דיווח על-פי חוק

דוח״ שר הבריאות בישראל על העישון דו"ח זה מוגש ל כנסת שר ה ברי אות על ידי בה תאם ל"חוק חובת די ווח ב דבר הנז קים הבר יא ות יים רואר תשפ"ג הנג רמים מע יש ון מ וצרי טבק, ה תשס"א - 2023 , שבט " פב 00 20 שר הבריאות על הע ישון בישראל דו״ח 2021 תוכן העניינים דבר מ׳׳מ שר הב ריאות6.............................................................................................. מבוא7-8........................................................................................................................ תקציר9-17...................................................................................................................... פרק א׳: עישון ב קרב האוכלוסייה ביש ראל18-38................................................................... ב קרב ביש ראל 39-56....................................................................... פרק ב׳: עישון בני נוער פרק ג׳: תופעת הע ישון בצה־׳ל57................................................................................... פרק ד׳: פעולות למניעת הע ישון ונזקיו ביש ראל58-77........................................................... בנושא פרק ה׳: חקיקה עישון78-79...................................................................................... אכיפת ביש ראל80-85......................................................... פרק ׳1: הח קיקה בתחום העישון פרק ז׳: גמילה מע ישון ביש ראל86-100.................................................................................. ב דבר הוצאות 101-102....................... פרק ח׳: דיווח על פרסום מוצרי עישון וטבק לשנת 2021 פרק ט׳: היבטים כל כליים של עישון טבק ביש ראל103-116........................................................ .................................. פרק י׳: דיווח על פג ישות עם חברות מוצרי עישון לשנת 2021 117 פרק י ׳׳א: עדכון תכנית תי ג־׳ר118-119..................................................................................... 3 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 רי כוז הדוח וכת יבה: ד״ר אפרת אפללו- מ נהלת המחלקה לחינוך וקידום הברי אות, חטיבת בריאות הציבור, מ שרד הבריאות אילנה נירנברג- מרכזת בכירה תחום קידום בריאות (מניעת עיש ון), המחלקה לח ינוך וקידום גבי הברי אות, חטיבת ב ריאות הציבור, משרד הב ריאות דלית בריאות הפקה: גבי דנן- המח לקה לחינוך וקידום הבר יאות, חטיבת הציבור, מ שרד הבריאות ת ודות משרד ה בריאות חטיבת ב ריאות הצ יבור ד״ר שרון א לרעי פרייס- ראש חטיבת בריאות הציבור אגף הסברה ו יחסים ב ינלא ומיים ס א"ל ( מיל') מר עופר קול- סמנכ״ל בכיר ה סברה, דוברות ויחסים בינל אומיים גבי סמדר שזו- מ נהלת תחום פ רסום, שיווק ו הסברה מ נהלת גבי נילי בן גיגי- ת חום מדיה ח דשה ואינ טרנט המחלקה לח ינוך וק ידום הבר יאות, חטיבת ב ריאות הציבור מר אוהד אשור- מנהל המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון (ל שעבר) המר כז הלאומי ל בקרת מחלות פ רופ' ליטל קינן- בוקר- מ נהלת המרכז הלאומי לבקרת מחלות ד״ר מיכל ברומברג- סגנית מ נהלת ה מרכז הלאומי לבקרת מחלות מר דולב קרולינסקי- מנהל יחידת ה פרסומים דבורה פרנקנטל- מ נהלת יחידת ס קרים ד״ר גבי מירי זטלאווי- עוזרת מ חקר בכי רה, יחידת הס קרים המערך הארצי ל בריאות הסב יבה, משרד ה בריאות מר עמיר יצחקי- ראש המערך ה ארצי ל בריאות הסביבה ד״ר תמר ברמן- טוקסיקולוגית ר אשית לבריאות וסביבה האגף לא כיפה ופי קוח, משרד הב ריאות רוני ברקוביץ-' ד״ר מ נהל מנהל מר אפי שפר- סגן מר לי דור צברי- מנהל תחום מניעת עישון וא לכוהול משרד החינ וך, ש ירות פסי כולוגי ייע וצי (שפ״ י), ה יחידה למ ניעת הש ימוש בס מים, אלכו הול, טבק והת נהגו יות ממ כרות קרן רוט- איטח- ממונה תחום סמים, אלכו הול, טבק והת נהגויות ממ כרות גבי גבי אורלי אבינועם- מ דריכה ארצית 4 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 צה״ל, מ פקדת קצין ר פואה ראש י, ענף ב ריאות הצבא בריאות סרן ד״ר רעות סולומוביץ- ראש מדור קידום קצינה א קדמית בכירה אושרת פישמן- קמ״ד ( קצינת מ דור) קי דום ב ריאות שי רותי ב ריאות כללית פ רופ' דיאן לוין- מ נהלת המחלקה לחינוך ו קידום הב ריאות טוב- מ נהלת מדור ב ריאות גבי ענת יום- קידום מכבי שי רותי ב ריאות גבי סטלה רשקוביץ-' מ נהלת קידום בריאות ארצית (ל שעבר) בריאות ארצית גבי הדס זורבציי- מ נהלת קידום אירית מנטש- מ קדמת ב ריאות ורכזת תחום גמילה מע ישון גבי קופת חולים מא וחדת גבי שוש קרני- מ נהלת המחלקה לקידום בריאות ( לשעבר) עינת אורון- מ נהלת המחלקה לקידום ב ריאות גבי לאומית שי רותי בריאות גבי מר גלית שילה- מ נהלת המחלקה לקידום ב ריאות בסרטן האגודה ל מלחמה גבי דנה פרוסט- מ נהלת מחלקת ה סברה, מידע וקידום ב ריאות גבי אירה טולציין- מקדמת ב ריאות החברה הרפואית למ ניעה וגמילה מ עישון בר זאב- ד"ר יעל יו״ר אוני ברסיטת בר אילן, בית ה ספר לח ינוך פ רופ' יוסי ה ראל-פיש אוני ברסיטת אריאל ד״ר ריקי טסלר ה מיזם למיגור העישון כסלו- מנכ"לית גבי שירה רשת ערים ב ריאות ד"ר מילכה דונחין- יו״ר תודה למר חיים גבע ה ספיל שייעץ ב שלבי הכנת הדו ״ח. 5 שר הבריאות על העישון בישראל דו"ח 2021 דבר מ״מ שר הבריאות אני מת כבד להגיש ל כנסת את הדו״ח השנתי של שר הבר יאות בנושא ו נזקיו ה עישון ל שנת21ס2 דו״ח זה לה עלות לסדר היום הציבורי את הנושא ה חשוב, לה דגיש את נועד לה יאבק וב נזקיו הקש ים, התקד מות התכנית הצורך יחד בע ישון ול עדכן על הל אומית בהו בלת משרד הברי אות . במסגרת ה דו״ח הש נתי מו צגת תמו נת בישראל, מצב עדכ נית על הע ישון לרבות שיעורי הע ישון באוכ לוסייה הכל לית, ובקרב חיילי ב בני ה נוער המשו תפת הגור מים השו נים צה״ל. כמו כן, מו צגת הפעי לות של הפועלים ונז לצמ צום הע ישון קיו ו לעי דוד הג מילה מעי שון, בהם משרדי ה בריאות, החי נוך, האוצר, צ ה״ל, קופות הח ולים, הא גודה ל מלח מה בסרטן, ההס תדרות הר פוא ית, רשת ערים ברי אות, המ יזם ל מיגור הע ישון ורבים . נוס פים תופ עת הע ישון בי שראל רח בה, וש יעור המע שנים בקרב הא וכלוסייה . לצד הב וגרת ע ומד כיום יותר מ-20% ז את, אנו עדים בחשיפת על לעל ייה לס יגריות אלק טרונ יות. מדובר מ דאיגה מאוד ומשרד בני ה נוער בתו פעה עם ג ורמים הרל וונ טיים מק דמים הב ריאות יחד צע דים לצ מצו מה. כל זאת, בנ וסף לתה ליכים שו נים שהוש למו ב שנים ה אחרו נות ואשר הביאו את מ דיניות ה מאבק שון ב ישראל למקום מ כובד בקרב מדי נות בעי העולם . המ ערבי מ הדו״ח הנו כחי המעש נים ב ישראל ה וציאו ב שנת עולה כי 2021 למעלה מ­ ס! מי ליארד שק לים מוצרי טבק. מו צגים נ תונים משמע ותיים על בנ וסף, על ה חשיפה לע ישון כפוי בקרב ה אוכ לוס ייה. על פי ה נתו נים שיעורם של ה מבו גרים והי לדים החשו פים לע ישון פא סלבי ג בוה וב ולט מ אוד בקרב אוכ לוסיות מוח לשות. יש לה משיך ול היאבק בתו פעה זו עד למ יגורה . ה מאבק בעי שון הוא מ אמץ מורכב ומשו תף, ומ חייב הת גייסות של כלל השותפ ים. משרד הברי אות מ חויב לפ עול ליישום המדי ניות במ גוון תחומים הג מילה, כדי ל הביא לקי דום ברי אות ה ציבור של מני עה ו עידוד - צעירים . ומב וגרים כ אחד - מ פני הע ישון ונ זקיו בכבוד רב מ״מ שר הברי אות י ואב צור בן ----------------------------------------------------------- 6 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 מבוא דו"ח שר הבריאות על העישון ביש ראל לשנת 2021 מוגש לכנסת בהתאם לחוק חובת דיווח בדבר הנזקים ה בריאותיים ה נגרמים מעישון מ וצרי טבק, תשס א-"2000 , במ טרה להציג את תמונת המצב העדכנית על תופעת העישון ביש ראל. מהעישון לב ריאות ה אדם, המעשן והן ה אנשים ס ביבו, וידוע כבר שנים רבות הנזק הן הוכח ולמרות כל הידע תופעת הע ישון ממשיכה ומת רחבת. כניסתם של מוצ רים חדשים כגון סיגריות אלק טרוניות משנה את פני המגיפה ה שקטה הזו, מגבירה את המורכבות בטיפול אך מפחיתה את הנזק ל בריאות ה ציבור. לא משרד הבריאות רואה בצמצום תופעת הע ישון ונזקיה אחת המ שימות הל אומיות החשובות בתחום ב ריאות הציבור ומחויב למאבק בעישון והש לכותיו. המש רד הוביל מה לכים ל אומיים ביניהם הטלת על ה סיגריות ה אלקט רוניות, פעילויות חינוך ו הסברה בקרב רבים, המיסוי בני נוער ומבו גרים למניעת עישון והחשיפה א ליו, ושיתופי פעולה נ רחבים עם מ שרדי ממשלה וא רגוני חברה אזרחית בתחום מניעת העי שון. הבריאות את התכנית הלאומית מ שרד ימשיך ל קדם יישום לצמצום העישון ו נזקיו מתוך הבנה שההתמו דדות תופעת מחייבת הול יסטית ו התייחסות למניעת למ עגל עם הע ישון גישה הכניסה העישון ב מקביל למ אמצים לעזור למי שמעשן לצאת מהמעגל ההרסני הזה. התכנית כוללת העלאת המודעות לנזקי העישון, צמצום החשיפה למוצרי הע ישון והש פעותיו ויצירת שי נויים באמצעות ר גולציה, פ יקוח ואכיפה, ח ינוך והסב רה. קי דום הפעי לויות למניעת עישון ונזקיו הוא בכלל ה רמות: ברמה הלאומית במשרד הב ריאות וברמה המקומית ב לשכות הב ריאות המחוזיות באמצעות מנהלות קי דום הב ריאות ובשיתוף מתאמי ומתאמות הבריאות העי רוניים ב רשויות התכנית 'אפ שריברי א', מטרת המ קומיות, תוך ליווי מקצועי ע״י העל היא יצירת סביבה מ אפשרת ותומכת בחיים פעילים ובר יאים והצבת אורח החיים הבריא ב קדמת סדר היום הציב ורי, הפוליטי, הת קשורתי, החברתי וה אישי. המלחמה בעישון הוא חלק בלתי נפרד מאותה סביבה בריאה שצריכה להיות סביבת החיים של כו לנו. פעילות זו תמ שיך גם ב שנים הבאות ולכולנו במערכת הבריאות יש תפקיד מכריע ו מתמשך במיגור תופעת העישון ומתן עזרה וסיוע ל מעשנים המעונ יינים לה יגמל. משרד הבריאות מחויב ונחוש להמשיך ולפ עול לצמצום תופעת הע ישון האקטיבי והע ישון הכפוי (פאסיבי) בפעילות רחבת היקף במס גרת התכנית הלאומית לצמצום העישון ונזקיו. ר דו״ח שר הבריאות על העישון בישראל 2021 ה התקדמות הרבה שנעשתה בשנים האח רונות בתחום הגמילה מעישון מאפ שרת כיום לציבור המעשנים רחב של אפשרויות ל סיוע, כולל סיוע של המוקד הט לפוני הלאומי לגמילה מגוון מעישון של משרד הבר יאות, ייעוץ אישי וקבוצתי בקופות החולים. חשיבות הגמילה מעישון במסגרת בה רגל באה לידי ביטוי גם בהח לטה לסבסוד סל שירותי הברי אות. המאבק המסוכן מאתג עבור עבור ה חברה. מנ גישים של עישון הוא מאבק ר, הן המעשן והן חובתנו לוודא שאנו בצ ורה המיטבית כלים שי אפשרו לכל מעשן לעשות את הצעד ה מאתגר ולה יגמל ולבחון כל הזמן כיצד אנו משפרים את השירות ונותנים עבור כל אחד את התמיכה המרבית לשם כך. המאבק למיגור הע ישון ביש ראל זקוק להג דלה ויציבות במשאבי תקציב וכוח אדם מקצועי, בין השאר ל בחינה, גיבוש ו קידום מ דיניות האסד רה, לביצוע הה כשרות הנד רשות במשרד ומחוצה וליצירת שיתופי הפעולה ומינוף הפעילות של הגופים ה שונים העוסקים בתח ום. לו משרד הבריאות ימשיך במאמציו למיגור תופעת העישון ו החשיפה של מ וצרי הע ישון הח דשים, בקרב כלל האוכ לוסייה ובני הנוער ב פרט, ומניעת תופעת העישון, שפוגעת ב כולנו. ד״ר שרון א לרעי פרייס ראש חטיבת בריאות ה ציבור 8 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 תקציר עישון בקרב האוכ לוסייה הבוגרת בישראל )1^18-4( שיעורי הע ישון מ דווחים השנה על בסיס ממצאי " סקר ב ריאות לאומי בישראל-4 " , שנע רך על ידי ה מרכז הלאומי לבקרת מחלות (המל ב״ם), מ שרד הב ריאות בת קופה שבין דצמבר 2018 2020 ועד מרץ . הדוח מבוסס על נתונים אלו שכן בימים אלו שוקדת המחלקה לחינוך הב ריאות לבקרת מחלות לפועל סקר ולק ידום יחד עם המרכז הלאומי על הוצאה של לאומי עדכני וזאת לאחר תקופה ארוכה בה לא נ ערך סקר שכזה. " מבוססים ממצאי "סקר הבריאות הלאומי בישראל-4 על ראיונות שבוצעו ב טלפון נייח או נייד בקרב 4,135 מרוא יינים "מעשן" מוג דר בני 21 שנים ומע לה. כמי ש דיווח כי הוא מעשן כל יום או פעם. על מנת לייצג את שיע ורי הע ישון בכלל האוכלוסייה, שוקללו השיעו רים הגו למיים מדי שהתקבלו ב סקר על בסיס המ שתנים: גיל, מג דר, קבוצת אוכלוסייה (יה ודים/ ע רבים) ובעלות על 2017 טלפון נייח, ב התאם להת פלגות האוכלוסייה הכ ללית בשנת . כל רווחי הסמך 00 ( 06ח6 ו1^ח , ר"ס) המוצגים להלן ברמת בי טחון של 95% הם . 318עז16ח1 שיעור הע ישון בכלל האוכ לוסייה הבו גרת ביש ראל1 הוא 20.1% (ר "ס:21.3 18.8- .) 23.6-2 ) 14.8 שיעור הע ישון בקרב גברים גבוה מה שיעור ב קרב נש ים:25.6% (ר "ס:7.5 ו- % (ר "ס:4. 13.3-16 ,) בהתא מה. שיעור הע ישון ב קרב החברה הערבית גבוה מהש יעור ב קרב החברה היהו דית: 24.4% ( ר״ס: .4 -27 21.3 ,) ) ו- 19.1% ר״ס:( 20.4 17.8- ב התאמה. בשיעורי באו כלוסייה שיעור ב קרב הפער הע ישון בין גברים ל נשים גבוה יותר הע רבית. הע ישון ,) גברים יהודים (22.6% ) גבוה ב השוואה ל נשים יהודיות (15.8% ואילו שיעור העישון פי 1.4 (38.2% ) גבוה (10.2% .) בקרב גברים ערבים פי 3.8 ב השוואה ל נשים ערביות בכל קבוצות הגיל שיעורי הע ישון גבוהים יותר בגברים ערבים מ אשר בגברים יה ודים (פי 1.4 ב קבוצת הגיל 21-34 בקבוצת הגיל 65 ומעלה.) ופי 1.5 (21 בקבוצות הגיל הצעירות - 49 ) שיע ורי העישון היו גבוהים יותר בנשים יהודיות ב השוואה לנשים בקבוצות +( 50 ,) ערביות. לעומת זאת, הגיל ה מבוגרות שיע ורי הע ישון היו גבוהים יותר בנשים ערביות ב השוואה לנשים יהודיות. בקרב גברים י הודים, נשים יה ודיות וג ברים ערבים, שיע ורי העישון הנמוכים ביותר נצפו ב גילאי 65 + . אוכ לוס ייה ובעל ות על התקבל לאחר שקלול לפי גיל, מ גדר, קבוצת טלפ ון ני יח. 1 הנתון 9 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 (17.4% ) בכלל האוכ לוסייה נצפו שיעורי עישון נמוכים יותר במרו איינים בעלי ה שכלה גבוהה בהשוואה ה שכלה בינונית (30.1% מה). לבעלי ונמוכה ו- 31.6% , בהתא מגמה דומה נצפתה בכל קבוצות האוכ לוסייה. שיעור הגברים המעשנים שדיווחו על צ ריכה של למעלה מ- 20 סיגריות ביום היה גבוה פי 2.2 (20.6% ) בהשוואה (% 9.2 ,) בקרב ערבים ליהודים בעוד ששי עור הדיווח על צ ריכה של פחות מ­ ס! סיגריות ביום נמוך ב ערבים (23.8% ) ב השוואה ליהודים (35.7% .) שיעור הנשים היה פי 1.5 (8.7% המעשנות שדיווחו על צ ריכה של למעלה מ-20 סי גריות ביום היה גבוה פי 1.9 בערביות ) (4.5% בהשוואה ל יהודיות ,) בעוד ששי עור ה דיווח על צ ריכה של פחות מ-10 סי גריות ביום היה בערביות (42.0% ) בהשוואה ל יהודיות (50.0% .) נמוך פי 1.2 שיעור המעשנים ש דיווחו על צ ריכה של למעלה מ- 20 סי גריות ביום היה גבוה בגברים פי 2.9 (15.6% ) ב (5.4% ,) (9.2% השוואה ל נשים הן בחברה היהודית ב השוואה ל-4.5% , ב התאמה) (20.6% 8.7 והן בחברה הערבית בהשוואה ל-% , בהתא מה). הגיל הממוצע (בשנים) לה תחלת עישון ס יגריות במ רואיינים המעשנים בהווה במרואיינים או שעישנו בעבר היה 18.4 ב גברים יה ודים ו- 20.0 בנשים יהודיות; 19.7 בגברים ערבים ו- 26.0 בנשים ערביות. 1^18-4 , שי ממצאי סקר עור הע ישון בשנת 2019 נש אר דומה לשיעור בשנת 2018 (כ- על פי 20% ) והיה נמוך יותר מה שיעור בשנת 2016 . 2016 - 2019 בין השנים לא נצפתה מגמת שינוי עקבית בשיעורי העישון ב קרב גברים י הודים, נשים יהודיות ו נשים ע רביות. לעומת זאת, בגברים ערבים נצפתה מגמת י רידה בשיעורי הע ישון - מ-(43.9% בשנת 2016 ל-38.2% בשנת 2019 .) לציין כי ב שנים 2002 2014 נצפתה מגמת 2012 - 2014 י רידה ב קרב יהודים בלבד (גברים ונשים) אשר התייצבה ב שנים , ויציבות ב קרב (גברים ונ שים) לאו התקופה. מעקב לתת פרשנות מ הימנה למגמות ערבים רך כל נדרש נוסף כדי ב שיעורי העישון ב שנים האח רונות בכלל האוכלוסייה ובקבוצות האוכלוסייה ה שונות. (25.6% 22.5% שיעור הע ישון בגברים ביש ראל ) גבוה מהממוצע הכולל במדינות ה- 0£0□ ( .) ) גבוה (14.8% במדינות □ שיעור הע ישון ב נשים ביש ראל במעט מהממוצע הכולל ה- 0£0 13.9% .) ( 35.7% מהמ רואיינים הלא מעשנים דיווחו כי הם חשופים לעישון כפוי, 1-2 פעמים בשבוע או 41.2% יו תר,30.2% ביהודים ו- 47.5% בע רבים, בגברים ו-31.2% בנ שים. המועד ב יותר לחשיפה הבית ב נשים (39.9% ב נשים יהודיות המקום לעישון כפוי היה ו-75.4% (48.7% בנשים ערביות) ומקום העבודה בגברים בגברים יה ודים בערב ים). ו- 53.3% 2.9% 1.6% מהמרואיינים דיווחו על שימוש בסיגריה אל קטרונית ו /או א ייקוס, בגברים ו- 0.4% ב קרב עור ב קרב ב נשים. שי עור השימוש החברה הערבית היה גבוה יותר מהשי החברה היהודית , בהת (2.8% 1.2 אמה). ו- % 10 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 קיימת עלייה בדיווח על שימוש ב מוצרי אידוי טבק סיג ריה א לקט רונית ב סקר הנוכחי ב השוואה ו /או ,)^^8-2017( 2017 " לסקר "ידע, עמדות והתנ הגויות ב ריאות ביש ראל בו השיעור היה 0.8% בכלל אוכלוסיית 0.1 הסק ר,1.6% ב גברים ו-% בנ שים. נ תונים מסקר קורונה שנערך במהלך מאי- ספטמבר 2020 1^18-4 , 20.0% בדומה לממצאי סקר מהמ רואיינים דיווחו כי הם מעשנים כיום סיג ריות, כולל סיגריות שיעור בקרב הערבית מה שיעור ב קרב מגולג לות. הע ישון החברה היה גבוה החברה היהודית (23.7% , בהתא מה). ו- 19.1% 26.8% מהמרואיינים המע שנים בה ווה, דווחו שמאז ת חילת מגפת הקורונה הם מעשנים י ותר; תוספת של 13 סי גריות ליום בממ וצע. דווח על עליה משמעותית בעישון בנוכחות בני הבית בזמן מגפת הקו רונה. לא 27.3% מהמרואיינים הלא מעשנים דיווחו חשופים לעישון כפוי, 1-2 פעמים בשבוע כי הם או 118-4־11 ז1\ יו תר,20.7% ביהודים ו- 38.7% בע רבים, ב השוואה לנתוני בו שיעור החשיפה היה 35.7% מהמ רואיינים 30.2% ביהודים הלא מעש נים, ו-47.5% בע רבים. עישון בקרב בני נוער ב ישראל2 סקר ה- 880 (ח6^ז1^ו0^ 80^001-^96^ חו ז0וע86^3 )^6311^ האחרון בוצע ביש ראל ב שנים 2018 - 2019 בקרב הנוער ביש ראל . בימים אלו נ ערך הסקר ה חדש בני ונ תונים ממנו יפורסמו בדו״ח השר הבא. הנתונים ה מובאים ב פרק זה, מ ראים אחוז ה תלמידים ה מדוו חים על התנסות כי ) נמוך בעישון סיגריות פעם במהלך חייהם (כ- 15% ב השוואה לאחוז ה תלמידים המדווחים על א■ ה תנסות בעישון נ רגילה אי פעם במהלך חייהם (כ- 25% .) בנים מדווחים בשיעור גבוה יותר באופן מ שמעותי מב נות, הן על עישון ס יגריות והן על עישון נ רגילה, בכל שכבות הגיל ובשני המגז רים. עישון סיגריות ונ רגילה שכיח יותר במגזר ה ערבי לעומת המגזר היה ודי. האוכלוסייה שדיווחה הן של סיגריות בשיעור ביותר בנים תת- על עישון והן של נ רגילה הגבוה הם מהמגזר ה ערבי (כ- 27% וכ- 46% אמה). , בהת ניכרת מגמת י רידה מ שמעותית באחוז ה מדוו חים על התנסות אי פעם בעישון סי גריות ובעישון 1998 נר גילה בין השנים ל- 2019 . 8880 מבוצע אחת לארבע ש נים, בהעדר סקר חדש, הנת ונים מבו ססים על הסקר השמ יני אשר הסתיים בא פריל 2019 כפי 2סקר שה ופיעו גם בד ו"חות השר על הש נים 2019 ו-2020 . 11 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 להב דיל, אין מגמה ב רורה בתדירות הע ישון של סיגריות ו נרגילה בקרב התלמידים המעשנים בשנים אלה. בשנת 2019 י רידה קלה באחוז ה תלמידים ה מדוו מעשנים סיגריות חלה חים כי הם לפחות פעם ביום בהשוואה לשנת 2014 , לצד עלייה קלה ב השוואה לשנים קודמות. 2019 ב התייחס לעישון נ רגילה בתדירות של לפחות פעם ביום, בשנת ישנה יציבות ב השוואה 2014 בהשוואה לשנת אך עלייה ל שנים קודמות. סקר בנושא סיגריות אל קטרוניות בבני נוער שערך משרד הבריאות בשנת 2019 מצא יותר כי מרבע מבני הנוער השתמשו בסיגריה א לקט רונית, עבור שישית מהם ה סיגריה א לקט רונית הייתה , כ ה תנסות העישון הר אשונה שלהם, ל עיתים כבר בגיל 12 שהתפיסה ש סיגריה א לקט רונית "פחות מזיקה ” מהווה את המניע המרכזי ל שימוש. עוד נמצא בסקר כי חמישית מבני הנוער מעשני ם, בשיעור גבוה יותר ב קרב הבנים מ אשר ב קרב ב קרב כמחצית סיגריות הבנות. המע שנים, מעשנים טבק מחפיסה וש יעור דומה מדווחים על שימוש בסי גריות אל קטרונ יות. ה עישון שיעור׳ בצה״ל ב קרב 2021 שיעור העישון החיילים הגברים אשר ה תגייסו לצ ה"ל בשנת עמד על 23.7% וש יעור המת גייסות לצ ה"ל ש העידו מעשנות בשנת 2021 . על עצמן שהן עמד על 14.5% בשנת 2021 עמדה צריכת ה סיגריות הממוצעת ליום ב קרב מתגייסים שדיווחו שהם מעשנים על 5 סי גריות ב קרב הגברים ו-4 סי גריות ב קרב הנשים (נצפית מגמת ירידה הדר גתית לא ורך שני העשורים האח רונים). , ללא בשנת 2021 עמד גיל התחלת עישון המדווח ע"י מת גייסים בשני המינים על 16 שינוי בהשוואה לשנת 2017 (השנה הא חרונה בה בוצע ניטור סדי ר), וללא הבדל משמעותי לעומת הממוצע הרב שנתי. פ עילות למ ניעת ה עישון ונ זקיו משרד הב ריאות פועל לתיאום בין כלל הגופים המע ורבים בתחום מניעת העישון ב ארץ. המש רד מקדם שיתופי פעולה הגופים השונים העוסקים בתחום פעולה ש ונים, כולל: קבלת עם ובר ובד■ נ תונים עדכניים מס קרים ש ונים, מ חקר ופיתוח עזרים לגמילה מעישון, חינוך והסברה, פיתוח ו הפעלה של תכניות חינוכיות, יצירת סביבות ואר גונים נקיים מע ישון וע וד. ד ירוג האירופי 80316( 01ז1ח00 )7063000 מ תפרסם כל מספר כ אשר ה דירוג ה- 703 שנים האחרון ה תפרסם בשנת 2022 3. ב דירוג שהתפרסם בשנת 2019 , מדיניות המאבק בעישון של 36 100 י שראל הגיעה למקום השביעי ו המכובד מתוך מ דינות, עם ציון של 61 נקודות מתוך והיא פו רסם ב מהלך דצמבר 2022 ו הנתו נים יו פיעו בדו״ח השר של השנה הע וקבת. 3הדוח 12 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 מופיעה בקבוצת שבע המדינות היחידות עם ציון מעל ל-60 . ציון גבוה ניתן ל נושא מיסוי הסי גריות, מדיניות הגבלת הפרסום בינוני מדיניות הגבלת העישון במקומות ציבו ריים ציון טוב על וציון על ותמיכה בגמילה מעי שון. לעומת זאת י שראל קיבלה ציון נמוך ב יותר על הי עדר תקצוב קבוע לנושא המאבק בעי שון, על אי שימוש ב אזהרות הכוללות תמו נות, על היעדר מד יניות מחייבת ביחס בקביעת ב ריאות אשרור להגנה מפני מעורבות ת עשיית הטבק ו הניקוטין מ דיניות הציבור ועל אי ויישום הפ רוט וקול למאבק בסחר הלא בטב ק. חוקי במס גרת הכניסה לתוקף של הוראות חוק איסור הפרסומת וה גבלת הש יווק של מוצרי טבק ועישון קבע המש רד שתים ע שרה מודעות נגד, אחת לכל חו דש, אותן יש לפרסם בצמידות למודעות פרסומת בעיתונות הכת ובה. מודעות הנגד עוסקות במגוון למוצרי עישון נו שאים ש ונים, בהם עישון סי גריות, סיגריות א לקט רוניות ו חשיפה לעישון כפוי. מודעות אלו הופיעו בעיתונות הכתובה גם 2020 במהלך שנת . בימים אלו עוברות מודעות הנגד עדכון המותאם ל מוצרי הע ישון הח דשים. 2016 איסור מפב רואר חל מוחלט על עישון בכל שטחם של מוסדות חינ וך, הן במבנה והן בחצר, בטווח של עשרה מטרים מהכניסה לבית הספר. מכתב בנושא חוזר מ נכ״ל מ שרד המתווה וכן וכן 2018 מד יניות אכיפה כלפי הצוות והת למיד ים, הופץ בחודש אפריל לכלל מ נהלי מוסדות החינו ך, ל קראת ב חודש החינוך ואחת לשנה היום הבינ לאומי ללא עישון החל מאי, מופץ חוזר מ נכ״ל משרד מוצג מידע מעודכן, חידוד הנחיות ועידוד פ עילות מניעה במערכת החינוך. בו בשנת 2018 הוקצו משאבים לפיתוח והטמעה של תכניות הת ערבות שונות לצמצום הע ישון ועידוד הגמילה מעישון בחברה הע רבית, בין ה שאר במסע הסברה באמצעי תק שורת שונים בשפה הערבית בתכנית "מחוז מעישון", ב מסגרתה נערכו סדנאות הכ שרה לרופ אים, אחיות וכן צפון נקי ואנשי מ קצועות פרה- רפואיים מבתי החולים בצפון, חולקו מלגות ל סטוד נטים עבור פעילות למניעה וגמילה מעישון ב קרב האוכלוסייה ה ערבית, ב דגש על פעילות עם נוער בבתי ספר, בוצעו הכשרות למורים ומנהלים בבתי הספר ה יסודיים וחטיבות בחברה הע רבית, הוכשרו הב יניים וכן 32 אנשי דת מהאוכלוסייה הערבית כסוכני שינוי ב נושא " אורח חיים בריא ונקי מעישון". בשנת 2020 בצל מגיפת הקורונה לא בוצעו פעולות נו ספות. ב חודש מרץ 2021 נפתח קורס ליועצי גמילה מעישון לאוכ לוסייה הערבית ב צפון. בשנת 2017 התקבלה החלטת רמ טכ"ל לפעול לקידום חזון של "צה״ל מעישון" לצמצום נקי תופעת העישון בצה ״ל. התוכנית כ וללת התמקדות במ ניעת התחלת העישון, עם מרכיבים כגון הפסקה ה דרגתית של מכירת סיגריות ביחידות צ ה״ל, אכיפת איסור עישון למניעת העישון הכפוי, הג דרת יחידות כיחידות למקומות ה מוגד רים, צה״ל ללא עישון פרט קי דום הגמילה מע ישון ו המודעות לעישון בקו רסים יוק רתיים ובקרב מפק דים וע וד. בשנת 2021 התקיים קורס הכ שרה ליועצי גמילה מעי שון. 13 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 וחקיקה בנושא ה עישון פסיקה בהתאם הקבועה לא יסור הפרסומת והגבלת השיווק שפורסם לחובה בחוק של מוצרי טבק ועישון ב- 8 לינואר 2018 , המחייבת את יצרני ו יבואני מוצרי העישון להגיש דיווח שנתי לשר הבריאות על ת כולה ופ ליטה ב מוצרי עישון וכן ל ראשונה גם יב ואני ויצרני מוצרי עישון שאינם טבק מחויבים ב הגשת דיווח שנתי על הוצא ותיהם על פרסומות, התקבלו דיווחים על ת כולה ופ ליטה וכן על הוצאות לפרסום ממספר חברות מוצרי עישון. 33.0137 בצ ה"ל עדיין עובדים על עדכונה של פקודת המ טכ"ל "הגבלת העישון במקומות מהות הרחבת והגדלת ציבוריים ". העדכון היא ה אזורים הא סורים לעישון צעדי האכיפה. כיום מתבצעת עבודת לבחינת התאמות נוספות לפ קודה בהתאמה לש ינויים ש נעשו בחוק מניעת מטה העישון במקומות ציבו ריים ו החשיפה לעי שון. הוראות החוק בנוגע ל הגבלת העישון במקומות ציבו ריים וכן לגבי איסור הפרסומת והגבלת הש יווק של מוצרי טבק ועישון, שולבו במפרטים א חדים של בתי שו נים, מהלך ה מאפשר לבעלי עסק ע סקים להכיר את הגבלות החוק ול פעול ליי שומם בהת אם, וכן מ אפשר מנ גנון חדש של אכיפת■ . משרד הוראות אלו מכוח חוק רישוי ע סקים, תשכ"ח-1968 הב ריאות מנע את ביטולה של חובה זו מ המפרט האחיד במס גרת תהליך הפחתת ה רגולצ יה. אכיפה עיקר פעילות המח לקה למניעת עישון וא לכוהול ב אגף לאכיפה ופ יקוח של מ שרד הב ריאות מאז בפ עילותה בשנת 2013 בעבודה משותפת אכיפה ב רשויות המ קומיות החלה הוא עם גורמי וגו רמים נוספים לקידום אכיפת והחק יקה. בשנים 2020 - 2021 האגף לאכיפה ופ יקוח הקצה את רוב המשאבים והתמקד ב עיקר בטיפול במשבר ה קורונה. עם זאת האגף פועל בשיתוף ה רשויות המ קומיות וכן בשיתוף עם מנהל המכס ל קידום נושאים שונים בתחום המאבק בעי שון. מ עישון גמילה ב ישראל 2010 סדנאות בשנת ה וכנסו לסל שירותי הב ריאות ל גמילה מע ישון וכן תרופות מ רשם לגמילה מע ישון. ב מסגרת החלטות וועדת סל שירותי הב ריאות לשנת 2015 ולשנת 2019 הורחבו ההתוויות למתן מענה ת רופתי מסובסד ל גמילה מע ישון וכיום כלל אפ שרויות הטיפול הת רופתי, המוג דרות בסל, זמינות ונגישות כ חלופות זהות, לצד תמיכה מלווה של יועצי גמילה, רופאי וגו רמים משפחה נו ספים. בשנת 2021 נעזרו בשי רותי הגמילה מע ישון של מערכת הבריאות מספר שיא של 32,303 מ עשנים, נתון מרשים בה תחשב בתקופה של התפרצות גלים של מגפת הקו רונה. 14 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בשנת 2021 נעזרו בשי רותי הגמילה מע ישון של מערכת הבריאות מספר שיא של 32,303 מ עשנים, מרשים בה תחשב בתקופה של התפרצות גלים של מגפת הקו רונה. נתון זוהי עלייה של 270% במספר הפונים ל גמילה מע ישון ב השוואה למספרם בשנת 2010 , בה הוכנסו ל ראשונה שירותי הגמילה מעישון לסל שירותי הב ריאות. כניסת סדנאות הב ריאות בשנת מאז הגמילה ו המענה הת רופתי ל גמילה מעישון לסל שירותי 2010 ועד לסוף שנת 2021 , פנו לקבלת סיוע בגמילה מע ישון 4 308,05 מעשני ם, נשים וגב רים. למרות האמור לעיל, מספר המעשנים הנוכחי ביש ראל מו ערך עדיין בכמיליון ומאתיים אלף ומכאן שהיקף הפונים השנתי למע רכת הב ריאות לסיוע בגמילה מע ישון הוא סביב ה- 2.5% בלבד מסך המ עשנים. ארבע קופות החולים ביצעו סדנאות גמילה בפריסה כלל ארצית ובה נגשה שפתית ותרבותית למגוון קבוצות באוכ לוסייה. זמני ה המתנה לס דנאות היו לרוב סביב שבועות בודדים ועד כחוד ש. בהתאם ל הרחבת הב ריאות בנוגע לגמילה מעישון, קופות החולים פועלות ל הרחבת סל שי רותי מגוון אמצעי ה סיוע המוצע למב וטחים מעשנים לטובת גמילה מע ישון מעבר לסדנה הקבוצתית לגמילה מעישון, וכיום ניתן לקבל תמיכה מלווה גם באופן של ייעוץ טלפוני ל גמילה מעישון וייעוץ במס גרת המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מע ישון שלמ שרד הברי אות. אישי המוקד נפתח בפברו אר 2020 , ומאפ שר לכל מעשן לפנות ללא עלות וללא צורך בהפניה, ולקבל סיוע מקצועי הנפרס על פני שישה שבועות. מאז ה קמתו ועד סוף 2021 ליווה המוקד כ- 0 3,00 נועצים ונג מלים. בצ ה"ל בשנת 2021 התקיימו 10 סדנאות גמילה ק בוצתיות ביחידות השונות בנוסף ל תהליכי ייעוץ וליווי לגמילה אישים. דיווח הוצאות על פרסום , טבק לשנת 2021 בדבר מוצר במהלך שנת 2018 השקיעו חברות הטבק ו הניקוטין ביש ראל 64.2 מ יליון בפר סומות, חסו יות, ₪ קידום מכירות וד יוור ישיר. בעקבות שינוי הח קיקה בנו שא, במהלך שנת 2019 הש קיעו חברות 34.7 2020 הטבק ו הניקוטין ביש ראל מ יליון ₪ ובשנת תקציב זה ירד לכ- 17 מ יליון .