דיווח על-פי חוק

דו"חשרהבריאות ע להעישו ן בישראל 2022 דו"חזהמוגשלכנסתעלידישרהבריאותבהתאם ל"חוקחובתדיווחבדברהנזקיםהבריאותייםהנגרמים מעישוןמוצריטבק,התשס"א-"2000 תמוז התשפ"ג, יולי 2023 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 2 דו" ח שר הבריאות על ה עישון בישראל - 2022 תוכן ע ניי נים דברשרהבריאות .......................................................................................................................................................................11 יבתבריאותהצ יבור 15 דברראשחט ..................................................................................................................................... תקציר ........................................................................................................................................................................................... 19 רבהאוכלוסייההבוגרתבישר אל 23 פרקא-'עישוןבק ................................................................................................. רבבנינוערבישר אל 25 פרקב-'עישוןבק ............................................................................................................................ אל 33 פרקג-'תופעתהעישוןבצבאהגנהלישר ............................................................................................................... אל 37 פרקד-’פעולותלמניעתהעישוןונזקיובישר ...................................................................................................... אל 43 פרקה-'חקיקהבתחוםעישוןבישר .......................................................................................................................... אל 45 פרקו-'אכיפתהחקיקהבתחוםהעישוןבישר ....................................................................................................... אל 53 פרקז-'שירותיגמילהמעישוןבישר ........................................................................................................................ פרקח-' שיתופיפעולהבתחוםמניעהוגמילהמעישון 67 ............................................................................................ יבטיםכלכלייםשלעישון טבקבישר אל 71 פרקט-'ה ..................................................................................................... פרקי-'דיווחאודותפגישותעםחברותמוצריעישון ...........................................................................................75 3 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 4 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 ריכוזהדו"חוכת יבה: ד"ראפרתאפללו ,מנהלתהמחלקהלחינוךוקידוםהבריאות גב' אילנה נירנב רג, מרכזת בכירה תחום קידום בריאות )מניעת עישון(, המחלקה לחינוך וקידום הבריאות )היוצאת( גב' נ יבהבסודו-מנור, מנהלתתחוםקידוםבריאות)סקריםוהערכה(המחלקהלחינוךוקידוםהבריאות גב'נדיהא יברהים, מרכזתבכירהקידוםבריאות)תוכניתהתע רבות(המחלקהלחינוךוקידוםהבריאות הפקה: גב'דליתדנן ,פרסומיםוהפקות,המחלקהלחינוךוקידוםהבריאות תודות משרדהבריאות חט יבתבריאותהצ יבור ד"רשרוןאלרעי-פרייס ,ראשחט יבתבריאותהצ יבור גב'קרןמזרחי, מרכזתלשכה,ראשחט יבתבריאותהצ יבור מרי ובלאדמתי, מטהראשחט יבתהצ יבור לשכהמשפטית עו"דמיכלגול דב רג, סגניתבכירהליועץהמשפטי עו"דטלוינרשילה, לשכהמשפטית אגףה סברהויחסיםבינלאומיים גב'סמדרשזו ,מנהלתתחוםפרסום,שיווקוה סברה גב' ניליבן יגגי ,מנהלתתחוםמדיהחדשהואינטרנט האגףלאכיפהופיקוח ד"ררו ניברק וביץ' ,מנהלהאגף מראפישפר ,סגןמנהלהאגף מרלידורצברי ,מנהלתחוםמניעתעישוןו אלכוהול אגףשירותוחווית האדם-מוקדקולהבריאות גב'טלידהן ,מנהלתתחוםמוקדקולהבריאות מראוהדאשור ,מנהלהמוקדהטלפוניהלאומילגמילהמעישון)היוצא( מראלירןתו רג'מן ,מנהלהמוקדהטלפוניהלאומילגמילהמעישון)הנכנס( 5 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 6 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 המערך הארצי לבריאותה סב יבה מרעמיריצחקי ,ראשהמערךהארצי לבריאותה סב יבה ד"רתמרברמן ,מנהלתתחוםהערכתסיכוניםבבריאותה סב יבה המרכזהלאומי המרכזהלאומי לבקרתמחלות לבקרתמחלות פרופ'ליטלקינן-בוקר ,מנהלתהמרכזהלאומי לבקרתמחלות ד"רמיכלברומב רג ,סגניתמנהלתהמרכזהלאומי לבקרתמחלות מרדו לבקרולי נסקי ,מנהליחידתהפרסומים ד"ר דבורהפר נק נטל ,מנהלתיחידתסקרים גב'מיריזטלאווי ,עוזרתמחקרבכירה,יחידתהסקרים רשותהמיסים,משרד רשותהמיסים,משרד האוצר האוצר מרק וביבוזו, מנהלתחוםבכירכלכלה גב'רחליד ניאל, החט יבהלתכנוןוכלכלה משרדהחינוך,שירותפסיכולו גיייעוצי)שפ"י(, היחידהלמ ניעתהשימושבסמים,אלכוהול,טבקו התנ הגויותממכרות גב'רותיתוינה ,מ"מממונהתחוםסמים, אלכוהול, טבקוהתנהגויותממכרות גב'ירדנהלהב ,מדריכהארצית גב'ורדיתישראל ,מדריכהארצית צה"ל, מפקדתקציןרפואהראשי,ענףבריאותהצבא סרןד"ררעותסולומ וביץ ,ראשמדורקידוםבריאות גב' ניקולוולושין ,קמ"א)קצינהמקצועיתאקדמאית(קידוםבריאות שירותיבריאותכללית פרופ'דיאןלוין ,מנהלתהמחלקהלחינוךוקידוםהבריאות גב'ע נתיום-ט וב ,מנהלתמדורקידוםבריאות מכבישירותיבריאות גב'הדסזו רבצ'י ,מנהלתקידוםבריאותארצית גב'איריתמ נטש ,מקדמתבריאותורכזתתחוםגמילהמעישון קופתחוליםמאוחדת גב'עי נתאורון ,מנהלתהמחלקהלקידוםבריאות,אגףהסיעוד 7 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 8 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 לאומיתשירותיבריאות גב'מ רגליתשילה ,מנהלתהמחלקהלקידוםבריאות התכ ניתהלאומיתלחייםפעילים ובריאיםאפשר יבריא גב'ליריפינדלינג-אנדי, מנהלתהתכנית צוות התכ נית-גב'שרוןלוי,גב'שירידותן,מר נסיםעסי,מרמיכאלאוחיון אונ יברסיטתבראילן,ביתהספרלחינוך פרופ'יוסיהראל-פיש אונ יברסיטתאריאל ד"רריקיטסלר מרכזהשלטוןהמקומי-רשתעריםבריאות עו"דרותדייןמדר- מנהלתמחלקתחברה,מרכזהשלטוןהמקומי ד"רמילכהדונחין- יו"ררשתעריםבריאות גב'סימאווצלר- רכזתמקצועית,רשתעריםבריאות האגודהלמלחמהבסרטן גב'דנהפרוסט ,מנהלתמחלקתה סברה,מידעוקידוםבריאות גב'אירהטולצ'ין ,מקדמתבריאות המיזםלמ יגורהעישון גב'שירהכסלו ,מנכ"לית ה חברההרפואיתלמ ניעהוגמילהמעישון ד"ריעלברזאב ,יו"ר המועצההישראליתלמ ניעתעישון עו"דעמוס האוזנר ,יו"ר הקואליציהלמ ניעתעישוןבישראל ד"רמילכהדונחין,גב'דנהפרוסטוצוותהשותפותוהשותפים 9 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 10 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 דבר שר הבריאות אנימתכבדלהגישלכנסתאתדו"חשרהבריאותעלהעישוןבישר אללשנת.2022 דו"ח זה נועד להצ יג לכנסת ולצ יבור עדכון על תופעת העישון בישר אל, השלכות נזקיה, ועל הפעולות הנעשות לצמצום העישון ונזקיו במסגרת פעילות חט יבת בריאות הצ יבור, באמצעות המחלקה לחינוך וקידום הבריאות,ועלידישותפיםנוספים. משרד הבריאות נושא באחריות הממלכתית להבטחת הבריאות לאזרחי ותו שבי המדינה. המשרד קובע את מדיניות שירותי הבריאות והרפואה בתחומים שונים, ומופקד על תכנון, פיקוח ובקרה, רישוי ותיאום השירותים של מערכת הבריאות. המשרד עוסק בארגון, הפעלה ואספקה של שירותי מניעה, אבחון, טיפול, שיקוםומחקר,באופןישיראובאמצעותמוסדותרפואיים. לנגד עיני משרד הבריאות עומד החזון במימוש הזכות הבסיסית לבריאות ולקידום בריאות של כלל אוכלוסיית ישר אל, באמצעות מערכת בריאות, השואפת לאיכות ושוויוניות מ רביים, תוך כ יבוד ערכי כבוד האדם והחברה. הזכות לבריאות היא חובתנו המוסרית. ללא הזכות לבריאות עלולה להיות פגיעה בזכויות האדםוהאזרחהאחרות. בשנים האחרונות, אנו עדים לתופעת עישון גדלה ומתרחבת. יקזנןושיעהםירומח,םיבוגוידמהנשתאהייחם שלכ-8,000 נשים וגברים בישר אל כתוצאה מעישון, 800 מהם כתוצאה מעישון כפוי )פס יבי(. אחוז המעשנים בישר אל עומד כבר מספר שנים עלכ20%- . מעבר לכך, אנו עדים בשנים האחרונות לעלייה בחשיפה של בני הנוער למוצרי העישון החדשים ובייחוד לס יגריות ה אלקטרוניות. בני נוער הנחשפים לעולם העישון מגיל צעיר ונכנסים למע גל העישון, נמצאים בסיכון מוגבר להפוך למבוגרים מעשנים בעתיד. אנו במטה המשרד יחד עם לשכות הבריאות המחוזיות, מקדמים מהלכים יחד עם שותפים רבים - ביניהם: משרדי ממשלה שונים, קופות החולים, בתי החולים, אקדמיה, ארגוני חברה אזרחית ונוספים, על מנת לצמצם חשיפה של כלל האוכלוסייה ובייחודשלבניהנוערלכללמוצריהעישון. משרד הבריאות שם לו למטרה עליונה לפעול ולתגבר את המשאבים הנדרשים לחיזוק וקידום אורח חיים בריא, כמו גם רפואה מונעת, בדגש על מניעת התחלת עישון וחשיפה לעישון בק רב בני הנוער, דור העתיד שלנו,וכללהאוכלוסייה. בשנים האחרונות הושלמו תהליכים שונים שהביאו את מדיניות המאבק בעישון בישר אל למקום מכובד בהשוואה למדינות בעולם המע רבי - החלת הרגולציה הקיימת על מוצרי ה טבק גם על הס יגריות ה אלקטרוניות, הכוללת אריזות אחידות לכלל מוצרי העישון; ה חמרת ההגבלות על עישון במקומות צ יבוריים; איסור הצגת מוצרי עישון בנקודות מכירה; חיזוק והרחבת פעילותו של המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות; השוואת המיסוי על טבק ל גלגול למס עלס יגריות; החלת מיסוי עלס יגריות אלקטרוניות ועוד. דרך מאתגרת עוד נמצאת לפנינו היות ואנו מתמודדים עם שחקנים מתוחכמים – חברות ה טבק ומוצרי העישון החדשים וה יבואנים השונים המחפשים כל דרך אפשרית להחדיר את המוצרים לשוק ולהגיע בעיקר לבני הנוער. הדאגה לבריאות הצ יבור נמצאת כל הזמן לנגד עינינו ואנו פועלים בדרכים שונות להתמודד עם התופעה. 11 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 12 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 בדו"ח הנוכחי מוצגים נתונים חשובים על חשיפה לעישון כפוי )פס יבי(. נתונים אלו מהווים עבורנו מצפן חשוב נוסף לתיקון ושיפור ולהעלאת המודעות לתופעת העישון. נראה כי שיעור הילדים, בני הנוער, הצעירים, והמבוגריםהחשופיםלעישוןשלאחריםב סב יבתםגבוהמאודוישלהמשיךולפעולגםלמ יגורתופעהזו. העישון מעלה את הסיכון למגוון רחב של מחלות כרוניות, פגיעה במערכת החיסון, הנשימה, ה לב וכלי הדם ועוד, ו אלו מהוות גורמי סיכון לחלואה ולתמותה. בהזדמנות זו אני קורא לכל המעשנים לפנות ולהיעזר בסיוע המקצועי לגמילה מעישון, ללא עלות, שלו הם זכאים במסגרת סל שירותי הבריאות דרך המוקד הטלפוניהלאומילגמילהמעישוןשלמשרדהבריאות,ובקופותהחולים. משרד הבריאות מקדם פעולות במסגרת מכלול האסטרטגיות המומלצות על ידי ארגון הבריאות העולמי, הדרושות למאבק יעיל ומוצלח בתופעת עישון ונזקיה, לטובת בריאות אזרחי ישר אל המבוגרים והצעירים כאחד. בכבוד רב, חה״כמשהא רבל חה"כמשהארבל שרהבריאות 13 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 14 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 דברראשחט יבתבריאותהצ יבור דו"ח שר הבריאות על העישון לשנת 2022 מוגש לכנסת בהתאם לחוק חובת הדיווח ב דבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, תשס"א2000-, במטרה להצ יג תמונת מצב עדכנית על תופעת העישון בישר אל. מגפת העישון היא אחד מהאיומים המשמעותיים על בריאות הצ יבור. ארגון הבריאות העולמי הגדיר את עישון ה טבק ומוצריו כס יבת המוות המובילה הניתנת למניעה. ההערכה היא כיכ7- מיליון איש מתים מדי שנהכתוצאהישירהשלנזקיהעישון. תופעת העישון בישר אל רחבה, ושיעור המעשנים בק רב האוכלוסייה הבוגרת עומד מזה מספר שנים על כ- 20% . ההערכה היא שבכל שנה נפטריםכ-8,000 איש בעקבות תחלואה שגרם העישון, מהםכ- 800 בעקבות תחלואה שנגרמה מחשיפה לעישון כפוי. לצד זאת, אנו עדים לעלייה בחשיפת בני הנוער למוצרי העישון החדשים ובפרט לס יגריות ה אלקטרוניות. הס יגריות ה אלקטרוניות מסוכנות במיוחד עבור ילדים ובני נוער. הניקוטין הוא חומר ממכר מאוד המשפיע על התפתחות המוח של הצעירים שנמשכת עד אמצע שנות העשרים לחייהם. שימוש בניקוטין בגיל ההתבגרות עלול לפגוע בחלקי המוח השולטים בק שב, בלמידה, במצב הרוח ובשליטה בדחפים. השימוש בס יגריות אלקטרוניות מהווה שער כניסה לשימוש בס יגריות רגילות ובנוסף, השימושבניקוטיןבגילההתבגרותעלולגםלהגביראתהסיכוןלהתמכרותעתידיתלסמיםאחרים. בחודש מאי2023 , הקים משרד הבריאות צוות פעולה לאומי להתמודדות עם נזקי הס יגריות ה אלקטרוניות במטרה לבחון ולגבש שורת צעדים למאבק ולהסדרת התחום. צוותי הפעולה עסקו בצעדים ה סברתיים, צעדים רגולטורים, צעדי אכיפה, גמילה ובחינת זירות השפעה והכשרה, וכעת מקדם המשרד תוכנית המבוססת על התובנותשעלומצוותהפעולה. מעבר לתופעת העישון העולה בק רב בני הנוער, אנו מוטרדים מתופעת העישון הכפוי במרחב הצ יבורי. המרכז לבקרת מחלות האמריקאי, מציין כי אין רמה נטולת סיכון של עישון כפוי ואפילו חשיפה קצרה עלולה לגרום לבעיות בריאות חמורות בק רב אלו שאינם מעשנים. חשיפה לעישון כפוי מתרחשת כאשר אנשים נושמים את העשן שנפלט לחלל האוויר מאזור הבעירה של הס יגריה או ממוצרי עישון אחרים ומפיו או אפו של המעשן. אנשים רביםחשופיםלעישוןכפויבמקומותצ יבוריים,בבתיהםאובמקומותעבודתם. משרד הבריאות יחד עם הגורמים הרלוונטיים מקדמים צעדים לצמצום התופעה, וכל זאת, בנוסף לתהליכים שוניםשהושלמובשניםהאחרונותבמטרהלהיאבקבתופעתהעישון. אחת הדרכים להתמודדות עם מגפת העישון היא הגמילה מעישון ומשרד הבריאות רואה חש יבות רבה בעידוד הגמילהמעישוןופועללהעלאתהמודעותלדרכיםהקיימותלסיועבגמילה. המשרד מפעיל את המוקד הלאומי הטלפוני לגמילה מעישון המציע למעשן תכנית גמילה אישית ותמיכה וליווי מקצועי של יועצי גמילה מעישון מוסמכים ומובילים בתחום לצד האפשרות לש לב טיפול תרופתי בתהליך הגמילה.שירותיגמילהנרחביםניתניםגםבמסגרתקופותהחולים. משרד הבריאות ממשיך לקדם מדיניות לאומית לצמצום העישון ונזקיו, בדגש על העלאת המודעות לנזקי העישון, צמצום החשיפה למוצרי העישון והשפעותיהם ויצירת שינויים באמצעות רגולציה, חינוך וה סברה, פיקוח ואכיפה ומתן שירותי גמילה. פעילויות למניעת עישון ונזקיו מקודמות במאמץ לאומי מתואם יחד עם לשכות הבריאות המחוזיות, מתאמי ומתאמות הבריאות העירוניים, תכנית 'אפשר יבריא' ורשת ערים בריאות 15 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 16 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 במרכז השלטון המקומי. שותפים למאמץ גם ארגוני חברה אזרחית. המטרה של כולם היא לייצר סב יבה מאפשרת ותומכת בחיים פעילים ובריאים והצבת אורח החיים הבריא בקדמת סדר היום הצ יבורי, הפוליטי, התקשורתי, החברתי והאישי, ועל מנת לעודד ולהניע קידום אורח חיים פעיל ובריא והפיכתו לנורמה חברתית מקובלתבישר אל. האחריות להתמודדות עם התופעה היא משותפת ולאור הזינוק בשימוש בס יגריות אלקטרוניות בק רב בני נוער, חשוב שנאמר בצורה ברורה – אין מוצר עישון בטוח, בואו נשמור על הילדים של כולנו ונמנע מהם מלהיכנס למע גלהתמכרותשיפגעבהםובסובביםאותם. בכבוד רב, ד"רשרוןאלרעי-פרייס ראשחט יבתבריאותהצ יבור 17 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 18 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 תקציר דו"ח שר הבריאות על העישון לשנת ,2022 המוגש לכנסת בהתאם לחוק חובת הדיווח ב דבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, תשס"א2000-, מצ יג תמונת מצב עדכנית על תופעת העישון בישר אל. השימוש במוצרי עישון ו טבק גורם לתחלואה קשה, לנכות ואף למוות. ההערכות הן שבישר אל יש כ־20% מעשנים באוכלוסייה הבוגרת, וכי העישון אחראי לכ־8,000 מקרי מוות בשנה, כ־10% מהם בק רב לא-מעשנים שנחשפו לעישון של אחרים )עישון כפוי(, כתוצאה ממחלות ממאירות, מחלות לב וכלי דם ובכללן שבץמוחי,מחלותנשימה,סוכרתועוד.