מסמך מ.מ.מ ישיבת ועדה
מידעראשוני
כתיבה:פלורהקוךדבידוביץ|
אישור:שלילוי,ראשצוות תאריך:כ"זבחשוןתשפ"ו,
18
בנובמבר2025
הטיפול
באוכלוסייתה
מתמודדיםעםתחלואהכפולה
ועדת
העבודה והרווחה של הכנסת ביקשה ממרכז המחקר והמידע של הכנסת להציג
בפניהמידע
מעוד
ןכעלהטיפולבמתמודדיםעםמתחלואהכפולה,בדגשעלשירותיסל
שיקום
בקהילה הניתנים לאוכלוסייה זו.
לצורך כך פנה
מרכז המחקר והמידע של הכנסת
למשרדהבריאות,ל
משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,לרשות
הלאומיתלביטחוןקהילתיבמשרד
לביטחוןלאומי
ול
ארבעקופותהחולים.כמו-
כן,
שוחחנועםגורמימקצועונציגיארגוניםשונים
המייצגיםמתמודדיםעםתחלואהכפולה.
בשלהזמןהקצרשעמדלרשותנולכתיבתהמסמך,
משרד הבריאות
העביר לידנו
תשובה
חלקית תוך ציון שחלק מהנתונים שהתבקשו נמצאים
בשלביאיסוף,עיבודובדיקתאיכות.
ככל
1לכן, בשלבזהישבידנו מידעראשוני שיוצגלהלן,ו
שנתונימשרדהבריאות
יועברולידינובהמשך
נציגםלוועדה.
1.
מבוא
תחלואהנפשיתכפולה
להלן:תחלואהכפולה)(מוגדרת
כקיומםבוזמנית,ואצלאותואדם,
של
הפרעהנפשיתושלהפרעתשימושבחומריםפסיכואקטיבייםאוהתמכרותהתנהגותית.2הטיפול
באדם
המתמודדעם
תחלואה
כפולה
מצריךטיפולאינטגרטיבי
המספקמענהוהתייחסותלשתי
ההפרעותועליולהינתן
על-ידיצוותרב-
מקצועיהמוכשרהן
בתחוםבריאותהנפשוהןבטיפול
בהתמכרויות.3
הטיפול כיום באוכלוסיית האנשים המתמודדים עם תחלואה כפולה נחלק בין כמה גורמים.
הטיפולבהתמכרות נחלקבין משרד
הבריאות למשרדהרווחה
והביטחון החברתי (
להלן:
משרדהרווחה):משרד
הבריאותקובעמדיניותורגולטורבתחוםהטיפולהרפואיבהתמכרויות
ו
ממונהעלאספקתשירותיהטיפולהרפואיבמכורי
םו
משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,ממונה
עלהטיפולהפסיכו-סוציאליושיקוםהנגמלים,בתוםשלבה
גמילההרפואי.
4הטיפול בהפרעה
1
סנדרהקרת,מנהלתתחוםפרוייקטים,משרדהבריאות,מכתב,16
בנובמבר2025
.
2
משרדהעבודה,הרווחהוהשירותיםהחברתיים,
אוכלוסיותייחודיותעלרצףההתמכרות:תחלואהכפולהוהתמכרותהתנהגותית,ד"רשרון
רבינוביץשנקר,אוקטובר2020
.
חגיברוש,מנהלתחוםבכיר,פיתוח,טיפולושיקום,הרשותהלאומיתלביטחוןקהילה,המשרדלביטחוןלאומי,שיחתטלפון:
13
בנובמבר
3
2025
ד"ר ארתורו לרנר,ד"ר אביבה וולף,אילסם,מכתב,; 29
ביוני 2016
בתוך:,
פלורה קוךדבידוביץ,' הטיפול בסובליםמתחלואה
נפשיתכפולה מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,5
בדצמבר2016
.
משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,
השירותלהתמכרויותותוכניותייחודיות כניסה:,
13
בנובמבר2025
.
4
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הטיפולבאוכלוסייתהמתמודדיםעםתחלואהכפולה
|
2
הנפשית
מצויבאחריות
קופותהחוליםשהחלמיולי2015
אחראיותלמתן
שירותיבריאותהנפש
אמבולטורייםואשפוזיים)לכללהאוכלוסייה.(
האחריות
לשיקום
מתמודדינפשבקהילה,ובהם
המתמודדים עם
תחלואהכפולה, מצוי
ה
באחריות
משרד הבריאות
לפי חוק שיקום מתמודדי
נפשבקהילה,התש"ס-
2000
.להמחשתחלוקתהאחריותביןהגורמיםראותרשים.