₪ חשוב שחלק מתקציב מימן את מודעות הנגד של מ שרד הברי אות, שהוצגו בצמידות למודעות לציין זה הפרס ומות. נתונים אלו מהווים עדות להצ לחה ולהשפעה המשמעותית של חוק איסור הפרסומות וה גבלת ה שיווק של מוצרי טבק ועישון. היב טים כלכ ליים של עישון טבק ב ישראל תק בולי המדינה ממיסי קנייה על כלל מוצרי הטבק בשנת 2021 מיליארד היו כ- 7.5 .₪ 6.7 הכנסות המדינה ממיסי קנייה על סיגריות בלבד היו כ-39 מיליארד ש"ח, מהם כ- 6.243 מי ליארד סיגריות מיובאות סיגריות מייצור מקומי. ש"ח על וכ-496 מ יליון ש״ח על 15 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 מיסי קנייה על מוצרי טבק אח רים, בהם טבק לעישון, טבק לנרג ילות, טבק למק טרת, סיגרים ויח ידות טבק לחימום, הוסיפו עוד כ- 754 מיליון .₪ לסך תקבולי המדינה ממיסוי על מוצרי טבק יש להוסיף את ת קבולי המע״מ בגובה של יותר מ-1 מי ליארד ש״ח נו ספים. מכ יוון שמרכיב המיסוי בסיגריות מהווה כ-80% מ המחיר לצרכן, ניתן להע ריך שהמעשנים הוציאו למעלה מ- 10 מיליארד ₪ על רכישת מוצרי טבק בשנת 2021 . בשנת 2021 נר שמה עליה מתונה של כ- 3.6% בכמות יבוא הסי גריות לעומת שנת 2020 ויבוא , זאת מ וצרי טבק אחרים עלה בכ- 12% ב עיקר כתחליף לרכישת סיגריות בדיוטי פרי, בחו״ל והברחות אישיות, שנעצרו או הצטמצמו מ שמעותית בעקבות ס גירת ה שמיים והירידה החדה בטיסות לחו״ל בזמן מגפת ה קורו נה. סך הכול יובאו ליש ראל בשנת 2021 כ-328 מיליון חפיסות סיג ריות, בנוסף לכ-27 מ יליון חפיסות מי יצור מ קומי. בפברו אר 2019 הושווה המס על טבק לגלגול למס על סי גריות רגי לות. נטל המס גדל פי 2.5 והביא להכפלת ה מחיר לצ רכן, ו כצפוי, התוצאה הייתה י רידה ממוצעת של כ- 50% בכמות הייבוא במהלך שלוש השנים האח רונות, ב מקביל לגידול של כ - 15% בשוק הסיג ריות. 141,000 בשנת 2021 נמכרו ביש ראל מי יצור מקומי ומייבוא ק״ג טבק ל נרגי לה, עלייה של כ- 80% ב השוואה לשנת 2020 שנ רשמה , ככל ה נראה תיקון ל ירידה החדה שנה קו דם. בשנת 2021 יובאו כ- 42 טון הרבל- תערובת צמחית לעישון בנר גילה, לעומת ייבוא של כ- 45 2020 2019 טון בשנת וייבוא של 32 טון בשנת . מכיוון שה הרבל אינו ממוסה, אין מידע לגבי היקף הייצור המ קומי, ונ תונים אלו, המתייחסים רק לייבוא, אינם מייצגים את תמונת המצב האמיתית של היקף הצ ריכה, שרובו מגיע מייצור מ קומי, בשונה מסי גריות מייצור מקומי שעליהן כן מוטל מס ולכן יש נתונים. עדכון תכנית ( בחינת ישימות א יתור מוקדם של סרטן ריאות תיג״ר באמצ עות בדיקת סי-טי ב מינון נמוך) בסיכום ועדת הסל ל הרחבת שירותי הבריאות לשנת 2020 התקבלה החלטה להקצות משאבים 07 לבחינת יישום ההכללה של ב דיקות במינון נמוך ל גילוי מו קדם של ס רטן ריאות באוכלוסיות מו גבר, בסל שירותי הברי אות. הפיילוט ל הימשך והמלצותיו עם סיכון צפוי כ- 3 שנים יובאו בפני ועדת הסל ה רלו ונטית. 16 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 במס גרת התכנית ה וקמו ועדת היגוי עליונה וקבוצות עבודה שו נות, שבימים אלו מגישות את המ לצותיהן. 2022 ביוני החל שלב זימון המ טופלים דרך קופות החולים למ רפאות הפיי לוט. 17 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בישראל פרק א: עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת רקע )1^18-4( , שיעורי הע ישון מ דווחים השנה על בסיס ממצאי " סקר ב ריאות לאומי בישראל-4 " שנע רך על ידי ה מרכז הלאומי לבקרת מחלות (המל ב״ם), מ שרד הבריאות בתקופה שבין דצמבר 2018 ועד מרץ 2020 מבוסס על נתונים אלו בימים אלו שוקדת המחלקה לח ינוך . הדוח שכן ולק ידום הב ריאות יחד עם המרכז הלאומי לבקרת מחלות על הוצאה לפועל של סקר לאומי עדכני וזאת לאחר תקופה ארוכה בה לא נ ערך סקר שכזה. שיעור העישון בכלל האוכ לוסייה הבו גרת ביש ראל4 הוא 20.1% 18.8- .) (ר "ס:21.3 שיעור הע ישון בקרב גברים גבוה מה שיעור ב קרב נש ים:25.6% (ר "ס:7.5 23.6-2 ) 14.8 ו- % "ס:4. 13.3-16 ,) (ר בהתא מה. ב קרב ב קרב 24.4% שיעור הע ישון החברה הערבית גבוה מהש יעור החברה היהו דית: ( ר״ס: ,) .4 -27 21.3 ) (ר”ס: 20.4 17.8- ב התאמה. ו- 19.1% הפער בשיעורי הע ישון בין גברים ל נשים גבוה יותר באו כלוסייה הע רבית. שיעור העישון ב קרב (22.6% ) גבוה ב השוואה יהודיות (15.8% ,) שיעור גברים יהודים פי 1.4 ל נשים ואילו העישון בקרב גברים (38.2% ) גבוה ב השוואה ערביות (10.2% .) ערבים פי 3.8 ל נשים בכל קבוצות הגיל שיעורי הע ישון גבוהים יותר בגברים ערבים מ אשר בגברים יה ודים (פי 1.4 21-34 65 ב קבוצת הגיל ופי 1.5 בקבוצת הגיל ומעלה.) בקבוצות הגיל הצעירות (21 - 49 ) שיע ורי העישון גבוהים יותר בנשים יהודיות ב השוואה לנשים היו ערביות. לעומת זאת, בקבוצות הגיל המבו גרות +( 50 ,) שיע ורי הע ישון גבוהים יותר בנשים היו ערביות ב השוואה לנשים יהודיות. בקרב ביותר גברים י הודים, נשים יה ודיות וג ברים ערבים, שיע ורי העישון הנמוכים נצפו ב גילאי 65 + . ) בכלל האוכ לוסייה נצפו שיעורי עישון נמוכים יותר במרו איינים בעלי ה שכלה גבוהה (17.4% (30.1% בהשוואה לבעלי ה שכלה בינונית ו נמוכה ו- 31.6% , בהתא מה). מגמה דומה נצפתה בכל קבוצות האוכ לוסייה. שיעור הגברים המעשנים שדיווחו על צריכה של למעלה מ- 20 סיגריות ביום היה גבוה פי 2.2 (20.6% ) ב (9.2% ,) בעוד בקרב החברה הערבית השוואה לחברה היהודית ששיעור הדיווח על פחות סיגריות נמוך בחברה הערבית (23.8% ) בהשוואה צריכה של מ-10 ביום היה פי 1.5 לחברה היהודית (35.7% .) שיעור הנשים המעשנות שדיווחו על צ ריכה של למעלה מ-20 סי גריות (8.7% (4.5% ביום היה גבוה פי 1.9 בערביות ) בהשוואה לי הודיות ,) בעוד ש שיעור ה דיווח על התקבל לאחר שקלול לפי גיל, מ גדר, קבוצת אוכ לוס ייה ובעל ות על טלפ ון ני יח. 4 הנתון 18 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 צריכה של פחות מ- 10 סיגריות ביום נמוך בערביות (42.0% ) ב השוואה ל יהודיות היה פי 1.2 (50.0% .) שיעור סיגריות בגברים המעשנים שדי ווחו על צ ריכה של למעלה מ-20 ביום היה גבוה פי 2.9 ) ב (15.6% השוואה (5.4% ,) הן ביהודים (9.2% ב השוואה 4.5 בהתאמה) לנשים ל-% , והן (20.6% ב ערבים ב השוואה ל-% 8.7 , בהת אמה). הגיל הממוצע (ב שנים) לה תחלת עישון סיגריות במ רואיינים המעשנים בהווה או במרו איינים שעישנו בעבר היה 18.4 בגברים יה ודים ב נשים י הודיות; 19.7 בגברים ערבים ו- 20.0 ו- 26.0 בנשים ע רביות. 1^18-4 , שיעור 2019 2018 על פי ממצאי סקר העישון בשנת נש אר דומה לשיעור בשנת (כ- 20% ) והיה מהש יעור בשנת 2016 נמוך יותר . בין השנים 2016 - 2019 לא נצפתה מגמת שינוי עקבית בש יעורי העישון ב קרב גברים י הודים, נשים יהודיות ו נשים ע רביות. לעומת זאת, בגברים ערבים נצפתה מגמת י רידה בש יעורי הע ישון 2016 2019 .) לציין 4 -201 2002 מ-(43.9% בשנת ל-38.2% בשנת כי בשנים נצפתה מגמת י רידה בקרב החברה היהודית בלבד (גברים ונ שים) אשר התייצבה בשנים 2012 - 2014 , ויציבות בקרב החברה הערבית ( גברים ונ שים) לאו רך כל התקופ ה. נדרש מעקב נוסף כדי לתת פרשנות מהימנה למגמות בשיעורי העישון ב שנים האח רונות בכלל האוכלוסייה וב קבוצות האוכ לוסייה השו נות. שיעור הע ישון בגברים ביש ראל (25.6% ) גבוה מהממוצע הכולל במדינות ה- 0£0□ 22.5% .) ( ) גבוה (14.8% □ שיעור הע ישון ב נשים ביש ראל במעט מהממוצע הכולל במדינות ה- 0£0 13.9% .) ( 35.7% מהמ רואיינים הלא מעשנים דיווחו חשופים לעישון כפוי, 1-2 פעמים בשבוע כי הם או 41.2% יו תר,30.2% ביהודים ו- 47.5% בע רבים, בגברים ו-31.2% ב נשים. המועד ב יותר (39.9% יהודיות המקום לחשיפה לעישון כפוי היה הבית ב נשים ב נשים ו-75.4% ערביות) העבודה בגברים (48.7% בגברים בערב ים). בנשים ומקום יה ודים ו- 53.3% 1.6% מהמ רואיינים דיווחו על שימוש בסיגריה אל קטרונית ו /או א ייקוס, 2.9% בגברים ו- 0.4% (2.8% , ב נשים. שיעור השימוש ב קרב ערבים היה גבוה יותר מהש יעור ביה ודים ו- 1.2% ב התאמה). קיימת עלייה בדיווח על שימוש במוצרי אידוי טבק ו /או סי גריה א לקט רונית בסקר הנוכחי בהשוואה 2017(־ק)^ , בו 2017 " לסקר "ידע, עמדות והת נהגויות ב ריאות ביש ראל השיעור היה 0.8% בכלל או כלוסיית בגברים הסק ר,1.6% ו-0.1% בנ שים. 19 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 ס קרי 1^18 מבוצעים במרכז הלאומי לבקרת מחלות מאז שנת 2003 , בתדירות של אחת לשלוש 2016 או ארבע שנים, ב שיטות דומות ( למעט שינוי בשיטת הדגימה משנת וא ילך כפי שי תואר לה לן). בשנת 2023 להתקבל עדכניים ר אשונים מסקר ש אמור לצאת ל דרך ל קראת צפויים נתונים סוף 2022 . שיטות 2016 לפני שנת סקרי בריאות טל פוניים ב מלב״ם בוצעו על מדגם מייצג של משקי בית בעלי קו 2016 טלפון ני יח, וה ראיונות בוצעו באמצעות טלפון נייח בלבד. החל משנת שיטת הדגימה ה שתנתה; עבור כל סקר בריאות טלפוני בית, הכולל הטלפון מופק מדגם של משקי את כל מספרי המקו שרים לאותו משק בית (נ ייחים ו /או ניידי ם). ה ראיונות מבוצעים בטלפון נייח או נייד, ללא קשר לבעלות על קו טלפון נייח. מח קרים בעבר הדגימו כי ללא הכללת מרוא יינים בט לפונים ניידים מתקבל תת- אומדן ל שיעורי ה הימצאות של עישון5. על כן, ■ש להימנע מהש וואות של שי עור■ 1^18 העישון שה תקבלו מס קרים שנערכו 2016 (לרבות סקרי הקוד מים), בהם לא הו כללה לפני אוכלוסייה של אנשים ללא ט לפונים ני יחים, עם תוצאות מס קרים הנעשים כיום והכוללים גם מרו איינים בעלי ט לפונים נייחים וגם כאלה שאין להם טלפונים נייחים כ לל. 118-4־11 ז1\ סקר בוצע במדגם אק האוכ לוסייה הבו גרת ביש ראל. לצורך הסקר ראי של נדגמו שתי אוכלוסיות משקי בית, האוכלוסייה היהודית והאוכלוסייה הערבית (כל אוכלוסייה לפי התפל גותה במח וזות). עבור כל משק בית נמסרו כל מספרי הטלפון הידועים עבורו (ניי דים, נייחים או שני הם). הממצאים המוצגים ב דו"ח מבוססים על נתונים שנאספו 4,13 מרואי ינים, יה ודים וע רבים, זה מ- 5 בני 21 ומע לה:2,710 יה ודים ובני דתות אחרות ש אינם ערבים (נוצ רים שאינם ערבים שאין ומי עבורם ה גדרת דת) (65.5% ) 1,27 ערבים (33.5% ;) 0 2,04 49.3% ) מהמ רואיינים היו ו- 0 ( 2,09 50.7% ) היו נש גברים ו- 5 ( ים. כל מרואיין בסקר נ שאל "האם אתה מעשן סי גריות כולל סי גריות מגול גלות?" והוצגו אפשרויות לו התשובה הב אות: "כן, כל יו ם", "כן, מדי פ עם" או "ל א". "מעשן" הוג דר כמי שדיווח הוא מעשן כי כל יום או מדי פעם. מנת לייצג את שיע ורי העישון בכלל האוכלוסייה, שוקללו השיעו רים הגו למיים שהת קבלו בסקר על על בסיס המ שתנים: גיל, מין, קבוצת אוכל וסייה /חברה (יה ודים /ערבים) ובעלות על טלפון נייח, 03718 00, 81661 0^■ 7־3 001x161קק5^3 767־8111 0? (30 ?0 146 1x1046כןודוו 746 0■ז 014־1־^31 1768 1^64 81^0 8.־11861 17ח0 6חס4כן 1x104116 ־161 9ח14סודו8 43117 0? 68111x13168 חס ח0ו31־ו81וחוודו34 20;17)1(:65.־וס^ 2017 1^16140401. 20 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 2017 בהתאם ל התפלגות האוכלוסייה הכ ללית בשנת . באופן זה השיע ורים ה מוצגים עבור כלל האוכ לוסייה משוקל לים קבוצת אוכלוסייה ובעלות השיעו רים לפי גיל, מג דר, על טלפון ני יח; המוצגים לפי מג דר מ שוק ללים לפי גיל, קבוצת אוכלוסייה ובעלות על טלפון נייח; השיעו רים המוצגים לפי קבוצת אוכלוסייה משו קללים לפי גיל, מג דר ובעלות על טלפון נייח; השיעו רים המוצגים לפי מגדר וקבוצת אוכלוסייה מ שוק ללים לפי גיל ובעלות על טלפון נייח; השיעו רים המוצגים גיל, מג דר וקבוצת אוכלוסייה מ שוק ללים בעלות על טלפון רווחי הסמך לפי לפי נייח. (ר "ס) ה מוצגים הם ברמת בי טחון של 95% . תוצאות 118-4(־11 ז)1\ בא וכלוסייה הבו גרת (בני ומעלה,) " סקר בריאות לאומי בישראל-4 " , שי עור עישון 21 "ס:3. -21 18.8 .) העישון בכלל האוכ לוסייה הבו גרת ביש ראל היה 20.1% (ר 25.6% .5 -27 23.6 14.8 שיעור העישון בגברים היה גבוה מה שיעור בנ שים: (ר "ס: ) ו- % ( ר״ס: 4 -16. 13.3 ,) בהתא מה. שיעור העישון ב קרב החברה הערבית היה גבוה מה שיעור ב קרב החברה היהו דית: 24.4% ( ר״ס: 27.4 21.3- 19.1% "ס:4. 17.8-20 ,) ) לעומת (ר בהתא מה. הה שוואה בין יה ודים לערבים אינה (38.2% ) ב משקפת את המצב ב מלואו בשל שיעורי עישון גבוהים יותר בגברים ערבים השוואה ) ב לגברים יה ודים (22.6% ,) לצד שיע ורי עישון נמוכים יותר בנשים ערביות (10.2% השוואה (15.8% .) לנשים יהודיות עישון מגדר ו קבוצת אוכלוסייה ל9י שיעור העישון הגבוה ביותר נמצא בגברים ערבים (38.2% .) שיעור זה גבוה מה שיעור פי 1.7 ,22.6%( 0.05 ק)> (10.2% .) ב גברים יה ודים . שיעור הע ישון ה נמוך ב יותר נצפה ב נשים ערביות שיעור מהש יעור יהודיות ,15.8%( 0.05 ק)> קבוצות האוכלוסייה זה נמוך פי 1.6 בנשים . בשתי שיעורי עישון גבוהים יותר בגברים בהשוואה ל נשים 0.05( ק)> , כ שהפער המינים גדול נצפו בין יותר בא וכלוסייה הע רבית. שיעור הע ישון בגברים היהו דים היה גבוה ב השוואה ל נשים פי 1.4 היהו דיות, ואילו שיעור הע ישון בגברים הערבים היה גבוה פי 3.8 ב השוואה לנשים הערביות (תרשים .) 1 21 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 תרשים 1: שיע ורי הע ישון בא וכלוסייה הבו גרת ביש ראל לפי מגדר וקבוצת אוכ לוסייה, סקר 118-4־|]\11 95% ) (אחוזים משוקל לים לגיל ובעלות על טלפון נייח ורווחי סמך עישון לפי מגדר, קבוצת גיל וקבוצת אוכל וסייה בכל קבוצות הגיל שיע ורי העישון בגברים ערבים היו גבוהים יותר מ אשר בגברים יהו דים. בעוד ביהו דים, ב גילאים - 64 ש שיעורי העישון י ורדים עם הגיל ב ערבים שיע ורי העישון דומים 21 ו נמוכים 65 יותר בקבוצת הגיל + 22.7% ) (תרשים 2 א.)' ( שיעורי הע ישון ב נשים יהודיות י ורדים עם ה גיל. לעומת זאת, ב קרב נשים ערביות נצפו שיעורי 50 ) ב (21 - 49 עישון גבוהים יותר בקבוצות הגיל הבו גרות +( השוואה ל קבוצות הגיל הצעירות ) (תרשים 2 ב.)' לציין כי, ב נשים ערביות התקבלו קבוצות גיל קטנות מאוד יש ל התייחס תתי ולכן בזהירות ל אומדנים שהת קבלו. 22 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בא וכלוסייה הבו גרת ביש ראל קבוצת גיל וקבוצת אוכל וסייה, תרשים 2: שיעורי העישון לפי מג דר, סקר (אח וזים מ שוק ללים לבעלות על טלפון נייח ור ווחי סמך 95% ) 118-4־11X11 גברים 2 א. 2 ב. נשים ביות□ ם ער □יהודיות □ נש■ נש■ 60 50 40 23 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 עישון לפי מגדר, רמת השכלה ו קבוצת או כלוס״ה המשתנה "רמת השכ לה" הוג דר לפי מספר שנות הלימוד שדיווחו המ רואיינים, וב חלוקה לשלוש 12 11- הקט גוריות הב אות: עד 10 שנות לימוד (הש כלה נמ וכה), שנות לימוד (ה שכלה בינו נית), ומעל 12 שנות לימוד (הש כלה גבוהה). ) בכלל האוכלוסייה נצפו שיעורי עישון נמוכים יותר במרו איינים בעלי ה שכלה גבוהה (17.4% (30.1% בהשוואה לבעלי ה שכלה בינונית ונמוכה ו- 31.6% , בהתא מה). מגמה דומה נצפתה קבוצות האוכלוסייה. בכל שיעורי הע ישון היו גבוהים יותר באופן משמעותי בבעלי ה שכלה נמוכה בהשוואה לבעלי ה שכלה גבוהה: בגברים י הודים, בנשים יהודיות בגברים פי 2.2 פי 1.9 ופי 1.5 ערבים (תרשימים 3 א' ו- 3ב'). ב קרב גברים שיע ורי העישון הגבוהים ב יותר נצפו בבעלי ההשכלה הנמוכה ביותר (35.4% בגברים בגברים ע רבים), בעוד שבנשים שיעורי יה ודים ו- 51.1% הע ישון הגבוהים ביותר נצפו בבעלות ההשכלה הבינונית (26.2% ב נשים יהודיות ב נשים ו- 16.1% ע רביות). בכל רמות ההש כלה, שיעורי הע ישון היו גבוהים יותר בגברים ערבים מ אשר בגברים יה ודים ובנשים יהודיות ב השוואה ל נשים ערביות. שי עור העישון בגברים ערבים בעלי ה שכלה גבוהה היה גבוה מ אשר בגברים יה ודים ( תרשים 3 א.)' כמו כן, בכל רמות הה שכלה, שיע ורי הע ישון פי 2.1 היו גבוהים יותר בגברים בהשוואה לנשים, הן ביהודים והן בע רבים. ת רשים 3 : שיע ורי הע ישון בא וכלוסייה הבו גרת ביש ראל 118-4־1 ז1!\ לפי מ גדר, רמת ה שכלה וקבוצת אוכ לוסייה, סקר (נתונים גולמיים באחוזים) 24 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 3 ב. נשים צריכת סיגריות יומית ה מרוא יינים בסקר שדיווחו על עישון ב הווה, נשאלו על מספר הסיג ריות ביום שהם 118-4־11X11 מעש נים. צריכת ה סיגריות היומית חולקה לשלוש קטג וריות: 1. צריכה של פחות מ- 10 סי גריות ב יום. - 2. צריכה של 10 20 סי גריות ב יום. 3. צריכה של יותר מ- 20 סיגריות ביום. בקרב גברים והן ב קרב צריכת סי גריות יומית יותר ב קרב החברה הערבית הן נשים נצפתה גבוהה בהשוואה לחברה היהו דית. שיעור הגברים המעשנים שדיווחו על צ ריכה של למעלה מ- 20 (20.6% ) ב (9.2% סיגריות ביום היה גבוה פי 2.2 ב ערבים השוואה לי הודים ,) בעוד ששיעור סיגריות (23.8% ) ב הדיווח על צ ריכה של פחות מ- 10 ביום היה נמוך פי 1.5 ב ערבים השוואה לי הודים (35.7% .) הן באו כלוסייה הערבית באו כלוסייה היהו דית, למעלה ממחצית מה גברים והן המ עשנים צ ורכים 20 10- סיגריות ביום ( תרשים 4א'). שיעור הנשים המע שנות שדיווחו על צריכה ס יגריות בע רביות (8.7% ) ב השוואה ל יהודיות (4.5% ,) של למעלה מ- 20 ביום היה גבוה פי 1.9 בעוד ששיעור על צ ריכה של פחות סי גריות נמוך בערביות ה דיווח מ- 10 ביום היה פי 1.2 (42.0% (50.0% ) בהשוואה לי הודיות ) (תרשים 4ב'). שיעור ה דיווח על צ ריכה של למעלה מ- 20 ) ב (15.6% (5.4% (9.2% סיגריות ביום היה גבוה פי 2.9 בגברים השוואה לנשים ,) הן ביהודים בהשוואה בהתאמה) והן ב ערבים (20.6% בהשוואה , בהת אמה). ל-4.5% , ל- 8.7% 25 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 תרשים 4 צריכת ה סיגריות היומית בקרב המעשנים באו כלוסייה הבוגרת ביש ראל : התפלגות מגדר וקבוצת אוכ לוסייה, סקר (נתונים גולמיים ב אחוזים) לפי 118-4־11X11 4 א. גברים גיל ה תחלת העישון מרו איינים שדיווחו בעבר על גיל התחלת הממוצע על עישון בהווה או עישון נשאלו העי שון. הגיל של התחלת הע ישון בא וכלוסייה היהודית ובאוכ לוסייה הערבית היה נמוך יותר בגברים מא שר בנ שים, ובשני המינים נצפתה התחלה מוקדמת יותר של עישון ביהו דים. חציון גיל התחלת הע ישון בקבוצות היה 18 האוכ לוסייה ה שונות, למעט ב נשים ערביות, שאצלן חציון גיל התחלת הע ישון - גבוה יותר (22 ) ו הטווח הבין- רבעוני הרחב ב יותר (18 30 ) (טבלה .) היה היה 1 26 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 טבלה 1: הגיל בעת התחלת העישון ב אוכלוסייה הבוגרת ביש ראל 118-4־1 ז1!\ לפי קבוצת אוכלוסייה ומג דר, סקר שנים)( ממוצע חציון טווח בין רבעוני גברים יה ודים 18.4 18.0 16-20 נשים יה ודיות 20.0 18.0 17-20 18.3 16-22 גברים ערבים 19.7 נשים ערביות 26.0 22.0 18-30 מגמות בע ישון ב ישראל - הנת ונים עבור השנים 2002 2020 מבוססים על מ קורות המידע הבא ים: ק)^, 1. סדרת הס קרים הלאומיים בנושא ידע, עמדות והתנ הגויות ב ריאות ביש ראל (סקרי במ שרד שנערכו ע"י ה מלב״ם והמח לקה לחינוך ו קידום הבריאות הברי אות. סקר הראשון נערך בשנת 1994 והחל משנת 1996 נערכים סקרי אחת ל שנתיים או ש לוש. הסקר האחרון החל בסוף שנת 2016 והסתיים במהלך שנת 2018 . סדרת 2. סקרי 1^18 - ץ0עזט8 0^ועז10ח1 ^6311^ 31ח0ו^31 361ז18 - הנע רכים ע"י המ לב״ם מייצג של האוכלוסייה הכללית ומ תמקדים בנו שאי ב ריאות כולל הערכת בריאות על מדגם ש ונים, סובייק טיבית, דיווח על מחלות ומצבים כרו ניים, שימוש ב שירותי ב ריאות והת נהגויות הק שורות 2003 - 2004 2007 - 2010 לברי אות. סקר נ ערך ב שנים , סקר נ ערך בשנים , 11-118-2א1 118-1־11X11 וסקר נ ערך בשנים 2013 - 2015 הא חרון, , החל בסוף שנת 2018 . הסקר 11-118-3א1 11-118-4א1 ו הסתיים באמצע מרץ 2020 . 3. סקרי פעילות גופנית (סקרי ב קרב תושבי י שראל שנערכו על ידי המ לב״ם ו משרד התרבות 012 2011-2 התדירות והספורט בשנים 2016-1 . בסקרים אלה נאסף מידע מ פורט על ומשך הביצוע של פעילות גופנית בשעות הפ נאי, בעבודה ובמהלך ה יומיום ועל מספר מאפייני ב ריאות, דוגמת הערכת ב ריאות סוביי קטיבית ו מדד מסת הגוף. מספר מ חקרי חלוץ שבוצעו השנים 2011 - 2014 כללו ראיונות בט לפונים ניי דים, בנוסף בין 2011 ל טלפונים נייחים. ב תרשים 5 א' מוצגות המגמות שחלו בשיעורי הע ישון במהלך השנים - 2014 , תוך הבחנה בין נתוני עישון שנגזרו מר איונות בט לפונים נייחים בלבד ונ תונים שנגזרו מ ראיונות בט לפונים להבחין בפער שיע ורי שחושבו עבור נייחים ו /או ניידים. ניתן בין העישון שני סוגי המ דגמים. הנתונים עבור השנים 2016 - 2019 , שגם מוצגים ב תרשים 5 א,' לקוחים כאמור כן מס קרים שבוצעו על מדגמים הכוללים גם טלפונים ניידים. לפ יכך, הכללה של משקי בית בעלי 27 דו״ח שר הבריאות על העישון בישראל 2021 טלפון נייד במדגמי ה סקר מייצגת טוב יותר את שיעורי העישון ה אמיתיים באוכל וסייה, שהי בם, ככל הנ ראה, גבוהים יותר מכפי שהת קבלו על בסיס ראיונות בט לפונים נייחים בלבד. ממצא זה בספרות תואם את המדווח כי ללא הכללת מרו איינים בט לפונים נ יידים מתקבל תת- אומדן ל שיעורי ההימצאות בדגימה ש תואר לעיל להימנע מה שוואות שיעורי של עישון6. לאור השינוי יש של העישון שהת קבלו מס קרים שנערכו לפני 2016 עם ס קרים שבוצעו משנת 2016 ו אילך (ולכן הקו המקוטע בת רשימים הבאי ם). ת רשים 5 א:' שיעורי העישון במדגמי משקי בית בעלי טלפון נייח ובמדגמי משקי בית בעלי טלפון - 2020 נייח ו /או נייד ב שנים 2011 אחוזים)( בתרשים 5 ב' מוצגות המגמות בש יעורי ב כלל האוכלוסייה הבוגרת ב שנים להלן שחלו הע ישון 2002 - 2019 שיעור העישון בשנת 2019 נותר דומה לשיעור בשנת 2018 (כ- 20% ) והיה נמוך 2016 יותר מהש יעור בשנת 2016 . כדי לבדוק האם קיימת מגמה בשיעורי הע ישון (משנת ואי לך), כדאי ל המשיך לבצע מעקב שנתי של שיע ורי הע ישון בעוד מספר נקודות עתידיות על ציר הזמן. ־8111767 0? x10^6ר6 (11 0? x19301ר71 70. 01£|־ו־ו^3 , 03718 00, 81661 0^, 7־6 x16111קק3 , 6^3001 6ח0ר31ן.8 0^81 1)6^1 1768 x1013116־ {011 81x101(109 ^3117 0? x13168חס 31100־ 3^1x11018(168111 17ח0 ־11861 ־וס:(1)17;20. 1^16^0(101. 2017 ^65 28 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 0 -202 2002 תרשים 5 ב:' שיעורי העישון בכלל האוכ לוסייה הבו גרת ביש ראל בשנים ( אחוזים) בת רשים 5 ג' להלן מוצגות המגמות שחלו בשיעורי הע ישון בקבוצות האוכלוסייה ב שנים - 2002 - 2019 2020 . בין השנים 2016 לא נצפתה מגמת שינוי עקבית בשיעורי הע ישון בקרב גברים ב קרב יהו דים, נשים יה ודיות ונשים ע רביות. לעומת זאת, גברים ערבים נצפתה מגמת י רידה בשי עורי הע ישון מ-( 43.9% בשנת 2016 בשנת 2019 .) לציין בשנים 2002 - ל- 38.2% כי, - 2014 נצפתה מגמת ירידה ב קרב יה ודים בלבד (גברים ונשים) אשר התייצבה ב שנים 2012 2014 , ויציבות ב קרב ערבים ( גברים ונ שים) לא ורך כל התקופה. נ דרש מעקב עתידי כדי לתת פרשנות מ הימנה למגמות בשי עורי העישון משנת 2016 בקבוצות האוכלוסייה ה שונות. תרשים 5 ג:' שיעורי העישון באו כלוסייה הבו גרת ביש ראל 2002 - 2020 לפי קבוצת אוכלוסייה ומגד ר, ב שנים ( אחוזים) 29 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 - שיעורי עישון השוואה בינלא ומית לא ניתן ל ערוך השוואה הבי נלאומית, בשל הי עדר סטנד רטיזציה באופן מדידת ה רגלי הע ישון בסקרי הבריאות של המדינות ה שונות. ק יימים הבדלים בקבוצות הגיל הנסק רות, בנוסח הש אלה, ב קטגוריות התשובה ובמתודולוגיה של הסק רים. בנוסף, הנתונים המוצגים לצו רך הה שוואה מישראל מעו דכנים לשנת 2020 בעוד ש הנתונים על יתר המדינות הזמינים מ ארגון הב ריאות 10(־)^1 2017 ה עולמי מעו דכנים ב רובם לשנת . שיעור בגברים ביש ראל מה שיעור הממוצע במדינות העישון גבוה ה-0£00 ונמצא במקום ה- 18 מתוך 44 מ דינות (מקום את השיעור הגבוה ביותר) ( תרשים 6 א.)' בריבוד לפי קבוצת 1 מייצג (22.6% אוכ לוסייה, שי עור הע ישון ב גברים יה ודים ) קרוב לשיעור הממוצע בגברים במדינות ה- 0£0□ במקום ששיעור בגברים (38.2% ) גבוה באופן ונמצא ה-22 , בעוד הע ישון ערבים משמעותי מהש יעור הממוצע ונמצא ב מקום ה- 5 . שיעור העישון בנשים ביש ראל גבוה במעט מה שיעור הממוצע ב נשים במדינות ה- 0£0□ ונמצא 44 בריבוד במקום ה-17 מתוך מדינות (תרשים 6ב'). לפי קבוצת אוכל וסייה, שיעור העישון ב נשים ) גבוה י הודיות (15.8% מה שיעור הממוצע בנשים במדינות ה- 0£0□ ונמצא במקום ה-12 , בעוד ) נמוך ששיעור העישון ב נשים ערביות (10.2% מהשי עור הממוצע ונמצא ב מקום ה- 31 . 30 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 תרשים 6 ורי עישון על בסיס יומי- השוואה בי נלאומית, שנת 2017 : שיע (או השנה הקרובה ביותר) (אחוזים) גברים 6 א. □0£0 ממוצע 22.5 22222222222222221 21.8 סלובניה בלגיה 21.6 21.5 שוויץ 20.4 הודו הולנד 19.5 בריטניה 19.1 אירלנד 19.0 קולומביה 18.8 דנמרק 18.5 לוקסמבורג 15.7 פינלנד 15.0 ניוזילנד 14.3 קנדה 14.2 אוסטרליה 14.0 13.2 ברזיל נורבגיה 12.0 מקסיקו 12.0 ארצות הברית 11.5 10.5 שוודיה איסלנד 8.1 = 6.2 קוסטה ריקה 80 70 60 50 40 30 20 10 0 א חוז 31 שר בישראל דו״ח הבריאות על העישון 2021 6 ב. נשים צרפת =1 22.9 אוסטריה 22.1 ׳"ו 21.4 ציילה 20.9 הונגריה 20.8 ספרד 18.8 פולין 17.2 שוויץ 16.8 בלגיה 16.4 ו סלובניה 16.0 ו סלובקיה 15.8 ו בריטניה 15.5 דנמרק 15.4 גרמניה 15.3 איטליה 15.0 אירלנד 15.0 ישראל 14.8 לטביה 14.5 ציכיה 14.5 רוסיה 14.4 ו הולנד 14.1 ו □0£0 ממוצע 13.9 לוקסמבורג 13.4 טורקיה 13.3 פינלנד 13.0 אסטוניה 12.9 זילנד ניו 11.9 נורבגיה 11.0 פורטוגל 10.9 אוסטרליה 10.8 שוודיה 10.3 != קנדה 10.0 1 כ= ארצות הברית 9.5 כ!