נוסח מהגורם המוסמך

טיוטת צו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה)(תיקון מס' 45), התשפ"א–2021 ז' באלול התשפ"א (15 באוגוסט 2021) (חמ 3-5939) __________________ נחמן אש המנהל הכללי של משרד הבריאות 682109421 דברי הסבר העולם, וישראל כחלק ממנו, נמצא כעת בעיצומה של פנדמיה כתוצאה מהתפרצות והתפשטות הנגיף SARS-CoV-2 הגורם למחלה COVID-19 (להלן: "המחלה" או "הנגיף"). עד אמצע יוני היינו עדים לירידה משמעותית, הדרגתית ויציבה במספר החולים בקורונה בישראל עד לכדי כ- 15 מאומתים ליום בממוצע שבועי רץ. החל מאמצע יוני חלה עליה חדה בתחלואה במדינת ישראל. מרבית העלייה מקושרת לפי חקירות אפידמיולוגיות לתחלואה מיובאת מחו"ל וכן מעורבות של ווריאנט מסוכן שיצרו שרשראות הדבקה משמעותיות בארץ. מספר המאומתים החדשים בממוצע שבועי נע הגיע ביום 4.8.21 לשיא של 4,316 מאומתים חדשים ליום. מגמת עליה זו צפויה להימשך בתקופה הקרובה בהתאם לתחזיות של מקדם ההדבקה העומד כיום על 1.35%. לצד זאת לאחרונה התחילה עליה משמעותית גם במספר החולים הקשים ומקרי הפטירה. לצד העלייה הברורה בתחלואה, מסתמנת תמונת מצב המעידה על קצב הדבקה מהיר במיוחד המוסבר ע"י נוכחות וריאנט דלתא (הזן ההודי) שהשתלט על התחלואה בישראל, ועל פי המידע המצטבר אודותיו וקצב התפשטותו המהיר בעולם הינו בעל פוטנציאל הדבקה גבוה יותר משמעותית גם בהשוואה לזן אלפא (הזן הבריטי). החשש הנוסף מזן הדלתא נובע לא רק בגלל פוטנציאל המידבקות המוגבר שלו, אלא גם בעקבות פגיעה אפשרית במועילות החיסון שבאה לידי ביטוי בעליה בהדבקה של מחוסנים. אחד האיומים כיום על ישראל הוא סכנה מכניסת ווריאנטים מוטאנטיים נוספים של הנגיף שעלולים להיות אלימים יותר או בעלי פוטנציאל הדבקה משמעותי יותר, שיפגעו באוכלוסייה שאינה מחוסנת. החשש המשמעותי ביותר הוא מכניסה והתפשטות של ווריאנט נוסף של הנגיף שיחמוק מההגנה שמקנה החלמה או חיסון, באופן מלא או חלקי. נוכח העובדה שכשליש מאזרחי מדינת ישראל אינם מחוסנים – כניסה של תחלואה, גם של וריאנטים עבורם החיסון יעיל, עדיין מהווה סיכון משמעותי להתפרצויות. בצו בידוד בית מפורטות ברשימה אחת מדינות המסווגות באזהרת מסע חמורה וסיכון מירבי, שכן החוזרים ממדינות בסיכון בשתי הרמות נדרשים לבידוד גם אם הם מחוסנים או מחלימים. כמפורט בחוות הדעת המקצועית על מנת לזהות מדינות בעלות סיכון גבוה במיוחד, נבחנים מדי שבוע נתוני התחלואה העדכניים ועל פי קריטריונים נערכת מידי שבועיים קביעה מחודשת של רשימת הסיכון במדינות. גורמי המקצוע במשרד הבריאות בוחנים על אלו מדינות בעולם נדרש להטיל הגבלות לפי קריטריונים המפורטים בחוות הדעת. עד עתה סווגו המדינות המסוכנות על פי קריטריונים למדינות בשתי רמות של סיכון בעלות משמעות משפטית: מדינות ברמת סיכון מירבי שאסור לצאת אליהן ושהחוזרים מהן יחויבו בבידוד גם אם הם מחוסנים ומחלימים, ומדינות אזהרת מסע חמורה – מדינות שאין איסור יציאה אליהן, אך החוזרים מהן כן יידרשו