תרשים:הגורמיםהאמוניםעלהטיפולבהתמכרויותובבריאותהנפש
נצייןכיהחלטתממשלה1415
לענייןחיזוקמערךהטיפולבהתמכרויות–
אימוץמסקנותהוועדה
לקידוםמערךהטיפולבהתמכרויותובחינתהעברתהאחריותהביטוחיתלקופותהחוליםותיקון
החלטת ממשלה, מה-
8
במאי 2022
,
אימצה את מסקנות הוועדה לקידום מערך הטיפול
בהתמכרויות ובחינת העברת האחריות הביטוחית לקופות החולים בראשות רן רידניק אשר
סברה
כילאבשלההעתלהעבירממשרדהבריאותלקופותהחוליםאתהאחריותהמלאה
על
הטיפ
ולהרפואיבתחוםההתמכרויות,אךניתןלקדםת
וכניתאשרבמסגרתההקופות
תפתחנה
שירותיטיפולקהילתיבהיקףמשמעותילאוכלוסייתהמכוריםשתייצרמעניםלנמצאיםעלכלל
רצףהשימוש,ו
בתוךכך
למתמודדיםעםתחלואהכפולה.5
2
. מ
ספרהמתמודדיםעם
תחלואהכפולה
איןכיוםנתון
ר
שמיעלמספרה
מתמודדיםעםתחלואהכפולהבישראל,ובידיהגורמיםהשונים
ישנומידעחלקיאוחסרשאינומאפשרללמודעלגודלהשלאוכלוסייהזובישראל.6
2.1
נתונימשרדהבריאות,קופותהחוליםומשרדהרווחה
במענהעלשאלתנולמשרדהבריאותמהוהיקףהמתמודדיםעםתחלואהכפולהכיוםבישראל
נמסרכי
אין
כיוםרישוםלאומיאחודשלאוכלוסייהזו.
לדבריהמשרדבהתבססעלמחקרים
בישראלובעולםוכןעלנתונישכיחותשלהפרעותנפשיותושימושחומריםבאוכלוסייה,
ההערכה
המקובלת היא כי בישראל חיים כ-
170,000-120,000
אנשים המתמודדים עם תחלואה
כפולה,אך
לצדזאתהדגישוכיאיןמדוברבהערכהרשמית,
בשלפעריםברישוםואינטגרציה
5
משרדהבריאות,מסקנותהוועדהלקידוםמערךהטיפולבהתמכרויותובחינתהעברתהאחריותהביטוחיתלקופותהחוליםבראשותרן
רידניק,אפריל2022
.
6מאיירס-ג'וינט-
ברוקדייל,הסיכוןלהתמכרותבאוכלוסייההבוגרתבישראל–
סקראפידמיולוגילשנת2024
,מאי2025
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הטיפולבאוכלוסייתהמתמודדיםעםתחלואהכפולה
|
3
ביןמערכותבריאותהנפשושירותיההתמכרויות,
כךשלאברורעדכמהנתוןזהמשקףאת
7
שכיחותהתחלואהבפועל.
בהיעדר נתונים על
גודלה
של אוכלוסיית המתמודדים עם תחלואה כפולה בידי משרד
הבריאות פנה מרכז המחקר והמידע לארבע קופות החולים על מנת ללמוד על מספר
מבוטחיהן המאובחנים עם תחלואה כפולה. מאוחדת לא השיבה לפנייתנו וב
מכבי
שירותי
בריאות השיבו, בין היתר, כי הקופה פועלת לאפיון מערכות טכנולוגיות
ומחשוביות
שיאפשרו
בעתיד זיהוי מדויק של אוכלוסייה
זו.8
מתשובת
שירותי בריאות כללית, המבטחת כ-
50.8%
מכללהמבוטחיםבישראל,עולהכימספרםשלהאנשיםהמתמודדיםעם
תחלואהכפולהמקרב
מבוטחיהקופהעומדעל
4,217
אולםבקופהלאציינועלמהמבוססיםנתוניםאלה
ולאברור
עדכמההםמשקפיםאתמספרהמבוטחיםהמתמודדיםעם
תחלואהכפולהבפועל.ממענה
לאומית שירותי בריאות, המבטחת כ-
7.6%
מהמבוטחים בישראל,
עולה כי אין בקופה מאגר
9
ייעודיהמרכזנתוניםעל
כלל
המתמודדיםעם
תחלואהכפולה.כדילהשיבעלפנייתנוערכה
לאומית הצלבה בין נתוני הקופה על מבוטחים המאובחנים כמתמודדים עם
התמכרות
למבוטחים עם אבחנה פסיכיאטרית ונמצא כי
1,291
מבוטחים
עונים להגדרה זו. עם זאת,
בקופהסבוריםכיהנתוןהאמוראינומשקףאתמספרהמטופליםבפועל.