= ליטא 9.2 כ=ו איסלנד 9.1 כ= ברזיל 7.5 כ=ו קולומביה 7.4 כ= 7.2 יפ| כ=ו דרום אפריקה 6.5 כ אינדונזיה 3.6 כ מקסיקו 3.6 ס קוריאה 3.5 כ קוסטה ריקה 3.2 הודו 1.9 ■ י 0'1 1.8 (80 70 60 50 40 30 20 10 אחוז 32 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 היקף החשיפה לעישון כפו , 3,224 (79.9% מרוא יינים דיווחו כי הם אינם מעשנים בהווה , בש קלול ל גיל, למג דר, לקבוצת אוכלוסייה ולבעלות על טלפון נייח). מרוא יינים אלה התבקשו לדרג את מידת החשיפה שלהם לעישון במהלך החודש ה אחרון: 3-4 פעמים בשבוע, 1-2 פעמים ב שבוע, פחות כפוי מידי יום, מפעם בשבוע או בכלל לא. מרוא יינים שדיווחו מידת חשיפתם הינה 1-2 פעמים בשבוע או יותר כי )^=1,139( הוג דרו כחשופים לעישון כפוי. 35.7% מהמרואיינים 30.2% הלא- מעשנים דיווחו כי הם חשופים לעישון כפוי, ביה ודים ו- 47.5% בערבים, 41.2% בגברים בנשים. ו- 31.2% בשני המינים, שיעור החשיפה לעישון כפוי היה גבוה באופן משמעותי בא וכלוסייה הערבית בהשוואה לאוכ לוסייה היהודית 0.05( ק)> ; שיעור החשיפה בגברים היה גבוה פי 1.6 ערבים בהשוואה לגברים יהודים ב נשים ערביות ב השוואה לנשים יהו דיות. שי עור החשיפה לעישון ופי 1.5 (33.8% כפוי היה גבוה בגברים ב השוואה ל נשים, ביהודים , ו- 27.6% בהתאמה) והן בע רבים הן (53.6% .) , ו- 40.6% , בהתאמה) ( תרשים 7 תרשים 7 ורי החשיפה לעישון כפוי ב קרב לא-מע שנים בא וכלוסייה הבו גרת ביש ראל : שיע 118-4־1 ז1!\ לפי מגדר וקבוצת אוכ לוסייה, סקר (נתונים גולמיים בא חוזים) בים□ □ ער ■הודים מקום החשיפה לעישון כפו■ מרו איינים לא מעשנים ש נחשפו לעישון כפוי ציינו את מקומות החשיפה: עב ודה, אירועים או מקומות סגו רים (כמו אולמות אירועים או קני ונים), מקומות ציבו ריים פתו חים (כמו רציפי אוטובו ס), בית ואצל חב רים/ משפחה (ב קטגוריה אצל משפחה). בני זו נכללו גם מ קרים בהם נחשפו בני 33 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בקרב בחברה הערבית בחברה המועד ב יותר ג ברים, הן והן הי הודית, המ קום לחשיפה לעישון 1- כפוי היה מקום ה עבודה (48.7% 53.3% , בהת אמה). ב קרב נשים, יהודיות ערביות, הן והן (39.9% 1- 75.4% המקום המועד ביותר לחשיפה לעישון כפוי היה הבית , בהת אמה). נשים ערביות היו חשופות לעישון כפוי בביתן פי 1.9 מ אשר נשים יהודיות ופי 3.7 מ אשר גברים ע רבים. טבלה 2: מקומות ה חשיפה * לעישון כפ **וי ב קרב לא- מעשנים בא וכלוסייה הבו גרת ביש ראל לפי 118-4־1 ז1!\ קבוצת אוכלוסייה ומג דר, סקר אחוזים)( מקום הח שיפה לעי ■הודים ער בים ס **כ״ה שון כפו■ גברים נשים גברים נ שים ע בודה 48.7 53.3 24.8 14.9 36.7 בית 16.0 9 39. 20.2 75.4 34.6 מקומות ציבוריים פ תוחים 24.2 25.9 20.2 9.7 21.3 אצל חברים/בני משפ חה 20.3 14.8 31.0 16.4 20.6 מקומות ציב וריים סגורים 23.2 19.7 23.7 10.8 20.1 היה לדווח על יותר מ אשר מקום א חד. ניתן מ רואיינים לא מעשנים שדיווחו כי הם חשופים לעישון של אחרים 1-2 פ עמים בשבוע או יותר. שימוש בא ״קוס ו/או סיגריה אלק טרונית מ משתתפי הסקר נ שאלו גם על שימוש באייקוס סיג ריה א לקט רונית. סה"כ השיבו 33 3,1 חלק ו /או 1,716 (4 1,61 מרואיי נים, יהודים ו- 1,417 ערבים מהמרואיינים היו גברים ו- 1,519 היו נשים). 1.6% מהמ רואיינים דיווחו שימוש באייקוס סיג ריה א לקט רונית ( בשקלול לגיל, קבוצת על ו /או מין, אוכלוסייה, ובעלות על טלפון נייח). שיעור השימוש גבוה בא וכלוסייה הערבית ב השוואה היה (2.8% , (2.9% לאוכ לוסייה היהודית ו-1.2% בהתאמה) ( תרשים 8 א,)' ו בגברים ב השוואה ל נשים 0.4 בהתאמה) (תרשים 8 ו-% , ב.)' קיימת עלייה בשיעור השימוש בא ייקוס ו /או סיג ריה א לקט רונית בסקר הנוכחי ב השוואה לסקר 2017 ק.)^ " "י דע, עמדות והת נהגויות ב ריאות ביש ראל 2017 ב סקר 2017 השיבו ( 2,391 מרוא יינים לגבי השימוש בא ייקוס ו /או סי גריה א לקטר ונית, 1,241 יה ודים ו- 1,150 ערבים; 1,100 מהמ רואיינים גברים היו נ שים). בסקר 2017 0.8% מהמ רואיינים היו ו- 1,291 34 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 0.1 דיווחו על שימוש בא ייקוס ו /או סיג ריה א לקט רונית, 1.6% בגברים ו-% בנשים. שיעור השימוש בקבוצות האוכלוסייה, יה ודים וע רבים, היה זהה לשיעור הכללי באותו ס קר,0.8% . ת רשים 8 א: שיע ורי השימוש בא ייקוס ו /או סיג ריה אל קטרונית באו כלוסייה הבוגרת ביש ראל לפי סקר ומג דר (א חוזים משוקל לים ל גיל, קבוצת אוכלוסייה ובעלות על טלפון נייח) □^?-2017 □1^13-4 ת רשים 8 ב: שיע ורי השימוש באייקוס ו /או סיג ריה א לקט רונית ב אוכלוסייה הבוגרת ביש ראל לפי סקר וקבוצת אוכלוסייה (א חוזים מ שוק ללים ל גיל, מג דר ובעלות על טלפון נייח) □^?-2017 □1^13-4 נתוני עישון מסקר שנערך בזמן מגפת הקורונה במהלך החו דשים מאי- ספ טמבר 2020 , ערך המ לב״ם סקר באו כלוסייה הבו גרת ( להלן, סקר אשר בהתנהגויות ב ריאות, במצב קו רונה), מ טרתו הייתה לבחון את ה שינויים שחלו הנפשי, בתז ונה, ובש ימוש בשי רותי רפואה ולבדוק את ההיענות של ה אזרחים ל הנחיות הממשלה מאז תחילת מגפת הקורונה ועד הסגר בעקבות הגל השני של המגפה. הסקר כלל 0 2,58 ראיונות 1,00 בקרב בני 21 ומע לה,71 1,5 יה ודים וא חרים ו- 9 ערבי ם;1,255 מהמ רואיינים היו גברים ו- 1,325 היו נש ים. 35 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 הרגל• עישון סיגריות אפשרויות המרו איינים נ שאלו "האם את/ה מעשן/ת סי גריות כולל מגולג לות?" והוצגו להם מעשן/ת כי ום", הפסקתי מגפת הק ורונ הפסקתי ה תשובה הב אות: "כן, " לא, לעשן מאז ה", " לא, לעשן בע בר", " לא, וגם לא עי שנתי בע בר". "מעשן" הוגדר כמי ש דיווח הוא מעשן/ת כיום. כי 20.0% מהמ רואיינים דיווחו שהם מעשנים סיגריות ( כולל סי גריות מגול גלות), יותר בקרב כיום , 0.001>ק החברה הערבית (23.7% ) יחסית לחברה היהודית (19.1% .) מהמ רואיינים רק 0.5% דווחו שהם הפסיקו לעשן מאז פרוץ מגפת הקורונה ( תרשים 9 .) כזכור, על פי סקר 118-4־11|]\ 20.1% בכלל המרואיי נים, 24.4% ביהו דים. שיעור העישון בהווה היה דומה, ב ערבים ו-19.1% ת רשים 9 תופעת עישון באו כלוסייה הבו גרת ביש ראל לפי קבוצת אוכל וסייה, סקר : התפלגות קורונה (א חוזים משוקל לים ל גיל, מג דר ובעלות על טלפון נייח) *כולל המ רואיינים שדיווחו הפסיקו לעשן מאז פרוץ מגפת הקורונה כי שי נויים בהרגלי העישון המ רואיינים שדיווחו מעשנים בה ווה, 26.8% דיווחו שמאז תחילת מגפת הקורונה מבין שהם הם מ עשנים יותר, ללא הבדל משמעותי בין החברה היהודית לערבית (טבלה 3 .) מבין המרו איינים ש עישנו יותר, ב ממוצע דווח על תוספת של 11.8±13 (ממוצע ± סטיית תקן) 1- 60 .) % 18.8 סיגריות ליום, עם חציון של 10 סי גריות יותר ליום (טווח מהמ רואיינים ש עישנו י ותר הוסיפו 20 סיגריות ליום, 17.4% הוסיפו 5 ס יגריות ליום הוסיפו 10 סיגריות ליום. ו- 16.8% ב נוסף, מבין המ רואיינים שדווחו שהם מעשנים בה ווה, 56.9% דווחו שאף פעם לא ע ישנו בנוכחות הבית בנוכחות הבית תחילת בני ו- 35.6% דווחו ש העישון בני לא השתנה מאז מגפת ה קורונה. נמצאו הבדלים מ שמעו תיים בין החברה היהודית לע רבית. לא 36 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 טבלה 3 : שינויים בהרגלי הע ישון בזמן מגפת הקורונה ב קרב המעשנים בא וכלוסייה הבו גרת ביש ראל קבוצת אוכל וסייה, סקר קורונה (נתונים גולמיים ב אחוזים) לפי יה ודים ערבים םה״כ שינוי העיש ו*ן ב כמות יותר 29.7 מעשן 23.8 26.8 מעשן פחות 8.4 7.8 8.2 ללא שינוי 61.9 68.4 65.0 עישון בנוכ חות בני הבית* מ הרגיל 2.2 פחות 5.6 3.9 יותר מ הרגיל 4.7 2.6 3.6 כר גיל 40.7 30.4 35.6 ב נוכחות בני הבית אף פעם לא מעשן 52.4 61.4 56.9 *לא נ מצא ה בדל מ ובהק סטט יסט ית בין י הוד ים לער בים 0.25( כן)= חשיפה לעישון כפוי ה מרוא יינים שדיווחו ש אינם מעשנים בהווה נש אלו: "ב חודש האח רון, באיזו ת דירות היית חשוף לעישון של אחרים ?". אפ שרויות התשובה היו: מידי יום, 3-4 פעמים בשבוע, 1-2 פ עמים בשבוע, פחות מפעם בשבוע או ב כלל לא. 5 2,02 המ רואיינים 27.3% 1-2 בשבוע מתוך ש אינם מעשנים בה ווה, דווחו שהם נחשפים פעמים או יותר לעישון של אח רים, יותר ב קרב הערבים (38.7% ) יחסית ליהודים 0.001,20.7%( ק)> . 62.8% ממר ואייני הסקר דווחו שאינם נחשפים כלל לעישון של אח רים. קיימת בשיעור הדיווח לחשיפה ב סקר הקורונה בהשוואה לסקר 118-4־|]\11 . ירידה לעישון כפוי 1^18 , בסקר -4 35.7% מהמ רואיינים שאינם מעשנים בה ווה, דיווחו שהם נחשפים 1-2 פעמים 47.5% .) בשבוע או יותר לעישון של אח רים, ב ערבים ו-30.2% ביה ודים ( תרשים 10 37 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 10 : שיעורי החשיפה בקרב מעשנים באו כלוסייה הבו גרת ביש ראל תרשים לעישון כפוי לא- לפי סקר וקבוצת אוכלוסייה (נתונים גולמיים ב אחוזים) עוד ב נושא חשיפה לעישון כפוי, בסקר נוסף שבוצע ד״ר יעל בר-זאב מבית הספר לבריאות על ידי 437 הצי בור, האוניב רסיטה העב רית, וכלל מ עשנים, נמצא כי אצל כמעט 9% היה שינוי בכללים במהלך 15.2% לגבי עישון בבית תקופת הסגר הראשון של ה קורונה. לפני תקופת הקור ונה, מהמ עשנים דיווחו כי הע ישון היה אסור בכל מקום בבית כולל במרפ סת, 50.9% דיווחו כי הע ישון מותר רק במרפ סת, ו-33.9% דיווחו כי העישון מותר לפחות בחדר אחד בתוך הבית. במהלך 49.8% תקופת הסגר, רק 13.3% דיווחו על איסור עישון מו חלט, על עישון רק במרפסת, ו- 36.9% על כך ש העישון מותר לפחות בח דר אחד בבית. בסקר שבוצע על ידי ה אגודה למ לחמה בסרטן במ טרה לתת תמונת מצב של העישון ביש ראל 2020 בתקופת הס גר במרץ- אפריל , נמצא כי 22.1% מהמ עשנים היהודים מדווחים כי עישנו בבית בתקופת לעומת 38.3% מ המגזר 61% בתקופת ה קורונה הע רבי. מהמ עשנים מדווחים כי הק ורונה לא ע ישנו בבית, אך עישנו במרפסת ו /או בחצר ו /או במכונית. לסיכו ם, מגיפת ה קורונה שכללה תקופות ס גרים וה גבלות בתנועה שהתלוו א ליה, ה שפיעה בתחומים וביניהם, ישירות החשיפה רבים, גם על לעישון כפוי. 38 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בישראל פרק עישון בקרב נוער ב: בני בפרק זה מוצג סיכום של ממצאי המחקר הארצי ה שמיני7 על ב ריאות, רו וחה, התנ הגויות סיכון וה יפגעות נוער בי שרא ל, אשר בוצע מה סקר הרב- לאומי של א רגון הבריאות של בני כחלק ה עולמי 10-1-11380(־^),1 ^880 - יש במימון ובחסות מ שרד הבריאות ו משרד החינו ך. סקר ראל מבוצע 2023 מידי ארבע שנים ונ תונים עדכניים עתידים להתפ רסם בשנת ויצוינו בדוח השר הבא, על ידי צוות מ חקר בר אשותו של פרופ' הראל- פיש מבית הספר לחינוך באוניב רסיטת בר א ילן, מאז יוסי 1994 ועד היום. נתוני מ חקר 2019 נאספו בסוף 2018 ועד אפריל 2019 (בשנת הלי מודים תשע״ט) ב קרב מדגם ארצי מייצג של כ-14,000 תלמידי כיתות וי, ח', י', יא ו'- יב', מבתי הספר הממלכתיים- בחברה הערבית ביש ראל. המ מלכת יים, דתיים ומבתי הספר ממצאי המחקר מספקים מידע עדכני ו מהימן על יום של בני הנוער ביש ראל בתחומים חיי היום- שו נים, כגון: דפוסי התנ הגויות סיכון לברי אות, סימפ טומים פסיכוסומ טיים, מצוקות נ פשיות, פציעות, מעורבות בא לימות, כולל אלימות ב רשת, תפיסות א קלים בית- ספרי, מעורבות הו רים, דפוסי בילוי, פע ילויות פ נאי, דפוסי שימוש באמצעי תק שורת אלק טרונ יים, מעורבות קהילתית ועוד. ^880 ס קרי מבוצעים כבר 30 שנה, ו המתודולו גיה, ה שאלונ ים, מאגרי המידע והתו צאות נגישים 8.^1^1 סס1/6^ו.ס3טו6. ס8://^68.ק^11 לכל דרך אתר ה מרשתת: . ^880 בשנת 2023 צפוי להתבצע סקר התשיעי, שיכלול בין ה שאר שאלות גם לגבי השימוש במוצרי העישון הח דשים, ל דוגמת, סיגריות א לקט רוניות. השמיני על בר יאות, ר ווחה, הת נהגויות סיכון והיפ געות המחקר הארצי של בני נוער מבוא סיגריות הוא אחד מ דפוסי ה התנהגות המ סוכנים ב יותר לברי אות, בהיותו ה גורם העיקרי עישון 2019 ,ץ80וז)13 למוות מו קדם ולתח לואה . לעישון תוצאות מזיקות רבות לבר יאות, כגון ס רטן ( )000, 2007 למ יניו השו נים, מחלות לב וכלי דם, מחלות במערכת הנשימה ובעיות פ ריון ורבייה ( . קיימות שהתנה גויות מתבססות כבר בגיל ע דויות רבות לכך עישון ההתב גרות. כך,16% מ הילדים מעל גיל 9 עישנו לפחות סי גריה אחת במהלך חיי הם, כ אשר 6% מתוכם מו גדרים כמ עשנים באופן 2018 39^,ח3ע3 & ח3^ וז8^6^ 611,זז0'83 8,ח3ע)8 . קיימת קבוע ושכ יחותם עולה עם הגיל ( הנתו נים על בא פריל בדוח סקר 8880 חדש מבו ססים הסקר השמ יני אשר הס תיים 2019 כמו הקודם, סקר חדש צפוי 7 בהעדר להתפרסם ב 2023 . 39 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 סבירות גבוהה יותר התנהגות מזיקה תימשך אל תוך הבג רות, מא שר אם ההתנסות הייתה כי זו מת חילה בגיל מאוחר יותר. על אף שמ חקרים מציגים באופן עקבי וב רור את ההשלכות ה שליליות לבריאות השימוש ל חומר ה תנהגות מ קובלת של בט בק, מ תבגרים עדיין נמשכים זה ו רואים בעישון . וב וגרת (2006 31., 61 6161ט^ 2006; 11,וא)1^0 עישון סי גריות ב קרב בני נוער נמצא ק שור להתנה גויות סיכון רבות, כגון צריכת אלכוהול מופרזת 2011 6110,חו1ח83 & וחו6 0,ח6ו()7 2004 6131., ט91ס1ו3§ ו()^1^ , בריונות וקורבנות לבריונות , , פעילות קיום יחסי מין בגיל צעיר (2008 31., 61 ט)60663 מינית מסוכנת ( ,.31 61 8ח3ע£ 2018 ,) הפרעות א כילה ושביעות נמוכה החיים )863636 & ^681, 2012( . עישון נמצא רצון מן קשור גם לתלונות ת דירות על בעיות ב ריאותיות שונות , (2011 31., 61 ^ט63ז)8016110-^3 ()£10^61161 31., 2002 2018 31., 61 8ח8ע()£ . פציעות ודימוי עצמי נמוך בנוסף, עישון מהווה (000 גורם ניבוי משמעותי לנשירה מבית הספ ר, להימנעות מרישום לל ימודים גבוהים ^ & 2006 ,חס8חו6סט)^ ולת פקוד לקוי בבית הספר 2011( ,ז116ט£ .) בדומה לכך, מח קרים מדעיים ב נושא עישון נ רגילה מדווחים על סיכון בריאותי הדומה בחומרתו ס יגריות 0066 לזה שבעישון 61 31., 2010; £1-733180, 068^1 & 788180, 2015; £886 ( .) על אף הה שלכות ה שלי ליות, ובשונה מעישון סיג ריות, עישון נ רגילה נתפס הן על 61 31., 2011 ידי מ תבגרים והן על ידי הו ריהם כהתנהגות חברתית שנזקיה אינם משמע ותיים £1-733186 61( 81., 2015; £886 61 81., 2011 ) ויש הסוב רים כי עישון נ רגילה פחות מזיק מעישון סי גריות ולעתים אף נתפס כאלט רנטיבה "בריאה יו תר" לכך ( ,וחו1ז1^8 & 1^006^06: 886^,חו1ז1^8 2011 .) או לם, הספרות המח קרית מלמדת שאין הדבר נכון. כך, למשל, במחקר שנע רך ב קרב במדינות תל מידים שו נות, נמצא כי שי עור ה תלמידים המעשנים נ רגילה בהווה היה בין 12-15% עוד נמצא, עישון נ רגילה יותר ב קרב בני ם, בבתי ספר ציבו ריים על י סודיים (בג ילאי - 16 כי רווח ()^161 81., 2011 . מח 18 וכי עישון נ רגילה נפוץ פי 10 מע ישון סיגריות קרים מ ראים כי עישון קשור אל בעיות בריאות קצרות וארוכות מחלות בעיות נר גילה טווח כגון סוגי ס רטן, נשימה, פריון ובעיות שיניים כמו כן, נמצא כי עישון נ רגילה מוביל בני נוער (2011 6131., ^ט63ז.)£3-8016110 . להתנסות בהתנהגויות סיכון חמורות יותר (2008 ^1131, & 806ו61-£ז£3 ,ח6ז)^0 דדי עישון סיגריות ונרגילה מ ה שאלות בתחום סביב תחומים נבח רים: סי גריות מנו שאים זה נסובו שני עישון ועישון נ רגילה. אלו נגזרו המדדים שלהלן: עישון סיגריות 1. תל מידים שהתנסו פעם בעישון סי גריות. אי גיל ההתנסות הרא שונה בעישון סיג ריות. 2. 3. תל מידים המעשנים סיגריות לפחות פעם אחת ב שבוע. 40 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 4 תל מידים המעשנים סי גריות לפחות פעם אחת ביום. . נ רגילה עישון 1. תל מידים שהתנסו אי פעם בעישון נ רגילה. 2. גיל ההתנסות הרא שונה בעישון נ רגילה. לפחות אחת 3. תל מידים המעשנים נ רגילה פעם ב שבוע. 4 תל מידים המעשנים נ רגילה לפחות פעם אחת ב יום. . ממצאים עיק ריים עישון סיגריות אי פעם על פי לוח 1, כ- 15% מהתלמידים בכיתות וי, ח', י' ו- י א-" י״ב מ דווחים כי התנסו אי פעם בעישון סי גריות. ניכר כי עם העלייה ב גיל, יש עלייה במ דד זה (כ- 6% ת למידים בכיתות לעומת כ- וי, 22% בכיתות י"א- בחברה הי הודית, העלייה הגיל היא מ שמעותית ב יותר מכ-( 3% לכ- י "ב). עם 22% ,) בעוד שב חברה הערבית העלייה עם הגיל חדה פחות מכ-( 15% לכ- 23% ,) מכ יוון בכיתות ששכיחות ה דיווח גבוהה כבר בכיתה כמו כן, וי, ח' ו- י' שכיחות ה דיווח גבוהה יותר וי. בקרב הערבית בהשוואה היהודית בכיתות האחוזים דו מים. החברה לחברה ואילו י" א י״ב,- ,) שכיחות ה דיווח על עישון סיגריות גבוהה יותר ב קרב בנים (כ- 20% ) לעומת בנות (כ- 10% בכל הגילאים ובשתי החב רות. מגמה זו ניכרת לאו רך השנים בהן נע רך הסק ר. כמו כן, השוואה בין , כ השנים מ ראה ירידה עקבית במדד מאז 1998 אשר בשנה דיווחו כי ישנה זה זו כ-34% מהתלמי דים בכיתות התנסו פעם בעישון סיגריות מוצרי טבק, לעומת וי, ח' ו- י' כי אי או כ- 11% ב- 2019 . יחד עם זאת, בהשוואה ל- 2014 ישנה מגמת עלייה בחברה הע רבית, ב עיקר ב קרב הבנים. לוח 1: אחוז ה תלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות לפי חבר ה, מג דר וכיתה חברה יה ודית חברה ערבית כל המדגם כיתה בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ 0.7 9.7 2.5 22.0 7.9 14.9 2.9 6.3 וי 4.2 6.7 11.4 11.7 8.2 ח' 8.6 4.8 18.1 4.8 4.8 20.4 10.2 10.9 16.3 31.9 8.8 25.0 17.6 ■י 21.8 י״א- י״ב 25.6 22.7 18.1 21.8 32.1 13.3 27.6 16.6 22.1 סה״כ 16.9 10.3 13.6 27.1 9.5 18.3 20.1 10.1 15.1 2,972 סה״כ משיבים 3,233 3,233 6,466 1,486 1,486 4,719 4,719 9,438 בר סמך ברמת 2.5± *רווח ביטחון של 95% הינו % . 41 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 : אחוז תרשים 1.1 התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיגריות, לפי כיתה ושנת סקר : אחוז תרשים 1.2 ה תלמידים שהתנסו אי פעם בעישון סיג ריות, לפי מג דר ושנת סקר (כיתות וי, ח' ו־י' בלבד) 42 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 תרשים 1.3 : אחוז ה תלמידים שהתנסו פעם בעישון סיגריות, חבר ה, מג דר ושנת סקר אי לפי (כיתות וי, ח' ו־י' בלבד) מגזר ערבי בנות □ מגזר ערבי בני מגזר יהודי בנות □ מגזר יהודי בני ם □ ם ■ 60 גיל התנסות ראשונה בעישון סיגריות לוח 2 מציג את גיל ההתנסות הרא שונה בעישון ס יגריות (מתוך התלמידים שדי ווחו ש עישנו אי פעם). על-פי לוח זה, כ- 22% מ תלמידי כיתות י"א-י"ב ו- 35% מתלמידי כיתה י' שדיווחו שעישנו פעם, זאת לר אשונה בגיל 12 ומט ה כ,- 24% בהתאמה זאת לר אשונה בגיל אי עשו ו- 32% עשו 14 13- וכ- 54% וכ- 33% בהתאמה עשו זאת ל ראשונה בגיל 15 ומע לה. התנסות ראשונה בעישון סי גריות (בקרב שעישנו פעם) באחוזים לוח 2 : גיל אלה אי כיתה כיתה כיתה ח' י' כיתות י א-"י״ב וי עד 11 65.5 35.9 21.5 14.7 12 34.5 21.6 13.5 7.6 13 - 32.9 15.3 9.4 14 9.6 16.7 13.9 - 24.4 22.1 15 - - 32.2 +16 - - 8.5 סה״כ משיבים 57 89 273 676 43 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 עישון סיגריות לפחות פעם בשבוע בלוח 3 מוצג אחוז הת למידים המע שנים סיגריות לפחות פעם ב שבוע. ניתן ללמוד כי כ- 8% ) ב מהתלמי דים מעשנים סיגריות לפחות פעם ב שבוע, יותר בנים (כ- 12% השוואה לבנות (כ- 4% החברות ובכל קבוצות השוואה מ למדת יותר ת למידים בחברה ) בשתי הגיל. לפי חברה כי ) מדו הערבית (כ- 11% וחים על כך ב השוואה ל תלמידים בחברה היהודית (כ- 6% ,) כ אשר הפער ) בהשוואה בולט בע יקר ב קרב בנים בחברה הערבית (כ- 19% לבנים בחברה היהודית (כ- 9% .) קבוצות גיל מלמדת השוואה לפי כי ככל שעולים בגיל, כך י ותר ת למידים מ דווחים כי הם מעש נים: כ- 4% בכתה לעומת כ- 11% בכתות י"א- העלייה בקבוצות הגיל בולטת ב עיקר ב קרב וי י״ב. בנים מהחברה הי הודית: כ- 3% בכתה לעומת כ- 13% בכתות י"א- י״ב. וי בה שוואה קוד מות, ניכר קיימת מגמת באחוז התלמידים המעשנים סיגריות לפחות ל שנים כי ירידה בשבוע, בשנת 1998 בשנת 2019 קיימת בשני המג דרים ובשתי פעם כ- 11% ל- 6% . ירידה זו החב רות, למעט ב קרב בנים מ החברה הע רבית. 44 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 לוח 3 : אחוז ה תלמידים המעשנים סי גריות לפחות פעם אחת בשבוע, לפי חב רה, מג דר וכיתה חברה יה ודית חברה ערבית כלל המדגם שכבת גיל בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ 4.2 0.9 1.7 16.2 3.5 9.8 6.7 1.7 וי 2.5 2.3 2.9 12.4 2.0 7.2 6.4 2.2 4.3 ח' 3.6 4.3 22.5 13.3 4.2 9.8 8.1 4.1 15.1 ■י 11.7 9.3 21.8 4.6 5.6 א-י״ב 12.6 6.0 13.2 15.5 10.5 י” 8.5 3.8 6.2 18.9 3.7 11.3 11.7 3.8 7.8 סה״כ סה״כ 4,766 4,699 9,465 2,190 2,190 4,380 6,956 6,889 13,845 משיבים *רווח בר סמך ברמת ביטחון של 95% הינו %2.5 .± תרשים 3.1 ה תלמידים שמע שנים סיגריות לפחות פעם אחת ב שבוע, לפי כיתה ושנת סקר : אחוז 45 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 ת רשים 3.2 התלמידים המעשנים סיגריות לפחות פעם אחת בשבוע, לפי מג דר ושנת סקר : אחוז (כיתות 1,' ח' 1- בלבד) י' ת רשים 3.3 : אחוז ה תלמידים שמעשנים סיגריות לפחות פעם אחת ב שבוע, לפי חבר ה, מג דר 1,' ושנת סקר (כיתות ח' ו־י' בלבד) השוואה בינלאומית ת רשים 3.4 מציג השוואה בין ה תלמידים מישראל לבין הת למידים מ שאר המדינות השותפות במח קר, במ דד ה דיווח על עישון סי גריות לפחות פעם ב שבוע. ה ממצאים מ ראים שהתלמידים , הישר אלים ב גילאי 15 13 ו- 11 מ דורגים ב מקום ה- 6, עם 6% ת למידים ש דיווחו על עישון 2014 סיגריות לפחות פעם ב שבוע. יש לציין כי בסקר ה קודם ( שנערך בשנת ) יש ראל דורגה במ במקום ה- 12 דד זה עם כ- 7% מ התלמי דים. 46 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 , תרשים 3.4 התלמידים בגילאי 13 המעשנים סיגריות לפחות פעם ב שבוע, : אחוז 11 ו- 15 לפי מדינה 12.5 גרינלנד 12.4 בולגריה 8.6 קרואטיה 7.7 ליטא 6.6 פוליו 6.0 ישראל 5.8 הונגריה 5.7 גיאורגיה יוון 5.1 5.1 לטביה 5.0 אסטוניה 4.9 ציכיה 4.5 אוקראינה 4.4 רוסיה 4.3 סקוטלנד 4.3 אוסטריה 4.2 דנמרק 4.2 וולם 4.0 ספרד 4.0 פינלנד 3.6 סלובניה 3.4 שוויץ 3.2 הולנד 2.9 קזחסטן 2.5 בלגיה (הצרפתית) 2.5 אירלנד 2.4 בלגיה (הפלמית) עישון סיגריות לפחות פעם ביום הממצאים מ ראים מכלל התלמידים נוהגים לעשן לפחות פעם אחת ביום. שכבת הגיל כי כ- 5% בה שכיחות התופעה היא הגבוהה ב יותר היא כיתות י"א- י"ב במגזר ה יהודי (כ- 7% ) וכיתה י' .) במגזר ה ערבי (כ- 10% עוד עולה, כי שכיחות הדיווח במדד זה ב קרב בנים גבוהה לעומת בנות בשתי החברות (כ- 8% בנים לעומת בנות) וב ארבע שכבות ה גיל, כ אשר הפער בנים כ- 2% בין לבנות גדול יותר בחברה הערבית מ אשר בחברה הי הודית. ב השוואה בין המגזר ים, ניכר כי שכיחות הדיווח ב קרב ת למידים מהחברה הערבית (כ- 7% ) גבוהה משכ יחות הדיווח ב קרב היהודית ,) כ אשר ב יותר בכיתות ת למידים מהחברה (כ- 5% הפערים הגדולים בין המגז רים הם בכיתות י א-" י״ב הפערים בין החברות מ צטמצמים. השוואה בין השנים מ ראה, בחברה כי וי ו- יי. היהודית נצפתה מגמת י רידה קלה בשכיחות ה דיווח על עישון לפחות פעם ביום מסקר 2011 ואילו בחברה הערבית נעצרה מגמת העלייה מה סקר שנע רך ב- 2006 , ובקרב הבנות בחברה הערבית יש אף ירי דה. 47 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 התלמידים שמעשנים סיגריות לפחות פעם אחת ביום, לפי חב רה, מג דר וכיתה לוח 4 : אחוז חברה יה ודית חברה ערבית כלל המדגם שכבת גיל בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ 0.4 1.2 9.8 2.2 6.0 4.4 1.0 2.7 וי 2.0 1.7 2.4 7.9 0.9 4.4 4.6 3.0 ח' 3.1 1.5 11.9 2.7 7.4 2.8 6.1 17.9 2.6 10.2 ■י 9.1 י״א- י״ב 9.5 4.1 6.8 13.0 1.9 7.4 10.6 3.4 7.0 2.6 4.6 12.2 1.9 8.4 2.4 5.4 סה״כ 6.6 7.1 סה״כ מ שיבים 4,766 4,699 9,465 2,190 2,190 4,380 6,956 6,889 13,845 *רווח בר סמך ברמת ביטחון של 95% הינו %2.5 .± ת רשים 4.1 התלמידים שמע שנים ס יגריות לפחות פעם אחת ב יום, לפי כיתה ושנת סקר : אחוז ת רשים 4.2 ה תלמידים שמע שנים סיגריות לפחות אחת ביום, מגדר ושנת סקר : אחוז פעם לפי (כיתות וי, ח' ו־י' בלבד) 48 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 4.3 תרשים התלמידים שמעשנים סיגריות לפחות פעם אחת ביום, לפי חבר ה, מג דר ושנת : אחוז סקר (כיתות 1,' בלבד) ח' 1- י' עישון נרגילה אי פעם מתוך ה ממצאים לראות שכ- 25% מהתלמידים בעישון ניכר ניתן התנסו נ רגילה אי פעם. כי בנים .) מ דווחים כמעט שניים (כ- 32% ) על עישון נ רגילה לעומת בנות (כ- 17% כמו כן, ניכרת עלייה פי באחוז ה מדוו חים על עישון נ רגילה עם העלייה ב גיל. מגמות אלו נכונות לשתי הח ברות. אחוז ) מ המדווחים על התנסות בעישון נ רגילה גבוה יותר בחברה הערבית (כ- 35% אשר בחברה היהודית (כ- 20% ,) כ אשר הפ ערים הג דולים ב יותר בכיתות אחוזי ה דיווחים במדד זה הם וי ו- יי. גבוהים במיוחד ב קרב בנים מהחברה הערבית (כ- 46% .) השוואה בין השנים מלמדת כי בהשוואה לשנת 2014 לראות , ניתן י רידה בשי עורי הדיווח על מדד זה. 49 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 לוח 5 : אחוז ה תלמידים שהתנסו אי פעם בעישון נר גילה, לפי חבר ה, מגדר וכיתה חברה יה ודית חברה ערבית כלל המדגם שכבת גיל בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ 0.8 2.5 28.9 14.5 21.7 11.8 8.5 5.1 וי 4.2 ח' 8.6 5.1 6.8 29.6 13.3 21.4 15.3 7.7 11.5 12.2 21.6 49.9 27.8 38.9 37.0 17.2 27.1 ■י 31.0 28.2 36.0 60.9 30.9 45.9 49.1 29.0 39.1 י"א- י״ב 43.7 סה״כ 25.8 14.6 20.2 45.7 23.3 34.5 32.1 17.3 24.7 סה״כ 3,233 6,466 2,972 4,719 4,719 9,438 3,233 1,486 1,486 משיבים *רווח בר סמך ברמת ביטחון של 95% 2.5± הינו % . תרשים 5.1 : אחוז התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון נר גילה, לפי כיתה ושנת סקר 5.2 תרשים : אחוז הת למידים שהתנסו אי פעם בעישון נר גילה, לפי מג דר ושנת סקר (כיתות וי, בלבד) ח' ו־י' 50 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 5.3 תרשים : אחוז התלמידים שהתנסו אי פעם בעישון נר גילה, לפי חבר ה, מג דר ושנת סקר (כיתות 1,' בלבד) ח' ו־י' גיל התנסות ראשונה בעישון נרגילה את גיל ההתנסות ה ראשונה בעישון נ רגילה (מתוך התלמידים שדיווחו ש עישנו לוח 6 מציג אי פע ם). על-פי לוח זה,12% מ תלמידי כיתות י א-" י"ב וכ- 24% מ תלמידי כיתה שדיווחו שעישנו י' אי פעם, עשו זאת ל ראשונה בגיל 12 ו מטה, כ- 23% ו- 37% בהתאמה עשו זאת ל ראשונה בגיל 14 13- בה תאמה זאת בגיל וכ- 65% וכ- 39% עשו ל ראשונה 15 ומע לה. לוח 6 התנסות ראשונה בעישון נר גילה, מתוך אלו שעי שנו, באחוזים, לפי כיתה : גיל 1' כיתה כיתה ח' כיתה י' כיתות י"א- י״ב עד 11 79.0 33.2 15.5 6.1 21.0 25.0 8.6 5.9 12 32.9 12.6 6.3 13 - 14 8.9 24.7 16.5 - 28.7 24.3 15 - - +16 9.9 41.0 - - סה״כ משיבים 81 169 446 1308 נרגילה לפחות פעם בשבוע עישון מתוך לוח 7 ניתן ל ראות, כי כ- 8% מבין ה תלמידים מ דווחים על כך שהם מעשנים נ רגילה לפחות ) בהשוואה פעם אחת בשבוע, כ אשר האחוז גבוה יותר ב קרב בנים (כ- 12% לבנות (כ- 4% ) ) ב וב חברה הערבית (כ- 17% השוואה לחברה היהודית (כ- 5% .) ישנה מגמת ירידה במדד זה 51 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בהשוואה לסקר 2014 , כ אשר בחברה היהודית הירידה היא בעיקר בכיתה ואילו בחברה יי הערבית הירידה היא בעיקר בכיתות קרב בנים והן ב קרב בנות (בקרב בנות בחברה וי ו- ח', הן ב הערבית מגמת בכך נמשכת בסקר 2002 בכיתה י' יש עליי ה). מגמת הירידה שהחלה ונעצרה בסקר 2014 משמעותית במדד שבו הייתה עלייה זה. לוח 7 : אחוז ה תלמידים שמע שנים נ רגילה לפחות פעם אחת ב שבוע, לפי חב רה, מגדר וכיתה חברה י הודית חברה ערבית כלל המדגם שכבת גיל בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ 6.6 2.7 1.0 1.8 18.7 12.7 7.7 5.2 וי 2.7 1.9 2.7 14.8 5.0 9.9 2.9 5.0 ח' 3.5 7.1 3.2 6.7 31.8 11.2 21.5 16.8 5.9 11.5 ■י 9.8 3.8 6.3 29.6 9.2 19.4 5.5 י א-"י״ב 8.8 15.3 10.4 2.7 4.7 24.8 8.2 16.5 12.4 4.4 8.4 סה״כ 6.7 4,699 9,465 4,380 6,889 סה״כ משיבים 4,766 2,190 2,190 6,956 13,845 *רווח בר סמך ברמת ביטחון של 95% הינו % 2.5± . ת רשים 7.1 ה תלמידים שמע שנים נ רגילה לפחות פעם אחת בשבוע, כיתה ושנת סקר : אחוז לפי 52 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 7.2 תרשים : אחוז הת למידים שמע שנים נ רגילה לפחות פעם אחת ב שבוע, לפי מג דר ושנת סקר (כיתות 1,' בלבד) ח' 1- י' עישון נרגילה מדי יום כ אשר בוחנים את תופעת עישון נ רגילה מדי יום (לוח 8 ,) ניתן לראות כי שכ יחותה פוחתת לעומת עישון נ רגילה באופן שבועי ועומדת על כ- 5% מכלל התלמי דים. גם במ דד זה, אחוז הבנים מ החברה הערבית שמע שנים נ רגילה גבוה משמעותית (כ- 16% ,) לעומת בנות מהחברה מדי יום ) מהחברה הערבית (כ- 3% ) וכן לעומת בנים (כ- 4% ) ובנות (כ- 1% הי הודית. תת האוכלוסייה בעלת שכיחות ה דיווח על עישון יום -יומי של נר גילה הגבוהה ביותר היא בנים מהחברה הערבית .) בהשוואה לסקר 2014 בשכיחות במ דד זה ב קרב בכיתה י' (כ- 22% אין שינוי משמעותי הדיווח בנים ובנות בחברה היהודית ובקרב בנות בחברה הערבית. ב קרב בנים בחברה הע רבית, לעומת זאת, יש עלייה בשכיחות ה דיווח על עישון נ רגילה מדי יום בכיתות וי ו- יי. 53 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 לוח 8 : אחוז ה תלמידים שמע שנים נ רגילה לפחות פעם אחת ב יום, לפי חב רה, מגדר וכיתה חברה י הודית חברה ערבית כלל המדגם שכבת גיל בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ בנים בנות סה״כ 0.5 13.9 3.2 8.6 5.8 3.6 1.3 1.3 וי 2.2 2.2 7.7 4.5 ח' 2.7 1.7 1.4 4.3 1.6 3.0 1.4 3.5 21.7 4.6 13.2 10.6 2.5 6.7 ■י 5.5 1.4 2.6 17.3 3.7 10.5 8.0 א-י״ב 3.7 2.1 5.1 י” סה״כ 3.5 1.3 2.4 15.5 3.3 9.4 7.3 1.9 4.6 סה״כ משיבים 4,766 4,699 9,465 2,190 2,190 4,380 6,956 6,889 13,845 ברמת 2.5± *רווח בר סמך ביטחון של 95% הינו % . תרשים 8.1 : אחוז התלמידים שמעשנים נ רגילה לפחות פעם אחת ביום, לפי כיתה ושנת סקר תרשים 8.2 ה תלמידים שמע שנים נ רגילה לפחות פעם אחת ביום, לפי מג דר ושנת סקר : אחוז (כיתות וי, ח' ו־י' בלבד) 54 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 סיכום ומ סקנות פרק זה כלל שאלות בנוגע להתנסות ולתדירות עישון ס יגריות ונר גילה. ניכר אחוז ה תלמידים כי ) נמוך המדווחים על התנסות בעישון סי גריות אי פעם במהלך חייהם (כ- 15% ב השוואה לאחוז הת למידים ה מדוו התנסות בעישון נרגילה פעם במהלך (כ- 25% .) עוד חים על אי חייהם עולה מהממצאים, בנים מדווחים בשיעור גבוה יותר באופן משמעותי מב נות, הן על עישון סי גריות כי והן על עישון נר גילה, בכל שכבות הגיל ובשתי החב רות. סיגריות הערבית לעומת כמו כן, ניכר כי עישון ו נרגילה שכיח יותר בחברה החברה היהודית. תת- האוכ לוסייה שדיווחה על עישון הן של סיגריות והן של נ רגילה ב שיעורים ה גבוהים ביותר בנים הם מ החברה הערבית (כ- 27% בעישון סיגריות וכ- 46% בעישון נר גילה). 