דיווח על-פי חוק

PDF 13,568 תווים המסמך המקורי ↗
14 יולי 2024 ט' תמוז, תשפ"ד לכבוד ח"כ יעקב אייכלר יו"ר ועדת העבודה והרווחה כנסתישראל שלום רב, הנדון: הגשתדיווח בהתאם להוראות סעיף225ה(ג)לחוקהביטוח הלאומי [נוסח משולב,] התשנ"ה- 1995 להלן דיווח משרד הרווחה והביטחון החברתי: א. תכנית תיאום טיפול הי א תכנית המשותפת למשרד הבריאות, מ שרד הרווחה והביטחון החברתי, אשל –ג'וינט וביטוח לאומי. מנהלאזרחיםוותיקים במשרדהרווחהוהביטחוןהחברתינוטלחלקפעילבבנייתהתכניתויישו מה במחלקותלשירותיםחברתיים (נספח1 – יתאור התכנית.) ב. להלן תמונתהמצב נכונהלחודש יולי 2024 : 1. כתיבת תקנות החוק דורש כתיבת תקנות, לפיכך גובש נוסח תקנות אשר אושר על ידי גורמי המקצוע במשרד, ביטוח לאומיומשרדהבריאות. ב- 23.01.2023 הופצה טיוטת תקנות להערות הציבור " טיוטת תקנות הביטוח הלאומי (מתאם טיפול), התשפ"ג- 2023 ," כנדרש לפי הנחיית היועץ המשפטי לממשלה, כאשר המועד האחרון להע ב רת הערות היה13.02.2023.התקבלו מספר הערו ת. ההערות שהתקבלו על טיוטת התקנות ממרכז שלטון מקומי, דרשו מאיתנו חשיבה מחודשת על נוסחהתקנותוכןעלההצורךבתיקוןחקיקהשלהחוקהמסמיךעלמנתלהתקיןאתהתקנותבאופן יעיל. הנושא נמצא עדין בבחינה על הדרך הנכונה לתיקון הנושא כפי שעלה מההערות, כמו כן יובהר כי הסעיף המסמיך מצוי בחוק הביטוח הלאומי אשר עבר לאחריות שר העבודה בעוד שהתוכנית מיושמת עלידי משרד הרווחה. נצייןכיאין באי התקנת התקנותחוסר יישוםשל התוכניתאשר פועל כפי שיובהר לעיל. 2. ה פעלה מחלקותלשירותיםחברתייםמעסיקותכ"אמתוקףהסכםהתקשרותעםג'וינטאשל–עדסוףשנת 2023 .החלמ- 01.01.2024 העסקתכוחהאדםבמחלקותלשירותיםחברתייםהינהבאמצעותתקנים של משרדהרווחה. קופות החולים מעסיקות אתהאחיות באמצעות מבחני תמיכה של משרד הבריאות. מעטפתהתכנית ממומנת ע"י הג'וינט וקרנותהסיעוד-עד סוף שנת 2024 . ניהולהטמעתהתכניתמתבצעע"יג'וינט- אשלוכולל:ניהול מקצועיואדמיניסטרטיבי,התקשרות בהסכם עם הרשויות המקומיות ותשלום להעסקת עובדים סוציאליים ומלווים מנהליים, ליווי והדרכתהצוותים, הכשרות, ניהול מערכת מידע ונתונים. 3. כ"א (ראהנספח2) - התכניתפועלת כיום ב- 31 רשויות עם51 צוותיםפעילים. - במודל הבין- משרדי (עו"ס מחלקה לשירותים חברתיים ואחות קופת חולים) הוקצו בתחילה 36 תקניעו"סואחיות.מתוךהצלחתהתוכנית,התקבלהבשנת2023 החלטה ע"יהועדההבי ן- משרדית להרחבת התוכנית לעוד 9 רשויות , והוספת 6 תקני עו"ס ואחיות ( ראה פירוט בהמשך.) סה"כ 42 תקני עו"ס ואחיות במודל ה בין- משרדי. מתוכם מאוישים – .5 3 3 תקני עו"ס- % 80 , מתוכם אוישו 27.5 תקני אחיות- 65% . - 10 צוותיםמחכיםלאיוש אחיות –יש6 תקניעו"סללא צימוד אחיות. - 2 רשויותהמתקשות לגייס עו"ס ( ראשון לציון , תל אביב.) איוש אחיות על ידי קופות החולים:  קופת חולים כללית איישה19 תקני אחיות ( 69% מהיעד).  