הבריאות כאחד מלקחי מגפת הקורונה, על מנת לנטר ולעקוב באופן רציף אחר איומי בריאות בעלי השפעה פוטנציאלית על תושבי ישראל. מערך מודיעין בריאות מתמקד באיסוף ועיבוד של נתונים המתקבלים מכל רחבי מערכת הבריאות במגוון טכנולוגיות, מפיק מהם תובנות ומשקף אותן למקבלי ההחלטות במערכת הבריאות בישראל. המערך פועל בראייה כוללנית של איסוף מידע ממקורות רבים ומגוונים ושיתוף מידע עם גורמי בריאות בארץ ובעולם, תוך בחינה מתמדת של טכנולוגיות ודרכים חדשות ויעילות לניטור איומי בריאות מוכרים או חדשים. חומר הרקע שלפניכם נותן הצצה לניתוחים שנערכו במסגרת פעילות המערך על בסיס נתוני התחלואה וההתחסנות בישראל. מערךמודיעיןבריאות עיקרים .1 החל משנת 2020 נצפית ירידה עקביתבכיסויהחיסוניבחיסוניהשגרה כמו חצבת ופוליובישראל .2 עיקרהירידה מזוהה אצל ילדיםבגילים1-6 , אך עם שיפור מסוים מעלגיל 6 (בעקבותהשלמת התחסנות במעמד התחסנותבבתי הספר) .3 האוכלוסייההפגיעה ביותרלתחלואההיא ילדיםלא מחוסניםמתחת לגיל 6 בעיקרבריכוזיםחרדים .4 תחלואהמאסיבית בחצבתבהתפרצותהנוכחיתמזוהה בעיקרבאזורים בהם הכיסויהחיסונינמוך .5 במהלך2025 התרחשה התפרצות פוליובישראל, ללא מקריםקליניים קשיםמאובחנים. קיימות אינדיקציותשהתפרצות זוהסתיימה מערךמודיעיןבריאות חצבת מחלת החצבת היא אחת המחלות המדבקות ביותר המוכרות לאדם עם שיעור סיבוכים של כ- 1:20 , שיעור סיבוכים נוירולוגים של כ1:500 ושיעור תמותה של 1-3:1000 . חיסון ה- MMR הוא חיסון מוחלש משולב המגן מפני חצבת, חזרת ואדמת.הוא ניתן בשתי מנות בילדות המוקדמת: המנה הראשונה ניתנת בגיל 12 חודשים. המנה השנייה ניתנת בכיתה א'(בסביבות גיל 6-7 שנים). לאחר קבלת שתי המנות, אחוז ההגנה הוא גבוה מאוד – 97% הכיסוי החיסוני הרצוי על מנת למנוע התפרצות משמעותית של תחלואה הוא של95% מערךמודיעיןבריאות תמונת מצב תחלואה בחצבת נכון ל- 12.11.25 מערךמודיעיןבריאות כצפוי, רוב המאושפזים הם ילדים מתחת לגיל6 לא מחוסנים פילוח מאושפזיםלפי סטטוס חיסוני פילוח מאושפזיםלפי גיל וסטטוס חיסוני מערךמודיעיןבריאות בעשור האחרון ניכרת ירידה בכיסוי החיסוני עבור גילים 1-6 . הדבר משתקף בעליה בכמות הילדים הלא מחוסנים ובירידה באחוז הכיסוי החיסוני. כיסויחיסוניMMR מנה ראשונה כמותילדיםלא מחוסנים MMR מנה מגזר כללי1-6 ראשונה מגזר כללי1-6 100% 80000 95% 70000 כמותילדים 90% כיסויחיסוני 60000 85% 50000 40000 80% 30000 75% 20000 70% 10000 2016201720182019202020212022202320242025 0 שנה 2016201720182019202020212022202320242025 מחוז אשקלון מחוז דרום שנה מחוז חיפה מחוז ירושלים מחוז אשקלון מחוז דרום מחוז חיפה מחוז ירושלים מחוז מרכז מחוז צפון מחוז מרכז מחוז צפון מחוז תל אביב מחוז תל אביב בחברה החרדית, הירידה בכיסוי החיסוני משמעותית יותר משאר המגזרים ומדדי הכיסוי החיסוני בילדים אילו הינם בשפל כמותילדיםלא מחוסנים MMR מנה כיסויחיסוניMMR מנה ראשונה ראשונה מגזר חרדי1-6 מגזר חרדי1-6 100% 40000 95% 35000 90% 30000 כיסויחיסוני כמותילדים 25000 85% 20000 80% 15000 75% 10000 70% 5000 2016201720182019202020212022202320242025 0 שנה 2016201720182019202020212022202320242025 מחוז אשקלון מחוז דרום שנה מחוז אשקלון מחוז דרום מחוז חיפה מחוז ירושלים