2014 בעישון נ רגילה לפחות פעם אחת בשבוע ישנה מגמת ירידה ב השוואה לסקר . וכך נמשכת מגמת הירידה שהחלה בסקר 2002 ונעצ רה בסקר 2014 (שבו הייתה עלייה מ שמעותית במדד זה). הממצאים מ למדים על מגמת י רידה משמעותית באחוז המדווחים על התנסות אי פעם בעישון - סיגריות 1998 2019 בתדירות ובעישון נ רגילה בין השנים . עם זאת, לא ניכרת מגמה ב רורה הע ישון של סיגריות ו נרגילה ב קרב התלמידים המעשנים בשנים א לה. למ עשה, בשנת 2019 חלה י רידה קלה באחוז ה תלמידים המדו וחים כי הם מעשנים ס יגריות לפחות פעם ביום ב השוואה 2014 לשנת , לצד עלייה קלה ב השוואה ל שנים קודמות. בהתייחס לעישון נ רגילה בתדירות של לפחות פעם ביום, בשנת 2019 ישנה יציבות בהשוואה לשנת 2014 , אך נצפית עלייה ב השוואה לשנים קודמות. 55 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 סקר שימוש בסי גריות אלק טרוניות בבני נוער משרד הבריאות ערך במהלך אפריל 2019 גיאוק רטוג רפיה, סקר בנושא סיגריות , באמצעות מכון אל קטרוניות ב קרב בני נוער ביש ראל. בימים אלו המחלקה לחינוך וקידום הב ריאות שוקדת על הוצאת ס קרים וקבוצות מיקוד ב קרב בני נוע ר. דוח זה מתבסס על נתוני הסקר שפ ורסם בשנת 2019 819 מתוכם 509 ודגם יל דים, יה ודים ו- 310 ערבי ם. מהסקר עולה שיותר מרבע מבני הנוער השתמשו בסיגריה א לקט רונית, עבור שישית מהם , כשהתפיסה הסי גריה אל קטרונית הייתה התנסות הע ישון הרא שונה שלהם, ל עיתים כבר בגיל 12 א לקט רונית ” שסיגריה "פחות מזיקה מהווה את המניע המרכזי ל שימוש. עוד מצא הסקר חמישית מבני הנוער מעשני ם, ב שיעור גבוה יותר ב קרב הבנים מ אשר ב קרב כי הב נות. ב קרב המע שנים, כמחצית מעשנים סיגריות טבק מחפיסה וש יעור דומה מ דווחים על - שימוש בסי גריות אל קטר וניות. בני ה גילאים 12 15 משתמשים בסי גריות אל קטרוניות בשיעור - יותר 16 18 , 58% לעומת 44% אחד מכל נוער שמעש נים, גבוה מבני עבור שישה בני . כאמור הסי גריה ה אלקט רונית הייתה גם חווית הע ישון ה ראשו נה. מן הממצאים עולה כי אחוז זה גבוה מעט יותר ב קרב בנות וגם ב קרב בני 15-12 ב השוואה לבני 18-16 , בה תחשב שסיגריות א לקט רוניות בכך הן מוצר יחסית חדש ביש ראל. בני נוער מדווחים על שימוש במגוון רחב של סוגי סיגריות אל קטר וניות. בנוסף לכך, עולה שרוב בני הנוער משיגים את ה סיגריות בא מצעים דיסק רטיים למשל באמצעות רכישה ברשת האי נטר נט, אחרים משיגים את בעזרת (37% 25% 14% אמצעי הע ישון חברי הם, בני משפחה ו דוכנים בקניון , , ו-10% בהת אמה). אופי השימוש בסיגריות אלק טרוניות הוא אופנתי בעי קרו ונעוץ עמוק בחוויה החב רתית, הדומי ננטית ב קרב בני הנוע ר. ב קרב מי שמ שתמש בפועל בסי גריות אל קטרוניות אף קיים שי עור מבוטל של תפיסות מוטעות ביחס לנו נמצא השימוש ו הנכונות להתנסות בהן מונעים לא שא, וכן כי בעיקר מהתפיסה שס יגריות אל קטרוניות אינן מזיקות, או מזיקות פחות בהשוואה לעישון מוצרי טבק ה”לא טעימים" וה”מס ריחי ם". 56 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 פרק תופעת העישון בצה״ל ג: מבוא צ ה"ל ניטר את מצב העישון ב קרב חיילים בשירות חובה החל משנת 1980 ועד לשנת 2012 , באמצעות סקר מעקב בריאות שנתי. ה סקר בחן את ה רגלי הבריאות ב קרב המתגי יסים ל צה״ל ובקרב המשת חררים במדגם שיטתי ה חיילים, בין הש דפוסי ממנו של 5% . בסקר נשאלו אר, על העישון שלהם בהווה ובעבר, לרבות היקף (תדירות וכמות) הע ישון וגיל התחלת העישון. 2012 - 2016 בין השנים , לא בוצע סקר ה רגלי בריאות ב קרב המשתח ררים בשל שינוי בתהליך 2016 ב קרב 5% הש חרור מצה "ל, אך משנת ו אילך חודש ביצוע הניטור מהמתגייסים. נתונים אלה שימשו בסיס לפרק זה. בנוסף, צה״ל ממ שיך לבצע ניטור של שיע ורי העישון ב קרב אנשי הקבע העוב רים בדיקות במס גרת ל בדיקות שיעור בקרב אשר תקופ תיות, המרכז תקופ תיות. העישון החיילים הגברים לצ ה"ל בשנת 2021 וש יעור המת גייסות ש העידו ה תגייסו עמד על 23.7% ל צה״ל על עצמן שהן . מעשנות בשנת 2021 עמד על 14.5% בשנת 2021 ע מדה צריכת הסי גריות הממוצעת בקרב מת גייסים שדיווחו שהם מעשנים על 5 סיגריות ב קרב הגברים סיגריות ב קרב הנשים (נצפית מגמת ירידה ה דרגתית לאו רך ו-4 שני העשורים האחרונ ים). , ללא בשנת 2021 עמד גיל התחלת עישון המדווח ע"י מת גייסים בשני המינים על 16 שינוי בהשוואה 2017 בוצע הבדל לעומת לשנת (השנה הא חרונה בה ניטור סדי ר), וללא משמעותי הממוצע הרב שנתי. יש לציין כי במהלך שנת 2021 , הוסתו משאבי המ דור ל עיסוק במגפת הקורונה ובשל כך חלה י רידה משמעותית בפעילות למניעה וגמילה מעי שון. 57 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בישראל פרק פעולות למניעת העישון ונזקיו ד: השימוש ב מוצרי עישון וטבק גורם לתח לואה קשה, לנכות ואף למוות. ההע רכות לגבי י שראל הן 8,00 ש ישנם כ- 1.2 מיליון מעשנים ביש ראל וכי העישון א חראי לכ- 0 מקרי מוות בש נה, כ- 800 מהם ב קרב מעשנים ש נחשפו לעישון של אח רים (עישון כפוי). הע ישון א חראי למגוון רחב של לא מחלות קשות ונכויות, בין ה שאר מחלות ה סרטן, מחלות לב וכלי דם וב כללן שבץ מ וחי, מחלות סכרת נשימה, ועוד. קיימת הסכמה מדעית ש העישון שליש מהמ עשנים וי קצר את רחבה י גרום למותם של חצי עד שני חייהם בכ- 10 שנים במ מוצע. רובם המוחלט של המעשנים צפוי לת חלואה שתפגע באיכות החיים שלהם ושל בני מ שפחתם. הערכת התמותה ה עולמית מעישון עומדת על כ-8 מ יליון בני אדם ב שנה, המהווים מכלל מקרי המוות בגברים מכלל המוות ב נשים, ובממוצע, כ-11% וכ- 7% מקרי המשמעות היא שהע ישון א חראי מכלל מקרי המוות בעול ם. ל-11.5% ה ערכת העלות הישירה ו העקיפה של נזקי הע ישון למערכת הב ריאות היא כ-1.7 מיליארד ש״ח עקיפות נוספות לכלל נגרמות פרודו קטיביות בש נה. עלויות ה משק כתוצאה מהפסדי של אובדן כושר עבודה וימי מחלה מוערכות בכ- 1.9 מיליארד הערכה נמוכה מאוד ב השוואה והן ₪ 8, אולם זו למודלים ומח קרים דומים ממדינות מערביות שונות. למע שה, הה ערכה ה נוכחית לא עו דכנה כבר קרוב לעשור, ו ניכר כי יש צורך במחקר ייעודי ובמידול כלכלי יש ראלי לשם הערכה מדויקת יותר לנטל המקיף של הע ישון על ה משק, ממנו תוכל להיגזר בה משך מידת ההשקעה המ תבקשת גם בנ ושא ותרגומה למשאבי תקציב וכוח א דם. בנוסף לעלויות הע ישון למשק, על פי הערכות משקי הבית ביש ראל הוציאו בשנת 2021 קרוב ל-10 מיליארד על רכישת מוצרי עישון ל מיניה ם. ₪ מחושבת בממוצע כלל הבית בית ובהתחשב בשיעורי כש הוצאה זו לא משקי אלא למשק מ עשן, עישון גבוהים יותר במשקי בית מ העשירונים הנמוכי ם, הרי שמשמעותה גדולה יותר שכן היא על חשבון הוצאות אחרות של משק הבית ואף פוגעת בביטחון התזונתי. מ שרד הבריאות פועל לתיאום בין כלל הגופים המעו רבים בתחום של מניעת הע ישון ב ארץ. המ שרד מקדם שיתופי פעולה עם ה גופים השונים העוסקים בתחום ומעורב ב רובדי פעולה ש ונים, כגון חינוך והסברה, פיתוח תכניות חינו כיות, יצירת סביבות ואר גונים נקיים מעישון, הכשרת אכיפת פקחים בתחום הע ישון ועוד. פעילויותיו של משרד הבריאות למניעת העישון נעשות באמצעות המח לקה לחינוך ו לקידום הברי אות, ה לשכה המשפ טית, אגף ההסב רה, אגף הדוב רות, אגף הפי קוח וה אכיפה, המחלקה לאם, לילד ולמתב גר, לשכות הב ריאות ה מחוזיות והנפתיות ח3^ ץ)ו131ו0ודו 11311)31316־-381 361־181 חו 9רוו1>סודו8 0) 1־0161־13111 16־11 ^38011. 6673 ודוו0,^3־181361־611 71^1־631 8 (:28 3)1 1־01־68631 ץ0^ו01ק 1־^6381 0) 31רו־וו1ס0 361־181 )2014(, 00818 58 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 ”- התכנית ובאמצעות התכנית " אפשריב ריא הלאומית לעידוד אורח חיים פעיל וב ריא. כך לדוגמה ה" קול קו "אפש ריבר יא" לרשויות המק ומיות המ גדיר בתנאי שלו את הד רישה רא" של הסף לעמידה של ראש ה רשות המקומית בחובת הדיווח שלו לשר הב ריאות על אכיפת חוק מניעת העישון בתחומי ה רשות. משרד הב ריאות מקיים שיתופים פעולה עם מ שרדי ממשלה נוספים בתחום מניעת הע ישון ובי ניהם, משרד החינו ך, מ שרד המ שפטים, משרד הרווחה והבטחון החברתי, נציבות שירות המדינה וכן עם השלטון המ קומי. כמו כן, קיימים שיתופי פעולה עם א רגוני חברה אזרחית בתחום מניעת העישון, צמצום תופעת וה עלאת המודעות הע ישון לנזקי העי שון. קואליציית אר גונים רחבה פועלת מזה כמה שנים בצורה מאו גדת בתחום המ ניעה ו הגמילה מע ישון ויש לה חלק חשוב ב הצלחת קי דום ה מדיניות בתחום ביש ראל. מ שרדי הבריאות והח ינוך שותפים בפעילויות גם הם הקוא ליציה. הקוא ליציה כו ללת, בין הית ר, את רשת ערים ב ריאות, ה אגודה למ לחמה בס רטן, ארבעת קופות הח ולים, ההסתדרות הרפואית וה חברה הרפואית למניעה ול גמילה מעישון, איגוד רופאי בריאות הציבור, המיזם למיגור העישון, האיגוד היש ראלי למ קדמי ב ריאות, ה אקדמית אש קלון, האוניב רסיטה ומחנכי "כמוני ", המכללה ה עברית, המועצה הי שראלית למניעת עישון, מספר רשויות מקומיות וא רגוני חברה א זרחית וגורמי ציבור נו ספים. דירוג בי נלאומי לפע ילות ישראל בתחום המאבק ב עישון א יגוד ה סרטן האירופי פיתח בשנת 2004 את דירוג 80316 01ז1ח00 7063000 ירוג להע רכת , ד מ כלול הפעילות של מדינות שונות באירופה במאבקן בעי שון. בד ירוג מופיעות 36 מדינות 2019 ול ראשונה גם מדינת יש ראל נ כללה ב דירוג של שנת , הודות ליוזמה של המיזם למיגור הע ישון. מ שרד הב ריאות היה שותף לריכוז ועיבוד הנתונים ה רלוונ טיים לצו רך הדי רוג. ה דירוג מתייחס למגוון אס טרטגיות מרכזיות במאבק בעי שון, וב כללן עלות מוצרי העישון, ר גולציה בתחום איסור העישון במרחב הציבו רי, היקף הפרסום מטעם המדינה לטובת מאבק בעי שון, מד יניות אזהרות ב ריאות חפיסות מדיניות הגבלת הפרסום על גבי מוצרי עי שון, והשי ווק של מוצרי עישון, התקציב המושקע ל סיוע בגמילה מע ישון וע וד. חשוב לה דגיש שהד ירוג מסתמך על הנתונים שהיו נכונים למועדי הדיווח ש נקבעו למרכיבי ה דיווח 2018 ה שונים, כך למשל סעיף ה מחיר מתייחס לשנת ואילו סעיף הח קיקה מתייחס לזו ש נכנסה לתוקף עד ה- 1 בינואר 2020 , ולכן לא כל ה שינויים שה תרחשו במהלך שנת 2019 ול אחריה 2022 דווחו ו נכנסו לדיר וג. ניתן להניח שכא שר יתפ רסם במהלך שנת ה דירוג על שנת 2020 , י שראל תקבל ניקוד נוסף בחלק מהמ דדים רק בהתבסס על המצב הנוכחי, אולם גם עשויה לאבד בחל קם, למשל בתחום והאידוי. ניקוד מחירי מוצרי הטבק 59 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 2019 בדי רוג על שנת ראל הגיעה למקום השביעי והמכוב ד, עם ציון של 61 נ קודות מתוך ציון 9 יש , כ אשר שבע מדינות על פי ה ניקוד מרבי של 100 רק קיבלו ציון של מעל ל- 60 נ קודות. לאסט רטגיות השונות עולה כי ל ישראל מדיניות המיסוי ל מוצרי עישון הטובה ביותר מכלל המדינות (27 נקודות מתוך 30 .) ציון זה ב דירוג מתייחס ל מחיר חפיסת סיגריות לפני גל הו רדות המחי רים בפב רואר 2019 שה תרחש בשנתיים האח רונות, מאז הע לאת המיסוי על טבק לגלגול . הציון על מ דיניות הגבלת עישון במקומות ציבוריים הוא בינוני (15 מתוך 22 ,) מדיניות הגבלת פ רסום ושיווק (11 ,) (6 ) אך מוצרי עישון טובה יחסית מתוך 13 התמיכה בגמילה מע ישון בינונית מתוך 10 אינה 2020 כוללת את פתיחת המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מע ישון בפב רואר . זאת, אסט רטגיות מרכזיות בהן יש ראל קיבלה בהי עדר תקציב ממשלתי קבוע עם ציון נכשל, הן ,) ,) למאבק בעישון 10 הי עדר שימוש ב אזהרות בריאות הכוללות תמונות (1 מתוך (1 מתוך 11 (0 ) והי אי אשרור ויישום הפרו טוקול למאבק בסחר הלא חוקי בטבק מתוך 3 עדר מדיניות מחייבת 5.3 הבינלאומית ב ריאות ליישום סעיף באמנה למאבק בעישון הנוגע ל הגנה על מדיניות הציבור (0 מפני מעורבות ואינ טרסים זרים של תעשיית הטבק ו הניקוטין מתוך 2 .) זהו ד ירוג חשוב המהווה אינדי קטור ומאפ שר השוואה איכותית של ה מדיניות הי שראלית למאבק בעישון למגוון רחב של מ תקדמות להצביע במדיניות מ דינות מ ערביות, חלקן יותר ו חלקן פחות, וכך על הישגים לצד פ ערים שחשוב לפעול לסגי רתם, וזאת במ טרה ל שפר את היכולת לממש את התכנית יעדי הלאומית לצמצום הע ישון ונזקיו, דרך פעילות מ שולבת של עידוד וסיוע ל גמילה מעישון בקרב המעשנים לצד הגנה על בני נוער וצע ירים מהצ טרפות למ עגל הקטלני של הה תמכרות לעי שון. טבלה 1: דירוג שבע המדינות המובילות במ דיניות למאבק בעישון ונזקיו 9חו1>רו)%3 /\3 ?1100 ?□6110 8113901 6103116 17031- 131נ>ז 00116117 1111011 1־211 (30) 1366נן (10) 6365 9חורה\^ 61661 5.3 (100) 2019 636־11 6865 (13) (10) (2) (10) (3) סחו11ח3ז) (22) 2016) - 061163 !<1693061 25 22 0 12 9 9 80 2 1 (1) 1 2(4) 74 4. 3666־!7 22 18 4 11 9 7 2 1 3(2) 18 22 13 9 8 73 ▼ 1 013113־11 1 1 4(3) ▼ 1001963 23 17 9 13 4 4 0 70 0 5(5) 4 22 ץ773זס1\1 17 13 8 0 66 - 1 1 13 0 62 6(6) ^161363 18 18 2 5 5 - 1 7 (11677) 27 0 0 361־151 15 11 6 61 1 1 701 מבוצע אחת ל- 3 שני ם. בהעדר די רוג חדש הנ תונים המ וצגים מבו ססים על הדוח הקודם. 9דירוג 60 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 ה בריאות לק ידום לצמצום ה עישון ונזק משרד פועל חקיקה ,! קידום ח קיקה, בין אם ח קיקה ראשית אם חקיקת משנ ה, הוא הליך מורכב ומתמשך התלוי ובין ב גורמים רבים. תחילתו של ה מסלול בגורמים מ קצועיים וגו רמים משפ טיים בתוך משרד הבריאות וב משרד המשפ טים, המשכו בקבלת תמיכת ה ממשלה להצעות החוק וסיומו בקבלת אישור הכ נסת. במהלך השנים 2020 - 2021 , בהן התקיימו מספר סבבי ב חירות שנים בהן עיקר ההתמו דדות וכן ו המאמץ הו קדשו למגפת הקור ונה, לא קו דמה חקיקה בתחום העישון תחת אחריות משרד הב ריאות. משרד הב ריאות מלווה את יישום החקיקה ופועל מול ג ורמים ורשויות שונות במ טרה לוודא הטמעה של החוק וא כיפתו, בין ה שאר ניתן לציין את גופי הת קשורת השונים ואת מנהל המכס. קידום מדיניות מ יסוי הע לאה של נטל המס היא אחד מכלי ה מדיניות היעילים ב יותר לצמצום העישון, היא מ שפיעה שכן באופן חיובי על צמצום כמות העישון של המע שנים, מע ודדת גמילה מעישון ומ שפיעה גם על מניעה של התחלת עישון בקרב צעירי ם. אוכלוסיות הרגישות למחיר של מוצרי עי שון, כגון אנשים ממ עמד סוציו- אקונומי צעירי ם, מושפעים יותר מ העלאת בהשוואה לאוכ לוסיות נמוך וכן המיסוי אחרות ושיעורי הגמילה שלהם מע ישון גבוהים י ותר. כחלק מ שיתוף הפעולה עם גורמי רשות המיסים, גיבש מ שרד הבריאות נייר עמדה בתחום ב דגש אלק טרוניות מד יניות המיסוי, על הטלת מיסוי על סי גריות באופן זהה לסיג ריות טבק א חרות. צמצום העישון בחברה ה ערבית שיעור המעשנים בקרב גברים בחברה הערבית כמעט כפול משיעור העישון ב קרב גברים בחברה 38.2% הי הודית, ו- 22.6% בהתא מה. גם בחשיפה לעישון כפוי הנתונים מ דאיגים ו ניכר הפער בין יה ודים לער בים, בדיווח עצמי (ראה סקר המלב ״ם) בניטור ביו לוגי. שי עור החשיפה גבוה הן והן בגברים ערבים לעומת יה ודים ופי 1.5 בנשים ערביות ב השוואה לי הודיות בצורה מובה קת. פי 1.6 ביש ראל בכלל הערבית ב פרט, שולב במ טרה להביא לצמצום העישון ובחברה נושא צמצום הע ישון במס גרת טיוטות ה חלטות ממשלה בנ ושאי צמצום פע רים בחברה הע רבית. בשנת 2020 לנוכח מגפת הקורונה לא בוצעו פ עולות נוספות. במרץ 2021 נפתח קורס ליועצי גמילה מעישון לאוכ לוסייה הערבית בצפון. 61 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 מ עישון בקרב גמילה בני נוער מ ערכת הבריאות מספקת מענה לציבור המעשנים המב קשים להיגמל מעישון בד רכים שו נות, לרבות סבסוד סדנאות גמילה מעישון, מענה ת רופתי, תחליפי ניקוטין ועוד. לעומת זאת, אין למערכת הבריאות או למ ערכת החינוך מענה מספק לסיוע לבני נוער המכ ורים כיצד להיגמל לעישון מעי שון. חשוב ל הדגיש שאין כיום בעולם תכנית שהוכחה כיעילה ומומלצת לגמילת בני נוער מעישון, אך בשל הצו רך ל סייע לבני נוער להיגמל, גופים ש ונים, ה מציעים פת רונות לגמילה מעישון שלא ב קרב בהכרח הוכחו כי עילים בני נוער, מנסים ל היכנס למע רכת החינוך ולפ עול במסג רתה. מו קדים ט לפוניים לגמילה מעישון המ שתמשים טיפול יי עודיים לבני נוער מהווים בפ רוטו קול■ אפ שרות מ בטיחה נוספת ל סיוע בגמילה מע ישון לבני נוע ר. המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות מ אפשר תמיכה לבני נוער ב מסגרת תהליך יעוץ פרטני ייעודי (נ דרשת הסכמת לה שתתפות בתכנית). מספר הפונים ותהליכי פורסמו הורים נתונים לגבי הל יווי טרם בפילוח לפי אוכלוסיות. מתווה פעולה למ ניעת העישון ו נזקיו ב ישראל המסמך שלהלן חינו פרי עבודה משותפת של חברי הקוא ליציה למניעת עישון10 (משרד הב ריאות לוקח חלק פעיל ונמנה בין חברי הקו אליציה למניעת עי שון), אשר התגייסו להכנת מתווה על מנת שיוכל ל שמש בסיס לתוכנית לאומית לצמצום הקואליציה מטרות העישון ונז קיו. חברי מצ יעים חזון, כלליות לתוכנית, ע קרונות פעולה והצעות מעשיות בתחומי מניעת התחלות עישון של בני נ וער, פעילות בחברה ה ערבית, פעילות בחברה החר דית, מניעת עישון כפוי, הרחבת שירותי הגמילה מעי שון, הצעות חקיקה ו אכיפה, פעולות ניטור, מ חקר וה ערכה ו מקומה של הרשות המקומית במהלך המוצע. חברי הקואליציה מאמינים מימוש המלצות אלה יוביל ל השגת המט רה של כי הפחתה משמעותית של ת ופעת העישון בישראל, עד כדי מ יגורה או ל פחות הפיכתה לתופעת שול יים זניחה. ביש ראל קיימים פ ערים מ שמעו תיים בין קבוצות אוכלוסייה שונות על בסיס מין, מוצא, לאום, רמת דתיות וכוי, ולגבי חלק מה אוכל וסיות אין נתונים מעו דכנים לגבי תופעת העישון (ש יעור מעש נים, נגמלים מעישון, עמדות ואמונות). - גוף הת נד בות׳ שבו שות פים כל הע וסקים במנ יעת עישון ביש ראל נצי גות של מש רדי הבר יאו ת, החי נוך והרו וחה, 10 קופ ות למל חמה בס רטן, ההס תדר ות הרפ וא ית, ה רפו אית החו לים, הא גודה החברה למ ניעה ו גמילה מע ישון, המ יזם למיג ור העיש ון, רשת ערים ברי אות ב ישר אל, בתי הס פר ל ברי אות הציב ור, האי גוד ה ישר אלי למ קדמ׳ ומ חנכ׳ ברי אות והמ ועצה הי שרא לית למני עת עיש ון. 62 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בנוסף לכך, חלו תמורות משמעותיות בעשור האחרון בתחום זה עם כניסתם לשוק של מוצרי חדשים הכו ללים מוצרי טבק בחימום (מוצר אל קטרוני המחמם סי גריית טבק ללא ב עירה) עישון ומוצרי סי גריה א לקט רונית (מוצר אל קטרוני המחמם נוזל, לרוב מוספים למוצר זה חומרי ריח וטעם שונים וכן מכיל ניק וטין, לשם ליצירת ארוסול ה נשאף ל גוף. המוצר אינו מכיל טב ק). יש לציין ששיעור ההתנסות במוצרים ב קרב אלה בני נוער נמצא בעלי ה. כל אלו מצביעים על הצו רך ב תכנון והוצאה לפועל של תכנית לאומית רב-מש רדית ו מתוקצבת, לשם מ יגור תופעת העישון ביש ראל. לשם גיבוש המתווה הוקמו 8 קבוצות משימה רב-מ קצועיות, בה שתתפותם של מ ומחים מהא קדמיה ואנשי מקצוע הב קיאים בנ ושא ופו עלים בתחום ביש ראל. זה המתווה מתייחס לכלל מוצרי העישון, כפי ש הוגדרו בחוק איסור פרסומת והגבלת ה שיווק של אחד מ וצרי טבק ועישון. בכל מהנו שאים לעיל נ סקרה תמונת המצב כיום בי שרא ל, ונבחנו פ ערים (^070 ) וא המצב אל אמנת המס גרת לפיקוח סטר טגיות ה-0^£1^ק171 בין הקיים מול על הטבק , על בסיס כלי עבודה מובנה. כמו כן, נערכה סקירה של הספרות ה עולמית ב דבר פעולות מבוססות ראיות עבור כל אחד מה תחומים. כה שלמה לתה ליך נבחנה התוכנית הלאומית לצמצום הע ישון (ה חלטת ממשלה 3247 ממאי 2011 ,) במ טרה לכלול ב מתווה ה נוכחי היבטים רלוו נטיים ונזקיו ש טרם מומ שו. בכדי לייצר מתווה פעולה בר אייה הו ליסטית, הוגדרו חזון, מטרות וע קרונות פעולה ב ראייה כו ללת, מטרות ייעודיות ב מצוינים כמו גם עבור נו שאים שונים במתווה. התו כנית ה מוצעת חזון - י שראל נקייה מע ישון 2030 כחלק מת הליך ("סוף המשח ק"). מט רות כלל יות: 1. עיצוב נו רמה חברתית נוגדת עישון. 2. צמצום התחלות עישון. 3. הג דלת שי עור ה נגמלים מעי שון. סביבות ציבוריות 4 . ש מירה על נקיות מעישון, ופ רטיות. שיפור האכיפה ו חיזוק מ נגנוני הפ יקוח על כלל החקיקה הנוגעת לעי שון. 63 דנ" ח שר הףבאtח על ה עיש ו ן ביש ראל 2021 מתווה פעולה למניעת-עישון ו נזקיו בישראל 0, פרי סת נ ושא1 אוכל~ ס •ות -ומרחבים ל הn ערבות- מניעת •••• נו שא י-o א וכל•יo ות • • • • • הnחלות-עשיוt • • • • • • מנ יעת עישון כפו•• • • • • • ג.מ•לה-מע•שון • • • • • ח ר-,..ק'ק ו אכ י פ,ה • מז • נויטו,t- מחקר ה-וערכה • • • • • • יניזH כוללת • ישו . עי דוד מע ו רבות הציב ור במ ני עת ע ישו ן ובהקפדה על סב י בה נקיה מע ן פעילות משרד החינוך כלל י משרד החינ וך, באמצעות השיר ות הפס יכ ו לוגי הייע וצי (י"פש)- היחידה למנ י עת השימוש בסמ ים , אלכוה ול , טבק והתנהגויות ממכרות, ש ו תף לגורמים הש ו נים הממלכתיים וה ו ולונטריים למאמץ לקדם את בריאות החברה בישראל ו להב יא להפחתה בשיע ורי העיש ון. לצtרך ייש ום המדיני ות בתחום זה פועל משרד החינ וך בשית וף הג ו פים הנוגעים דבבר מח וץ למשדר , ובהם המחלקה לח ינ וך וקידום בר י א.ות במשרד הבר יא ות , ק ופ ות החולים , האג ודה למלחמה בסרט ן , המיזם למיג ור הע ישו ן , הליגה למחלות ריאה ו שחפת , רשת ער ים בר יא ות , הקואליציה למנ י עת עישון ועוד . היחידה המקצ וע ית במשרד הח י נוך אחראית לפיתוח ו הטמעת תכני ות ח י נוכ יות ו פועלת באמצע ות מדר יכ י שפ"י בפר י סה ארצית ובהתאמה תרבותית )חברה ערבית , חרדית ועוד( . מד ינ י ות משרד החינוך מד י ניות משרד החינוך בנושא ע שיון במ ו סד ות חינוך ומנ י עת ע ישו ן , מתפרסמת בח וזר י מנכ"ל . הח וזר ים כולל ים: 1 . הנחיות בדבר איס ור הע שיון במ ו סדות חינ וך בהתאם להרחבת הח וק הא ו סר ע שיון במק ומ ות ציב וריים. 2 . תכניות חינוכיות בשכבות הגיל הש ו נות על מנת להגביר את הידע והמ ודע ות לנזקי העישון במטרה להפחית את מספר הצעירים המתנסים בעיש ון ~ הנכנס ים למעגל המעש ני ם. 64 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 3. א חראי בית ספרי לנושא טבק, אלכוהול וסמים- חוזר מ נכ״ל ת שס״ד. 4 ל קראת היום הבינ לאומי ללא עישון- מתפרסות הנחיות לבתי הספ ר. . מדי שנה מד יניות משרד החינוך בנושא קי דום ב ריאות באה לידי ביטוי באמצעות בתי ספר מ קדמי בריאות: בתי ספר מקדמי ב ריאות הם מוסדות חינוך המק דמים אורח חיים בריא ופ עיל. בית הספר שם לו להטמיע בריאים לשלומות קהילת בית הספר ברמת למ טרה הרגלים ולפ עול הפרט, הכיתה, המוסד החינוכי וה קהילה כו לה. שילוב תחומי הבריאות בא לידי ביטוי במדי ניות, במרחב הבית ספרי וב תוכניות הלי מודים הפו רמאלית והבלתי פורמ אלית, כמו גם באמצעות פע ילויות מקדמות בר יאות, ב שגרה ובחי רום. בית ספר מקדם בריאות מהות חינוכית ו מודל חברתי ערכי, המ דגיש את המבנה הארגוני הינו שלו, תוך פ יתוח הפ רט, שמירה על איכות חייו ועל ב ריאותו. בית הספר משמש תשתית לת הליך חינוכי המשלב את תחום הברי אות, כחלק מהותי בה וויה החינ וכית, החברתית ו הערכית. בית הספר מסגרת המשפיעה העמדות ותומכת בהת נהגות בריאה של ה לומדים, של העובדים הינו על ושל בעלי התפק ידים ו מקדמת אותה. אחד התנאים לקבלת הכרה בבתי ספר כמקדמי ב ריאות הוא הפיכתם ל נקיים מעישון וכ אלה המקדמים תכניות למניעת עישון, וזאת גם על פי חוזר מ נכ״ל משרד החינו ך. 1. תכ ניות התערבות משרד החינוך פועל באמצעות תכניות שונות לקידום ב ריאות, ביניהם תכ נית כיש ורי ח יים. הגוף התוכניות ה חינוכיות המ שרד למניעת אלכוהול ה אחראי לפיתוח מטעם הינו היחידה סמים, וטבק ב שירות הפסיכ ולוגי ייעוצי (שפ ״י). במערכת הח ינוך פועלת תכנית התפתחותית מהק דם יסודי ועד י״ב- 'כישורי חיי ם', הפועלת לפיתוח כ שירות רגשית -חברתית של תל מידים, ו לחיזוק יכולתם לה תמודד עם מצבי חיים ש ונים. התכנית מציעה מערכים מובנים לשיחה בכיתה על מגוון נושאים המותאמים לשלב ההתפתחותי, ומצבים אליהם נחשפים ה תלמי דים, ביניהם תופעת עישון גם הסיגריות והנ רגילות ו סיגריות א לקט רוניות. מטרת התכניות לטפח בצעירים כי שורים וערכים שיסייעו להם לה תמודד ולקבל ה חלטה שקולה ומבוססת לחיות חיים ב ריאים, ולהימנע משימוש בח ומרים מזי קים. בתי הספר מפעילים את התוכניות באמצעות מובילים בית ספריים (מב" סים), יועצים ו מחנכים שהו כשרו לכך על ידי מ ערך ה דרכה של היחידה למניעת השימוש ב סמים. התכניות משלבות ל עיתים מרצים אור חים, ס רטים, הצגות ו כדומה. בכל נושא מ תנסים הת למידים בסדנאות המאפ שרות להם התחברות א ישית לנושא בד רך חווייתית, חשיבה רפ לקטיבית על החוויה, המשגת הנו שא, ל מידה וייש ום. 65 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 שותפות בתוכניות- מ התוכניות מת קיימות פע ילויות הורים כחלק בלתי נפרד להורים ולעיתים פעילויות משותפות הורים- תל מידים. מ טרתן להגביר את מודעות ה הורים לתפ קיד ההורי בגיבוש עמדות בנושא שימוש ב חומרים ביניהם טבק, לאפ שר תק שורת הורים וילדים על תרבות הפ נאי, הדגשת חשיבות ה נוכחות ההורית ותק שורת מיטיבה, כתשתית ליווי הילדים בתהליכי קבלת החלטות להפחתת התנ הגויות סיכון בכלל ושימוש ב חומרים בפ רט. דגש מיוחד מושם על פיתוח מנה יגות נוער "עמיתים ומשפ יעי ם", תל מידים נב חרים "מובילי אחריות דעה ", ש בוחרים לקבל ע ליהם להוביל עמדה ה שוללת שימוש בחומ רים, לרבות עישון להשפיע ב קרב קבוצת טבק, וביכולתם על נו רמות השוו ים. ה עמיתים עוברים הכ שרה ומ שולבים יחד הצוות הח ינוכי ב העברת התכניות ובה סברה. התוכנית היא חלק מתפיסה כו ללת, ה רואה עם חשיבות במעורבות התלמידים ואח ריותם. בתוכנית זו ת למידים "עמיתים" מ למדים את חברי הם, ב תמיכת מח נכים, ויועצים, לאחר ש הוכשרו לכך במסגרת התכניות כוללות מורים סמינ ר■ עמית ים. מידע על העישון, לרבות עישון נרגילות וסיגריות אלק טרוניות מיועדות לפיתוח כישורי נזקי והן חיים. השנה בהכשרות העמיתים הושם דגש על קבלת מידע בנושא סיגריות אלק טרוניות ועל אל קטרוניות תפיסת המסוכנות של עישון סי גריות בקרב מתבג רים, לאור העלייה חדה בעישון של המתבגרי ם. התכניות מא פשרות הע לאת סוגיות התפתחותיות/התנהגותיות וע רכיות, כגון: דרכי התמו דדות במצבי לחץ ומ שבר, השפעת הקבוצה על אופן הב ילוי, התנ הגויות סיכון ו מיומנויות לזיהוין, המסרים והמניעים של הפרסומת וה שפעתה על ה יחיד, התמ ודדות עם פיתויים ותהליכי קבלת הח לטות. א. תכנית ה תערבות או ניברסלית- פריסת פרקים העוסקים במ ניעת עישון בתכנית ח״ם כיש ור■ שכבות הגיל על פ■ : קדם יס ודי "יום של תכלת-" תכנית שמטרותיה העיק ריות הן פ יתוח מודעות וע רנות לש מירה על הגוף ולמניעת השימוש ב חומרים מסוכני ם, ופיתוח כישורי ח יים, כ גון: אחריות אישית, תהליך קבלת הח לטות, עמידה בפיתוי ופנייה לעז רה. התכנית במתכונתה החדשה פותחה בשיתוף פעולה של מ שרד החינוך: שפ״י ו האגף הקדם יסודי והרשות הלאומית למ לחמה בסמים ובאלכו הול. בתי ה ספר ה יסו דיים כיתה ב' שימוש נבון בחומרים: חומרים מועילים וחומרים מזיקים ל גוף, שימוש לטובה ושימוש לרעה בת רופות. 