קופת חו לים מכבי איישה4 תקני אחיות ( 50% מהיעד.)  קופת חולים מאוחדת איישה4.5 תקני אחיות (64% מהיעד.) 4. הרחבתהתכנית והטמעתה נוכח שביעות הרצון מצד קופות החולים, המחלקות לשירותים חברתיים, אזרחים ותיקים ובני משפחתם שקי בלומענהבתכנית,רשויותמקומיות פנולמטהמנהלאזרחיםותיקיםבבקשהלהפעיל אתהתכנית. באישור צוות ההיגוי הוחלט להרחיבאתהתכנית ברשויות מקומיות אשר: - בתחומן מינימום 2000 אזרחיםותיקים. - קיימת הערכה כי ניתן להפנות מינימום110 אזרחים ותיקים במצבים מורכבים, בשנה. - אפשרות איושמשרותעובדים סוציאליי ם עלידיהמחלקותלשירותיםחברתייםושלאחיותעלידי קופות החולים המשתתפות בתכנית. מתוך 22 רשויות שמשרד הרווחה ביקש לצרף לתכנית, קופ ו ת חולים כללית ומכבי השיב ו כי יוכל ו לאייש אחיות ב- 9 רשויות. באישור הועדההבינמשרדיתהחלנו בהוספת רשויות אלו לתוכניתואיוש הצוותים. 5. הכשרות וליווי מקצועי - 8 קורסי הכשרה מקצועית לתפקידמתאם הטיפול. - מחזור 8 לקורס ההכשרה מתקיים החל מ- 16.04.2024 ויכלול 10 מפגשי הכשרה . יסתיים ב- 17.07.2024 . - למידתעמיתים והקנייתידע לכלל המתאמים ברמההארציתמתקיימת בתדירות של אחתלחודש. - ליוויפרטני מתמשךלכל צוותע"י רכזותהתכנית. - 3 מפגשי אוריינטציה וימיעיון לצוותים המובילים את התכנית במחלקותלשירותים חברתיים. - כנס ארצי - תאום טיפול והטיפול המשולב - לכלל אנשי מקצוע בתחום הבריאות והרווחה – התקיים ב- 16.11.2021 .נכחו בו כ- 800 משתתפים. - יום עיוןלמתאמיהטיפול – התקיים ב- 25.05.2022 – השתתפו כ- 70 מתאמים. - התקייםיום עיון נוסף בשנת 2023 (ב- 16.05.2023 ).השתתפו כ- 80 מתאמים. - יום עיוןלשנת 2024 התקיים ב- 03.06.2024.השתתפו כ- 80 מתאמים. - פעילותבחרום – חרבות ברזל –החלמה- .2023 10 07. עברנו למתווהחרום בתוכנית: 1. יצירת קש ר טלפוני ואיתור צרכיםעם משתתפיהתוכנית. 2. איתור טיפולומניעהלמצבי סיכוןלזקנים- דכאון ואובדנות/ חרדה/ התעללות. 3. מענה משולב הוליסטי (בריאותי וסוציאלי) בהתאם לצורך. 4. סיוע בפינוי זקנים. 5. סיוע למפונים במלונות בהתאםלהחלטה מקומית שלהרשות. התקיימו3 מפגשי הדרכה ארציים לכל מתאמי הטיפול - בהתאםלמצבהמלחמה: 1. 18.10.2023 – חוסן והתמודדות. 2. 14.11.2023 – מתווההתוכניתלשגרתחרום,והתמו דדות מחזקת חיים בעורף. 3. 26.12.2023 – התערבות עם זקנים במצבי משבר וטראומה, ואיתור זקנים בתוכנית עם חרדה, דכאון וחששלאובדנות. - ב- 19.11.2023 חזרו הצוותים לעבודת השגרה בתוכנית, בהתייחס להשפעות המלחמה ולאיתור וטיפול במצביחרדה/ דכאון/חששלאובדנות/התעללות והזנחה. 