מחוז חיפה מחוז ירושלים מחוז מרכז מחוז צפון מחוז מרכז מחוז צפון מחוז תל אביב מחוז תל אביב מערךמודיעיןבריאות לעומת הירידה הניכרת בחיסוני השגרה עבור גילים 1-6 , נראה כי כאשר הילדים מגיעים לבי"ס הם משלימים את פערי החיסון, גם במגזר החרדי. כך שנראה שלא מדובר בסרבנות חיסונים חזקה,אלא סיבות אחרות הגורמות לירידה בהתחסנות. השלמת חיסון בגיל מבוגר כיסויחיסוניMMR מנה ראשונה כמותילדיםלא מחוסניםMMR מנה מגזר כללי7-10 ראשונה מגזר כללי7-10 100% 95% 25000 90% כיסויחיסוני 20000 85% כמותילדים 15000 80% 10000 75% 5000 70% 2016201720182019202020212022202320242025 שנה 0 מחוז אשקלון מחוז דרום 2016201720182019202020212022202320242025 מחוז חיפה מחוז ירושלים שנה מחוז אשקלון מחוז דרום מחוז חיפה מחוז ירושלים מחוז מרכז מחוז צפון מחוז תל אביב מחוז מרכז מחוז צפון מחוז תל אביב העלייה במספר הילדים הלא מחוסנים בגילי בית הספר הללו נובעת ברובה מעליה בכמות הילדים בשנתון לצד ירידה בכיסוי החיסוני. כמותילדיםלא מחוסניםMMR מנה כיסויחיסוני MMR מנה ראשונה ראשונה מגזר חרדי7-10 מגזר חרדי7-10 100% 8000 95% 7000 כיסויחיסוני 90% 6000 כמותילדים 5000 85% 4000 80% 3000 75% 2000 1000 70% 0 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 20242025 2016201720182019202020212022202320242025 שנה שנה מחוז אשקלון מחוז דרום מחוז חיפה מחוז ירושלים מחוז אשקלון מחוז דרום מחוז חיפה מחוז ירושלים מחוז מרכז מחוז צפון מחוז מרכז מחוז צפון מחוז תל אביב מחוז תל אביב מערךמודיעיןבריאות באזורים בהם הכיסויהחיסונינמוך נצפתה תחלואה גבוההיותר בחצבת כיסוי חיסוניבאזוריםבהם נצפתה תחלואה אזוריםבהם זוהתה תחלואהמסומנים בעיגול, קוטרהעיגול משקף את היקף התחלואה המדווחת (נכוןל- ) 11.11.25 מערךמודיעיןבריאות מבצע התחסנות MMR מנהראשונה – נתוני מגזר חרדי ( השוואה לשנת 2024 ) עיקר מבצע ההתחסנות מתמקד כיום באוכלוסייה החרדית בה הפער החיסוני הוא הגבוה ביותר. משרד פילוח מתחסנים לפי זמן האיחור הבריאות פתח במבצע התחסנות לאור התחלואה 45000 בחצבת עוד במאי2025 כשהאירוע החל. 40000 35000 בהשוואה ל- 2024 , כיסוי חיסון ה- MMR במגזר החרדי 30000 השתפר משמעותית ב- 2025 בעקבות מבצעי החיסון 25000 שהחלו במאי2025 : 20000 • המספר הכולל של ילדים שהתחסנו כמעט הכפיל 15000 את עצמו (מ- ~ 18,000 ל- ~ 39,000 ) עבור אותה 10000 תקופה. 5000 • השינוי 0 העיקרי: אוכלוסייה שבעבר לא התחסנה 2024 2025 כלל החלה להגיע לחיסון – בעוד שב- 2024 כמעט חיסון באיחור של למעלה משנה לא נרשמו ילדים ללא חיסונים קודמים, ב- 2025 חיסון באיחור של למעלה מחודשיים ופחות משנה נרשמו כ- 4,000 חיסונים עבור ילדים ללא שום חיסון עד חודשיים איחור רישום על חיסונים במערכת. בנוסף גם הגיעו פי 2 יותר ילדים באיחור של למעלה משנה • במקביל, גדל משמעותית (בהשוואה לשנת 2024 ) גם מספר הילדים אשר בהזדמנות בה הגיעו להתחסן לחיסון הMMR השלימו חיסונים נוספים באותו יום. פילוח מתחסנים לפי עמידהבתוכנית פילוח מתחסנים לפי השלמת חיסון החיסונים 45000 45000 40000 40000 35000 35000 30000 30000 25000 25000 20000 20000 15000 15000 10000 10000 5000 5000 0 0 2024 2025 2024 2025 מחוסנים לפי תוכנית החיסונים