66 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 כיתה ד' חומרים מסוכנים- היכרות עם חו מרים מסוכנים המזיקים לגוף. עישון כפוי. כיתה 1' רים את בשיתוף "מפז מסך ה עשן" מרכז למידה בנ ושא מניעת עי שון. המרכז הופק פעולה עם משרד הבריאות והאגודה למלחמה בס רטן. מרכז הלמידה מ אפשר להרחיב את השיח שבין ה מורים לת למי דים על ההשפעה המזיקה של העישון, תוך פ יתוח כישורי הת מודדות מול פיתויים והשפעות חברתיות בד רך של למידה חוויי תית. התכנית כוללת פרקים ה עוסקים במספר נושא ים: הש אלה לעשן לעשן?, ש אלון מידע על עישון טבק ונ רגי לות, "בלי ל חץ" על השפעה חבר תית, או לא מה מסתתר מאחורי הפרס ומות, שואפים ליצור- עיצוב כרזות נגד עי שון, איסור הע ישון במקומות ציבור יים, מפגע בדלי הסי גריות ו השפעתו על היבט ה קיימות. חט יבות הב יניים כיתה ז' סי גריות/ס יגריות מניעת עישון א לקט רוניות. "זהירות נרגילה-" התוכנית עוסקת בתופעת עישון הנרג ילות, בירור עמ דות, מיתוסים ומסרים מסולפים הקש ורים בעי שון, עמידה ב לחץ חברתי וכן בהקניית מידע על נזקי הע ישון ל כושר ה גופני, למע רכת למע רכת ול התפתחות הנשימה, כלי הדם המי נית. חט יבות על יונות ב ירור עמדות כלפי עישון. מידע על העישון כולל ההשפעות של סי גריות א לקט רוניות. נזקי עישון עצמי ושייכות חברתית. - דימוי עישון נ רגיל ה-מידע אודות הקשר בין עישון נ רגילה לבין נגיף הקו רונה. ב. פעולות ■ ■חודיות בסמוך ליום הבי נלאומי ללא עישון מת פרסמות הנחיות בחוזר מנ כ״ל לבתי הספר בתי הספר המ נחה אותם לעסוק בנ ושא ו להגביר את הידע והמודעות של התלמידים לנזקי העי שון. 67 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 לתכנית התהליכית והמתמשכת בבתי הספר במסגרת תכנית כישורי חיים מ תווספות פ עילויות ייחודיות כגון: ה רצאות וסדנאות של ה אגודה למ לחמה בס רטן. באתר שפ "ינט מתפ רסמים חומרי למידה והד רכה ב נושא מניעת עישון סי גריות ונ רגי לות. תכנית אימון ופיתוח יכולות הת מודדות (אופ״י) : ג. תכנית ה תערבות מותאמת ל תלמידים תכנית הת ערבות ק בוצתית אופ״י הינה על סף סיכון ובסיכון. חינוכי ת טיפולית,- מבוססת גישה קוג ניטיב ית-התנה גותית, המו עברת על ידי צוות טיפולי בביה״ס (יועץ חינוכי/פסיכולוג /עו״ס). התכנית מיועדת לת למי דים בחטיבה העליונה והכיתות הגבוהות אלכוהול לנסות בחטיבת הביניים, המעו רבים ב שימוש בט בק, וסמים, הבו חרים מרצונם ו לעשות שינוי בהתנהגות הלא רצויה. 2. סיכום פעיל ויות בנושא מניעת עישון .בת שפ״א: בתחילת ת שפ״א מ ערכים נוספים שה תמקדו בקשר העישון לנגיף הקורונה נכתבו שבין בדגש על עישון נ רגילה. כמו כן, בשיתוף משרד הברי אות, ה רשות למאבק באלימות סמים ו אלכו הול, המיזם למיגור העישון נכתבו חומרי הסברה להורים וצוותי חי נוך. בשל מגבלות התחרות הארצית לתכנ יות ל מניעת ה קורונה התקיימה עישון על שם ד״ר מרקוס לבתי הספר המצט יינים בתכניות למניעת עישון באופן מק וון. התחרות מתקיימת מדי שנה בסמוך ליום הבינ לאומי ללא עישון בשיתוף ה ליגה למלחות ריאה ושחפת והאגודה למ לחמה בסר טן. בתחרות לקחו בי״ס רבים מרחבי הא רץ, שהציגו ס רטונים מגוונים וכ רזות יצירתיות בעלי חלק מסר של מניעת עי שון. שמונה בי״ס הגיעו לגמר בתח רות: מקיף באנה- מחוז צפון, מקיף ראמה- מחוז צפון, מקיף ט' אשדוד- מחוז ד רום, מקיף א' ראשונים- מחוז מרכז, תיכון אילן רמון- מחוז מרכז, אורט ע״ש שפירא- מחוז מ רכז, מעוף פ"ת- מחוז ת"א , אבדאע לאומנויות- מחוז מנח״י. "עמיתים ומשפ יעים" בשל מגבלות ההת קהלות (הקו רונה) התקיימו חלק מהסמי נרים להכ שרת עמיתים במתכונת היברי דית. ב סמינרים ת למידים אודות אלה רכשו ידע נזקי העישון והובילו פע ילויות מניעה בבתי הספ ר, וכן הובילו יצירת תוצרים בעלי מסר ל "קבוצת השוו ים" להימנע מה תחלת העי שון. 650 במהלך שנת ת שפ"א התקיימו 12 סמי נרים בהם לקחו חלק תלמי דים. מתוכם 5 סמינרים בחברה הע רבית. 68 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 א ופ"י - אימון ופיתוח יכ ולות התמו דדות: בת שפ"א עסקו בנושא הע ישון ב- 66 קבוצות אופי בהן השתתפו 509 ת למידים. ה קבוצות מהוות מרחב לשיח על הת נהגות רצויה בה רוצים לא לעשות שינוי. רבים מהתלמידים נע זרים בקבוצה על מנת להפחית ו להפסיק לע שן. היום הב ינלא ומי ללא עיש ון: במאי 2021 ארגון הבריאות העולמי בחר להד גיש את נ ושא "התחייבות הוטמע מתפיסת משרד החינוך בתוכניות להפסי ק". הנושא כחלק המ ניעה והט יפול. נכתבו מערכים לבתי הספר ב נושא ונערכו פע ילויות שונות בבתי הספר ברחבי ה ארץ. התקיימו כ- 1000 הדרכות לת למידים בחטיבות ביניים ותיכונים (כיתות וי- ■בי) על ידי מ דריכי ה אגודה למ לחמה בס רטן. במהלך החו דשים פברואר- מרץ, קיימה ה אגודה 27 כ נסים מקוונים לבני נוער מרחבי הארץ (יש ובים יה ודים ו ערבים) במ טרה ל העלות מודעות במסגרת לחשיבות אורח חיים בר יא, בהם השתתפו כ-5000 ת למידים. כנסים אלו הת למידים בנושא 'מניפו לציות חברות הטבק' ס רטוני 'טי קטוק' שמעו הרצאה של והכינו בנ ושא אורח חיים בריא ומניעת עישון. "יום של תכלת" לגני ה ילדים הוטמעה ב- 120 גנים. בתי ספר מק דמי בריאות: סוף ת שפ"א הוכרו 1374 בתי ספר כ מקדמי ברי אות. עד מב"ס בית ספ רי:1372 מבסי״ם פעלו בחינוך העל יסודי מניעת השימוש בסמ ים, - מוביל אל כוהול ו טבק. 3. הכשרות והד רכות חי נוך בתשפ״א ל צוות■ מתקיימות ה כשרות והד רכות לצו ותי הח ינו ך, בהם מב"סים (מוב ילים בית ספרים לקידום ו תכלול תכנית כישורי חיים ומניעת השימוש בסמ ים, אלכוהול טבק, התנ הגויות ממ כרות והתנהלות בר שת), יועצים חי נוכיים, מורים וצוותי חינ וך, בנושא מניעת עישון במ טרה לפתח את המסו גלות של הצוותים לקיים שיח רל וונטי עם התלמידים על מצבי חיים ו שימוש בחומ רים פסיכו אק טיביים. בת שפ"א התבצע ליווי והד רכה ל- 1,372 מב"ס ים. תכנית בפנימיות מטרת התכנית הקניית "אתגר 21 :" להכ שרה לצוותי ח ינוך ובכפרי נ וער. כלים תפיסת השינוי ליצירת החניכים למניעת תופעת העישון ומתן כלים על פי שיח עם לת למידים המעונ יינים להפסיק לע שן. בת שפ"א התקיימה הכ שרה ל- 32 צוותי חינוך, בנוסף להכ שרה פרטנית לבי״ס. 69 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 פ עילות רשת ערים בר יאות ב ישראל רשת ערים ב ריאות פועלת לעידוד ה רשויות המקומיות, החברות בה, לעסוק במניעת עישון, סביבות המדיניות הכו ללת "עיר בש מירה על נקיות מע ישון וביישום של נ קייה מעישו ן". עיר נקייה מעישון היא רשות מקומית המקבלת על עצמה מחויבות לצמצם את ממדי העישון, וקובעת מד יניות ב רורה לש מירה על סביבה נקייה מעי שון. מדיניות מיו שמת, בין היתר, על ידי אכיפת זו הח וקים המ גבילים עישון במקומות ציבור יים, הע לאת רמת המודעות של כלל התושבים לקיומם של חוקים המ גבילים עישון במקומות ציבו ריים, ה דגשה של חשיבות ההימנעות מחשיפה לעשן סי גריות, הן עבור מעשנים פעילים והן עבור מי שחשופים לעישון כפוי, עידוד השימוש ב אמצעים הקיימים לגמילה מע ישון ונ יטור ו הערכה של הפעילויות שנעשות ותוצאותי הן. באיסוף מידע שבוצע ב קרב מתאמי הב ריאות העי רוניים במהלך שנת 2021 אימוץ מדיניות לגבי כוללת ב נושאים ש ונים, 22 מתאמי ב ריאות (מתוך 48 ר שויות מקומיות שהשיבו) ציינו אימצו כי מד יניות כ וללת של עיר נקיה מעי שון. זאת, ב השוואה ל- 7 ר שויות שהשיבו כך ב סקר שבוצע 2020 (73% ) משלבים בשנת (עם מספר דומה של מ שיבים). ב- 35 רשויות מניעת עישון בתוכ ניות קידום בריאות לבני נו ער. רשת ערים בריאות ביש ראל פועלת משנת 1990 כחלק מת נועה עולמית, בהנהגת ארגון הבריאות בריאות הבריאות קבוצות הע ולמי, למען קידום האוכ לוסייה וצ מצום פערי בין ב עיר. שנת 2021 חברות ברשת ברי אות" ביש ראל 60 רשויות עי רונ יות, נכון לסוף היו "ערים נציגי מ שרדי ממשלה, ארבע קופות החולים ומוסדות אק דמיים. ה רשת מספקת הכ שרה למתאמי הב ריאות העי רוני ים, בשיתוף עם המחלקה לחינוך וק ידום הבריאות של משרד הברי אות, מלווה את הטמעת הע קרונות בשטח ומשמשת במה לקבוצות לימוד לפי נ ושא וללמידה ה דדית. ה רשת מת נהלת כיחידה במסגרת מרכז השלטון המקומי ביש ראל ונסמכת על מ שרד הברי אות. ברשויות שבהן בוצע פ רופיל בריאות עירוני נאסף מידע רב על ה רגלי העישון, על השפעתו של על הב ריאות ה הגבלות שקיימת העישון ועל עמדות כלפי על העי שון. יש לציין, ל גיטימציה של התושבים לפעול לשם שמירה על כל המקומות הציבו ריים נ קיים מעי שון. למעט עיר אחת (מתוך 12 שנב דקו), מעל 80% ממי שאינו מעשן ומעל 50% מהמ עשנים מסכימים שכל המקומות הציבו ריים צ ריכים ל היות נקיים לחלוטין מעי שון. כל הע רים הבריאות מציינות את היום הבינ לאומי ללא עישון בפעילויות נרחבות להעלאת המודעות של כלל תושבי העיר לנו שא. רשת ערים ב ריאות והאגודה למ לחמה בסרטן הקימו בשנת 2017 קו אליציה למניעת עישון בה חברים הגופים העוסקים בתחו ם: מ שרדי הברי אות, החינוך והרוו חה, קופות החול ים, ה הסתדרות הרפו אית, הספר לבריאות הציבור, עמותות, למיגור העישון בריאות בתי המיזם ו מתאמי מערים בר יאות. בכל שנה, מאז ה קמתה, מובילה הקואליציה פ עילויות לציון היום הבינ לאומי ללא עי שון, במשותף עם הרשויות המ קומיות. בשנתיים האח רונות, בשל מגבלות הקו רונ ה, התקיים כנס וירטו אלי, בכל אומץ הנושא המרכזי שנקבע ארגון הב ריאות הע ולמי. לציון יום זה. שנה על ידי 70 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 לא חרונה השלימה הקוא ליציה, לאחר חו דשים רבים של עבודה מא ומצת, את הכנתו של מתווה העשוי לשמש תשתית לבניית תכנית לאומית למניעת עי שון, שתמ שיך ותעדכן את התכנית כזו הלאומית לצמצום העישון ונזקיו שפו רסמה ו אומצה בשנת 2011 . פ עילות בנושא צמצום העישון צה״ל עיקרי העשייה מתמק דים ב ארבעה נושא ים: ת יקוף הח קיקה הצה "לית בתחום ו אכיפתה, הע לאת המודעות ב אשר לנזקי העישון לטווח קצר וארו ך, ל מעשנים ו לסביבתם, צמצום היקף המעשנים בצה״ל על ידי מניעה ר אשונית ושניונית וצ מצום החשיפה לעישון כפוי. פועל למניעת באמצעות ארבע צה״ל הע ישון ז רועות: 1. ענף ב ריאות הצבא בחיל הרפו אה, העוסק ב קידום מדיניות למניעת עישון וגמילה מעישון, ני טור ומח קר. 2. הפר קליטות הצב אית, המופקדת על עיגון הח קיקה הא זרחית בתחום מניעת הע ישון בפק ודות מטכ ״ל. 3. גורמי אגף כוח אדם האח ראים על ה פקודות והפעולות. 4 . המפ קדים. במהלך שנת 2021 , התחילה עבודת רחבה ב נושא סל הגמילה מעישון בצה ״ל. העבודה מטה כוללת הרחבת ייעוץ אישי לכלל יחידות צה ״ל, על ידי הכשרת סגלי הרפואה למתן ייעוץ גמילה מע ישון. בנוסף, יצא חיל ה רפואה בתכנית העסקת מנ חים ל גמילה מע ישון לשיפור מקצועיות ה שירות הכנסת ל וועדת הניתן לחיי לים. כחלק מה תכנית, מתוכננים גם תחליפי ני קוטין הסל הצה" לית, כך שיוכלו החיילים לקבל את הטיפול ללא עלות. 2022 תחילת ביצוע העבודה ו הטעמת השינויים בשנת . בתחום ב צה״ל חקיקה ו אכיפה העישון במשך כל ה שנה מתבצעת פעילות שוטפת הכוללת הסברה ומודעות לנזקי העישון- ה רצאות בנ ושא נזקי העישון, הקמת דוכנים ועמדות הסברה ו רישום ל סדנאות גמילה בימי בריאות וספורט ביחידות צה״ל ובמ רפאות מרכזיות של חיל הרפו אה. פעילות זו מבוצעת על ידי מנחי גמילה מעי שון, סגלי ה רפואה ביחידות נציגים מתנדבים מטעם ה אגודה למ לחמה בסרטן וכן על ידי או אשר פועלים בשיתוף פעולה מוצלח עם חיל הרפו אה. חיל ה רפואה בחר למקד את מאמץ ההסברה ו הגברת המודעות אצל חיילים בתקופת ההכ שרה, זאת ה דרגתית מתוף הבנה שזוהי תקופה בה חלק ניכר מהחיילים מ תחילים לע שן. על ידי הכנסה של תכני חובה בנושאי מניעה ונזקי עישון. 71 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בנוסף, מופצים מעת לעת עלוני הסברה בנושא הע ישון בכלל יחידות צה״ל דרך ערוצי מדיה שונים וניתן דגש מי וחד לעשייה בתחום במס גרת היום הבינ לאומי ללא עי שון, בו גם מופצת אגרת מידע מדור (רמ "ח) הב ריאות לכלל המשרתים מטעם ראש חיילי שירותי בצ ה״ל. בתחום מודעות ה רפואה כוללת ה עבודה ל המשך העצמת הבריאות הקיימים ביחידות סגלי נאמני ה שונות לטובת העברת הסברות ופעילויות בתחו ם. מתוכננת הכשרת סגלי רפואה נוספים לביצוע הת ערבויות רא שוניות בתחום הגמילה מע ישון ב דגש על ר ופאים ואחים ר אשוניים במרפאות צ ה״ל, זאת במ טרה להגיע ליעד של יועץ לגמילה מעישון בכל יחידה בצה ״ל. בנוסף, בוצעו הסברות מ עמיקות ל חובשים בכירים ב הכשרות ובמרפאות ה שונות, מתוך הבנה לאללו יכולת השפעה כי מרובה על התנהגות ה חיילים. מת קיימת הוראת קר פ"ר 1.1 606.00 בנושא בימים אלו, עבודת מטה לעדכון ח ינוך ו קידום בר יאות. ה עדכון יכ לול ה תייחסות נ רחבת לפעילויות הסברה ומניעה בנושא עישון. ביום הבינ לאומי ללא עישון מת קיימים ב צה״ל פע ילויות מגוונות כ דוגמת פע ילויות הסברה והד רכה לכלל המש רתים, העברת ה רצאות בנושא נזקי העישון ומ ניעתן, ריכוז מאמץ ברישום מעשנים ל סדנאות גמילה מעישון וייעוץ אישי במרפ אה, בוצעה ה קרנת סרטונים ומצגות הסברה במסכים במרפאות וכדו', א. צמצום היקף המעשנים בצ ה"ל, ע"י מניעה ראשונית ושנ יונית, גמילה מע ישון בצה ״ל: ב. מחק ר. רפואה ממ שיך לעסוק באיסוף ות חקור מידע בתחום העישון ב מסגרות השונות ג. חיל ה ל מטרות ל מידה והתווית תכניות הת ערבות ב התאם לממצ אים. הינו ב השפעת ד. מיקוד המחקר ב שנים הקרובות הע ישון על כי שרות הלו חם, השפעת שינויי מד יניות בנושא צמצום הע ישון בצה״ל על היקפי העישון ו החשיפה לעישון הסביבתי וכן שותפות בבחינת שיטות נוספות לגמילה מע ישון ובפרו יקטים לאומיים. למניעת במקומות 2008 ה. חוק העישון ציבו ריים והחשיפה לעישון, התש ס"ח - , קובע כי בו מ שרתים אנשי וכוחות ביטחון אח רים הוראות פ נימיות במקום צבא יקבעו של גופים אלו בדומה ל הוראות לגבי איסור העישון הקיימות ב חוק, כש האכיפה תעשה פקודות על פי פנימיות של גופים א לה. בנוסף, נ אסרה הצבת מכונות למ כירת מוצרי טבק, ובכלל סיגריות, בבסיסי צה״ל זה ו. בעקבות התיקון בחוק משנת 2014 אשר אוסר הצבת מכונות אלו בבתי ספר ובמוסדות חי נוך. ב התאם ל הנחיית משרד הבריאות ל הפסקת מכירת טבק בשטחי בתי ה חולים מכירת סיגריות בחנויות הממכר הצבאיות בארבעת יחידות ה ופסקה הרפואה (מר פ"א/ חר"פ לשעבר) של צה ״ל. 2017 התקבלה החלטת רמ טכ"ל לפעול לקידום חזון של "צה״ל נקי מעישון" ז. בשנת לצמצום תופעת הע ישון בצה ״ל. התוכנית כ וללת ה תמקדות במניעת התחלת העישון, עם 72 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 מרכיבים כגון הפסקה ה דרגתית של מכירת סי גריות ביחידות צ ה״ל, אכיפת איסור עישון למניעת העישון הכפוי, ה גדרת יחידות צה״ל כיחידות ללא עישון פרט למקומות ה מוגד רים ועוד. 2017 מ- 1 בנובמבר הופסקה מכירת סי גריות ב- 56 בסיסי צה״ל (יח ידות עו רפיות) ח. החל אשר בפב רואר 2018 קריית בסיס הייתה פעימה ראשונה בת וכנית. גם ההדרכה, ההכ שרות הגדול ב צה״ל, ה פסיק את מכירת ה סיגריות בחנויות בבסיס. בהמש ך, תתבצע הפעימה הבאה ב תכנית, כ אשר היעד הסופי עליו סוכם הינו הפסקה מ לאה של מכירת סיגריות בכלל יחידות צה ״ל. עבודת מטה בשיתוף פעולה אגף אדם על המשך הס דרת האכיפה של ט. נמשכת עם כוח עישון במקומות ציבוריים על ידי מנ גנוני האכיפה הפנימיים ה קיימים בצ ה״ל. מ חקר • חיל ה רפואה ממ שיך לעסוק באיסוף ות חקור מידע בתחום הע ישון ב מסגרות השונות למטרות למידה והתווית תכניות ה תערבות בהתאם ל ממצאים. בין היתר, נאספו נתונים אודות ה רגלי עישון בקרב חולי קו רונה. • מיקוד המחקר בשנים הקרובות הינו ב השפעת העישון על כ שירות הלו חם, השפעת שינויי מד יניות בנושא צמצום העישון ב צה״ל על היקפי העישון ו החשיפה לעישון סביבתי וכן שותפות בבחינת שיטות נוספות מעישון ובפרויקטים לאומיים. לגמילה 2020 • במהלך שנת , נאספו נתונים אודות ה רגלי עישון ב קרב כל חולי קורונה המש רתים בצבא. נתונים אלו הינם בעל חשיבות לאומית לל מידה מעמיקה על מחלה חד שה. מנתונים אלה עולה מחולי הקורונה שענו על הש אלה, הצה אינם מ עשנים. יש צורך כי 92% ירו כי בה משך ניתוח נת ונים ב נושא זה. פ עילות האגודה ל מלחמה ב סרטן הסברה וקי דום ב ריאות לא ורך השנה הא גודה למ לחמה בסרטן מקיימת לאו רך כל ימות ה שנה פעילות ענפה במוסדות חינוך, חברות מניעת ו משרדי ממש לה, יח ידות צה״ל וא רגונים ש ונים, בנ ושא עישון. בנוסף, מפיצה ה אגודה עשרות אלפי חומרי הסברה, ללא ת שלום, שכוללים על ונים, כרזות ומדבקות בנ ושא מניעת עישון בע ברית, בערבית וברוסית. 73 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 היום הבי נלאומי ללא עישון כמדי שנה מציינת ה אגודה למ לחמה בסרטן את היום הבינלאומי ללא עישון כמקובל ברחבי בשנת 2021 מיקד ארגון הבריאות את המאבק בעישון תחת הנושא "מת חייבים העו לם, ה עולמי להפסי ק". לרגל היום הבינלאומי לקידום המאבק בעי שון, ה אגודה למ לחמה בסרטן הפיקה פוד קאסט לתמיכה ועידוד הגמילה מעישון, בשם "קו לולו נגמלים מעי שון! ", ה כולל חמישה פ רקים וזמין לה אזנה במגוון האפלי קציות, הפיקה מסע הסברה חדש בשפה ה ערבית, המיועד לבני נוער ומ עודד הימנעות מעישון שהופץ בערוצי הדיג יטל, העי תונות והרדיו וכן ערכה סקר בו נחשפה תמונת מצב לגבי היקף החשיפה לעישון כפוי ביש ראל. פעילות ה אגודה ב מסגרת קואליציית הא רגונים הע וסקים במאבק בעישון 2016 קו אליציית האר גונים העוסקים במאבק בעישון החלה לפעול בשנת ביוזמת ה אגודה ל מלחמה בסרטן דונ חין, רשת ב ריאות השלטון ו דייר מילכה יו״ר ערים של מרכז המ קומי. עידוד אכיפת החוק למניעת עישון במקומות ציבו ריים במקומות ה אגודה נותנת לציבור מענה והד רכה ב נושא החוק ה אוסר על עישון ציבו ריים והחוק לאיסור פרסום והגבלת ה שיווק של מוצרי טבק ועי שון. הפקת סדרת סר טונים לצעי רים ובני נוער ב נושא הע ישון נזק■ ה אגודה הפיקה סדרת ס רטוני הסברה לי לדים נוער בנ ושא הסכנות בעי שון, סיג ריה ובני אל קטרו נית, עישון כפוי ועוד, בהשתתפות מגוון מומחים בת חום. ה אגודה במסגרת קוא ליציית 120חסעסזק בכינוס הבינלאומי, , שנע רך בנובמבר 2016 קואליציה של ארגון ה סרטן ה- 0100 , נו צרה של ארגוני ס רטן ששמה 120חסעסזק ואליה ה צטרפה ה אגודה למ לחמה בסר טן. מטרתה ל הדגיש את חשיבות המיסוי על מוצרי טבק כדי להפחית את שיעור הע ישון ברמה ה עולמית ובכך להביא למניעת ס רטן, ו לשכנע מ משלות להפחית תמותה מ סרטן על ידי הע לאת מ יסים. המועצה הי שראלית למ ניעת עישון המועצה הי שראלית למניעת עישון מורכבת מנציגים של מ שרדי ממש לה, ארג ונים, עמותות ופ עילים חב רתיים. המועצה פועלת שנים רבות לקידום י וזמות האמורות לטפל מן הש ורש במניעת עישון, תוך שימת דגש על שימוש בד רכים מתחום ה משפט ו השתתפות בו ועדות בכנסת. נושאים משפ טיים בהם דנה המועצה : ח קיקה להפחתת הה תמכרות לניקוטין שבסיגריות, תביעות אזרחיות משפטיות כנגד חברות הסי גריות, הן והן פליליות, אכיפה יעילה של אי סורי עישון 74 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 במקומות ציבוריים ושל הו ראות איסור הפרסומת והגבלת הש יווק של מוצרי עישון, הו ראות בתחום המיסוי וע וד. הרפואית ל מניעה ו לגמילה מעישון החברה ב ישראל החברה הרפואית למניעה ו לגמילה מעישון בהסת דרות הרפואית היא עמותה ללא מטרות רווח, רב תח ומית, שחברים בה אנשי מקצוע ממק צועות הבריאות השונים ה עוסקים בתחום של המניעה והג מילה מעי שון: ר ופאים ממגוון דיסציפלינות, א חיות, מ קדמי ברי אות, פסיכולו גים, עובדים סוציאל יים, רו קחים, דיאטנים ועוד. החברה פועלת להדרכה, עדכון ו העמקת הידע של העוסקים במניעה ובגמילה מע ישון בי שרא ל, קידום הח קיקה למניעה ו לפקוח על העישון, ייעוץ מקצועי ו השתתפות בהכנת ניירות ע מדה ומתן חוות דעת מקצועיות בתביעות משפ טיות ובנו שאים הקשו רים למאבק בעי שון. כמו כן, פועלת החברה לעידוד המחקר בתחום המניעה ו הגמילה מע ישון ביש ראל. בשנת 2021 פעלה ה חברה, בין ה שאר, בארגון כנס שנתי מקצועי לכל ה עוסקים בתחום הגמילה מעישון בי שרא ל, מתן מענה מקצועי מקיף לסוגיית הפ סקת ה שיווק הזמנית של אחת מתרופות המרשם לגמילה מעישון, כתיבת ניירות ע מדה ו השתתפות בד יונים ה נוגעים לעישון, בין היתר במוקד בתחום מיסוי סי גריה א לקט רונית, הכשרת יועצים ל עבודה הלאומי של מ שרד הברי אות, 07 חשיפה לעישון בתוך הבית וועדת ההיגוי לפיילוט סקר במינון קרינה נמוך לגילוי מו קדם של במהלך סרטן רי אה. שנת 2021 יצאה החברה במסע הסברה שנמשך חמישה חו דשים במדיה החב רתית, ש מטרתו ל העלות את המודעות לאפש רויות השונות לגמילה מעישון שהן מבוססות ראיות, מ ומלצות, וניתנות ב מסגרת שירותי הבריאות ביש ראל ו משרד הברי אות. כחלק חינם ממסע ההסברה אתר אי נטרנט ייעודי בשפות עברית וערבית, ה מאגד את כל המידע ב נושא הוקם ל מעשן, הופקו סר טונים ש ונים, כולל כתוביות בע רבית, ה מביאים את הסיפור ה אישי של מספר וכן נגמלים בא מצעים השונים וכן של אנשי ה מקצוע עצ מם. לאתר נכנסו ולתכנים כ- 139,000 באינ טרנט נחשפו מעל מ יליון גו לשים. פרו יקטים משמע ותיים נוספים של החברה החוג לרפואת או רחות חיים ו איגוד רופאי היו עם המשפ חה, בפיתוח קורס מ קוון, חינמי, ב מסגרת בית הספר המקוון של ה הסתדרות הרפואית ביש ראל, שנועד להכ שרת רופאי משפחה ואנשי צוות רפואי אחרים למתן ליווי אישי ל מטופל במס גרת המ רפאה, שיתוף פעולה נוסף עם הפורום לב ריאות ה רופא בהס תדרות הרפואית והמוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מע ישון של משרד הברי אות, למתן תמיכה ול יווי ל רופאים מע שנים בתהליך הגמילה מעישון, כולל הכ שרה י יעודית ליועצים במו קד, ו ביצוע מ חקר מ לווה, וכן ח0"ו1ו3^6 9חט"1 יחד שותפות ב קואליציית עם האיגוד האונקולוגי וחוג סרטן ה ריאה, איגוד רופאי הרי אות, איגוד הפת ולוג ים, החברה לכיר ורגיית חזה, והעמותה הי שראלית לס רטן ריאה. הקו אליציה נתמכת על ידי חברת אס טרה זניקה וחברת אונ קוטס ט. כחלק משותפות זו וב שיתוף פעולה עם רשת תיכוני אמי ״ת, פותח והושק ביום ללא עישון הבינ לאומי מסע הסברה המיועד לבני נוער בנושא ה סיגריה ה אלקט רונית, שהופץ ברשתות החבר תיות. 75 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 עמותת אוויר נקי - ה עמותה נגד עישון מטרת עמותת אוויר נקי היא מאבק בעישון ב דגש על מ יגור תופעת העישון הכפוי במקומות ציבור יים, המנוגדת לח וק, והגנה על הפרט מפני חשיפה לעישון ומוצרי עי שון. עמותת אוויר פועלת במספר מי שורים: נקי המ ישור החקיקתי- עמותת אוויר נקי פועלת כלובי סטית חברתית בכנסת ובממשלה למען ח קיקה נגד עישון. המיש ור המנהלי- רשויות את מתדרכת העמותה מפעילה לחץ על החוק לאכוף חוקי העישון, אזרחים להת קשר ל מוקד 100 של המ שטרה ולמוקד העי רוני ה רלוונטי ול התלונן על מקומות שמע שנים בהם בניגוד ל חוק. המיש ור המשפטי- עמותת אוויר נותנת ייעוץ אליה ב נוגע לעישון במקומות נקי לפונים כפוי ציבור יים, מיידעת אותם על אמצעים משפ טיים שניתן לנקוט, מלווה אותם בת הליך הייעוץ, ומפנה אותם לעורכי דין מטעם העמותה או ש עובדים בשיתוף עם העמותה או ל עורכי דין אח רים בתביעות במקומות שמטפלים ב נושא העישון הכפוי ציבור יים. המיש ור החברתי- פעילות בפייסבוק לשם הגברת המודעות לנזקים הבריאותיים ה נגרמים עקב העישון בכלל והעישון הכפוי בפרט, הגברת המודעות של הלא- מעשנים לז כויותי הם, לחוק ה אוסר את העישון במקומות ציבו ריים ולכלים המשפטיים, הציבו ריים והא חרים הקיימים לשינוי המצב. ה מיזס למיגור העישון ה מיזם למיגור העישון הינו ארגון חב רתי, ש מטרתו מניעת עישון ב קרב בני נוער וצעירים והצלת חייה ם. המיזם משמש כגוף המרכזי בתחום מניעת העישון, יוזם שיתופי פעולה בפרו יקטים מקצועיים למניעת עי שון, משתף פעולה עם הש חקנים המובילים בתח ום, מגייס גופים וא רגונים ח דשים לפעולה למניעת התחלות עישון ב קרב בני נוער וצעי רים, ו רואה עצמו בית מקצועי, עדכני וחדשני למניעת העי שון. הוא יש ראל שיעור לשנת החזון של המיזם בריאה ונקייה מעישון עם מעשנים חד ספרתי עד - 2030 , ומשימתו היא מניעת חשיפה והתנסות בני נוער וצעירים (גילאי 13 24 ) לעי שון. דרכי הפעולה הן: יצירת שיח על אחריות המדינה לבריאות הציבור בנוגע לעישון ומוצרי טבק ר גולציה ייעודית למניעת והתנסות וצעירים במגוון ועישון, קידום חשיפה של בני נוער מוצרי הטבק והע ישון, שינוי עמדות, נו רמות והת נהגות ב קרב בני נוער וצעירים מ אוכל וסיות בסיכון, ושינוי תדמית מוצרי הטבק והע ישון. 2021 ביש ראל בשנת התמ קדה פעילות המיזם ב נושאים הב אים: שינוי השיח על עישון ויצירת תמונת מצב ע דכנית של נתוני עישון ומאפייניו בקרב בני נוער ו צעירים, מיסוי מוצרי עישון בישר אל, מניעת חשיפת בני נוער וצ עירים למוצרי טבק ועי שון, הגבלת ה שקעות מוסדיים ב חברות טבק 76 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 ועישון, מעקב וחשיפת אס טרטגיות הפעולה של חברות הטבק וה עישון בי שרא ל, פעילות ח ינוך וה סברה במעורבות בני נ וער. מפעילויות מעקב אחר השפעת המיזם: פרסום ניירות ע מדה מ קצועי ים, הקורונה על מאפייני תופעת העישון, מעקב אחר פעולות חברות הקורונה ב ארץ הטבק וה עישון בזמן ובחו״ ל, שינוי השיח על העישון ביש ראל ויצירת תמונת מצב ע דכנית של נתוני עישון ומאפייניו בקרב בני נוער 80316 01ז1ח00(7063000 וצעי רים, צי רוף יש ראל למדדי הה שוואה בינ לאומיים ,) ליווי יישום החוק לאיסור פרסומת והגבלת הש יווק של מוצרי טבק ועישון וקידום אסדרת מנגנוני פי קוח, אכיפה ו הסברה להבטחת יישום ה חוק, קי דום ר גולציה ייעודית למניעת חשיפה והתנסות של בני נוער וצע ירים למוצרי טבק ועישון, מעקב אחר אסט רטגיות הפעולה של חברות הטבק והע ישון ביש ראל וחשיפת הפעולות להח דרת ופעולות שלהן מוצ ריהן, נוספות. המיזם פרסם ב-2021 את דו״ח מדד התערבות תעשיית הטבק / הניקוטין בפעילות הממשל . המדד ? בישראל על בסיס סעיף 5.3 לאמנת ה-?070 הבינ לאומי פותח ביוזמת האר גונים 870 1 0070- . הדוח היש ראלי נכתב בעברית ובאנ גלית על ידי המיזם למיגור העישון, בהתייעצות עם מר שבי גטניו מהעמותה לדמוק רטיה מתק דמת, אלעד גודי נגר מההסת דרות הרפואית עו״ד ביש ראל, ד"ר יעל בר-זאב מהחברה הרפואית למניעה וגמילה מע ישון ו עו״ד עמוס האו זנר מהמועצה הי שראלית למניעת עישון, כחלק ממחקר בי נלאומי ש כלל דו"ח בהשתתפות 80 מדינות ברחבי היש ראלי במסגרת הכנס המח לקה לחינוך בריאות העולם. הדו״ח הושק ה שנתי של וקידום במ שרד הברי אות, שהוקדש לנושא "הגו רמים המסח ריים המש פיעים על הברי אות". 