להלןפירוטעיקריהדו"ח. העלייה בשימוש בס יגריותאלקטרוניות, בארץ ובעולם, גורמת לפגיעה במאבק ארוך השנים בעישון ונזקיו. בני הנוער נמשכים אליהן ותפיסת הסיכון שלהם, ביחס לאידוי ולס יגריות אלקטרוניות, פחותה בהשוואה לתפיסתהסיכוןהמבוססתבצ יבורהרחב,ביחסלנזקיהעישוןולס יגריות טבק. מחקרים חדשים מראים כי הניקוטין, בנוסף להיותו חומר ממכר - אשר עלול לגרום להתמכרות מהירה וחזקה במיוחד של בני נוער - משפיע על המוח המתפתח של בני הנוער, ועלול לגרום להתפתחות של הפרעותק שבוריכוז,התנהגותאימפולס יבית,בעיותזיכרוןובעיותשינה. פרק א' מצ יג את הסקרים התקופתיים שמבצע משרד הבריאות לאיסוף מידע על הר גלי עישון בק רב מבוגרים, וניטור ביולוגי למדידת חשיפה לעישון פס יבי. הניטור האחרון מראה ש־33% מהילדים, ו־64.5% מהמבוגרים שאינםמעשנים,חשופיםלעישוןכפוי. פרקב'מצ יגאתנתוניהסקרהאחרוןעלתופעתהעישוןבק רבתלמידים.בהשוואהלסקרהקודם,מסתמנת עלייה מתונה, באחוז התלמידים הכללי, המעשנים ס יגריות לפחות פעם ב שבוע, ומגמת ירידה, באחוז התלמידים הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע. אחוז התלמידים המעשנים גבוה במיוחדבק רבבניםע רבים. פרק ג' מרח יב את עיקרי העשייה בצה"ל בא רבעה נושאים: תיקוף החקיקה הצה"לית ואכיפתה; העלאת המודעות לנזקי העישון לטווח קצר וארוך, למעשנים ולאחרים; צמצום היקף המעשנים בצה"ל על ידי מניעה ראשוניתושניונית;וצמצוםהחשיפהלעישוןכפוי. פרקד'מפרטפעולותלמניעתעישוןשלמשרדיהבריאותוהחינוךוהקו אליציהלמניעתעישון. משרד הבריאות מוביל ומקדם שיתופי פעולה עם משרדי ממשלה, השלטון המקומי וארגוני חברה אזרחית העוסקים בתחום, ומעו רב ברובדי פעולה שונים, כגון חינוך וה סברה, סב יבות וארגונים נקיים מעישון, פעילות בתחום מניעה וגמילה מעישון, לצמצום תופעת העישון והעלאת המודעות לנזקי העישון. משרד החינוך, בשיתוף עם משרד הבריאות, מוביל את מודל "בית ספר מקדם בריאות" המשמש תשתית בתהליך החינוכי, שמטרתו להטמיע את תחום הבריאות כחלק מהותי המשו לב בהוויה הבית-ספרית, יחד עם ההורים והקהילה,מחו יבלהיותנקימעישוןולקדםתכניותלמניעתעישון,שמפתחהמשרד. פרקה'מסכםאתעיקריהחקיקהבתחוםהעישוןבישר אל. פרק ו' מפרט כיצד מתבצעת אכיפת החקיקה ברשויות המקומיות, כלליה והיקפה, וכיצד משרד הבריאות מקדם אותה. מיעוט רשויות מקומיות מחלק קנסות בהיקפים גדולים, וחלקן לא מעביר דווח שנתי כנדרש בחוק. כמו כן, מתבצעת פעילות בתחום איסור הפרסום והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון בשיתוף עם נצ יגויותהמכסבמעבריהגבולומענהלפניותצ יבורופניותמגורמיםמקצועיים. 19 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 20 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרק ז' מספק תמונת מצב על שירותי הגמילה מעישון בישר אל – בהרחבה על פעילות המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון *,6800 שירות הניתן מרחוק ובא רבע שפות ונותן מענה מותאם לאוכלוסיות ייחודיות כולל מתמודדי נפש - ופעילות קופות החולים וצה"ל, בתחום מניעה וגמילה מעישון, השירותים הניתנים במסגרת "סלהבריאות",היקפיהמעשניםשנעזרובשירותיהגמילהמעישוןבשנתהדו"חובמצ טבר. פרק ח' מפרט מגוון שיתופי פעולה למניעת עישון וגמילה ממנו, עם ארגוני חברה אזרחית מובילים בתחום: רשת "ערים בריאות" של מרכז השלטון המקומי; האגודה למל חמה בסרטן; המועצה הישר אלית למניעת עישון;והמיזםלמ יגורהעישון. פרק ט' מצ יגה יבטים כלכליים של עישון וצריכת טבק בישר אל. הכנסות המדינה ממיסי קנייה על כלל מוצרי ה טבק בשנת 2022 היו כ7.5- מיליארד .₪ הערכת העלות הישירה והעקיפה של נזקי העישון למערכת הבריאות היא כ1.7- מיליארד ₪ בשנה. עלויות עקיפות נוספות, לכלל המשק, נגרמות כתוצאה מהפסדי פרודוקט יביות, עקב אובדן כושר עבודה וימי מחלה, והן מוערכות בכ1.9- מיליארד .₪ בנוסף, משקי הבית בישר אלהוציאובשנת2021קרובל10-מיליארד₪עלרכישתמוצריעישוןלמיניהם. בשנת 2022 נצרכו 353,681 אלפי חפיסות ס יגריות, 415 טונות טבק ל גלגול עצמי, 133,812 ק"ג טבק לנרגילה. בשנת 2022 כמות ס יגריות אלקטרוניות ונוזלי מילוי לס יגריות אלקטרוניות שיובאה ירדה ירידה חדה, אחרי שבשנת2021נרשםשיאב יבוא,שלכ12.5-מיליוןיחידותשלס יגריות אלקטרוניות. פרקי'מעדכן שבמהלךשנת2022לאהתקיימופגישותביןנצ יגימשרדהבריאותלנצ יגיחברות טבק. לסיכום, על מנת לפעול לצמצום העישון ונזקיו יש להגיע לאחוזי גמילה גבוהים יותר; לצמצם כניסת מעשנים חדשים;ולמנועחשיפהלעישוןכפוי. 21 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 22 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקא:עישוןבק רב האוכלוסייההבוגרתבישראל רקע בימים אלו נערך סקר "ידע, עמדות והתנהגויות בריאות בישר אל2023 , על ידי המרכז הלאומי (KAP-23) לבקרתמחלות)המ לב"ם(.הנתוניםהמלאיםצפוייםלהתפרסםבדו"חהשר2023. סקריKAP מבוצעים במרכז הלאומי לבקרת מחלות, בשיתוף עם המחלקה לחינוך וקידום בריאות בחט יבת בריאות הצ יבור, באופן תקופתי. איסוף הנתונים השיטתי, בנושא ידע, עמדות והתנהגויות בריאות בישר אל, מספק תשתית מידע לקביעת מדיניות ולקביעת סדרי עדיפות של תוכניות התע רבות בקידום הבריאות, ומהווהבסיסלניטורשינוייםלאורךזמן. קישור לנתונים העדכניים נכון להיום ניתן למצוא בדו"ח שר הבריאות לשנת 2021 הכוללים מידע הנאסף במסגרת"סקרבריאותלאומיבישר אל-4"(INHIS-4) . https : // www . gov .il / he / departments / publications / reports / smoking - 2021 תקצירממצאיםמ ניטורביולו גיעלחשיפהלעשןטבק סב יבתי משרד הבריאות מבצע סקרים תקופתיים בתחום הניטור הביולוגי, אשר מהווים כלי למדידת חשיפה של הצ יבור הרחב למזהמים בסב יבה. מאז שנת 2011 משרד הבריאות מודד חשיפה של לא-מעשנים בישר אל לעשן טבק סב יבתיבאמצעותמדידתקוטיניןבשתן)הקוטיניןהואתוצרפירוקשלניקוטין(. במסגרת התכנית הלאומית לניטור ביולוגי בישר אל, הסקר בשנים 2021-2020 כלל 223 מבוגרים ו166- ילדים. המבוגרים, והוריהם של הילדים, ענו על ש אלון מקיף ומסרו דגימות שתן. דגימות השתן הועברו למעבדה לבריאות הצ יבור של משרד הבריאות ונמדדו בהן ריכוזי קוטינין, שהוא תוצר פירוק של ניקוטין אשרהימצאותובשתןמצביעהעלחשיפהלעשן טבקב24-השעותשקדמולמדידה. נמצא ש64.5%- מהמבוגרים שאינם מעשנים חשופים לעשן טבק סב יבתי, כלומר נמצאו בשתן רמות קוטינין שניתן לכמת. הממוצע הגאומטרי של קוטינין מנורמל, במחקר זה, היה נמוך מהממוצע הגאומטרי שנמדד בסקר הקודם, בשנת 2016-2015.בק רב הלא-מעשנים, 46% דיווחו שאסור לעשן בביתם, 48% דיווחו שניתן לעשן רק במרפסת או בחצר הבית, ו6%- מהמשתתפים דיווחו כי ניתן לעשן בכל מקום בבית. נמצא קשר בין מדיניותהעישוןבבית לביןרמותהקוטיניןבק רבמבוגריםלאמעשנים. בק רב ילדים, 33% חשופים לעשןטבק סב יבתי. נתון זה דומה לאחוז ההורים שדיווחו שהילד חשוף לעישון (.34%) הממוצע הגאומטרי של קוטינין מנורמל, במחקר זה, היה נמוך מהממוצע הגאומטרי שנמדד בסקר הקודם בשנת .2016-2015 מספר המעשנים בבית של הילד היה קשור לעלייה ברמת החשיפה לעשן טבק סב יבתי, אך ילדים לאם ברמת השכלה גבוהה היו חשופים פחות. בנוסף, ילדים מהמ גזר הע רבי היו חשופים יותרלעשן טבק סב יבתי,בהשוואהלילדיםמהמ גזרהיהודי. 23 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 24 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקב:עישוןבק רבב נינוערבישראל בפרק זה מוצג סיכום ביניים של ממצאי המחקר הארצי האחד עשר על בריאות, רווחה, התנהגויות סיכון והיפגעות של בני נוער בישר אל , אשר מבוצע כחלק מהסקר ה רב-לאומי של ארגון הבריאות העולמי (WHO-HBSC) , במימון ובחסות משרד הבריאות ומשרד החינוך. סקרHBSCישר אל מבוצע מידי א רבע שנים ונתונים עדכניים עתידים להתפרסם בשנת ,2023 על ידי צוות מחקר בראשותו של פרופ' יוסי הראל- פישמביתהספרלחינוךבאונ יברסיטתבראילן,בשיתוףמשרדהבריאותומשרדהחינוך. המחקר הבין-לאומי מתמקד בתלמידי בית ספר בשלוש קבוצות הגיל: ,11.5 ,13.5 .15.5 גילאים אלו מקבילים לכיתות ו', ח' ו-י' ברוב המדינות המשתתפות במחקר. בארץ, אנו דוגמים בנוסף גם את הכיתות הגבוהות )י"א וי"ב( והחל משנת 2021 נדגמים ברצף כל שכבות הגיל מכיתה ה' ועד י"ב וזאת כדי לקבל תמונת מצב מלאה ומדויקת על הנוער בישר אל. בסקר הנוכחי נקבע מינימום של 1,200 תלמידים בכל שכבת גיל, המהווים סךשלכ9,600-תלמידיםלכללהמדגם. בישר אל נכללים במסגרת הדגימה רק בתי ספר שבפיקוח משרד החינוך- השייכים לחינוך הממלכתי, הממלכתי-דתי והע רבי. בתי הספר בפיקוח משרד הכלכלה ובתי ספר של הזרם העצמאי לא נכללו בדגימה. יחידת הדגימה היא כיתה בשכבה בתוך בית הספר. לאחר שנדגמה כיתה אחת בבית ספר, הורחבה הדגימה לכלל השכבה וזאת כדי לעמוד ביעד הדגימה הארצי. כל התלמידים בשכבה של הכיתה הנדגמת, אשר נכחו ביום העברת הש אלונים, נכללו במדגם כנבדקים )למעט תלמידים אשר הוריהם התנגדו, או הם עצמם סי רבו להשתתףבמחקר(. בדו"ח להלן מוצגים נתונים של 2,701 תלמידים אשר נדגמו בדגימה מייצגת מ44- בתי ספר בחינוך הממלכתי במהלך מאי-יוני 2022 ב לבד. המחקר הכולל את כלל המדגם כמפורט לעיל צפוי להסתיים בסוף שנה"ל תשפ"גוהנתוניםהמלאים,שיתקבלובמשרדהבריאות,צפוייםלהתפרסםבדו"חהשר.2023 ממצאי המחקר מספקים מידע עדכני ומהימן על חיי היום-יום של בני הנוער בישר אל בתחומים שונים, כגון: דפוסי התנהגויות סיכון לבריאות, סימפטומים פסיכוסומטיים, מצוקות נפשיות, פציעות, מעו רבות ב אלימות, כולל אלימות ברשת, תפיסות אקלים בית- ספרי, מעו רבות הורים, דפוסי בילוי, פעילויות פנאי, דפוסישימושבאמצעיתקשורת אלקטרוניים,מעו רבותקהילתיתועוד. מבוא תופעת עישון ס יגריות הוא אחד מדפוסי ההתנהגות המסוכנים ביותר לבריאות, בהיותו הגורם העיקרי למוות מוקדם ולתחלואה 2019) (Lariscy, . לעישון השלכות מזיקות רבות על הבריאות, כגון סוגי סרטן לסוגיו השונים, מחלות לב וכלי דם, מחלות במערכת הנשימה ובעיות פריון ו רבייה2007)(CDC, . קיימות עדויות רבות לכך שהתנהגויות עישון מתבססות כבר בגיל ההתבגרות. כך, 16% מהילדים מעל גיל 9 עישנו לפחות ס יגריה אחת במהלך חייהם, כאשר 6% מתוכם מוגדרים כמעשנים באופן קבוע ושכיחותם עולה עם הגיל2018)Kavanagh,&SheridanO’Farrell,(Evans, . קיימת סבירות גבוהה יותר כי התנהגות מזיקה זו תימשך אל תוך הבגרות, מאשר אם ההתנסות הייתה מתחילה בגיל מאוחר יותר. על אף שמחקרים מצ יגים באופן עקבי וברור את ההשלכות השליליות לבריאות של השימוש ב טבק, מתבגרים עדיין נמשכים לחומרזהורואיםבעישוןהתנהגותמקובלתובוגרת2006)al.,etHublet2006;(Moffitt, . 25 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 עישון ס יגריות בק רב בני נוער נמצא קשור להתנהגויות סיכון רבות, כגון צריכת אלכוהול מופרזת (Alikaşifoğlu et al., 2004) , בריונות וקו רבנות לבריונות (Vieno, Gini & Santinello, 2011) , קיום יחסי מין בגיל צעיר (Godeauetal.,2008) , פעילות מינית מסוכנת (Evansetal.,2018) , הפרעות אכילה ו שביעות רצון נמוכה מן החיים (Shahab&West,2012) . עישון נמצא קשור גם לתלונות תדירות על בעיות בריאות שונות (Botello-Harbaum et al., 2011) , פציעות (Pickett et al., 2002) ודימוי עצמי נמוך (Evansetal.,2018) . בנוסף, עישון מהווה גורם נ יבוי משמעותי לנשירה מבית הספר, להימנעות מרישום ללימודיםגבוהים (Cook&Huchinson,2006) ולתפקודלקויבביתהספר (Fuller,2011) . בדומה לכך, מחקרים מדעיים בנושא עישון נרגילה מדווחים על סיכון בריאותי הדומה בחומרתו לזה שבעישון ס יגריות (Cobb et al., 2010; El-Zaatari, Chami & Zaatari, 2015; Raad et al., 2011) . על אף ההשלכות השליליות, ובשונה מעישון ס יגריות, עישון נרגילה נתפס הן על ידי מתבגרים והן על ידי הוריהם כהתנהגות חברתית שנזקיה אינם משמעותיים (El-Zaatari et al., 2015; Raad et al., 2011) ויש הסוברים כי עישון נרגילה מזיק פחות מעישון ס יגריות ולעתים אף נתפס כ אלטרנט יבה "בריאה יותר" לכך (Martinasek,McDermott&Martini,2011) . אולם, הספרות המחקרית מלמדת שאין ה דבר נכון. מחקרים מראים כי עישון נרגילה קשור אל בעיות בריאות קצרות וארוכות טווח כגון סוגי סרטן, מחלות נשימה, בעיות פריון ובעיות שיניים (Botello-Harbaum et al., 2011) . כמו כן, נמצא כי עישון נרגילה מוביל בני נוער להתנסות בהתנהגויות סיכון חמורות יותר (Koren, Harel-Fisch & Amitai, 2008) . במחקר שנערך בק רב תלמידים במדינות שונות, נמצא כי שיעור התלמידים המעשנים נרגילה בהווה היה בין 12-15% עוד נמצא, כי עישון נרגילה רווח יותר בק רב בנים, בבתי ספר צ יבוריים על יסודיים )בגילאי 16-18 וכיעישוןנרגילהנפוץפי10מעישוןס יגריות (Akletal.,2011) . 26 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 ממצאיםעיקריים הנתונים המובאים להלן לקוחים מסקר HBSC Children) Aged School in Behavior (Health ישר אלה-11לשנת2022והשוואותלשנת2019ולשנת2021)סקר"קורונה"(. להלן התפ לגות התלמידיםה נכלליםב נתו ניהבי ניים: טבלהמס':2.1 התפ לגותהמ דגם לפיכיתה,מגזרומגדר- לפ נישקלול מגזר יהדוי חילוני דתי(+) כל המדגם מגזר ערבי כיתה בנים בנות סה11כ בנים בנות סה11כ בנים בנות סה11כ 215 409 16 14 30 210 229 439 ה' 194 205 383 43 82 125 221 287 508 י' 178 283 479 48 67 115 244 350 594 ז' 196 108 257 14 13 27 163 121 284 ח' 149 201 302 33 32 65 134 233 367 ט' 101 253 458 16 35 51 221 288 509 י' 205 126S 2288 170 243 413 1193 1S08 2701 סה"כ משיבים 1023 בשל שיעור נמוך מאוד של נדגמים משכבות יא' ו יב', בש לב זה של המחקר )הנתונים נאספו בתקופת בחינות הבגרות שנה"ל תשפ"ב(, הוחלט לכלול בנתוני הביניים רק את שכבות ה' עד י'. הנתונים שיוצגו בדו"ח להלן הם נתונים משוקללים המצ י גים את המשקל של תתי- האוכלוסיות במ דגם לפי גודלן באוכלוסיות היעד, וזאתבמטרהלוודאייצוגיותיחסיתמדויקתשלתתי האוכלוסייה.