10
מתשובת
משרד הרווחה לפנייתנו עולה כי
היקף
האוכלוסייה המתמודדת עם תחלואה
כפולה עולה בשנים האחרונות, וכיום כרבע (2,934
) מהמטופלים על רצף ההתמכרות
במשרדהרווחה(12,516
)הם
אנשיםהמתמודדיםעםתחלואהכפולה.
נצייןכיהיקףזה
11
תואםממצאי
סקראפידמיולוגיב
קרבה
אוכלוסייההבוגרתבישראלש
ערךמאיירס-ג'וינט-מכון
ברוקדייל,לבקשתמשרדהבריאות,בשנת2025
ובונבחןהיקףהתחלואההכפולהבקרבאלו
הנמצאיםבסיכוןלהתמכרות.12
מממצאיהמחקר
באו
כלוסייההיהודית
עלהכיקרובלרבע(
כ-
20%
-
30%
מהמתמודדיםעםמחלותנפשמתמודדיםגםעםהפרעתשימושבחומריםוכי
7הערכהזומבוססתעלנתוניםמהםעולהכיכ-
15%
-
20%
מהמשתמשיםהקבועיםבחומריםפסיכואקטיבייםמציגיםהפרעתנפשנלווית.סנדרהקרת,מנהלתתחוםפרוייקטים,משרד
הבריאות,מכתב,16
בנובמבר2025
.
8מענהמכבישירותיבריאותהועברעל-
ידירוניחיות,ממונהעלקשריממשלותוכן,מערךממשלותקשורת,מכתב,17
בנובמבר2025
.
9
המוסדלביטוחלאומי,
מבוטחיםבקופותחוליםלפיישוב,
31
בדצמבר2024
,מאי25
20
.
10לדברילאומיתהנתוןאינומשקףאתמספרהמטופליםבפועל
,ביןהיתר,בשלהבאות:מערךההתמכרויותבקופהנמצאבראשיתווההנחה
היאכיככלשהשירותילךויתבססיעלההיקףהפניותוהאבחוןיעשהבצורהטובהיותר;בקופהסבוריםכיישנםמטופליםאשרעושים
שימושמזיקבמשככי
כאביםבהתוויהלטיפולבכאבשאינםרשומים,לרוב,כסובליםמהתמכרותו/אותחלואהכפולה.כיוםבונההקופה
רשםלתחוםהטיפולבהתמכרויותכדילבססאתנתוניהוכדילייצררשימותהתערבותעבורמטופליםעםצריכתאופיאטיםגבוההכחלק
מתוכניתצמצוםהצריכהבמשככיכאבים;האבחנות
האמורותנקבעועל-
ידירופאיהקופה.ישנםמטופליםאשרנמצאיםבטיפולבבתי
חוליםוהמידעלגביהםמגיעבקודיחיובשאינםנפרדיםלתחוםהטיפולבבריאותהנפש,התמכרויותותחלואהכפולה.קרןגולדמן,מנהלת
המחלקהלטיפולבהתמכרויות,חטיבתרפואה,לאומיתשירותיבריאות,דוא"ל,
16
בנובמבר2025
.
ידישנירבןסימון,אגףבכירקשריחוץודוברות,מכתב,18
בנובמבר2025
.
11מענהמשרדהרווחההביטחוןהחברתיהועברעל-
12
הסקר התבצע באופן מקוון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל –
בני 18
עד 70
. לשאלון השיבו 2,401
יהודים במדגם המייצג את
האוכלוסייההי
הודיתהבוגרתו-
524
ערבים.מאיירס-ג'וינט-
ברוקדייל,הסיכוןלהתמכרותבאוכלוסייההבוגרתבישראל–
סקראפידמיולוגי
לשנת2024
,מאי2025
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הטיפולבאוכלוסייתהמתמודדיםעםתחלואהכפולה
|
4
%
22.1
) מהמשיביםשבסיכוןלהתמכרותלחומראחדאויותרדיווחועלתחלואהנפשית13
וכך
גםדיווחו
כחמישית(
כ-
21.7%
)מהמשיביםשבסיכוןלהתמכרותלגיימינגומהמשיביםשבסיכון
להתמכרות למין (כ-
21.8%
). ממצאי הסקר
ב
אוכלוסייה הערבית הצביעו על כך כי כ
רבע
(
24.2%
)
מהמשיבים שבסיכון להתמכרות לחומר אחד או יותר דיווחו על תחלואה נפשית,
כחמישית (20.7%
)
מהמשיבים שבסיכון
להתמכרות לגיימינג וכרבע (24.3%
)
מהמשיבים
שבסיכוןלהתמכרותלמין.14
מתשו
בות משרד הבריאות, משרד הרווחה ו
קופות החולים שהוצגו לעיל לא
ניתן כאמור
ללמודעל
מספרהמתמודדיםעם
תחלואהכפולהבישראל.