77 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 פרק חקיקה בנושא העישון ה: במהלך כ הונתה של הכנסת הוגשו 16 הצעות חוק פ רטיות, בנושא הגבלות ה- 24 רובן עישון במקומות ציבו ריים והגבלות על פרסום וש יווק מוצרי עי הצעות הנוגעות לאיסור עישון שון, וכן חוק ברכב עם קטינים (תיקון ל פקודת התעבו רה), הגברת האכיפה בתחום הסחר הלא חוקי בטבק ל פקודת הגבלת בבניינים המ קרקעין) והטבת (תיקון ה טבק), עישון משותפים (תיקון לחוק נזקים והשבת עלויות טיפול רפואי מנזקי טבק. רובן המוחלט של הצעות אלו כלל לא הגיעו או לא עברו את ההצבעה ב קריאה ט רומית, הצעה אחת עברה רק ב קריאה טרומית ושתי הצעות חוק שמוזגו יחד, השלימו את מס לול החק יקה, כמפורט ל הלן. 2020 היה המועד הראשון החובה הקבועה בחוק לאיסור הפרסומת והגבלת ה-1 ליוני בו חלה הש יווק של מוצרי טבק ועישון שפורסם ב- 8 בינואר 2018 המחייבת את יצרני ו יבואני מוצרי הע ישון להגיש דיווח שנתי לשר הב ריאות על ת כולה ופ ליטה ב מוצרי עישון וכן לר אשונה גם יבואני וי צרני מוצרי עישון ש אינם טבק, למשל סיגריות אל קטר וניות, מחויבים בהגשת דיווח שנתי על הוצא ותיהם על פר סומות. מפר טים אח ידים במס גרת וה מעבר אחידים הוראות ה רפורמה ברישוי עסקים למ פרטים לבתי עסק שו נים, שולבו רלוונטיות בנוגע ל הגבלת העישון במקומות ציבו ריים לגבי איסור הפרסומת והגבלת ה שיווק וכן של מוצרי טבק ועישון במפרטים אחי דים של בתי עסק נפ וצים. בתא ריך 29 באפ ריל 2021 פורסמו המפ רטים הבאים: מפרט 1.4 א-' טי פולים רפואיים בגוף ה אדם, טיפולי וקו סמטיקה, פדי קור מניקו ר, מכוני לא יופי שיזוף. 4.2 בית ב-' בית קפה, מזנון, אוכל אחר, לרבות מ שלוח מזון ו לרבות הגשת משקאות משכרים ב מקום ושאינו שעי קר פעילותו הגשת מ שקאות משכרים לצו ב מקום ל צריכה עסק רך צ ריכה ההגשה כאמור בפריט 4.8 . 4.2 ג-' הכנת מזון למס ירותו וצ ריכתו מחוץ למקום הכנתו לרבות מ שלוח מזון ו למעט הסעדה כמשמעותה בסעיף 4.6 ה.' בתא ריך 1 ביולי 2021 פורסמו המפ רטים הבאים: מ״ר- 4.6 ג-' מזון ומ רכיביו, לרבות הכנת מ שקאות ו חומרי גלם: וא חסונם בעסק ש שטחו מעל 200 במסגרת תהליך לצו רך קמ עונית שמירתם שלא ייצור, ושלא מכירה במקום 4.7 ב-' מרכול- מקום למ מכר מזון ומוצרי צריכה לשימוש אישי או ביתי, שאין טיפול במזון, בו לרבות מ שלוח מזון. 4.7 ג-' איטליז- מכירת בשר עופות, דגים שאינם ק פואים. 78 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 7.1 א-' אי רוח ול ינה: בתי מלון, פנסיון, אכסניה וכיו״ב. 7.4 א-' מים- נופש: בריכות שחיה, לרבות מ אגר אחר המשמש לשחייה ולנופש מים, לרבות מים בריכה המצויה בפ ארק מים ו למעט בריכה המשמשת עד ארבע יחידות אירוח ל מטרת נופש 7.8 א-' ק ייטנות: קייטנה. שילוב הוראות החוק במפרט האחיד מ אפשר לבעלי העסקים להכיר את הגבלות החוק ולפ עול ליי שומם בהת אם, וכן מאפ שרים כלי אכיפת■ חדש באמצעות חוק רישוי עס קים. ואכיפה העישון חקיקה בתחום בצה״ל מפורט ב פרק בדוח ג' זה. 79 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בישראל פרק אכיפת החקיקה בתחום העישון ו: במקומות 1983 , סעיף בהתאם לחוק מניעת הע ישון ציבו ריים והחשיפה לעי שון, ת שמ"ג - 6 א(ב,) קיימת חובה על ראש רשות מקומית ל דווח לשר הב ריאות על פעולות הפיקוח שנ קטה הרשות בשנה ש קדמה לד יווח, לרבות מספר המ פקחים שהוסמכו לפי ה חוק, וזאת לצו רך דיווח שר הבריאות לפי סעיף 2 לחוק חובת דיווח ב דבר הנזקים הבריאותיים ה נגרמים מעישון מוצרי טבק, התשס"א-2000 התכנית הל אומית אפ שריב ריא שפ ועלת ר שויות ברחבי הא רץ, . במסגרת ב- 77 רשויות אלה נדרשות לדיווח על אכיפת עישון במקומות ציבו ריים בהתאם לחוק, כת נאי לקבלת התמיכה במס גרת התו כנית. על ה דיווח לכלול גם את מספר ה קנסות שנתנו בשנה הקודמת אשר ב חלוקה לסיבת מתן ה קנס, וכן את מספר הטלפון ה רשות המקומית פרסמה לציבור לצו רך הגשת תלונה ל מוקד פ יקוח עירוני על הפרת החוק. בעקבות התפרצות מגפת הקורונה והצו רך להפנות את מירב ה מאמצים להתמו דדות עמה, ובכלל זה גם ריכוז מאמץ של אגף האכיפה ו הפיקוח לאכיפת חובת בידוד■ בית, רוכזו מרבית המשאבים להתמו דדות עם המ גיפה. למנ יעת עישון המחלקה ואלכוהול, האגף לא כיפה ו פיקוח בינואר 2013 המח לקה למניעת עישון ב אגף לאכיפה ופ יקוח במ שרד הב ריאות ה וקמה במ טרה לפעול ברמה ה ארצית לקי דום, פע ילויות האכיפה ברשויות המ קומיות. אכיפת החוק למניעת עישון במקומות הציבו ריים מבוצעת על ידי ה רשויות המקומיות, המחלקה מעורבת ב קידום הח קיקה בתחום ומהווה גם כתובת הן לפניות הציבור בנו שאי עב ירות על החוק למניעת האכיפה ברשויות המקומיות כ גורם מקצועי לפנות לאגף עישון, והן לגורמי מנחה. ניתן לאכיפה ו פיקוח באמצעות כתובת הדוא״ל 01@1^0^.607.11וחק או במוקד קול הב ריאות שמספרו 5400 *. אכיפת החקיקה בתחום העישון בבתי ה חולים בתי חולים ממש לתיים החוק מאפ שר הקמה של מ ערך סד רנים ממונים, עובדי מדינה ב לבד, שבאפש רותם לבצע אכיפה. זאת בכפוף להקמת מ ערך מנה לי, הכולל ליווי משפטי ו מנגנון גביית קנסות. מ כאן, שניתן ל הקים בבתי החולים הממש לתיים מנ גנון אכיפה שיפעל באופן עצמאי וללא תלות בר שות המקו מית, כ אשר האכיפה תבוצע עובדי מדינה שכפופים לבתי ה חולים והסמכות העוב דים תבוצע על על ידי ידי משרד הברי אות. 80 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בתי חולים ממשלתיים שאינם לבתי חולים שאינם ממ שלתיים קיימת אפ שרות לאמץ את מנגנון האכיפה לפיו, האכיפה תבוצע על ידי סד רנים מטעם בית ה חולים בשיתוף ה רשות המ קומית. וזאת כ אשר ה סדרן מעביר טופס תלונה ל רשות המקומית וזאת מפיקה למפר החוק הודעת קנס. מנגנון זה יקנה עצמאות לבית ה חולים באכיפת מניעת העישון בתחו מיו. לרוב בתי החולים פועלים בכפוף לחוזר מנהל הרפואה מסי 7/2012 מה- 12 2.20 07.0 בנושא "איסור עישון בבתי חולים ובמ רפאות" ויוצ רים קשר עם ה רשות המקומית לתיאום ה סדרי האכיפה. שנת 2021 היקף הקנסות ש חולקו על ידי ה רשויות המק ומיות ב מהלך החוק למניעת עישון במקומות ציבו ריים והחשיפה לעישון מסמיך את ה רשויות המ קומיות לא וכפו. הכסף המתקבל מ הקנסות על מפרי החוק נכנס לקופתן. כהכנה לכתיבת דוח זה, ה אגף לאכיפה ופיקוח ביקש מה רשויות המ קומיות דיווח על פי חוק ב אשר בשנת 2021 להיקף האכיפה למניעת עישון שבוצעה . אחד המ דדים לאומדן היקף האכיפה הינו מספר ה קנסות הש נתי. שאלון ה דיווח האל קטרוני נבנה ב אגף לאכיפה ופ יקוח והופץ בשיתוף המרכז לשלטון המ קומי. עם מ הנתונים ש דווחו עולה כד לקמן: 69 ר שויות מקומיות דיווחו היקף האכיפה שהתבצעה בשנת 2021 , אך למרות שניתן לראות על ב היקף הדיווח ביחס ל שנים קדו מות, ההיענות לדיווח נמוכה. רוב ה רשויות המק ומיות עליה עדין אינן מ דווחות, זאת בניגוד להוראת החוק המחייבת דיווח שנתי לשר הברי אות, ו חרף פנייה יש ירה המידע הר שויות המקומיות 36 לקבלת על ידי ה אגף לאכיפה ופי קוח. מתוך ש דיווחו על פי חוק, ר שויות דיווחו שמת קיימת אכיפה למניעת עישון אך לא בכולן ניתנו קנסות במהלך שנת 2021 . נספח מסי 1 המצ ורף כטבלה בסוף הפרק מציג את מספר ה קנסות שנ יתנו בשנת 2020 לפי ה רשות המקומית ה אוכפת, כפי שדווח לאגף לאכיפה ופי קוח. 69 הרשויות המ קומיות אשר דיווחו על קנסות בשנת 2021 , עיריות חיפה (7 2,87 ,) תל מבין מתן ,) ,) (657 (374 אביב 1,6 באר שבע (7 1,39 ראשון לציון ) ופתח תקווה ,) מובילות במספר יפו (99 הקנסות שחו לקו. ממספרים אלו משתמע כי עיריות אלו מקיימות אכיפה רחבה יחסית למען בריאות הציבור תופעת במקומות 6.2 .) ש מירה על וצ מצום העישון הציבו ריים ( תרשים סה"כ ה רשויות המקומיות חילקו במהלך שנת 2021 , 8,189 קנסות על הפרת החוק למניעת עישון במקומות ציבו ריים ו החשיפה לעישון. 69 ב התאם לדיווח שהתקבל באגף לאכיפה ופי קוח, הרשויות המקומיות מפעילות 11 1,0 פ קחים האוכפים את החוק למניעת עישון במקומות הציבו ריים. 81 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 6.2 תרשים - מספר קנסות על הפרת החוק למניעת עישון במקומות ציבו ריים ו החשיפה לעישון הרשות המקומית ה אוכפת, 2020 לפי . מספר קנסות בשנת 2021 פע ילות ב תחום הג בלת ה פרסום והש יווק של מ וצרי טבק ב אגף לאכיפה ופ יקוח מ תקבלות פניות מ מעברי ה גבול במכס ב אשר לס חורה של מוצרי טבק ו מוצרי עישון שנ עצרות או נתפסות. צוות ה אגף משתף פעולה עם נציגי המכס ומסייע לפעילות האכיפה המ תקיימת בסמכותם של נציגי המכס. משרד הב ריאות אינו מעניק ייעוץ משפטי לחברות פר טיות וגו רמים פרטיים אח רים, אך ניתן להסתייע במידע כולל דוגמות לעיצוב אריזות אחידות, באתר מ שרד המפו רט, הב ריאות: -ףחו01 ז8^ ףחו6018/^6811^/8^0^^/ן6ט1/3ו.ע0ף8://^^^6811^.ק^11 %ק11.88ט8ז68/^6ף8ק/ח0ו01וז681ז 1: ק18/00037520.^חס^טסס^/ףחו^ס18/^6811^/8^ס6ן6ט1/8ו.עסף8://^^^6811^.ק^11 82 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 ט יפול ב פניות ציבור ופנ יות מג ופים מקצועיים שונים האגף מטפל בפניות בנושאי מניעת עישון במקומות הציבוריים, איסור פרסום ושיווק של מוצרי טבק ומוצרי עישון ונושאים נוספים בתחו ם. כמו כן האגף מטפל בפניות ציבור ופניות מגופים מקצועיים שונים לרבות גורמי אכיפה פניות הציבור הק שורות לעישון במקומות ציבוריים י טופלו בשיתוף ה רשויות המ קומיות ה רלוו נטיות. ניתן לפנות לצוות האגף לצו רך ה דרכה של העובדים ומתן ה רצאות לקידום הנ ושא. 1: די נספח ווחי הרשו יות המק ומיות אכיפה לשנת 2021 על האם קיימת האם נתנו ק נסות בגין מ ספר א כיפה ל מניעת ש ימוש בס יגריה מ ספר שם הרשות מ קומית ק נסות עישון במקום אלקטר ונית ב מקומות פקחים בשנת 2021 ציב ורי? הציב ורים? חיפה כ| כ| 25 2877 אביב 1699 תל - יפו כ| כ| 274 1397 באר שבע כ| לא 50 657 ר אשון לציון כ| כ| 85 פתח ת קווה כ| לא 5 374 נתניה כ| כ| 65 171 עפולה כ| כ| 20 151 כפר סבא כ| כ| 24 132 חולון כ| לא 30 122 לוד כ| כ| 27 112 ח דרה כ| 79 לא 26 74 כפר יונה כ| לא 7 באר יעקב כ| לא 7 60 א שדוד כ| לא 14 43 יבנה כ| לא 20 39 אשקלון כ| לא 42 36 גבעתיים כ| 32 לא 19 רחובות כ! לא 15 28 83 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 האם קיימת האם נתנו ק נסות בגין מ ספר א כיפה ל מניעת ש ימוש בס יגריה מ ספר שם הרשות מ קומית ק נסות במקום אלקטר ונית ב מקומות עישון פקחים ציב 2021 .בשנת ורי? הציב ורים? דימונה כ| 12 לא 10 אילת כ| לא 7 11 קריית בי אליק כ| לא 6 9 עכו כ| לא 27 9 ערד כ| כ| 7 8 קריית מ וצקין כ| לא 8 6 זיכרון יעקב כ| לא 6 5 בית שמש כ| לא 10 5 רמלה כ| לא 20 5 ראש העין כ| לא 8 5 קריית גת כ| כ| 6 1 מ גדל העמק כ| כ| 10 1 תקווה כ| גני לא 4 1 אזור כ| לא 3 1 אפרת כ| לא 2 0 קריית אונו כ| לא 5 0 חבל אילות כ| לא 3 0 כפר יאסיף לא 0 לא 0 תל מונד כ| לא 2 כפר כמא לא לא 0 0 טירת כרמל לא 14 לא 0 שער הנגב לא לא 84 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 קיימת ק נסות בגין האם האם נתנו מ ספר א כיפה ל מניעת ש ימוש בס יגריה מ ספר שם הרשות מ קומית ק נסות עישון במקום אלקטר ונית ב מקומות פקחים .בשנת ציב 2021 ורי? הציב ורים? כסייפה לא לא ירוחם לא לא ביתר עילית כ| לא 5 אום אל-פחם לא 8 לא נאות חובב לא לא ב וסתאן אלמ רג' לא לא דיר א ל-אסד כ| לא רמת ישי לא לא גיאסר א- ז ארקא לא לא באקה אל גרבייה לא לא סאגיור לא לא מעלה אד ומים כ| לא 10 אחמד פתאלי לא לא 1 עמנואל כ| לא 1 א ופקים לא לא קריית אתא כ| לא 15 כפר שמריהו כ| לא 2 נשר לא לא 11 בית דגן לא לא 1 עלבון לא לא אריאל כ| לא 5 מעלות-תר שיחא כ| לא 7 סכנין לא לא כוכב יאיר- צור יגאל כ! לא 0.5 85 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בישראל פרק גמילה מעישון ז: מ טרתו של פרק זה לספק תמונת מצב על נושא הגמילה מע ישון ביש ראל. ט כנולוגיות ל גמילה מעישון בסל שירותי הבריאות בשנת 2010 לסל שירותי הבריאות סדנאות לגמילה תרופות לגמילה הוכנסו מע ישון וכן מ רשם מעישון. הוועדה הציבורית ל הרחבת סל שירותי הב ריאות העריכה כי מ טיפולים אלו ייהנו כ- 0 6,00 חולים, ו טכנול וגיות אלו תוקצבו בכ- 6.2 מיליון ש״ח ל שנה. בתקצוב המסר העיקרי של ועדת הסל זה נועד ל הדגיש כי רפואה מונעת חשובה וצריכה לקבל תקצוב לצד תרופות מצילות חיים. "ההחלטה שהתקבלה לכלול את התרופות להפסקת עישון בסדנאות גמילה, תסייע למנוע מחלות ו לשפר את איכות חייהם של מבו טחים רבים" כ דברי הוועדה. בשנת 2015 נקבע בסל סבסוד ל תחליפי הניקוטין מעשנים שמשתתפים בס דנה, אך אינם עבור יכולים לה שתמש בתרופות המרשם מסיבות שונות. בנוסף, בשנת 2015 נוספו לסל שירותי הבריאות שתי ט כנול וגיות שאינן עוסקות בגמילה מעישון, אך יש להן משמעות רבה לת חום העישון בכלל ולמעשנים ב פרט. ה אחת, שירותי שיקום לחולי מחלת ריאה חסימתית כ רונית (חסמת - ק00□) ב הריאות דרגות חומרה גבוהות וכן ב דרגות חומרה בינוניות לפני אחרי ניתוח חזה או ובטן שת וקצבה בכ- 10 מיליון ש״ח. השנייה, בדיקת סקר לגילוי מו קדם של מפרצת באבי העו רקים ב גילאים 65-74 בכ- 6 מיליון הב טני, עבור גברים מעשנים או מעשנים בעבר, שנים, שתו קצבה סכומים גדלו השנים ב התאם ל הצמדות השו נות. ש״ח. אלו עם בשנת 2019 הורחבה ההתוויה מטיפול קבוצתי ל"טיפול גמילה מע ישון הניתן ב מקביל לליווי באמצ עים תומכים או ב מקביל להת ערבות תמיכתית מלווה". בכך הוועדה הרחיבה את אפשרויות הסיוע מעבר לסדנת הגמילה הקבוצתית, שהיה נהוג עד כה, וכיום סיוע בגמילה כפי ניתן על ידי מגוון גורמי מקצוע, ובהם רופאי המשפחה ויועצי גמילה מעישון. בנוסף, השימוש בתחליפי ניקוטין שו דרג מקו שני, כחלופה לתרופות המר שם, וכעת הוא קו ראשון בה תוויה זהה לתרופות המרשם. שילוב בסל שירותי הב ריאות טכנו לוגיות כמניעה ראשו נית, זה של לגמילה מעישון לצד גילוי מוקדם כמניעה שניונית ושי רותי ש יקום לאלו שכבר חולים כמניעה שלי שונית, המודל הנכון הן ו הראוי להתמו דדות עם מגפת הע ישון ונז קיה. 07 באמצעות בעצימות הפיילוט לבדיקת סקר לגילוי מ וקדם של ס רטן ריאות צילום נמוכה )1007( אושר בשנת 2020 ויצא לדרך בשנת 2021 . למרות השיפור שחל בשנים האח רונות ולנוכח המ ורכבות של ה התמכרות ו מגוון המכורים לעישון, בהרחבת ב דגש בתהליך ובחינת עדיין יש צורך השיר ותים, על תמיכה עצמי ל גמילה מע ישון פ יתוח 86 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 יישו מון, אתר אינ טרנט קהילות אינט רנטיות לליווי ותמיכה בגמילה מע ישון התחלה וסיוע ו /או וכן בגמילה מע ישון גם במסגרת אשפוז לצד מיטת החולה ולא רק בקהילה ו שירותים נספים. המ עשנים בשנה שהשתתפו בסדנה במס גרת קופות טבלה 7.1 : מספר ל גמילה מעישון חולים בשנים 021 2010-2 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 כל לית 5,961 9,920 13,440 13,917 13,343 12,000 13,500 14,560 14,600 15,400 13,650 14,050 מכבי 3,135 6,417 6,217 7,127 7,279 7,020 6,900 7,182 7,331 8,492 7,565 10,943 מאו חדת 1,878 2,145 2,867 3,268 3,700 3,679 3,670 3,086 2,712 2,000 1,200 1,250 לא ומית 870 1,164 2,981 2,390 2,496 3,022 2,874 2,514 2,931 3,273 3,600 4,546 סה ״נ 11,844 19,646 25,505 26,702 26,818 25,721 26,944 27,342 27,574 29,165 26,015 30,789 אחוז השי נוי שנה ביחס ר אשונה +65% +29% +4% +0.4% -4% +4% +1.5% +0.9% +5.7% -11% +18% בסל לשנה קו דמת כפי שניתן לראות בטבלה 7.1 , בשנת 2021 חלה עליה של כ-18% בהיקף ההשתתפות של מע שנים במגוון תכניות ה סיוע השונות לגמילה מע ישון במסגרת קופות החולים. מוקד הגמילה שהחל את כ שנתיים, בשנת מעישון הטלפוני הארצי של מ שרד הברי אות, פעילותו לפני ליווה 2021 עוד כ- 4 1,51 נג מלים, וזאת בנוסף 1,47 נגמלים שהמוקד ליווה בשנת הפעילות ל-5 הרא שונה, שנת 2020 . 2021 סך הכל בשנת נ עזרו בשי רותי הגמילה מעיש ון של מערכת ה בריאות מ ספר שיא של 32,303 מעש נים, נתון מ רשים מאוד בהתחשב בתקופה של הת פרצות גלים של מגפת ה קור ונה. זוהי על ייה של 270% בהיקף השנתי של הפ ונים לגמילה מעיש ון בהשוואה למ ספרם בשנת 2010 כנסו שי רותי הגמילה מעיש ון לסל ש ירותי הבר יאות. , בה הו מאז כניסת הסדנה ו תרופות המרשם לגמילה מע ישון לסל שירותי הב ריאות בשנת 2010 , 2015 והה רחבות השונות במגוון אפשרויות הסיוע ובהתוויות כפי ש נקבעו בוועדות הסל ב שנים -1 2019 2021 ,054 308 , פנו בסך הכל עד סוף שנת לקבלת סיוע בגמילה מע ישון מעשני ם, נשים וג ברים. למרות האמור לעיל, מספר המעשנים הנוכחי ביש ראל מו ערך עדיין בכמיליון ומאתיים אלף, ומכאן בגמילה בקופות סביב בלבד שהיקף הפונים ה שנתי ל סיוע מע ישון החולים הוא ה- 2.5% מסך המ עשנים. 87 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 אין ספק כי יש צורך להגיע לאחוזי גמילה גבוהים הרבה יותר כדי להשיג את מטרות התכנית הלאומית לצמצום עריכת ס קרים מ עמיקים ב קרב מעשנים ומעשנים לשעבר הע ישון ונזקיו. באו כלוסייה הכללית ובקרב קבוצות שונות ב אוכלוסייה, לבחינת חסמים ה כרוכים בגמילה מע ישון או העדפות לגבי דרכי הסיוע בגמי לה, תוכל ל סייע בטיוב המענה של מערכת הב ריאות לצו רך בסיוע ב גמילה מעישון, לשיפור היקפי הגמילה מעישון, לשימור הגמילה ומניעת החז רה לעישון, וכך להשיג את היעדים שהו גדרו. יישום מרבית מרכיביה של התכנית ה לאומית לצמצום העישון ונז קיו, במיוחד בחקיקה ובהגבלות על פ רסום וש יווק מוצרי עישון ובכ ללם מוצרי טבק ונ יקו טין, החלת הח קיקה על ה סיגריות ה אלקט רוניות כמוצרי וקביעת מוצרים הרחבת ההגבלות במקומות עישון מס על אלו, על עישון ציבור יים, השוואת המס על טבק לגלגול למס המוטל על סי גריות, הרחבת הייעוץ האישי וה טלפוני ל גמילה מע ישון ו הרחבת ההתוויות לסבסוד הטיפול הת רופתי בגמילה מעישון, צפויים ל המשיך ול העלות את הביקוש לשירותי גמילה מע ישון בשנים ה קרובות. על מערכת הב ריאות לעודד גמילה מעישון ו לפעול להעלאת המודעות ל כך. עליה להשקיע גם בפיתוח והנגשה של כלים ללא עלות נוספים שעשויים לסייע, ל לוות ולתמוך בגמילה עצמית שון, וכן לה משיך ולה גדיל את והנ גישות הסיוע בגמילה מעי לפתח המגוון של אמצעי מעי שון. להלן פירוט על היקף הפעילות של המוקד ה טלפוני הלאומי ושל קופות החולים והאק דמיה בתחום הגמילה מעישון ובתחום הכשרת אנשי מקצוע לטיפול בגמילה מעי שון. המוקד ה טלפוני הלאומי לגמילה מ עישון של משרד הבר יאות אודות ה טלפוני מי לג ה מוקד הלאו מילה מעישון 2021 המוקד הטלפוני הלאומי ל גמילה מעי שון, הופעל על ידי חברת בזק אונליין ובמהלך עבר ל הפעלה חברת ת קשוב, החל את פעילותו בפב רואר 2020 במ טרה ל סייע לכלל אזרחי על ידי מדינת יש ראל לה יגמל מעישון ולסגל אורחות חיים מיטיבים וב ריאים. המוקד הלאומי נותן שירות עבור כלל האזרחים המבוטחים בכל קופות החולים בארץ כמו גם לחיילי צ ה״ל, מ שטרת י שראל ו שירות בתי הס והר וע וד. ז16(ח06 1301ח)00 "תקשוב המוקד הלאומי מתופעל על ידי חברת המו קדים ". המוקד נמצא בפיקוח ושיתוף פעולה מלא עם המח לקה לח ינוך ול קידום הב ריאות של מ שרד הב ריאות. צוות המוקד מונה מספר יועצי גמילה מעישון מוסמכי ם, מהמוב ילים ב תחומם בא רץ. כלל היועצים הינם א קדמאים ממקצועות הב ריאות ניסיון רב בתהליכי ליווי לשינויי הרגלים וגמילה מע ישון ב פרט. עם המוקד הלאומי חורט על דגלו להעניק מענה מותאם לכל אז רח על פי צרכיו הי יחודיים וניתן מענה ל אוכלוסיות מותאם ייחו דיות: נשים הרות, בני נוע ר, בני הגיל השלי שי, מתמודד■ נ פש, מכו רים, 88 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 חולים כ רוניים וע וד, במגוון שפות ( עברית, ערבית, א נגלית, רוס ית). צוות המוקד כולל גם יועצי מוסמכים החברה הערבית והח רדית ומתא פשרות תוכניות מותאמות עבור קהל גמילה מן תוכן יעד זה. המ וקד נפתח ל שירות הציבור הרחב ב- 1 בפב רואר 2020 מאז ועד סוף שנת 2021 נקלטו כ- 3,000 פ ניות. תכנית הגמילה מעישון הינה ט לפונית ומועברת יועץ/ת אישי/ת לגמילה מע ישון המלווה את על ידי הפונה לאו רך כל התה ליך. התוכנית אורכת חודש ו חצי, 6 שיחות טלפו ניות, שיחה אחת בכל שבוע, שנ קבעת בהתאם לנוחות המעשן ו לאחר התוכנית 3 שיחות ת חזוק, חצי שנה לאחר סיום התוכנית. בעת הצו רך לפרוס את קצב הטיפול משך זמן ארוך ניתן על פני יותר. המוקד הלאומי מעניק לאז רחים מענה ייחודי. המוקד זמין לשיחות נכנסות של פונים במספר 6800 *, בימים 08:00 - 0 20:0 ה טלפון א' עד ה' בין השעות בשאלות ב נוגע לגמילה מעישון ופ רטים אודות תכנית הייעוץ האי שית. לנוכח משבר הקורונה אשר פרץ בסמוך לתחילת פעילות המוקד הושם דגש רב על מעבר לעבודת הצוות מ רחוק, על מנת ל אפשר מענה לגמילה מע ישון גם בצל המ גיפה. המוקד פועל באופן מלא לאו תקופת ורציף רך כל הקורונה על מנת להעניק לפ ונים שי רותי גמילה מע ישון גם בתקופה מ אתגרת זו. אודות תהליך הייעוץ ל גמילה מעישון האישי • בשלב השני עובדים במהלך התכנית על אסט רטגיות שימור ההפסקה לטווח המידי ול המש ך. • בשלב השלישי היועץ האישי מלווה בת חזוק תהליך ה הפסקה לטווח הא רוך לאחר סיום התכ נית. 89 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 במהלך הת הליך ישנה ה תייחסות להיבטים ה פסיכולוגיים התנהגותיים והן ל היבטים הן הפיזי ולו גיים בתהליך הגמילה מעישון, תוך שימוש במגוון כלים ועצות מעשיות. ב נוסף, בתכנית למ שתתפים הגמילה נש לחים חומרי עזר ר לוונטיים כדי ל סייע להם בתה ליך. לשלב בתכנית את ה טיפולים התרופ תיים המקוב לים, תרופות תחליפי ניתן מ רשם או ני קוטין. בהתאם ל הנחיות הפ יקוח על קופות הח ולים, הטיפול במוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מע ישון מהווה "התערבות תמיכתית מלווה" או "ליווי באמצ עים תומכ ים" ולכן קופות החולים מכירות בו לצו רך הזכאות לסבסוד הטיפול הת רופתי בגמילה מעישון. בשנת פעילות מוקד הלאו מי לג מילה מעישון 2021 ה ה שנה החולפת הייתה שנת ההקמה ות חילת פעילות של המוקד הטלפוני הלאומי לגמילה מעי שון. א רבעה מ וקדי העשייה המרכזיים בשנה החולפת היו: • גיוס צוות יועצי גמילה מע ישון מקצועי ומיו מן, והתאמת תכניות ייעוץ אישיות לכל פונה. • גיבוש תכנית הי יעוץ ה אישי, נהלי עבודה ייעוץ מקצועיי ם. ופ רוטוקול■ • גיבוש מ ערך ה דרכה מקצועית עבור צוות היועצים. • יצירת שיתופי פעולה מוסדות וא רגונים ציבו ריים. עם גיבוש תכנית היי עוץ הא ישי, נהלי עבודה ופר וט וקול■ " עוץ מקצו עיים המיקוד הר אשוני בתהליך הקמת המוקד הלאומי היה גיבוש ופיתוח תכנית ייעוץ אישית לגמילה מעישון עבודה סדו רים עבור יועצי הג מילה. תכנית הייעוץ האישי במוקד הלאומי נבנתה ופ רוטוקול■ על סמך מודלים קוגניטיביים- התנהגותיים אשר הוכחו מחקרית כיעילים ובהתבסס על ד גשים . ו המלצות מקצועיות מטעם ארגון הב ריאות העולמי ואי גודים בינ לאומיים ל גמילה מעישון11 גיבוש מערך ה דרכה מ קצועית עבור צוות הי ועצים המוקד הלאומי שם דגש רב על ה דרכה שוטפת וה עשרה של צוות היועצים על מנת להעניק לפונים מענה באיכות מ קצועית מי טבית. בדצמבר 2020 כחלק מת הליך הקמת המוקד עבר צוות הגמילה מעישון הכ שרה מתקדמת יועצי ל גמילה מעישון ב דגש על סוגיות ודילמות מרכזיות בייעוץ תוך ביצוע ס ימולציות ותרגול פ רונטלי של כלי ייעוץ מגו ונים. במס גרת ההכ שרה צוות יועצי הגמילה מעישון עבר השתלמות יומית מטעם ־ו7 )2014(. 1.־11231101־931־01 1־^63111 101־^01 006ר31ן)616 8:־1861101־00111 1106 91111 10133000־}01 310109 11 0^ ; 931^611068 8010( ־1161)־061 3ןור81־ו163016 068831100 09ו01>ודו8 81168 08 16־71 00308611109• 09ו01>ודו8 ־}01 1)־^61^01 3630ן0־וו£1 16־;71 )^0807( 310109־71 068831100 09ו01>ודו8 ־וס61־06011 ^3110031 ^6960^6006. 