דיווח על-פי חוק

דו״חשר הבריאות עלהעישון בישראל 2023 2023 דו"ח זה מוגש לכנסת על ידי שר הבריאות בהתאם ל"חוק חובת דיווח בדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, התשס"א - "2000 כסלו ה'תשפ"ה, דצמבר 2024 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תוכן העניינים דברשרהבריאות....................................................................................... 8 דברראשחטיבתבריאותהציבור................................................................. 10 תקציר....................................................................................................... 12 פרקא'-עישוןבקרבהאוכלוסייההבוגרתבישראל........................................ 14 32 פרקב'-עישוןבקרבבנינוערבישראל........................................................... פרקג'-תופעתהעישוןבצבאהגנהלישראל................................................... 60 פרקד'-פעולותלמניעתהעישוןונזקיובישראל............................................. 63 פרקה'-חקיקהבתחוםעישוןבישראל.......................................................... 73 פרקו'-אכיפתהחקיקהבתחוםהעישוןבישראל............................................ 75 פרקז'-שירותיגמילהמעישוןבישראל......................................................... 79 95 פרקח'-שיתופיפעולהבתחוםמניעהוגמילהמעישון..................................... פרקט'-היבטיםכלכלייםשלעישוןטבקבישראל.......................................... 102 פרקי'-דיווחאודותפגישותעםחברותמוצריעישון...................................... 106 3 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 ריכוזהדו"חוכתיבה ד"ר אפרת אפללו, מנהלת המחלקה לחינוך וקידום הבריאות, חטיבת בריאות הציבור, משרד הבריאות ]היוצאת[ ד"רשרוןלוי,מנהלתהמחלקהלחינוךוקידוםהבריאות,חטיבתבריאותהציבור,משרדהבריאות]הנכנסת[ גב' אורנה כהן, מנהלת תחום מניעת עישון, המחלקה לחינוך וקידום הבריאות, חטיבת בריאות הציבור, משרדהבריאות איסוףנתוניםוהפקתהדו"ח גב'דליתדנן,המחלקהלחינוךוקידוםהבריאות,חטיבתבריאותהציבור,משרדהבריאות תודהלגב'אילנהשמלהללוםשסייעהבהכנתהדו"ח תודות משרדהבריאות חטיבתבריאותהציבור ד"רשרוןאלרעי-פרייס,ראשחטיבתבריאותהציבור גב'קרןמזרחי,מרכזתלשכה,ראשחטיבתבריאותהציבור המחלקהלחינוךוקידוםהבריאות גב'ניבהמנור,מנהלתתחוםסקריםוהערכה,המחלקהלחינוךולקידוםהבריאות לשכהמשפטית עו"דחמדטל,לשכהמשפטית עו"דמיכלגולדברג,לשכהמשפטית אגףהסברהויחסיםבינלאומיים גב'סמדרשזו,מנהלתתחוםפרסום,שיווקוהסברה גב'ניליבןגיגי,מנהלתתחוםמדיהחדשהואינטרנט האגףלאכיפהופיקוח ד"ררוניברקוביץ',מנהלהאגף מראפישפר,סגןמנהלהאגף 4 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 אגףשירותוחוויתהאדם-מוקדקולהבריאות גב'טלידהן,מנהלתתחוםמוקדקולהבריאות מראלירןתורג'מן,מנהלהמוקדהטלפוניהלאומילגמילהמעישון המערךהארצילבריאותהסביבה מרעמיריצחקי,ראשהמערךהארצילבריאותהסביבה ד"רתמרברמן,מנהלתתחוםהערכתסיכוניםבבריאותהסביבה המרכזהלאומילבקרתמחלות פרופ'ליטלקינן-בוקר,מנהלתהמרכזהלאומילבקרתמחלות ד"רמיכלברומברג,סגניתמנהלתהמרכזהלאומילבקרתמחלות ד"רדבורהפרנקנטל,מנהלתיחידתסקרים ד"רשירבןיעיש,עוזרתמחקרבכירה,יחידתהסקרים רשותהמיסים מרקוביבוזו,מנהלתחוםבכירכלכלה גב'רחלידניאל,החטיבהלתכנוןוכלכלה משרד החינוך, שירות פסיכולוגי ייעוצי )שפ"י(, היחידה למניעת השימוש בסמים, אלכוהול, טבק והתנהגויותממכרות גב'מלכיכץ,ממונהתחוםמניעתהשימושבסמים,אלכוהולוטבק גב'ירדנהלהב,מדריכהארצית גב'ורדיתישראל,מדריכהארצית צה"ל,מפקדתשירותירפואה סא"לד"רשרוןאוחיוןכהן,ראשענףרפואה,משר"פ,צה"ל סא"לד"רנועהגולדשר,ראשתחוםרפואתמשפחה,משר"פ,צה"ל שירותיבריאותכללית פרופ'דיאןלוין,מנהלתהמחלקהלחינוךוקידוםהבריאות גב'ענתיום-טוב,מנהלתמדור,המחלקהלחינוךוקידוםבריאות גב'שושגןנוי,מקדמתבריאותבכירה 5 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 מכבישירותיבריאות גב'הדסזורבצ'י,מנהלתקידוםבריאותארצית גב'איריתמנטש,מקדמתבריאותוממונהעלתחוםגמילהמעישון קופתחוליםמאוחדת גב'עינתאורון,מנהלתהמחלקהלקידוםבריאות,אגףהסיעוד לאומיתשירותיבריאות גב'מרגליתשילה,מנהלתהמחלקהלקידוםבריאות התכניתהלאומיתלחייםפעיליםובריאים"אפשריבריא" גב'ליריפינדלינג-אנדי,מנהלתהתכנית]היוצאת[ גב'מיהשריג,מנהלתהתכנית]הנכנסת[ ד"רשרוןלוי,יועצתמדידהוהערכה]היוצאת[ HBSC ישראלאוניברסיטתבראילן פרופ'יוסיהראל-פיש,חוקרראשי,ראשתכניתהמחקרהבינלאומיעלרווחתםובריאותםשלבנינוער, הפקולטהלחינוך,אוניברסיטתבראילן פרופ'סופיוולש,עמיתלחוקרראשי,המחלקהלקרימינולוגיה,אוניברסיטתבראילן פרופ'ריקיטסלר,חוקרתבכירה,המחלקהלניהולמערכותבריאות,אוניברסיטתאריאל ד"ראריאלהגלעדי,מנהלתהמחקר,הפקולטהלחינוך,אוניברסיטתבראילן ד"רלילךבןמאיר,מנהלתמדעית,הפקולטהלחינוך,אוניברסיטתבראילן מרכזהשלטוןהמקומי-רשתעריםבריאות ד"רמילכהדונחין עו"דרותדייןמדר האגודהלמלחמהבסרטן גב'דנהפרוסט,מנהלתמחלקתהסברה,מידעוקידוםבריאות המיזםלמיגורהעישון גב'שירהכסלו,מנכ"לית החברההרפואיתלמניעהוגמילהמעישון פרופ'יעלברזאב,יו"ר 6 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 המועצההישראליתלמניעתעישון עו"דעמוסהאוזנר,יו"ר הקואליציהלמניעתעישוןבישראל ד"רמילכהדונחיןוצוותהשותפותוהשותפים 7 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 דבר שר הבריאות 8 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 9 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 דבר ראש חטיבת בריאות הציבור דו"ח שר הבריאות על העישון בישראל לשנת 2023 מוגש לכנסת בהתאם לחוק חובת הדיווח בדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמי ם מעישון מוצרי טבק, תשס"א- 2000 . מטרת הדוח היא לשקף תמונת מצבעדכניתעלתופעתהעישוןבקרבהאוכלוסייההבוגרתוהצעירה ודרכיהפע ולה למיגורהתופעה ולהעלאתהמודעות לנזקי העישוןלפרט ולחברה . מגפת העישון היא אחת מהמגפות ההרסניות ביותר על בריאות הציבור. עישון הטבק ומוצריו הוא סיבתהמוותהמובילההניתנתלמניעה. עלפיהערכותארגוןהבריאותהעולמיואחרים, כ-7 מיליון 8 איש מתים מדי שנ ה בעולם כתוצאהישירה של נזקיהעישון . בשנת 2023 היינו עדים למחיר הכבד שעלול להיות לשימוש בסיגריות אלקטרוניות - לאחר ששני בנינועראושפזוואחדמהםנפטרלצערנו.והנזקהואנרחביותר. הסיגריותהאלקטרוניותמסוכנות במיוחד עבור ילדים ובני נוער . הניקוטין הוא חומר ממכר מאוד המשפיע על התפתחות המוח של הצעירים ,השפעה שנמשכתעדאמצעשנותהעשריםלחייהם.שימושבניקוטיןבגילההתבגרותעלול לפגוע בחלקי המוח השולטים בקשב, בלמידה, ב מצב הרוח ובשליטה בדחפים. מעבר לכך השימוש בסיגריות אלקטרוניות מהווה שער כניסה לשימוש בסיגריות רגי לות ובנוסף , השימוש בניקוטין בגיל ההתבגרותעלול גם להגביר אתהסיכוןלהתמכרות עתידיתלסמים אחרים . התופעההמסוכנת של שימוש בסיגריותוסיגריות אלקטרוניות בקרב ילדים ובני נוער בעליה. על פי ממצאי סקר התכנית הבינלאומית לבריאותם ורווחתם של בני הנוער (HBSC) שנערך ב קרב בנינוער בישראל בשנת 2023 , 8.2% דיווחוכי הםמעשנים (מוצרעישוןכלשהו) לפחותפעםבשבוע . דבר המציב את ישראל במקום ה- 14 מתוך 42 מדינות המדווחות. נתוני ה- HBSC מראים כי אחד מכל 6 בני-נוער התנסה אי-פעם בסיגריה אלקטרונית ו עד סיום הלימודים – כשליש מבני הנוער התנסו אי פעם בעישון סיגריות אלקטרוניות . כאשר במקביל, מחקרים מראים כי הסיכוי של בן נוער שהתנסה ב סיגריות אלקטרוניות פעם אחת להפוך למעשן קבוע הוא פי 4.06 . שקלול הנתונים הללו יחד עם המחקרים הקיימים בנושא מעידים כי אנחנו נמצא ים על סף החמרה נוספת במגיפת העישוןבישראל. בעקבות כך החליט משרד הבריאות בשנת2023 עלהקמת צוות פעולהלאומי להתמודדותעםנזקי הסיגריות האלקטרוניות במטרה לבחון ולגבש שורת צעדים למאבק ולהסדרת התחום. צוותי הפעולה עסקו בארבע זירות שונות למניעת העישון ולקידום או רח חיים בריא. הדו"ח השנתי לשר הבריאות הנוכחי יציג את הפעולות שנעשו במסגרת זו, וי הווה מצפן לתיקון ושיפור תהליכים והעלאתהמודעות לתופעת העישון בישראל. בז ירה השנייה מקדם משרד הבריאות ת כניות לקידום בריאות באוכלוסייה דרך פעילויות הסברה ותוכניתלאומית"אפשריבר יא"ברשויות,הפועלתבשותפותמלאה עםלשכותהבריאותהמחוזיות, מתאמי ומתאמות הבריאות העירוניים, ו רשת ערים בריאות במרכז השלטון המקומי. שותפים 10 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 למאמץ גםארגוניחברהאזרחיתואקדמיה. המטרהשלכולםהיאלייצרסביבהמאפשרתותומכת בחיים פעילים ובריאים והצבת אורח החיים הבריא בקדמת סדר היום הציבורי, הפוליטי, התקשורתי,החברתיוהאישי,במטרהלעודדולהניעקידוםאורחחייםפעילובריאוהפיכתולנורמה חברתית מקובלת בישראל. בזירה השל ישית פועל המשרד בעזרת אכיפה ו חקיקה לצמצום החשיפה למוצרי העישון והשפעותיהםעל הבריאות ונזקיהסביבה . הזיר ההרביעיתמתמקדת בגמילהשבמסגרתה מפעילמשרדהבריאותאתהמוקד הלאומי הטלפוני 6800 * לגמילה מעישון לכלל אזרחי ישראל, המציע למעשן תכנית גמילה אישית , ללא עלות, עם תמיכה וליווי מקצועי של יועצי גמילה מעישון מוסמכים ומובילים בתחום לצד האפשרות לשלב טיפולתרופתיבתהליךהגמילה.שירותיגמילהנרחביםניתניםגםבמסגרתקופותהחולים במסגרת סלהבריאות . בנוסףלעישוןאקטיבי אנשיםרביםחשופיםלעישוןכפויבמקומותציבוריים,בבתיהםא ובמקומות עבודתם. המרכז האמריקאי לבקרת מחלות מציין כי אין רמה נטולת סיכון של עישון כפוי ואפילו חשיפהקצרהעלולהלגרוםלבעיותבריאותחמורותבקרבאלושאינםמעשנים.חשיפהלעישוןכפוי מתרחשת כאשר אנשים נושמים את העשן שנפלט לחלל האוויר מאזור הבעירה של הסיגריה א ו חומריםמזיקיםאחריםהנפלטים ממוצריעישון ואידוי אחרים (כדוגמתסיגריהאלקטרונית) ומפיו או אפו שלהמעשן . השנההאחרונההציבהבפניהמדינהאתגריםשלאהיוכמותםו תופעתהעישוןבישראל ככלהנראה התרחבה בשנההאחרונה.מאזה-7 באוקטובראנועדיםלדיווחעלעלייהבמ ספרהמעשניםבקרב צעירים ומבוגרים. מנתונים שנאספו בסקרים שנעשו על- ידי חטיבת בריאות הציבור במשרד הבריאות, נמצא כי ב קרב אוכלוסיית המפונים יש כ- 4.5% המדווחים על התחלת עישון ביחס לכ- 2.5% בכלל האוכלוסייה, כמו כן, 56% מקרב המעשנים מדווחים על הגברת העישון ושימוש תדיר במוצרי הטבק והאידוי מאז תחילת המלחמה. נתוני רשות המיסים מראים כי ישנה עלייה בהיקף צריכתהסיגריותומוצריהטבקוהאידוי. אנו פועלים ונמש יך לפעול בכל הזירות על מנת להפחית את שיעורי העישון בישראל ולשמור על בריאות הציבור. ד"ר שרוןאלרעי פרייס ראש חטיבת בריאות הציבור 11 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תקציר דו"ח שר הבריאות על העישון לשנת 2023 , המוגש לכנסת בהתאם לחוק חובת הדיווח בדבר הנזקים הבריאותיים הנגרמים מעישון מוצרי טבק, תשס"א- 2000 , מציג תמונת מצב עדכנית על תופעת העישון בישראל. השימוש במוצרי עישון וטבק גורם לתחלואה קשה, לנכות ואף למוות. סקרים משנת 2023-2022 מראים כי שיעור המעשנים בישראל עומד על כ־20.5% מעשנים באוכלוסייה הבוגרת, וההערכות הן כי העישוןהואהגורםלכ־8,000 מקרימוותבשנה;כ־10% מהםבקרבלא-מעשניםשנחשפולעישוןשלאחרים )עישון כפוי(, כתוצאה ממחלות ממאירות, מחלות לב וכלי דם ובכללן שבץ מוחי, מחלות נשימה, סוכרת ועוד. בתוךכך,העלייהבשימושבסיגריותאלקטרוניות,בארץובעולם,גורמתלפגיעהבמאבקארוךהשניםבעישון ונזקיו.בניהנוערנמשכיםאליהןוהןנתפסותכמסוכנותפחותבהשוואהלתפיסתהסיכוןהמבוססתבציבור הרחב,ביחסלנזקיהעישוןולסיגריותטבק.בנוסף,מחקריםמראיםכיהניקוטין,בנוסףלהיותוחומרממכר -אשרעלוללגרוםלהתמכרותמהירהוחזקהבמיוחדשלבנינוער-משפיעעלהמוחהמתפתחשלבניהנוער, ועלוללגרוםלהפרעותקשבוריכוז,התנהגותאימפולסיבית,בעיותזיכרוןובעיותשינה. להלןפירוטעיקריהדו"ח. פרק א' מציג את הסקרים התקופתיים שמבצע משרד הבריאות יחד עם המרכז הלאומי לבקרת מחלות )להלן:המלב"ם(לאיסוףמידעעלהרגליעישוןבקרבמבוגרים.הסקרמצביעעלכךששיעורהעישוןבקרב גברים בישראל גבוה מהשיעור הממוצע בגברים במדינות ה- OECD ואילו שיעור העישון היומי בנשים בישראלנמוךמהשיעורהממוצעבנשיםבמדינותה- OECD .שיעורהמעשניםבגבריםמבוגריםבאוכלוסייה הערביתעומדעל39.0% . פרקב'מציגאתנתוניהסקרהאחרוןעלתופעתהעישוןבקרבתלמידים.בהשוואהלסקרהקודםמסתמנת עלייה מתונה באחוז התלמידים הכללי, המעשנים סיגריות לפחות פעם בשבוע; ומגמת ירידה באחוז התלמידים הכללי, המעשנים סיגריות אלקטרוניות לפחות פעם בשבוע. אחוז התלמידים המעשנים גבוה במיוחדבקרבבניםערבים. פרק ג' מרחיב על עיקרי העשייה בצה"ל בארבעה נושאים: קידום ההסדרה של נושא העישון בצה"ל ואכיפתה;העלאתהמודעותלנזקיהעישוןלטווחקצרוארוך,למעשניםולאחרים;צמצוםהיקףהמעשנים בצה"לעלידימניעהראשוניתושניונית;וצמצוםהחשיפהלעישוןכפוי. פרקד'מפרטפעולותלמניעתעישוןשלמשרדיהבריאותוהחינוךוהקואליציהלמניעתעישון. ביןהשאר,משרדהבריאותפועללתיאוםביןכללהגופיםהמעורביםבתחוםשלמניעתהעישוןבארץ. המשרדמקדםשיתופיפעולהעםהגופיםהשוניםהעוסקיםבתחוםומעורבברובדיפעולהשונים,כגוןחינוך והסברה, הרצאות בקהילה בתחום מניעה וגמילה מעישון, פיתוח תכניות חינוכיות כגון "בית-ספר מקדם 12 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 בריאות"המשמשתשתיתבתהליךהחינוכיוהטמעתאורחותחייםבריאיםכחלקמהותיבהווייתביתהספר ובשותפותההוריםוהקהילה.יצירתסביבותוארגוניםנקייםמעישון,פעילותבתחוםמניעהוגמילהמעישון, ברשויות המקומיות באמצעות התכנית הלאומית "אפשריבריא" ורשת ערים בריאות, הכשרת פקחים בתחוםאכיפתהעישוןועוד. פרקה'מסכםאתעיקריהחקיקהבתחוםהעישוןבשנת2023 . פרק ו' מפרט כיצד מתבצעת אכיפת החקיקה ברשויות המקומיות, כלליה והיקפה, וכיצד משרד הבריאות מקדםאותה.רשויותמקומיותמעטותמחלקותקנסותבהיקפיםגדולים,וחלקןהגדוללאמעבירדווחשנתי כנדרש בחוק. עבור שנת 2023 נראית ירידה משמעותית במספר הרשויות המדווחות. כן מפורטת בפרק זה הפעילות המתבצעת בתחום איסור הפרסום והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון בשיתוף עם נציגויות המכסבמעבריהגבולומענהלפניותציבורופניותמגורמיםמקצועיים. פרק ז' מספק תמונת מצב על שירותי הגמילה מעישון בישראל – בהרחבה על פעילות המוקד הטלפוני הלאומילגמילהמעישון 6800 *,שירותהניתןמרחוק,ללאעלות,ובחמששפות.המוקדנותןמענהמותאם לאוכלוסיותייחודיותכוללמתמודדינפש. כמו כן מפורטת פעילות קופות החולים בתחום מניעה וגמילה מעישון, העלאת מודעות להשפעות עישון ונזקיו למעשן ולסביבה, השירותים הניתנים במסגרת "סל הבריאות", והיקפי המעשנים שנעזרו בשירותי הגמילהמעישוןבשנתהדו"חובמצטבר. פרקח'מפרטמגווןשיתופיפעולהלמניעתעישוןוגמילהממנו,עםארגוניחברהאזרחיתמוביליםבתחום: רשת "ערים בריאות" של מרכז השלטון המקומי; האגודה למלחמה בסרטן; המועצה הישראלית למניעת עישון;המיזםלמיגורהעישוןהחברההרפואיתלמניעהוגמילהמעישוןבישראל;הקואליציהלמניעתעישון ואחרים. פרק ט' מציג היבטים כלכליים של עישון וצריכת טבק בישראל ומפרט את הכנסות המדינה ממיסי קנייה עלכללמוצריהטבקבשנת2023 . פרקי'מעדכןשבמהלךשנת2023 התקייםמפגשעםנציגייבואןמוצריעישוןבמסגרתשימוע. לסיכום, על מנת לפעול לצמצום העישון ונזקיו יש להרחיב פעילויות הסברה והעלאת המודעות לנזקי העישון,להגיעלאחוזיגמילהגבוהיםיותר;לצמצםכניסתמעשניםחדשים;ולמנועחשיפהלעישוןכפוי. 