- גרףמספר2.1:אחוז התלמידיםהמעש נים לפחותס יגריהאחתביום, לפיש נתסקר % התלמידים שדיווחו כי הם מעשנים לפחות סיגריה אחת ביום לפי שנת סקר 14 12 9.0 10 8 6.0 4•8 6 4 2 0 2019 2021 2022 27 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 על פי גרף 2.1 ניתן לראות כי ישנה עלייה באחוז התלמידים המדווחים כי הם מעשנים לפחות ס יגריה אחת ביום. כמו כן, נצפה קשר בין תחושות נתק וניכור של תלמידים לבין עישון ס יגריות, והם בסיכון של פי 6.9 לעשןס יגריות הגורםביןהגבוהיםמביןהתנהגויותהסיכוןשנבדקובסקר.- טבלה מס' :2.2 אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרו נים, לפי מגזר, מגדרוכיתה: כל המדגם מגזר יהדוי מגזר ערבי כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ 0.3 0.9 5.5 0.7 3.1 2.7 0.4 1.5 ה-ו 1.5 2.2 3.4 6.3 3.7 4.7 5.1 2.6 3.9 ז-ט 4.6 5.8 6.5 30.6 0.0 15.3 14.4 4.2 9.3 י' 7.1 3•9 2•1 3•0 9•8 2•0 S•8 S•7 2•1 3.9 סה"כ % 126S 2288 170 243 413 1193 1S08 2701 סה"כ משיבים 1023 • אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים עומד על 3.9% כאשראחוזהבניםגבוהמאחוזהבנותב.3.6%- במ גזר הע רבי אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים גבוה • מאחוזהתלמידיםבמ גזרהיהודיב.2.8%- האחוז הגבוה ביותר של התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים, • עלפיהממצאיםהינובק רבבניםמכיתותי'מהמ גזרהע רבי(.30.6%) האחוז הנמוך ביותר של התלמידים שעישנו ס יגריות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים, • עלפיהממצאיםהינובק רבבנותבכיתותי'מהמ גזרהע רבי(.0.00%) טבלה מס' :2.3 אחוז התלמידים שעישנו נר גילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרו נים, לפי מגזר, מגדרוכיתה:)כיתותזומעלה( כל המדגם מגזר יהדוי מגזר ערבי כיתה בנים בנות סה "כ בנים בנות סה "כ בנים בנות סה "כ 1.5 2.4 6.3 4.2 5.2 4.3 2.2 3.2 ז-ט 3.3 1.3 2.9 37.1 0.0 18.5 13.9 0.9 7.4 י' 4.5 3•6 1•S 2•S 13•9 3•2 8•S 6•7 1•9 4•3 סה"כ % 845 1496 111 147 258 762 992 1754 סה"כ משיבים 651 28 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 אחוז התלמידים שעישנו נרגילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים עומד על 4.3% כאשר • אחוזהבניםגבוהמאחוזהבנותב-.4.8% גזר הע רבי אחוז התלמידים שעישנו נרגילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים גבוה • במ מאחוזהתלמידיםבמ גזרהיהודיב-.6% האחוז הגבוה ביותר של התלמידים שעישנו נרגילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים, על • פיהממצאיםהינובק רבבניםמכיתותי'מהמ גזרהע רבי(.37.1%) האחוז הנמוך ביותר של התלמידים שעישנו נרגילה לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים, על • פיהממצאיםהינובק רבבנותבכיתותי'מהמ גזרהע רבי(.0.00%) טבלה מס' :2.4 אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות אלקטרו ניות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרו נים, לפימגזר,מגדרוכיתה: כל המדגם מגזר יהודי מגזר ערבי כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ 0.6 1.8 6.8 4.1 5.5 4.1 1.9 3.0 ה-ו 2.9 4.4 4.5 4.7 3.7 4.2 4.8 4.0 4.4 ז-ט 4.6 6.5 7.8 30.6 0.0 15.3 15.3 10.0 9.1 4.6 יl 4.7 3.4 4.1 9.S 3.3 6.2 6.2 3.3 4.8 סהווכ % 126S 2288 170 243 413 1193 1S08 2701 סהווכ משיבים 1023 • אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות אלקטרוניות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים האחרונים עומד על 4.8%כאשראחוזהבניםגבוהמאחוזהבנותב.2.9%- גזר הע רבי אחוז התלמידים שעישנו ס יגריות אלקטרוניות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים • במ האחרוניםגבוהמאחוזהתלמידיםבמ גזרהיהודיב.2.1%- האחוז הגבוה ביותר של התלמידים שעישנו ס יגריות אלקטרוניות לפחות 6 ימים במהלך 30 הימים • האחרונים,עלפיהממצאיםהינובק רבבניםמכיתותי'מהמ גזרהע רבי(.30.6%) 29 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 טבלהמס'2.5:מדדיצריכתמוצריעישון לפישנה,מגזרומגדר (ההשוואהמתייחסתלכיתותו׳,ח׳וי'ב לבד,בסקר2021ללאכיתהו'במגזרהע רבי סה "כ בכים נכרת מגזר יהודי מגזר ערבי 2021 2022 2019 2021 2022 2019 2021 2022 2019 2021 2022 2019 2021 2022 מדד 2019 4.8 6.0 9.0 7.3 8.9 13.0 2.2 2.7 5.0 3.6 4.2 7.3 7.3 12.1 13.2 עישון סיגריות לפחות פעם כשברע - - - - - 6.5 5.3 7.5 7.5 5.4 3.1 4.6 4.8 13.0 6.3 עישון סיגריות אלקטרוניות לפחות פעם כשברע י 6.2 6.5 5.3 8.4 8.9 9.4 4.0 3.8 1.1 2.6 3.6 2.9 14.0 15.4 10.9 עישון כרגילה לפחות פעם בשברע2 לא נבדק בשנת .2019 בסקר של 2022 לפחות פעם ב שבוע שווה ערך ל6- או יותר ימים בחודש האחרון 1 שבועשווהערךל6-אויותרימיםבחודשהאחרון 2בסקר2022כיתותז׳ומעלה.בסקר2022פעםב על פי הנתונים, משנה לשנה מסתמנת עלייה מתונה באחוז התלמידים המעשנים ס יגריות לפחות • פעם ב שבוע. כאשר הפער בין השנים2019ל- 2022 באופן כללי עומד על .4.2% הפער הגבוה ביותר בין השנים2019 – 2022 במדד זה נרשם במ גזר הע רבי ועומד על עלייה של 5.9% בשנת 2022 לעומת .2019 האחוז הגבוה ביותר של תלמידים המעשנים ס יגריות לפחות פעם ב שבוע הינו בשנת 2022במ גזר • הע רבי(.13.2%) בשנת 2022 לעומת השנה שקדמה לה, מסתמנת מגמת ירידה באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים • ס יגריות אלקטרוניותלפחותפעםב שבוע. בשנת 2022 חלה ירידה משמעותית, לעומת השנה שקדמה לה, בעיקר בק רב תלמידים מהמ גזר • הע רבי,באחוזהתלמידיםהמעשניםס יגריות אלקטרוניותלפחותפעםב שבוע,הפרששלכ.6.7%- בשנת 2022 לעומת השנה שקדמה לה, מסתמנת מגמת ירידה באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים • ס יגריות אלקטרוניותלפחותפעםב שבוע. הירידה המשמעותית ביותר על פי הנתונים הינה במ גזר הע רבי עם ירידה של 4.5% בשנת 2022 • לעומת שנת 2021 באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע. עם זאת, יש לציין כי במ גזר הע רבי, גם בשנת ,2022 אחוז התלמידים המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחותפעםב שבוע,הואהגבוהביותר,עלפיהנתונים. 30 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 סיכוםומסקנות פרקזהכללש אלותאודותהתנסותותדירותעישוןמוצרי טבקועישוןבק רבילדיםובנינוער. על פי הנתונים, משנה לשנה מסתמנת עלייה מתונה באחוז התלמידים המעשנים ס יגריות לפחות פעם ב שבוע. כאשר הפער בין השנים 2019 ל2022- באופן כללי עומד על .4.2% הפער הגבוה ביותר בין השנים 2019–2022במדדזהנרשםבמגזרהע רביועומדעלעלייהשל5.9%בשנת2022לעומת2019. האחוז הגבוה ביותר של תלמידים המעשנים ס יגריות לפחות פעם ב שבוע הינו בשנת 2022 במ גזר הע רבי (.13.2%) בשנת 2022 לעומת השנה שקדמה לה, מסתמנת מגמת ירידה באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניותלפחותפעםב שבוע. בשנת 2022 חלה ירידה משמעותית לעומת השנה שקדמה לה, בעיקר בק רב תלמידים מהמ גזר הע רבי, באחוז התלמידיםהמעשניםס יגריות אלקטרוניותלפחותפעםב שבוע,הפרששלכ.6.7%- בשנת 2022 לעומת השנה שקדמה לה, מסתמנת מגמת ירידה באחוז התלמידים הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניותלפחותפעםב שבוע. הירידה המשמעותית ביותר על פי הנתונים הינה במ גזר הע רבי עם ירידה של 4.5% בשנת 2022 לעומת שנת 2021 באחוז התלמידים, הכללי, המעשנים ס יגריות אלקטרוניות, לפחות פעם ב שבוע. אם זאת יש לציין כי במ גזר הע רבי גם בשנת 2022 אחוז התלמידים המעשנים ס יגריות אלקטרוניות לפחות פעם ב שבוע הגבוה ביותרעלפיהנתונים. לצד נתוני ה- HBSC הנאספים ברמה הלאומית, משרד הבריאות בוחן את הנתונים העולמיים בתחום מוצרי העישון החדשים בק רב בני נוער בפרט. במקביל מקדם המשרד סקר בק רב בבני נוער וצעירים בחברה החרדיתוקבוצותמיקודבק רבבנינוערבחברההכללית,היהודיתוהע רבית. 31 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 32 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקג:תופעתהעישוןבצה"ל מבוא צה"ל ניטר את מצב העישון בק רב חיילים בשירות חובה החל משנת 1980 ועד לשנת ,2012 באמצעות סקר מעקב בריאות שנתי. הסקר בחן את הר גלי הבריאות בק רב המתגייסים לצה"ל ובק רב המשתחררים ממנו במדגם שיטתי של .5% בסקר נש אלו החיילים, בין השאר, על דפוסי העישון שלהם בהווה ובעבר, ל רבות היקף )תדירות וכמות( העישון וגיל התחלת העישון. בין השנים 2016-2012 לא בוצע סקר הר גלי בריאות בק רב המשתחררים בשל שינוי בתהליך השחרור מצה"ל, אך משנת 2016 ואילך חודש ביצוע הניטור בק רב 5%מהמתגייסים.נתונים אלהשימשובסיסלפרקזה. בנוסף, צה"ל ממשיך לבצע ניטור של שיעורי העישון בק רב אנשי הקבע העוברים בדיקות תקופתיות, במסגרת המרכז לבדיקותתקופתיות. פעילותצה"לבנושאצמצוםהעישון עיקרי העשייה מתמקדים בא רבעה נושאים: תיקוף החקיקה הצה"לית בתחום ואכיפתה, העלאת המודעות באשר לנזקי העישון לטווח קצר וארוך, למעשנים ול סב יבתם, צמצום היקף המעשנים בצה"ל על ידי מניעה ראשוניתושניוניתוצמצוםהחשיפהלעישוןכפוי. צה"לפועללמניעתהעישוןבאמצעותא רבעזרועות: .1 ענףבריאותהצבאבחילהרפואה,העוסקבקידוםמדיניותלמניעתעישוןוגמילהמעישון, ניטורומחקר. .2 הפרקליטות הצבאית, המופקדת עלע יגון החקיקה האזרחית בתחום מניעת העישון בפקודות מטכ"ל. .3 גורמיאגףכוחאדםהאחראיםעלהפקודותוהפעולות. .4 המפקדים. במהלך שנת ,2021 התחילה עבודת מטה רחבה בנושא סל הגמילה מעישון בצה"ל. בשנת 2022 המשיכה עבודת המטה אשר כוללת הרחבת ייעוץ אישי לכלל יחידות צה"ל, על ידי הכשרת ס גלי הרפואה למתן ייעוץ לגמילהמעישון. בנוסף, חיל הרפואה השיק תכנית להעסקת מנחים לגמילה מעישון ולשיפור מקצועיות השירות הניתן לחיילים. כחלק מהתכנית, בשנת 2022 הוכנסו תחליפי ניקוטין לוועדת הסל הצה"לית, כך שהחיילים יוכלו לקבל את הטיפולללאעלות. 33 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 חקיקהואכיפהבתחוםהעישוןבצה"ל במשך כל השנה כמו בכל שנה, מתבצעת פעילות שוטפת הכוללת ה סברה להעלאת מודעות לנזקי העישון- הרצאות בנושא נזקי העישון, הקמת דוכנים ועמדות ה סברה ורישום לסדנאות גמילה בימי בריאות וספורט ביחידות צה"ל ובמרפאות מרכזיות של חיל הרפואה. פעילות זו מבוצעת על ידי מנחי גמילה מעישון, ס גלי הרפואה ביחידות וכן על ידי נצ יגים או מתנ דבים מטעם האגודה למל חמה בסרטן אשר פועלים בשיתוף פעולהמוצלחעםחילהרפואה. חיל הרפואה בחר למקד את מאמץ הה סברה והגברת המודעות אצל חיילים בתקופת ההכשרה, מתוך הבנה שזוהי תקופה בה חלק ניכר מהחיילים מתחילים לעשן. זאת על ידי הכנסה הדרגתית של תכני חובה בנושאי מניעהונזקיעישון. בנוסף, מופצים מעת לעת עלוני ה סברה בנושא העישון בכלל יחידות צה"ל דרך ערוצי מדיה שונים וניתן דגש מיוחד לעשייה בתחום במסגרת היום הבינלאומי ללא עישון, בו גם מופצת אגרת מידע לכלל המשרתים מטעםראשמדורחיילי)רמ"ח(שירותיהבריאותבצה"ל. בתחום מודעות ס גלי הרפואה, נמשכת העבודה להעצמת נאמני הבריאות הקיימים ביחידות השונות, לטובת העברת ה סברות ופעילויות בתחום. מתוכננת הכשרת ס גלי רפואה נוספים לביצוע התע רבויות ראשוניות בתחום הגמילה מעישון, בדגש על רופאים ואחים ראשוניים במרפאות צה"ל, זאת במטרה להגיע ליעד של יועץ לגמילה מעישון בכל יחידה בצה"ל. בנוסף, בוצעו ה סברות מעמיקות לחובשים בכירים, בהכשרות ובמרפאותהשונות,מתוךהבנהכיל אלויכולתהשפעהמרובהעלהתנהגותהחיילים. ביום הבינלאומי ללא עישון מתקיימים בצה"ל פעילויות מגוונות כדוגמת פעילויות ה סברה והדרכה לכלל המשרתים, העברת הרצאות בנושא נזקי העישון ומניעתן, ריכוז מאמץ ברישום מעשנים לסדנאות גמילה מעישוןוייעוץאישיבמרפאהוהקרנתסרטוניםומצגותה סברהבמסכיםבמרפאות. בימים אלו, עוד מתקיימת עבודת מטה לעדכון הוראת קרפ"ר 606.001.1 בנושא חינוך וקידום בריאות. העדכוןיכלולהתייחסותנרחבתלפעילויותה סברהומניעהבנושאעישון. צמצוםהיקףהמעשניםבצה"ל,ע"ימניעהראשוניתושניונית,גמילהמעישוןבצה"ל. מחקר. חיל הרפואה ממשיך לעסוק באיסוף ותחקור מידע בתחום העישון במסגרות השונות למטרות למידה והתוויתתכניותהתע רבותבהתאםלממצאים. מיקוד המחקר בשנים הקרובות הינו בהשפעת העישון על כשירות הלוחם, השפעת שינויי מדיניות בנושא צמצום העישון בצה"ל על היקפי העישון והחשיפה לעישון הסב יבתי וכן שותפות בבחינת שיטותנוספותלגמילהמעישוןובפרויקטיםלאומיים. חוק למניעת העישון במקומות צ יבוריים והחשיפה לעישון, התשס"ח - ,2008 קובע כי במקום בו משרתים אנשי צבא וכוחות ביטחון אחרים, ייקבעו הוראות פנימיות של גופים אלו בדומה להוראות לגביאיסורהעישוןהקיימותבחוק,כשהאכיפהתעשהעלפיפקודותפנימיותשלגופים אלה. בנוסף, נאסרה הצבת מכונות למכירת מוצרי טבק, ובכלל זהס יגריות, בבסיסי צה"ל, בעקבות התיקון בחוק משנת 2014 אשר אוסר הצבת מכונות אלו בבתי ספר ובמוסדות חינוך. בהתאם להנחיית משרד הבריאות להפסקת מכירת טבק בשטחי בתי החולים הופסקה מכירת ס יגריות בחנויות הממכר 34 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 הצבאיות בא רבעת יחידות הרפואה )מרפ"א/חר"פ לשעבר( של צה"ל. בשנת 2017 התקבלה החלטת רמטכ"ל לפעול לקידום חזון של "צה"ל נקי מעישון" לצמצום תופעת העישון בצה"ל. התוכנית כוללת התמקדות במניעת התחלת העישון, עם מרכ יבים כגון הפסקה הדרגתית של מכירת ס יגריות ביחידות צה"ל, אכיפת איסור עישון למניעת העישון הכפוי, הגדרת יחידות צה"ל כיחידותללאעישוןפרטלמקומותהמוגדריםועוד. החל מ1- בנובמבר 2017 הופסקה מכירת ס יגריות ב- 56 בסיסי צה"ל )יחידות עורפיות( אשר הייתה פעימה ראשונה בתוכנית. בפברואר 2018 גם קריית ההדרכה, בסיס ההכשרות הגדול בצה"ל, הפסיק את מכירת הס יגריות בחנויות בבסיס. בהמשך, תתבצע הפעימה הבאה בתכנית, כאשרהיעדהסופיעליוסוכםהינוהפסקהמלאהשלמכירתס יגריותבכלליחידותצה"ל. נמשכת עבודת מטה בשיתוף פעולה עם אגף כוח אדם על המשך הסדרת האכיפה של עישון במקומותצ יבורייםעלידימנגנוניהאכיפההפנימייםהקיימיםבצה"ל. מחקר מיקוד המחקר בשנים הקרובות הינו בהשפעת העישון על כשירות הלוחם, השפעת שינויי מדיניות בנושא צמצום העישון בצה"ל על היקפי העישון והחשיפה לעישון סב יבתי וכן שותפות בבחינת שיטות נוספות לגמילהמעישוןובפרויקטיםלאומיים. סדנאותגמילהמעישון משנת 2001 מתקיימות בצה"ל סדנאות גמילה מעישון לחיילי החובה והקבע. הסדנאות מועברות על ידי מנחי גמילה מעישון, בשירות סדיר ומילואים, אשר עברו הסמכה מקצועית בצה"ל. כל מנחה מוסמך לגמילה מעישוןרשאילהמליץעלטיפולתרופתילמשתתפיהסדנא,עלפיהמוגדרבסלהבריאות. בשנים האחרונות הולך וגובר הביקוש לתהליך גמילה אישי, זאת בשל הצורך להתאים את המענה לחיילים ואנשיהקבעהמשרתיםביחידותהמרוחקותוצרכיפעילותמבצעייםשליחידותצה"ל. התרופות המסייעות בתהליך הגמילה מעישון הקיימות בסל הבריאות, ניתנות כיום בצה"ל ללא עלות כספית עבורהמשתתפים. מתן טיפול תרופתי לנגמלים מעישון במסגרת ביצוע ייעוץ גמילה פרטני אושר במסגרת דיוני סל התרופות הצה"ליבתחילתשנת2018. בשנת2022בוצעו7 סדנאותגמילהקבוצתיותביחידותהשונות,בנוסףלתהליכיהגמילההאישית. 