לבידוד. כמפורט בחוות הדעת קריטריונים אלו שונו כך שתצטמצם הרשימה של המדינות שמוגבלת היציאה אליהן, לצד הרחבה של המדינות שנדרש בידוד בחזרה מהן לישראל, כך שזו תהיה ברירת המחדל, ויפורטו רק מדינות בעלות סיכון נמוך שמהן לא יידרש בידוד למחוסנים ומחלימים. הרחבת חובת הבידוד נדרשת בשל השינויים המהירים במצב התחלואה בעולם, וכן בשל התעבורה העולמית והמעבר המהיר של ווריאנטים ממדינה למדינה, כך שקיים סיכון לכניסה של ווריאנט מסוכן מכל מדינות העולם. בהתאם, המדינות מהן לא נדרש בידוד נבחרו בקפדנות. ישנה חשיבות לבחור קריטריונים קפדניים משום שמצב התחלואה במדינה יכול להחמיר בקצב מהיר, מה שיגביר משמעותית את הסיכון בכניסה של ווריאנט באותה מדינה, כאשר עדכון רשימת המדינות אינו יכול להיות יומיומי. בכדי למנוע מצב של מדינה שחוזרים ממנה לישראל בלי בידוד עם תחלואה גבוהה יחסית (שמשמעותה סיכון משמעותי יותר לכניסה של ווריאנט לישראל), נדרש לקחת טווח ביטחון מסוים, ולבחור רק מדינות שמצב התחלואה בהן לא צפוי להחמיר משמעותית בטווח זמן של שבועיים לפחות. חוות דעת אפידמיולוגית לצורך תיקון תקנות הגבלת היציאה מישראל המתייחסת גם לתשתית העובדתית לתיקון זה מצורפת לצו. לתקנה 1 מוצע לתקן את סעיף 2 לתקנות העיקריות בשני עניינים. מוצע לתקן את סעיף קטן (י) הקובע מאילו מדינות מחלימים ומחוסנים ידרשו לשהות בבידוד עם חזרתם, כך שככלל על החוזרים המחלימים והמחוסנים תחול חובת בידוד, כאשר רק החוזרים מהמדינות המפורטות בתוספת לא ידרשו לכך. יצוין שנוסח סעיף 2(י) גם הותאם כך שעבירת הניסיון להפר בידוד הקבועה בסעיף 2(ד) תחול על מי שיצהיר בטופס שהוא חוזר ממדינה בתוספת, ובמהלך בדיקת הדרכון שלו יתגלה ששהה גם במדינה שאינה מפורטת בתוספת (בדומה לנוסח שנקבע לגבי המדינות שפורטו בתוספת בזמנו, מהן היה פטור מבידוד). כמו כן מוצע להתאים את הנוסח של סעיף 2(י1) בהתאם לתיקון המוצע, כך שחובת הבידוד עד תוצאה שלילית או עד 24 שעות מההגעה לישראל תחול על החוזרים מהמדינות המפורטות בתוספת. לתקנה 2 בהתאם לכך שמוצע כי התוספת תתעדכן בהוראת שעה אחת לכשבועיים, אין צורך לקבוע תוקף שונה לסעיף קטן (י), ומוצע לאחד את תוקף סעיף (י) עם שאר הצו. מוצע כי תחילתה של הוראת השעה תהיה 16.8.21, כפי תחילתו של התיקון, וסיומה ביום 30.8.21. לתקנה 3 רשימת המדינות המפורטות בתוספת מהן לא יצטרכו בידוד, מנוסחת כהוראת שעה של שבועיים שתתעדכן מעת לעת. נכון לעכשיו ישנן 10 מדינות בתוספת. לתקנה 4 מוצע כי תחילתו של תיקון זה יהיה 16.8.21. בתוקף סמכותי לפי סעיף 20(1)(ב) ו-(ג) ו-(2)(א) וסעיף 20ז לפקודת בריאות העם,1940 [ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות/ ולאחר שהתקיים האמור בסעיף 20ז(א)(2) לחוק], אני מצווה לאמור: בתוקף סמכותי לפי סעיף 20(1)(ב) ו-(ג) ו-(2)(א) וסעיף 20ז לפקודת בריאות העם,1940 [ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות/ ולאחר שהתקיים האמור בסעיף 20ז(א)(2) לחוק], אני