13 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק א: עישון בקרב האוכלוסייה הבוגרת בישראל תקציר:עישוןבאוכלוסייההבוגרתבישראל שיעורי העישון מדווחים השנה על בסיס חלקו הראשון של סקר "ידע, עמדות והתנהגויות בריאות בישראל 2023 )" KAP-23 (,שנערךעלידיהמלב"ם,בשיתוףהמחלקהלחינוךוקידוםבריאותבמשרדהבריאות.ממצאי הסקר המוצגים בדוח זה נאספו מסוף ספטמבר 2022 ועד פרוץ מלחמת 'חרבות ברזל' ומבוססים על ראיונות שבוצעו בטלפון נייח או נייד בקרב 2,807 מרואיינים בני 21 שנים ומעלה. "מעשן" מוגדר כמי שדיווח כי הוא מעשן כל יום או מדי פעם סיגריות בעירה )מוכנות או בגלגול עצמי(. על מנת לייצג את שיעורי העישון בכלל האוכלוסייה, שוקללו השיעורים הגולמיים שהתקבלו בסקר על בסיס המשתנים: קבוצת אוכלוסייה )יהודים/ערבים(, מין, גיל, ובעלות על טלפון נייח, בהתאם להתפלגות האוכלוסייה הכללית בשנת 2019 . כל רווחיהסמך)ר"ס(המוצגיםלהלןהםברמתביטחוןשל95% . • שיעורהעישוןהמשוקללבכללהאוכלוסייההבוגרתבישראלהיה20.5% )ר"ס:21.9-19.0 (. • שיעורהעישוןבקרבגבריםהיהגבוהמהשיעורבקרבנשים: 28.1% )ר"ס:30.5-25.7 (ו- 13.1% )ר"ס: 14.9-11.4 (,בהתאמה. • שיעור העישון בקרב האוכלוסייה הערבית היה גבוה מהשיעור בקרב האוכלוסייה היהודית: 23.0% )ר"ס:26.7-19.3 (ו- 19.9% )ר"ס:21.6-18.3 (,בהתאמה. • שיעוריהעישוןלפימיןוקבוצתאוכלוסייההיוכדלקמן:39.0% בגבריםערבים,25.6% בגבריםיהודים, 14.6% בנשיםיהודיותו- 6.3% בנשיםערביות. • בעודששיעוריהעישוןיורדיםעםהגילבגברים,בנשיםיהודיותשיעוריהעישוןדומיםבטווחהגילאים 49-21 ומעטנמוכיםיותרבקבוצותהגילהמבוגרותיותר. • בכללהאוכלוסייהנצפושיעוריעישוןגבוהיםיותרבמרואייניםבעליהשכלהשלעד12 שנותלימודכולל )24.9% ( בהשוואה לבעלי השכלה מעל 12 שנות לימוד )15.7% (. מגמה דומה נצפתה בשתי קבוצות האוכלוסייה. • בהשוואה בין חילונים, מסורתיים, דתיים וחרדים באוכלוסייה היהודית בלבד, שיעור העישון הגבוה ביותר נמצא בקרב מסורתיים )25.6% (, וספציפית בקרב גברים מסורתיים )34.1% (. לעומת זאת, השיעור הנמוך ביותר נצפה בקרב חרדים )9.8% (, וספציפית בקרב נשים חרדיות )2.0% (. בכל רמת דתיות, שיעורי העישון היו גבוהים יותר בגברים מאשר בנשים באופן מובהק )p<0.05 (, מלבד בקרב חילונים. • שיעור המעשנים שדיווחו על צריכה של למעלה מ- 20 סיגריות ביום היה גבוה יותר בערבים בהשוואה ליהודים,הןבגבריםוהןבנשים,וגבוהיותרבגבריםבהשוואהלנשים,הןבערביםוהןביהודים. 14 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 • הגיל הממוצע )בשנים( להתחלת עישון סיגריות במרואיינים המעשנים בהווה או במרואיינים שעישנו בעברהיה18.3 בגבריםיהודים,20.6 בגבריםערבים,19.7 בנשיםיהודיותו- 25.2 בנשיםערביות. • בין השנים 2023-2016 נצפתה מגמת ירידה מובהקת בשיעורי העישון רק בקרב נשים יהודיות. בשאר קבוצותהאוכלוסייהוהןבסךהאוכלוסייהלאנצפושינוייםמובהקיםבשיעוריהעישוןבשניםאלו. • שיעור העישון היומי )אשר לא כולל מעשנים מידי פעם( בקרב גברים בישראל )23% (, גבוה מהשיעור הממוצע במדינות ה- ה- OECD ) 20% (. לעומת זאת, שיעור העישון היומי בקרב נשים בישראל )9% (, נמוך מהשיעור הממוצע במדינות ה- OECD )- 12% (. מגמות אלו נשמרות גם בריבוד לפי קבוצת אוכלוסייה. 26.0% • מהמרואיינים הלא-מעשנים דיווחו כי הם חשופים לעישון כפוי, 21.3% ביהודים ו- 39.9% בערבים)p<0.05 (, 27.2% בגבריםו- 25.1% בנשים (p>0.05) . • המקומות המועדים ביותר לחשיפה לעישון כפוי בקרב לא-מעשנים היו אצל חברים/משפחה )50.6% ( ובמקומותציבורייםפתוחים)47.4% (. • 2.3% מכלל המרואיינים דיווחו על שימוש באייקוס )מוצר לחימום טבק( ו/או בסיגריה אלקטרונית, יותר בגברים בהשוואה לנשים )2.7% ו- 1.9% , בהתאמה( ויותר בערבים בהשוואה ליהודים )2.9% ו- 2.2% ,בהתאמה(.שיעורזה,למרותהיותונמוך,מציגמגמתעלייהבהשוואהלסקריםהקודמים:1.6% בסקרINHIS-4 ו- 0.8% בסקר2017KAP . רקע סקרי KAP מבוצעים במלב"ם בשיתוף עם המחלקה לחינוך וקידום הבריאות בחטיבת בריאות הציבור, באופן תקופתי. איסוף הנתונים השיטתי בנושא ידע, עמדות והתנהגויות בריאות בישראל מספק תשתית מידעלקביעתמדיניותולקביעתסדריעדיפותשלתכניותהתערבותבקידוםהבריאות,ומהווהבסיסלניטור שינוייםלאורךזמן.שיעוריהעישוןבמבוגריםמדווחיםהשנהעלבסיסחלקוהראשוןשלסקר"ידע,עמדות והתנהגויות בריאות בישראל 2023 ) " KAP-23 ( שנערך על ידי המלב"ם, משרד הבריאות, מספטמבר 2022 ועדפרוץהמלחמה"חרבותברזל"בתחילתאוקטובר2023 . שיטות לפנישנת2016 סקריבריאותטלפונייםבמלב"םבוצעועלמדגםמייצגשלמשקיביתבעליקוטלפוןנייח, והראיונות בוצעו באמצעות טלפון נייח בלבד. החל משנת 2016 שיטת הדגימה השתנתה; עבור כל סקר בריאות טלפוני מופק מדגם של משקי בית, הכולל את כל מספרי הטלפון המקושרים לאותו משק בית )נייחיםו/אוניידים(.הראיונותמבוצעיםבטלפוןנייחאונייד,ללאקשרלבעלותעלקוטלפוןנייח.מחקרי חלוץ שנעשו על ידי המלב"ם בשנים 2011-2014 וכן מחקרים בספרות הדגימו כי ללא הכללת מרואיינים 15 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 בטלפונים ניידים מתקבל תת-אומדן לשיעורי ההימצאות של עישון1. על כן, יש להימנע מהשוואות של שיעורי העישון שהתקבלו מסקרים שנערכו לפני שנת 2014 כולל )לרבות סקרי KAP הקודמים(, בהם לא הוכללה אוכלוסייה של אנשים ללא טלפונים נייחים, עם תוצאות מסקרים הנעשים כיום והכוללים גם מרואייניםבעליטלפוניםנייחיםוגםכאלהשאיןלהםטלפוניםנייחיםכלל. סקרKAP-23 בוצעבמדגםאקראישלהאוכלוסייההבוגרתבישראל.לצורךהסקרנדגמושתיאוכלוסיות משקיבית,האוכלוסייההיהודיתוהאוכלוסייההערבית)כלאוכלוסייהלפיהתפלגותהבמחוזות(.עבורכל משקביתנמסרוכלמספריהטלפוןהידועיםעבורו)ניידים,נייחים,אושניהם(. הממצאים שנאספו, מספטמבר 2022 ועד ספטמבר 2023 , כוללים 2,807 ראיונות של תושבי ישראל בני 21 ומעלה משתי קבוצות אוכלוסייה: 2,073 יהודים ובני דתות אחרות שאינם ערבים )נוצרים שאינם ערבים ומישאיןעבורםהגדרתדת()73.8% (ו- 734 ערבים)26.2% (. כלמרואייןבסקרנשאל"האםאתהמעשןסיגריותכוללסיגריותמגולגלות?"והוצגולואפשרויותהתשובה הבאות: "כן, כל יום", "כן, מדי פעם" או "לא". "מעשן" הוגדר כמי שדיווח כי הוא מעשן כל יום או מדי פעם. עלמנתלייצגאתשיעוריהעישוןבכללהאוכלוסייהשוקללוהשיעוריםהגולמייםשהתקבלובסקרעלבסיס המשתנים: גיל, מין, קבוצת אוכלוסייה )יהודים או ערבים( ובעלות על טלפון נייח, בהתאם להתפלגות האוכלוסייה הכללית בשנת 2019 . באופן זה השיעורים המוצגים בתוך קבוצת אוכלוסייה לפי גיל ומין משוקלליםלפיבעלותעלטלפוןנייח.כאמור,רווחיהסמך)ר"ס(המוצגיםהםברמתביטחוןשל95% . תוצאות עישוןבאוכלוסייההבוגרת)בני21 ומעלה(,נתוניחלקוהראשוןשלסקר"ידע,עמדותוהתנהגויותבריאות בישראל2023 )" KAP-23 ( • שיעורהעישוןבכללהאוכלוסייההבוגרתבישראלהיה20.5% )ר"ס:21.9-19.0 (. • שיעורהעישוןבקרבגבריםהיהגבוהמהשיעורבקרבנשים:28.1% )ר"ס:30.5-25.7 (ו- 13.1% )ר"ס: 14.9-11.4 (,בהתאמה. • שיעור העישון בקרב האוכלוסייה הערבית היה גבוה מהשיעור בקרב האוכלוסייה היהודית: 23.0% )ר"ס: 26.7-19.3 ( ו- 19.9% )ר"ס: 21.6-18.3 (, בהתאמה. ההשוואה בין האוכלוסייה היהודית לערבית אינה משקפת את המצב במלואו בשל שיעורי עישון גבוהים יותר בגברים ערבים )39.0% ( בהשוואה 1HannaJ,CorderyDV,SteelDG,DavisW,HarroldTC.Theimpactofthemodeofsurvey administrationonestimatesofdailysmokingformobilephoneonlyusers.BMCMedResMethodol. 2017Apr20;17(1):65. 16 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 לגברים יהודים )25.6% (, ושיעורי עישון נמוכים יותר בנשים ערביות )6.3% ( בהשוואה לנשים יהודיות ) 14.6% (. עישוןלפימיןוקבוצתאוכלוסייה שיעורהעישוןהגבוהביותרנמצאבגבריםערבים)39.0% (.שיעורזהגבוהפי1.5 מהשיעורבגבריםיהודים )25.6% , p<0.05 (.שיעורהעישוןהנמוךביותרנצפהבנשיםערביות)6.3% (.שיעורזהנמוךפי2.3 מהשיעור בנשים יהודיות )14.6% , p<0.05 (. בשתי קבוצות האוכלוסייה נצפו שיעורי עישון גבוהים יותר בגברים בהשוואה לנשים )p<0.05 (, כשהפער בין המינים גדול יותר באוכלוסייה הערבית. שיעור העישון בגברים היהודיםהיהגבוהפי1.7 בהשוואהלנשיםהיהודיות,ואילושיעורהעישוןבגבריםהערביםהיהגבוהפי6.2 בהשוואהלנשיםהערביות)תרשיםא'1(. תרשיםא'1 :שיעוריהעישוןורווחיסמךבאוכלוסייההבוגרתבישראל לפימיןוקבוצתאוכלוסייה)אחוזיםמשוקלליםלגילובעלותעלטלפוןנייח( יהודים ערבים 50 45.0 40 28.1 30 33.0 אחוז 16.5 20 23.0 9.3 10 12.5 39.0% 25.6% 14.6% 6.3% 3.2 0 גברים נשים עישוןלפימין,קבוצתגילוקבוצתאוכלוסייה בכל קבוצות הגיל שיעורי העישון בגברים ערבים היו גבוהים יותר מאשר בגברים יהודים. שיעורי העישון יורדיםעםהגילבגבריםבשתיקבוצותהאוכלוסייה)תרשיםא'2(. שיעוריהעישוןבנשיםיהודיותגבוהיםבהשוואהלנשיםערביותבכלקבוצותהגיל.בנשיםיהודיותשיעורי העישון דומים בטווח הגילאים 49-21 ומעט נמוכים יותר בקבוצות הגיל המבוגרות יותר )תרשים א' 2.2 (. לציין כי בנשים ערביות התקבלו תתי קבוצות גיל קטנות מאוד ולכן יש להתייחס בזהירות לאומדנים שהתקבלו. 17 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםא'2 :שיעוריהעישוןורווחיהסמךבאוכלוסייההבוגרתבישראללפימין,קבוצתגילוקבוצת אוכלוסייה)אחוזיםמשוקלליםלבעלותעלטלפוןנייח( תרשיםא2.1 :גברים גבריםיהודים גבריםערבים 60 54.7 50 34.4 47.3 47.5 40 46.2 35.9 אחוז 29.3 30 25.6 45.1 25.6 21.5 20 8.6 16.0 20.0 45.3 15.6 39.8 36.5 10 34.5 24.6 7.3 27.4 20.6 11.7 0 21-34 35-49 50-64 +65 תרשיםא2.2 :נשים נשיםיהודיות נשיםערביות 40 30 אחוז 19.9 19.8 20 19.6 21.0 13.9 10.8 12.0 12.1 10 15.9 15.2 2.7 16.0 10.1 6.5 12.8 9.1 11.8 10.2 4.8 5.1 4.5 0.16 0.0 0.6 0 21-34 35-49 50-64 +65 עישוןלפימין,רמתהשכלהוקבוצתאוכלוסייה המשתנה"רמתהשכלה"הוגדרלפימספרשנותהלימודשדיווחוהמרואיינים,ובחלוקהלשתיהקטגוריות הבאות:קטןאושווהל- 12 שנותלימודומעלל- 12 שנותלימוד. 18 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 בכלל האוכלוסייה נצפו שיעורי עישון גבוהים יותר במרואיינים בעלי השכלה של עד 12 שנות לימוד כולל )24.9% ( בהשוואה לבעלי השכלה מעל 12 שנות לימוד )15.7% (. מגמה דומה נצפתה בשתי קבוצות האוכלוסייה. שיעוריהעישוןהיוגבוהיםיותרבאופןמשמעותיבבעליהשכלהנמוכהבהשוואהלבעליהשכלהגבוהה:פי 1.5 בגברים יהודים, פי 1.4 בנשים יהודיות ופי 1.5 בגברים ערבים )תרשימים א'3.1 ו-א' 3.2 (. בכל רמות ההשכלה,שיעוריהעישוןהיוגבוהיםיותרבגבריםערביםמאשרבגבריםיהודיםובנשיםיהודיותבהשוואה לנשיםערביות.בשתירמותההשכלה,שיעוריהעישוןהיוגבוהיםיותרבגבריםבהשוואהלנשים,הןביהודים והן בערבים. לציין כי, בנשים ערביות התקבלו תתי קבוצות קטנות מאוד ולכן יש להתייחס בזהירות לאומדניםשהתקבלו. תרשיםא'3 :שיעוריהעישוןבאוכלוסייההבוגרתבישראל לפימין,השכלהוקבוצתאוכלוסייה)נתוניםגולמייםבאחוזים( תרשיםא 3.1 :גברים גבריםיהודים גבריםערבים 60 50 42.5 40 28.5 28.8 אחוז 30 18.8 20 10 0 12≥ 12< שנותלימוד)שנים( תרשיםא3.2 :נשים נשיםיהודיות נשיםערביות 60 50 40 אחוז 30 19.2 20 13.1 6.3 5.2 10 0 12≥ 12< שנותלימוד)שנים( 19 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 עישוןלפימיןורמתדתיותבקרביהודים שיעור העישון הגבוה ביותר נמצא בקרב מסורתיים )25.6% (, וספציפית בקרב גברים מסורתיים )34.1% (. לעומתזאת,השיעורהנמוךביותרנצפהבקרבחרדים)9.8% (,וספציפיתבקרבנשיםחרדיות)2.0% ()טבלה 1(.בהשוואתשיעוריהעישוןביןכלאחתמקבוצתהאוכלוסייהלכלאחתמשארהקבוצותבנפרד,נמצאכי בקרב גברים ישנו הבדל מובהק )p<0.05 ( בין מסורתיים לבין כל אחת מהקבוצות האחרות. בקרב נשים, שיעורי העישון בקרב חילוניות )20.3% ( ובקרב מסורתיות )17.9% (, נמצאו, כל אחד בנפרד, גבוהים באופן מובהק)p<0.05 (משיעוריהעישוןבקרבדתיות)5.5% (ובקרבחרדיות)2.0% (. בכל רמת דתיות, שיעורי העישון היו גבוהים יותר בגברים מאשר בנשים באופן מובהק )p<0.05 (, מלבד בקרבחילונים. טבלהא'1 :שיעוריהעישוןלפימיןורמתדתיותבקרביהודים)אחוזיםמשוקללים( גברים נשים סה"כ ) N=850 ( ) N=1,147 ( (N=1997) חילונים)N=1026 ( 24.0 20.3 22.2 מסורתיים(N=520) 34.1 17.9 25.6 דתיים)N=245 ( 19.5 5.5 12.2 חרדים)N=206 ( 21.2 2.0 9.8 צריכתסיגריותיומית המרואייניםבסקרKAP-23 שדיווחועלעישוןבהווה,נשאלועלמספרהסיגריותביוםשהםמעשנים.צריכת הסיגריותהיומיתחולקהלשלושקטגוריות: 1.צריכהשלפחותמ- 10 סיגריותביום 2.צריכהשל20-10 סיגריותביום 3.צריכהשליותרמ- 20 סיגריותביום שיעורהגבריםהמעשניםשדיווחועלצריכהשללמעלהמ- 20 סיגריותביוםהיהגבוהפי2.6 בערבים)21.8% ( בהשוואהליהודים)8.5% (,בעודששיעורהגבריםהמעשניםשדיווחועלצריכהשלפחותמ- 10 סיגריותביום היה נמוך פי 2 בערבים )19.7% ( בהשוואה ליהודים )41.5% (. הן באוכלוסייה הערבית והן באוכלוסייה היהודית,לפחותמחציתמהגבריםהמעשניםצורכים20-10 סיגריותביום)תרשיםא'4.1 (. שיעור הנשים המעשנות שדיווחו על צריכה של למעלה מ- 20 סיגריות ביום היה גבוה פי 2 בערביות )9.5% ( בהשוואהליהודיות)4.6% (,בעודששיעורהנשיםהמעשנותשדיווחועלצריכהשלפחותמ- 10 סיגריותביום היהנמוךפי0.8 בערביות)38.1% (בהשוואהליהודיות)46.6% ()תרשיםא'4.2 (. 20 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 שיעורהדיווחעלצריכהשללמעלהמ- 20 סיגריותביוםהיהגבוהבגברים)14.2% (בהשוואהלנשים)5.1% (, הןביהודים)8.5% בהשוואהל- 4.6% ,בהתאמה(והןבערבים)21.8% בהשוואהל- 9.5% ,בהתאמה(. לצייןכיבנשיםערביותהתקבלותתיקבוצותקטנותמאודולכןישלהתייחסבזהירותלאומדניםשהתקבלו. תרשיםא4 :התפלגותצריכתהסיגריותהיומיתבקרבהמעשניםבאוכלוסייההבוגרת בישראללפימין וקבוצתאוכלוסייה)נתוניםגולמייםבאחוזים( תרשיםא4.1 :גברים גבריםיהודים גבריםערבים 58.5 60 50.0 50 41.5 40 אחוז 30 21.8 19.7 20 8.5 10 0 10> 10-20 20< מספרסיגריותביום תרשיםא4.2 :נשים נשיםיהודיות נשיםערביות 60 52.4 48.8 46.6 50 38.1 40 אחוז 30 20 9.5 10 4.6 0 10> 10-20 20< מספרסיגריותביום 21 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 גילהתחלתהעישון מרואייניםשדיווחועלעישוןבהווהאועישוןבעברנשאלועלגילהתחלתהעישון.הגילהממוצעשלהתחלת העישון באוכלוסייה היהודית ובאוכלוסייה הערבית היה נמוך יותר בגברים מאשר בנשים, ובשני המינים נצפתה התחלה מוקדמת יותר של עישון בקרב יהודים. חציון גיל התחלת העישון נע בין 19-18 בקבוצות האוכלוסייה השונות, למעט בקרב נשים ערביות, שאצלן חציון גיל התחלת העישון היה גבוה יותר )24 ( והטווחהבין-רבעוניהרחבביותר)30-20 ()טבלהא2(. טבלהא2 :הגילבשניםבעתהתחלתהעישוןבאוכלוסייההבוגרתבישראל לפימיןוקבוצתאוכלוסייה)בשנים( ממוצע חציון טווחביןרבעוני גבריםיהודים 18.3 18 20-16 נשיםיהודיות 19.7 18 20-17 גבריםערבים 20.6 19 22-16 נשיםערביות 25.2 24 30-20 מגמותבעישוןבישראל הנתוניםעבורהשנים2023-2022 מבוססיםעלמקורותהמידעהבאים: 1. סדרתהסקריםהלאומייםבנושאידע,עמדותוהתנהגויותבריאותבישראל)סקריKAP (,שנערכו ע"יהמלב"םוהמחלקהלחינוךוקידוםבריאותבמשרדהבריאות.