מסקנות ועדה

ה כ נ ס ת מסקנות ועדת העבודה הרווחה והבריאות בעקבות ה חלטה על דיון מהיר הכנסתהעשרים כ"ב בשבט התשע"ו מושב שני 1 בפברואר 2016 בנושא: הפגיעה בלקוחות ביטוחי הבריאות כתוצאה מהרפורמה המתקרבת שלחברי הכנסת:איציק שמולי,קאריןאלהרר,אוסאמה סעדי ונורית קורן ביום שני, ח' בשבט התשע"ו, 18 בינואר 2016, החליטו יושב-ראש הכנסת והסגנים להעביר לדיון מהיר בוועדת העבודה, הרווחה והבריאות את הצעותיהם של חברי הכנסת איציק שמולי, קארין אלהרר, אוסאמה סעדי ונורית קורן בנושא: הפגיעה בלקוחות ביטוחי הבריאות כתוצאה מהרפורמההמתקרבת ביום כ"ב בשבט התשע"ו, 1 בפברואר 2016, התקיים דיון בנושא בוועדה, בראשות חה"כ אלי אלאלוף, שמילא את מקומו שליושב- ראשהוועדה. בדיון השתתפו: חה"כ היוזמים, נציגי משרד הבריאות, משרד האוצר (המפקחת על הביטוח,) משרד הרווחה והשירותים החברתיים, המשרד לשיווין חברתי, משרד המשפטים, בנק ישראל, המוסד לביטוח לאומי, ההסת דרות החדשה, הסתדרות העובדים הלאומית, כ וח לעובדים, כן לזקן, אש"ל, קו לעובד, לשכת סוכני הביטוח, התאחדות חברות הביטוח, ההסתדרות הרפואית, קופות החולים, הסתדרות הגמלאים, צב"י – צרכני בריאות ישראל, האגודה לזכויות החולה, האגודה לזכויות האזרח, ארגוני הנכים, אמון הציבור, המועצה הישראלית לצרכנות, ידיד – מרכזי זכויות בקהילה, פורוםהארגונים החברתיים, מוזמנים נוספים. הוועדה נדרשה לדיון מהיר עקב כניסת הרפורמה בביטוחי הבריאות הפרטיים לתוקף. הוועדה שמעה כי במסגרת הרפורמה צפויים שינויים מרחיקי לכת בפוליסות הביטוח, ו חלקם עלולים לפגוע במבוטחים , בעיקר בקרב האוכלוסייה המבוגרת. הפגיעה הקשה ביותר היא שבמקום פוליס ה עם פרמיה קבועה, כפי שיש כיום, תהיה לחברות הביטוח אפשרות להעלות את הפרמיה עד 20% אחת לשנתיים ללא הסכמת המבוטח. נוסף על כך צפויות פגיעות נוספות: שינוי הפרמיה לפי גיל ולא לפי תקופות קבועות כפי שנהוג כיום; הארכת תקופת האכשרה; ה גדל ת שיעור ההשתתפות העצמית ב ניתוחיםוקביעת תקרהלתקופת האשפוז שאפשר לקבל עליה החזר. הגב' שרונה פלדמן , מנהלת מחלקת ביטוח בריאות וסיעוד במשרד האוצר, דיווחה לוועדה כי כיום, טרם הרפורמה, השוק הוא לא תחרותי, ואין לציבור אפשרות אמיתית להשוות בין הביטוחים הנמכרים, לכן קיים כפל ביטוחי בין השב"ן של קופות-החולים ובין חברות הביטוח והביטוחים שנמכרים כחבילה אחת. לדבריה, "אנשים לא רוכשים ביטוחי בריאות ב החלט ה רציונלית, אלא ממהרים לחתום בלי לדעת אם יהיה לכך כיסוי ברגע האמת, ויותר מ- 90% מהפוליסות המשווקות דומות זו לזו." הגב' פלדמן סקרה בפני הוועדה את עיקרי הרפורמה בביטוחים הפרטיים לדבריה,. "הרפורמה מחייבת את חברות הביטוח לפרק את הפוליסה כך שהלקוח יוכל לבחור איזה תחום ברצונו לבטח בלי שמוסיפים לו כיסויים נוספים שבהם הוא ככל הנראה מבוטח במסגרת אחרת. במסגרת הרפורמה תשווק פוליסה אחידה בניתוחים שבה הלקוח מכסה את עצמו בכל הקשור להוצאות ניתוח". כמו כן, לדברי הגב' פלדמן, במסגרת פוליסת הניתוחים האחידה התווספו גם ניתוחי מניעה. חידוש נוסף במסגרת הרפורמה הוא מחשבון אינטרנטי שיאפשר לציבור להשוות את המחיר והשירות בין חברות הביטוח בסוגי הכיסויים השונים (ניתוחים,השתלות, תרופות.) סיכוםהישיבה והמלצות הוועדה: 1. חברי הוועדה מודאגים מהאפשרות של העלאת מחיר הפרמיות למבוטחיםהמבוגרים. 2. הוועדה קוראת לרגולטור לבחון מחדש את נוסח החוזרים של האגף לפיקוח על הביטוח כך שייתנולמבוטחיםהגנה וכיסוי במקרה הצורך. 3. תוקם ועדת משנה לפיקוח על ביטוחי בריאות וסיעוד בראשות חה"כ איציק שמולי, שבמסגרתה תיבחן אפשרות שלחקיקה בתחום. 4. נקבע דיון מעקב בעוד שלושה חודשים בהשתתפות המפקחת על הביטוח ושוק ההון במשרדהאוצר. המסקנות הונחועל שולחן הכנסת ביום: כ"ט בשבט תשע"ו 8 בפברואר 2016