35 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 הכשרתמנחיסדנאות לגמילהמעישון מערך המנחים לגמילה מעישון בצה"ל נכון לסוף שנת 2022 מונה כ10- מנחים פעילים בשירות סדיר ובמילואים. בנוסף למנחים, פזורים ביחידות השונות רופאי יחידה ואחים ואחיות שהוסמכו לביצוע ייעוץ אישילגמילהמעישוןבמסגרתתפקידם. במהלך 2022 הועברה תכנית הכשרה רחבה עבור רופאים ואחים ראשוניים אשר ישמשו כיועצים לגמילה מעישוןביחידות,כיוםישנםכ יועציםויועצותאישייםלגמילהמעישון.100- 36 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקד:פעולותלמ ניעתהעישוןונזקיובישר אל מבוא השימוש במוצרי עישון ו טבק גורם לתחלואה קשה, לנכות ואף למוות. ההערכות הן שבישר אל יש כ20%- מעשנים באוכלוסייה הבוגרת, וכי העישון אחראי לכ8,000- מקרי מוות בשנה, כ800- מהם בק רב לא- מעשנים שנחשפו לעישון של אחרים )עישון כפוי(. העישון אחראי למגוון רחב של מחלות קשות ונכויות, ביןהשארמחלותממאירות,מחלות לבוכלידםובכללן שבץמוחי,מחלותנשימה,סוכרתועוד. פעולותמשרדהבריאות משרד הבריאות פועל לתיאום בין כלל הגופים המעו רבים בתחום של מניעת העישון בארץ. המשרד מקדם שיתופי פעולה עם הגופים השונים העוסקים בתחום ומעו רב ברובדי פעולה שונים, כגון חינוך וה סברה, הרצאות בקהילה בתחום מניעה וגמילה מעישון, פיתוח תכניות חינוכיות, יצירת סב יבות וארגונים נקיים מעישון, פעילות בתחום מניעה וגמילה מעישון ברשויות המקומיות באמצעות התכנית הלאומית "אפשר יבריא"ורשתעריםבריאות,הכשרתפקחיםבתחוםאכיפתהעישוןועוד. כך לדוגמה ה"קול קורא" של "אפשר יבריא" לרשויות המקומיות, המגדיר בתנאי הסף שלו את הדרישה לעמידה של ראש הרשות המקומית בחובת הדיווח שלו לשר הבריאות על אכיפת חוק מניעת העישון בתחומי הרשות. פעילויות משרד הבריאות למניעת העישון נעשית באמצעות המחלקה לחינוך ולקידום הבריאות, הלשכה המשפטית, אגף ה סברה ויחסים בינלאומיים, אגף הדוברות, אגף אכיפה ופיקוח, המחלקה לאם, לילד ולמתבגר, לשכות הבריאות המחוזיות והנפתיות ובאמצעות התכנית "אפשר יבריא-" התכנית הלאומית לעידודאורחחייםפעילובריא. משרד הבריאות מקיים שיתופי פעולה עם משרדי ממשלה נוספים בתחום מניעת העישון וביניהם, משרד החינוך, משרד המשפטים, משרד הרווחה והביטחון החברתי, משרד האוצר, נצ יבות שירות המדינה וכן עם המרכזלשלטוןהמקומי. כמו כן, קיימים שיתופי פעולה עם ארגוני חברה אזרחית בתחום מניעת העישון, צמצום תופעת העישון והעלאתהמודעותלנזקיהעישון. מערכת הבריאות מספקת מענה לצ יבור המעשנים המבקשים לה יגמל מעישון בדרכים שונות, ל רבות סבסוד סדנאותגמילהמעישון,מענהתרופתי,תחליפיניקוטיןועוד. בה יבט של גמילה מעישון בק רב בני נוער, משרד הבריאות מקדם בניית תכנית ייחודית וייעודית שתיתן מענהמספק לבנינוערהמכוריםלעישוןכיצדלה יגמלמעישון,וזאתבשיתוףעםמשרדהחינוך. מוקדים טלפוניים לגמילה מעישון המשתמשים בפרוטוקולי טיפול ייעודיים לבני נוער מהווים אפשרות מבטיחה נוספת לסיוע בגמילה מעישון לבני נוער. המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות מאפשר תמיכה לבני נוער במסגרת תהליך יעוץ פרטני ייעודי )נדרשת הסכמת הורים להשתתפות בתכנית(.נתוניםלגבימספרהפוניםותהליכיהליוויטרםפורסמובפילוחלפיאוכלוסיות. 37 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 משרדהחינוך משרד החינוך שותף לגורמים השונים הממלכתיים והוולונטריים למאמץ לקדם את בריאות החברה בישר אל ולהביאלהפחתהבשיעוריהעישון. לצורך יישום המדיניות בתחום זה פועל משרד החינוך בשיתוף הגופים הנוגעים ב דבר מחוץ למשרד, ובהם המחלקה לחינוך וקידום הבריאות במשרד הבריאות, האגודה למל חמה בסרטן, המיזם למ יגור העישון, הל יגה למחלותריאהושחפת,קופותהחולים,רשתעריםבריאות,הקו אליציהלמניעתעישוןועוד. מדיניות משרד החינוך, בנושא עישון במוסדות חינוך ומניעת עישון, מתפרסמת בחוזרי מנכ"ל. החוזרים כוללים: הנחיות ב דבר איסור העישון במוסדות חינוך בהתאם להרחבת החוק האוסר עישון במקומות צ יבוריים. תוכניות חינוכיות בשכבות הגיל השונות על מנת להגביר את הידע והמודעות לנזקי העישון במטרה להפחיתאתמספרהצעיריםהמתנסיםבעישוןוהנכנסיםלמע גלהמעשנים. מינוי אחראי בית ספרי לנושא מניעת שימוש ב טבק, אלכוהול וסמים והגדרת תפקידו – חוזר מנכ"ל תשס"ד )א(.7/ הנחיות לבתיהספרלקראתהיוםהבינלאומילמניעתעישון–מופצותמידישנה. מדיניות משרד החינוך בנושא קידום בריאות באה לידי ביטוי באמצעות בתי ספר מקדמי בריאות. בשיתוף משרד הבריאות ו התוכ נית הלאומית "אפשר יבריא" : בתי ספר מקדמי בריאות הם מוסדות חינוך המתאפיינים בתפיסה ייחודית המדגישה את המבנה הארגוני של בית הספר ואת סב יבתו החברתית והפיזית, במטרה לטפח את הפרט, לקדם את איכות חייו ואת מצב בריאותו ולתרום לאורח החיים של קהילת בית הספר. בית ספר מקדם בריאות משמש תשתית בתהליך חינוכי שמטרתו להטמיע את תחום הבריאות כחלק מהותי המשו לב בהוויה הבית-ספרית. בית הספר נדרש להתחי יב לאגד את צוות בית ספר, יחד עם ההורים ועם הקהילה, במטרה לפתח ולטפח את בית הספר כמקדם בריאות. אחד התנאים לקבלת הכרה בבתי ספר כמקדמיבריאותהואהפיכתםלנקייםמעישוןוכ אלההמקדמיםתכניותלמניעתעישון. משרדהחינוך מפעילומקדםמגווןתוכ ניות התע רבותלקידוםהבריאות: הגוף האחראי לפיתוח התוכניות החינוכיות מטעם המשרד הינו היחידה למניעת סמים, אלכוהול טבק והתנהגויותממכרותבשירותהפסיכולוגיייעוצי)שפ"י(. תכנית הכ"חות שבדרך )כישורי חיים(, שפועלת במערכת החינוך, הינה תוכנית התפתחותית - מהקדם יסודי ועד י"ב - לפיתוח כשירות רגשית-חברתית של תלמידים ולחיזוק יכולתם להתמודד עם מצבי חיים שונים. התוכנית, המותאמת ת רבותית לקבוצות ולמ גזרים- חינוך ממלכתי, ממלתכי-ע רבי, ממלכתי דתי וחרדי, מציעה שיעורים ומערכים מובנים לשיחה בכיתה על מגוון נושאים המותאמים לש לב ההתפתחותי, ואודות מצבים אליהם נחשפים התלמידים, ביניהם גם תופעת עישון ס יגריות, נרגילות וס יגריות אלקטרוניות. מטרת התכנית לטפח בק רב התלמידים כישורים, ערכים ומיומנויות שיסייעו להם להתמודד ולקבל החלטה שקולה ומבוססת,לחיותחייםבריאיםולהימנעמשימושבחומריםמזיקים. 38 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 בתי הספר מפעילים את התוכניות באמצעות מב"סים )מובילים בית ספריים(, יועצים ומחנכים שהוכשרו לכך על ידי מערך ההדרכה של היחידה למניעת השימוש בסמים. התוכניות מש לבות מרצים אורחים, סרטים, הצגות וכדומה. בכל יחידת לימוד קיימים מספר שיעורים וסדנאות המאפשרים לתלמידים להתחבר אישית לנושא בדרך חווייתית ולחשוב באופן רפלקט יבי על החוויה. הידע והמושגים הרלוונטיים לשיעור מוצגים בפניהם,מתקייםדיון,מועבריםמסריםומתקייםסיכוםהמאפשרשיחהעליישוםהנלמד. תכ נית"הכו"חות שבדרך" -התערבותאונ יברסליתלמניעתעישוןעלפישכבותהגיל: • קדם יסודי "יום של תכלת" - תכנית שמטרותיה העיקריות הן פיתוח מודעות וערנות לשמירה על הגוף ולמניעת השימוש בחומרים מסוכנים, ופיתוח כישורי חיים, כגון: אחריות אישית, תהליך קבלת החלטות, עמידה בפיתוי ופנייה לעזרה. התכנית במתכונתה החדשה פותחה בשיתוף פעולה של משרד החינוך: שפ"י, האגף הקדםיסודיוהרשותהלאומיתלמל חמהבסמיםוב אלכוהול. • בתי הספר היסודיים כיתהב'-"שומריםעלעצמנו"-שימושנבוןבחומרים,הימנעותמשימושבחומריםוחפציםמסוכנים. כיתהד'-"חומריםמסכנים-"שומריםעלעצמנו-חומריםמסוכניםבבית,התמודדותעםעישוןכפוי. כיתה ו' - "מפזרים את מסך העשן" - מתבגרים ללא סיכונים. במסגרת שיעורי הכ"וחות שבדרך, התלמידים לומדים באמצעות מרכז למידה בנושא מניעת עישון שהופק בשיתוף פעולה עם משרד הבריאות והאגודה למל חמה בסרטן. מרכז הלמידה מאפשר למידה עצמית ומאפשר להרח יב את השיח שבין המורים לתלמידים על ההשפעה המזיקה של העישון, תוך פיתוח כישורי התמודדות מול פיתויים והשפעות חברתיות, בדרך של למידהחווייתית. המרכז כולל מספר "תחנות" ללמידה עצמאית העוסקות בנושאים : לעשן או לא לעשן? ש אלון מידע על עישון טבק ונרגילות, "בלי לחץ" על השפעה חברתית, מה מסתתר מאחורי הפרסומות, שואפים ליצור - עיצובכרזותנגדעישון,איסורהעישוןבמקומותצ יבורייםוהשפעתמפגעבדליהס יגריותעלהקיימות. מרכזהלמידהיעבורשינויויהווהמרכזטכנו-פדגוגיחדשני,הפיתוחבשיתוףעםמט"ח. יבתהבי ניים • חט כיתהז'-"מתבגריםבבריאות"-מניעתעישוןס יגריותוס יגריות אלקטרוניות. "זהירות נרגילה" - התוכנית עוסקת בתופעת עישון הנרגילות, בירור עמדות, מיתוסים ומסרים מסולפים הקשורים בעישון, עמידה בלחץ חברתי וכן בהקניית מידע על נזקי העישון לכושר הגופני, למערכת הנשימה, למערכתכליהדםולהתפתחותהמינית. כיתותח'-ט'-שיעוריםבנושאס יגריות אלקטרוניותונרגילות. יבההעליונה • החט כיתות י' - יא' - "מתבגרים מתגברים": בירור עמדות כלפי עישון, מידע על נזקי העישון כולל ההשפעות של ס יגריות אלקטרוניות,דימויעצמיושייכותחברתית. עישוןנרגילה-מידעאודותהקשרביןעישוןנרגילה לביןנגיףהקורונה. 39 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 שותפות הורים בתוכניות - כחלק בלתי נפרד מהתוכניות מתקיימות פעילויות להורים ולעיתים פעילויות משותפות להורים ותלמידים. מטרתן להגביר את מודעות ההורים לתפקיד ההורי בג יבוש עמדות בנושא שימוש בחומרים, ביניהם טבק, לאפשר תקשורת הורים וילדים על ת רבות הפנאי, להדגיש את חש יבות הנוכחות ההורית ושל תקשורת מיט יבה, כתשתית ליווי הילדים בתהליכי קבלת החלטות להפחתת התנהגויות סיכוןבכללושימושבחומריםבפרט. דגש מיוחד מושם על פיתוח מנה יגות נוער "עמיתים ומשפיעים" , שהם תלמידים נבחרים "מובילי דעה", הבוחרים לקבל על עצמם אחריות להוביל עמדה השוללת שימוש בחומרים, ל רבות עישון טבק, וביכולתם להשפיע על נורמות בק רב קבוצת השווים. העמיתים עוברים הכשרה ומשו לבים יחד עם הצוות החינוכי בהעברת התוכניות ובה סברה. התוכנית היא חלק מתפיסה כוללת הרואה חש יבות במעו רבות התלמידים ואחריותם. בתוכנית זו תלמידים "עמיתים" מלמדים את חבריהם, בתמיכת מחנכים, מורים ויועצים, לאחר שהוכשרולכךבמסגרתסמינריעמיתים. הפעילויות כוללות הקניית מידע על נזקי העישון, ל רבות עישון נרגילה וס יגריות אלקטרוניות, הן מאפשרות העלאת סוגיות התפתחותיות, התנהגותיות וערכיות, כגון: דרכי התמודדות במצבי לחץ ומ שבר, השפעת הקבוצה על אופן הבילוי, התנהגויות סיכון ומיומנויות לזיהוין, המסרים והמניעים של הפרסומות והשפעתן עלהיחיד,התמודדותעםפיתוייםותהליכיקבלתהחלטות,והןמיועדותלפיתוחכישוריחיים. גם השנה בהכשרות העמיתים הושם דגש על קבלת מידע בנושא ס יגריות אלקטרוניות ועל תפיסת המסוכנות שלעישוןס יגריות אלקטרוניותבק רבמתבגרים,זאתלאורהעלייהבשיעוריהעישוןבק רבמתבגרים. תכ ניתאופ"י- תוכניתמניעהשניוניתלשינויולאימוןופיתוחיכולותהתמודדות: תכנית אופ"י הינה התע רבות מותאמת לתלמידים על סף סיכון ובסיכון. תכנית התע רבות קבוצתית חינוכית-טיפולית, מבוססת גישה קוגניט יבית-התנהגותית, המועברת על ידי צוות טיפולי בביה"ס )יועץ חינוכי/פסיכולוג/עו"ס(. התכנית מיועדת לתלמידים בחט יבה העליונה והכיתות הגבוהות בחט יבת הביניים, המעו רביםבשימושב טבק, אלכוהולוסמים,הבוחריםמרצונםלנסותולעשותשינויבהתנהגותהלארצויה. פעולותייחודיותבמשרדהחינוך: בסמוך ל יום הבינלאומי ללא עישון מתפרסמות הנחיות בחוזר מנכ"ל לבתי הספר בתי הספר המנחה • אותםלעסוקבנושאולהגביראתהידעוהמודעותשלהתלמידיםלנזקיהעישון. לתכנית התהליכית והמתמשכת בבתי הספר במסגרת תכנית כישורי חיים מתווספות פעילויות • ייחודיותכגון:הרצאותוסדנאותשלהאגודהלמל חמהבסרטן. באתר שפ"ינט מתפרסמים חומרי למידה והדרכה בנושא מניעת עישון ס יגריות ונרגילות לצוותים • חינוכיים,ולעבודהעםתלמידיםבמסגרתהתוכניתהכ"חות שבדרך. סיכוםפעילויותבנושאמ ניעתעישוןבתשפ"ב: גם בשנה״ל תשפ״ב, לאור מגבלות הקורונה, התקיימה ה תחרות הארצית לתוכ ניות למ ניעת עישון • ע"ש ד"ר מרקוס לבתי הספר המצטיינים בתכניות למניעת עישון, באופן מקוון. התחרות מתקיימת מדי שנה בסמוך ליום הבינלאומי ללא עישון בשיתוף הל יגה למחלות ריאה ושחפת והאגודה למל חמהבסרטן. 40 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 בתחרות לקחו חלק בתי"ס רבים מרחבי הארץ, שהצ יגו סרטונים מגוונים וכרזות יצירתיות עם מסר שלמניעתעישון. תשעהבתי"סהגיעולגמרבתחרות: ממחוזות צפון וחיפה: מקיף ראמה, חט"ב דיר אלאסד, אבן סינא, מקיף דתי ארי אל )חיפה(, יש"י חדרה)חיפה(; ממחוזמרכז:זלמןארן,תיכון רבין,חט״באילןרמון; מהמחוזההתיי שבותי:ימיןאורד. "עמיתים ומשפיעים" - בסמינרים אלה תלמידים רכשו ידע אודות נזקי העישון והובילו פעילויות • מניעה בבתי הספר, וכן הובילו יצירת תוצרים בעלי מסר ל"קבוצת השווים" להימנע מהתחלת העישון. במהלך שנת תשפ"ב התקיימו 13 סמינרים בהם לקחו חלק 2,204 תלמידים, מתוכם ששה סמינריםבחברההע רבית. - אימון ופיתוח יכולות התמודדות: בתשפ"ב עסקו בנושא העישון ב40- קבוצות אופי בהן • אופ"י השתתפו 509 תלמידים. הקבוצות מהוות מרחב לשיח על התנהגות לא רצויה בה רוצים לעשות שינוי. רביםמהתלמידיםנעזריםבקבוצהעלמנתלהפחיתולהפסיקלעשן. היום הבינלאומי ללא עישון - במאי ,2022 ארגון הבריאות העולמי בחר להדגיש את הנושא: "לכל • אורך מחזור חיי המוצר, ה טבק מזהם את כדור הארץ ופוגע בבריאות בני האדם״ הנושא הוטמע כחלק מתפיסת משרד החינוך בתוכניות המניעה והטיפול. נכתבו מערכים לבתי הספר בנושא ונערכופעילויותשונותבבתיהספרברחביהארץ. מדריכי הה סברה של האגודה העבירו 1432 הדרכות בנושא נזקי עישון, מניפולציות של חברות • ה טבק ואורח חיים בריא. בתי ספר מקדמי בריאות: עד סוף תשפ"ב הוכרו 1698 בתי ספר כמקדמי בריאות . - מוביל בית ספרי: 1362 מב״סים פעלו בחינוך העל יסודי מניעת השימוש בסמים, אלכוהול • מב"ס ו טבק. הכשרותוהדרכותלצוותיחינוךבתשפ"ב מתקיימות הכשרות והדרכות לצוותי החינוך , בהם מב"סים )מובילים בית ספריים לקידום ותכלול תכנית כישורי חיים ומניעת השימוש בסמים, אלכוהול, טבק, התנהגויות ממכרות והתנהלות ברשת(, יועצים חינוכיים, מורים וצוותי חינוך, בנושא מניעת עישון במטרה לפתח את המסו גלות של הצוותים לקיים שיח רלוונטי עם התלמידים על מצבי חיים ושימוש בחומרים פסיכו-אקט יביים בתשפ"בהתבצעוליוויוהדרכהל1,362- מב"סים. "אתגר "21 - תכנית הכשרה לצוותי חינוך בפנימיות ובכפרי נוער. מטרת התכנית הקניית כלים עפ"י תפיסת השינוי ליצירת שיח עם החניכים למניעת תופעת העישון ומתן כלים לתלמידים המעונייניםלהפסיקלעשן. בתשפ"בהתקיימההכשרהל21-צוותיחינוךבנוסףלהכשרהפרטנית לבתי"ס. 41 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 הקואליציהלמ ניעתעישון קו אליציית ארגונים רחבה פועלת מזה כמה שנים בצורה מאוגדת בתחום המניעה והגמילה מעישון ויש לה חלק חשוב בהצלחת קידום המדיניות בתחום בישר אל. משרדי הבריאות והחינוך שותפים גם הם בפעילויות הקו אליציה. הקו אליציה כוללת, בין היתר, את רשת ערים בריאות של מרכז השלטון המקומי, האגודה למל חמה בסרטן, א רבע קופות החולים )כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית(, ההסתדרות הרפואית )הר"י(, החברה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון, א יגוד רופאי בריאות הצ יבור, המיזם למ יגור העישון, הא יגוד הישר אלי למקדמי ומחנכי בריאות, "כמוני", המכללה האקדמית אשקלון, האונ יברסיטה העברית, המועצה הישר אלית למניעת עישון, מספר רשויות מקומיות, ארגוני חברה אזרחית וגורמי צ יבור נוספים ופעילי צ יבור. מתווה פעולה למניעת העישון ונזקיו בישר אל: מסמך המתווה הינו פרי עבודה משותפת של חברי הקו אליציה למניעת עישון1 אשר התגייסו להכנת מתווה שיוכל לשמש בסיס לתוכנית לאומית לצמצום העישון ונזקיו. המסמך מצ יג חזון; מטרות כלליות לתוכנית; עקרונות פעולה; הצעות מעשיות למניעת התחלות עישון של בני נוער; פעילות בחברה הע רבית; פעילות בחברה החרדית; מניעת עישון כפוי; הרחבת שירותי הגמילה מעישון; הצעות חקיקה ואכיפה; פעולות ניטור, מחקר והערכה; ומקומה של הרשות המקומית במהלך המוצע. חברי הקו אליציה מאמינים כי מימוש המלצות אלה יוביל להשגת המטרה של הפחתה משמעותית שלתופעתהעישוןבישר אל,עדכדימ יגורהאולפחותהפיכתהלתופעתשולייםזניחה. עיקרימתווההפעולהפורסמובדו"חשרהבריאותעלהעישוןלשנת-2021מצ"בקישור: https : // www . gov .il / he / departments / publications / reports / smoking - 2021 .1גוףהתנ דבותי שבושותפיםכלהעוסקיםבמניעתעישוןבישר אל-נצ יגותשלמשרדיהבריאות,החינוךוהרווחה, קופותהחולים,האגודהלמל חמהבסרטן,ההסתדרותהרפואית,החברההרפואיתלמניעהוגמילהמעישון,המיזם למ יגורהעישון,רשתעריםבריאותבישר אל,בתיהספר לבריאותהצ יבור,הא יגודהישר אלילמקדמיומחנכיבריאות והמועצההישר אליתלמניעתעישון. 