סקרKAP הראשוןנערךבשנת 1994 והחלמשנת1996 נערכיםסקריKAP אחתלשנתייםאושלוש.הסקרהקודםהחלבסוףשנת 2016 והסתייםבמהלךשנת2018 ,וכעתמוצגיםנתוניהסקרשהתבצעבתקופהמסוףספטמבר2022 ועדתחילתאוקטובר2023 . 2. סדרת סקרי INHIS Israel National Health Interview Survey - - הנערכים ע"י המלב"ם על מדגם מייצג של האוכלוסייה הכללית ומתמקדים בנושאי בריאות שונים כולל הערכת בריאות סובייקטיבית, דיווח על מחלות ומצבים כרוניים, שימוש בשירותי בריאות והתנהגויות הקשורות לבריאות. סקר INHIS-1 נערך בשנים 2004-2003 , סקר INHIS-2 נערך בשנים 2010-2007 , וסקר INHIS-3 נערך בשנים 2015-2013 . הסקר האחרון, INHIS-4 , החל בסוף שנת 2018 והסתיים באמצעמרץ2020 ,טרםפרוץהפנדמיהשלCOVID-19 בישראל. 3. סקרי פעילות גופנית )סקרי PA ( בקרב תושבי ישראל שנערכו על ידי המלב"ם ומשרד התרבות והספורט בשנים 2012-2011 ו- 2016 . בסקרים אלה נאסף מידע מפורט על התדירות ומשך הביצוע 22 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 של פעילות גופנית בשעות הפנאי, בעבודה ובמהלך היומיום ועל מספר מאפייני בריאות, דוגמת הערכתבריאותסובייקטיביתומדדמסתהגוף. מספרמחקריחלוץשבוצעוביןהשנים2014-2011 כללוראיונותבטלפוניםניידים,בנוסףלטלפוניםנייחים. בתרשיםא'5מוצגותהמגמותשחלובשיעוריהעישוןבמהלךהשנים2011-2014 ,תוךהבחנהביןנתוניעישון שנגזרו מראיונות בטלפונים נייחים בלבד ונתונים שנגזרו מראיונות בטלפונים נייחים ו/או ניידים. ניתן להבחיןבפערביןשיעוריהעישוןשחושבועבורשניסוגיהמדגמים.הנתוניםעבורהשנים2023-2016 ,שגם כןמוצגיםבתרשיםא'5,לקוחיםכאמורמסקריםשבוצעועלמדגמיםהכולליםגםטלפוניםניידים.לפיכך הכללה של משקי בית בעלי טלפון נייד במדגמי הסקר מייצגת טוב יותר את שיעורי העישון האמיתיים באוכלוסייה, שהינם, ככל הנראה, גבוהים יותר מכפי שהתקבלו על בסיס ראיונות בטלפונים נייחים בלבד בשנים 2014-2011 . ממצא זה תואם את המדווח בספרות כי ללא הכללת מרואיינים בטלפונים ניידים מתקבלתת-אומדןלשיעוריההימצאותשלעישון2.לאורהשינויבדגימהשתוארלעילישלהימנעמהשוואות שלשיעוריהעישוןשהתקבלומסקריםשנערכולפני2014 כוללעםסקריםשבוצעומשנת2016 ואילך)ולכן הקוהמקוטעבתרשימיםהבאים(. תרשיםא'5 :שיעוריהעישוןבאוכלוסייההבוגרתבישראללפיסוגהדגימהבשנים2023-2011 )אחוזים משוקללים*( מדגםטלפוניםנייחים מדגםנייחיםו/אוניידים 30 23.1 25 21.7 21.2 21.6 20.1 20.5 20.1 20 19.8 19.7 20.6 18.7 אחוז 15 17.7 10 5 0 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2018 2019 2023 *בשניהגרפיםהאחוזיםמשוקלליםלגיל,מיןוקבוצתאוכלוסייה.בתרשיםא'5,השקלולגםלבעלותעלטלפוןנייח. בתרשיםא'5.1 להלןמוצגותהמגמותשחלובשיעוריהעישוןבכללהאוכלוסייההבוגרתבשנים2002-2023 . שיעורהעישוןבשנת2023 נותרדומהלשיעוריםשדווחועבורהשנים2018 ו- 2019 )כ- 20% (והיהנמוךיותר 2HannaJ,CorderyDV,SteelDG,DavisW,HarroldTC.Theimpactofthemodeofsurvey administrationonestimatesofdailysmokingformobilephoneonlyusers.BMCMedResMethodol. 2017Apr20;17(1):65. 23 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 מהשיעור שדווח בשנת 2016 . בבדיקת מגמות השינוי באמצעות תוכנת Joinpoint 3, נמצא כי אין שינוי מובהקבשיעוריהעישוןמשנת2016 .מבדיקהנפרדתעבורהשנים2002-2014 נמצאהמגמתירידהמובהקת בשיעוריהעישוןבשניםאלועםאחוזשינוישנתישל2.9 . תרשיםא'5.1 :שיעוריהעישוןבאוכלוסייההבוגרתבישראלבשנים2023-2002 )אחוזיםמשוקללים( 30 25.7 25.1 24.9 25 23.0 22.8 20.6 21.6 19.7 20.5 20 18.7 17.7 20.1 19.8 אחוז 15 10 5 0 2002 2004 2005 2006 2008 2011 2012 2013 2014 2016 2018 2019 2023 בתרשיםא'5.2 להלןמוצגותהמגמותשחלובשיעוריהעישוןבקבוצותהאוכלוסייהבשנים2023-2002 . ביןהשנים2023-2016 נצפתהמגמתירידהקלהבשיעוריהעישוןבקרבגבריםערבים)מ- 43.9% בשנת2016 ל- 39.0% בשנת 2023 ( ובקרב נשים יהודיות )מ- 16.7% בשנת 2016 ל- 14.6% בשנת 2023 (. בקרב גברים יהודים נצפתה ירידה קלה ולאחריה חזרה לשיעור הגבוה. בקרב נשים ערביות השיעור אינו יציב ונצפתה עליהוירידהמסקרלסקר.בבדיקתמגמותהשינויבשיעוריהעישוןמשנת2016 באמצעותתוכנתJoinpoint , נמצאכירקהירידהבשיעורהעישוןבקרבנשיםיהודיותהינהמובהקת. לציין כי בשנים 2014-2002 נצפתה מגמת ירידה בקרב יהודים בלבד )גברים ונשים( אשר התייצבה בשנים 2014-2012 ,ויציבותבקרבערבים)גבריםונשים(לאורךכלהתקופה. בבדיקת מגמות השינוי בשיעורי העישון בשנים 2002-2014 באמצעות תוכנת Joinpoint , נמצאה ירידה מובהקתבשיעוריהעישוןהןבקרבנשיםיהודיותוהןבקרבגבריםיהודים. 3JoinpointRegressionProgram,Version5.0.2-May2023;StatisticalMethodologyandApplications Branch,SurveillanceResearchProgram,NationalCancerInstitute. 24 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםא'5.2 :שיעוריהעישוןבאוכלוסייההבוגרתבישראל לפימיןוקבוצתאוכלוסייה,בשנים2023-2002 )אחוזיםמשוקללים( גבריםיהודים נשיםיהודיות גבריםערבים נשיםערביות 50 47.2 46.9 44.3 43.9 43.9 43.4 42.1 41.4 40.8 40 39.2 39.0 38.2 39.0 31.5 30.1 29.0 30 27.0 26.6 אחוז 23.9 25.6 22.1 24.7 21.4 20.8 20.9 22.6 18.8 21.6 20 18.0 20.0 20.4 16.0 15.0 14.6 16.7 16.7 15.8 12.0 14.6 10.2 10 9.1 8.6 8.1 7.9 7.5 7.3 6.5 6.7 6.2 6.3 5.9 5.6 0 2002 2004 2005 2006 2008 2011 2012 2013 2014 2016 2018 2019 2023 שיעוריעישוןיומי–השוואהבינלאומית ישנו קושי מסוים בביצוע השוואה בינלאומית בשיעורי העישון בשל היעדר סטנדרטיזציה באופן מדידת הרגלי העישון בסקרי הבריאות של המדינות השונות. קיימים הבדלים בקבוצות הגיל הנסקרות, בנוסח השאלה, בקטגוריות התשובה ובמתודולוגיה של הסקרים. בנוסף, הנתונים המוצגים מישראל לצורך ההשוואה מעודכנים לשנת 2023 , בעוד שהנתונים הזמינים מארגון הבריאות העולמי )WHO ( עבור יתר המדינות מעודכנים ברובם לשנת 2019 . הנתונים המוצגים בחלק זה מייצגים את שעורי הדיווח של עישון יומיבלבד)לאכוללשיעורהדיווחשלעישוןמידיפעם(. שיעור העישון היומי בגברים בישראל )23% ( גבוה מהשיעור הממוצע בגברים במדינות ה- OECD ) 20% ( ונמצאבמקוםה- 20 מתוך47 מדינות)מקום1מייצגאתהשיעורהגבוהביותר()תרשים6א'(.בריבודלפי קבוצתאוכלוסייה,שיעורהעישוןהיומיהןבקרבגבריםיהודים)21% (והןבקרבגבריםערבים)35% (גבוה מהשיעורהממוצעבמדינותה- OECD . שיעורהעישוןהיומיבנשיםבישראל)9% (נמוךמהשיעורהממוצעבנשיםבמדינותה- OECD ) 12% (ונמצא במקום ה- 34 מתוך 47 מדינות )תרשים א' 6 בעמוד הבא(. בריבוד לפי קבוצת אוכלוסייה, שיעור העישון היומי הן בקרב נשים יהודיות )10% ( והן בקרב נשים ערביות )5% ( נמוך מהשיעור הממוצע במדינות ה- OECD . 25 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםא'6 :שיעוריעישוןעלבסיסיומי–השוואהבינלאומית,שנת2023 )אוהשנההקרובהביותר()אחוזים( תרשים6.1 :גברים 63 אינדונזיה 48 סין טורקיה 41 בולגריה 38 לטביה 35 ליטא 31 יוון 31 ארגנטינה 30 איטליה 30 28 הונגריה 28 צרפת 27 סלובקיה 27 פולין קוראטיה 26 רומניה 26 קוריאה 26 אוסטריה 24 דרוםאפריקה 23 שוויץ 23 23 ישראל 22 אסטוניה לקסמבורג 22 יפן 22 ספרד 21 סלובניה 21 פורטוגל 20 ממוצעOECD 20 19 בלגיה 19 צ'ילה 18 צ'כיה 18 הולנד גרמניה 18 אירלנד 17 דנמרק 15 בריטניה 14 פינלנד 14 פרו 14 הודו 14 13 מקסיקו 12 אוסטרליה קוסטהריקה 12 ברזיל 12 שוודיה 10 ניוזילנד 10 ארצותהברית 10 קנדה 10 8 איסלנד 6 נורבגיה 0 10 20 30 40 50 60 70 80 אחוז 26 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשים6.2 :נשים צרפת 23 הונגריה 22 בולגריה 21 קוראטיה 20 יוון 19 ארגנטינה 19 אוסטריה 18 צ'כיה 18 17 דרוםאפריקה ספרד 17 לקסמבורג 17 שוויץ 16 16 צ'ילה סלובקיה 15 טורקיה 15 סלובניה 14 אירלנד 14 רומניה 13 אסטוניה 13 דנמרק 13 ממוצעOECD 12 לטביה 12 12 בריטניה בלגיה 12 הולנד 12 גרמניה 12 11 יפן פינלנד 11 איטליה 10 10 אוסטרליה פורטוגל 9 שוודיה 9 9 ניוזילנד נורבגיה 9 ישראל 9 ארצותהברית 8 8 קנדה ליטא 8 פולין 8 ברזיל 7 איסלנד 7 קוריאה 5 קוסטהריקה 4 מקסיקו 4 פרו 3 אינדונזיה 3 2 סין הודו 1 אחוז 0 10 20 30 40 50 60 70 80 27 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 חשיפהלעישוןכפויבקרבלאמעשנים 2,276 מרואייניםדיווחוכיהםאינםמעשניםבהווה)79.5% ,בשקלוללקבוצתאוכלוסייה,מין,גיל,ולבעלות על טלפון נייח(. מרואיינים אלה התבקשו לציין את מידת החשיפה שלהם לעישון של אחרים )עישון כפוי(, במהלך החודש האחרון: במידה רבה מאוד, במידה רבה, במידה בינונית, במידה מועטה או בכלל לא. מרואייניםשדיווחוכימידתהחשיפהשלהםהיאבינוניתאויותר (N=588) ,הוגדרוכחשופיםלעישוןכפוי. 26.0% מהמרואיינים הלא-מעשנים דיווחו כי הם חשופים לעישון כפוי, 21.3% ביהודים ו- 39.9% בערבים )p<0.05 (, 27.2% בגבריםו- 25.1% בנשים)p>0.05 (. בשני המינים, שיעור החשיפה לעישון כפוי היה גבוה באופן משמעותי באוכלוסייה הערבית בהשוואה לאוכלוסייההיהודית)p<0.05 (;שיעורהחשיפההיהגבוהפי1.8 בגבריםערביםבהשוואהלגבריםיהודים ופי 1.9 בנשים ערביות בהשוואה לנשים יהודיות. לא נמצא הבדל מובהק בשיעור החשיפה לעישון כפוי בין גבריםלנשים,הןביהודים)21.9% בהשוואהל- 20.9% ,בהתאמה(והןבערבים)40.7% בהשוואהל- 39.3% , בהתאמה()תרשיםא'7(. תרשיםא'7 :שיעוריהחשיפהלעישוןכפויבקרבלא-מעשניםבישראל לפימיןוקבוצתאוכלוסייה)נתוניםגולמייםבאחוזים( יהודים ערבים 70 60 50 40.7 39.3 40 אחוז 30 21.9 20.9 20 10 0 גברים נשים 28 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 מקוםהחשיפהלעישוןכפוי מרואיינים לא מעשנים שנחשפו לעישון כפוי ברמה בינונית או יותר במהלך החודש האחרון ציינו את מקומותהחשיפה:בבית,בבנייןמגוריםמשותף,במקוםהעבודה,אצלחברים/משפחה,באולמותאירועים, במקומותבילוי)כמובארים,פאביםומסעדות(,במקומותציבורייםפתוחים)כמותחנותאוטובוס,רכבת(, במכונית ובמקום אחר. המקומות המועדים ביותר לחשיפה לעישון כפוי היו אצל חברים/משפחה )50.6% ( ובמקומות ציבוריים פתוחים )47.4% (. קיים הבדל במקומות החשיפה העיקריים לפי קבוצת אוכלוסייה )טבלהא'3(. טבלה א'3 :מקומותהחשיפה*לעישוןכפוי**בקרבלא-מעשניםבישראללפיקבוצתאוכלוסייה)נתונים גולמייםבאחוזים( מקומותהחשיפהלעישוןכפוי יהודים ערבים סה"כ בבית 29.6 58.5 39.3 בבנייןמגוריםמשותף)בואנימתגורר( 15.1 19.3 16.3 במקוםהעבודה 37.8 39.9 38.5 אצלחברים/משפחה 41.3 69.3 50.6 באולמותאירועים 25.3 52.7 34.0 במקומותבילוי)כמובארים,פאביםאומסעדות( 36.5 53.8 42.1 במקומותציבורייםפתוחים 46.8 48.8 47.4 במכונית 6.9 32.7 14.8 אחר 9.4 4.8 8.6 * ניתןהיהלדווחעליותרמאשרמקוםחשיפהאחד. ** מרואייניםלאמעשניםשדיווחוכיהםחשופיםלעישוןשלאחריםברמהבינוניתאויותר במהלךהחודשהאחרון. 29 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 שימושבאייקוס)מוצרלחימוםטבק(ו/אובסיגריהאלקטרונית משתתפי הסקר נשאלו על שימוש באייקוס ]"האם את/ה משתמש/ת כיום באייקוס )כן, כל יום/ כן, מידי פעם/לא([ועלשימושבסיגריהאלקטרונית]"האםאת/המשתמש/תכיוםבסיגריהאלקטרונית)כן,כליום/ כן,מידיפעם/לא([."שימוש"הוגדרכמישדיווח"כן,כליום"או"כן,מידיפעם". 2.3% מכלל המרואיינים שהשיבו על השאלות )N=2,751 ( דיווחו על שימוש באייקוס ו/או בסיגריה אלקטרונית )בשקלול לקבוצת אוכלוסייה, מין, גיל ובעלות על טלפון נייח(. שיעור השימוש היה מעט גבוה בגברים בהשוואה לנשים )2.7% ו- 1.9% , בהתאמה( )תרשים א' 8(, ובאוכלוסייה הערבית בהשוואה לאוכלוסייההיהודית)2.9% ו- 2.2% ,בהתאמה()תרשיםא'8.1 (. שיעור השימוש באייקוס ו/או בסיגריה אלקטרונית בסקר הנוכחי נמוך )2.3% (, אבל גבוה יותר מהמדווח בסקריםהקודמים:1.6% בסקרINHIS-4 ו- 0.8% בסקר2017KAP . ניתןלראותכיישנהעליהמהסקרהקודם,INHIS-4 ,בקרביהודים)מ- 1.2% ל- 2.2% (וכןבקרבנשים)מ- 0.4% ל- 1.9% (. תרשיםא'8 :שיעוריהשימושבאייקוסו/אובסיגריהאלקטרוניתבאוכלוסייההבוגרתבישראללפי מיןוסקר)אחוזיםמשוקלליםלקבוצתאוכלוסייה,גיל,ובעלותעלטלפוןנייח( INHIS-4 KAP-2023 4 2.9 3 2.7 1.9 אחוז 2 1 0.4 0 גברים נשים 30 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםא'8.1 :שיעוריהשימושבאייקוסו/אובסיגריהאלקטרוניתבאוכלוסייההבוגרתבישראללפי קבוצתאוכלוסייהוסקר)אחוזיםמשוקלליםלמין,גיל,ובעלותעלטלפוןנייח( INHIS-4 KAP-2023 4 2.9 3 2.8 2.2 אחוז 2 1.2 1 0 יהודים ערבים 31 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק ב: עישון בקרב בני נוער בישראל מבוא פרק זה מהווה סיכום של ממצאי המחקר הארצי התשיעי על בריאות, רווחה, התנהגויות סיכון והיפגעות של בני נוער בישראל )HBSC (. מנתוני מחקר ה- HBSC ניתן ללמוד רבות על חיי היום-יום של בני נוער בישראלבתחומיםשונים:דפוסיהתנהגויותסיכוןלבריאות,סימפטומיםפסיכוסומטיים,מצוקותנפשיות, פציעות, מעורבות באלימות, תפיסות אקלים בית ספרי, מעורבות הורים, דפוסי בילוי, פעילויות פנאי, מעורבותקהילתיתועוד.כמוכן,המחקרמספקדוחותתקופתייםוהשוואהלמדינותשונותוכןתמונתמצב בקרבתת-אוכלוסיותמסוימות.מחקרה- HBSC תורםבראשובראשונהלקידוםהמחקרהעוסקבבריאות וברווחהשלבנינוערומהווהתשתיתמבוססתלפיתוחאסטרטגיותהתערבותומדיניותבמטרהלקדםאת רווחתם,בריאותםובטיחותםשלבנינוערבישראל. המחקר מאפשר יצירת בסיס לקידום הרווחה בכמה מישורים: מאפשר לזהות בעיות וסיכונים מרכזיים בחיי בני הנוער, להשוות נתונים למדינות שונות ובכך ללמוד על רמת החומרה באופן יחסי ובהקשר נרחב. בהתאם לכך, ישנה אפשרות לפתח סדרי עדיפויות להתערבות, שכן המחקר מעלה מגוון רחב של נושאים מרכזייםבנוגעלהתנהגויותסיכוןומדדיבריאותוהיפגעות. ▪המחקרמאפשרהכוונתמשאביםלהתערבותבהתאםלאוכלוסיותסיכוןשונותהניתנותלאיתור. ▪המחקרמאפשרלהגבירמודעותבקרבהציבורבנוגעלנושאיםעיקרייםבבריאותוברווחהשלבנינוער. העלאת המודעות תאפשר קבלת תמיכה בפעילויות המקדמות בריאות ורווחה בקרב הציבור ובקרב ארגוניםשוניםבחברה. ▪מחקרזהמהווהבסיסמשמעותילעבודותמחקרהבוחנותאתההשפעותהחברתיותוהפסיכולוגיותעל דפוסיהתנהגותוהיפגעותשלבנינוערבישראל.מידעמחקרימהימןמאפשרפיתוחתכניותהתערבות ומניעה מבוססות על נתונים, באופן המשפר את יעילותן. בסיס הנתונים מאפשר מעקב אחר מגמות ושינויים לאורך זמן, ובכך הוא מאפשר גם להעריך את יעילות התוכניות ברמת המאקרו ובקרב קבוצותאוכלוסייהמסוימות. כפי שצוין, המידע העולה ממחקר זה הוא רב-היקף ונוגע לתחומים רבים ברווחת הנוער. לכן, ממצאיו משמשיםאגפיםרביםבמשרדהבריאותובמשרדהחינוךהעוסקיםבהיבטיםהשונים.כמוכן,המידעמשמש פורומים בין-משרדיים וארגונים רבים. מעבר לכך, תוצאות המחקר מוצגות גם לאנשי מקצוע העוסקים בתחום הנוער במסגרת פורומים מקצועיים רבים, כנסים מקצועיים וכן מפגשים וסדנאות בהשתתפות מנהלים,מפקחים,יועצים,מדריכיםואנשימקצועבארגוניםארצייםוברשויותמקומיות. 