10133000 63)109־11־}01 93101611068 )£^8£( 67601100־£1 70133000 30^ 90 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 ד"ר יעל בר זאב- יו״ר החברה הרפואית למניעה וגמילה מעישון בנושא הפן הפ יזיולוגי של הה תמכרות ובנוגע לעישון למעני□ הת רופתי ■□. החל ממועד ת חילת פעילות המוקד הלאומי מת קיימות הדרכות מ קצועיות שוטפות אודות תכניות הי יעוץ ה אישי. ההד רכות המקצועיות מת קיימות ברמה הפרטנית בנוגע לעבודתו/ה של כל הן במסגרת יועץ/ת והן ברמה הקבו צתית. הה דרכה קיימת שמירה מ לאה על חיסיון הנועצים. י צירת שי תופי פ עולה עם מ וסדות וארג ונים צ יבור יים על מנת לייצר מ עגלי השפעה נרחבים בחברה ולתת מענה למגוון קהלי יעד להן חסר מענה מות אם, המוקד הלאומי שם למ טרה ליצור שיתופי פעולה מוסדות ואר גונים ציבו ריים: עם מגוון במהלך חודש מאי 2020 , ל קראת יום ללא עישון הבינלאומי אשר התקיים ב- 31 במאי 2020 המוקד פעל בשיתוף רשת ערים בריאות ביש ראל בניהולה של ד״ר מילכה דונחין על מנת ליידע במוקד את הציבור אודות תכניות הגמילה מעישון ה לאומי, תוך דגש על הנגשת ה שירות עבור בני נוער מ עשנים. במהלך חודש יוני 2020 המוקד פעל בשיתוף עם מחלקת קי דום בריאות של ה אגודה למ לחמה במ טרה את המוקד לקהל הרחב במסגרת פע ילויות בסרטן בני הולה של גבי דנה פ רוסט לפרסם ההסברה של ה אגודה. במהלך חודש או גוסט 2020 המוקד פעל בשיתוף עם מחלקת קי דום בריאות של מ שטרת יש ראל בניהולו של מר רוני קטורזה על מנת ל הנגיש את ה שירות עבור שוט רים המעונ יינים לבצע הפ סקת עישון. במהלך שיתוף פעולה השתתפו בתכנית הייעוץ ל גמילה מעישון מעל 250 שוט רים. זה במהלך חודש אוקטובר 2020 המוקד החל בשיתוף פעולה מחלקת ריאות בני הולו של פ רופ' עם נוויל ברקמן בבית החולים הדסה עין כרם במ סגרתו מטופלים מעשנים אשר נמצאים בסיכון לה תפתחות סרטן מופנים לייעוץ מותאם לצרכיה□ במסגרת ריאה ל גמילה מע ישון המו קד. במהלך חודש דצמבר 2020 המוקד הלאומי החל בשיתוף פעולה הסת דרות ה רופאים ביש ראל עם על מנת להעניק שירותי ייעוץ לגמילה מע ישון עבור ר ופאים מעשנים. הפ רויקט מלווה על ידי ד״ר יעל בר זאב, יו״ר החברה הרפואית למניעה וגמילה מעי שון. במהלך אמצע שנת 2021 התחיל שיתוף פעולה המוקד הלאומי לבין מחלקת אשפוז לב בבית בין החולים הדסה הר הצופים במ טרה להעניק לחולי לב מאו שפזים אשר מעשנים סיוע מידי ומ ותאם לגמילה מעישון בכותלי בית הח ולים. הפ רויקט מלווה על ידי ד״ר רוני אלקלעי- מנהל יחידת הלב בבי ה"ח הצופים, ד"ר טייב- יו"ר ועדת בר זאב- הדסה הר יצחק בי״ח נקי מעישון הדסה ודייר יעל יו״ר החברה הרפואית למניעה וגמילה מעי שון. המ וקד הלאומי פועל לאו רך כל השנה לחיזוק ומתן שירות מקצועי, מ שמעותי ומותאם לכל פונה ופועל ללא לאות לקידום שיתופי פעולה משמעותיים כדי להעניק שירותי גמילה מע ישון לכל האז רחים. 91 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 שיר ותי בריאות כללית גם השנה המשיכה הכללית בהרחבת שירותי הגמילה מעישון, תוך התמו דדות עם אילוצי מגפת במיוחד ה קורו נה, כדי לה משיך ולספק את שירותי הגמילה מע ישון בצורה מי טבית. זאת, עקב הקשר שבין עישון להחמרתה של מחלת הקורונה והג דלת ה סיכון לתמותה. בנוסף, הכללית המשיכה במגוון פע ילויות שונות למניעת עישון. ש ירות■ גמילה מעיש ון בשנת 2021 בשי רותי הגמילה של כ ללית אנשים כד להלן: נעזרו מע ישון כ- 14,050 1. ■יעוץ טלפ וני לגמילה מע ישון ה שנה המשיכו לה תרחב שי רותי הייעוץ הטלפוני לגמילה מע ישון וההפניות של ה רופאים לקו תו גברו. בשנת 2021 , בעקבות הגבלות ה קורו נה, הופנו מעשנים רבים לקבלת ייעוץ מקצועי ל גמילה הכללית מערכת את מעישון בקו ה טלפוני. גם פיתחה והטמיעה שה גבירה ייעול העבודה בקו. המטופלים בקו הייעוץ הטלפוני גם מ קבלים בדו אר ערכת ה דרכה בה הם נע זרים במהלך תהליך הג מילה. ה ערכה מותאמת גם לאוכ לוסייה הערבית ולע ולים מברית המועצות לשעב ר. 2. ס דנאות קבוצתיות דיגיטליות- מ ערך ה סדנאות ה דיגיטליות נמשך לצד הפעלת הסד נאות הפ רונט ליות. א. סדנאות הודות לס דנאות ה דיגי טליות ה תאפשר להרחיב את ה שירות לדוברי רוסית וערבית, כל זאת ב הפעלת ב תמיכת הצוות המקצועי הטכני שהמ שיך ל לוות ו להכשיר את המנחים באופן שוטף ה סדנאות הכללית להשקיע הד יגיט ליות. ממשיכה במתן המענה הטכני למ טופלים - שמ שתתפים בסדנאות הגמילה מעישון הדיגי טליות גם ל קראת המפגשים וגם במה לכם. ב. סדנאות גמילה מעיש ון פר ונטליות- הס דנאות הפרונ טליות התקיימו במגוון שפות, כ אשר הדבר התאפ שר, וב התאם ל הנחיות משרד הב ריאות בנוגע לשמירה הדבקות במחלת מפני ה קורונה. במק רים בהם נאלצו ל הפסיק מפגשי סדנאות ב מרפאות בעקבות הגבלות הקור ונה, הן נמשכו על ידי המנחה באופן טלפוני פר טני, וחלקם באופן די גיט לי. במהלך השנה נערכו ס דנאות גמילה מע ישון באופן פרו נטלי, בלמעלה מ- 100 ישובים ב רחבי הא רץ. 3. ש ינוי במ ערך הת רופתי עקב ה פסקת השי ווק של ה תרופה לגמילה מעיש ון צ ימפיקס- עם הודעת מ שרד הב ריאות על הפסקת ה שיווק של התרופה בא רץ, עקב רמה גבוהה וח ריגה של ניט רוזמינים ש התגלו על ידי ה חברה, הכללית נערכה מיד ב אמצעות: הכנת והפצת חוז רים לצוותים במרפאות ו למנחים וליועצים לגמילה מעי שון. א. ב. נערכה השתלמות ארצית בא ופן מק וון לצו ותים רל וונ טיים לצורך עדכ ון ידע וכדי להדריך על ה שינוי במע רך הגמילה בעקבות הפסקת השימוש ב תרופה זו. כות הכללית להגדלת התר ופות האחרות המא ושרות ג. הער המלאי של לגמילה מעישון בישר אל. 92 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 4 עד כון ידע וה דרכה ל מנחי ס דנאות רפואיים■□- . ול צוות א. במחוזות הכללית נערכים מפגשים לעדכ ון ידע והדרכות למנחי סדנאות גמילה מעי שון. דגש מידע לטיפול השיטות השנה הושם על ועדכונים הקשו רים ה תרופתי וחיזוק ההתנ הגותיות, הסד נאות, לצוותים הרפו איים. הן למנחי והן ב. גמילה מעיש ון ו טיפול תרופתי- כפי ש מתואר לעיל, ניתנו עדכונים וה דרכה למנחים ולצ וותים בנושא הטיפול ה תרופתי לגמילה מעישון בעקבות הפסקת השימוש בצ ימפיקס לגמילה מעישון והפסקת שיווקה חברת פייזר. על ידי מעיש ון לאנשים עם תחלואה בתחום בריאות הנפש- נערכה ה שתלמות לעדכון ג. גמילה ו העמקת ידע למנחים ו יועצים לגמילה מעישון בנושא גישות התנהג ותיות וטיפולים ת רופתיים לגמילה מעישון ל מעשנים עם ת חלואה נפ שית. ישון וסוכרת- נערכה הכ שרה ליועצי הקו הטלפוני ו למנחי סדנאות הגמילה מעישון ב נושא ד. ע ג מילה מעישון לאנשים עם סוכרת, הקשר בין עישון ל סוכרת, וכיצד לה תמודד עם הגמילה מעישון ב קרב אנשים עם סוכ רת. ור פואת שיניים- נערכה השתלמות מקוונת לרופאי שיניים, בנושא ה תערבות ר אשונית ה. עישון לגמילה מע ישון במסגרת הבי קורים והטי פולים אצל רופאי השיניים בכל לית. ההד רכה נערכה בשיתוף פעולה עם הה נהלה הרפואית של כללית סמייל. ב ינלא ומיים לק ידום ב ריאות כנ ס■□ א. הכ ללית השתתפה ה שנה בכנס העולמי לקידום ברי אות, שנע רך על ידי ארג ון ה בריאות ^^0 , והוזמנה ה דיגיטליות הע ולמי להציג בו את ס דנאות הגמילה מע ישון שפותחו בעקבות מגפת ה קורונה. ב. הכ ללית השתתפה בכנס בין לאומי של הא יגוד האיר ופי ל בריאות הצ יבור בו הכללית ב נושא בריאות די גיטלית, גם את הפעילות הוצגה העשייה של קי דום שכללה בנ ושא גמילה מעי שון. קיום הב ינלא ומי ללא עישון ה נושא ה שנתי של היום הבינ לאומי ללא עישון ב- 2021 היה: " משנים נורמה- מחויבים לגמילה מעישו ן". במסגרת זה, נ ערך הכנס ה שנתי של הקו אליציה למניעת עישון, בה חברה הכל לית, יום שגם השתתפה בוועדה המא רגנת של ה כנס. בכנ ס, הציגה הכללית סקר בי רור צר כים ב קרב א נשי מ קצוע בכ ללית, בנושא גמילה מעיש ון בבני נו ער, במס גרת פ רקט יקום של סטו דנטים ב ריאות מ אוניברסיטת בהדרכת בריאות ל קידום תל אביב,- המחלקה ל חינוך וקידום בכ ללית. במס גרת היום הבינ לאומי ללא עישון נערכו בכללית גם פ עילויות במרפאות ובש יתוף רשויות מ קומיות, לעידוד הגמילה מע ישון ולה רשמה לס דנאות גמילה מעי שון. 93 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 פעילות ציבורית כללית מ שתתפת בקואל יציה ל מניעת ע ישו ן, שמ קדמת את הפעילות והיוזמות למניעת עישון ביש ראל ופועלת לעידוד הגמילה מעי שון. כללית חברה גם ברשת ערים בריאות ופעילה ב קידום נושא מניעת עישון ברשויות, בין השא ר, גם ב מסגרת הוועדה "עיר נקיה מעישו ן". בכנסת במקומות הכללית גם שותפה לק ידום ה חקיקה למניעת עישון ו נזק יו, הגנה מעישון ציבור יים, איסור הפרסום וע וד, ו משתתפת בישיבות הוועדות השונות הדנות בחקיקה זו. מידע לציבור א. באתר האי נטרנט של הכללית נמצא מידע על סדנאות הגמילה מעישון, על הע ישון והג מילה ממנו, על נזקיו ועוד. ב. ב כללית חו ברות לקהל בנ ושאי ע ישו ן, כמו טיפים ל גמילה מעישון לאוכלוסייה הכללית ולנשים הרות ומי ניקות, נר גילות, נזקי הע ישון הכפוי והח קיקה למניעת עישון במקומות ציבור יים, כמו גם חוברות ה עוסקות ב נושאים הקשו רים להתמו דדות עם תהליך הגמילה מעי שון, לדוגמה בתחומי פעילות גופנית ו עצירות. ג. נושא נ זקי העישון והגמילה ממנו זוכה להתי יחסות גם ב מגו ון חוברות ה דרכה ה עוסקות במחלות כרוניות ובעיות רפואיות שונות הק שורות לנזקי העישון, כמו סוכרת, מחלות שבץ קיים חומר ה מותאם לאוכ לוסייה ה ערבית, הח רדית לב, מוחי ועוד. גם רוסית. ה חוברות וחומרי הה דרכה עומדים ל רשות ה קהל ללא עלות במ רפאות. ו לדובר■ פעילות מח קרית ואק דמית מקצוע של הכללית מ המח לקה לחינוך ו קידום ב ריאות, מרצים על הנושא של מניעה א. אנשי וגמילה מע ישון במס גרת קו רסים אק דמיים, בעיקר בתחום ב ריאות ה ציבור. ב. הנושא של עישון ו הגמילה ממנו שולב במספר מ חקרים שנערכו במוסדות הכללית- בבתי וב קהילה, במיוחד ב נוגע חולים לעישון ו קור ונה. מכבי שרות׳ בר יאות כבכל שנה, גם בשנת 2021 הת קיימה במכבי פעילות ענפה בנ ושא גמילה מעישון, בקבוצות ל גמילה מע ישון בפריסה ארצית רחב ה, במוקד הטלפוני לגמילה מע ישון ובמ רפאת הרו פאים. 2 7,07 בין הת אריכים ינ ואר 2021 ועד סוף דצמבר 2021 השתתפו חברי הקופה בתוכניות גמילה מעישון במסלולי הגמילה מעי שון. מבדיקת היעילות של נתוני סדנאות ומוקד גמילה מע ישון נמצא ממסיימי התוכנית מעשנים בתום התוכנית ומעל כי כ- 80% לא ל- 50% לא ע ישנו שנה מסיום ה טיפול. 94 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 מציעה שלוש תוכ ניות לגמילה מעיש ון ל חבר■ קק ופק : מבב■ ליוו■ 1. גמילה מע ישון כמ רפאת הר ופא תכנית לליווי אישי לגמילה מע ישון על ידי רופא המשפ חה. ה שירות ניתן על ידי ר ופאים ש הוכשרו לכך במיוחד. רשימת ה רופאים המלווים מתעדכנת מעת לעת ומופיעה באתר מכבי. למ ידע והצטרפות יש לפנות לרופא המשפ חה. 8 2,34 בשנת 2021 השתתפו בתוכניות הגמילה במרפאת הרופא חברי מכבי. 2. מ וקד טל פוני לגמילה מעיש ון מכבי מפעילה שירות טלפוני הפועל בהצלחה כ- 11 שנ ים. המוקד הטלפוני מעניק ייעוץ פ רטני המבוסס על ע קרונות הטיפול ה קוגני טיבי-התנה גותי, בהתאם לפרו טוקולים טיפ וליים ייחודיים שפ ותחו מומחי מכבי. ה שירות נגיש ומתאים במיוחד לאוכ לוסיות מי וחדות כגון: חולים על ידי כרו ניים, מוגבלים בניי דות, מאו שפזים, מטופלים פסיכיאט ריים, נשים בה ריון, בני נוער וע וד. 4-6 התוכנית כוללת שיחות עם יועץ קבוע, במועד מתואם מ ראש ונדרשת הפנייה מרופא המשפחה להצ טרפות לתכ נית. הייעוץ יועצים מומחים לגמילה מעישון, תחת ניהולה ניתן על ידי של גבי שלי הדר. ה שירות זמין ב שפות: עברית, ר וסית, ערבית, א נגלית, צרפתית, ספרדית ובשפות נוספות בהתאם עם מו גבלות בשמיעה וב דיבור ז כאים לתוכנית גמילה מעישון ב התכתבות. ה שירות לצור ך. חברים פועל בימים א ה'-' בין השעות 08:00 - 20:00 כל פגישה נקבעת מראש עם ה מטופל. מידע אודות ה שירות עומד ל רשות הח ברים במוקד "מכבי ללא הפסקה ", באתר האינט רנט וב מרכזים הרפואיים. בשנת 2021 השתתפו בת וכניות הגמילה במוקד 1,523 חברי מכבי מכל ה ארץ. קבוצת בריאות ■יעוץ טלפוני לגמילה מע ישון ל עובד■ מכבי שי רות■ החל ממאי 2019 פועל בהצלחה ערוץ ישיר לעובדי קבוצת הברי אות, לקבלת י יעוץ במוקד הט לפוני לגמילה מעי שון. ה שירות מוצע ל עובדים חברי כל ה קופות, הה רשמה ל שירות מתבצעת דרך הפ ורטל האר גוני. 3. סדנה ק בוצתית לגמילה מעיש ון - פרו נטלית ומק וונת (זום) סדנה למתן כלים לגמילה מע ישון ו לשימור הגמילה לאו רך זמן במסגרת ק בוצתית ת ומכת. הסדנה כוללת 8 מפגשים ומועברת קבוצות הכ שרה מיוחדת בנו שא. בני שעה וחצי על ידי מנחי שעברו ה סדנאות הפרונ טליות מת קיימות במרכזים הר פואיים של מכבי ברחבי הא רץ, מ קרית שמונה ועד אי לת, במרכז ובפריפ ריה, בהתאמה ת רבותית, וב מגוון שפות: עברית, ר וסית, ערבית, וצ רפתית. 95 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 ה סדנאות פועלות במהלך ימות השבוע וב עיקר בשעות אחה״צ ו הערב. הסדנה מתקיימת במתכונת פרונ טלית ומקוונת. מידע מעודכן אודות ס דנאות מתוכננות וסדנאות פעילות לר ישום, זמין לחברים בסניפי מכבי, במוקד "מכבי ללא הפסקה" ו באתר האינט רנט של מכבי. במהלך 2021 168 סדנאות 63 פרונטליות שנת התקיימו ל גמילה מעישון, מתוכן היו ו- 104 היו מ קוונות, בהן השתתפו 3,201 חברים מכל הא רץ. היער כות מכבי לאחר הסרת ה תרופה צימפ יקס מהמד פים במהלך חודש יוני 2021 , לאחר שהתגלה זיהום בחלק מהאצוות של התרופה צימפיקס בח ו״ל, )^ הודיע משרד הבריאות על הסרת ה תרופה צימפיקס ו ביצוע ריקול מלא, הכולל איסוף (60311 התרופה מהציבור. מכבי נערכה באופן מיידי למתן מענה לחברי הקופה שהיו במהלך טיפול באמצעות ב תרופה או נטלו את ה תרופה בתקופה הסמוכה. הודעה נמסרה לכל מטופל מערכת א וטומציה היועץ /מנחה בוצעו הכשרות מ קוונות לכלל המנחים והיועצים וכן על ידי הסדנה. במ סגרתן הוקנו כלים וידע להתמו דדות עם הה נחיות הח דשות, להיכרות מעמיקה החלופה עם הטיפולית הכוללת תחליפי ניקוטין ולה דרכת המטופ לים בהת אם. עודכנו נהלים במכבי פ ארם שמ טרתם להקל תהליך רכישת תחליפי ה ניקוטין באופן מסוב סד. רוקחי פא רם עודכנו על מכבי ו קיבלו כלים לייעוץ ו לבחירת מינון מתאי ם. גם הם הכשרת רופאי משפחה כי ועצים פר טניים לגמילה מעיש ון במ רפאת שיטת מבוססת על פ רוטוקולים מכבי מציעה תכנית גמילה מעישון ה רופא. הל יווי יי חודיים ותהליכי עבודה שפותחו מומחי מכבי, בהתבסס על גישת הריאיון המ וטיבצי וני. על ידי חומרי עזר עומדים ל רשות הר ופאים, כולם ז מינים בסביבת למידה אליה ניתן לגשת מכל מחשב וטלפון נייד. כמו כן הוכנו דפי מידע עבור המטופ לים הניתנים להדפסה מתוך תיק ה מטופל. במהלך שנת 2021 התקיימו 7 מחזורי הכ שרה ח דשים ל רופאים ב מטה ובמחוזות. ההכ שרה מקנה ל רופאים הר שאה ייחודית ל לוות מטופלים בייעוץ פרטני לגמילה מעי שון. הה כשרות ניתנות מטעם היחידה ללמידה ופיתוח ר ופאים וב שיתוף המחלקה לרפואת משפחה והמחלקה ל קידום בר יאות. ה כשרות לצ וות ה מנחים והיו עצים במסלולי הגמילה מלבד ה רופאים העוסקים בגמילה מעישון, ישנם כיום למעלה מ- 100 מנ חים ויועצים פעילים לגמילה מעישון, המעניקים ייעוץ קבוצתי ופ רטני במסגרת מסלולי הגמילה השונ ים. מרבית המנחים הוכשרו בתוך מכבי. כל המנחים ו היועצים מ קבלים תמיכה מקצועית והע שרה קבועים. בפורטל באתר מידע מ עודכן ו חומרי ה דרכה זמינים הארגוני ייחודי למנחים וליועצים במכבי. 96 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 סד נאות במק ומות עבודה מכבי שותפה פעילה בקבוצות גמילה מעישון במקומות עבודה כגון משטרת יש ראל, שירות בתי בשיתוף קופות הסו הר, מפעלי תעשייה ועובדי בתי חול ים, כל החולים. הסברה וה דרכה מכבי מקיימת פ עילות ענפה למניעת עישון ולהע לאת המודעות לנזקי העישון, בהתאמה ת רבותית ולשונ ית. הפעילות נ ערכת במהלך כל ימות השנה ובמיוחד סביב היום הבינ לאומי ללא עישון ולפני הפו רים. ההסברה מתבצעת הצוותים במרכזים הרפו איים ובאמצעות ה נכסים חג על ידי הדי גיטליים הכול לים: אתר אינט רנט, בלוג מכבי, רשתות חבר תיות, מסכים בחדרי ה המתנה וע וד. קופת חולים מ אוחדת בשנים 2020-21 גרמה מגפת הקורונה ל דעיכה משמעותית בכלל הפעילות בקידום ברי אות, כולל במ עשנים להיגמל פרוץ מגפת התמיכה המעונ יינים מעי שון. עם הקורונה הועברו באופן מידי כל היועצים הא ישים לתמיכה ט לפונית והקבוצות הופס קו. במהלך שנת 2021 בוצע הליך של רכישת חדרים וירט ואלי ים, ה מאפשר לקיים פ עילות ק בוצתית ופרטנית באופן מ אובטח. כל המנחים והיועצים הוכשרו לעבודה במדיה זו הן בהיבטים ה טכניים בכלים ש אפשרו מעבר של ה נחיה מפ רונטלי לדי גיטלי. הקבוצות חזרו להתקיים באופן והן זה עבור מעשנים שהביעו רצונם ל השתתף בפעילות מ רחוק ושיש להם נגישות למחשב ואי נטר נט. יש לזכור שרבים ממבו טח■ הקופה הם מהאוכלוסייה ה חרדית ו לרובם אין את תשתית המחשוב ה מתאימה פתרון פחות ולכן זה ישים עבורם. סיבה נוספת לי רידה בהיקף הפעילות הינה משיכת תרופת המרשם לגמילה מע ישון "צי מפיקס" 2022 מהמ דפים, אולם במהלך שנת האח רונה היקף הפעילות חוזר לרמתו לפני התפרצות הקו רונה. ה התערבות לגמילה מע ישון מתקיימת בשתי אפשרויות עיקריות: כשהת אפשר • סדנאות- הס דנאות התקיימו באופן פ רונטלי וב חדרים הווי רטואליים ובזמן שיא בגלי המ גיפה. • כולל לפחות ארבעה מפגשים ומהלכו בנוי מה שלבים הבאים: היכרות ■עוץ א יש■- הייעוץ א ישית עם הנועץ ועם הרגלי הע ישון שלו, מתן מידע על ההת מכרות ו דרכים א פשריות לביצוע גמילה, ה דרכה הטיפול התרופתי ותמיכה בתהליך ה שינוי. הייעוץ ה אישי על המשיך להתקיים טלפו נית. 97 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 לתכניות הגמילה מעישון מ תקבלות מ גורמים שונים ב ארגון : ו ההפניות • ר ופאים- מדי יום מופק דוח הכולל את פרטי המב וטחים שה רופא הפנה לגמילה מע ישון ונשלח אל מקדמת הב ריאות המחוזית אשר פועלת לשיחה ■יזומה ול קבלת שיבוץ בסדנא המותאמת לו ת רבותית ו גאו גרפית. • אחיות- האחיות רושמות מועמדים ישירות בתוכנת קידום ב ריאות. • מ קצועות הב ריאות הא חרים מפנים באמצעות המייל. • מוקד מטיב- י חידה מחוזית לניתוב הטיפול בחולים המשת חררים וזקוקים ל המשך טיפול מוסדי או קהי לתי, מפנה סיכומי שח רור מאשפוז של מטופלים להם ה ומלץ להפסיק לעשן למחלקה לקידום בריאות באופן רצ יף. הנתונים מועברים למתאמות הברי אות, המ רכזות את פעילות קידום ב ריאות במ רפאות. מתאמות הב ריאות פונות למשת חררים ומציעות להם סדנאות לגמילה מעי שון. • מוקד ארצי-כל- מטופל המעוניין בסדנא יכול להת קשר ל מוקד ה ארצי ולקבל את מלוא המידע הכולל גם את הסדנא הקרוב לביתו ובת אריך הספציפי שנקבעה הסדנא. במהלך 2021 4,54 עם זאת, ולמרות כל הקיים המתו ארים לעיל, שנת השתתפו כ- 6 מ טופלים בת כניות השונות לגמילה מע ישון במאוחדת באופן פרטני וקב וצתי. לא ומית שירותי בריאות במהלך שנת 2021 מ יקוד הפעילות היה במניעה ו טיפול במגפת ה קורונה. נוצר קושי לגייס מטופלים ל השתתף בתהליכי גמילה ש ונים, מה גם שהם לא הצליחו ל התפנות רגשית להיכנס לתה ליך הג מילה. מאחר ושנה זו לוותה בסגרים ומטופלים רבים נמנעו מ להגיע ל מרכזים הרפוא יים, רוב הפעילות בא מצעים לאומית את לעידוד בא מצעים דבר נערכה דיג יטל יים. הגבירה התמיכה הגמילה אלו, שסייע רבות ל מטופלים המתגוררים בפ ריפריה הגאו גרפית. במפגש של ה מטופל עם הרופא, הוצע ל מטופל דרכים שונות לטיפול כגון: גמילה על ידי תמיכה קבוצ תית, גמילה על ידי ליווי אישי טלפוני, או גמילה על ידי ליווי פרטני של רופא המשפ חה. בשנת 2021 בלאומית בריאות השתתפו 2,100 מטופלים בתהליכי הגמילה השונים: שרות■ 1,406 מטופלים קיבלו תמיכה לגמילה מעישון הרופא ה מטפל מטופלים השתתפו ע"י ו- 694 82% בסדנאות ובליווי תמיכה הטלפו ני, כ אשר מתוכם היו מהמגזר הכל לי,11% מהמגזר החרדי מ המגזר ו- 7% הע רבי. שירות הייעוץ ל גמילה מעישון הפרטני כולל 8 שיחות ט לפוניות בל יווי מנחה אישי לאו רך כל המפגשי ם. ה שרות ניתן ללא תשלום ולעיתים לאומית ממשיכה לתמוך בס דרה נוספת של 8 שיחות למטו פלים הז קוקים ל ליווי נו סף. הל יווי האישי והקבוצתי ניתן בשפות שונות כגון רו סית, עברית וע רבית. 98 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בשנת 2021 נערכו בלאומית 29 סדנאות גמילה מעישון, מרבית ה סדנאות נערכו בזום בשעות הערב. זמני ה המתנה ל שירות זה : ג מילה באמצעות הטלפון- ה שרות מתבצע באופן מידי. ס דנאות גמילה מעישון- זמני ה המתנה נעים בין שבועיים ועד חו דש. פעולות שיו וקיות שב וצעו: • נשלחו מס רונים ל לקוחות המגזר הכללי והודעות קוליות ל מגזר ה חרדי. ההודעות מו תאמות שפתית ותרבותית למטופ לים השונים ומיידעות אודות מגוון הגמילה מע ישון הקיימ ים. ש רות■ • קיים מידע אודות גמילה מע ישון במדיות השונות של לאומית בר יאות. ש רות■ • לאו רך כל השנה מפורסם במרכזים ה רפואיים מידע אודות האפש רויות בגמילה מעי שון. • הופקו חומרי הסברה אודות ה סדנאות הדיגי טליות וה שרות הפ רטני בשפות השונות (עברית, ערבית ו רוסית). צה״ל ס דנאות גמילה מעישון משנת 2001 מת קיימות ב צה״ל סדנאות גמילה מעישון לחיילי החובה והקבע. ה סדנאות מועברות על ידי מנחי גמילה מעישון, בשירות סדיר ומילואי ם, אשר עברו הסמכה מ קצועית בצה ״ל. כל מנחה מ וסמך לגמילה מע ישון רשאי ל המליץ על טיפול תרופתי ל משתתפי הסד נא, על פי המ וגדר בסל הברי אות. ב שנים האח רונות הולך ו גובר ב יקוש ל תהליך גמילה אישי, זאת בשל הצו רך ל התאים את המענה לחי ילים ואנשי הקבע המש רתים ביחידות המרו חקות וצרכי פעילות מ בצעיים של יח ידות צה ״ל. התרופות המסייעות בתהליך הגמילה מעישון הקיימות בסל הברי אות, ניתנות ב צה״ל כיום ללא עלות כספית עבור המ שתתפים. מתן טיפול ת רופתי לנ גמלים מעישון במס גרת ביצוע ייעוץ גמילה פ רטני א ושר במסגרת דיוני סל 2018 התרופות הצ ה"לי בתחילת שנת . במהלך שנת 2021 , רוב החיילים שפנו לס דנאות גמילה מע ישון כ-(90% מהמשתתפי ם), נמנו באוכ לוסיית מ שרתי ה חובה. על פי נתוני מעקב אחר הנג מלים במסגרת ס דנאות, כ- 50% מבין אלו שסיימו סדנה בשנה הא חרונה דיווחו בסופה. אחוז הנ גמלים לאחר ממועד הסדנה עומד כי נגמלו שנה סיום על כ- 30% ב קרב המש רתים. 99 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בשנת 2021 בוצעו 10 ס דנאות גמילה ק בוצתיות ביחידות ה שונות, בנוסף ל תהליכי הגמילה האי שית. הכשרת סדנאות מנ ח■ ל גמילה מעישון מ ערך המנחים לגמילה בצה"ל שנת 2021 פעילים בשירות מעישון נכון לסוף מונה כ- 10 מנ חים סדיר וב מילואי ם. בנוסף למנחי ם, פזורים ביחידות השונות רופאי יחידה שהוסמכו לביצוע ייעוץ אישי ל גמילה מעישון במס גרת תפקי דם. במהלך 2021 נבנתה תכנית הכ שרה רחבה עבור ר ופאים ואחים רא שוניים אשר י שמשו כיועצים ל גמילה מע ישון ביחידות, שתצא לפועל במהלך שנת 2022 . 100 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בדבר הוצאות על פרק דיווח פרסום מוצרי עישון וטבק ח: לשנת 2021 ^ ,) אמנת בהתאם ל הנחיות ו להמלצות של המס גרת ל פיקוח על טבק ה-(070 ו לאחר שהושלם תיקון מקיף לחוק שאסר על כל פ רסום, לרבות קי דום מכירות וחסויות ולמעט פ רסום בעיתונות המודפ סת, נקבע בחוק איסור הפרסומת והגבלת הש יווק של מוצרי טבק ועישון כי על יצרן או יבואן של מוצרי טבק ועישון להגיש לשר הברי אות, עד ה-1 ביוני מדי שנה, דו״ח על הוצאותיו בשנה הקודמת עבור פ רסומות. ב פרק זה של הדוח ה מתי יחס לשנת 2021 , מתפר סמים הנת ונים אודות הה וצאות בשנת 2020 . הוצאות אלו צפויות היו ל היות נמוכות באופן ד רמטי בהשוואה ל שנים קודמות בשל הגבלות חוק איסור הפרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון שנכנס לתוקף בחודש ינו אר 2019 . עוד קובע החוק כי על שר הב ריאות לפרסם את סך ההוצאות של כלל הי צרנים ו היבואנים של מ וצרי טבק ועישון וכן את סך ההוצאות של כלל היצ רנים ו היבואנים לפי הסיווג של הפרסומות כ מוגדר ב חוק. הבריאות מצב העישון ביש ראל נבחר כאמצעי הפרסום דו״ח שר על ה ראוי וה מתאים לחשיפת ה דו"חות שמסרו יצ רנים, יב ואנים וזכיינים של חברות מוצרי טבק ועישון. הדיווחים מובאים להלן באופן המסכם את כלל הוצאות הי צרנים ו היבואנים למ רכיבים השונים ללא פירוט לכל יצרן ו יבואן בנפ רד, וזאת כ נדרש על פי הו ראות הח וק. חשוב לציין בשנה כמו בשנים קו דמות, מסרו חברות ה סיגריות והטבק הג דולות את כי גם זו, רק הדיווחים כנדרש, ואילו חברות סיגריות וטבק אחרות, יב ואני טבק לסיגריות ונ רגי לות, יבואני סיג רים, חברות ו יבואני סיגריות אלק טרוניות ונוזלי מילוי ו אחר ים, לא העבירו דיווחים כ נדרש וכמתחייב על פי חוק. יצ רנים/יבו אנים שלא העבירו את דיווחיהם כנדרש, עוברים על החוק וצפויים לקנס של עד 0 226,00 ₪ ולכפל הקנס כ אשר מ דובר בתא גיד, אולם עד היום לא בוצעה אכיפה של הו ראות סמכויות חוק זה עקב הי עדר אכיפה בחוק וכן חוסר במידע בסיסי ה כרחי: למש רד הבריאות אין מ אגר מידע על חברות הטבק הפועלות ביש ראל או ר שימה של החברות ודרכי יצירת קשר איתן, מידע שרק את חלקו הקטן ניתן למצוא בקלות וב אופן חופשי במר שתת. משרד הבריאות פועל מול מ שרד האוצר לקבלת מאגר שי אפשר למש רד הב ריאות מידע על חברות מוצרי העישון, אכיפה של הוראות החוק ב כלל וחובות דיווח בפרט, מול חברות מוצרי העי שון. בטבלה 8.1 מופיע ריכוז הוצאות חברות מוצרי הע ישון על פ רסומות לשנת 2020 שנמסרו על ידי החברות ש פעלו כ נדרש בחוק והעבירו דיווח למש רד הברי אות. 101 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 2020 טבלה 8.1 : הוצאות של חברות מוצרי העישון על פ רסומות לשנת ה וצאות (בש"ח) על פר סומות לשנת 2020 * (אלפי )₪ 17,076 *נתונים חלקיים, המבוססים על דיווח של מספר קטן של חברות גדולות בלבד. בטבלה 8.2 מופיע ריכוז רב- שנתי של הדיווחים ה שנתיים, המצביע על הירידה בהיקף הגדול של ההש קעה בפרסו ם, זאת בעקבות הרחבת חוק איסור פרסום ושיווק מוצרי טבק. 8.2 חברות פרסו מות, חסויות מכירות ב השוואה שנ תית, טבלה : הוצאות של הטבק על וקידום רב- 2018-2007 לשנים פרסומת מתן ח סות ק ידום מכ ירות ס ה״כ ו דיוור ישיר 2007 23,898,874 280,976 13,393,267 37,573,117 2008 32,179,471 1,023,530 16,657,204 49,860,205 2009 20,054,160 58,539 17,021,573 37,134,272 2010 30,894,42 212,068 20,354,291 51,460,780 2011 30,321,964 226,088 24,048,457 54,596,509 2012 34,557,284 638,500 26,145,820 61,341,604 — 2013 29,502,034 27,850,338 57,352,372 2014 28,540,529 1,500 18,350,380 46,892,409 2015 20,623,731 595,198 42,268,934 63,487,863 38,543,702 55,324,942 2016 16,367,240 414,000 2017 60,963,102 80,750,107 19,125,210 661,795 2018 15,653,263 485,667 48,154,823 64,293,753 — 2019 8,654,164 26,055,757 34,709,921 2020 17,076,000 17,076,000 • בטבלה זו מוצגים נתונים חלקיים, המב וססים על דיווחים של החברות הג דולות בלבד. 102 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 כלכליים בישראל פרק היבטים של עישון טבק ט: פרק זה נועד להאיר היבטים שונים בתחום הכלכלי ה נוגעים לעישון ול צריכת טבק ביש ראל. המידע צריכת ה סיגריות הלאומית הכנסות מקור המרכזי המספק נתונים על ועל המדינה ממסים על טבק הוא דו״ח מנהל הכנסות המ דינה, העוסק בין ה שאר בהכנסות ממיסי ק נייה, ומ קורות נ וספים הם רשות המסים, ע יבודים של הכלכלנית ה ראשית במ שרד האו צר, אתר ה לשכה המרכזית לסט טיסטיקה וע וד. נתוני רשות המיסים, תק בולי המדינה ממיסי קנייה על כלל מוצרי הטבק בשנת 2021 על פי היו 6.7 כ- 7.5 מיליארד .₪ הכנסות המדינה ממיסי קנייה על סיגריות בלבד היו כ-39 מיליארד ש ״ח, 6.24 סיגריות מהם כ- 3 מיליארד ש"ח על סי גריות מיובאות וכ-496 מ יליון ש״ח על מי יצור מ קומי. קנייה על מוצרי טבק אח רים, בהם טבק לעישון, טבק לנרג ילות, טבק למקט רת, סיגרים מיסי ויחידות טבק לחימום, הוסיפו עוד כ- 754 מיליון לסך ת קבולי המדינה ממיסוי על מוצרי טבק .₪ יש להוסיף את ת קבולי המע"מ בגובה של יותר מ-1 מיליארד ש״ח נו ספים. שמרכיב מ מחיר שהמ עשנים מכיוון המיסוי מהווה רק חלק מוצרי ה טבק, הרי הוציאו מכיסם למעלה מ-10 מיליארד על מוצרי טבק בשנת 2021 . ₪ - טבלה 9.0 המדינה ממיסי קנייה על סיגריות בלבד, במילי ארדי ,₪ 2011 2021 - הכנסות שנה מ קומי סה״כ ■בוא 2021 0.496 6.243 6.739 2020 0.495 6.040 6.535 2019 0.543 5.339 5.882 0.507 2018 5.158 5.665 2017 0.554 5.236 5.790 2016 0.570 5.462 6.032 2015 0.742 5.332 6.074 2014 0.739 5.485 6.224 5.322 2013 0.811 6.133 2012 0.744 4.579 5.400 2011 0.722 3.754 4.526 103 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 2020 בשנת 2021 נר שמה עליה מתונה של כ- 3.6% בכמות יבוא הסי גריות לעומת שנת ויבוא , זאת מ וצרי טבק אח רים עלה בכ- 12% ב עיקר כתחליף לרכישת סיגריות בדיוטי פרי, רכישה ב חו״ל והב רחות אישיות, שנעצרו או הצטמצמו מ שמעותית בעקבות ס גירת ה שמיים והירידה החדה בטיסות לחו״ל בזמן מגפת הקו רונה. ליש ראל בשנת 2021 חפיסות סי גריות, בנוסף חפיסות סך הכל יובאו כ- 328 מ יליון לכ-27 מ יליון מי יצור מ קומי. בת רשים 9.4 ניתן לראות את השינוי בייבוא ה סיגריות ב שנים 2019 , 2020 ו- 2021 , על פי דו״ח נתוני ייבוא מוצרי צ ריכה של רשות המיסים. שינוי זה בייבוא ה סיגריות מבטא במידה מסוימת את המעבר של מעשנים שצרכו טבק לגלגול עצמי לצ ריכת סי גריות וכן את העלייה בצריכה בשוק המקומי כחלופה ל רכישות בדיוטי פרי ובחו״ל שנמנעו בעקבות ס גירת ה שמיים בגין מגפת ה קורונה. 9.0 סיגריות 2020 2022 תרשים - יבוא ליש ראל ב שנים , 2021 , סיגריות יבוא לישראל בשנים 2020 2022 , 2021 , 35000 34000 33000 32000 31000 30000 29000 28000 £* 27000 26000 25000 9 24000 23000 םה 22000 21000 6 20000 19000 £ 18000 17000 16000 15000 ׳׳-ו3!- —2022 —2021 -6-2020 בהכנסות מבטאת חשוב לציין כי ירידה זו ב ייבוא, שמש מעותה י רידה המדינה ממיסים, אינה י רידה אמיתית בשיעורי הע ישון ו הצריכה או י רידה עתידית בעומס ובעלויות למע רכת הברי אות, אלא מבטאת מעבר מ רכישה ב ארץ ותשלומי מיסי אמת אל חזרה ל רכישה בחו״ל ועלייה בהב רחות. תקופת הקורונה ש אילצה צ רכני הטבק ל רכוש את המוצרים ב ארץ תוך תשלום מיסי אמת בג ינם, ס ייעה להשפעה על המעשנים אלא להגדלת הכנסות המדינה מ מיסים. לא רק גם על פי הה ערכות, לא חלו שינויים משמע ותיים בהרכב שוק ה סיגריות בישר אל, ואותן שלוש חברות טבק שו לטות בשוק הסי גריות ביש ראל: פיליפ מוריס מחזיקה בכ- 55% מהיקף שוק הסי גריות, ממו קמות גלוב רנדס בכ- 33% א חריה המחזיקה , ו דובק עם כ- 9.5% . 