נדגישכיבעשורהאחרוןפנה
מרכז המחקר והמידע של הכנסת למשרד הבריאות כמה פעמים בבקשה לקבל נתונים על
מספרהמתמודדיםעם
תחלואהכפולהבישראל,אולםלאהיובידיונתונים.
כעתנכתבבתשובת
המשרד כי "משרד הבריאות פועל לחיזוק מערכות מידע בתחום התחלואה הכפולה אך
בשלבזהאיןרישוםלאומיאחודשלאוכלוסייהזו"15
ההדגשהאינהבמקור][
.המשרד
לא
מסר
מהוחיזוקזהומתילהערכתויהיובידיונתונים.עודנצייןכיבמסגרתהחלטתממשלה588
מיוםה-
29
בנובמבר2020
לענייןהקמתמרכזניטורלאומילתופעתהשימושבסמיםובאלכוהול
ברשות למאבק באלימות, בסמים וב
אלכוהול
הוחלט
שהרשות הלאומית למלחמה בסמים
ואלכוהולתרכזאתכללהנתוניםבתחוםההתמכרויותמהמשרדיםהשוניםהמעורביםבתחום
זה.
חמש
שניםלאחרההחלטההאמורה,
פעילותה
של
הרשות
הלאומיתלמאבקבסמים
הופסקה
ו
מרכזזהעדייןאינופעילבאיסוףהנתוניםהאמורים.
16
2.2
השלכותהיעדר
המידעעל
מספר
המתמודדיםעם
תחלואהכפולה
להיעדר מידע על
מספרם של המתמודדים עם תחלואה כפולה עלולות להיות השלכות על
קביעתהמדיניותב
טיפולבה
,ל
משל
על
התאמתהיקףהמעניםהקייםלצרכים כמוכן,.
בהינתן
שהטיפולבאנשיםהמתמודדיםעםתחלואהכפולהמחולקביןכמה
גורמים
משרדהבריאות,(
הרווחהוקופותהחולים),
להיעדרהמידעישהשפעהישירהגםעלהרצףהטיפוליבחוליםאלה.
כללית
מסרה לנו כי היא מזהה בעיה מהותית בפיצול הטיפול של מטופלים עם חולי נפשי
משמעותיוהתמכרותביןמסגרותנפרדותוהיעדרממשקימידעביןהמערכות.לדבריהקופהיש
בכךכדיליצורקושיברצףהטיפולישבהיעדרויתכנומצביםשבהםהמטופליקבלטיפולגמילה
במסגרתאחתבובזמןטיפולתרופתיהגורםלהתמכרותממסגרתאחרת.נוסףעלכך,בהיעדר
רצף,איןהעברתמידעקליניביןהמערכ
ותשכןמערכתהרווחהאינהספקשלהקופהבנושא
מישהעידועלשימושבחומרעלעיסוקבהתנהגותאחתלפחותבשלושתהחודשיםהאחרוניםנשאלואםישלהםאבחנהפסיכיאטרית
13
ואםהםמקבליםאוקיבלובעברטיפולתרופתיפסיכיאטרי.שם.
14מאיירס-ג'וינט-
ברוקדייל,הסיכוןלהתמכרותבאוכלוסייההבוגרתבישראל–
סקראפידמיולוגילשנת2024
,מאי2025
.
15
סנדרהקרת,מנהלתתחוםפרוייקטים,משרדהבריאות,מכתב,16
בנובמבר2025
.
16
סוזןבןעזרא,מנהלתתחוםבכירמניעה,הרשותהלאומיתלביטחוןקהילתי,שיחתטלפון,17
בנובמבר2025
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הטיפולבאוכלוסייתהמתמודדיםעםתחלואהכפולה
|
5
התמכרויות.
גם
ב
לאומית
ציינו את החוסר בממשקי מידע ואת היעדר שיתוף נתונים בין
17
הגורמיםכמקשיםעלתיאוםטיפולומעקבאחריהמטופל,ולדבריהקופההפיצולמוביללחוסר
רצףטיפוליולפעריםבמענהכמוגםלפעריאחריותמקצועיתשכןלעיתיםלאברורמיהגורם
האחראיעלהטיפול
ב
מקרה,מה
שמוביללעיכובבטיפול.18
במשרדהרווחהציינוכיבמשרדעובדיםעלבנייהשלרצףטיפוליבינםלביןמשרדהבריאותכדי
למנועמצביםשל"נפילהביןהכיסאות"שלהאוכלוסיי
ה
המתמודדתעםתחלואהכפולהבשל
היעדרמענהמשולבבמקוםאחד.