32 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 עישוןסיגריותרגילותאיפעם התלמידים נשאלו אם הם עישנו אי פעם סיגריות. סולם המענה נע מ- "אף פעם" ל- " 30 ימים או יותר". הממצאים שיוצגו במדד זה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם התנסו לפחות פעם אחת בעישון סיגריותרגילות. עלפיטבלהב'1כ- 14% מהתלמידיםמדווחיםכיהתנסואיפעםבעישוןסיגריות.ניכרכיעםהעלייהבגיל, ישעלייהבמדדזה)כ- 6% תלמידיםבכיתותה'-ו',לעומתכ- 24% בכיתותי"א-י"ב(.במגזרהיהודיהעלייה עםהגילהיאמשמעותיתביותר)מכ- 4% לכ- 24% (,בעודשבמגזרהערביהעלייהעםהגילחדהפחות)מכ- 9% לכ- 23% (.שכיחותהדיווחעלעישוןסיגריותגבוההיותרבקרבבנים)כ- 17% (לעומתבנות)כ- 10% (, בכל הגילאים ובשני המגזרים, למעט במגזר היהודי בשכבות י"א-י"ב )תרשים ב' 1 ו-ב' 2(. מגמה זו ניכרת לאורך השנים בהן נערך הסקר. כמו כן, השוואה בין השנים מראה כי ישנה ירידה עקבית במדד זה מאז 1998 )תרשיםב'3ו-ב'4(. טבלהב'1 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןסיגריותרגילותלפימגדר,מגזרוכיתה מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ה-ו 5.3% 2.2% 3.6% 13.3% 5.1% 9.1% 8.3% 3.2% 5.6% ז 10.4% 4.3% 7.3% 14.8% 4.8% 9.9% 11.6% 4.4% 8.0% ח 13.2% 7.3% 10.2% 13.4% 4.0% 8.6% 13.2% 6.2% 9.7% ט 15.3% 11.3% 13.3% 20.1% 5.2% 12.5% 16.6% 9.5% 13.1% י 19.1% 16.4% 17.7% 21.4% 4.5% 12.1% 19.7% 13.1% 16.3% יא-יב 23.7% 24.5% 24.1% 35.8% 9.8% 22.7% 27.2% 20.2% 23.7% סה"כ 15.2% 12.0% 13.6% 21.1% 6.1% 13.4% 17.0% 10.2% 13.5% סה"כ 5,908 11,342 2,632 4,460 7,092 8,066 10,368 18,434 משיבים 5,434 33 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשים ב'1 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןסיגריותרגילותלפימגדרוכיתה סה"כ בנות בנים 30 27.2 23.7 20.2 19.7 20 17 16.6 16.3 13.5 13.2 13.1 13.1 11.6 10.2 9.7 9.5 8.3 10 8 6.2 5.6 4.4 3.2 0 ה-ו ז ח ט י יא-יב סה"כ תרשיםב'2 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןסיגריותרגילות,לפימגזרוכיתה סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 30 24.1 23.7 22.7 20 17.7 13.4 16.3 13.3 13.6 13.5 13.1 12.1 12.5 10.2 9.9 9.7 9.1 8.6 8.0 10 7.3 5.6 3.6 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו תרשיםב'3 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןסיגריותרגילות,לפימגדרושנתהסקר )כיתותו',ח'ו-י'בלבד( סה"כ בנות בנים 60 39.6 40 33.6 33.6 28.8 28.6 27.7 27.7 27.7 24 22.5 22.1 19.8 19.4 16.9 17.2 20 15.4 13.7 11.8 11.2 10.7 10.5 7.5 6.8 5.9 0 1998 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 34 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'4 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןסיגריותרגילות,לפימגזרושנתהסקר )כיתותו',ח'ו-י'בלבד(: סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 40 33.6 33.6 29.3 27.7 30 25.5 24 23.4 23.0 23.0 21.8 19.5 22.1 19.4 18.4 19.4 20 15.6 13.6 11.8 10.9 10.8 10.7 10.5 8.4 9.7 10 0 1998 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 השוואהבין-לאומית תרשיםב'5מציגהשוואהביןהתלמידיםמישראללביןהתלמידיםמשארהמדינותהשותפותבמחקר,במדד הדיווחעלהתנסותאיפעםבעישוןסיגריותרגילות.הממצאיםמראיםשהתלמידיםבישראלבגילאי11 , 13 ו- 15 מדורגיםבמקוםה- 30 מבין42 מדינותעםכ- 9.9% אחוזיםמהתלמידיםהמדווחיםכיהתנסואיפעם בעישוןסיגריהרגילה. 35 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'5:אחוזהתלמידיםבגילאי11 , 13 ו- 15 שהתנסואיפעםבעישוןסיגריהרגילה,לפימדינה 28.2% Lithuania 27.9% Bulgaria 27.6% Greenland 23.1% Hungary 19.9% Poland 19.0% Latvia 18.9% Romania 18.9% Estonia 18.8% Austria 18.1% Italy 18.1% Croatia 17.8% Slovakia 16.2% Finland 16.0% CzechRepublic 15.8% Switzerland 15.8% Macedonia 15.1% Serbia 14.4% Germany 14.0% Greece 13.4% France 12.9% Spain 12.5% RepublicofMoldova 12.3% Luxembourg 12.3% Slovenia 12.1% Albania 11.6% Sweden 10.9% Norway 10.9% Belgium 10.2% Netherlands 9.9% Israel 9.4% GreatBritain 9.3% Denmark 8.6% Armenia 8.3% Portugal 8.2% Cyprus 7.5% Malta 6.9% Canada 6.6% Kyrgyzstan 6.4% Kazakhstan 5.6% Ireland 4.8% Iceland 1.8% Tajikistan 36 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 עישוןסיגריותרגילותבחודשהאחרון התלמידיםנשאלובכמהימיםב- 30 הימיםהאחרוניםהםעישנוסיגריות.סולםהמענהנעמ-"אףפעם"ל- " 30 ימיםאויותר".הממצאיםשיוצגובמדדזהכולליםאתאחוזהתלמידיםשדיווחוכיהםעישנוסיגריות לפחותפעםאחת. בטבלהב'2מוצגאחוזהתלמידיםשעישנוסיגריותלפחותפעםאחתבחודשהאחרון.ניתןללמודכיכ- 11% מהתלמידים עישנו סיגריות לפחות פעם אחת בחודש האחרון, יותר בנים )כ- 22% ( בהשוואה לבנות )כ- 15% (.השוואהלפיקבוצותגילמלמדתכיככלשעוליםבגיל,כךיותרתלמידיםמדווחיםכיהםעישנו: כ- 5% בכתהה'-ו'לעומתכ- 18% בכתותי"א-י"ב.העלייהבקבוצותהגילבולטתבעיקרבקרבבנותמהמגזר היהודי: כ- 1% בכתות ה'-ו' לעומת כ- 18% בכתות י"א-י"ב. בהשוואה הבינלאומית עולה כי ישראל ממוקמתבמקוםה14 . טבלהב'2 :אחוזהתלמידיםשעישנוסיגריותרגילותלפחותפעםאחתבחודשהאחרון, לפימגדר,מגזרוכיתה מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ה-ו 4.5% 1.2% 2.7% 11.8% 5.1% 8.3% 7.2% 2.6% 4.7% ז 8.3% 3.8% 6.1% 14.0% 5.6% 9.9% 9.9% 4.3% 7.1% ח 10.0% 5.9% 8.0% 12.7% 3.4% 8.0% 10.9% 5.1% 8.0% ט 11.1% 7.6% 9.4% 20.4% 5.3% 12.7% 13.7% 7.0% 10.3% י 14.1% 11.2% 12.6% 21.4% 4.9% 12.3% 15.9% 9.4% 12.5% יא-יב 17.9% 17.8% 17.8% 30.9% 6.9% 18.7% 21.6% 14.6% 18.1% סה"כ 11.6% 8.7% 10.1% 19.3% 5.4% 12.2% 13.9% 7.7% 10.7% סה"כ 5,908 11,342 2,632 4,460 7,092 8,066 10,368 18,434 משיבים 5,434 37 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'2.1 :אחוזהתלמידיםשעישנוסיגריותרגילותלפחותפעםאחתבחודשהאחרון, לפימגדרוכיתה בנים בנות סה"כ 25 21.6 18.1 20 15.9 14.6 13.9 13.7 15 12.5 10.9 10.7 10.3 9.9 9.4 8.0 10 7.7 7.2 7.0 7.1 5.1 4.7 4.3 5 2.6 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו :אחוזהתלמידיםשעישנוסיגריותרגילותלפחותפעםאחתבחודשהאחרון, תרשיםב' 2.2 לפימגזרוכיתה: 18.7 מגזריהודי מגזרערבי 20 18.1 17.8 15 12.3 12.7 12.2 12.6 12.5 10.7 10.3 10.1 9.9 8.0 9.4 10 8.3 8.0 8.0 7.1 6.1 4.7 5 2.7 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו השוואהבין-לאומית תרשים ב' 2.3 מציג השוואה בין התלמידים מישראל לבין התלמידים משאר המדינות השותפות במחקר, במדד הדיווח על עישון סיגריות רגילות בחודש האחרון. הממצאים מראים שהתלמידים בישראל בגילאי 11 , 13 ו- 15 מדורגיםבמקוםה- 14 מבין42 מדינותעםכ- 8.2% אחוזיםמהתלמידיםהמדווחיםכיעישנו סיגריותרגילותבחודשהאחרוןלפחותפעםאחת. 38 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשים ב' 2.3 : אחוז התלמידים בגילאי 11 , 13 ו- 15 שעישנו סיגריות רגילות לפחות פעם אחת בחודש האחרון,לפימדינה: 21.6% Bulgaria Greenland 21.3% Hungary 16.2% Poland 13.4% 12.1% Romania Croatia 11.5% Lithuania 11.2% 11.2% Italy 10.8% Austria Macedonia 10.8% Serbia 10.2% 9.8% Finland Latvia 9.5% Israel 8.2% 8.2% Slovakia 8.0% Germany Greece 7.7% Spain 7.1% 7.1% CzechRepublic Albania 7.1% Estonia 7.0% 7.0% Switzerland 6.7% Slovenia RepublicofMoldova 6.6% France 6.5% 6.3% Belgium Luxembourg 6.3% Sweden 6.1% Norway 5.8% 5.8% Netherlands GreatBritain 5.3% Cyprus 5.2% Denmark 5.1% Malta 4.9% Portugal 4.6% Kazakhstan 4.3% 4.2% Armenia 3.3% Canada Kyrgyzstan 3.1% Ireland 3.1% 1.9% Iceland Tajikistan 1.4% 39 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 עישוןסיגריותרגילות התלמידיםנשאלובאיזותדירותהםמעשניםכיוםסיגריות,כאשראפשרויותהמענהכללו"כליום",לפחות פעם בשבוע", "פחות מפעם בשבוע" ו- "אני לא מעשן". הממצאים שיוצגו במדד זה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם מעשנים סיגריות לפחות פעם בשבוע וכן את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם מעשניםסיגריותכליום. בטבלה ב' 3 מוצג אחוז התלמידים המעשנים סיגריות לפחות פעם בשבוע. ניתן ללמוד כי כ- 13% מהתלמידים מעשנים סיגריות לפחות פעם בשבוע, יותר בנים )כ- 17% ( בהשוואה לבנות )כ- 10% ( בשני המגזריםובכלקבוצותהגיל.השוואהלפימגזרמלמדתכייותרתלמידיםבמגזרהערבי)כ- 16% (מדווחים עלכךבהשוואהלתלמידיםבמגזרהיהודי)כ- 12% (,כאשרהפערבולטבעיקרבקרבבניםבמגזרהערבי)כ- 17% (בהשוואהלבניםבמגזרהיהודי)כ- 10% (.כמוכן,ניכרתעליהבאחוזהתלמידיםאשרמעשניםסיגריות לפחות פעם בשבוע מ- 6% בשנת 2019 ל- 8% בשנת 2023 . העלייה משמעותית יותר בקרב הבנות )מכ- 3% בשנת2019 לכ- 6% בשנת2023 (.יתרהמזאת,נתוןזהבקרבהבנותהואהגבוהביותרמאזשנת 2004 שם נרשםנתוןשל6% שלעישוןלפחותאחתלשבועבקרבהבנות. טבלהב'3 :אחוזהתלמידיםשמעשניםסיגריותרגילותלפחותפעםבשבוע,לפימגדר,מגזרוכיתה מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ה-ו 7.3% 1.9% 5.0% 5.4% 2.2% 4.1% 7.0% 2.0% 4.9% ז 7.8% 3.4% 5.6% 13.7% 5.6% 9.7% 9.4% 4.0% 6.7% ח 8.9% 5.2% 7.1% 10.0% 3.6% 6.8% 9.2% 4.7% 7.0% ט 9.1% 4.7% 6.9% 14.4% 3.2% 8.7% 10.6% 4.2% 7.4% י 11.6% 8.0% 9.8% 17.1% 5.1% 11.1% 13.1% 7.2% 10.2% יא-יב 12.9% 11.3% 12.1% 26.3% 6.3% 16.2% 16.7% 9.9% 13.3% סה"כ 10.0% 6.6% 8.3% 16.8% 4.8% 10.9% 11.8% 6.1% 9.0% סה"כ 6,213 6,516 12,729 2,552 4,101 6,653 8,765 10,617 19,382 משיבים 40 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'3.1 :אחוזהתלמידיםשמעשניםסיגריותרגילותלפחותפעםבשבוע,לפימגדרוכיתה בנים בנות סה"כ 20 16.7 13.3 15 13.1 11.8 10.6 10.2 9.9 9.4 9.2 9.0 10 7.4 7.2 7.0 7.0 6.7 6.1 4.9 4.7 4.2 4.0 5 2.0 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו תרשיםב'3.2 :אחוזהתלמידיםשמעשניםסיגריותלפחותפעםבשבוע,לפימגזרוכיתה סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 20 16.2 15 13.3 12.1 11.1 10.9 10.2 9.8 9.7 9.0 8.7 10 8.3 7.0 7.4 6.9 7.1 6.7 5.6 6.8 5.0 4.9 4.1 5 0 ה-ו ז ח ט י יא-יב סה"כ תרשים ב' .3 3 : אחוז התלמידים שמעשנים סיגריות רגילות לפחות פעם בשבוע, לפי מגדר ושנת סקר )כיתותו',ח'ו-י'בלבד(: בנים סה"כ בנות 20 14.5 15 12.1 11.3 10.6 10.6 10.5 10 9.4 10 8.3 8.2 8.1 8.1 7.9 7.5 6.9 6.1 6 6 5.8 5.5 4.1 3.9 3.6 5 2.7 0 1998 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 41 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשים ב' 4 3. : אחוז התלמידים שמעשנים סיגריות רגילות לפחות פעם בשבוע, לפי מגזר ושנת סקר )כיתותו',ח'ו-י'בלבד( סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 16 14.4 14 11.4 12 10.5 10.6 10.1 9.4 10 8.7 8.3 8.3 7.9 8.2 7.9 8.1 8 7.6 7.5 8.1 7.5 8 6.4 6 5.8 5.5 5.3 6 4.1 4 2 0 1998 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 תרשיםב'5 3. :אחוזהתלמידיםשמעשניםסיגריותרגילותלפחותפעםבשבוע,לפימגדר,מגזרושנתסקר )כיתותו',ח'ו-י'בלבד( 22.3 25 18.2 17.1 16.9 20 14.2 12.9 12.4 12.6 12.4 15 9.7 8.8 8.8 7.6 6.8 9.8 6.4 10 5.8 6.9 6.9 4.1 3.9 6.0 6.5 5 5.6 3.1 3.2 2.0 4.1 2.6 2.8 2.4 2.9 0 1998 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 מגזריהודיבנים מגזריהודיבנות מגזרערביבנים מגזרערביבנות עישוןסיגריותרגילותלפחותפעםביום בטבלהב'4מוצגכיכ- 6% מכללהתלמידיםנוהגיםלעשןלפחותפעםאחתביום.שכבתהגילבהשכיחות התופעה היא הגבוהה ביותר היא כיתות י"א-י"ב במגזר היהודי )כ- 8% ( ובכיתות י"א-י"ב במגזר הערבי )11% (.עודעולה,כישכיחותהדיווחבמדדזהבקרבבניםגבוההלעומתבנותבשניהמגזרים)כ- 11% בנים לעומתכ- 6% בנות(ובכלשכבותהגיל.בנוסף,ישנהעליהקלהבאחוזהתלמידיםבמגזרהיהודיהמדווחים עלעישוןסיגריותיומיומי)כ- 3% בשנת2019 לכ- 5% בשנת2023 (.עםזאת,בקרבהמגזרהערביחלהירידה באחוזהתלמידיםהמדווחיםעלעישוןיומיומי)מכ- 7% בשנת2019 לכ- 6% בשנת2023 (. 42 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 טבלהב'4 :אחוזהתלמידיםשמעשניםסיגריותרגילות לפחותפעםביום,לפימגדר,מגזרוכיתה מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ה-ו 4.4% 1.2% 3.0% 3.4% 2.2% 2.9% 4.2% 1.3% 3.0% ז 4.4% 1.7% 3.0% 10.0% 3.8% 6.9% 6.0% 2.3% 4.1% ח 6.0% 2.7% 4.4% 5.2% 2.7% 3.9% 5.8% 2.7% 4.2% ט 4.8% 2.4% 3.6% 9.2% 2.5% 5.8% 6.0% 2.4% 4.2% י 6.4% 3.9% 5.2% 13.1% 4.0% 8.5% 8.3% 3.9% 6.1% יא-יב 8.6% 7.0% 7.8% 17.9% 4.1% 11.0% 11.3% 6.2% 8.7% סה"כ 6.1% 3.7% 4.9% 11.4% 3.4% 7.4% 7.5% 3.6% 5.6% סה"כ 6,213 6,516 12,729 2,552 4,101 6,653 8,765 10,617 19,382 משיבים תרשיםב'4.1 :אחוזהתלמידיםשמעשניםסיגריותרגילותלפחותפעםביום,לפימגדרוכיתה סה"כ בנות בנים 11.3 12 8.7 8.3 7.5 8 6.2 6.1 6 6 5.8 5.6 4.2 4.2 4.2 4.1 3.9 3.6 3 4 2.7 2.4 2.3 1.3 0 ה-ו ז ח ט י יא-יב סה"כ תרשיםב'4.2 :אחוזהתלמידיםשמעשניםסיגריותרגילותלפחותפעםביום,לפימגזרוכיתה סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 15 11 8.7 8.5 10 7.8 7.4 6.9 6.1 5.8 5.6 5.2 4.9 4.4 4.1 4.2 4.2 3.9 3.6 5 3 3 3 2.9 0 ה-ו ז ח ט י יא-יב סה"כ 43 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשים ב' 4.3 : אחוז התלמידים שמעשנים סיגריות רגילות לפחות פעם ביום, לפי מגדר ושנת הסקר )כיתותו,ח'ו-י'בלבד( בנים סה"כ בנות 10 9 7.6 8 6.9 6.8 6.5 6.4 6.3 6 5.2 6 5 5 4.8 4.7 4.7 4.3 3.8 3.7 3.6 3.6 4 3.1 2.8 2.5 2.5 1.7 2 0 1998 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 תרשים ב' 4.4 : אחוז התלמידים שמעשנים סיגריות רגילות לפחות פעם ביום, לפי מגזר ושנת הסקר )כיתותו',ח'ו-י'בלבד( סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 10 8.3 8 6.9 6.3 6.3 5.8 5.8 5.7 5.2 5.2 6 5 4.9 4.8 4.7 4.7 4.7 4.5 4.3 4.2 4.1 4.0 3.8 3.6 3.6 3.2 4 2 0 1998 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 תרשיםב'4.5 :אחוזהתלמידיםשמעשניםסיגריותרגילותלפחותפעםביום,לפימגדר,מגזרושנתהסקר )כיתותו',ח'ו-י'בלבד(: 14 12.2 11.8 10.6 12 10 8.4 8.4 7.8 7.3 7.0 8 8.2 5.9 5.9 5.6 5.5 5.4 4.7 6 4.3 4.1 4.5 4.4 3.3 2.8 2.8 4 3.2 2.0 1.9 1.5 1.3 2.9 0.7 1.9 2 3.0 1.6 0 1998 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 מגזריהודיבנים מגזריהודיבנות מגזרערביבנים מגזרערביבנות 44 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 עישוןסיגריותאלקטרוניותאיפעם התלמידים נשאלו בכמה ימים אי פעם הם השתמשו בסיגריות אלקטרוניות )לדוגמה, ווייפ או סיגריה אלקטרוניתחדפעמית(.