104 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 מ נהל הכנסות המדינה ממיסים מפרסם מידי תקופה דוח שנתי על הכנסות המדינה ממיסוי ובו פרק המו קדש קנייה, ובכ ללם מיסי קנייה על טבק ומוצריו. הדו״ח האחרון שפ ורסם ב חודש ל מיס■ 2022 2020 2019 פב רואר התייחס לנתוני שנת - , והמידע שהוצג בדו״ח כג ראפים וטבלת השוואה מובא בה משך הפ רק. בעבר הוטל הקניה שורה ארוכה של מוצרי צריכה ותשומות, אולם ר שימה הלכה מס על זו והצטמצמה במהלך הש נים, כ אשר המע״מ הפך למס העקיף ה מרכזי. כיום מוטל מס קניה בעיקר על כלי רכב, מוצרי ד לק, טבק ואל כוהול. הפנמת השפעות תאונות אוויר וצפיפות למס ה קניה ישנו יעד עי קרי, שהוא חיצוניות- דר כים, ז יהום בד רכים, במ קרה של מס קניה על כלי רכב ו דלק או השפעות ברי אותיות, במ קרה של מס קניה על סיגריות ו אלכו הול. בס יס המס - מס ה קניה מוטל במסגרת קניה (טובין ושיר ותים), התשי"ב-1952 (להלן הח וק), חוק מס על בסיס ה מחיר הסיטוני של המוצר, כולל כל תשלום חובה המוטל על המכירה ( למעט מס הקניה . יחד עצמו ומ ע״מ). לדוג מה, ב יבוא, מס הקניה יוטל על ערך היבוא כולל מכס12 עם זאת, על פי סעיף 3 ( א) לח וק, שר האוצר מוסמך לקבוע קניה על מוצרים מ סוימים, יוטל ב התאם כי מס לפ רמטרים הבאים: מס אחוזי מ המחיר לצרכן, סכום קצוב ליחידת מידה (דלק ואלכוהול) או שילוב של מס אחוזי ומס קצוב (טבק). על אף ששם החוק כולל התייחסות לשיר ותים, מס קניה אינו מוטל עוד על שירו תים. תרשים 9.1 : מבנה המס על סי גריות על פי סעיף 4 ( א()1) לחוק מס ק ניה. 12 105 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 צריכת סיגריות בשנים 2004 - 2019 מספר צריכת חפיסות ה סיגריות לאדם ירד בכ- 39% , ב מקביל מס הקניה , ואילו לחפיסת סיגריות עלה ריאלית בכ- 103% בשנת 2020 , בניגוד למגמה, עלה מספר , ככל החפיסות הממוצע לאדם בכ- 12% ה נראה בגלל מגיפת הקורונה וצמצום הקניות ב- ץ1ט□ ^66 . תרשים 9.2 : מס קניה לחפיסת סיגריות לעומת צריכת חפיסות לנפש קלה מס לחפיסת ס יגריות מסיסות לאדם סי!•״. 0 ? 20 > ומססו הערות ל תרשים: א. צריכת סי גריות כוללת טבק לסי גריות, בה נחה ש ק"ג אחד של טבק שווה ערך לכ- 1,429 ס יגריות חפיסות בק ירוב, דהיינו 0.7 גרם טבק לסיג ריה. או לכ- 71.4 ב. ב- 021 22.11.2 נחתם על ידי שר האוצר המשווה את המיסוי על סי גריות אל קטרוניות צו למיסוי המוטל על סיגריות רגילות, הצו אושר בו ועדת הכס פים. סיגריות סי גריות ג. נתוני ה צריכה ה מובאים להלן כו ללים רק שחל עליהן מס קניה ולא כו ללים ^ שנרכשו במס גרת ה- 66 ץ1 ט□ או בשוק השחור. 106 דו״ח שר הבריאות על העישון בישראל 2021 9.3 - השוואת בינלאומית סיגריות ב השוואה תרשים של מיסוי למחיר לצרכן שינויים בשיטת מיסוי ובשיעורי ה המס סיגריות , מס החל משנת 1995 קניה על סיגריות מורכב ממס קצוב ( לאלף סיגריות) וממס אחוזי. עד יוני 2009 , המס ה אחוז■ חושב מהמחיר לצרכן ללא מע״מ ועקב בעיות באימות ה מחיר לצ רכן, שונה בסיס המס למחיר הסי טוני. שינוי בסיס המס לא השפיע על היקף ההכ נסות. החל משנת 2019 בסה"כ 4 ה עלאות במיסוי סיג ריות: חלו 2009 ב אפריל (טרם שינוי בסיס המס) עלה המס מ-49.5 ש"ח לאלף סיגריות בתוספת 62% מהמחיר סיגריות ב תוספת 63% מ המחיר לצרכן ללא מע "מ, ל-62.5 ש"ח לאלף לצרכן ללא מע ״מ. 2010 260.6% ביולי (ל אחר שינוי בסיס המס) עלה המס ל-214.5 ש"ח לאלף סיגריות בתוספת מהמחיר הסיטוני. בגין העלאה זו, התוספת להכנסות נאמדה בכ-700 מ יליון ש״ח, בשנה מלאה. 2012 .5 274 278.6% ביולי עלה המס ל- ש"ח לאלף סי גריות בתוספת מהמחיר הסיטו נאי. אומדן תוספת ההכנסות לשנה מלאה ה וערך בכ-800 מיליון .₪ 2013 שיעור 391. סי גריות בתוספת 270% מ המחיר במאי עלה המס ל- 5 ש"ח לאלף הסי טוני. 107 דוייn שר הruא1ח על ה עיש ו ן ביש ראל 2021 תרשים יב4- מציג את ג ובה מס הקני ה הכ ו לל )אח וזי וקצ וב( בש"ח , במחירים קב ו עים עבור , סך סיגרי ות ובעור טבק לגלג ול. נית ן לרא ות כ י במחירי ינואר 2018 מס הק ניה שש ולם בגי ן 1 ש"ח 1 20 . בא חפיסת סיגרי ות עלה מכ0- בינ ו אר 2003 לכ22- ש"ח בדצמבר 8 ו תה תקופ ה , ךס מס הקנ יה ששולם בג ין טבק לגלג ול, עלה מכ3- ש"ח לכ- 6 ש"ח לחפ י סה . 1 20 , כל נ וסף על כ,ך החל מאפריל 3 נכנס ל י שראל מג יל 18 ו מעלה ר שא י להעב יר כמ ות ס יגר יות שא ינה ע ולה על 200 סיגר יות )"פאקט" אחד( , לע ו מת 400 סיגר יות עד למ ו עד האמ ור . הת ו ספת להכנס ות בג ין שי נוי זה נאמדת בכ- 150 מ לייון ש "ח , בשנה מלאה . תרשים יב4- 1 מס קניה על ס י גרי ו ת ועל טבק לגלגלו בש" ח לחפיסה , בשנים ·Z003 Z018 1 0 2 ( )במחירי ינואר 8 - 23 - ס יגריות- טכקל)לגlל- 21 ,.,.., 19 ן- 17 15 r-J ,, r- 13 lJ ~ 9 7 1 s 1 . . 3 ·18 ·16ינו S·1ינו ·14 ·10>נו ·09ינו ·OS>נו •07ינו ·06ינו ·OSונו •04ינו•03 >נ ו ינו•17 ינו !•ונ•1 >נו12-י•U11 ינו מק ור ' רשות המס>ם בישראל ועיבודי אגף הכלכלן הראשי הערות ללוח: ) 1 / הח . ישו ב לפי מחי ר APV\ טבק לסיגריות )טבק לגלגול עצמי( החל משנת 2009 נרשמה עלייה מ ו אצת בצר י כת טבק לגלג ול עצמי של סיגריות כת ו צאה מעל ייה חדה במס על ס יגר יות בחפ י סה לעו מת ע לייה מתו נה י ו תר במס על טבק לס יגר יות )עד להעלאת , בעש המס בש נת 2019 ור האחר ון המ סיוי על טבק לסיגרי ות עלה רק פעם אחת , בח ו דש מא י 2013 , מ7- . 286 ש"ח לק"ג ל450- ש"ח לק"ג(. משקל צר י כת הטבק לס יגר יות מכלל צר יכת , מעבר הס י גר י ות עמד על 0.2% בשנת 2009 הו וא ג ד ל ע ד ל- 17.9% בש נת 2018 השיה ביט ו י 1 20 חל מעשי של הע יו ות במ דיניות המיס וי, שכ ן בשנת 8 מס קניה מ י נימל י של כ- 15 ש"ח לחפיסת סיגרי ות ז ו לות ועד 22 ש"ח לחפיסת סיגריות יקר ות י ו תר , בע וד שעל טבק לס י גרי ות חל מס קניה שו וה ערך לכ- 6 ש"ח לחפ י סה. טבק לסיגרי ות נ הנה לכ ן מהטבת מס הנעה בי ן 9 ל- 16 ש"ח לחפיסה. בע יינן זה הוגש ה עת י רה לבג"ץ , לע די י ארגונ ים אזרח יים , שמטרתה היי תה לח ייב את שר הא וצר להש וות את המס על טבק לסיגר יות למס על סיגר יות רג יל ות . בפברואר 2019 ק יבל בגייy את ----------------- 108 ---------------- שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 19 2.20 21.0 העתירה וב- שר האוצר חתם על הע לאת המס על טבק לסי גריות ל- 571.04 ש״ח לק"ג בתוספת 270% מ המחיר הסיטו פחות 1,093. ש"ח ״ג, כך שיהיה זהה ני, אך לא מ- 92 לק לשיעור המס על סיגריות13 . בהינתן ה מחיר הסיטוני השכיח, הוטל על טבק לסי גריות מס אפקטיבי של 1,138 ש"ח לק "ג פי,2.5 מהמס של 459 ש"ח לק״ג ערב ההעל אה. תוספת ההכנסות מהעלאת בכ- 400 - 450 המס הוערכה מיליון ש״ח בשנה מ לאה. יבוא הטבק לגלגול עצמי בשנת 2021 הסתכם בכ- 473 טבק לג לגול, זאת בהשוואה ל- 6 496. טון 2020 432. 2019 2018 טון בשנת ול- 5 טון בשנת , כ שבשנת מ שקל הייבוא עמד על 873.3 טון. שי נויים אלו המצביעים על יציבות יחסית בכמות הייבוא במשך 3 שנים רצופות, מבטאים י רידה של קרוב בייבוא טבק לגלגול עצמי ב השוואה לתקופה הקודמת להעלאת המס ונגרמו ל- 50% כתוצאה מ המדיניות לת יקון עיוות המס, קרי השוואת נטל המס על טבק לגלגול עצמי ו סיגריות בפב רואר 2019 שאו שרה , שה כפילה פי 2.5 את נטל המס על הטבק לגלגול עצמי ול מעשה את ה כפילה מחירו לצרכן. בהסתמך על הערכות קו דמות, תמונת השליטה בשוק הטבק לגלגול שונה ביחס לשוק הסי גריות, 8% כ אשר לדובק יש נתח של כ- 35% מה שוק, לג לוברנדס נתח של 31% , לדוידס ולפיליפ מוריס של כ- 6% נכונים לשנת 2018 , אך מאז החלה מלחמת מ חירים משמעותית נתח . נתונים אלו היו החברות השונות במאבק על העדפות הצ רכנים והעדפות הקמעונאי ם, כש לחברות עם ה כיסים בין הע מוקים יתרון בולט מול החברות ה קטנות יו תר. ת רשים 9.4 מציג את ה שינויים בייבוא טבק ביש ראל 2009 2020 ל גלגול מאז שנת ועד לשנת . ת רשים 9.4 טבק לגלגול עצמי שיובא ל ישראל החל משנת 2009 ועד 2021 - משקל על סיג ריות מוטל סיגר יות 270% הסי טוני, 13 מס של 399.73 ש"ח ל-1000 בתו ספת מהמ חיר אך לא פחות מ-765.74 ש״ח ל- 1000 ס יגרי ות. הונח שבכל ס יגריה 0.7 טבק, דהי ינו שק״ג טבק שווה ערך ל-1429 סיגר יות 109 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 אחרים מוצר■ עישון וטבק זו כ וללת כאמור סיג רילות, סיגריות אל קטר וניות, למ קטרת קבוצה סיג רים, טבק ולנ רגיל ה, וטבק המיועד לצריכה באמצעות מכשירי חימום ח שמליים (איי קוס). עד שנת 2011 , קבוצה זו תרמה כ-1% מ ההכנסות ממס קניה על טבק ואולי משום כך נטל המס שה וטל יחסית לנטל המס סיגריות, המס הקצוב עליה היה נמ וך, על והוא אף נשחק עם הזמן, שכן לא עודכן העלייה במ דד המחי רים לצרכן. על פי בחודש דצמבר 2011 , מתוך הכרה בנזקי הע ישון על כל צורותיו, הוחלט ל העלות את המס על 279. טבק למ קטרת ולנ רגילה כך שיתאים לזה שחל על טבק לסיג ריות, מ- 50 ש"ח לק"ג ל- 5 ש״ח לק "ג. הה עלאה ה חדה קיבלה את אישורה של ועדת הכספים ועל בפברו אר 2012 הורד לא כן המס על טבק למ קטרת ו לנרגילה ל- 115 ש"ח לק ״ג, והחל מתווה ה דרגתי ל השוואת המיסוי. 187.6 במסגרת מתווה זה, שיעור המס על טבק למ קטרת ולנ רגילה עלה ל- 7 ש"ח ל ק״ג בינואר 2013 ש”ח לק”ג ב- 2015 והוא עלה עד ל- 296 . שי עור המס על סיג רים ו סיגר ילות עלה מ- 54% מ המחיר הסיטוני אך לא פחות מ- 40 ש"ח לק״ג 2013 ב-2011 עד ל- 90% מ המחיר סיטוני אך לא פחות מ- 71 ש"ח לק"ג במאי (ראה לוח יב- 8 ■) החל מינואר 2018 מוטל מס קנ יה, בשיעור זהה למס המוטל על סי גריות, על יחידות טבק לחימום ^ £ £78 המיועדות למכשיר איי קוס. האייקוס הוא מכ שיר המחמם סיגריית טבק ייעודית לחימום £ ^ . סיגריות ה נקראת £78 מכילות פחות אך שיעור אלו טבק מסי גריה רגי לה, המס עליהן זהה שהטבק מרוכז יותר מהוות תחליף לסיגריה רגילה. משום והן בדצמבר 2018 אי שרה הכנסת תיקון לחקיקה המחיל את ה הגבלות על מוצרי טבק, כגון איסור עישון במקומות ציבור יים, איסור מ כירה לקטינים וע וד, גם על הסי גריות הא לקטרו ניות. ב נוסף, במהלך 2018 הוגבל ייצור ושיווק ס יגריות א לקט רוניות המ כילות ניקוטין ב ריכוז העולה על 20 מ״ג. 110 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 לוח יב-8 שינויים בשיעורי מס קניה מוצרי טבק אחרים, בשנים על 2009־2018 טבק טבק סיג רים, צ׳ר וטים לס יגריות למ קטרת/ וסיגר ילות מהות ת אריך לנ רגילה הש ינוי ( ש׳׳ח אן לא פחות מס אחוזי לק״ג) לק״ג) (ש״ח לק״ג) (ש״ח 01/01/2009 עדכון 263.27 50.00 54.00 40.00 13/12/2011 ה עלאה 279.56 279.56 65.00 50.00 13/02/2012 הורדה1 286.69 115.00 65.00 51.28 26/07/2012 ה עלאה 286.69 115.00 75.00 59.00 01/01/2013 ה עלאה 290.82 187.67 75.00 59.85 08/05/2013 ה עלאה 450.00 187.67 90.00 71.00 01/01/2014 ה עלאה 458.59 248.11 90.00 72.36 עלאה 458.14 72.29 01/01/2015 ה 296.08 90.00 01/01/2019 עדכ ון מדד 459.45 296.92 90.00 74.64 עלאה2 21/02/2019 ה 1138.04 296.92 90.00 74.64 מ קור: אגף הכ לכ תע ריף המכס ועי בודי לן הר אשי. ה ערות לל וח: : יתון מ תווה על טבק למ קטרת/ לנר גילה (1) מ הע לאת המס מדצמבר 011 של טבק לס יגר יות, ושינוי למס קצוב אחוזי (2 את שיעור המס השיטה בתו ספת מס על המחיר ) העל ו אילו ה סיטוני. שינוי המס נ עשה כך שי היה זהה למס על ה סיגר יות. שיעור המס על ה טבק הוא בק״ג, המס על הסיג ריות מו טל על אלף יח ידות, על כן על ל השוות בינהם כי בסי גריה גרס טבק, מנת הונח אחת יש 0.7 כ לומר ק״ג לכ-1429 טבק שווה ערך סי גרי ות. המס על הטבק לפי השיטה ה חדשה שווה ערך ל־04 1138. ש״ח לקי ׳ג. צריכת טבק לנרגילה ו" הרבל" נתוני רשות המיסים, לאחר ירידה עקבית בהיקף הצריכה של טבק לנ רגילה ליש ראל על פי בין 5 -201 2012 השנים , שהייתה בהתאמה לתה ליך העלאה מ דורג של גובה המס הקצוב מ-50 ₪ 2016 2018 לק"ג ל-300 לק "ג, החלה עלייה בהיקף הצריכה ש נמשכה משנת ועד , אולם ₪ במהלך 2019 נ שמרת בייבוא 2021 השנים ו-2020 ירידה חדה הטבק ל נרגי לה, ובשנת שוב נ רשמה עלייה ח דה. בשנת 2021 נמכרו ביש ראל מי יצור מקומי ומייבוא כ- 141,000 ק״ג טבק לנ רגיל ה, כמות זו 9.5 מבטאת עלייה של כ- 80% בהשוואה לשנה קודמת (טבלה .) התנודתיות החדה ב נתוני הייבוא לאו רך השנים ממ חישה את הבעייתיות בהסתמכות בלעדית על אינדי קטורים כ לכליים לשם קבלת תמונת מצב אמיתית. נתונים אלו חשובים לגיבוש ולהשלמת תמונת האמת אולם יש לבחון אותם לצד ומול נתונים אפי דמיולו גיים שניתן לקבל מ סקרי משתמשים לבצע בתדירות מת אימה. את שנרשמה בייבוא לנ רגילה בשנת שיש הירידה טבק 2020 החליפה עלייה בשנת 2021 להניח ש הרגלי השימוש ב נרג ילה לא השתנו ולכן גם , סביר לא היו שינויים בב יקוש ואת השינויים בייבוא אפשר לייחס להשפעות מגפת הקורונה על פעילות 111 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 הסחר. בנוסף, כ ידוע קיים כשל שוק סביב טבק ותחליפי טבק לשימוש ב נרגילה הנובע מעיוות במיסוי המוצרים החליפיים, באופן דומה לעיוות לגלגול המהווה המס שהיה עם הטבק עצמי חלופה לסיג ריות, שם כשל השוק נמשך כ עשור ופגע קשות בהכנסות המדינה ממיסוי בסכומים בהיקף מ צטבר של מי ליאר דים. - 2021 טבלה 9.1 - ייבוא וייצור מקומי של טבק ל נרגי לה, לפי שנים (בק" ג),2012 סה"כ כמות ( ק״ג) שנה 2012 367,877 2013 299,523 2014 165,703 2015 80,8378 156,305 2016 2017 201,198 2018 226,235 2019 165,185 78,617 2020 2021 141,000 ב שוק ה"הרב ל", תערובת צמחית לעישון בנ רגילה שאינה מ כילה טבק, לא ממוסה ולכן מהווה חלופה זולה לטבק לנ רגי לה, נרשם בשנת 2021 ייבוא של כ- 42 טון, לעומת ייבוא של כ- 45 טון בשנת 2020 וייבוא של 32 בשנת 2019 ל הדגיש ש מקורו העיקרי של ההרבל הנמכר טון . חשוב ב שוק מגיע מי יצור מקומי ולא מייבוא, ולכן הנתונים ה אלו, המתייחסים ליי בוא, אינם מייצגים את תמונת המצב האמיתית של היקף ה צריכה. כאמור לעיל, מכיוון שלא מוטל מיסוי על ה הרבל אין ומייצג כמויות הי יצור למשל מהמצב סיגריות מייצור תיעוד מספק על המ קומי, ב שונה לגבי מקומי. מכ יוון שהנזק הברי אותי בעת עישון נ רגילה תוך שימוש בהרבל אינו שונה משמעותית מ הנזק הבריאותי ב שימוש בטבק והם למ עשה מוצ רים חליפיים, ומכיוון שכיום אף ניתן להוסיף בקלות רבה ניקוטין נוזלי לת ערובת ההרבל ובכך להוסיף לה את ההשפעה ה ממכרת באופן דומה לטבק, שאין הצ דקה להיע דר המיסוי על הרבל עיוות מס ה דורש תיקון מיידי. הרי וזהו מפעילות האכיפה ה נעשית בתחום ה סחר ב מוצרי עישון מסתמן שה שינויים בהיקף שוק ה"הרב ל", שכאמור לעיל מהווה חלופה לטבק לנ רגילה אך נהנה מהיע דר מיסוי, צפויים לחזור על התופעה לגלגול כעשר שנצפתה במ קרה של עיוות המס של הטבק עצמי שנ משכה שנים, עם שינויי העדפות של צ רכנים ומעבר ממוצרים נטל מס משמעותי למוצרים נטולי מיסוי, עליות חדות עם מידי שנה בהיקפי הייבוא וזאת לצד אובדן הולך ו גדל של הכנסות מדינה ממיסים ופגיעה קשה ביע ילות ה מאמצים לצמצום הע ישון ונזקיו. 112 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 סי גריות אלק טרוניות ונוזלי מילוי אידוי סיגריות אל קטרוניות נועד להוות חלופה לעישון סיג ריות. הא ידוי אינו בריא, הוא מעלה סיכון למ גוון מחלות לב, נשימה וייתכן שגם סר טן. אידוי ניקוטין הוא ממכ ר, ולכן עלול לפגוע בסיכויי ה הצלחה בגמילה מעישון עלול לגרום להתמ כרות מהירה ו חזקה של נוער לניק וטין, וכן בני מה שהוכח כמעלה במאות א חוזים את הסיכוי וה סיכון שלהם לעבור ב המשך לעישון טבק. לני קוטין עצמו ישנה ה שפעה שלילית במיוחד על צעירים מבחינת ההתפ תחות המו חית, הפרעות התנהגות אימפולסיבית, בעיות את להתמכ רויות קשב וריכוז, זיכרון ו מעלה הסיכוי ש להם א חרות. ישנם הבדלי גישות בין מומחים ל בריאות הציבור ביחס לרג ולציה של סיגריות אל קטרוניות מבחינת התעדוף בין שתי תפיסות בנוגע לבריאות ה ציבור. ישנם אלו המע דיפים את גישת "הפחתת הסיכון" ה מעודדת את השימוש בסיגריה אל קטרונית להוות מסוכנת מכ יוון שהיא עשויה חלופה פחות ב השוואה לעישון סיגריית טבק, ואילו גישת "הזה ירות המו נעת" דוגלת באימוץ ר גולציה א חראית ומבוססת ראיות כלפי הטכ נולו גיה החדשה בכדי למנוע השפעות שלי ליות על גמילה במיוחד מעישון וסיכונים חדשים לב ריאות ה ציבור, כלפי צעי רים. ה טענה העי קרית ה מושמעת כלפי אלו שאימצו את הגישה של "הפחתת סיכון" ביחס לסי גריות אל קטרוניות היא שיש חשש שהם מבלבלים בין " היעדר נזק" ובין " היעדר הוכחות לנז ק", ומכיוון שאין עדיין מ ספיק מידע מ חקרי מבוסס ו ארוך טווח, המלצה על שימוש בסיגריות אל קטרוניות בשלב לבריאות ה נוכחי מהווה סיכון הצי בור. סכנות נוספות בעידוד השימוש בסיגריות א לקט רוניות הן בפ גיעה במאבק ארוך השנים בעישון ונזקיו על ידי החזרת המקובלות של הע ישון לאור הדמיון הרב לא ידוי, ה פרעה למאמצי הגמילה מעישון (לגמילה מו חלטת מה תמכרות לניקוטין) על ידי שימור הה תמכרות לניקוטין דרך ה סיגריות ה אלקט רוניות, פוט נציאל לפ גיעה בריאותית קשה בציבור דרך הפצת חו מרים מסוכנים בנוזלי ^ £7 ה סיגריות הא לקטרוניות (כדוגמת א ירוע ה-11 בא רה״ב שהביא לאלפי אשפוזים ועשרות מ קרי מוות בצעירי ם), ובמיוחד סכנת הה תמכרות בכל ה נוגע ל צעיר ים, הנוטים לאמץ טכנו לוגיות חדשות בקצב מהיר ב השוואה ל מבוג רים, שתפיסת הסיכון ביחס לאידוי ולסי גריות אל קטרוניות בקרב בני נוער פחותה בהרבה בהשוואה לתפיסת ה סיכון המבוססת בציבור הרחב ביחס לנזקי העישון ולסי גריות ט בק. חשש זה כבר הפך למציאות כפי שעולה מתמונת המצב המשלבת נתוני בסי גריות אל קטרוניות ב קרב צריכה ו הרגלי שימוש צעירי ם. מנתוני רשות המיסים על ייבוא סי גריות אל קטרוניות ונוזלי מילוי שהחלו להיאסף משנת 2018 2018 2019 2020 עולה שבשנת יובאו כ-63 טון נוזלי מילוי, בשנת יובאו כ-422 טון, בשנת יובאו 23 בשנת 2021 טון ואילו כ- 195 טון. כמות ה סיגריות הא לקטרוניות שיובאה ב- 2018 ע מדה על 382 אלף יחידות, בשנת 2019 יובאו קצת מעל למיליון סיגריות אל קטר וניות, בשנת 2020 נרשם ייבוא של כ- 140 אלף יחידות ואילו 2021 סיגריות בשנת נ רשם ייבוא שיא של כ- 12.5 מיליון יחידות של אל קטרונ יות. 113 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 - תרשים 9.5 : ייבוא נוזלי מילוי לסי גריות אל קטרוניות בשנים 2018 2021 טון)( שנה - תרשים 9.6 סי גריות א לקט רוניות ב שנים 2018 2021 יחידות)( : ייבוא סיגריות אלקטרוניות בשנים ■יבוא 2018-2021 יחידות)( שנה הע לאות מחיר לעומת הע לאת מ יסוי של סיגריות העלאת המס הא חרונה על סיגריות, שה תבטאה בכ-2.5 עד3 ₪ לחפיסת סיגריות, תלוי במותג, בוצעה בחודש מאי 2013 . ב תשע השנים שחלפו מאז, לא בוצעו ה עלאות מיסוי לסיג ריות, למעט כמתחייב עדכונים של גובה המס ב מנגנון של הצמדה למדד ב חוק, עד כונים זניחים למדי לנוכח ש ערי המדד הנמוכים. לעומת זאת, חברות הטבק היו פעילות מאוד ב השפעתן על מ חירי ה שוק, ו לאחר כ- 6 שנים של הע לאות מחיר ובעקבות ה תקדמות ביישום מדיניות לאומית לצמצום הע ישון ונזקיו, כגון איסור הצגת מוצרי וחובת עיצוב אחיד, בעקבות תיקון כשל סביב המיסוי המופחת עישון וכן השוק על הטבק לגלגול עצמי, בשלוש השנים האח רונות נרשמו ירידות מחיר משמעותיות למגוון רחב של מותגי מוצרי עישון שונים. השלכות הו רדות ה מחיר ושינויי העדפות הצ רכנים באים לידי ביטוי כמות לגלגול לעומת סיגריות, בהפחתת הכנסות בשינוי הייבוא של טבק בשינוי ערך הייבוא וכמובן המדינה מ מיסים. 114 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 מבחינת הצרכן, המעשן המכור לניק וטין, אין משמעות לזהות ה גורם ולמנגנון שב גינו עלה או ירד המ חיר לצרכן, בין אם מ דובר בעלייה ברכיב המס העלאת /הפחתת ה מחיר הסיט ונאי, או המגול גלים אל הצ רכן, ובין אם המ טרה הייתה העלאה של הכנסות המדינה ממיסים או שיפור - ב שורת הרווח בדו"ח השנתי של חברת ה טבק, אלא ישנה חשיבות אך ורק לתוצאה הסופית במחיר עלייה או י רידה לצ רכן. חשוב ל הדגיש מבחינת הכנסות המדינה ממיסים, בכל מקרה של ה עלאת מחיר סי טונאי ישנה כי גם עלייה בהכ נסות, שכן כאמור לעיל, אחד מרכיבי מס ה קנייה על סיגריות הוא מס א חוזי, העומד על כ- 270% מ המחיר הסי טונאי, ולכן כל העלאה או הפחתה במחיר מ שמעותה העלאה או הפחתה גם ב ערכו של מרכיב המס ה אחוזי. בגלל מבנה המיסוי הנוכחי, הפחתות ה מחיר הסיטונאי של מותגי ס יגריות רבים בשנתיים האח רונות הגדילו את היקף מכירות ה סיגריות והביאו בהשגת לפגיעה יעדי התכנית הלאומית לצמצום הע ישון ונזקיו בגין ע ידוד עישון ו צריכת סיג ריות. הכנסות המדינה ממיסים עם הע לאת ה מחיר הסי טונאי או הע לאת ובמקביל י גדלו המיסוי, יתרמו ל הפחתה בצ ריכה ולעידוד הגמילה מעישון ומניעת ה תחלת עישון בצעי רים. אומדן ש ינוי שיטת המס על סיגריות למס קצוב בלבד מדיניות הקיימת משולב הכולל אחוזי קצוב, לטובת מדיניות קביעת שינוי של המיסוי ממס מס ומס מס קצוב בלבד, תוביל להתכנסות במ חירי הסיג ריות, מכ יוון שמחירי מותגים זולים יתיי קרו ואילו מ חירי מותגים יקרים יוז לו. שמרבית מותגי חברת ה סיגריות " דובק" בעלי מחיר סיט ונאי נמוך יחסית, מעבר למס מכ יוון הם קצוב בלבד ל העלות את מחיריהם של מותגי " דובק" וכן את המותגים הזולים של חברות צפוי שתי הטבק הג דולות השולטות יחד על כ-90% משוק ה סיגריות ביש ראל. המשו קלל אילו יועלה המס הקצוב מעבר ל- 19.3 ,₪ שהוא הסכום של מיסי הקנייה הנגבה כיום מחפיסת סיג ריות, י גדלו הכנסות המדינה ולה יפך. לדוג מה, העלאה ל- 22 לחפיסת סיג ריות, ₪ צפויה לה גדיל את ההכנסות בכ- 1 מיליארד בה נחה שלא יהיה צמצום בצר יכה, אך שינויים ₪ 9.9 ש ונים בצ ריכה ישפיעו על היקף הגידול בהכנ סות, כמ פורט בטבלה ל הלן. - טבלה 9.2 אומדן הכנסות מסי גריות עקב שינוי שיטת המס למס קצוב בלבד (מי ליארדי )₪ מס קצוב (בש״ח לחפ יסה) ה כנסות הפרש ה כנסות ממס קניה הפרש הכ נסות ממס קניה ומע״ט - - (2016-□) 19.3 6.03 +0.27 20 6.26 +0.23 +1.00 22 6.89 +0.85 +1.48 +1.73 24 7.51 115 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 והשפעתו עשיר ונים בא וכלו סייה מי סו■ על טבק על שונים הע לאה של נטל המס היא אחד מכלי ה מדיניות היעילים ביותר לצמצום העישון, שכן היא מ שפיעה באופן חיובי על צמצום כמות הע ישון של המע שנים, מעודדת גמילה מע ישון ומ שפיעה גם על מניעה של התחלת עישון ב קרב צעירי ם. אוכלוסיות הרגישות למחיר של מוצרי עי שון, כגון אנשים מ מעמד סוציו- אקונומי נמוך צעירי ם, וכן מושפעים יותר מהעלאת המיסוי ב השוואה ל אוכלוסיות א חרות, ושיעורי הגמילה ש להם מע ישון גבוהים יו תר. מ קורות דו"ח 2019 - 2020 של מנהל הכנסות המדינה ממיסים. דו"חות על נתוני ייבוא מוצרי צ ריכה והש קעה, המחלקה לתכנון וכלכ לה, רשות ה מיסים. אתר המ רכזית לסטטי סטיקה. ה לשכה "ת יאור וניתוח מיסוי סיגריות וטבק ל גלגול, בחינת פערי המיסוי, דפוסי צ ריכה והכנסות המדינה", 2017 מרכז המחקר והמידע של הכנסת, ספטמבר . 116 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 פרק דיווח על פגישות עם חברות מוצרי עישון בשנת 2021 יי: במהלך שנת 2021 התקיימו פגישות בין נציגי מ שרד הב ריאות ונציגי חברות מוצרי עישון. לא 117 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 פרק עדכון תכנית (בחינת ישימות איתור מוקדם ייא: תיג״ר של סרטן ריאות באמצעות בדיקת סי-טי במינון נמוך) רקע סרטן ריאות מהווה גורם מוביל לתחלואה ותמותה בעולם וביש ראל. בשנת 2018 כ- 18% ממ קרי ביש ראל 2,0 המוות מ סרטן היו תוצאה של סרטן ר יאות, ונפטרו מ מחלה זו כ-00 אי ש.70% ממ קרי סרטן הריאות מי וחסים לעי שון. כיום ביש ראל כ- 85% מהחולים מתגלים בשלב מאוחר של המ חלה, ו שיעורי ההיש רדות הם כ- 20% ב לבד. ל-5 שנים לפני שני ע שורים החלו מ חקרים בעולם לבחינת ה אפשרות לאיתור מו קדם של סרטן ריאות באמצעות בדיקות דימות (צי לומי חזה וב דיקות סי טי).- הוכחות מדעיות שביצוע כיום יש לכך בדיקת ס י-טי בקרינה נמוכה מ אפשרת גילוי מ וקדם של המ חלה, תוך הפחתת הסיכון הנובע מנזקי הק רינה. במרץ 2021 יצאה המלצה מעודכנת של כוח המשימה האמר יקאי ל רפואה מונעת )08^87^( באמצעות 50-80 לביצוע ב דיקות ל איתור מוקדם ס י-טי במינון נמוך לבני אשר עישנו לפחות 20 ש נות-קופסא ועדיין מעשנים או ה פסיקו לעשן ב- 15 השנים ה אחר ונות. ביש ראל ב דיקות אלה מבוצעות מזה מספר שנים באופן פרטי במספר בתי חולים (כגון: שיבא- תל השו מר, הד סה, שערי צ דק, א סותא, בני ציון, וולפסון ועוד). בסיכום ועדת הסל בשנת 2020 התקבלה החלטה להקצות משאבים ל בחינת ההכללה של יישום 07 ב דיקות במינון נמוך לגילוי מו קדם של ס רטן ריאות באוכלוסיות עם סיכון מוגבר בסל שירותי הברי אות. הפיילוט צפוי ל הימשך כ- 3 שנים והמלצותיו יובאו בפני ועדת הסל ה רלו ונטית. מטרה לבנות וליישם תהליך ל איתור, זימון ובדיקה של מועמדים מתא ימים, הכוללת מערכת רישום, תהליך פיענוח ו אבחון ע״י צוות רב-מקצ ועי, הפניית המשתתפים לתחילת תהליך גמילה מע ישון מותאמת אישית, מ ערך מקצוע ומטופ לים, והכנת למש רד הסברה ל אנשי ניתוח נתונים המלצה הבריאות ולוועדה הציבורית לה רחבת סל שירותי הברי אות. הת כנית במסגרת התכנית הוקדמה ועדת היגוי עליונה המורכבת מר דיולוגים, או נקול וגים, רופאי ריאות, אפי דמיולו גים, רופאי משפ חה, ציבור ( עמותות) ונציגי ארבעת ה קופות. נציגי הוקמו ארבע קבוצות עבודה- קבוצת סטנ דרטים ט כניים, קבוצת גיוס, קבוצת מידע וקבוצת כמו כן נתונים, שבימים אלה מג ישים המלצות ל וועדת ההיגוי ה עליונה. 118 שר הבריאות על העישון בישראל דו״ח 2021 בעקבות הפיילוט ייבדקו הדברים הב אים: 1. מידת ההיענות של מעשנים מעשנים לשעבר בני 50 - 79 לב דיקה. או 2. שיעור המשתתפים שנמצא אצלם גידול ממאיר בריא ה. 3. במידה ו התגלה גידול ממאיר ב ריאה, שלב הגידול בעת האב חון. 4 . סיבוכים (במידה ויש) כתוצאה מהבדי קה. ^ו0ח1) כגון 5. מ מצאים נוספים 98חו^חו1311ח6 מחלת ריאות או מחלת לב שלא היו ידועות ( לפני הבדי קה. 6. השלכות תהליך הבדיקה על הע ומסים במערכת הב ריאות (בי קורי רופ א, בדיקות דימות ופיענוחן ו כוי). הפיילוט יע רך כ דלהלן: 1. גיוס 10,000 באמצעות קופות החולים בהתאם לקרי טריונים דמו גרפיים וקליניים נבדקים ברו רים. 2. יבוצעו שתי ב דיקות ב הפרש של שנה אחת. 3. הגיוס יתבצע באמצעות מדגם מייצג של מ רפאות /סנ יפים/מ רכזים רפואיים בכל קופה, וכל המבו טחים העומדים בק ריטר יונים יוזמנו לביקור אצל רופא ה משפחה לת הליך קבלת החלטות מ שותף לגבי הב דיקה. למ רפאות ל השתתף מס לול 4 . במידה ו יהיו אנשים שאינם משויכים הפיילוט שירצו בו יהיה מיוחד להכ ללתם. 5. הבדיקה תתבצע הפניה מרופא ראשוני/ ריאות. רק עם 27 6. הוג דרו ס טנדרטים למכון דימות שיכול לבצע את הבדי קה, ונ בחרו מכונים העומדים בסטנ דרטים בפיזור גא וגרפי רחב. 7. מונו רכזים בקופות שתפקידם ל קשר בין המטופלים ל רופאים ולמכוני ם, ולבצע מעקב אחר הבדי קות, הבירורים הנדר שים, וזימון ח וזר. ל המשך בי רור לטיפול לצורך 8. ממצאי הבדיקה יועברו לרופא המשפחה והפניה בהתאם 9. י אספו נתונים מ הקופות הנוגעים לגורמי סיכון, מ מצאים וטיפול בדומה לאלה ה נאספים ל רשם בדיקות ממ וגרפיה כיום. . המלב״ם 10 יבצע ניתוח של נתוני הפיילוט להצגה ל וועדת הסל. ב חודש יוני 2022 התחיל שלב זימון המטופ לים, דרך קופות הח ולים, למ רפאות הפיי לוט. 119 דוח״ שר ה בריאות על העישון בישראל 2021