לדבריהמשרדהואפועלבהיבטיםהבאים:
פיתוח
תהליכים
שלאיתוראקטיבישלאוכלוסייהבתחלואהכפולהושילובהבמרכזיםייעודייםאמבולטורייםוחוץ
ביתייםומפנהלקופותהחולים;הקמתמרכזיםמשולביםשיופעלובמקוםפיזיאחדושיכללואת
כללהפעילותהרפואית,הפסיכוסוציאליתוהתעסוקתיתעבורהמתמודדיםעםתחלואהכפולה;
העמקתשיתוףהפעולהעםקופותהחוליםבבנייתרצףעבודהוממשקיטיפולמשותפיםבמתן
מענה לאוכלוסיית המתמודדים עם
תחלואה כפולה בפרט ולאוכלוסיית המתמודדים עם
התמכרות בכלל, כאשר כל משרד יספק את המענה בו הוא מתמחה; בניית נוהל של שיתוף
פעולהעםמשרדהבריאותשיקבעתוכניתטיפולמשותפתלמטופל,קשרקבועומתועדביןצוותי
המסגרות, העברתעדכוניטיפולרציפים.19
נצייןכיכברבשנת2021
דיווחמשרדהרווחהלמרכז
המחקר והמידע של הכנסת כי הוא עובד על נוהל המתייחס לרצף הטיפולי בין האשפוזיות
שמפעילמשרדהבריאותלמסגרותהטיפוליותשבאחרי
ותמשרדהרווחה.
עולההשאלההאם
20
מדוברבנוהלזה?
3
. מסגרותלטיפולבתחלואהכפולה
בפנייתנו למשרד הבריאות
ולמשרד הרווחה ביקשנו
ללמוד גם על מסגרות הטיפול הקיימות
עבורהמתמודדיםעםתחלואהכפולה.
בפניי
ה
למשרדהבריאותביקשנולקבלנתוניםעל
היקףהמסגרותהאמבולטוריות
והאשפוזיות
לטיפולבאנשיםהמתמודדיםעם
תחלואהכפולהשבאחריותו.באשר
ל
מסגרותהאמבולטוריות
מרפאתיות)(ביקשנונתוניםעלמספרןבפילוחלפיסוגהמסגרת,מחוזות,מספרהמקומותבכל
מסגרת ומספר מקבלי השירות בשנת 2024
. משרד
הבריאות
השיב כי בשל קוצר הזמן
הנתוניםהמבוקש
יםאינםבידיווכיהםיועברולידימרכזהמחקרוהמידעשלהכנסתעם
השלמת איסופם.
גם במענה על פנייתנו לקבלת נתונים עלמספר מיטות האשפוז לטיפול
21
דנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידע,כלליתשירותיבריאות,מכתב,17
בנובמבר2025
.
17נועה
קרןגולדמן,מנהלתהמחלקהלטיפולבהתמכרויות,חטיבתרפואה,לאומיתשירותיבריאות,דוא"ל,16
בנובמבר2025
.
18
ידישנירבןסימון,אגףבכירקשריחוץודוברות,מכתב,18
בנובמבר2025
.
19מענהמשרדהרווחההביטחוןהחברתיהועברעל-
20מענההמשרדהועברעל-
ידידןכהן,אגףבכירקשריחוץודוברות,מכתב,15
ביוני2021
בתוךפלורהקוךדבידוביץ,'סוגייתרצףהטיפול
במערךהטיפולבהתמכרויותובינולביןמערךבריאותהנפש מרכזהמחקרוהמידעשלהכנסת,,30
ביוני2021
.
21
סנדרהקרת,מנהלתתחוםפרוייקטים,משרדהבריאות,מכתב,16
בנובמבר2025
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הטיפולבאוכלוסייתהמתמודדיםעםתחלואהכפולה
|
6
בתחלואהכפולהבהתפלגות
לפימחוזות,מספרהמיטותבכלמסגרתמספרהמאושפזיםעם
תחלואה בשנת 2024
השיב
משרד
הבריאות כי הנתונים המלאים יועברו לידינו לאחר
השלמת
בדיקתם.