סולםהמענהנעמ-"אףפעם"ל-" 30 ימיםאויותר".הממצאיםשיוצגובמדדזה כולליםאתאחוזהתלמידיםשדיווחוכיהםהתנסובסיגריותאלקטרוניותלפחותפעםאחת. בטבלהב'5מוצגכיכ- 16% מהתלמידיםהתנסואיפעםבסיגריהאלקטרונית.בניםהתנסויותרמבנות)כ- 19% בנים לעומת כ- 13% בנות(. בנים במגזר הערבי התנסו יותר בסיגריה אלקטרונית לעומת בנים במגזר היהודי)כ- 23% לעומתכ- 18% בהתאמה(.הפערבולטבמיוחדבשכבותהגילי"א-י"ב)כ- 40% בניםמהמגזר הערבי לעומת כ- 28% בנים מהמגזר היהודי(. מכיוון שהסקר הנוכחי הוא הפעם הראשונה בה נשאלו התלמידיםלגבישימושבסיגריהאלקטרונית,לאמוצגיםנתוניםעלפישנתסקר. טבלהב' 5 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןסיגריהאלקטרוניתלפימגדר,מגזרוכיתה מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ה-ו 7.1% 2.3% 4.5% 14.3% 7.0% 10.5% 9.8% 4.0% 6.7% ז 11.2% 5.4% 8.3% 18.6% 7.5% 13.1% 13.3% 5.9% 9.6% ח 13.8% 9.5% 11.7% 14.0% 5.3% 9.5% 13.9% 8.2% 11.0% ט 17.8% 15.4% 16.6% 18.6% 7.5% 12.9% 18.0% 13.1% 15.6% י 22.1% 21.5% 21.8% 20.7% 5.6% 12.4% 21.8% 17.0% 19.3% יא-יב 27.5% 27.9% 27.7% 39.6% 15.4% 27.4% 31.0% 24.3% 27.6% סה"כ 17.6% 14.5% 16.0% 22.8% 9.0% 15.7% 19.1% 12.8% 15.9% 5,426 5,902 11,328 2,626 4,451 7,077 8,052 10,353 18,405 סה"כ משיבים תרשיםב' 1 5. :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןסיגריהאלקטרוניתלפימגדרוכיתה סה"כ בנות בנים 40 31.0 27.6 30 24.3 21.8 19.3 19.1 18.0 17.0 20 15.9 15.6 13.9 13.3 13.1 12.8 11.0 9.8 9.6 8.2 6.7 10 5.9 4.0 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו 45 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'5.2 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןסיגריהאלקטרוניתלפימגזרוכיתה: סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 27.6 30 27.7 27.4 25 21.8 19.3 20 16.6 16.0 15.9 15.7 15.6 13.1 12.9 12.4 15 11.7 11.0 10.5 9.6 9.5 8.3 10 6.7 4.5 5 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו השוואהבין-לאומית תרשים5.3 מציגהשוואהביןהתלמידיםמישראללביןהתלמידיםמשארהמדינותהשותפותבמחקר,במדד הדיווח על התנסות בעישון סיגריה אלקטרונית. הממצאים מראים שהתלמידים בישראל בגילאי 11 , 13 ו- 15 מדורגיםבמקוםה-7לפניהאחרוןמבין40 מדינותעםכ- 12% אחוזיםמהתלמידיםהמדווחיםכיהתנסו איפעםבעישוןסיגריהאלקטרונית. 46 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב' 5.3 :אחוזהתלמידיםבגילאי11 , 13 ו- 15 שהתנסואיפעםבעישוןסיגריהאלקטרונית, לפימדינה 40.2% Lithuania 38.7% RepublicofMoldova 32.9% Bulgaria 29.4% Estonia 27.6% Hungary 27.3% Romania 26.5% Latvia 24.7% Poland 22.8% Slovakia 21.3% France 21.2% Switzerland 20.5% Croatia 20.4% Greece 20.0% Austria 19.7% Serbia 19.6% Cyprus 19.5% Albania 19.4% Italy 19.3% CzechRepublic 18.6% Spain 18.2% Luxembourg 17.7% Germany 17.0% GreatBritain 16.3% Sweden 15.2% Slovenia 14.8% Finland 14.2% Canada 14.1% Belgium 13.9% Norway 13.3% Malta 12.4% Iceland 12.2% Ireland 11.9% Armenia 11.8% Israel 10.2% Kazakhstan 9.6% Netherlands 9.1% Denmark 8.8% Kyrgyzstan 8.0% Portugal 1.0% Tajikistan 47 47 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 עישוןסיגריותאלקטרוניותלפחותפעםאחתבחודשהאחרון התלמידיםנשאלובכמהימיםב- 30 הימיםהאחרוניםהםהשתמשובסיגריותאלקטרוניות)לדוגמה,ווייפ או סיגריה אלקטרונית חד פעמית(. סולם המענה נע מ"אף פעם" ל"30 ימים או יותר". הממצאים שיוצגו במדד זה כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם השתמשו בסיגריות אלקטרוניות לפחות פעם אחת בחודשהאחרון. בטבלה ב' 6 מוצג כי כ- 12% מהתלמידים התנסו בסיגריה אלקטרונית בחודש האחרון. עוד עולה כי אחוז הבניםגבוהיותרמאחוזהבנות)כ- 15% לעומתכ- 8% בהתאמה(.מגמהזועקביתלאורךכלשכבותהגיל ובשניהמגזרים. טבלה ב' 6 : אחוז התלמידים שעישנו סיגריה אלקטרונית לפחות פעם אחת בחודש האחרון, לפי מגדר, מגזרוכיתה מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ה-ו 10.3% 2.0% 6.2% 11.6% 5.2% 8.4% 10.7% 2.9% 6.8% ז 9.1% 4.5% 6.8% 18.6% 5.7% 12.2% 11.8% 4.8% 8.3% ח 12.2% 9.2% 10.7% 15.2% 4.7% 9.9% 13.1% 7.9% 10.5% ט 12.4% 9.9% 11.2% 19.0% 7.7% 13.3% 14.3% 9.3% 11.8% י 17.1% 14.3% 15.7% 25.9% 9.0% 17.4% 19.6% 12.8% 16.2% יא-יב 16.2% 14.8% 15.5% 35.2% 10.4% 22.6% 21.6% 13.5% 17.6% סה"כ 12.8% 8.7% 10.8% 21.0% 7.1% 14.0% 15.1% 8.2% 11.7% 6,668 7,012 13,680 3,133 5,012 8,145 9,801 12,024 21,825 סה"כ משיבים 48 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב' 6.1 :אחוזהתלמידיםשעישנוסיגריהאלקטרוניתלפחותפעםאחתבחודשהאחרון,לפימגדר וכיתה: סה"כ בנות בנים 25 21.6 19.6 17.6 20 16.2 15.1 14.3 13.5 13.1 12.8 15 11.8 11.8 11.7 10.7 10.5 9.3 8.2 8.3 7.9 10 6.8 4.8 2.9 5 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו תרשיםב' 6.2 :אחוזהתלמידיםשעישנוסיגריהאלקטרוניתלפחותפעםאחתבחודשהאחרון, לפימגזרוכיתה סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 25 22.6 20 17.6 17.4 16.2 15.7 15.5 14.0 13.3 15 12.2 11.8 11.7 11.2 10.7 10.8 10.5 9.9 8.4 8.3 10 6.8 6.8 6.2 5 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו השוואהבין-לאומית תרשים ב' 6.3 מציג השוואה בין התלמידים מישראל לבין התלמידים משאר המדינות השותפות במחקר, במדדהדיווחעלעישוןסיגריהאלקטרוניתבחודשהאחרון.הממצאיםמראיםשהתלמידיםבישראלבגילאי 11 , 13 ו- 15 מדורגים במקום ה- 21 מבין40 מדינותעם כ- 11% אחוזים מהתלמידים המדווחים כיעישנו סיגריהאלקטרוניתלפחותפעםאחתבחודשהאחרון. 49 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'6.3 :אחוזהתלמידיםבגילאי11 , 13 ו- 15 שעישנוסיגריהאלקטרוניתלפחותפעםאחתבחודש האחרון,לפימדינה 22.8% Bulgaria 21.5% RepublicofMoldova 20.6% Lithuania 19.1% Hungary Poland 17.4% Romania 15.1% 14.8% Estonia 14.2% Latvia 13.5% Cyprus 13.0% Serbia 13.0% Albania 12.2% Croatia 12.2% Austria 11.7% Switzerland 11.3% Sweden 11.3% GreatBritain 11.1% Slovakia 11.1% Germany 11.0% France 10.8% CzechRepublic 10.7% Israel 10.4% Italy 10.2% Greece 9.8% Luxembourg 9.4% Slovenia 8.9% Finland 8.8% Belgium Malta 8.7% Spain 8.3% 7.9% Canada 7.8% Ireland 6.3% Norway 6.0% Kazakhstan 6.0% Iceland 6.0% Armenia 4.9% Denmark 4.2% Netherlands 4.1% Portugal 3.6% Kyrgyzstan 1.0% Tajikistan 50 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 עישוןסיגריהאלקטרוניתאורגילהלפחותפעםאחתבחודשהאחרון מדדזהחושבמתוךהשאלותעלעישוןסיגריהרגילהועישוןסיגריהאלקטרוניתבחודשהאחרון.הממצאים שיוצגו להלן כוללים את אחוז התלמידים שדיווחו כי הם עישנו סיגריה רגילה ו/או עישנו סיגריה אלקטרוניתלפחותפעםאחתבחודשהאחרון. בטבלהב' 7מוצגכיכ- 14% מהתלמידיםהתנסובסיגריהאלקטרוניתאורגילהלפחותפעםבחודשהאחרון. טבלהב' 7 :אחוזהתלמידיםשעישנוסיגריהאלקטרוניתאורגילהלפחותפעםאחתבחודשהאחרון, לפימגדר,מגזרוכיתה מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ה-ו 10.4% 2.3% 6.4% 14.5% 6.2% 10.3% 11.6% 3.4% 7.5% ז 10.6% 4.9% 7.7% 20.2% 8.3% 14.3% 13.3% 5.8% 9.6% ח 13.5% 9.7% 11.6% 18.5% 5.8% 12.1% 14.9% 8.5% 11.7% ט 14.1% 11.7% 12.9% 24.9% 9.1% 16.9% 17.2% 10.9% 14.0% י 18.8% 15.8% 17.3% 29.5% 10.1% 19.8% 21.8% 14.2% 18.0% יא-יב 21.2% 22.4% 21.8% 41.3% 11.9% 26.4% 26.9% 19.3% 23.1% סה"כ 14.8% 11.0% 12.9% 25.0% 8.5% 16.7% 17.7% 10.3% 14.0% סה"כ 6,676 7,018 13,694 3,139 5,021 8,160 9,815 12,039 21,854 משיבים תרשיםב' 7.1 :אחוזהתלמידיםשעישנוסיגריהאלקטרוניתאורגילהלפחותפעםאחתבחודשהאחרון, לפימגדרוכיתה בנות בנים סה"כ 30 26.9 23.1 21.8 19.3 18 17.7 17.2 20 14.9 14.2 14 14.0 13.3 11.7 11.6 10.9 10.3 9.6 8.5 7.5 10 5.8 3.4 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו 51 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב' 7.2 :אחוזהתלמידיםשעישנוסיגריהאלקטרוניתאורגילהלפחותפעםאחתבחודשהאחרון, לפימגזרוכיתה סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 30 26.4 23.1 21.8 19.8 18 17.3 20 16.9 16.7 14.3 12.1 14 14.0 12.9 12.9 11.7 11.6 10.3 9.6 7.7 7.5 10 6.4 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו עישוןנרגילהאיפעם התלמידים נשאלו בכמה ימים אי פעם הם עישנו נרגילה. סולם המענה נע מ- "אף פעם" ל- " 30 ימים או יותר".הממצאיםשיוצגובמדדזהכולליםאתאחוזהתלמידיםשדיווחוכיהתנסובעישוןנרגילהלפחות פעםאחת. בטבלה ב' 8 מוצג כי כ- 13% מהתלמידים התנסו אי פעם בעישון נרגילה. ניכר כי בנים מדווחים פי שניים )17% (עלעישוןנרגילהלעומתבנות)כ- 8% (.אחוזהמדווחיםעלהתנסותבעישוןנרגילהגבוהיותרבמגזר הערבי)כ- 17% (מאשרבמגזרהיהודי)כ- 11% (,כאשרהפעריםהגדוליםביותרהםבכיתותי"א-י"ב.אחוזי הדיווחים במדד זה גבוהים במיוחד בקרב בנים מהמגזר הערבי )כ - 37% (. השוואה בין השנים מלמדת כי בהשוואהבהשוואהלשניםקודמות,ניתןלראותירידהבשיעוריהדיווחעלמדדזה. טבלהב'8 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןנרגילה,לפימגדר,מגזרוכיתה מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ה-ו 11.3% 1.4% 6.4% 20.5% 7.5% 11.3% 14.8% 5.2% 8.9% ז 8.4% 3.7% 6.1% 15.7% 7.3% 11.5% 10.5% 4.7% 7.6% ח 10.6% 4.0% 7.3% 12.7% 7.8% 10.2% 11.2% 5.2% 8.2% ט 11.8% 5.6% 8.7% 18.9% 8.5% 13.6% 13.8% 6.4% 10.1% י 15.8% 8.8% 12.2% 21.0% 8.3% 14.0% 17.1% 8.6% 12.7% יא-יב 20.6% 12.1% 16.4% 36.5% 16.9% 26.6% 25.1% 13.5% 19.3% סה"כ 14.4% 7.4% 10.9% 23.6% 10.6% 16.7% 17.0% 8.4% 12.6% סה"כ 5,049 5,479 10,528 2,152 3,942 6,094 7,201 9,421 16,622 משיבים 52 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'8.1 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןנרגילה,לפימגדרוכיתה בנים סה"כ בנות 30 25.1 19.3 20 17.1 17 14.8 13.8 13.5 12.7 12.6 11.2 10.5 10.1 8.9 8.6 8.4 8.2 7.6 10 6.4 5.2 5.2 4.7 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו תרשיםב' 8.2 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןנרגילה,לפימגזרוכיתה סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 30 26.6 19.3 20 16.7 16.4 14 13.6 12.7 12.6 12.2 11.5 11.3 10.9 10.2 10.1 8.9 8.7 8.2 7.6 10 7.3 6.4 6.1 0 ה-ו ז ח ט י יא-יב סה"כ תרשיםב' 8.3 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןנרגילה,לפימגדרושנתהסקר )כיתותו',ח',ו-י'בלבד( סה"כ בנות בנים 60 47.6 41.4 39.6 37.7 40 33.5 29.6 29.5 29.1 27.6 26.5 21.8 21.2 21.1 20.8 20 15.6 14.5 13.6 11.9 9.9 9.9 6.6 0 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 53 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'8.4 :אחוזהתלמידיםשהתנסואיפעםבעישוןנרגילה,לפימגזרושנתהסקר )כיתותו',ח',ו-י'בלבד( סה"כ מגזרערבי מגזריהודי 60 40.0 37.7 40 35.0 33.5 32.5 31.9 30.8 29.7 29.5 28.4 27.3 25.7 20.8 21.1 19.0 16.1 20 15.6 12 10.2 9.9 9.1 0 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 עישוןנרגילהלפחותפעםבשבוע התלמידיםנשאלובכמהימים,ב- 30 הימיםהאחרונים,הםעישנונרגילה.סולםהמענהנעמ"אףפעם"ל- 30 ימיםאויותר.הממצאיםשיוצגולהלןכולליםאתאחוזהתלמידיםשדיווחכיהואעישןנרגילהלפחות 5 - 3פעמיםב30 הימיםהאחרונים. מטבלהב'9ניתןלראותכיכ- 6% מביןהתלמידיםמדווחיםעלכךשהםמעשניםנרגילהלפחותפעםאחת בשבוע, כאשר האחוז גבוה יותר בקרב בנים )כ- 9% ( בהשוואה לבנות )כ- 3% ( ובמגזר הערבי )כ- 9% ( בהשוואהלמגזרהיהודי)כ- 5% (.בנוסף,ישנהמגמתירידהבמדדזהבהשוואהלסקר2014 ,ירידהשהחלה בסקר2002 ונעצרהבסקר2014 שבוהייתהעלייהמשמעותיתבמדדזה.בהפרדהביןהמגזריםרואיםדווקא עליהקלהבמגזרהיהודי)מכ- 4% בשנת2019 לכ- 5% בשנת2023 (לעומתירידהמשמעותיתבמגזרהערבי )מכ- 15% בשנת2019 לכ- 6% בשנת2023 (. טבלהב'9 :אחוזהתלמידיםשמעשניםנרגילהלפחותפעםאחתבשבוע,לפימגדר,מגזרוכיתה מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם כיתה בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ ה-ו 11.3% 2.6% 7.0% 6.0% 3.8% 4.4% 9.2% 3.3% 5.6% ז 6.4% 2.4% 4.4% 9.5% 3.2% 6.4% 7.2% 2.6% 4.9% ח 7.2% 2.2% 4.8% 7.4% 2.7% 5.0% 7.3% 2.4% 4.8% ט 7.3% 2.1% 4.7% 12.7% 4.1% 8.3% 8.8% 2.7% 5.7% י 8.4% 2.5% 5.4% 11.5% 3.9% 7.3% 9.2% 2.9% 5.9% יא-יב 6.7% 2.8% 4.8% 21.5% 7.2% 14.3% 10.9% 4.1% 7.5% סה"כ 7.2% 2.5% 4.9% 13.7% 4.7% 8.9% 9.1% 3.2% 6.1% סה"כ 5,479 10,528 2,152 3,942 6,094 7,201 9,421 16,622 משיבים 5,049 54 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'9.1 :אחוזהתלמידיםשמעשניםנרגילהלפחותפעםאחתבשבוע,לפימגדרוכיתה בנים סה"כ בנות 10.9 12 9.2 9.2 9.1 8.8 7.5 7.3 7.2 8 6.1 5.9 5.6 5.7 4.9 4.8 4.1 3.3 3.2 2.9 4 2.7 2.6 2.4 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו תרשיםב'9.2 :אחוזהתלמידיםשמעשניםנרגילהלפחותפעםאחתבשבוע,לפימגזרוכיתה מגזרערבי מגזריהודי 20 14.3 15 8.9 8.3 10 7.5 7.3 7 6.4 6.1 5.9 5.6 5.7 5.4 5 4.8 4.7 4.8 4.9 4.9 4.8 4.4 4.4 5 0 סה"כ יא-יב י ט ח ז ה-ו תרשיםב'9.3 :אחוזהתלמידיםשמעשניםנרגילהלפחותפעםאחתבשבוע,לפימגדרושנתסקר)כיתות ו',ח',ו-י'בלבד( סה"כ בנות בנים 20 14.5 13.8 15 11.5 11.4 10.5 10 9.8 9.6 8.3 10 7.3 7.1 7.2 6.2 6.1 5.7 5.4 3.7 3.7 3.8 5 2.7 2.7 0 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 55 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'9.4 :אחוזהתלמידיםשמעשניםנרגילהלפחותפעםאחתבשבוע,לפימגזר,ושנתסקר)כיתות ו',ח',ו-י'בלבד( מגזריהודי מגזרערבי סה"כ 18.3 20 14.7 13.7 15 12.7 10.2 10 9.8 9.8 9.5 10 7.3 7.2 7.1 6.7 6.2 6.1 5.8 5.8 5.4 5.1 4.6 3.7 5 0 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 תרשיםב'9.5 :אחוזהתלמידיםשמעשניםנרגילהלפחותפעםאחתבשבוע,לפימגדר,מגזר,ושנתהסקר )כיתותו',ח',ו-י'בלבד( 26.5 30 21.7 25 19.9 19.5 16.7 16.6 20 13.4 15 9.1 10.0 9.6 8.4 7.8 7.6 7.0 10 5.6 5.4 8.3 5.3 8.0 3.8 3.7 3.2 2.0 3.3 2.9 5 3.6 2.2 2.3 0 2002 2004 2006 2011 2014 2019 2023 מגזריהודיבנים מגזריהודיבנות מגזרערביבנים מגזרערביבנות גילהתנסותבמוצריטבקאוניקוטין התלמידיםנשאלובאיזהגילהםניסולראשונהמוצריטבקאוניקוטין)לדוגמהסיגריות,נרגילות,סיגריות אלקטרוניות(. סולם המענה נע מ- "אף פעם" ל- "גיל 16 או אחרי כן". הממצאים להלן כוללים את ההתפלגות של גיל התנסות לראשונה במוצרי טבק, בקרב תלמידים שציינו כי הם התנסו במוצר טבק כלשהו. טבלהב'10 מציגהאתגילההתנסותהראשונהבמוצריטבקאוניקוטין)מביןאלושהתנסו(.