מצווה לאמור: בתוקף סמכותי לפי סעיף 20(1)(ב) ו-(ג) ו-(2)(א) וסעיף 20ז לפקודת בריאות העם,1940 [ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות/ ולאחר שהתקיים האמור בסעיף 20ז(א)(2) לחוק], אני מצווה לאמור: תיקון סעיף 2 בצו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש) (בידוד בית והוראות שונות) (הוראת שעה), התש"ף-2020 (להלן- הצו העיקרי), בסעיף 2- בצו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש) (בידוד בית והוראות שונות) (הוראת שעה), התש"ף-2020 (להלן- הצו העיקרי), בסעיף 2- בצו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש) (בידוד בית והוראות שונות) (הוראת שעה), התש"ף-2020 (להלן- הצו העיקרי), בסעיף 2- במקום סעיף קטן (י) יבוא: במקום סעיף קטן (י) יבוא: "(י) על אף האמור בסעיף קטן (ט), חוזר חייב בבידוד לפי סעיף זה גם אם הוא מחלים; סעיף קטן זה לא יחול על חוזר מחלים שהגיע לישראל מאחת המדינות המפורטות בתוספת ולא שהה במדינה אחרת שאינה מפורטת בתוספת ב-14 הימים שקדמו להגעתו לישראל, וכן הצהיר על כך עד כניסתו לישראל; לעניין סעיף קטן זה, "שהה במדינה" – למעט מי ששהה עד 12 שעות בשטח שדה תעופה של אותה מדינה ובו בלבד."; בסעיף קטן (י1) המילים "על אף האמור בסעיף קטן (ט)"- יימחקו ואחרי "חוזר שהוא מחלים" יבוא "שהגיע לישראל מאחת המדינות המפורטות בתוספת כאמור בסעיף קטן (י)". בסעיף קטן (י1) המילים "על אף האמור בסעיף קטן (ט)"- יימחקו ואחרי "חוזר שהוא מחלים" יבוא "שהגיע לישראל מאחת המדינות המפורטות בתוספת כאמור בסעיף קטן (י)". תיקון סעיף 4 בסעיף 4 לצו העיקרי, המילים "למעט האמור בסעיף קטן (ב)" ימחקו, וסעיף קטן (ב)- יימחק. בסעיף 4 לצו העיקרי, המילים "למעט האמור בסעיף קטן (ב)" ימחקו, וסעיף קטן (ב)- יימחק. בסעיף 4 לצו העיקרי, המילים "למעט האמור בסעיף קטן (ב)" ימחקו, וסעיף קטן (ב)- יימחק. הוראת שעה בתקופה שמיום ח' באלול התשפ"א (16 באוגוסט 2021) עד יום כ"ב באלול התשפ"א (30 באוגוסט 2021) יראו כאילו בסוף הצו העיקרי נאמר: בתקופה שמיום ח' באלול התשפ"א (16 באוגוסט 2021) עד יום כ"ב באלול התשפ"א (30 באוגוסט 2021) יראו כאילו בסוף הצו העיקרי נאמר: בתקופה שמיום ח' באלול התשפ"א (16 באוגוסט 2021) עד יום כ"ב באלול התשפ"א (30 באוגוסט 2021) יראו כאילו בסוף הצו העיקרי נאמר: "תוספת "תוספת (סעיף 2(י)) (סעיף 2(י)) רשימת מדינות שחוזר שהוא מחלים, החוזר מהן אינו חייב בבידוד כאמור בסעיף 2(י): רשימת מדינות שחוזר שהוא מחלים, החוזר מהן אינו חייב בבידוד כאמור בסעיף 2(י): אוסטריה אוסטריה אוסטרליה אוסטרליה הונג קונג הונג קונג הונגריה הונגריה טאיוואן טאיוואן מולדובה מולדובה ניו זילנד ניו זילנד סין סין סינגפור סינגפור צ'כיה" צ'כיה" תחילה תחילתו של צו זה, ביום ח' באלול התשפ"א (16 באוגוסט 2021). תחילתו של צו זה, ביום ח' באלול התשפ"א (16 באוגוסט 2021). תחילתו של צו זה, ביום ח' באלול התשפ"א (16 באוגוסט 2021).