של גיל שנה השלימו חיסונים באותו יום לא השלימו חיסונים באותו יום מחוסנים חלקית ללא חיסונים קודמים מערךמודיעיןבריאות נתוני התחסנות לחצבתמתחילתההתפרצות כיסוי חיסוני בערים שבהתפרצות או בסיכון להתפרצות מערךמודיעיןבריאות פוליו • נגיף הפוליו מדביק את המעי, מתרבה בו ומופרש בצואה. הנגיף עלול לגרום לשיתוק רפה בקרב כ- 1 מ- 200 מהנדבקים בו, ובתנאי שלא חוסנו כנגד המחלה. סיבוך חמור אפשרי נוסף של פוליו הוא דלקת קרום המוח (מנינגיטיס), המתרחשת, על פי הספרות הרפואית, בכ- 1% - 5% ממקרי ההדבקה (הלא מחוסנים). • חיסון IPV הוא חיסון מומת שניתן בישראל כחלק מהחיסון המחומש בגילים 2, 4, 6, 12 חודשים ומנת דחף בכיתה ב. יעילות החיסון אחרי שלושה חיסונים היא 99-100% מפני שיתוק אך החיסון כמעט אינו מונע הדבקה בתאי המעי ולכן גם אדם מחוסן שנחשף עלול להפריש את הוירוס בצואה לפרק זמן מסוים, לעיתים אחרי שהנגיף השתנה בתאי המעי שלו ומסוגל לגרום מחלה קשה ללא מחוסנים. • שלושת מנות החיסון הראשונות יוצרות רמות נוגדנים גבוהות המקושרות לכמעט 100% הגנה מפני שיתוק, יעילות קלינית בתנאי התפרצות בשטח הוערכה בירידה ב 92% לפתח שיתוק לאחר 3 מנות אצל מחוסנים לעומת לא מחוסנים. • בישראל, כמו ברוב העולם, הוחלט להפסיק את השימוש בחיסון החי מוחלש (דרך הפה) במרץ 2025 , השימוש בו עד אז שימש לחיזוק החסינות במעיים ולבלימת ההעברה כאשר היה נדרש. מערךמודיעיןבריאות בשניםהאחרונותנצפית ירידה בכיסוי החיסוני בחיסוןIPV לצד עליה בכמות הילדים הלא מחוסנים – בדומה לחיסוני ה- MMR כיסויחיסוניIPV מנה שלישית כמותילדיםלא מחוסניםIPV מנה מגזר כלליגילים1-6 שלישית מגזר כלליגילים1-6 100% 70000 95% 60000 90% כיסויחיסוני 50000 כמותילדים 85% 40000 80% 30000 20000 75% 10000 70% 2016201720182019202020212022202320242025 0 שנה 2016201720182019202020212022202320242025 שנה מחוז אשקלון מחוז דרום מחוז חיפה מחוז אשקלון מחוז דרום מחוז חיפה מחוז ירושלים מחוז ירושלים מחוז מרכז מחוז צפון מחוז תל אביב מחוז מרכז מחוז צפון מחוז תל אביב כיסויחיסוניIPV מנה שלישית כמותילדיםלא מחוסניםIPV מנה מגזר חרדי גילים1-6 שלישית מגזר חרדי גילים 1-6 100% 50000 95% 90% 40000 כיסויחיסוני כמותילדים 85% 30000 80% 20000 75% 10000 70% 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 0 שנה 2016201720182019202020212022202320242025 מחוז אשקלון מחוז דרום מחוז חיפה שנה מחוז ירושלים מחוז מרכז מחוז צפון מחוז אשקלון מחוז דרום מחוז חיפה מחוז ירושלים מחוז תל אביב מחוז מרכז מחוז צפון מחוז תל אביב מערךמודיעיןבריאות פוליו בישראל אזוריםבהם זוהו נגיפי פוליובביוב • בשנה האחרונה עלו זיהויים של נגיף הפוליו בביוב בישראל. בנובמבר 2024 אובחן ילד מאזור ירושלים עם שיתוק כתוצאה מהדבקה בנגיף. • הביוב בישראל מנוטר על בסיס חודשי ומדי פעם עולים זיהויים נוספים, בעיקר באזור ירושלים, אך גם במרכז הארץ. הניטור מאפשר לצפות בהתפשטות הגיאוגרפית של התחלואה, אך לא להעריך את היקפה. • בחודשיים האחרונים לא נמצאו בביוב דגימות חיוביות, דבר שעשוי להעיד על ירידה בתפוצת הנגיף באוכלוסיה. מנתוניהמעבדההמרכזיתלנגיפים,משרדהבריאות הצבעמשקףשיוךלתחנתניטור, קוטרהעיגולמשקףאת האזוראותו התחנהמכסה