על-פילוחזה, כ- 13% התנסו בגיל 12 או לפני כן, וכ- 23% מהתלמידים התנסו בגילאי 16 או אחרי כן. בגילאי 11,12,13 יותרבניםדיווחועלהתנסותראשונהמאשרבנות,לעומתזאתבגילאי14,15,16 הבנותמדווחותעלהתנסות ראשונה יותר מבנים כאשר הפער הכי משמעותי הוא בגיל 16 ומעלה )כ- 27% בנות לעומת כ- 20% בנים(. בהבדלביןהמגזריםנראהכיבגילאי11,12 מהמגזרהערבידיווחויותרעלהתנסותראשונה)כ- 21% מהמגזר הערבי לעומת כ- 11% מהמגזר היהודי(. לעומת זאת בגיל 16 ומעלה דיווחו יותר מהמגזר היהודי )כ- 25% מהמגזרהיהודילעומתכ- 14% מהמגזרהערבי(. 56 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 טבלהב'10 :התפלגות)באחוזים(שלגילהתנסותלראשונהבמוצריטבקאוניקוטין)מביןאלושהתנסו(, לפימגדרומגזר מגזריהודי מגזרערבי כלהמדגם גילהתנסות בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ בנים בנות סה"כ לראשונה בגיל11 אולפניכן 14.2% 6.2% 10.4% 22.1% 17.9% 20.6% 16.2% 8.1% 12.6% בגיל12 12.3% 8.6% 10.5% 22.2% 17.4% 20.5% 14.8% 10.0% 12.7% בגיל13 16.5% 13.7% 15.1% 19.9% 19.5% 19.8% 17.4% 14.7% 16.1% בגיל14 18.6% 21.6% 20.0% 12.6% 15.2% 13.5% 17.1% 20.6% 18.6% בגיל15 16.3% 21.1% 18.6% 9.9% 14.8% 11.6% 14.7% 20.0% 17.1% בגיל16 אואחריכן 22.1% 28.9% 25.3% 13.2% 15.2% 13.9% 19.8% 26.6% 22.9% סה"כמשיבים 864 798 1,662 414 363 777 1,278 1,161 2,439 תרשיםב'10.1 :התפלגות)באחוזים(שלגילהתנסותלראשונהבמוצריטבקאוניקוטין )מביןאלושהתנסו(,לפימגדר 30 בנים בנות סה"כ 26.6 22.9 20.6 20.0 19.8 18.6 20 17.4 17.1 17.1 16.2 16.1 14.8 14.7 14.7 12.6 12.7 10.0 8.1 10 0 בגיל11 אולפני בגיל12 בגיל13 בגיל14 בגיל15 בגיל16 או כן אחריכן 57 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםב'10.2 :התפלגות)באחוזים(שלגילהתנסותלראשונהבמוצריטבקאוניקוטין )מביןאלושהתנסו(,לפימגזר 30 מגזריהודי מגזרערבי 25.3 22.9 20.6 20.5 20.0 19.8 18.6 18.6 20 17.1 16.1 15.1 13.9 13.5 12.7 12.6 11.6 10.4 10.5 10 0 בגיל11 או בגיל12 בגיל13 בגיל14 בגיל15 בגיל16 או לפניכן אחריכן סיכוםומסקנות כאמור, עישון מוצרי טבק וניקוטין בגיל צעיר מהווה את אחד מדפוסי ההתנהגות המסוכנים ביותר לבריאות,בהיותוהגורםהעיקרילמוותמוקדםולתחלואהוככזההקשורבהתנהגויותסיכוןנוספות.ממצאי המחקר הנוכחי מצביעים על כך שכ- 13% - 16% מן הילדים בישראל, בכיתות ה' עד י"ב, התנסו בעישון סיגריותרגילות,שימושבסיגריותאלקטרוניותועישוןנרגילה.שכיחותהשימושעולהעםהגילונפוצהיותר בקרבבנים,ובקרבתלמידיהמגזרהערבי. בהסתכלותתוךמגזרית,שימושקבועבמוצריטבקשכיחהרבהיותרבקרבבניםבמגזרהערבילעומתבנים במגזר היהודי, פער הנשמר כמעט לאורך כל שכבות הגיל. ישנה שכיחות גבוהה יותר של בנות מן המגזר היהודיאשרמעידותעלשימושבמוצריטבק,למעטעישוןנרגילה,שםהשימושנפוץיותרבקרבבנותבמגזר הערבילעומתבנותבמגזרהיהודי.ניתןלשייךממצאיםאלולהיבטתרבותיהמתייחסלעישוןנרגילהכחלק מנורמותחברתיותמקובלות. בעשריםהשניםהאחרונותחלהירידהמשמעותיתבאחוזהתלמידיםאשרהתנסואיפעםבעישוןסיגריות ונרגילה, ירידה אשר ניתן לזקוף, בין השאר, לריבוי תוכניות מניעה והתערבות וקידום המודעות לנזקי העישון.תוכניותשכאלו,בכוחןלייצרהרתעהולמנועמעברמהתנסותחדפעמיתבעישוןלכדיעישוןרציף. עםזאת,מגמתהירידהמתונהיותרבקרבתלמידיםאשר מעשניםבקביעותסיגריותאונרגילה,דבראשר יכול להעיד כי התערבות לעצירת עישון בקרב אלו אשר מעשנים באופן שבועי או יום-יומי, היא מאתגרת יותר. יתר על כן, התבוננות בתמונת הנתונים של סקרי 2014 ו- 2019 מלמדת כי מגמת הירידה באחוז התלמידים אשר מעשנים באופן קבוע בולטת יותר במגזר הערבי, ואילו בקרב המגזר היהודי לא חל שינוי ואףחלהעליהקלהבחלקממדדיהעישוןהקבוע.העלייהנראיתגםבמיקומהשלישראלבהיבטהבין-לאומי בשכיחות העישון על בסיס שבועי. הנתונים הללו מאירים את החשיבות בהמשך קיום תוכניות מניעה והתערבות,תוךרגישותתרבותיתומגדרית,כדילאתראתאוכלוסיותהסיכון. 58 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 הגילהראשונילהתנסותבמוצריטבקהואמשמעותיביותרשכןהואנמצאכקשורבהמשךשימושבמוצרים כאלו.ככלשמתחיליםבגילצעיריותר,הסיכוןגדל.מממצאיהסקרמלמדיםכימביןהתלמידיםשהתנסו במוצרי טבק, כ- 25% עשו זאת לראשונה בגיל 12 או קודם לכן. אחוז זה גבוה יותר בקרב תלמידי המגזר הערביבהשוואהלתלמידיהמגזרהיהודי)כ- 41% לעומתכ21% בהתאמה(.נתוניםאלומצביעיםעלההכרח בהעברת תוכניות מניעה והתערבות כבר במהלך בית הספר היסודי. כמו כן, ישנה חשיבות רבה בחיזוק הרגולציהסביבהנגשתמוצריניקוטיןוטבקלקטינים. 59 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק ג: תופעת העישון בצה״ל צה"לנקימעישון בשנת2017 התקבלההחלטתרמטכ"ללפעוללקידוםחזוןשל"צה"לנקימעישון"לצמצוםתופעתהעישון בצה"ל.התוכניתכוללתהתמקדותבמניעתהתחלתהעישון,ובכללזההפסקההדרגתיתשלמכירתסיגריות ביחידות צה"ל, אכיפת איסור עישון למניעת העישון הכפוי, הגדרת יחידות צה"ל כיחידות ללא עישון פרט למקומות המוגדרים, קידום הגמילה מעישון והמודעות לעישון בקורסים יוקרתיים ובקרב מפקדים ועוד. בשנת2023 המשיכוקורסיהכשרהליועציגמילהמעישון.כמוכן,הוכנסההכשרהלכללהרופאיםבשירות סדירלליוויאישילמטופלבתהליךגמילהמעישון. תופעתהעישוןבצה"ל צה"לניטראתמצבהעישוןבקרבחייליםבשירותחובההחלמשנת1980 ועדלשנת2012 ,באמצעותסקר מעקב בריאות שנתי. הסקר בחן את הרגלי הבריאות בקרב המתגייסים לצה"ל ובקרב המשתחררים ממנו במדגם שיטתי של 5% . בסקר נשאלו החיילים, בין השאר, על דפוסי העישון שלהם בהווה ובעבר, לרבות היקף)תדירותוכמות(העישוןוגילהתחלתהעישון. בין השנים 2012 - 2016 לא בוצע סקר הרגלי בריאות בקרב המשתחררים בשל שינוי בתהליך השחרור מצה"ל,אךמשנת2016 ועדלשנת2022 חודשביצועהניטורבקרב5% מהמתגייסים. במהלך שנת 2022 הוטמעה שאלה לגבי עישון בשאלון הקליטה הרפואית הדיגיטלית. על סמך הנתונים שנאספומהשאלוניםבשנת2023 - 22.4% מכללהמתגייסיםדיווחועלעישוןפעיל. בנוסף,צה"לממשיךלבצעניטורשלשיעוריהעישוןבקרבאנשיהקבעהעובריםבדיקותתקופתיותבמסגרת המרכזלבדיקותתקופתיות. פעילותצה"לבנושאצמצוםהעישון עיקריהעשייהמתמקדיםבארבעהנושאים:תיקוףהאסדרההצה"ליתבתחוםואכיפתה,העלאתהמודעות באשרלנזקיהעישוןלטווחקצרוארוך,למעשניםולסביבתם,צמצוםהיקףהמעשניםבצה"לעלידימניעה ראשוניתושניוניתוצמצוםהחשיפהלעישוןכפוי. צה"לפועללמניעתהעישוןבאמצעותארבעזרועות: 1. ענףרפואהבמפקדתשירותיהרפואההעוסקבמדיניותרפואתהשגרהבצה"ל; 2. הפרקליטות הצבאית, המופקדת על עיגון החקיקה האזרחית בתחום מניעת העישון בפקודות מטכ"ל; 3. גורמיאגףכוחאדםהאחראיםעלהפקודותוהפעולות; 4. המפקדים. 60 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 במהלךשנת2021 החלהעבודתמטהרחבהבנושאסלהגמילהמעישוןבצה"ל.בשנת2022 ו- 2023 המשיכה עבודתהמטהאשרכוללתהרחבתייעוץאישילכלליחידותצה"ל,עלידיהכשרתסגליהרפואהלמתןייעוץ גמילהמעישון. במהלך2023 התקיימההכשרהלכללהרופאיםבשירותסדירלליוויאישילמטופלבתהליךגמילהמעישון. ההכשרההיאעלבסיסהלומדהשלהר"יויוםסדנאותשהואחלקמסילבוסשלקורסרפואילרופאים)קורס חיר"ם- חינוך רפואי מתקדם(. עשרות רופאים ורופאות כבר עברו את ההכשרה והם מלווים משרתים בתהליךהגמילה. באוגוסט2023 הופצהלכללהמטפליםוהמטפלותבצה"להנחיהקליניתעדכניתבנושא"הטיפולהתרופתי להפסקת עישון"-ההנחיהמפרטתאתהתנאיםהנדרשיםכדילרשוםולנפקטיפולתרופתילגמילהמעישון. היותשהיעילותהגבוההביותרבגמילההינהבשילובשלליוויע"יגורםמוסמךיחדעםטיפולתרופתי-עדות לליווי הינה תנאי לרישום וניפוק הטיפול. במהלך 2023 התקיימו גם הרצאות לרופאים והרופאות בנושא גמילהמעישוןבמסגרתכנסיםשלהמחלקהלרפואתמשפחהוכנסיםפיקודיים.כמוכן,התקיימוהרצאות למטופליםבכנסיבריאותביחידות. למשרתים הופצו האפשרויות לליווי קבוצתי אשר מתבצע ע"י אנשי מילואים שמגיעים לבסיסים, פנייה למוקדהלאומילגמילהמעישוןשלמשרדהבריאות,אוליוויאישיע"יהמטפליםהצבאייםשהוכשרו. כמו כן, החל ממרץ 2023 תחליפי ניקוטין נכנסו לסל התרופות הצה"לי והן במימון מלא וזמינים בבתי המרקחתהצבאייםבנוסףלטיפוליםהתרופתייםלגמילהמעישון. הסברהוהעלאתמודעותלנזקיהעישוןבמסגרתהצה"לית במשך כל השנה, כמו בכל שנה, מתבצעת פעילות שוטפת הכוללת הסברה והעלאת מודעות לנזקי העישון- הרצאותבנושאנזקיהעישון,הקמתדוכניםועמדותהסברהורישוםלסדנאותגמילהבימיבריאותוספורט ביחידות צה"ל ובמרפאות מרכזיות של חיל הרפואה. פעילות זו מבוצעת על ידי מנחי גמילה מעישון, סגלי הרפואה ביחידות וכן על ידי נציגים של המוקד הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות או מטעם האגודהלמלחמהבסרטןאשרפועליםבשיתוףפעולהמוצלחעםחילהרפואה. חילהרפואהבחרלמקדאתמאמץההסברהוהגברתהמודעותאצלחייליםבתקופתההכשרה,מתוךהבנה שזוהיתקופהבהחלקניכרמהחייליםמתחיליםלעשן.זאתעלידיהכנסההדרגתיתשלתכניחובהבנושאי מניעהונזקיעישון. בנוסף,מופציםמעתלעתעלוניהסברהבנושאהעישוןבכלליחידותצה"לדרךערוצימדיהשוניםוניתןדגש מיוחד לעשייה בתחום במסגרת היום הבינלאומי ללא עישון, בו גם מופצת אגרת מידע לכלל המשרתים מטעםראשמדורחיילי)רמ"ח(שירותיהבריאותבצה"ל. בתחום מודעות סגלי הרפואה כוללת העבודה להמשך העצמת נאמני הבריאות הקיימים ביחידות השונות לטובת העברת הסברות ופעילויות בתחום. מתוכננת הכשרת סגלי רפואה נוספים לביצוע התערבויות ראשוניותבתחוםהגמילהמעישוןבדגשעלרופאיםואחיםראשונייםבמרפאותצה"ל,זאתבמטרהלהגיע ליעד של יועץ לגמילה מעישון בכל יחידה בצה"ל. כמו כן בוצעו הסברות מעמיקות לחובשים בכירים בהכשרותובמרפאותהשונות,מתוךהבנהכילאלויכולתהשפעהמרובהעלהתנהגותהחיילים. 61 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 בנוסף על כל אלה, התקיימו הרצאות למפקדים על-ידי מר אלירן תורג'מן, מנהל המוקד הלאומי לגמילה מעישון של משרד הבריאות, בנושא "תפקיד המפקד כמקדם מניעת עישון ביחידה". מעל ל- 300 מפקדים הוכשרובשנת2023 בצורהזו. ביום הבינלאומי ללא עישון מתקיימות בצה"ל פעילויות מגוונות כדוגמת פעילויות הסברה והדרכה לכלל המשרתים, העברת הרצאות בנושא נזקי העישון ומניעתן, ריכוז מאמץ ברישום מעשנים לסדנאות גמילה מעישוןוייעוץאישיבמרפאה,הקרנתסרטוניםומצגותהסברהבמסכיםבמרפאותוכדו'. צמצוםהיקףהמעשניםבצה"לע"ימניעהראשוניתושניונית 1. מחקר 1.1 . חילהרפואהממשיךלעסוקבאיסוףותחקורמידעבתחוםהעישוןבמסגרותהשונותלמטרות למידהוהתוויתתכניותהתערבותבהתאםלממצאים. 1.2 . מיקוד המחקר בשנים הקרובות הינו בהשפעת העישון על כשירות הלוחם, השפעת שינויי מדיניות בנושא צמצום העישון בצה"ל על היקפי העישון והחשיפה לעישון הסביבתי וכן שותפותבבחינתשיטותנוספותלגמילהמעישוןובפרויקטיםלאומיים. 2. חוק למניעת העישון במקומות ציבוריים והחשיפה לעישון, התשס"ח - 2008 , קובע כי במקום בו משרתיםאנשיצבאוכוחותביטחוןאחריםיקבעוהוראותפנימיותשלגופיםאלובדומהלהוראות לגביאיסורהעישוןהקיימותבחוק,כשהאכיפהתעשהעלפיפקודותפנימיותשלגופיםאלה. 3. בנוסף, נאסרה הצבת מכונות למכירת מוצרי טבק, ובכלל זה סיגריות, בבסיסי צה"ל בעקבות התיקון בחוק משנת 2014 אשר אוסר הצבת מכונות אלו בבתי ספר ובמוסדות חינוך. בהתאם להנחיית משרד הבריאות להפסקת מכירת טבק בשטחי בתי החולים הופסקה מכירת סיגריות בחנויותהממכרהצבאיותבארבעתיחידותהרפואה)מרפ"א/חר"פלשעבר(שלצה"ל. 4. בשנת2017 התקבלההחלטתרמטכ"ללפעוללקידוםחזוןשל"צה"לנקימעישון"לצמצוםתופעת העישון בצה"ל. התוכנית כוללת התמקדות במניעת התחלת העישון, עם מרכיבים כגון הפסקה הדרגתית של מכירת סיגריות ביחידות צה"ל, אכיפת איסור עישון למניעת העישון הכפוי, הגדרת יחידותצה"לכיחידותללאעישוןפרטלמקומותהמוגדריםועוד.התכניתתורגמהלפקודתמטכ"ל 33.0137 "הגבלתהעישוןבמקומותציבוריים".הפקודהטרםעודכנהמאזשנת2017 ולאנחתמה. 5. למרותהאמורבסעיףהקודם,החלמ-1בנובמבר2017 הופסקהמכירתסיגריותב- 56 בסיסיצה"ל )יחידות עורפיות( כפעימה ראשונה בתוכנית. בפברואר 2018 גם קריית ההדרכה, בסיס ההכשרות הגדול בצה"ל, הפסיק את מכירת הסיגריות בחנויות בבסיס. בהמשך תתבצע הפעימה הבאה בתכנית,כאשרהיעדהסופיעליוסוכםהואהפסקהמלאהשלמכירתסיגריותבכלליחידותצה"ל. נמשכתעבודתמטהבשיתוףפעולהעםאגףכוחאדםעלהמשךהסדרתהאכיפהשלעישוןבמקומות 6. ציבורייםעלידימנגנוניהאכיפההפנימייםהקיימיםבצה"ל. 62 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק ד: פעולות למניעת העישון ונזקיו בישראל מבוא השימוש במוצרי עישון וטבק גורם לתחלואה קשה, לנכות ואף למוות. על פי הנתונים שהוצגו בפרקים הקודמיםשלדוחזה,שיעורהעישוןבאוכלוסייההכלליתהבוגרתבישראלעומדכיוםעל20.5% .שיעורזה נשארכמעטקבועבעשורהאחרון.משרדהבריאותמקייםשיתופיפעולהעםמשרדיממשלהנוספיםבתחום מניעתהעישוןוביניהםמשרדהחינוך,משרדהמשפטים,משרדהרווחהוהביטחוןהחברתי,משרדהאוצר, נציבותשירותהמדינהוכןהמרכזלשלטוןהמקומי.כמוכן,קיימיםשיתופיפעולהעםארגוניחברהאזרחית והאקדמיהבתחוםמניעתהעישון,צמצוםתופעתהעישוןוהעלאתהמודעותלנזקיהעישון. משרדהבריאותיחדעםכלהשותפיםמקדמיםמהלכיםרביםלצמצוםשיעורזהולהפחתתמספרהמעשנים הנכנסיםלמעגלהעישוןמדישנה. פעולותמשרדהבריאות משרדהבריאותפועללתיאוםביןכללהגופיםהמעורביםבתחוםשלמניעתהעישוןבארץ. המשרדמקדםשיתופיפעולהעםהגופיםהשוניםהעוסקיםבתחוםומעורבברובדיפעולהשונים,כגוןחינוך והסברה,הרצאותבקהילהבתחוםמניעהוגמילהמעישון,פיתוחתכניותחינוכיות,יצירתסביבותוארגונים נקיים מעישון, פעילות בתחום מניעה וגמילה מעישון ברשויות המקומיות באמצעות התכנית הלאומית "אפשריבריא"ורשתעריםבריאות,הכשרתפקחיםבתחוםאכיפתהעישוןועוד. פעילויות משרד הבריאות למניעת העישון נעשית באמצעות המחלקה לחינוך ולקידום הבריאות, הלשכה המשפטית, אגף הסברה ויחסים בינלאומיים, אגף הדוברות, אגף פיקוח ואכיפה, המחלקה לאם, לילד ולמתבגר,לשכותהבריאותהמחוזיותוהנפתיותובאמצעותהתכניתהלאומית"אפשריבריא"לעידודאורח חייםפעילובריא. כנסיםודוחותבינלאומיים המשרדשותףלפעילותמשמעותיתגםברמההבינלאומית.באפריל2023 נערךכנסבינלאומישלה- Global Tobacco Regulators Forum- GTRF שהתקיים בניו דלהי בהודו. מטרת הכנס הייתה לדון בהשפעת תופעתהעישוןומוצריהעישוןהחדשיםעלהעולם.נציגתהמשרד,ד״ראפרתאפללוהשתתפהבאופןפעיל בכלל הדיונים, הציגה את האסטרטגיה של משרד הבריאות למלחמה בעישון בישראל ויצרה קשרים עם נציגיםמכלהעולםעלמנתלהמשיךולייצרשיתופיפעולהמשמעותיים.בכנסהשתתפומדינותמכלהעולם והתקיימובוהרצאותבנושאיהשפעתחברותהטבקעלשיווקהמוצרים,השפעתמוצריהעישוןהחדשיםעל האוכלוסייהבכללובניהנוערבפרט,התקייםסיורבמעבדההבודקתאתתכולתהחומריםבמוצריהעישון השוניםוהתקיימופאנליםבנושאיםשונים. 