42 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקה:חקיקהבתחוםהעישוןבישראל ב- 31/05/2022 אושרה במליאה הצעת חוק איסור פרסומת והגבלת שיווק של מוצרי טבק ועישון )תיקון מס' -8 ביטול החרגת העיתונות המודפסת(, התשפ"א .2021 הצעת החוק הוגשה כהצעת חוק פרטית על ידי חברי הכנסת עופר כסיף, מוסי רז, איימן עודה, סמי אבו שחאדה ועאידה תומא סלימאן. התיקון נועד לאסור על פרסום מוצרי טבק ועישון בעיתונות המודפסת ובכך לבטל את החרגת העיתונות המודפסת מתחולת האיסור הכולל על פרסום מוצרים אלה. לפי התיקון, איסור פרסומם של מוצרי טבק ועישון בעיתונות המודפסת ייכנס לתוקף ב1.4.2029-, כאשר עד למועד האמור יחול הסדר מדורג שמטרתו לצמצם את השפעתן של הפרסומותבעיתונותהמודפסת. בש לב הראשון, שיימשך מפרסומו של החוק ברשומות ועד ,31.3.2025 תורחב החובה הקיימת לפרסם מודעה מטעם משרד הבריאות ב דבר נזקי העישון לצד הפרסומת, כך ששטח המודעה ב דבר נזקי העישון יהיה כפול משטחהפרסומת.בנוסף,מיוםפרסומושלהחוקברשומותועדל1.4.2029-יוטלומגבלותנוספותעלתוכן הפרסומת, כך שתיאסר הצגת מוצר עישון כעדיף על פני מוצר עישון אחר; ייאסר שימוש בברקודים(QR) שמאפשרים הפנייה של הצרכן לאתרי אינטרנט; וכן הצגת מוצרי טבק ועישון בפרסומת תהיה רק באמצעות תמונהאואיורשלהאריזותהאחידותשלהם. בש לב השני, שיימשך מ1.4.2025- ועד ל31.3.2029-, שטח הפרסום בעיתונות המודפסת שמוקדש למוצרי טבקועישוןיופחתבהדרגהב25%-בכלשנהביחסלשנההקודמת. בש לב השלישי, כפי שצוין לעיל, החל מ1.4.2029- ייאסר לחלוטין פרסום של מוצרי טבק ועישון בעיתונות המודפסת. מפרטיםאחידים מפרטים אלועודכנובשנת2021.לאעודכנומפרטיםאחידיםבשנת.2022 במסגרת הרפורמה ברישוי עסקים והמעבר למפרטים אחידים לבתי עסק שונים, שו לבו הוראות רלוונטיות בנוגע להגבלת העישון במקומות צ יבוריים וכן לגבי איסור הפרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון במפרטיםאחידיםשלבתיעסקנפוצים. בתאריך29באפריל2021פורסמוהמפרטיםהבאים: 1.4 א'-טיפוליםלארפואייםבגוףהאדם,טיפולייופיוקוסמטיקה,פדיקורמניקור,מכונישיזוף. 4.2ב' - בית קפה, מזנון, בית אוכל אחר, ל רבות משלוח מזון ול רבות הגשת משקאות משכרים לצריכה במקום ושאינועסק,שעיקרפעילותוהגשתמשקאותמשכרים,לצורךצריכהבמקוםההגשה,כאמורבפריט.4.8 4.2ג' - הכנת מזון למסירותו וצריכתו מחוץ למקום הכנתו ל רבות משלוח מזון ולמעט הסעדה כמשמעותה בסעיף ה'.4.6 בתאריך1ביולי2021פורסמוהמפרטיםהבאים: 4.6ג' - מזון ומרכ יביו, ל רבות הכנת משקאות וחומרי גלם ואחסונם בעסק ששטחו מעל 200 מ"ר– שמירתם שלאבמסגרתתהליךייצור,ושלאלצורךמכירהקמעוניתבמקום 43 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 4.7ב' - מרכול-מקום לממכר מזון ומוצרי צריכה לשימוש אישי או ביתי, שאין בו טיפול במזון, ל רבות משלוח מזון. 4.7ג'–איטליז-מכירתבשר,עופותודגיםשאינםקפואים. 7.1א'-אירוחולינה:בתימלון,פנסיון,אכסניהוכיו"ב. 7.4א' – מים - נופש: בריכות שחיה, ל רבות מאגר מים אחר המשמש לשחייה ולנופש מים, ל רבות בריכה המצויהבפארקמיםולמעטבריכההמשמשתעדא רבעיחידותאירוחלמטרתנופש 7.8א'-קייטנות:קייטנה. שילוב הוראות החוק במפרט האחיד מאפשר לבעלי העסקים להכיר את הגבלות החוק ולפעול ליישומם בהתאם,וכןמאפשריםכליאכיפתיחדשבאמצעותחוקרישויעסקים. חקיקהבנושאמיסוימוצריעישוןמפורטתבפרקט'בדו"חזה. 44 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקו:אכיפתהחקיקהבתחוםהעישוןבישראל בהתאם לסעיף 6א ב() לחוק מניעת העישון במקומות צ יבוריים והחשיפה לעישון, תשמ"ג - 1983 להלן:) החוק למניעת עישון במקומות צ יבוריים(, קיימת חובה על ראש רשות מקומית לדווח לשר הבריאות על פעולות הפיקוח שנקטה הרשות בשנה שקדמה לדיווח, ל רבות מספר המפקחים שהוסמכו לפי החוק, וזאת לצורך דיווח שר הבריאות לפי סעיף 2 לחוק חובת דיווח ב דבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, התשס"א2000-. בנוסף על החובה הקיימת על פי החוק למניעת עישון ובמסגרת התכנית הלאומית "אפשר יבריא" שפועלת ב74- רשויות ברחבי הארץ, רשויות אלה נדרשות לדיווח על אכיפת עישון במקומות צ יבוריים בהתאם לחוק, כתנאי לקבלת תמיכה במסגרת התוכנית. על הדיווח לכלול את מספר הקנסות שניתנו בשנה הקודמת, בחלוקה לס יבת מתן הקנס, וכן את מספר הטלפון אשר הרשות המקומית פרסמה לצ יבורלצורךהגשתתלונהלמוקדפיקוחעירוניעלהפרתהחוק. המחלקהלמ ניעתעישוןואלכוהול, האגףלאכיפהופיקוח המחלקה למניעת עישון, באגף לאכיפה ופיקוח במשרד הבריאות, הוקמה בינואר 2013 במטרה לפעול ברמה הארצית לקידום פעילויות האכיפה ברשויות המקומיות. אכיפת החוק למניעת עישון במקומות הצ יבוריים מבוצעת על ידי הרשויות המקומיות, המחלקה מעו רבת בקידום החקיקה בתחום ומהווה כתובת, הן לפניות הצ יבור בנושאי עבירות על החוק למניעת עישון, והן לגורמי האכיפה ברשויות המקומיות כגורם מקצועי מנחה. ניתן לפנות לאגף לאכיפה ופיקוח באמצעות כתובת הדוא"ל [email protected] או במוקד קולהבריאותשמספרו5400*. היקף הק נסותשחולקועלידיהרשויותהמקומיותבמהלךשנת2022 החוק למניעת עישון במקומות צ יבוריים מסמיך את ראש הרשות המקומיות ומי שהסמיך לכך לאוכפו. הכסף המתקבל מהקנסות על מפרי החוק נכנס לקופת הרשויות המקומיות. כהכנה לכת יבת דו"ח זה, האגף לאכיפה ופיקוח ביקש מהרשויות המקומיות דיווח על פי חוק באשר להיקף האכיפה למניעת עישון שבוצעה בשנת .אחדהמדדיםלאומדןהיקףהאכיפההינומספרהקנסותהשנתי.2022 ש אלוןהדיווחהמקווןנבנהבאגףלאכיפהופיקוחוהופץבשיתוףעםמרכזהשלטוןהמקומי. בישר אל, נכון לשנת ,2022 יש 257 רשויות מקומיות. מהן 122 מועצות מקומיות, 54 מועצות אזוריות ושתי מועצותמקומיותתעשייתיות.כללהרשויותבישר אלמחו יבותבדיווחעלאכיפתעישוןבמרחבהצ יבורי. מהנתוניםשדווחועולהכדלקמן: 81 רשויות מקומיות דיווחו על היקף האכיפה שהתבצעה בשנת .2022 ניתן לראות עליה בהיקף הדיווח ביחס לשנים קדומות, אך ההיענות לדיווח עדיין נמוכה. בשנת 2022 ניתנו 10,115 דוחות וקנסות על עישון במרחב הצ יבורי, לעומת 8,189 דוחות וקנסות בשנת .2021 רוב הרשויות המקומיות אינן מדווחות, זאת בנ יגוד להוראת החוק המחי יבת דיווח שנתי לשר הבריאות, וחרף פנייה ישירה לקבלת המידע על ידי האגף לאכיפה ופיקוח. מתוך הרשויות המקומיות שדיווחו על פי חוק, 48 רשויות דיווחו שמתקיימת אכיפה למניעת עישון אך לא ניתנו קנסות במהלך שנת .2022 נצפתה עליה 36) בשנה קודמת( במספר הרשויות שמדווחות על פעולותאכיפהלמניעתעישון,אךלאנותנותקנסות. 45 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 כן נמצא כי 23 רשויות כלל אינן אוכפות מניעת עישון במרחב הצ יבורי וזאת על אף החוק למניעת עישון במקומותצ יבורייםוהחשיפהלעישון. טבלה 6.1,מצ יגה את מספר הקנסות שניתנו בשנת ,2022 לפי הרשות המקומית האוכפת, כפי שדווח לאגף לאכיפה ופיקוח. סה"כ חילקו הרשויות המקומיות במהלך שנת ,2022 10,115 קנסות על הפרת החוק למניעת עישון במקומות צ יבוריים והחשיפה לעישון. בהתאם לדיווח שהתקבל באגף לאכיפה ופיקוח, ב81- הרשויות המקומיות הללו יש 1,017.5 תקנים לפקחים האוכפים את החוק למניעת עישון במקומות צ יבוריים. מבין 81 הרשויות המקומיות אשר דיווחו על מתן קנסות בשנת ,2022 עיריות ירושלים (,2,907) תל- אב יב יפו (,2,007) באר שבע (,1,438) רמת גן (868) ופתח תקווה (,786) מובילות במספר הקנסות שחולקו. ממספרים אלו משתמע כי עיריות אלו מקיימות אכיפה רחבה יחסית למען שמירה על בריאות הצ יבור וצמצום תופעת העישוןבמקומותהצ יבוריים. תרשים :6.1מ ספר ק נסות על הפרת החוק למ ניעת עישון במקומות צ יבוריים והחשיפה לעישון לפי הרשות המקומית האוכפת,.2022 46 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פעילותבתחוםאיסור הפרסוםו הגב לתהשיווקשלמוצריטבקועישון באגף לאכיפה ופיקוח מתקבלים דיווחים, מנצ יגויות המכס במעברי הגבול, באשר לסחורה של מוצרי טבק ומוצרי עישון שנעצרת או נתפסת. צוות האגף משתף פעולה עם נצ יגי המכס ומסייע לפעילות האכיפה המתקיימתבסמכותםשלנצ יגיהמכס. כשירות לצ יבור, משרד הבריאות פרסם מידע המפורט, כולל דוגמאות וקובץ ש אלות ותשובות בנושא באתר משרדהבריאות: https : // www . gov .il / he / departments / guides / smoking - regulations טיפולבפ ניותצ יבורופ ניותמגופיםמקצועייםשו נים האגף מטפל בפניות בנושאי מניעת עישון במקומות הצ יבוריים, איסור פרסום ושיווק של מוצרי עישון ו טבק ומוצרי עישון ונושאים נוספים בתחום, וזאת תוך היוועצות עם גורמי המקצוע הרלוונטיים מהמשרד, ביניהם: הלשכה המשפטית והמחלקה לחינוך וקידום הבריאות בחט יבת בריאות הצ יבור. כמו כן, האגף מטפל בפניותצ יבורופניותמגופיםמקצועייםשונים,ל רבותגורמיאכיפה. פניותצ יבורהקשורותלעישוןבמקומותצ יבורייםיטופלובשיתוףהרשויותהמקומיותהרלוונטיות. ניתןלפנותלצוותהאגףלתיאוםהדרכתעובדיםומתןהרצאותלקידוםהנושאברשויותהמקומיות. 47 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 : דיווחי טבלה 6.1 הרשויות המקומיות על אכיפה לשנת 2022 שם רשות האם האם נתנו מספר מספר האם נערכה האם האם מקומית קיימת קנסות בגין פקחים קנסות השנה נערכו נערכת פעילות אכיפה שימוש הכשרה או מבצע או למניעת השתלמות בסיגריה תקופת אכיפה אלקטרונית לפקחים עישון אכיפה במוסדות מוגברת! במקום במקום בנושא חינון1בתי ! חולים! ציבורי! ציבורי אכיפת מניעת עישון! 2907 כן ירושלים לא so כן כן כן 2007 כן תל אביב- לא 280 לא כן כן יפו 1438 לא לא 40 באר שבע כן כן כן 868 כן רמת גן כן כן 8 כן כן 786 כן לא 4 פתח תקווה כן כן כן 61S כן נהריה כן כן 9 כן כן 434 לא לא 90 לא ראשון כן כן לציון 287 לא עפלוה כן כן 1S כן כן 210 לא לא S9 נתניה כן כן כן 18S לא חולון לא 30 כן כן כן 81 כן לא 14 כפר סבא כן כן כן 71 לא לא 16 לא חדרה כן כן 46 כן לא 14 אשדדו כן כן כן 41 כן לא 30 רחובות כן כן כן 2S כן לא 22 לא לא יבנה כן 2S כן אשקלון כן כן 31 כן כן 23 לא לא 30 לא לא עכו כן 16 לא לא 6 לא לא כפר יונה כן 10 לא רמלה לא 2S לא כן כן 10 לא לא 2 לא לא טבריה כן 8 כן לא 6 לא מודיעין- כן כן מכבים- רעות s כן לא 4 גני תקווה כן כן כן 48 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 4 לא לא 11 לא באר יעקב כן כן 4 כן לא 8 לא גבעתיים כן כן 2 כן לא 1 לא הערבה כן כן התיכונה 1 לא לא 20 לא רעננה כן כן 1 לא לא 1 לא לא הר אדר כן 1 לא אילת לא 7 לא לא כן 1 לא לא 6 לא עראבה כן כן 1 לא לא 6 לא לא זכרון יעקב כן 1 לא לא 3 לא לא אזור כן 1 לא מעלות- לא s לא לא כן תרשיחא לא 1 לא עג'ר כן כן כן לא לא לא לא לא גזר אום אל- לא לא לא לא לא פחם לא 1 לא לא לא עוספיא כן לא לא 4 לא לא לא עמק יזרעאל לא s לא לא לא ראש העין כן הרצליה לא 30 לא לא כן כן בית אל לא 1 לא לא כן כן נחל שורק לא לא לא לא לא מעלה לא לא כן כן כן אפרים מגדל לא 10 לא כן כן כן העמק לא לא 3 לא לא לא בני שמעון לא 2 לא קרני כן כן כן שומרון תל מונד לא לא 2 לא לא לא לא לא 2 לא לא רמת ישי כן לא לא לא לא לא שדרות 49 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 דיר אל- לא לא 1 לא לא כן אסד גולן לא לא לא לא לא לא לא 2 לא לא יואב כן באקה אל לא לא 0 לא לא לא גרבייה לא s לא כפר קרע כן כן כן לא 2 מדויעין כן כן כן כן עילית לא לא 0 לא לא לא כסייפה לא לא לא לא מג'אר כן לא 4 לא לא קריית כן כן עקרון לא 1S לא לא קרייתאתא כן כן לא 9 לא לא לא אופקים כן לא 6 לא לא לא קריית כן ביאליק לא לא לא לא לא הוד השרון לא 8 לא לא קריית אונו כן כן ביתר עילית לא 6 לא לא לא כן לא לא דיר חנא כן כן כן לא 1 לא לא לא עוספיא כן לא לא 2 לא לא נאות חובב כן לא 6 לא לא לא גן יבנה כן עילבון לא לא לא לא לא טירת כרמל לא 14 לא לא כן כן מגדל לא 10 לא לא כן כן העמק עמנואל לא 1 לא לא לא כן לא לא לא לא לא נווה מדבר ג'לג'וליה לא לא 3 לא לא כן אריאל לא 4 לא לא כן כן 50 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 לא 2 לא לא לא כפר כן שמריתו אליביו לא לא 1 לא לא לא לא 1 לא כפר תבור כן כן כן לא לא 0 לא לא לא פרדסיה לא לא o.s לא לא לא כוכב יאיר לא 0 לא לא לא ראמה כן 51 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 52 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקז:שירותיגמילהמעישוןבישראל מטרתו של פרק זה לספק תמונת מצב על נושא הגמילה מעישון בישר אל - פעילות המוקד הט לפו ני הלאומי לגמילהמעישון,ופעילותקופותהחוליםוצה"ל,בתחוםמ ניעהוגמילהמעישון . טכנולו גיות לגמילהמעישוןב"סלשירותיהבריאות"בחוקביטוחבריאותממלכתי בשנת 2010 הוכנסו ל"סל שירותי הבריאות", שבחוק ביטוח בריאות ממלכתי, סדנאות לגמילה מעישון וכן תרופות מרשם לגמילה מעישון. הוועדה הצ יבורית להרחבת "סל שירותי הבריאות" העריכה כי מטיפולים אלוייהנוכ6,000-חולים.טכנולוגיות אלותוקצבובכ6.2-מיליון₪לשנה. המסר העיקרי של ועדת הסל בתקצוב זה נועד להדגיש כי רפואה מונעת חשובה וצריכה לקבל תקצוב לצד תרופות מצילות חיים. "ההחלטה שהתקבלה לכלול את התרופות להפסקת עישון בסדנאות גמילה, תסייע למנועמחלותולשפראתאיכותחייהםשלמבוטחים רבים"כ דבריהוועדה. בשנת 2015 נקבע בסל סבסוד לתחליפי הניקוטין עבור מעשנים שמשתתפים בסדנה, אך אינם יכולים להשתמש בתרופות המרשם מס יבות שונות. בנוסף, בשנת 2015 נוספו לסל שירותי הבריאות שתי טכנולוגיות שאינן עוסקות בגמילה מעישון, אך יש להן משמעות רבה לתחום העישון בכלל ולמעשנים בפרט. האחת, שירותי שיקום לחולי מחלת ריאה חסימתית כרונית )חסמת הריאות COPD– ( בדרגות חומרה גבוהות וכן בדרגות חומרה בינוניות, לפני או אחרי ניתוח חזה ובטן, שתוקצבו בכ10- מיליון .