22
לדברי משרד הבריאות, בעקבות מלחמת חרבות ברזל נצפתה עלייה משמעותית בשימוש
בחומריםפסיכואקטיביים,ובפרטבקנביסהןבהחזקהברישיוןרפואיוהןללארישיוןהמחריפה
את הצורך בהרחבת מענים ייעודיים לתחלואה כפולה. עוד מסר המשרד כי קיים מחסור
בשירותים אינטגרטיביים המותאמים לשלבי גמילה שונים וישנו צורך בהכשרות מקצועיות
מתקדמותלצוותיםבתחומיהפסיכיאטריהוההתמכרויות
,אךמתשובתמשרדהבריאותלאניתן
ללמודעלהיקףאוסוגהמסגרותהדרוש.23
משרד הרווחה מסר לנו
כי הטיפול בהתמכרויות במשרד הרווחה נעשה במסגרות קהילתיות
ומסגרותחוץ-ביתיותהמעניקותמענהפסיכו-
סוציאלילאנשיםהנמצאיםעלרצףההתמכרות
חומריםפסיכואקטיבייםולהתנהגות,ובכללםמטופליםעםתחלואהכפולה.המסגרותבקהילה
לטיפול באנשים המתמודדים עם תחלואה כפולה כוללות
בעיקר יחידות לטיפול בצעירים
ובוגרים בני 18
ומעלה, מרכזי יום ו
מרכזי שיקום באמצעות תעסוקה. המסגרות החוץ ביתיות
כוללותקהילותטיפוליותלטיפולבמתמודדיםעם
תחלואהכפולה.לדברי
משרדהרווחהסך
המסגרותבקהילהובחוץביתיהנותנותמענהלטיפולבתחלואהכפולה(ולאוכלוסייהעל
רצף ההתמכרות) הוא 324
מסגרות.
משרד
הרווחה ציין כי הוא פועל
להרחבת מספר
היחידותהאמבולטוריותולהגדלתמספרהמיטותבמסגרותהחוץביתיות.
24
כללית מסרה לנו כי היא מזהה ח
וסר באשפוזיות לתחלואה כפולה
שמצויות באחריות משרד
הבריאותותוריהמתנהארוכיםלאשפוזיותאלה,
מחסורעליוהצביעגםמשרדהרווחה.כללית
מסרהלנוגםעלחוסרבקהילותטיפוליותבתחלואהכפולהשמצויותבאחריותמשרדהרווחה
וכןעל
תוריהמתנהארוכיםלקהילותאלה.25
לדברימשרדהרווחה
ההמתנההארוכהלקליטה
במסגרותחוץביתיות
שבאחריותמשרדהבריאות
גורמתלהארכתהשהותבקהילה
הטיפולית
שלמשרדהרווחה
ומייצרת
צווארבקבוק"המעכבקליטתמטופליםחדשים."26משרדהבריאות
מסר כיבשנים האחרונות הוא הרחיב הכשרות,חיזק שיתופי פעולה עם קופותהחולים, פתח
מרכזים חדשים בקהילה
והוא פועל להרחבתההיצעולשיפור רצף הטיפול בין אשפוזושיקום
בקהילה,27אולםכאמורלאהעבירלידנונתוניםעלהמסגרותהקיימות.
22
סנדרהקרת,מנהלתתחוםפרוייקטים,משרדהבריאות,מכתב,16
בנובמבר2025
.
23
שם.
מענהמשרדהרווחההביטחוןהחברתיהועברעל-
ידישנירבןסימון,אגףבכירקשריחוץודוברות,מכתב,18
בנובמבר2025
.
24
נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידע,כלליתשירותיבריאות,מכתב,17
בנובמבר2025
.
25
מע
נהמשרדהרווחההביטחוןהחברתיהועברעל-
ידישנירבןסימון,אגףבכירקשריחוץודוברות,מכתב,18
בנובמבר2025
.
26
סנדרהקרת,מנהלתתחוםפרוייקטים,משרדהבריאות,מכתב,16
בנובמבר2025
.
27
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הטיפולבאוכלוסייתהמתמודדיםעםתחלואהכפולה
|
7
4
. מספר
המתמודדיםעםתחלואהכפולההזכאים
ל"סל
שיקום"
כפישהוצגבמבוא,האחריות
לשיקוםנכינפשבקהילה,ובהםהמתמודדיםעםתחלואהכפולה,
מצויבאחריות
משרדהבריאות
לפי
חוקשיקוםמתמודדינפשבקהילה,התש"ס-
2000
המגדיר
שיקוםכתהליךהמתקייםבקהילהומכווןלפיתוחהיכולותוהמיומנויותשלמתמודדהנפש,והוא
כולל,ביןהיתר,אתמימושזכויותיובתחוםהדיור,התעסוקה,הלימודים,ההכשרההמקצועית,
ההכשרהלפיתוחמיומנויותחברתיותוניצולשעותהפנאי.