6. יעדים כמותיים ומודל העבודה - מודל העבודה כוללהתערבות קצרת מועד. ב- 75% מהמקרים משך ההתערבות הוא3 חודשים וב- 25% מהמקרים משך ההתערבות יהיה עד6 חודשים. - נדרשתפגישהעם מקבל השירות אחת לחודש (בביתו או במקוםאחר), או עם בן משפחה. - נדרש ביקור רופא במהלך ההתערבות. - לאחר סיום ההתערבות ויישום ראשוני של המענים, הטיפול באזרח הוותיק עובר בחזרה למערכות האם בהתאםלצורך- מחלקהלש"ח ומרפאת קופ"ח. - כמות: היעד למתאם טיפול הוא 220 אזרחים ותיקים (משוקלל ראה נספח 3 ) ממוצע היעד בשטח עומדעל(משוקלל)140 זקניםבשנה.עדהיוםהשתתפובתכנית891 9 אזרחיםותיקים: 8891 סיימו טיפולו- 1000 פעילים. בנוסף748 5,3 1 בני משפחה קיבלו מענה באמצעות התוכנית. סה"כ- 639 ,3 2 נהניםמהתוכנית. 7. תרומה וערך מוסףשלהתכנית באמצעות התכנית מקבל האזרח הו ותיק בביתו מענה ממוקד, משולב (בריאותי - סוציאלי). בממוצע כלאזרח ותיק מקבל 5.5 מענים. דוגמאות למענים בתחום הבריאותי - 79% ממשתתפי הת ו כנית קיבלו הדרכ ות סיעודי ות, 77% סידורתרופות,34% הפניהלפרא- רפואי,53% הפניהלרופא,33% קיבלוסיועבאביזריעזרוניידות, 27% הערכה גריאטרית. דוגמאות למענים בתחום הסוציאלי - 60% קיבלו מעני חוק סיעוד (בקשות חדשות או בקשת החמרה,)49% הגברתהשייכות- הפניהלמסגרותבקהילהאוחיבורלמתנדבים.41% מיצויזכויות, 28% סיוע כלכלי,61% מענים רגשיים ומשפחתיים ( 40% , 21% בהתאמה). 82% מהאזרחיםהו ותיקיםשהשתתפובתכניתדיווחוכיבאמצעותהנחשפולמידע/שירותחדששלא ידעו כי זכאים לו. 73% מבניהמשפחההיומעורביםבטיפול,79% מסרובסיוםההתערבותכיהתכניתסייעהבהפחתת העומס הטיפולי ( 41% במידה רבה). 8. מדיווחיאחראיותהתכניתבקופותהחוליםומנהלימחלקותומדריכיםראשיצוותיםהאחראיים על הפעלת התכנית במחלקותלשירותיםחברתיים - חדשנותבעבודהמשולבת-הקמתיחידותמשולבותעו"ס+אחותהיושבותבתוךמחלקתהרווחה. - איתור אוכלוסיי ה שאינה מוכרתלמחלקהע"י קופות החולים. - התכנית מסייעתלשיתופי הפעולה בין מערכותהבריאות והרווחה. - זיהוי מקרים בשלב אחד לפניהידרדרות אקוטית. המאפשרת מניעה. - תכנית קצרת מועד – ההתערבות מסתיימת בהשגת מרבית ממטרותיה לאחר 3-5 חודשים ב- 75% ממקבלי השירות. - ב- 25% ממקבלי השירות בעליהמאפיינים המורכבים, ההתערבות מסתיימתלאחר 6 חודשים. - היחידה מסייעת בהטמעת התפיסה הביו-פסיכו-סוציאלית במחלקות לשירותיםחברתיים. - המחלקותמדווחותעל שיפורמשמעותיבהנעתתהליכים במקריםבהםהמחלקהלאהצליחהללא סיוע המענה הבריאותי. ומנגד דיווחים מקופות החולים על חשיפה למענים סוציאליי ם בקהילה ותרומהשל הטיפול הסוציאלי בהצלחת הטיפול הרפואי. 