₪ השנייה, בדיקת סקר לגילוי מוקדם של מפרצת באבי העורקים הבטני, עבור גברים מעשנים או מעשנים בעבר, בגילאים 65-74 שנים,שתוקצבהבכ6-מיליון₪.סכומים אלוגדלועםהשניםבהתאםלהצמדותהשונות. בשנת 2019 הורחבה ההתוויה לגמילה מעישון, מ"טיפול קבוצתי" ל"טיפול גמילה מעישון הניתן במקביל לליווי באמצעים תומכים או במקביל להתע רבות תמיכתית מלווה". בכך הוועדה הרח יבה את אפשרויות הסיוע מעבר לסדנת הגמילה הקבוצתית, כפי שהיה נהוג עד כה. כיום סיוע בגמילה ניתן על ידי מגוון גורמי מקצוע, ובהם רופאי המשפחה ויועצי גמילה מעישון. בנוסף, השימוש בתחליפי ניקוטין שודרג מקו שני, כחלופהלתרופותהמרשם,וכעתהואקוראשוןבהתוויהזההלתרופותהמרשם. למרות השיפור שחל בשנים האחרונות ולנוכח המורכבות של ההתמכרות ומגוון המכורים לעישון, עדיין יש צורךבהרחבתהשירותים,בדגשעלתמיכהבתהליךעצמילגמילהמעישון. בש נת 2022 נעזרו בשירותי הגמילה מעישון של מערכת הבריאות כ- 26,000 מעש נים ומעשנות. מאז כניסת הסדנה ותרופות המרשם לגמילה מעישון לסל שירותי הבריאות בשנת ,2010 וההרחבות השונות במגוון אפשרויות הסיוע ובהתוויות כפי שנקבעו בוועדות הסל בשנים 2015 ו,2019- פנו בסך הכול עד סוף שנת2022לקבלתסיועבגמילהמעישון כ-330,000 מעשנים,נשיםוגברים. למרות האמור לעיל, מספר המעשנים הנוכחי בישר אל מוערך עדיין בכמיליון ומאתיים אלף, ומכאן שהיקף הפוניםהשנתילסיועבגמילהמעישוןבקופותהחוליםנע סב יב2.5%ב לבדמסךהמעשניםהפעילים. אין ספק כי יש צורך להגיע לאחוזי גמילה גבוהים ה רבה יותר כדי להש יג את מטרות התכנית הלאומית לצמצום העישון ונזקיו. עריכת סקרים מעמיקים בק רב מעשנים ומעשנים לשעבר, באוכלוסייה הכללית ובק רב קבוצות שונות באוכלוסייה, לבחינת החסמים הכרוכים בגמילה מעישון והעדפותיהם באשר לדרכי 53 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 הסיוע בגמילה, תוכל לסייע בטיוב המענה של מערכת הבריאות לסיוע בגמילה מעישון, לשיפור היקפי הגמילהמעישון,לשימורהגמילהולמניעתחזרהלעישון,וכךלהש יגאתהיעדיםשהוגדרו. יישום מ רבית מרכ יביה של התכנית הלאומית לצמצום העישון ונזקיו, במיוחד בחקיקה ובהגבלות על פרסום ושיווק מוצרי עישון ובכללם מוצרי טבק וניקוטין, החלת החקיקה על הס יגריות ה אלקטרוניות כמוצרי עישון וקביעת מס על מוצרים אלו, הרחבת ההגבלות על עישון במקומות צ יבוריים, השוואת המס על טבק ל גלגול למס המוטל על ס יגריות, הרחבת הייעוץ האישי והטלפוני לגמילה מעישון והרחבת ההתוויות ל סבסוד הטיפול התרופתי בגמילה מעישון, צפויים להמשיך ולהעלות את הביקוש לשירותי גמילה מעישון בשנים הקרובות. על מערכת הבריאות לעודד גמילה מעישון ולפעול להעלאת השימוש במערכת הגמילה מעישון שהיא חינמית, נרחבת, נגישה ו רב-לשונית. עליה להשקיע גם בפיתוח והנגשה של כלים נוספים, ללא עלות, שעשויים לסייע, ללוות ולתמוך בגמילה עצמית מעישון, וכן להמשיך לפתח ולהגדיל את המגוון והנגישות של אמצעי הסיועבגמילהמעישון. להלן פירוט על היקף הפעילות בתחום הגמילה מעישון ובתחום הכשרת אנשי מקצוע לטיפול בגמילה מעישון,שלהמוקדהטלפוניהלאומי,קופותהחולים,צה"ל. המוקד הט לפו ניהלאומילגמילהמעישוןשלמשרדהבריאות-6800* המוקד הטלפוני לגמילה מעישון, החל את פעילותו בפברואר 2020 ומטרתו "מתן סיוע לגמילה מעישון עבור כלל אזרחי המדינה, המאופיין במקצועיות, יעילות ונגישות מ רביות. במטרה לצמצם באופן גורף את נזקי העישון בישר אל ולקדם אורח חיים בריא ומיט יב יותר, תוך שחרור מן הסכנות הבריאותיות וכבלי התלות המאפייניםאתההתמכרותלעישון". בפן המקצועי – המוקד פועל בפיקוח ושיתוף פעולה של המחלקה לקידום בריאות בחט יבת בריאות הצ יבור של משרד הבריאות. צוות המוקד הלאומי מונה חמישה יועצי גמילה מעישון מוסמכים, מהמובילים בתחומם בארץ. כל יועצי המוקד עתירי ניסיון בתהליכי ליווי לשינוי הר גלים בכלל וגמילה מעישון בפרט. השירות ניתן ללאעלותלפונה. המוקד זמין לשיחות נכנסות של פונים )נועצים( במספר הטלפון *,6800 בימים ראשון עד חמישי בין השעות 8:00 בבוקר עד 20:00בע רב, לצורך מענה ראשוני באמצעות שתי מוקדניות ולש אלות בנוגע לגמילה מעישון ופרטים אודות תכנית הייעוץ האישית. תכנית הגמילה מעישון היא טלפונית ומועברת על ידי יועצים אישיים לגמילה מעישון המלווים את הפונה לאורך כל התהליך. התוכנית אורכת כחודש וחצי, וכוללת שש שיחות טלפוניות - אחת ל שבוע - שנקבעות בהתאם לנוחות המעשן. לאחר התוכנית, הפונה זכאי לא רבע שיחות תחזוק במהלך השנה שלאחר סיום התוכנית. בתרשים 7.1 ניתן לראות את פירוט תהליך התמיכה הטלפונית האישית. הנועצים עונים עלש אלון משוב בתחילת התכנית, לאחר סיומה, בעת ביצוע מעקב, לאחר כשלושה שבועות מסיום התכנית ולאחר כחצי שנה. מטרת ש אלון המשוב, שהוכנס לשימוש בדצמבר ,2022 לשיפור וייעול השירות שניתן במוקד, בטווח הקצר ובטווח הארוך. השירות ניתן בא רבע שפות: עברית, ע רבית, רוסית ואנ גלית. ובנוסף, החל פיילוט בשפה האמהרית. כמו כן, ניתן מענה מותאם לאוכלוסיות ייחודיות )בני נוער,נשיםהרות,מתמודדינפשועוד(. מוקד הגמילה מעישון מספק שירות עבור כלל אזרחי מדינת ישר אל המבוטחים בקופות החולים כמו גם לחייליצה"לושירותבתיהסוהר. 54 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 הליווי במוקד לגמילה מעישון מוכר לצורך "התע רבות תמיכתית מלווה" וקבלת הזכאות ל סבסוד המענה התרופתיבגמילהמעישוןב"סלשירותיהבריאות". תרשים7.1מבנההייעוץ האישי הט לפו ניבקוהלאומי לגמילהמעישון מוקד הגמילה מעישון הטלפוני הארצי של משרד הבריאות, שהחל את פעילותו לפני כשלוש שנים, ליווה בשנת 2022 729 נגמלים, בנוסף לשנת 2021 1,514 נגמלים, ו1,475- נגמלים שהמוקד ליווה בשנת הפעילות הראשונה,שנת.2020 בשנת2022פנולמוקד729פניותחדשות.ב טבלה ניתןלראותאתהפניותהחדשות,לפיחודשפנייה.7.1 טבלה7.1:פילוחפ ניותלמוקד הט לפו ני לגמילהמעישוןבש נת2022, לפיחודש פעילותהמוקדהטלפוניהלאומילגמילהמעישוןשלמשרדהבריאותבשנת2022 א. שינוי ספק מפעיל של המוקד - בשנה זו חברת "תקשוב" שזכתה במכרז משרד הבריאות החלה 55 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 בניהול המוקד, במקום חברת "בזק אונליין" שניהלה אותו מאז הקמתו. המוקד מופעל תחת מוקד "קול הבריאות" ה מספק מענה ומידע לצ יבור הרחב, לעסקים ולעוסקים ברפואה, בכל התחומים שעליהם אמון משרד הבריאות. הושם דגש על מעבר ורציפות הידע שנוצר, תהליכי העבודה והנהליםשנוצרוונבנובשנתייםלהקמתהמוקד.כמוכן,נשמרהרצףהטיפולישלהפוניםלמוקד. ב. הרצאות לקהילה במ סגרת 'אפשר יבריא' , התוכנית הלאומית לחיים פעילים ובריאים שפועלת במסגרת המחלקה לקידום בריאות, ובשיתוף עם מתאמי ומתאמות הבריאות ברשויות המקומיות, איתןעורךהמוקדלגמילהמעישוןפעילויותומקדםתכניותהקשורותלמניעהוגמילהמעישון. ג. עבודה משותפת עם מנהלות קידום בריאות בלשכות הבריאות המחוזיות וה נפתיות שיתופי פעולה לחשיפתהמוקדלגמילהמעישוןלצ יבורהרחבו לבעליתפקידיםרלוונטייםלנושא. ד. עדכון מודעות הנגד בעיתונות המודפסת - הושם דגש מיוחד במודעות הנגד לעידוד פנייה למוקד לגמילהמעישון. ה. שת"פ עם המחלקה לקידום בריאות של אסותא מרכזים רפואיים , במסגרתו קודם השירות הטלפוני במסגרת Check LC My , כלי הערכה ד יגיטלי, אנונימי וחדשני, ללא עלות, להערכת הסיכון האישי לפתח סרטן ריאות. כמו כן, התקיימה הדרכה מקצועית לצוות מחלקת ניתוחי לב חזה של בית החולים אסותא רמת החייל, אשר נתנה אר גז כלים לצוות לשוחח עם מטופלים על הפסקת עישון תוך הצגת חלון ההזדמנויות והיתרונות ה גלומים בגמילה מעישון בתקופת ההכנה לניתוח לבוההחלמהממנו. ו. הר חבתנוהליעבודהופרוטוקוליייעוץמקצועייםעבוראוכלוסייתמתמודדיה נפש העמקתתכניתייעודיתלגמילהמעישוןעבורמתמודדינפש. אחוז המעשנים בק רב מטופלים עם הפרעות נפש גדול משמעותית לעומת שיעורי העישון באוכלוסייה הכללית2. מעשנים המתמודדים עם הפרעות נפש מנסים להפסיק לעשן בשיעור דומה למעשניםללאהפרעותנפשיות,אולםשיעוריההצלחהשלהםנמוכיםיותר3. קיימת חש יבות גבוהה להתאמת תכנית גמילה מעישון לקהל מתמודדי הנפש, יחד עם אנשי המקצוע בתחום זה, כדי שהיא תוכל לענות על צרכי האוכלוסייה. לאור ההמלצות ובשיתוף הפעולה עם האגף לבריאות הנפש במשרד הבריאות, נבנה פרוטוקול ייחודי וייעודי עבור אוכלוסיית המתמודדים אשר כולל: .1 בחינת רמת תפקוד וגורמי תמיכה ולאור זאת בחירת מסלול מותאם. .2 ליווי המורכב מהפחתה בש לב א', התמדה בהפחתה בש לב ב', גמילה בש לב ג' והתמדה בגמילה בש לב ד'. .3 ליווי לאורךכ מפגשים.12- התקיימו מספר ימי חשיפת נושא "מתמודדי נפש ועישון" והכרות עם המענה הייחודי # והייעודי של המוקד לגמילה מעישון במרכזים לבריאות הנפש ומסגרות שיקום בקהילה. מרכז לבריאות הנפש עכו - בית חולים מזור - חשיפת המוקד לגמילה מעישון ל"נאמני גמילה" כחלקמהשתלמותבנושאבמרכז. יום עיון בנושא תופעת העישון בק רב מתמודדי נפש נפת חיפה - מאפייני התופעה, השלכות # בריאותיות, וצמצום התופעה בהובלת לשכת הבריאות מחוז חיפה. הוצגה פעילות המוקד לגמילה מעישון והכרות עם תהליך הליווי הייחודי והייעודי עבור מתמודדים עם מחלות נפש. 56 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פעילותקופותהחוליםוצה"ל לגמילהמעישון טבלה 7.1מצ יגה את מספרי המשתתפים בתהליכי גמילה מעישון במסגרת קופות החולים משנת 2010 עד שנת ומבוססתעלדיווחיקופותהחולים.2022 טבלה :7.1 מספר המעש נים בשנה שהשתתפו בתהליך מונחה לגמילה מעישון במ סגרת קופות חולים בשנים2010-2022 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 13,500 9,920 13,440 13,917 13,343 12,000 14,560 14,600 15,400 13,650 14,050 14,000 תיללכ 5,961 6,900 6,417 6,217 7,127 7,279 7,020 7,182 7,331 8,492 7,565 7,072 7,519 יבכמ 3,135 3,670 2,000 1,200 2,145 2,867 3,268 3,700 3,679 3,086 2,712 1,250 1,500 תדחואמ 1,878 2,874 2,514 1,164 2,981 2,390 2,496 3,022 2,931 3,273 3,600 2100 2,230 תימואל 870 19,646 25,505 26,702 26,818 25,721 26,944 27,342 27,574 29,165 26,015 24,472 25,249 ס"חכ 11,844 תחא יונישה הנש 65∙9% 29∙8% ∙4∙1% 1∙5% 0∙8% 5∙8% ∙10∙8% ∙5∙9% 3∙2% 4∙7% 0∙4% 4∙8% סחיב הנושאו הנשל לסב תמדוק להלןדיווחיקופותהחוליםוצה"ל: שירותיבריאותכללית כללית פועלת לצמצום ממדי העישון בגישה מערכתית, בתחומים המגוונים הנוגעים לעישון, כולל הקפדה על איכותהשירותיםעםדגשבשיפורשירותיהגמילהמעישון. פעילויות אלהכוללות: שירותיגמילהמעישון השנההשתתפובשירותיהגמילהמעישוןשלכלליתכ14,000–מבוטחים. .1 ייעוץ ט לפו ני לגמילה מעישון - השנה המשיכו להתפתח שירותי הייעוץ הטלפוני לגמילה מעישון וב- 2022 כללית נערכה להרח יב את שירות לבני נוער מתחת לגיל .18 לכל מקבלי השירות הייעוץ כולל 6 מפגשים טלפוניים עם יועצי גמילה מעישון מקצועיים. כחלק מהטיפול, בנוסף ליעוץ הטלפוני, מקבלים המטופלים בדואר גם ערכת הדרכה הכוללת חוברות הדרכה בנושאים: טיפים לגמילה מעישון, פעילות גופנית, עישון כפוי, התמודדות עם עצירות במהלך תקופת הגמילה, ועזרים לתזכורת וחיזוק הימנעות מעישון ב סב יבה. הערכה מותאמת לאוכלוסייה הע רבית וגם לעולים מברית המועצות לשעבר. .2 סדנאות קבוצתיות סדנאות ד יגיטליות – מערך הסדנאות הד יגיטליות נמשך לצד הפעלת הסדנאות הפרונטליות. הודות לסדנאות הד יגיטליות התאפשר להרח יב את השירות לדוברי רוסית וע רבית. כל זאת בתמיכת הצוות המקצועי הטכני שהמשיך ללוות ולהכשיר את המנחים באופן שוטף בהפעלת הסדנאות הד יגיטליות. הכללית ממשיכה להשקיע במתן המענה הטכני למטופלים שמשתתפים בסדנאות הגמילה מעישוןהד יגיטליות–גםלקראתהמפגשיםוגםבמהלכם. 57 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 סדנאות גמילה מעישון פרונטליות במרפאות – יחד עם הסדנאות הד יגיטליות, המשיכה הכללית להפעיל סדנאות פרונטליות לגמילה מעישון, במיוחד לאחר הסרת מגבלות הקורונה. במהלך השנה נערכו סדנאות גמילהמעישוןבאופןפרונטלי,בכלרחביהארץ–ביותרמ100-ישובים. הכשרה,עדכוןידעוהדרכהלמנחיסדנאותוצוותיםרפואיים השנה התקיים בכללית קורס ארצי להכשרת מנחי סדנאות גמילה מעישון, במסגרתו הוכשרו 23 מנחים חדשים מכל המחוזות, המצטרפים למאות מנחים וותיקים שפעילים בכללית. היקף הקורס כלל 64 שעות הכשרה במגוון ה יבטים של מניעה וגמילה מעישון. בנוסף, המשתתפים נדרשים לצפותבסדנהשמונחיתעלידימנחהותיק/ה. במחוזות הכללית וברמה הארצית נערכים מפגשים לעדכוני ידע והדרכות ליועצי ולמנחי סדנאות גמילה מעישון. השנה הושם דגש על גמילה מעישון בק רב בני-נוער, ומתן תשומת לב למגמה ההולכתוגוברתשלשימושבס יגריות אלקטרוניות. נערכוימיהכשרהלעובדיקוהייעוץהטלפוניבנושאיעוץטלפונילגמילהמעישון לבני נוער.- נערך מפגש הדרכה מקוון בנושא גמילה מעישון לבני נוער והתע רבות ראשונית לרופאי משפחהורופאיילדים. נערכה הדרכה בנושא ס יגריות אלקטרוניות ומצב העישון בבני נוער לכל מנחי ויועצי הגמילה מעישון. במסגרת מיני קורס לרפואת מתבגרים, ניתנה הרצאה על עישון וגמילה מעישון לבני נוער בכללית. ניתן תדרוך לרכזי סוכרת על עישון כגורם סיכון לסוכרת ולס יבוכיה לצורך שילוב בנושא בטיפולבמטופלים/ותעםסוכרת. במהלך כל השנה, צוותי מקדמי הבריאות במחוזות עורכים מפגשים ויש יבות צוות במרפאות ברחבי הארץ, לריענון ידע, עידוד ההתע רבות הראשונית לגמילה מעישון ועידוד הפנייה של מעשניםלשירותיהגמילהמעישוןבכללית. היוםהבינלאומילאעישון-2022 נושא השנה ביום הבינלאומי ללא עישון היה: "עישון - איום עלינו ועל סב יבתנו". במסגרת יום זה, נערך הכנס השנתי של הקו אליציה למניעת עישון, בה חברה הכללית, שהייתה שותפה גם בוועדה המארגנת של הכנס. בכנס, הצ יגה מקדמת בריאות בכירה מהכללית את הנושא בהרצאה מרכזית "מה בין עישון לאיום עלינו ועל סב יבתנו". במסגרת יום ללא עישון, נערכו בכללית גם פעילויות לעידוד הגמילה מעישון ולהרשמה לסדנאות גמילה מעישון במרפאות, בעמותות דוגמת "אנוש", בשיתוף פעולה עם רשויות מקומיות, דוגמת הפעילותבחוףהיםבראשוןלציוןועוד.כמוכן,העברנוהרצאותבביתספרבנושאמניעתעישון. פעילותצ יבורית כללית משתתפת בקו אליציה הארצית למאבק בעישון, שמקדמת את הפעילות והיוזמות למניעת עישון בישר אל ופועלת לעידוד הגמילה מעישון וצמצום העישון ונזקיו. במסגרת הקו אליציה, כללית לקחה חלק בהכנתמתווהלתוכניתלאומיתלצמצוםהעישוןונזקיו,שהוגשהלמנכ"למשרדהבריאות. 