בפנייתנולמשרדהבריאותביקשנוללמודעלמספרםשלהמתמודדיםעםתחלואהכפולהמסך
הזכאים לשירותי "סל שיקום"
לפי סעיפים 33
ו-
34
לתוספת לתקנות הביטוח הלאומי
וכן על
מספרהפניותלסלשיקוםשלאנשיםעםתחלואהכפולה,שיעורהבקשותמתוכןשאושרוושיעור
הבקשו
ת
שנדחו בפילוח לפי סיבות הדחייה. במענה על פנייתנו השיב משרד הבריאות כי
בשנים האחרונות ניכרת עלייה במספר
המתמודדים עם תחלואה כפולה המשולבים
בשירותי"סלשיקום",לרבותבדיורמוגן,תעסוקהנתמכתושירותיםחברתייםשיקומיים
ובמקבילנבחניםצעדיםלשיפורהתמיכהבמשתקמיםולצמצוםנשירהמהתהליך.28אולם,
משרדהבריאותלא
העבירלידינונתוניםבנושא.
בהיעדרנתוניםבנושאבמשרד
הבריאותשאלנואתקופותהחוליםמהומספרםשלמבוטחיהן
המתמודדיםעםתחלואהכפולהש
מקבלים
כיום"סלשיקום."
מאוחדת
לאהשיבהלפנייתנו.
מכבי שירותי בריאות ולאומית שירותי בריאות
מסרו לנו כי המידע על מספר המבוטחים עם
תחלואהכפולההמקבליםשירותיסלשיקוםמצויבידימשרדהבריאותולאבידיהם.29לאומית
מסרהכילפנישנתייםהחלההקופהלמפותמטופליםהמופניםלסלשיקוםולהערכתה
כ-
20%
ממבוטחיה המופנים ל"סל שיקום" מתמודדים עם תחלואה כפולה, אולם סייגה כי מדובר
בנתוניםחלקייםבלבד.30
ב
כלליתציינוכימספרהמבוטחים
המתמודדיםעם
תחלואהכפולה
שמקבליםסלשיקוםעומדעל
360
אולםלאציינהכיצדהופקונתוניםאלה,
ואיןבידנומידע
31
האםהםמייצגיםאתהמצבבפועל.
5
.
הקשייםבפנייה
שלהמתמודדיםעםתחלואהכפולהלשירותי סלשיקום""
שאלנואתקופותהחוליםמהםהקשייםשהןמזהותבהפנייתמבוטחים
המתמודדיםעםתחלואה
כפולה
לשירותי
סלשיקוםבקהילהשבאחריותמשרדהבריאות.
שם.
28
מענהמכבישירותיבריאותהועברעל-ידירוניחיות,ממונהעלקשריממשלותוכן,מערךממשלותקשורת,מכתב,17
בנובמבר2025
;
29
קרןגולדמן,מנהלתהמחלקהלטיפולבהתמכרויות,חטיבתרפואה,לאומיתשירותיבריאות,דוא"ל,16
בנובמבר2025
.
30
קרןגולדמן,מנהלתהמחלקהלטיפולבהתמכרויות,חטיבתרפואה,לאומיתשירותיבריאות,דוא"ל,16
בנובמבר2025
.
31
נועהדנאי,מנהלתמחלקתניהולידעומידע,כלליתשירותיבריאות,מכתב,17
בנובמבר2025
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הטיפולבאוכלוסייתהמתמודדיםעםתחלואהכפולה
|
8
אחדהקשייםשהועלובפנינונובעמכךשלסלשיקוםלאיכוליםלהגישבקשהמישאינםמצויים
במעקבפסיכיאטריסדיראומישהםמכוריםפעיליםלסמיםולאלכוהולותנאיםאלהמקשיםעל
שילובםשלהמתמודדיםעםתחלואהכפולהבשירותזה.ממענה
לאומית
עלפנייתנועולהכי
הפניית המטופלים לסל שיקום היא הליך בירוקרטי מורכב כשההפניה דורשת אבחנה
פסיכיאטרית יציבה, מה שלא תמיד מותאם למתמודדים עם תחלואה כפולה
ולדברי
כללית
במרביתהמקריםועדותסלשיקוםמבקשותשהמטופלהפונהלאיהיהמכור.32
הןלאומיתוהן
כללית
ציינוכיסלהשיקוםאינומותאםבמלואולמטופליםעםהתמכרותפעילהולכןחלקםאינם
עומדים ב
קריטריונים
לקבלתו.33
גם
מכבי
ציינה בפנינו שאין כיום קריטריונים מוגדרים
ומעודכניםהמותאמיםבאופןמלאלמאפייניםהמגווניםשלאוכלוסייהזו,במיוחדבכלהנוגע
למטופליםהמצוייםבתהליכיצמצוםהשימושבחומריםממכרים.לדברימשרדהרווחה,דחיית
בקשותלסלשיקוםמצדפוניםעםתחלואהכפולהבשלשימושפעילבחומ
ריםמונעתשמירה
עלהרצף
ה
טיפולישלהמתמודדיםעם
תחלואהכפולה.