63 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 בחודשאוקטובר2023 התקייםכנסמקווןשלהCOP-10 ,מפגשהמדינותהחתומותעלהאמנההבינלאומית למאבק בטבק- FCTC . נציגת משרד הבריאות, ד״ר אפרת אפללו, השתתפה בכנס המקוון ולקחה חלק בדיוניםובהצבעותשהתקיימו. אחתלשנתייםנדרשותכללהמדינותהשותפותלאמנתהמסגרתלפיקוחעלהטבק)FCTC (להעבירלארגון הבריאותהעולמידוחסטטוסבנוגעלתופעתהעישוןבארצם.הדוחכולל9תתי-פרקים,המפרטיםאתמצב העישון,צעדירגולציהקיימיםומידתיישומם,ומהלכיםעתידיים.הדיווחמוקלדלתוךמערכתייעודיתשל ארגון הבריאות העולמי, המסייעת לאיסוף נתונים ממוחשב, על בסיס טופס מובנה ומתוכנת, שנשמרו בו הנתוניםמהדיווחהאחרוןשבוצע)שנת2020 (. על בסיס הנתונים שנשלחים מהמדינות השונות מיוצר דוח השוואתי עם שיעורי עישון עדכניים והשוואות אחרות וכן דוח היישום, ,2023 pidemic E lobal G on the eport WHO R , המפרט את הצעדים שבהם פועלותהמדינותהשונותכדילהילחםב"מגיפתהטבקהעולמית"כלשונם. תכניתפעולהלאומיתלמאבקבנזקיהסיגריותהאלקטרוניות–מתווהעבורכללמוצריהעישוןוהניקוטין בעקבותאשפוזםשלשניבנינוערעקבשימושבסיגריהאלקטרוניתואףפטירהשלאחדמהם,הקיםמשרד הבריאותצוותחשיבהופעולהמתוךהבנהכיישלגבשתכניתפעולהלאומיתמידיתעלמנתלהילחםבנזקי הסיגריותהאלקטרוניות.הצוותכללשותפיםמתחומיםרבים:משרדיממשלה,חברהאזרחית,נציגותבני הנוער, נציגות הורים, שלטון מקומי, רופאים קלינאים, אקדמיה ואנשי מקצוע נוספים. הצוות עבד בלוח זמנים קצר ויעיל בארבעה צוותי משנה: מדיניות, אכיפה, הסברה, הכשרה והשפעה. בסופו של דבר גובש מסמךהמלצותלהתמודדותעםנזקיכללמוצריהטבקוהעישון.כעתלאחראישורהמנכ"ללמתווהותהליך שלשיתוףציבור,פועלמשרדהבריאותלהטמעתהמתווהשגובש,יחדעםהשותפיםהאחריםלתהליךזה. ד"ראפרתאפללו,מנהלתהמחלקהלחינוךוקידוםהבריאותבחטיבתבריאותהציבורשלמשרדהבריאות באותה העת ציינה כי: "צמצום תופעת העישון ונזקיה היא אחת המשימות הלאומיות החשובות בתחום בריאותהציבור.סיגריותאלקטרוניותהןשערהכניסהלעולםהעישון-ילדים,בנינוערוצעיריםמשתמשים בסיגריותאלקטרוניותשהפכולאטרקטיביותוזמינות.משרדהבריאותהובילוממשיךבמאמציולמהלכים לאומייםרבים,ביניהםהטלתהמיסויעלהסיגריותהאלקטרוניות,פעילויותחינוךוהסברהבקרבבנינוער ומבוגריםלמניעתעישוןוהחשיפהאליוואלמוצריהעישון,תכניותגמילהבמסגרתהמוקדהלאומילגמילה מעישון וקופות החולים. כן פועל המשרד במשותף עם משרדי ממשלה, קופות החולים, רשויות מקומיות, הנהגתההורים,מועצתהתלמידיםוארגוניחברהאזרחיתבתחוםמניעתהעישון. מלבד זאת, פועל צוות לאומי אותו מוביל משרד הבריאות, במטרה לגבש את דרכי הפעולה האפקטיביות ביותר להתמודדות עם התופעה ולהעלות את המודעות לנזקי המוצרים המסוכנים האלה. הצוות שמורכב מארבעהצוותימשנהמתכנסעלמנתלגבשהמלצותשיהווצעדנוסףבדרךלמיגורהתופעה". 64 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 קמפייןארציבמדיותהשונותוברשתותהחברתיות בחודשמאי2023 משרדהבריאותיצאבקמפייןארצינגדעישוןסיגריהאלקטרוניתבעלותשל1.5 מלש"ח תחת הכותרת: "עאלק לא ממכרת – שלא יספרו לכם סיפורים, סיגריה אלקטרונית מסכנת חיים", זאת לקראתהיוםהבינלאומיללאעישוןשחלמדישנהב- 31 במאי. הקמפייןשפורסםבעברית,בערביתוברוסית,בטלוויזיהובאינטרנט,פונהלמגווןקהליםביניהםבנינוער, ובאמצעותמשפיענירשת,בהם:דילןדרור,לרהגרינססונועהסול,שמדבריםעלכךשמוכריםלהםסיגריות אלקטרוניותומשווקיםאותןכאילוהשימושבהן"מגניב"וכיף,אךבפועלהןרעלממכרומסכןחיים. לצדהקמפייןשפונהלבניהנוער,משרדהבריאותקייםוובינרבוהשתתפומומחיםמהארץומהעולם,ועסק בהיבטיםהנפשייםשלהשימושבניקוטין,בנזקיהסיגריותובכליםהעומדיםלרשותההוריםבתיווךהנושא לילדיהם. הקמפייןכלל: 1. סרטוןטיקטוקלנוערסיגריותאלקטרוניתעםמשפיענים+ קידוםהנושאע"ימשפיענירשת.המסר "סיגריהאלקטרוניתממכרתומזיקהכמוסיגריהרגילה" 2. "השתלטות" )פרסום נרחב בכל הבאנרים ונקודות הפרסום( באתר ynet ואתרים נוספים ביום העישון31/5/23 3. באנריםברשתותהחברתיותואתריאינטרנט. 4. מודעותבעיתונותהחרדית 5. ערוציהטלוויזיהעםחסותוקריינותבכלהערוצים11,12,13,14 6. קמפייןבערביתלמגזרהערביע"ימשפיענירשת 7. קהלהורים–התמקדותבאתריםמרכזיים)פריים( 8. קהלבנינוערוילדים–כדילכסותאתכלטווחיהגילאים,הפרסוםפוזרבמגווןרחבשלאתרים. ניכרכיאופןהשימושבמגווןשלמשפיענים)מבחינתאופיהמשפיענים,קהלהיעד,האידיאולוגיותהשונות וכו' תרם לחשיפת הקמפיין בקרב העוקבים ויצר השפעה רחבה. יש לציין כי הקמפיין הסתיים בהישגים גבוהיםונתוניםמרשימיםשלצפיות,מעורבות,חשיפהוכו'ומשרדהבריאותמתכווןלצאתלקמפייןהמשך כדילהגביראתהמודעותבנושא. כל המשפיענים שלקחו חלק בקמפיין, התרגשו מהמעמד החשוב והאחריות שניתנה להם להביא לשינוי והשפעהבקרבבניהנוערבישראל.הםנרתמולקמפייןבמאתהאחוזיםושיתפופעולהבצורהנהדרת. 65 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 סיכוםנתוניצפייהברשתותהחברתיות כמות כמות כמות כמות כמות צפיות צפיות לייקים תגובות שמירות כמות סה"כ בסטורי בטיקטוק בטיקטוק בטיקטוק הסרטון שיתופים מעורבות סה"כ 101,353 9,513,300 85,044 3,869 1,533 5,228 95,674 הפנייהלסרטוןהקמפיין קמפייןמשפיענירשתבמגזרהערבי נערך קמפיין משפיענים גם במגזר הערבי במאי 2024 שעסק בסיגריה האלקטרונית. הקמפיין התמקד בהעלאת המודעות על ההשלכות וסכנת העישון בסיגריה האלקטרונית בשיתוף פעולה עם משפיענים בטיקטוקוגםבאינסטגרם.כלמשפיעןהעלה2תכניםבפלטפורמהשהואחזקבה. סה"כ,מספרצפיותבקמפייןבמגזרהערביבאינסטגרםובטיקטוקעמדעל1,461,755 . 66 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פעילותממוקדתביוםהבינלאומיללאעישון המחלקהלקידוםבריאותקיימהמספרפעילויותארציותביוםללאעישוןבמאי2023 .הופקוחומריהסברה ואינפוגרפיקות בשפה העברית והערבית, התקיים מפגש וובינר בו השתתפו מגוון מומחים שדיברו אל בני הנוער על הסיכונים וההשלכות בשימוש בסיגריות אלקטרוניות ע"י מומחה בריאות הציבור. בוובינר השתתף גם רופא פסיכיאטר לילדים ונוער ולהתמכרויות, ד"ר עמית רותם מטורונטו קנדה, ששוחח על ההיבטיםהנפשייםשלהשימושבסיגריהאלקטרונית,ניתנוכליםלמניעתשימושבסיגריהאלקטרוניתבבני נוער ברמה הארצית על ידי פרופ' יעל בר זאב, יו"ר החברה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון בהסתדרות הרפואית.כמוכןהרצהאלירןתורג'מן,מנהלהמוקדהטלפונישלמשרדהבריאות,ונתןכליםאיךלשוחח עםילדנועלמוצריהעישוןהחדשים. נפתחגםצ’אטבווטצאפלטובתשיחישירעםבניהנוערוההוריםיחדעםעמותת"מדעת"ובועלושאלות ותשובותבנושאסיגריותאלקטרוניותנזקיםוסיכונים. פעילותמשרדהחינוךבנושאמניעתעישוןלשנתהלימודיםתשפ"ג)2023-2022 ( כללי משרדהחינוךשותףלגורמיםהשוניםהממלכתייםוהוולונטרייםלמאמץלקדםאתבריאותהחברהבישראל ולהביאלהפחתהבשיעוריהעישון. לצורך יישום המדיניות בתחום זה פועל משרד החינוך בשיתוף הגופים הנוגעים בדבר מחוץ למשרד, ובהם המחלקהלחינוךוקידוםבריאותבמשרדהבריאות,האגודהלמלחמהבסרטן,המיזםלמיגורהעישון,הליגה למחלותריאהושחפת,קופותהחולים,רשתעריםבריאות,הקואליציהלמניעתעישוןועוד. 1. מדיניותמשרדהחינוך מדיניות משרד החינוך בנושא עישון במוסדות חינוך ומניעת עישון, מתפרסמת בחוזרי מנכ"ל. החוזרים כוללים: ü הנחיות בדבר איסור העישון במוסדות חינוך בהתאם להרחבת החוק האוסר עישון במקומות ציבוריים. ü תכניותחינוכיותבשכבותהגילהשונותעלמנתלהגביראתהידעוהמודעותלנזקיהעישוןבמטרה להפחיתאתמספרהצעיריםהמתנסיםבעישוןוהנכנסיםלמעגלהמעשנים. ü אחראיביתספרילנושאטבק,אלכוהולוסמים–חוזרמנכ"לתשס"ד/7)א(. ü לקראתהיוםהבינלאומילמניעתעישון–מדישנהמתפרסמותהנחיותלבתיהספר. מדיניותמשרדהחינוךבנושאקידוםבריאותבאהלידיביטויבאמצעותבתיספרמקדמיבריאות:בתיספר מקדמי בריאות הם מוסדות חינוך המתאפיינים בתפיסה ייחודית המדגישה את המבנה הארגוני של בית הספרבמטרהלטפחאתהפרט,לקדםאתאיכותחייוואתמצבבריאותוולתרוםלאורחהחייםשלקהילת 67 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 בית הספר. בית ספר מקדם בריאות משמש תשתית בתהליך חינוכי שמטרתו להטמיע את תחום הבריאות כחלק מהותי המשולב בהוויה הבית-ספרית. בית הספר נדרש להתחייב לאגד את צוות בית ספר, יחד עם ההורים ועם הקהילה, במטרה לפתח ולטפח את בית הספר כמקדם בריאות. אחד התנאים לקבלת הכרה בבתיספרכמקדמיבריאותהואהפיכתםלנקייםמעישוןוכאלההמקדמיםתכניותלמניעתעישון. 2. תכניותהתערבות משרד החינוך פועל באמצעות תכניות שונות לקידום בריאות, ביניהם תכנית "הכ"חות שבדרך". הגוף האחראי לפיתוח התוכניות החינוכיות מטעם משרד החינוך הינו היחידה למניעת סמים, אלכוהול וטבק בשירות הפסיכולוגי ייעוצי )שפ"י(. תכנית זו, מופעלת במערכת החינוך ומותאמת התפתחותית מהקדם יסודיועדי"ב.התכניתמיועדתלפיתוחכשירותרגשית-חברתיתשלתלמידים,ולחיזוקיכולתםלהתמודד עם מצבי חיים שונים. התכנית מציעה מערכים מובנים לשיחה בכיתה על מגוון נושאים המותאמים לשלב ההתפתחותי,ומצביםאליהםנחשפיםהתלמידים,ביניהםגםתופעתעישוןהסיגריותוהנרגילותוסיגריות אלקטרוניות. מטרת התכניות לטפח בצעירים כישורים וערכים שיסייעו להם להתמודד ולקבל החלטה שקולהומבוססתלחיותחייםבריאים,ולהימנעמשימושבחומריםמזיקים. בתי הספר מפעילים את התכניות באמצעות מב"סים )מובילים בית ספריים(, יועצים ומחנכים שהוכשרו לכךעלידימערךהדרכהשלהיחידהלמניעתהשימושבסמים.התכניותמשלבותלעיתיםמרציםאורחים, סרטים,הצגותוכדומה.בכלנושאמתנסיםהתלמידיםבסדנאותהמאפשרותלהםהתחברותאישיתלנושא בדרךחווייתית,חשיבהרפלקטיביתעלהחוויה,המשגתהנושא,למידהויישום. שותפות הורים בתוכניות- כחלק בלתי נפרד מהתוכניות מתקיימות פעילויות להורים ולעיתים פעילויות משותפות הורים- תלמידים. מטרתן להגביר את מודעות ההורים לתפקיד ההורי בגיבוש עמדות בנושא שימושבחומריםביניהםטבק,לאפשרתקשורתהוריםוילדיםעלתרבותהפנאי,הדגשתחשיבותהנוכחות ההורית ותקשורת מיטיבה, כתשתית ליווי הילדים בתהליכי קבלת החלטות להפחתת התנהגויות סיכון בכללושימושבחומריםבפרט. דגש מיוחד מושם על פיתוח מנהיגות נוער "עמיתים ומשפיעים", תלמידים נבחרים כ"מובילי דעה", המקבלים עליהם אחריות להוביל עמדה השוללת שימוש בחומרים, לרבות עישון טבק, וביכולתם להשפיע על נורמות בקרב קבוצת השווים. העמיתים עוברים הכשרה ומשולבים יחד עם הצוות החינוכי בהעברת התכניות ובהסברה. התכנית היא חלק מתפיסה כוללת הרואה חשיבות במעורבות התלמידים ואחריותם. בתכנית זו תלמידים "עמיתים" מלמדים את חבריהם, בתמיכת מחנכים, מורים ויועצים, לאחר שהוכשרו לכך במסגרת סמינרי עמיתים. התכניות כוללות מידע על נזקי העישון, לרבות עישון נרגילות וסיגריות אלקטרוניותוהןמיועדותלפיתוחכישוריחיים. בהכשרותהעמיתיםשנערכובמהלךשנת2023 הושםדגשעלקבלתמידעבנושאסיגריותאלקטרוניותועל תפיסת המסוכנות של עישון סיגריות אלקטרוניות בקרב מתבגרים, לנוכח העלייה חדה בעישון של המתבגרים.התכניותמאפשרותהעלאתסוגיותהתפתחותיות/התנהגותיותוערכיות,כגון:דרכיהתמודדות במצבי לחץ ומשבר, השפעת הקבוצה על אופן הבילוי, התנהגויות סיכון ומיומנויות לזיהוין, המסרים והמניעיםשלהפרסומתוהשפעתהעלהיחיד,התמודדותעםפיתוייםותהליכיקבלתהחלטות. 68 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 א. תכנית התערבות אוניברסלית -פריסת פרקים העוסקים במניעת עישון בתכנית "הכ"חות שבדרך"ע"פשכבותהגיל קדםיסודי "יוםשלתכלת"-תכניתשמטרותיההעיקריותהןפיתוחמודעותוערנותלשמירהעלהגוףולמניעתהשימוש בחומרים מסוכנים, ופיתוח כישורי חיים, כגון: אחריות אישית, תהליך קבלת החלטות, עמידה בפיתוי ופנייה לעזרה. התכנית במתכונתה החדשה פותחה בשיתוף פעולה של משרד החינוך: שפ"י והאגף הקדם יסודיוהרשותהלאומיתלמלחמהבסמיםובאלכוהול. בתיהספרהיסודיים כיתהב' שימושנבוןבחומרים:חומריםמועיליםוחומריםמזיקיםלגוף,שימושלטובהושימושלרעהבתרופות. כיתהו' "מפזרים את מסך העשן" מרכז למידה מקוון בנושא מניעת עישון. המרכז הופק בשיתוף פעולה עם משרד הבריאותוהאגודהלמלחמהבסרטן.מרכזהלמידהמאפשרלהרחיבאתהשיחשביןהמוריםלתלמידיםעל ההשפעה המזיקה של העישון, תוך פיתוח כישורי התמודדות מול פיתויים והשפעות חברתיות בדרך של למידהחווייתית.התכניתכוללתפרקיםהעוסקיםבמספרנושאים:השאלהלעשןאולאלעשן?,שאלוןמידע על עישון טבק ונרגילות, "בלי לחץ" על השפעה חברתית, מה מסתתר מאחורי הפרסומות, שואפים ליצור- עיצובכרזותנגדעישון,איסורהעישוןבמקומותציבוריים,מפגעבדליהסיגריותבהקשרשלקיימות. סיגריהאלקטרונית-מידעבנושאנזקיהסיגריההאלקטרונית,בירורעמדותוקבלתהחלטות. חטיבתהביניים מניעת עישון סיגריות/סיגריות אלקטרוניות- התכנית בחט"ב עוסקת בבירור עמדות וערכים כלפי תחילת עישון,מידעעלנזקיהעישוןוהתמודדותעםהשפעהחברתית. "זהירות נרגילה" – התוכנית עוסקת בתופעת עישון הנרגילות, בירור עמדות, מיתוסים ומסרים מסולפים הקשוריםבעישון,עמידהבלחץחברתיוכןבהקנייתמידעעלנזקיהעישוןלכושרהגופני,למערכתהנשימה, למערכתכליהדםולהתפתחותהמינית. חטיבהעליונה בירורעמדותכלפיעישון מידעעלנזקיהעישוןכוללההשפעותשלסיגריותאלקטרוניות עישון-דימויעצמיושייכותחברתית 69 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 ב. פעולותייחודיות סמוך ליום הבינלאומי ללא עישון מתפרסמות הנחיות בחוזר מנכ"ל לבתי הספר בתי הספר המנחה אותם לעסוקבנושאולהגביראתהידעוהמודעותשלהתלמידיםלנזקיהעישון. לתכנית התהליכית והמתמשכת בבתי הספר במסגרת תכנית "הכ"חות שבדרך" מתווספות פעילויות ייחודיותכגון:הרצאותוסדנאותשלהאגודהלמלחמהבסרטן. באתרשפינטמתפרסמיםחומרילמידהוהדרכהבנושאמניעתעישוןסיגריותונרגילות. ג. תכניתאופ"י-אימוןופיתוחיכולותהתמודדות: תכניתאופ"יהינההתערבותמותאמתלתלמידיםעלסףסיכוןובסיכון.תכניתהתערבותקבוצתיתחינוכית- טיפולית, מבוססת גישה קוגניטיבית-התנהגותית, המועברת על ידי צוות טיפולי בביה"ס )יועץ חינוכי/פסיכולוג/עו"ס(.התכניתמיועדתלתלמידיםבחטיבההעליונהוהכיתותהגבוהותבחטיבתהביניים, המעורביםבשימושבטבק,אלכוהולוסמים,הבוחריםמרצונםלנסותולעשותשינויבהתנהגותהלארצויה. 3. סיכוםפעילויותבנושאמניעתעישוןבתשפ"ג: ü מב"ס-מובילביתספרילמניעתהשימושבסמיםובאלכוהולותכלולכישוריחיים:1361 מבסי"ם פעלובחינוךהעליסודי,וקידמובמוסדותחינוךתכניותלמניעתהשימושבסמים,אלכוהולוטבק. ü התחרות הארצית לתכניות למניעת עישון ע"ש ד"ר מרקוס לבתי הספר המצטיינים בתכניות למניעת עישון באופן מקוון. התחרות מתקיימת מדי שנה בסמוך ליום הבינלאומי ללא עישון בשיתוףהליגהלמחלותריאהושחפתוהאגודהלמלחמהבסרטן. בתחרות לקחו חלק בתי"ס רבים מרחבי הארץ שהציגו סרטונים מגוונים וכרזות יצירתיות בעלי מסרשלמניעתעישון. שלושהעשרבתי"סהגיעולגמרבתחרות:אורטאלמותנבי–כסייפה,טאהאחוסין–סחנין,חט"ב למדעיםומנהיגות–מזרעה,מקיףאלקמהלבנים–ביתחנינא,אלספוה–תלשבע,רבתחומיאלון –רמלה,תיכוןע"שחנהמויס–ראמה,חט"בב'טורעאן–טורעאן,מקיףביתחנינהלבנות–בית חנינא, עהד למצוינות ומדעים – חורה, אמית רון ארד – רחובות, מקיף בית חינוך ומדעים-עתיד גלגוליה,חט״באורטהאומנים-רמלה "עמיתיםומשפיעים"במהלךתשפ"ג4,242 תלמידיםלקחוחלקב- 37 סמינריעמיתיםמתוכם17 סמינריםבחברההערבית.