58 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 כללית חברה גם ברשת ערים בריאות ופעילה בקידום נושא מניעת עישון ברשויות, במיוחד במסגרת הוועדה "עירנקיהמעישון". כללית פועלת בשיתופי פעולה עם רשויות מקומיות, כמו לדוגמה, שיתוף פעולה עם עיריית רמת-גן, במסגרתו הוצגה בפארק תערוכה "אוויר לנשימה", שמטרתה להעלות מודעות ולעודד גמילה מעישון והרשמהלסדנאותגמילהמעישון. כללית השתתפה ואף הובילה דיונים בנושא עישון במסגרת עבודתן של המועצות הלאומיות של משרד הבריאות, ל רבות המועצות לאבחון, לטיפול ולמעקב אחר מחלות ממאירות, וכן המועצות לבריאות הנפש ולקידוםבריאות. כללית גם שותפה לקידום החקיקה בכנסת למניעת עישון ונזקיו, הגנה מעישון במקומות צ יבוריים, איסור הפרסוםועוד,ומשתתפתביש יבותהוועדותהשונותהדנותבחקיקהזו. מידעלצ יבורבערוצי התקשורתשל הא רגון . א באתר האינטרנט של הכללית נמצא מידע עדכני על העישון והגמילה ממנו, נרגילות, נזקי העישון הכפויוגםעלשירותיגמילהמעישוןבכללית. . א בכללית חוברות הדרכה לקהל בנושאי עישון, כמו המלצות )"טיפים"( לגמילה מעישון לאוכלוסייה הכללית ולנשים הרות ומיניקות, נרגילות, נזקי העישון הכפוי והחקיקה למניעת עישון במקומות צ יבוריים, כמו גם חוברות העוסקות בנושאים הקשורים להתמודדות עם תהליך הגמילה מעישון, לדוגמהבתחומיפעילותגופניתועצירות. . א בכללית ישנה התייחסות לנושא הגמילה מעישון במגוון חוברות הדרכה לקהל העוסקות במחלות כרוניות ובעיות רפואיות שונות הקשורות לנזקי העישון, כמו סוכרת, מחלות לב, שבץ מוחי ועוד. קיים גם חומר המותאם ת רבותית לאוכלוסייה הע רבית, החרדית ולדוברי רוסית. החוברות וחומרי ההדרכהעומדיםלרשותהקהלבחינםבמרפאות. פעילותמחקריתואקדמית . א אנשי מקצוע של הכללית מהמחלקה לחינוך וקידום בריאות, מרצים על הנושא של מניעה וגמילה מעישוןבמסגרתקורסיםאקדמייםבאונ יברסיטאות,בעיקרבתחוםבריאותהצ יבור. . א כללית עוסקת במחקר בתחום העישון והשנה התקבלו 2 מענקי מחקר בנושאים עישון כפוי בק רב משפחותצעירות,ומניעהוגמילהועישון. פעילותברמההבינלאומית הכלליתממשיכהלהיותפעילהבתחוםהמניעהוהגמילהמעישוןגםברמההבינלאומית. . א ב2022-, במסגרת האזור האירופאי של WHO , שיתפה הכללית מדינות מאירופה מניסיונה המעשי, המחקרי ובתחום קביעת מדיניות, בנושא צמצום ממדי העישון ברמה ארצית. הדגש היה עלאימוץויישוםבגישההמערכתית. . א הנושא של עישון ואוריינות בריאות הוצג על ידי הכללית במסגרת סימפוזיון בכנס העולמי לחינוך וקידוםבריאות(IUHPE) שנערךב.2022 59 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 מכבישרותיבריאות כבכלשנה,גםבשנת2022התקיימהבמכביפעילותענפהבנושאמניעהוגמילהמעישון. בין התאריכים ינואר 2022 ועד סוף דצמבר 2022 השתתפו 7,519 נשים וגברים במסלולי הגמילה מעישון השוניםבמכבי. מכבימציעהשלושתכניותליווילגמילהמעישוןלחבריהקופה: .1גמילהמעישוןבמרפאתהרופא תוכנית לליווי אישי לגמילה מעישון על ידי רופא המשפחה המטפל. השירות ניתן על ידי רופאים שהוכשרו לכך במיוחד. רשימת הרופאים המלווים מתעדכנת מעת לעת ומופיעה באתר מכבי. למידע והצטרפות יש לפנותלרופאהמשפחה. בש נת2022השתתפובתוכ ניות הגמילהבמרפאתהרופא3,077 חברימכביבר חבי הארץ. .2 מוקדט לפו ני לגמילהמעישון מכבי מפעילה שירות טלפוני הפועל בהצלחה כ12- שנים. המוקד הטלפוני מעניק ייעוץ פרטני המבוסס על עקרונות הטיפול הקוגניט יבי-התנהגותי, בהתאם לפרוטוקולים טיפוליים ייחודיים שפותחו על ידי מומחי מכבי. השירות נגיש ומתאים במיוחד לאוכלוסיות מיוחדות כגון: חולים כרוניים, מוגבלים בניידות, מאושפזים,מטופליםפסיכי אטריים,נשיםבהריון,בנינוערועוד. התוכנית כוללת 6 שיחות עם יועץ קבוע במועד מתואם מראש. נדרשת הפנייה מרופא המשפחה. הייעוץ ניתן עלידייועציםמומחיםלגמילהמעישון. השירות זמין בשפות: עברית, רוסית, ע רבית, אנ גלית, צרפתית, ספרדית ובשפות נוספות בהתאם לצורך. חברים עם מוגבלות בשמיעה ובד יבור זכאים לתוכנית גמילה מעישון בהתכתבות. השירות פועל בימים א-'ה' בין השעות ,8:00-20:00 כל פגישה נקבעת מראש עם המטופל. מידע אודות השירות עומד לרשות החברים במוקד "מכבי ללא הפסקה", באתר האינטרנט ובמרכזים הרפואיים. בשנת2022השתתפובתוכניותהגמילהבמוקד חברימכבימכלהארץ.1,257 ייעוץט לפו ני לגמילהמעישוןלע ובדיקבוצתמכבישירותיבריאות החל ממאי 2019 פועל בהצלחה ערוץ ישיר לעובדי קבוצת הבריאות, לקבלת ייעוץ במוקד הטלפוני לגמילה מעישון.השירותמוצעלעובדיםחבריכלהקופות,ההרשמהלשירותמתבצעתדרךהפורטלהארגוני. .3 סדנהקבוצתית לגמילהמעישון–פרו נטליתומקוו נת)זום( סדנה למתן כלים לגמילה מעישון ולשימור הגמילה לאורך זמן במסגרת קבוצתית תומכת. הסדנה כוללת 8 מפגשים בני שעה וחצי ומועברת על ידי מנחי קבוצות שעברו הכשרה מיוחדת בנושא. הסדנאות הפרונטליות מתקיימות במרכזים הרפואיים של מכבי ברחבי הארץ, מקרית שמונה ועד אילת, במרכז ובפריפריה, בהתאמה ת רבותית, ובמגוון שפות. הסדנאות פועלות במהלך ימות ה שבוע ובעיקר בשעות אחה"צ והע רב. הסדנאות המקוונותמתקיימותבאמצעותתוכנת"זום". מידע מעודכן אודות סדנאות מתוכננות וסדנאות פעילות לרישום, זמין לחברים בסניפי מכבי, במוקד "מכבי ללאהפסקה",באתרהאינטרנטשלמכביובעמודהרשמהייעודי. 60 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 במהלך שנת 2022 התקיימו160 סדנאות לגמילה מעישון, מתוכן 67 היו פרונטליות ו- 93 היו מקוונות, בהן השתתפו חבריםמכלהארץ.3,103 הכשרתמנחיקבוצותחדשים לגמילהמעישון במהלך שנת 2022 התקיים קורס מנחי סדנאות לגמילה מעישון והוכשרו 10 מנחים חדשים מרחבי הארץ דוברישפותומהמ גזרהחרדי. הכשרתרופאימשפחהכיועציםפרט ניים לגמילהמעישון מכבי מציעה תוכנית גמילה מעישון במרפאת הרופא. שיטת הליווי מבוססת על פרוטוקולים ייחודיים ותהליכי עבודה שפותחו על ידי מומחי מכבי בהתבסס על גישת הריאיון המוט יבציוני. חומרי עזר עומדים לרשות הרופאים, כולם זמינים בסב יבת למידה אליה ניתן לגשת מכל מח שב וטלפון נייד. כמו כן הוכנו דפי מידעעבורהמטופליםהניתניםלהדפסהמתוךתיקהמטופל. ההכשרה מקנה לרופאים הרשאה ייחודית ללוות מטופלים בייעוץ פרטני לגמילה מעישון. ההכשרות מטעם היחידהללמידהופיתוחרופאיםבשיתוףהמחלקהלרפואתמשפחהוהמחלקהלקידוםבריאות. במהלך שנת 2022 התקיימו ששה מחזורי הכשרה חדשים לרופאים במטה ובמחוזות ובהם השתתפו 84 רופאיםורופאותמרחביהארץ. הכשרותלצוותהמנחיםוהיועציםבמסלולי הגמילה מ לבד הרופאים העוסקים בגמילה מעישון, ישנם כיום למעלה מ100- מנחים ויועצים פעילים לגמילה מעישון המעניקים ייעוץ קבוצתי ופרטני במסגרת מסלולי הגמילה השונים. מ רבית המנחים הוכשרו בתוך מכבי. כל המנחים והיועצים מקבלים תמיכה מקצועית והעשרה קבועים. מידע מעודכן וחומרי הדרכה זמינים בפורטל הארגוניבאתרייחודילמנחיםוליועציםבמכבי. סדנאותבמקומותעבודה מכבי שותפה פעילה בקבוצות גמילה מעישון במקומות עבודה כגון משטרת ישר אל, שירות בתי הסוהר, מפעליתעשייהועובדיבתיחולים,בשיתוףכלקופותהחולים. בשנת 2022 הפעילה מכבי 7 סדנאות גמילה מעישון ל82- משתתפים במקום העבודה )מתוכם 41 חברי מכבי( בארגונים הבאים: מרכז רפואי רמב"ם, מרכז רפואי אסותא אשדוד, מטה מכבי שירותי בריאות, מרכז רפואיאיכילוב,מועצהמקומיתגניתקווה,לובינסקיטריידומלונותדן. ה סברהוהדרכה מכבי מקיימת פעילות ענפה למניעת עישון ולהעלאת המודעות לנזקי העישון, בהתאמה ת רבותית ולשונית. מכבי שותפה לפעילות ה סברה ברשויות המקומיות ובבתי הספר. הפעילות נערכת במהלך כל ימות השנה ובמיוחד סב יב היום הבינלאומי ללא עישון ולפני חג הפורים. הה סברה מתבצעת על ידי הצוותים ובאמצעות הנכסים הד יגיטליים הכוללים: אתר אינטרנט, כתבות בלוג מכבי, רשתות חברתיות, מסכים בחדרי ההמתנה תקשורבאוטומציהלאוכלוסיותיעדועוד. גםהשנהנמשיךלפעוללהעלאתהמודעותלנזקיהעישוןולעידודהגמילה. 61 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 קופתחוליםמאוחדת בשנים -2021 2022 יש ירידה משמעותית בכלל הסדנאות בקידום בריאות, כולל התמיכה במעשנים המעונייניםלה יגמלמעישון. במהלך השנה המשכנו לעבוד בחדרים וירטו אליים המאפשרים לקיים פעילות קבוצתית ופרטנית באופן מאובטח. כל המנחים והיועצים הוכשרו לעבודה במדיה זו הן בה יבטים הטכניים והן בכלים שאפשרו מעבר של הנחיה מפרונטלי לד יגיטלי. הקבוצות חזרו להתקיים באופן זה עבור מעשנים שהביעו רצונם להשתתף בפעילות מרחוק ושיש להם נגישות למח שב ואינטרנט. יש לזכור ש רבים ממבוטחי הקופה הם מהאוכלוסייה החרדיתולרובםאיןאתהתשתיתהמח שביתהמתאימהולכןפתרוןזהפחותישיםעבורם. ס יבהמשמעותיתלירידהבהיענותלסדנאותהינהמשיכתהצ'מפיקסמהמדפיםומחסורבזי יבן. ה התע רבות לגמילהמעישוןמתקיימתבשתיאפשרויותעיקריות: סדנאות - הסדנאות מתקיימות באופן פרונטלי בפריסה ארצית ובחדרים הווירטו אליים המאובטחים • עםמי טבהמנחים. יעוץ אישי - הייעוץ כולל לפחות א רבעה מפגשים ומהלכו בנוי מהש לבים הבאים: היכרות אישית • עם הנועץ ועם הר גלי העישון שלו, מתן מידע על ההתמכרות ודרכים אפשריות לביצוע גמילה, הדרכהעלהטיפולהתרופתיותמיכהבתהליךהשינוי.הייעוץהאישיהמשיךלהתקייםטלפונית. גמילהמעישוןלנשיםהרות-במסגרתשליעוץאישי. • יעוץאישילגמילהמעישון לבנינוער. • ביוםללאעישוןהתקיימהפעילותענפהברמההארצית,פירוטבהמשך. בשנת2022הוכשרוכ20-מנחיםחדשיםלגמילהמעישוןלסדנאותויעוץאישי. ההפ ניות לתכ ניות הגמילהמעישוןמתקבלותמגורמיםשו ניםבא רגון: רופאים - מדי יום מופק דוח הכולל את פרטי המבוטחים שהרופא הפנה לגמילה מעישון ונשלח • אל מקדמת הבריאות המחוזית אשר פועלת לשיחה ייזומה ולקבלת ש יבוץ בסדנא המותאמת לו ת רבותיתוגאוגרפית. אחיות- האחיותרושמותמועמדיםישירותבתוכנתקידוםבריאות. • האחריםמפניםבאמצעותהמייל. • מקצועות הבריאות מוקד מט יב - יחידה מחוזית לניתוב הטיפול בחולים המשתחררים וזקוקים להמשך טיפול מוסדי • או קהילתי, מפנה סיכומי שחרור מאשפוז של מטופלים להם הומלץ להפסיק לעשן למחלקה לקידום בריאות באופן רציף. הנתונים מועברים למתאמות הבריאות, המרכזות את פעילות קידום בריאות במרפאות.מתאמותהבריאותפונותלמשתחרריםומציעותלהםסדנאותלגמילהמעישון. אחות תעסוקתית -מתש אלת נבדקים, ואם מעשנים נותנת ה סבר ראשוני ומפנה ליעוץ לגמילה • מעישוןדרךהמחלקהלקידוםבריאות. מוקד ארצי - כל מטופל המעוניין בסדנא יכול להתקשר למוקד הארצי ולקבל את מלוא המידע • הכולל גם את מקום הסדנא הקרוב לביתו ובתאריך הספציפי שנקבעה הסדנא ולהירשם לסדנא בו ברגע. 62 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרויקט ת יג"ר - תכנית יישומית לגילוי מוקדם של סרטן ראות. במסגרת התוכנית אנו פונים באופן • יזום למועמדים להשתתפות בפיילוט ומציעים להם יעוץ לגמילה מעישון. ביולי 2022 הופנו 72 מעשנים. במהלך שנת 2022 השתתפוכ- 1,500 מטופלים בתכניות השונות לגמילה מעישון במאוחדת באופן פרטני וקבוצתי. סיכוםפעילותיוםללאעישון-31.05.2022 .1ב שבועזהתוכננהובוצעהתכניתענפהבמאוחדתשכללה: .2 פרסוםכתבות"יוםבינלאומיללאעישון"ברשתותבעברית,ע רבית,צרפתית .3 תקשורתפניםאירגוני:עלהשומרמסך,פרסוםכתבותבקליקה, עדכוןבאפליקציה–"באנר"ו"פוסטים". .4פרסוםכתבותבאתרמאוחדת .5 סרטוןטיק-טוק .6פירוטשללפעילויותבמחוזות להלןפירוטהפעילויותשנעשו: 1 .פרסוםיוםללאעישוןברשת)עברית,ע רבית,צרפתית(. 2. תקשורתפניםאירגוני:שומרמסךשעלהביוםהבינלאומיללאעישון 3 פרסוםב"קליקה" .4עדכוןבאפליקצייתמאוחדת .5פרסוםכתבותבאתרמאוחדת .6סרטוןטיקטוק-המתאראתנזקיהעישוןוה סב יבה .7 פעילותבמחוזות לאומיתשירותיבריאות לאומית מציעה למטופליה מספר דרכים שונות לה יגמל מעישון: סדנאות גמילה מעישון פרונטליות, סדנאות גמילה מעישון באמצעות הזום, ליווי אישי של הרופא, תמיכה אישית טלפונית ושילוב של רוב האפשרויות גםיחד. בשנת 2022 בשונה משנים קודמות, המטופלים בחרו בעיקר לה יגמל באמצעות ליווי הרופא המטפל, ליווי גמילהאישיתבאמצעותהטלפוןוהשתתפותבסדנאותבאמצעותהזום. בשנה זו השתתפו 2,230 מטופלים בתהליכי הגמילה השונים: בק רב 1520 מטופלים הגמילה נעשתה ע"י הרופא המטפל. 349 מטופלים השתתפו בסדנאות באמצעות הזום ו361- מטופלים השתתפו בליווי תמיכה טלפוני. 63 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 בלאומית, שירות הייעוץ לגמילה מעישון הפרטני כולל 8 שיחות טלפוניות בליווי מנחה אישי לאורך כל המפגשים. השרות ניתן ללא תשלום. לעיתים, לאומית ממשיכה לתמוך בסדרה נוספת של 8 שיחות למטופלים הזקוקיםלליווינוסף.הליוויהאישיוהקבוצתיניתןבשפותשונותכגוןרוסית,עבריתוע רבית. בשנהזונערכובלאומית29סדנאותגמילהמעישון.מ רביתהסדנאותנערכובזוםבשעותהע רב. זמניההמתנהלשירותזה: גמילהבאמצעותהטלפון-השירותמתבצעבאופןמידי. סדנאותגמילהמעישוןפרונטליות-זמניההמתנה שבועייםעדחודשימים. סדנאותגמילהמעישוןבאמצעותהזום-זמןהמתנהעדעשרהימים. בצענומספרפעולותשיווקיות: לבבסדנאותגמילהמעישון. • בלאומיתקיימיםנאמניבריאותשתפקידםלעודדאתהמטופליםלהשת נשלחו מסרונים ללקוחות המ גזר הכללי והודעות קוליות למ גזר החרדי. ההודעות מותאמות לשפת • המטופליםומיידעותאודותשרותיהגמילהמעישוןהשונים. קייםמידעאודותגמילהמעישוןבמדיותהשונותשללאומיתשרותיבריאות. • לאורך כל השנה אנו מפרסמים את המידע אודות אפשרויות גמילה מעישון באמצעות פרסום במרכזים • הרפואיים. הופקו חומרי ה סברה אודות הסדנאות הד יגיטליות והשרות הפרטני בשפות השונות (עברית, ע רבית • ורוסית). צה"ל סדנאותגמילהמעישון משנת 2001 מתקיימות בצה"ל סדנאות גמילה מעישון לחיילי החובה והקבע. הסדנאות מועברות על ידי מנחי גמילה מעישון, בשירות סדיר ומילואים, אשר עברו הסמכה מקצועית בצה"ל. כל מנחה מוסמך לגמילה מעישוןרשאילהמליץעלטיפולתרופתילמשתתפיהסדנא,עלפיהמוגדרבסלהבריאות. בשנים האחרונות הולך וגובר ביקוש לתהליך גמילה אישי, זאת בשל הצורך להתאים את המענה לחיילים ואנשיהקבעהמשרתיםביחידותהמרוחקותוצרכיפעילותמבצעייםשליחידותצה"ל. התרופות המסייעות בתהליך הגמילה מעישון הקיימות בסל הבריאות, ניתנות כיום בצה"ל ללא עלות כספית עבורהמשתתפים. מתן טיפול תרופתי לנגמלים מעישון במסגרת ביצוע ייעוץ גמילה פרטני אושר במסגרת דיוני סל התרופות הצה"ליבתחילתשנת2018. בשנת2022בוצעו7 סדנאותגמילהקבוצתיותביחידותהשונות,בנוסףלתהליכיהגמילההאישית. הכשרתמנחיסדנאות לגמילהמעישון מערך המנחים לגמילה מעישון בצה"ל נכון לסוף שנת 2022 מונה כעשרה מנחים פעילים בשירות סדיר 64 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 ובמילואים. בנוסף למנחים, פזורים ביחידות השונות רופאי יחידה ואחים ואחיות שהוסמכו לביצוע ייעוץ אישילגמילהמעישוןבמסגרתתפקידם. במהלך 2022 הועברה תכנית הכשרה רחבה לרופאים ואחים ראשוניים אשר ישמשו כיועצים לגמילה מעישון ביחידות,כיוםישנםכ יועציםויועצותאישייםלגמילהמעישון.100- 65 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 66 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקח':שיתופיפעולהבתחוםמ ניעהוגמילהמעישון רשת"עריםבריאות"בישראל רשת ערים בריאות בישר אל פועלת משנת 1990 כחלק מתנועה עולמית, בהנהגת ארגון הבריאות העולמי, למעןקידוםבריאותהאוכלוסייהוצמצוםפעריהבריאותביןקבוצותבעיר. ברשת "ערים בריאות" בישר אל חברות בסוף2022 , 64 רשויות עירוניות, נצ יגי משרדי ממשלה, א רבע קופות החולים ומוסדות אקדמיים. הרשת שותפה להכשרה למתאמי הבריאות העירוניים, בשיתוף עם המחלקה לקידום הבריאות של משרד הבריאות, מלווה את הטמעת העקרונות בשטח ומשמשת במה לקבוצות לימוד נושאיות וללמידה הדדית. בכל אחת מהרשויות החברות ברשת קיימת מחו יבות פוליטית לפעול לפיתוח הבריאותוהקיימות,ובכללזהלדאוגל סב יבהנקייהמעישון. רשת ערים בריאות פועלת לעידוד הרשויות, ביישום המדיניות הכוללת של" עיר נקייה מעישון" . "עיר נקייה מעישון" היא רשות מקומית המקבלת על עצמה מחו יבות לצמצם את ממדי העישון, וקובעת מדיניות ברורה לשמירהעל סב יבהנקייהמעישון. רשת ערים בריאות והאגודה למל חמה בסרטן הקימו בשנת 2017 קואליציה למ ניעת עישון בה חברים הגופים העוסקים בתחום: בכל שנה, מאז הקמתה, מובילה הקו אליציה פעילויות לציון היום הבינלאומי ללא עישון, בשיתוף עם הרשויות המקומיות. בשנת 2022 לקראת היום הבינלאומי ללא עישון פעלו הרשויות בכמה זירות עירוניות, החל ממערכות החינוך ועד הרצאות ועמדות ה סברה ברחבי העיר, פרסום חוצות ופרסום ברשתותהחברתיות.