34
מכבימסרהלנו,כיהקופהמקיימתשיחמקצועירציףעםמשרדהבריאותבמטרהלסייעבגיבוש
קריטריונים מותאמים לאנשים המתמודדים עם
תחלואה כפולה.
לדברי
משרד הבריאות
35
האתגרהמרכזיבטיפולושיקוםשלאנשיםעםתחלואהכפולהנובעמהשפעתהשימושהפעיל
עליכולתההשתתפותבתהליךהטיפולי,
שכןכאשרההתמכרותפעילה,רמתשיתוףהפעולה
עם הצוותים הטיפוליים נמוכה,יש קושי להתמידבטיפול תרופתי אורגשיולעיתיםמתפתחת
הכחשה של חומרת הבעיה. לפיכך, לדברי המשרד, תנאי יסוד לתהליך שיקומי מוצלח הוא
מוכנותושלאדםלגמילה,הןמבחינה
נפשיתוהןבחינתיציבותוהתפקודית.36
קושי נוסף שהועלה בפנינו הוא מחסור במסגרות שיקום
מותאמות לתחלואה כפולה, ולדברי
לאומי
ת,קיימתמגבלהבמסגרותטיפולושיקוםהמותאמותלמטופליםעםהתמכרותפעילה,
מה שמצמצם את אפשרויות השיקום.
משרד הרווחה ציין
את המחסור
במסגרות שיקום,
כגון
הוסטלים ודירות ליווי. עוד העלתה בפנינו לאומית כי לא פעם זמן ההמתנה לתהליכי אישור
והקצאתשירותיםב"סלשיקום
"שבאחריותמשרדהבריאות
הואממושךועלוללהוביל
להחמרת
מצבושלהמטופל,
הצביעעלכךשההמתנה
הארוכהגורמתלהארכתהשהות
37ומשרדהרווחה
קרןגולדמן,מנהלתהמחלקהלטיפולבהתמכרויות,חטיבתרפואה,לאומיתשירותיבריאות,דוא"ל,16
בנובמבר2025
.
32
קרן גולדמן, מנהלת המחלקה לטיפול בהתמכרויות, חטיבת רפואה, לאומית
שירותי בריאות, דוא"ל, 16
בנובמבר 2025
נועה דנאי,;
33
מנהלתמחלקתניהולידעומידע,כלליתשירותיבריאות,מכתב,17
בנובמבר2025
.
מענהמשרדהרווחההביטחוןהחברתיהועברעל-
ידישנירבןסימון,אגףבכירקשריחוץודוברות,מכתב,18
בנובמבר2025
.
34
35
מענהמכבישירותי
בריאותהועברעל-
ידירוניחיות,ממונהעלקשריממשלותוכן,מערךממשלותקשורת,מכתב,17
בנובמבר2025
.
36
סנדרהקרת,מנהלתתחוםפרוייקטים,משרדהבריאות,מכתב,16
בנובמבר2025
.
37
קרןגולדמן,מנהלתהמחלקהלטיפולבהתמכרויות,חטיבתרפואה,לאומיתשירותיבריאות,דוא"ל,16
בנובמבר2025
.
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm
הטיפולבאוכלוסייתהמתמודדיםעםתחלואהכפולה
|
9
בקהיל
ות
הטיפוליות של
משרד הרווחה
ומייצרת צוואר בקבוק""
שמעכב קליטת מטופלים
חדשיםבקהילותאלה.
38
בתשובתועלפנייתנוצייןמשרדהבריאותכיאחדהאתגריםהמקצועייםהמרכזייםאותומזהה
המשרד בטיפול באנשים המתמודדים עם תחלואה כפולה הוא פערים ברצף השירותים בין
אשפוז,מערכי
ההתמכרויות,בריאותהנפשבקהילהו"סלשיקום".משרדהבריאותצייןכיהוא
ממשיךלפעולבשיתוףמשרדיהממשלההרלוונטיים
להרחבתשירותיםייעודיים,לשיפורהרצף
הטיפולי,ולהבטחתנגישות,יציבותומענהמותאםלאנשיםעםתחלואהכפולה,
אולםלאפירט
39
מהםהצעדים
הננקטיםבפועל.
מענהמשרדהרווחההביטחוןהחברתיהועברעל-
ידישנירבןסימון,אגףבכירקשריחוץודוברות,מכתב,18
בנובמבר2025
.
38
סנדרהקרת,מנהלתתחוםפרוייקטים,משרדהבריאות,מכתב,16
בנובמבר2025
.
39
הכנסת–מרכזהמחקרוהמידע
www.knesset.gov.il/mmm