9. אתגרים - מנגנוני קבעלסנכרון בין מערכתהבריאות והרווחה ברמההמקומית. - הרחבתהתכנית ופיתוח מודלים נוספים מותאמים לרשויות קטנות. נספחים נספח 1 – תיאו ר התכניתוהרציונללהקמתה בישראל פותחו במהלך העשורים האחרונים שירותי קהילה רבים, הנותנים מענה לצרכיהם של אזרחים ותיקים עם דגש על זקנים עם מוגבלות בריאותית, תפקודית, קוגניטיבית וחברתית, זאת במסגרת עידוד המדינה ל- AGING IN PLACE ומתוך כוונה ליצור רצף טיפולי ולקדם את איכות חייהם וסיוע לבני המשפחה המטפלים בהם. למרות ההתפתחות המשמעותית בשרותי הרווחה והבריאות ל אזרח ים ותיקים בישראל, קיים פיצול מבני בין מערכות השירותים. הפיצול המבני ויצירת אחריות משתנה של כל הגופים הממשלתיים וגופים במגזר השלישי הביא לכך שקיים בלבול וקושילייצר מערך בעל רצף טיפולי כשהאזרח הוותיקומשפחתו במרכז. חוסר התיאום בין השירותים השונים גורם לבזבוז משאבים, ניצול יתר של שירותים מסוימים לצד תת ניצול של משאבים אחרים, לסרבול רב וקושי של אזרחים ותיקים ובני המשפחה לקבל מידע למי עליהם לפנות בשעת מצוקה ומשבר. לכךישהשלכהישירהעלאפשרותהאזרחהוותיקובנימשפחתולממשאתזכויותיהםולקבלשירותמותאם לצרכי הםהכוללים. ארגון הבריאותהעולמי (WHO,2016 מגדיר אתהטיפולהמשולב כ:), שירותמשולבלחיזוקמערכתבריאותהממוקדתלקוח,באמצעותאספקתשירותיםאיכותייםוכוללניים," מעוצביםכמענהלצרכיםהמגווניםשלהפרטלאורךחייוושלכללהציבור,מסופקיםעלידיצוותרבמקצועי מתואם שעובדיחד מכלל המערכות." תיאום טיפול בגישת הטיפול המשולב החל בישר אל כפרה-פיילוט בעיר אשקלון ו התרחב ל-4 רשויות נוספות. במסגרת סעיף 5 בהחלטת ממשלה 3379 (תכנית הסיעוד הלאומית) הוקם צוות בין- משרדי להקמת תכנית תיאום טיפול כהרחבה של הפיילוט, והתאמתו לעבודה ממשלתית שוטפת. הצוות הבין- משרדי המליץ לוועדתהעבודה, הרווחה והבריאות על הפעלת תכנית תיאום טיפול בשנת 2019. משרד י הבריאות והרווחה הסכימו על הפעלת התכנית בהתאם המלצת הצוות הבין- משרדי ובהמשך פיקוחו. בעקבות המלצות אלו, משרדהבריאותהוציאמבחןתמיכהלקופותחוליםלמימוןפעיל ותתיאוםטיפול,עלבסיסההמלצות( נספח 4 .אונספח4.ב). הפ תרוןהמיטבילבעיהזו,כפישהוצעע"יהו ו עדה,הואהבנייתיחידותחדשותלתיאוםטיפולבתוךהקהילה, הכוללותעו"סמהמחלקהלשירותיםחברתייםואחותמקופתהחוליםהעובדיםכצוותייחודיהמאבחן,בונה ואחראי ליישום תכניות התערבות לזקנים הסובלים מבעיות רפואיות, תפקודיות וסוציאליות תוך הטמעת גישהושירות הוליסטילטיפול ב אזרח הו ו תיק ומשפחתו. הצוותהבין- משרדיאמוןעלפיתוחהתכניתוגיבושהמדיניות שמלווהעלידיאשל- ג'וינט,ומורחבתבהדרגה. מטרת התוכנית: השגת איזון/שימור ו/או שיפור במצבם של אזרחים ותיקים בקהילה עם ריבוי בעיות רפואיות, תפקודיות וסוציאליות ע"מ לאפשר להם להמשיך לחיות בקהילה תוך קבלת מענה הוליסטי לצרכיהם, ומקסום השימוש בשירותיםעבורם. מודל העבודה: שלבי ההתערבות בתוכנית – מודל העבודה: 1. קבלתהפניה, איסוף מידע. 2. זיהויוהערכת צרכים ביו-פסיכו- סוציאלי בביתו של האזרחהו ותיק. 3. בניית תכניתהתערבות מותאמת צרכים בעלתיעדיםוזמנים מוגדרים. 