הנושאהמרכזיהיה"עישון–איוםעלינוועל סב יבתנו". האגודהלמלחמהבסרטן האגודה למל חמה בסרטן מקיימת לאורך כל ימות השנה פעילות ענפה בנושא מניעת עישון במוסדות חינוך, חברות ומשרדי ממשלה, רשויות מקומיות, יחידות צה"ל וארגונים שונים. מדריכי הה סברה של האגודה העבירו 1,432 הרצאות בנושא נזקי העישון, מניפולציות של חברות ה טבק וחש יבות אורח חיים בריא ברחבי הארץ. ההרצאות מועברות בשפות עברית וע רבית. בנוסף, מפיצה האגודה עשרות אלפי חומרי ה סברה, ללא תשלום, שכוללים עלונים, כרזות ומ דבקות בנושא מניעת עישון בעברית, בע רבית וברוסית וחומרי ה סברה ד יגיטליים)סרטונים,"גיפים"ודפינחיתה(. כמדישנהציינההאגודהלמל חמהבסרטןאתהיוםהבינלאומילקידוםהמאבקבעישון. ביןהפעילויותלציוןהיוםהבינלאומיללאעישוןלשנת2022 מסע הה סברה יצא לדרך באמצעי מדיה שונים: פלטפורמות ד יגיטליות )פיי סבוק, יוטיוב, טיקטוק • ואינסטגרם(,עיתונות)עבריתוע רבית(ורדיו. #"וויפ? אל תדליקו אותי": קמפיין שהפיקה האגודה בנושא הסכנות שבס יגריות אלקטרוניות. קהל היעד של הקמפיין הוא צעירים וצעירות והוא עלה ברשת טיקטוק. לקמפייןנרשמו3.8מיליוןצפיותבטיקטוקו צפיותביוטיוב.376,000- בפלטפורמת התוכן לצעירים 'ישר אל בידור' הופץ סרטון בנושא נזקי העישון שלס יגריה 67 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 אלקטרוניתהנפוצהבק רבצעיריםוצעירות.לסרטוןנרשמומעל צפיות.300,000 סרטון חדש לגמילה מעישון בחברה הע רבית, קורא למעשנים לנצל את המומנטום של ההימנעות מעישון בתקופת הרמדאן לגמילה מוחלטת מהעישון. לקמפיין היו כ1.5- מיליוןצפיות. במסגרת המאמצים לקידום המאבק בעישון, יזמה האגודה בשיתוף כנסת ישר אל משחק ראווה • בקט-ר גל, שבוהשתתפוחבריוחברותכנסתששיחקומולידועניםוידועניות. שיתוף פעולה ה סברתי עם רשת בתי הקולנוע סינמה סיטי: במהלך שבועיים, לפני הקרנת כל סרט • בביתהקולנוע,שודרסרטוןקצרצרשלהאגודהבנושאסכנותהחשיפהלעישוןכפוי. השנה הופק סרט ה סברה עבור בתי הספר עם ד"ר לירז מר גלית, מומחית לפסיכולוגיה חברתית, • שמ סבירה על הפסיכולוגיה של העישון, מה מניע אותנו לקנות ולעשן ס יגריה ועל המניפולציות של חברותה טבק. מדי שנה מתקיימת תחרות למניעת עישון ע"ש ד"ר מרקוס ז"ל בין בתי ספר מרחבי הארץ. השנה • התקיימה התחרות, זו השנה השנייה, באופן מקוון. עבור התחרות נוצר מרחב "פיזיטלי" ייעודי )מרחב ד יגיטלי המש לב תכונות של מרחב פיזי(, בו נמצאים כל הסרטונים והכרזות אשר השתתפו בתחרות, ומידע רב נוסף של שפ"י והאגודה למל חמה בסרטן. אירוע זה סיכם שנת פעילות ענפה בבתיהספרבנושאמניעתעישון. שיתוף פעולה עם רשויות מקומיות ברחבי הארץ. לרשויות נשלחו חומרי ה סברה שונים וביניהם • כרזה של האגודה על נזקי העישון הכפוי אשר פורסמה ברחבי הרשויות ובפלטפורמות הד יגיטליות. כנס מקוון "עישון – איום עלינו ועל סב יבתנו" – כנס מקוון התקיים ב- ,31.5.22 במסגרת שיתוף • פעולה עם קו אליציית הארגונים העוסקים במאבק בעישון בכנס השתתפו נצ יגי רשויות מקומיות, מתאמיבריאות,סטודנטיםוהצ יבורהרחב,והואהרח יבאודותהשפעתהעישוןעלה סב יבה. האגודה נותנת לצ יבור מענה והדרכה בנושא החוק האוסר על עישון במקומות צ יבוריים והחוק • לאיסורפרסוםוהגבלתהשיווקשלמוצרי טבקועישון. המועצההישראליתלמ ניעתעישון המועצה למניעת עישון כוללת גורמים שונים העוסקים במניעת עישון, ומרוכזת על ידי האגודה למל חמה בסרטן,כשיו״רהמועצההואעו״דעמוסהאוזנר. המועצה הישר אלית למניעת עישון מורכבת מנצ יגים של משרדי ממשלה, ארגונים, עמותות ופעילים חברתיים. המועצה פועלת שנים רבות לקידום יוזמות האמורות לטפל מן השורש במניעת עישון, תוך שימת דגשעלשימושבדרכיםמתחוםהמשפטוהשתתפותבוועדותבכנסת. בשנת 2022 פעלה המועצה לצמצום תופעת העישון, מניעת עישון ס יגריות אלקטרוניות במקומות צ יבוריים, מ יגור העישון כמזהם סב יבתי - קידום אמנה למניעת שימוש בפילטרים שלס יגריות אשר עשויים מחומרים שאינם מתכלים, אכיפה של איסורי עישון, ס יגריות כמחוללות שריפות עקב העדר תקן, המקובל בעולם לייצור ס יגריות למניעת תופעה זו - קידום אימוץ תקן, קידום נושא מניעת עישון בבתים משותפים, מניעת התופעה של עידוד העישון בתוכניות רי אליטי ובמיוחד "האח הגדול", קידום הנושא של הוספת עלוני ה סברה 68 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 בתוך קופסאות הס יגריות ב דבר נזקי העישון, תובענות ייצוגיות ככלי לאכיפת איסורי העישון במקומות צ יבוריים,השתתפותבצערעלפעיליםלמניעתעישוןשהלכולעולמם. המיזםלמ יגורהעישון המיזם למ יגור העישון הינו ארגון חברתי, שמטרתו מניעת עישון בק רב בני נוער וצעירים. המיזם משמש כגוף היוזם שיתופי פעולה בפרויקטים מקצועיים למניעת עישון, משתף פעולה עם השחקנים המובילים בתחום, מגייס גופים וארגונים חדשים לפעולה למניעת התחלות עישון בק רב בני נוער וצעירים ורואה עצמו בית מקצועי,עדכניוחדשנילמניעתעישון. החזון של המיזם למ יגור העישון הוא ישר אל בריאה ונקייה מעישון עם שיעור מעשנים חד-ספרתי עד לשנת ,2030 ומשימתוהיאמניעתחשיפהוהתנסותבנינוערוצעירים)גילאי13-24 לעישון.( בשנת2022התמקדהפעילותהמיזםלמ יגורהעישוןבנושאיםהבאים:  השתתפותבדיוניועדתהכספיםלאשרורצוויהמיסויעלס יגריות אלקטרוניות.  ליווי גורמי ממשל ורשויות מקומיות בפיתוח כלים לפיקוח וליישום חוק איסור פרסומת ברמה העירונית,בדגשעלנקודותהמכירה.  ניטורתופעתהעישוןבישר אל- פרסום הדוח המחקרי השנתי על מאפייני תופעת העישון בישר אל, בדגש על מאפייני העישוןבק רבבנינוערוצעירים. פרסום דוח מחקרי ראשון על מאפייני תופעת העישון בק רב בני נוער וצעירים בחברה הע רביתבישר אל. השתתפות בוועדות ה יגוי מקצועיות במגוון גופים האוספים מידע בנושא העישון, בהם ה-HBSC ,המ לב"םוהלשכההמרכזיתלסטטיסטיקה. השתתפות בפרסום מדד ה-2021 TCS Scale) Control (Tobacco האירופי, הבוחן אתמצבמדיניותהמאבקבעישוןבמדינותאירופה. פיתוח גוף ידע בנושא מניעת התחלות עישון בק רב בני נוער וצעירים וס יגריות אלקטרוניות. 69 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 70 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקט:ה יבטיםכלכלייםשלעישוןטבקבישראל פרקזהמצ יגה יבטיםכלכלייםשלעישוןוצריכת טבקבישר אל. מקורות המידע המרכזיים לפרק זה, המספקים נתונים על צריכת הס יגריות הלאומית ועל הכנסות המדינה ממיסים על טבק הם: דו"ח מ נהל הכנסות המדינה - העוסק, בין השאר, בהכנסות המדינה ממיסי קנייה; רשותהמסים;ואתרהלשכההמרכזיתלסטטיסטיקה. הערכת העלות הישירה והעקיפה של נזקי העישון למערכת הבריאות האחרונה שבוצעה היא כ1.7- מיליארד ₪ בשנה. עלויות עקיפות נוספות, לכלל המשק, נגרמות כתוצאה מהפסדי פרודוקט יביות, עקב אובדן כושר עבודה וימי מחלה, והן מוערכות בכ1.9- מיליארד₪ . הערכה זו נמוכה מאוד בהשוואה למודלים ומחקרים 4 דומים ממדינות מע רביות שונות. למעשה, ההערכה הנוכחית לא עודכנה קרוב לעשור, וניכר כי יש צורך במחקר ייעודי ובמידול כלכלי ישר אלי לשם הערכה מדויקת יותר לנטל המקיף של העישון על המשק, ממנו תוכללה י גזרבהמשךגםמידתההשקעההמתבקשתבנושאותרגומהלמשאביתקצ יבוכוחאדם. בנוסף לעלויות העישון למשק, על פי הערכות, משקי הבית בישר אל הוציאו בשנת 2021 קרוב ל10- מיליארד ₪ על רכישת מוצרי עישון למיניהם. כשהוצאה זו מחו שבת רק ל"משק בית מעשן", ובהתח שב בשיעורי עישון גבוהים יותר במשקי בית מהעשירונים הנמוכים, הרי שמשמעותה גדולה יותר שכן היא על ח שבון הוצאותאחרותשלמשקהביתואףפוגעתבביטחוןהתזונתי. הכ נסותהמדינהממיסיםעלמוצריעישון נתוני רשות המיסים מפרטים, שתקבולי המדינה ממיסי קנייה על כלל מוצרי ה טבק בשנת 2022 היו כ7.5- מיליארד .₪ הכנסות המדינה ממיסי קנייה עלס יגריות מיובאות היו כ6.348- מיליארד ,₪ וכ448- מיליון ₪ עלס יגריות בייצור מקומי. מיסי קנייה על מוצרי טבק אחרים ) טבק לעישון, טבק לנרגילה, טבק למקטרת, ס יגרים,יחידות טבקלחימום(הוסיפועודככ727.5-מיליון₪. 4 GaryMGinsberg,HaimGevaHaspil.TheburdenofsmokinginIsrael–attributablemortality andcosts(2014),IsraelJournalofHealthPolicyResearch3(1):28 71 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 ב טבלה9.1מפורטותהכנסותהמדינהממיסיםעלס יגריותב לבדבשנים2011עד.2022 טבלה9.1: הכ נסותהמדינהממיסיק נייה,עלס יגריותב לבד,במיליארדי₪,בשנים2022-2011 הנש ימוקמ אובי כ"הס 2022 0.448 6.348 6.796 2021 0.496 6.243 6.739 2020 0.495 6.040 6.S3S 2019 0.543 5.339 S.882 2018 0.507 5.158 S.66S 2017 5.236 S.790 0.554 2016 0.570 5.462 6.032 201S 0.742 5.332 6.074 2014 0.739 5.485 6.224 2013 0.811 5.322 6.133 2012 0.744 4.579 S.400 2011 0.722 3.754 4.526 צריכתמוצריעישון על פי נתוני רשות המיסים, כמות החפיסות ב יבוא ובייצור המקומי שלס יגריות בשנת 2022 היא 353,681 אלפיחפיסותס יגריות)בהשוואהלכ-355,000 אלפיחפיסותבשנת2021(. יבוא ה טבק ל גלגול עצמי בשנת 2022 הסתכם בכ415- טונות טבק ל גלגול בהשוואה לשנת 2021 הסתכם בה הי יבוא היה כ473- טונות טבק ל גלגול. זאת בהשוואה ל496.6- טונות בשנת 2020 ול432.5- טונות בשנת 2019,כ שבשנת 2018 משקל הי יבוא עמד על 873.3 טונות. שינויים אלו מבטאים ירידה בי יבוא טבק ל גלגול עצמי בהשוואה לתקופה הקודמת להעלאת המס ונגרמו כתוצאה מהמדיניות לתיקון עיוות המס, קרי השוואת נטל המס על טבק ל גלגול עצמי וס יגריות שאושרה בפברואר ,2019 שהכפילה פי 2.5 את נטל המס עלה טבקל גלגולעצמיולמעשההכפילהאתמחירולצרכן. ס יגריותאלקטרו ניותונוזלימילוי העלייה בשימוש בס יגריות אלקטרוניות ברחבי העולם גורמת לפגיעה במאבק ארוך השנים בעישון ונזקיו. השימוש במוצרי עישון אלו גורם להחזרת המקובלות של העישון ופוגע במאמצי הגמילה מעישון על ידי שימור ההתמכרות לניקוטין. השימוש במוצרים אלו מהווה שער כניסה לעולם העישון על ידי יצירת התמכרות לניקוטין ויצירת מוצר אשר לכאורה הינו בעל נזק מופחת. בני הנוער נמשכים למוצרים אלו גם ב גלל סוגי הטעמים השונים המוספים ותפיסת הסיכון אצלם פחותה בה רבה בהשוואה לתפיסת הסיכון ביחס לנזקי העישוןולס יגריות טבק.בניהנוערגםנוטיםלאמץטכנולוגיותחדשותבקצבמהירבהשוואהלמבוגרים. 72 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 במוצרים אלו קיים פוטנצי אל משמעותי לפגיעה קשה בבריאות הצ יבור דרך הפצת חומרים מסוכנים בנוזלי הס יגריות ה אלקטרוניות. בארצות הברית תוארו ב- 2020 אלפי מקרים של אשפוזים ועשרות מקרי מוות בעקבותמחלתהמאיידיםה-EVALIאשרהינהייחודיתלשימושבס יגריותה אלקטרוניות. הניקוטין, המהווה אחד המרכ יבים המרכזיים בנוזל המילוי הינו חומר ממכר אשר עלול לגרום להתמכרות מהירה וחזקה של בני נוער לניקוטין ולהוות שער כניסה לעולם עישון הס יגריות ומוצרי טבק נוספים. לניקוטין עצמו השפעה על המוח המתפתח בייחוד של בני הנוער, עלול לגרום להתפתחות של הפרעות ק שב וריכוז, התנהגותאימפולס יבית,בעיותזיכרון,בעיותשינהומעלהאתהסיכוילהתמכרותלסמיםאחרים. משרד הבריאות אינו מעודד שימוש במוצרי עישון על כל סוגיהם, ומבהיר כי כלל מוצרי העישון מסוכנים לבריאותהצ יבורוכיהדרךהטובהביותרלהפסיקלעשןהיאלאלהתחיללעשןכלל. מנתוני רשות המיסים עלי יבוא ס יגריות אלקטרוניות ונוזלי מילוי שהחלו להיאסף משנת 2018 עולה שבשנת 2018 יובאו כ63- טונות נוזלי מילוי, בשנת 2019 יובאו כ422- טונות, בשנת 2020 יובאו 23 טונות ואילו בשנת2021כ195-טונותובשנת2022- 0.1טונותנוזלימילוי. כמות הס יגריות ה אלקטרוניות שיובאה ב- 2018 עמדה על 382 אלף יחידות, בשנת 2019 יובאו מעל למיליון ס יגריות אלקטרוניות, בשנת 2020 נרשם י יבוא של כ270- אלף יחידות ואילו בשנת 2021 נרשם יבוא שיא שלכ12.5-מיליוןיחידותשלס יגריות אלקטרוניות . מיסויס יגריותאלקטרו ניות בדצמבר 2018 אישרה הכנסת תיקון לחקיקה המחיל את ההגבלות על מוצרי טבק, כגון איסור עישון במקומות צ יבוריים, איסור מכירה לקטינים ועוד, גם על הס יגריות ה אלקטרוניות. בנוסף, במהלך 2018 הוגבל ייצורושיווקס יגריות אלקטרוניותהמכילותניקוטיןבריכוזהעולהעל מ"ג.20 בנובמבר 2019 כתב משרד הבריאות נייר עמדה ב דבר מיסוי ס יגריות אלקטרוניות וקבע שיש לקבוע מיסוי עלס יג"אבדומהלזההמוטלעלמוצריה טבק. יחד עם זאת, במהלך השנים לא הוחל מס על הס יגריות ה אלקטרוניות עד לנובמבר 2021 בו פורסם לראשונה תיקון לצו תעריף המכס והפטורים ומס קניה על טובין, תשע"ז- 2017 לבקשת משרד הבריאות. לאחר מספר תיקונים לצו זה אושר בכנסת ביום -21.6.23 צו תעריף המכס והפטורים ומס קנייה על טובין )הוראת שעה מס'5 התשפ"ג2023-(,. שינוייםבצריכתטבקלנ ר גילה על פי נתוני רשות המיסים, לאחר ירידה עקבית בהיקף הצריכה של טבק לנרגילה לישר אל בין השנים2012- ,2015 שהייתה בהתאמה לתהליך העלאה מדורג של גובה המס הקצוב מ50- ₪ לק"ג ל300- ₪ לק"ג, החלה עלייה בהיקף הצריכה שנמשכה משנת 2016 ועד ,2018 אולם במהלך השנים2019ו- 2020 נרשמה ירידה חדה ב יבוא ה טבק לנרגילה, בשנת 2021 נרשמה עלייה חדה אולם בשנת 2022 ניתן לראות שחלה שוב ירידה. יש להמשיךולעקובאחרהמגמותבצריכת טבקלנרגילהבאוכלוסייה. בשנת2022נמכרובישר אלמייצורמקומיומי יבוא133,812ק"ג טבקלנרגילה. 73 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 טבלה9.2:י יבואוייצורמקומישלטבקלנ ר גילה, לפיש נים)בק"ג,(-20122022 שנה סה”ככמות)ק”ג( 2012 367,877 2013 299,523 2014 165,703 2015 80,8378 2016 156,305 2017 201,198 2018 226,235 2019 165,185 2020 78,617 2021 141,000 2022 133,812 מקורות דוח-2019-2020מנהלהכנסותהמדינה נתוני יבואמוצריצריכהוהשקעה דוחות)בניקיימא(- אתרהלשכההמרכזיתלסטטיסטיקה 74 דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל - 2022 פרקי':דיווחעלפ גישותעם חברותמוצריעישון בשנת2022 במהלךשנת2022לאהתקיימופגישותביןנצ יגימשרדהבריאותונצ יגיחברותמוצריעישון. 75