4. תאום בין משרדי הממשלה, הרשויות המקומיות וגופים אחרים בנושאים הקשורים לתוכנית ההתערבות, סיוע במיצוי זכויות. 5. ליווי ויישום ראשוני של תכניתהתערבות. 6. מעקבלהתקדמות המענים. 7. סיוםהתערבות ופרידה. 8. העברה להמשך טיפוללמערכותהאם. משך ההתערבות: 3-6 חודשים.הוגדרכי75% מהמקריםיהיובהתערבותשל3 חודשים ו- 25% יהיובהתערבותשל6 חודשים. אוכלוסיית היעד שנקבעה לתוכנית: 1. אזרחיםותיקים בגיל פרישה. 2. עומדים ב תנאי סףלכניסה לתכנית.  אזרחים ותיקים אשר מתמודדים עם ריבוי בעיות סוציאליות, רפואיות ותפקודיות ועומדים בניקוד הדרוש על פי טבלת קריטריונים שנקבעה. 3. אזרחיםותיקים אשריכוליםלהפיק תועלתמהתוכנית, בהתערבות קצרת מועד. תכנית תאום טיפוליצאה לשלבההטמעה ב- 01.01.2020 . נספח 2 – מצב איוש כוח אדם משולב עו"ס גויס מנהלי גויס כללית גויס מכבי גויס מאוחדת גויס מספר צוותים ישוב אשדוד 1 2 2 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 3 אשקלון 2 2 2 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 3 באר שבע 3 1 1 0.5 0 1 1 1 דימונה 4 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0 1 הרצלייה 5 1 1 1 0 0 1 1 חדרה 6 3 1.5 1.5 1 1 1 1 0.5 0.5 חולון 7 1 1 1 1 1 1 2 חיפה 8 4 2.5 2 1.5 2.5 1.5 1 1 0.5 0 4 ירושלים 9 5 3.5 2.5 1.5 2.5 1 0.5 0 2 2 4 כפר סבא 10 1 1 1 0 1 1 1 11 כרמיאל 0.5 0.5 0 0 0.5 0.5 1 נשר 12 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0.5 2 נוף הגליל 13 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 2 נתיבות 14 0.5 0.5 0 0 0.5 0.5 1 נתניה 15 2 2 0 0 1 1 0.5 0 0.5 0.5 3 פתח תקווה 16 2 2 0 0 1 1 1 0 2 קריית אתא 17 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0.5 2 18 קריית ביאליק 0.5 0.5 0 0 0.5 0.5 1 קריית ים 19 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 2 ראשון לציון 20 2 0 0 0 1 0 0.5 0 0.5 0 0 רחובות 21 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0 1 רמלה 22 1 0.5 0 0 0.5 0 0.5 0.5 1 רעננה 23 1 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0 תל אביב -יפו 24 2 1 1 0.5 2 1 0 1 25 מ.א. גלבוע 0.5 0.5 26 עפולה 1 1 27 קרית טבעון 0.5 0.5 0.5 28 טירת הכרמל 0.5 0.5 0.5 29 שפרעם 1 1 0.5 0.5 30 נס ציונה 1 1 0.5 0.5 0.5 1 31 שדרות 0.5 0.5 0.5 32 ירוחם 0.5 0.5 33 אילת 0.5 1 0.5 0.5 0.5 עו"ס גויס מנהלי גויס כללית גויס מכבי גויס מאוחדת גויס 45 ישוב סה"כ 42 33.5 13 9.5 27 18.5 8 4 7 4.5 אחוז גיוס 80% 73% 69% 50% 64% צוותים פעילים: עיר קופה אחות עו"ס תחילת עבודה 1 אשדוד כללית 1 1 01/08/2020 2 אשדוד מאוחדת 0.5 0.5 01/08/2020 3 אשדוד מכבי 0.5 0.5 01/08/2020 4 אשקלון כללית 0.5 0.5 01/06/2020 5 אשקלון מאוחדת 0.5 0.5 01/08/2020 6 אשקלון מכבי 0.5 0.5 01/08/2020 7 באר שבע כללית 1 1 01/05/2022 8 דימונה כללית 0.5 0.5 01/06/2020 9 הרצליה כללית 1 1 01/11/2022 10 חדרה כללית 0.5 0.5 01/03/2021 11 חדרה מאוחדת 0.5 0.5 01/06/2020 12 חדרה כללית 0.5 0.5 17/12/2023 13 חיפה מכבי 0.5 0.5 15/06/2021 14 חיפה כללית 1 1 15/06/2021 15 חיפה מכבי 0.5 0.5 15/06/2021 16 חיפה כללית 0.5 0.5 01/01/2023 17 חולון כללית 0.5 0.5 15/03/2021 18 חולון כללית 0.5 0.5 19 ירושלים דרום כללית 1 1 01/01/2020 20 נווה ירושלים מאוחדת 0.5 0.5 01/09/2020 יעקב 21 ירושלים מאוחדת 0.5 0.5 01/12/2020 בוכרים 22 ירושלים מזרח כללית 0.5 01/11/2020 23 ירושלים הר נוף מאוחדת 0.5 0.5 24 ירושלים מאוחדת 0.5 0.5 01/10/2022 רוממה 25 כפרסבא כללית 1 1 01/05/2020 26 נוף הגליל כללית 0.5 0.5 01/02/2021 27 נוף הגליל מכבי 0.5 0.5 04/04/2021 28 נשר כללית 0.5 0.5 01/11/2021 29 נשר מכבי 0.5 0.5 01/01/2022 30 נתיבות כללית 0.5 0.5 01/01/2020 31 נתניה כללית 0.5 0.5 01/03/2021 32 נתניה כללית 0.5 0.5 01/03/2023 33 נתניה מאוחדת 0.5 0.5 01/05/2020 34 פתח תקווה כללית 0.5 0.5 20/06/2021 35 פתח תקווה כללית 0.5 0.5 36 קרית אתא כללית 0.5 0.5 11/12/2020 37 קרית אתא מכבי 0.5 0.5 30/05/2021 38 קרית ביאליק כללית 0.5 0.5 01/01/2023 39 קריתים כללית 0.5 0.5 01/04/2022 40 קריתים מכבי 0.5 0.5 01/01/2022 41 רחובות כללית 0.5 0.5 01/10/2020 42 רמלה מאוחדת 0.5 0.5 01/04/2020 43 תל אביב כללית 1 1 01/08/2020 44 כרמיאל כללית 0.5 0.5 01/02/2024 46 נס ציונה כללית 0.5 0.5 01/04/2024 46 אילת כללית 0.5 0.5 01/04/2024 צוותים חסרים באחיות-6 תקני עו"ס ללא אחיות. חסר חסר עיר קופה אחות עו"ס חסרמכבי מאוחדת כללית 1 דימונה מכבי 0.5 0.5 2 נתניה מאוחדת 0.5 0.5 3 פתח תקווה מאוחדת 1 1 4 רחובות מאוחדת 0.5 0.5 5 רעננה מכבי 0.5 0.5 6 קרית טבעון כללית 0.5 0.5 כללית 0.5 0.5 7 שפרעם מכבי 0.5 0.5 8 טירת כרמל מכבי 0.5 0.5 9 נס ציונה מכבי 0.5 0.5 0.5 10 שדרות כללית 0.5 0.5 סה"כ 0 6 2.5 2 2 נספח 3- חישוב יעדים כמותיים במבחןהתמיכות מספר מטופלים למשרה מלאה:220 . כל אזרח ותיק המשתף בתוכנית – 1מטופל. אזרח ותיק המקבל השלמת הכנסה – שקלול כ- 1.5 מטופל. אזרחותיק שמשךההתערבותעימוהוא חצי שנה – שקלול כ- 2 מטופלים. (*אפשרי רק ב- 25% מהמטופלים.) נספח 4 א.. – מבחן תמיכות – מוגש בקובץ נפרד. נספח 4 ב.. – תיקון למבחן התמיכות של תוכנית תיאום טיפול – מוגש בקובץנפרד.