בסמינריםאלהתלמידיםרכשוידעאודותנזקיהעישוןוהובילופעילויות מניעה בבתי הספר, וכן הובילו יצירת תוצרים בעלי מסר ל"קבוצת השווים" להימנע מהתחלת העישון. ü אופ"י - אימון ופיתוח יכולות התמודדות: בשנת תשפ"ג עסקו בנושא העישון ב- 32 קבוצות אופי. הקבוצות מהוות מרחב לשיח על התנהגות לא רצויה בה רוצים לעשות שינוי. רבים מהתלמידים נעזריםבקבוצהעלמנתלהפחיתולהפסיקלעשן. 70 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 ü היום הבינלאומי ללא עישון: במאי 2023 הוחלט להדגיש את הנושא "כן לבריאות – לא לעישון, הבחירה בידיים שלי". הנושא הוטמע כחלק מתפיסת משרד החינוך בתוכניות המניעה והטיפול. נכתבומערכיםלבתיהספרבנושאונערכופעילויותשונותבבתיהספרברחביהארץ. ü התקיימוכ–1143 הדרכותלתלמידים)40,000 תלמידיםברחביהארץ(בחטיבותבינייםותיכונים )כיתות ז'-יב'( ע"י מדריכי האגודה למלחמה בסרטן בנושא נזקי העישון, השפעות הפרסום של חברותהטבקוחשיבותאורחחייםבריא. ü התקיימה הרצאה מקוונת לכ- 200 הורים בנושא סיגריות אלקטרוניות ונזקי העישון. ניתנו כלים להוריםלהתמודדותעםהתופעה. ü במהלךהחודשיםפברואר–מרץ,קיימההאגודהלמלחמהבסרטן20 כנסיםלבנינוערמרחביהארץ )ישובים יהודים וערבים( בנושא"איך אדעלבחור נכון?". כ- 3,000 תלמידיםלמדועלנזקיהעישון והשפעת הפרסומות והמדיה על קבלת החלטות. מטרת הכנסים; להעלות מודעות לחשיבות אורח חייםבריא. ü בתיספרמקדמיבריאות:עדסוףתשפ"גהוכרו1846 בתיספרכמקדמיבריאות. ü שיתוףפעולהעםהליגהלמניעתמחלותריאהותלמידיחט"בברחובות-במסגרתשיתוףהפעולה, התנדבוהתלמידיםלסייעבמניעתעישוןבפעילותעירונית. 4.הכשרותוהדרכותלצוותיחינוךבתשפ"ג ü מתקיימותהכשרותוהדרכותלצוותיהחינוך,בהםמב"סים)מוביליםביתספריםלקידוםותכלול תכניתכישוריחייםומניעתהשימושבסמים,אלכוהולטבק,התנהגויותממכרותוהתנהלותברשת(, יועצים חינוכיים, מורים וצוותי חינוך, בנושא מניעת עישון במטרה לפתח את המסוגלות של הצוותיםלקייםשיחרלוונטיעםהתלמידיםעלמצביחייםושימושבחומריםפסיכואקטיביים. בשנתתשפ"גהתבצעליוויוהדרכהל- 1361 מב"סים. 71 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פעילותצה"לבנושאמניעהוצמצוםהעישון בשנת2017 התקבלההחלטתרמטכ"ללפעוללקידוםחזוןשל"צה"לנקימעישון"לצמצוםתופעתהעישון בצה"ל.התוכניתכוללתהתמקדותבמניעתהתחלתהעישון,עםמרכיביםכגוןהפסקההדרגתיתשלמכירת סיגריות ביחידות צה"ל, אכיפת איסור עישון למניעת העישון הכפוי, הגדרת יחידות צה"ל כיחידות ללא עישון פרט למקומות המוגדרים, קידום הגמילה מעישון והמודעות לעישון בקורסים יוקרתיים ובקרב מפקדים ועוד. בשנת 2023 המשיכו קורסי הכשרה ליועצי גמילה מעישון. כמו כן, הוכנסה הכשרה לכלל הרופאיםבשירותסדירלליוויאישילמטופלבתהליךגמילהמעישון. עיקריהעשייהמתמקדיםבארבעהנושאים:תיקוףהחקיקההצה"ליתבתחוםואכיפתה,העלאתהמודעות באשרלנזקיהעישוןלטווחקצרוארוך,למעשניםולסביבתם,צמצוםהיקףהמעשניםבצה"לעלידימניעה ראשוניתושניוניתוצמצוםהחשיפהלעישוןכפוי. צה"לפועללמניעתהעישוןבאמצעותארבעזרועות: • ענףרפואהבמפקדתשירותיהרפואההעוסקבמדיניותרפואתהשגרהבצה"ל • תוטילקרפה תיאבצה, תדקפומה לע ןוגיע הקיקחה תיחרזאה םוחתב תעינמ ןושיעה תודוקפב מטכ"ל. • גורמיאגףכוחאדםהאחראיםעלהפקודותוהפעולות. • המפקדים. במהלך שנת 2021 , התחילה עבודת מטה רחבה בנושא סל הגמילה מעישון בצה"ל. בשנת 2022 ו- 2023 המשיכה עבודת המטה אשר כוללת הרחבת ייעוץ אישי לכלל יחידות צה"ל, על ידי הכשרת סגלי הרפואה למתןייעוץגמילהמעישון. במהלך2023 התקיימההכשרהלכללהרופאיםבשירותסדירלליוויאישילמטופלבתהליךגמילהמעישון. ההכשרההיאעלבסיסהלומדהשלהר"יויוםסדנאותשהואחלקמסילבוסשלקורסרפואילרופאים)קורס חיר"ם- חינוך רפואי מתקדם(. עשרות רופאים ורופאות כבר עברו את ההכשרה והם מלווים משרתים בתהליךהגמילה. באוגוסט2023 הופצהלכללהמטפליםוהמטפלותבצה"להנחיהקליניתעדכניתבנושא"הטיפולהתרופתי להפסקת עישון"-ההנחייהמפרטתאתהתנאיםהנדרשיםכדילרשוםולנפקטיפולתרופתילגמילהמעישון. היותשהיעילותהגבוההביותרבגמילההינהבשילובשלליוויע"יגורםמוסמךיחדעםטיפולתרופתי-עדות לליווי הינה תנאי לרישום וניפוק הטיפול. במהלך 2023 התקיימו גם הרצאות לרופאים והרופאות בנושא גמילהמעישוןבמסגרתכנסיםשלהמחלקהלרפואתמשפחהוכנסיםפיקודיים.כמוכן,התקיימוהרצאות למטופליםבכנסיבריאותביחידות. למשרתים הופצו האפשרויות לליווי קבוצתי אשר מתבצע ע"י אנשי מילואים שמגיעים לבסיסים, פנייה למוקדהלאומילגמילהמעישוןשלמשרדהבריאות,אוליוויאישיע"יהמטפליםהצבאייםשהכשרנו. כמו כן, החל ממרץ 2023 תחליפי ניקוטין נכנסו לסל התרופות הצה"לי והן במימון מלא וזמינים בבתי המרקחתהצבאייםבנוסףלטיפוליםהתרופתייםלגמילהמעישון. 72 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק ה: חקיקה בתחום העישון בישראל במהלךשנת2023 הוחלומספרתהליכיםרגולטורייםהקשוריםבמניעתעישון. חובתהצגתתמונהבדברנזקיהעישוןעלאריזותוחפיסותשלמוצריעישון סעיף11 לאמנתהמסגרת,ה- FCTC )עליה,כאמור,חתמהישראלבשנת2003 ואישררהבשנת2005 (עוסק באריזהוסימוןשלמוצריטבק,לרבותשילובתמונותשלנזקיהעישון–אזהרותגרפיות–בנוסףעלאזהרות מילוליות. עלפי נתוניארגוןהבריאותהעולמי,נכוןלשנת2023 , 138 מדינותמחייבותאזהרותגרפיותעלגביחפיסות סיגריות. תמונות אלה, הממחישות את נזקי העישון, נמצאו יעילות במיוחד בהשפעה על דעת הצרכנים, הרתעתםמקנייתהמוצרוהשפעהעלרצונםלהיגמלמעישון4. ביוני 2023 הונחה על שולחן מליאת הכנסת הצעת חוק איסור פרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון)תיקון–תמונהבדברנזקיהעישון(,התשפ"ג–2023 . הצעתהחוקהפרטיתהוגשהביוזמתחבריהכנסתאושרשקלים,אופירכץובועזביסמוט,והיאזההלהצעת חוקפרטיתשהוגשהעודבנובמבר2020 ביוזמתחברתהכנסתמיכלוונשוחבריוחברותכנסתנוספים. החוק קובע הגבלות על פרסומת ושיווק של מוצרי טבק ועישון במטרה להגן על בריאות הציבור, במיוחד קטינים,עלדרךצמצוםהחשיפהלמוצריהעישוןהגורמיםנזקבריאותילמעשניםולסביבתם.כך,ביןהיתר, נאסרהפרסוםשלמוצריטבקועישון)למעטהחרגתהעיתונותהמודפסת(,וכןנקבעהחובתשימושבאריזה אחידהלמוצריהעישון,לרבותהחובהלכלולעלגביהאריזהאזהרהמילולית. במסגרת הצעת החוק דלעיל הוצע לקבוע חובת הצגת תמונה הממחישה את נזקי העישון על גבי חפיסות ואריזות של כל מוצר עישון. עוד הוצע כי שר הבריאות, באישור ועדת הכלכלה של הכנסת, יקבע הוראות לעניין התמונות שיוצגו לרבות תוכנן, גודלן, החלפתן וכן סוגים שונים של תמונות. גורמי המקצוע במשרד הבריאותליוואתהצעתהחוקוהיושותפיםלעבודהעליה. ביולי 2023 אושרה הצעת החוק בקריאה טרומית והיא הועברה לטיפול ועדת הכלכלה של הכנסת. הצעת החוק אושרה על ידי ועדת השרים לענייני חקיקה רק במהלך פברואר 2024 , בין השאר עקב פרוץ מלחמת 'חרבותברזל'.התיקוןלחוקאושרבוועדתהכלכלהונכנסלספרהחוקיםבסוףחודשמרץ2024 . 4CanadianCancerSociety,CigarettePackageHealthWarnings:InternationalStatusReport,EighthEdition, October2023 73 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 איסורעלייצורושיווקשלמוצרעישוןבטעםאובריחמובחן באמנת המסגרת, ה- FCTC , הסכימו הצדדים לאסור את השימוש בחומרי טעם כרכיבים במוצרי עישון. השימוש בטעמים הוגדר כשיטה להסוות את גסות העשן המופק ממוצרים אלה, וכדרך לפתות ולמשוך משתמשיםחדשים,במיוחדבני-נוערוצעירים. כיוםיותרמ- 40 מדינותבעולםאוסרותאומגבילותאתהשימוש,הייצורוהשיווקשלסיגריותבעירהוטבק לגלגולבטעמים.בינהם:כלמדינותהאיחודהאירופי,ארה"בשאוסרתמלבדמנטול)אךבתהליךלאסורגם אותו(, אנגליה ומדינות נוספות. 4 מדינות באיחוד האירופי אוסרות על הוספת טעמים לסיגריות אלקטרוניות:פינלנד,הונגריה,לטביהומונטנגרו5. במאי 2023 הונחה על שולחן מליאת הכנסת הצעת חוק איסור פרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון)תיקון–איסורעלייצורושיווקשלמוצרעישוןבטעםאובריחמובחן(,התשפ"ג–2023 . בדברי הסבר להצעת החוק צוין כי כבר בדיוני ועדת הכלכלה של הכנסת בשנת2018 , בעניין תיקון 7 לחוק איסור פרסומת, קיבלה הוועדה את המלצת משרד הבריאות לאסור על הייצור והשיווק של מוצרי עישון בטעמים.ואולםבדיוניההמשךהוסרהסעיףמנוסחהצעתהחוקבשלטענת"נושאחדש". ביולי2023 עברההצעתהחוקקריאהטרומיתוהועברהלטיפולועדתהכלכלהשלהכנסת. העלאתמיסוילמוצריעישון לקראתסוףשנת2023 הוחלטבמהלךמשותףשלמשרדהאוצרומשרדהבריאותלהעלותאתהמסעלמוצרי העישון.נערכופגישותיחדעםרשותהמיסיםעלמנתלסייעבניסוחהצו.במקביל,משרדהבריאותהמשיך לדרוש, כפי שעשה במהלך השנים האחרונות להשוות את המיסוי בין המוצרים השונים – בעיקר הסיגריה האלקטרונית,שהמיסויעליההיהנמוךיותר. בתחילת 2024 וועדת הכספים של הכנסת אימצה את שתי העמדות והשוותה והעלתה את המיסוי על כלל מוצריהעישוןוהניקוטין. 5WHOreportontheglobaltobaccoepidemic,2023:protectpeoplefromtobaccosmoke. 74 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק ו: אכיפת החקיקה בתחום העישון בישראל בסעיף6א)ב(לחוקמניעתהעישוןבמקומותציבוריים נקבעכיעלראשרשותמקומיתלדווחלשרהבריאות על פעולות הפיקוח שנקטה הרשות בשנה שקדמה לדיווח, לרבות מספר המפקחים שהוסמכו לפי החוק, וזאתלצורךדיווחשרהבריאותלפיסעיף2לחוקחובתדיווחבדברהנזקיםהבריאותייםהנגרמיםמעישון מוצריטבק,התשס"א- 2000 . בנוסףעלהחובההקיימתעלפיהחוקלמניעתהעישוןבמקומותציבוריים,הרשויותהמקומיותאשרהוכרו במסגרתהתוכניתהלאומית"אפשריבריא"כעירבריאהעלידימשרדהבריאות,מחויבותלקיוםפעילויות בתחוםמניעתעישוןבתחומן.רשויותאלונדרשותלדווחעלאכיפתעישוןבמקומותציבורייםבהתאםלחוק, כתנאילקבלתתמיכהבמסגרתהתוכנית.עלהדיווחלכלולאתמספרהקנסותשניתנובשנההקודמתהסיבה למתן הקנס, וכן את מספר הטלפון שהרשות המקומית פרסמה לציבור לצורך הגשת תלונה למוקד פיקוח עירוניעלהפרתהחוק. המחלקהלמניעתעישוןואלכוהול,האגףלאכיפהופיקוח המחלקהלמניעתעישון,באגףלאכיפהופיקוחבמשרדהבריאות,הוקמהבינואר2013 במטרהלפעולברמה הארציתלקידוםפעילויותהאכיפהברשויותהמקומיות.אכיפתהחוקלמניעתעישוןבמקומותהציבוריים מבוצעתעלידיהרשויותהמקומיות.המחלקהמעורבתבקידוםהחקיקהבתחוםומהווהכתובת,הןלפניות הציבור בנושאי עבירות על החוק למניעת עישון, והן לגורמי האכיפה ברשויות המקומיות כגורם מקצועי מנחה. ניתן לפנות לאגף לאכיפה ופיקוח באמצעות כתובת הדוא"ל [email protected] או במוקד קול הבריאותשמספרו5400 *. החוק למניעת עישון במקומות ציבוריים מסמיך את ראש הרשות המקומיות ומי שהוסמך לכך מטעמו לאוכפו.הכסףהמתקבלמהקנסותעלמפריהחוקנכנסלקופתהרשויותהמקומיות.בהתאםלחובההקבועה בחוק, האגף לאכיפה ופיקוח ביקש מהרשויות המקומיות דיווח באשר להיקף האכיפה למניעת עישון שבוצעהבשנת2023 .אחדהמדדיםלאומדןהיקףהאכיפההינומספרהקנסותהשנתי. שאלון הדיווח המקוון נבנה באגף לאכיפה ופיקוח והופץ לרשויות בשיתוף עם מרכז השלטון המקומי. בישראל, נכון לשנת 2023 , יש 257 רשויות מקומיות מהן 122 מועצות מקומיות, 54 מועצות אזוריות ושתי מועצותמקומיותתעשייתיות.כללהרשויותבישראלמחויבותבדיווחעלאכיפתעישוןבמרחבהציבורי. מהנתוניםשדווחועולהכדלקמן: 51 רשויותמקומיותהגישואתהדוחודיווחועלהיקףהאכיפהשהתבצעהבשנת2023 .ניתןלראותכימדובר בירידהלעומתשנת2022 בה81 רשויותהגישואתהדו"חלמשרדהבריאות.בשנת2023 ניתנו3,864 דוחות וקנסות, ירידה ביחס לשנת 2022 שבה ניתנו 10,115 דוחות על עישון במרחב הציבורי על ידי הרשויות מקומיות. טבלה ו' 1 מציגה את מספר הקנסות שניתנו בשנת 2023 , לפי הרשות המקומית האוכפת, כפי שדווחלאגףלאכיפהופיקוחבמשרדהבריאות. 75 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 מהנתוניםניתןלראותכיהרשויותהמקומיותהמובילותאשרפעלולאכיפהוצמצוםהחשיפהלעישוןכפוי במרחבהציבוריהן:בארשבע)1127 קנסות(,רמתגן)553 קנסות(וחדרה)509 קנסות(. מתוך 51 מהרשויות המקומיות המדווחות, 22 רשויות דיווחו כי מונו 156 פקחים במהלך שנת 2023 . מהנתוניםעולהכיקיימים620.5 תקניםהאוכפיםאתהחוקלמניעתעישוןבמקומותציבוריים. רוב הרשויות המקומיות אינן מדווחות, זאת בניגוד להוראת החוק המחייבת דיווח שנתי לשר הבריאות, וחרףפנייהישירהלקבלתהמידעעלידיהאגףלאכיפהופיקוחוהמרכזלשלטוןמקומי.מתוך51 הרשויות המקומיותשדיווחו,35 רשויותדיווחושמתקיימתאכיפהלמניעתעישוןאשרמתוכן14 רשויות דיווחוכי לאניתנוקנסותבמהלךשנת2023 .כמוכן,נמצאכי15 רשויותמכללהרשויותשדיווחואינןאוכפותמניעת עישוןבמרחבהציבוריוזאתעלאףהחוקלמניעתעישוןבמקומותציבורייםוהחשיפהלעישון. נוסףעלכך,במענהעלהשאלה"האםנתנוקנסותבגיןשימושבסיגריהאלקטרוניתבמקומותהציבורים?" 49 רשויותמקומיותהשיבוכילאנתנוקנסותלעומת2רשויותבלבדשדיווחושניתנוקנסות.נצייןכיהחוק מתייחס לעישון סגריה המכילה טבק וסיגריה אלקטרונית באופן זהה וכי עישון או אידוי של סיגריה אלקטרונית אסור במקומות הציבוריים בהתאם להוראות המוגדרות בתוספת לחוק למניעת עישון במקומות הציבוריים. מסיכום הדיווחים עולה כי מספר הרשויות המקומיות בהן ניתנו קנסות כנגד עישון שלסיגריהאלקטרוניתדלה.עלהרשויותלשיםעלכךדגשגבוהיותרבעתיד. 76 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 טבלהו'1 :מספרקנסותעלהפרתהחוקלמניעתעישוןבמקומותציבורייםוהחשיפהלעישון לפיהרשותהמקומיתהאוכפת,2023 האם האם השנה האם נערכת קיימת האם נתנו ערכו האם ערכו פעילות ברשות קנסות בגין הכשרה/ מבצע/ ציין ציין אכיפה של שימוש השתלמות/ תקופת אכיפה שםרשות מספר מספר החוק בסיגריה סדנה אכיפה מקומית פקחים במוסדות קנסות למניעת אלקטרונית לפקחים מוגברת כולל העישון במקומות בנושא במהלך חינוך/ בתי במקומות הציבורים? אכיפת השנה? חולים? ציבוריים עישון? אוריהודה 7 כן לא לא לא לא אזור כן לא לא לא לא אילת 7 4 כן לא לא לא לא אליכין 1 כן לא לא לא כן אלעד 8 11 כן לא כן כן לא אריאל 5 כן לא לא כן לא אשקלון 45 27 כן לא כן לא כן בארשבע 60 1127 כן לא כן כן כן ביתשמש 12 5 כן לא לא לא לא ביתרעילית 5 לא לא לא לא לא בניעיישמו"מ לא לא לא לא לא גבעתיים 20 4 כן כן לא כן כן גולןמו"א לא לא לא לא לא דימונה 6 1 כן לא לא לא לא הערבההתיכונה 1 3 כן לא לא לא כן הרצליה 36 1 כן לא כן לא לא חדרה 31 509 כן לא לא לא כן חולון 60 133 כן לא לא לא כן טירתכרמל 13 22 כן לא לא כן לא ירוחם 2 לא לא לא לא לא כוכביאיר 0.5 לא לא לא לא לא כפרסבא 12 267 כן לא לא כן כן כפרקרע לא לא לא לא לא מגדלהעמק 8 כן לא כן כן לא מודיעין-מכבים- 13 כן לא לא כן לא רעות 9 מודיעיןעילית 2 כן לא כן לא כן מעיליא 6 לא לא לא לא לא נשר 13 1 כן לא לא לא כן נתניה 90 320 כן לא לא כן כן סאג'ור 0 כן לא לא לא כן עומר 2 כן לא לא לא לא 77 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 האם האם השנה האם נערכת קיימת האם נתנו ערכו האם ערכו פעילות ברשות קנסות בגין הכשרה/ מבצע/ ציין ציין אכיפה של שימוש השתלמות/ תקופת אכיפה שםרשות מספר מספר החוק בסיגריה סדנה אכיפה מקומית פקחים במוסדות קנסות למניעת אלקטרונית לפקחים מוגברת כולל העישון במקומות בנושא במהלך חינוך/ בתי במקומות הציבורים? אכיפת השנה? חולים? ציבוריים עישון? עילבוןמו"מ לא לא לא לא לא עמנואל 1 כן לא לא לא לא עמקחפרמו"א 4 כן לא כן כן כן עפולה 15 500 כן לא לא כן כן פרדס חנה- כן לא לא לא כן כרכור 5 צורהדסה לא לא לא לא לא קצריןמו"מ 2 כן לא לא לא כן קרייתביאליק 4 13 כן לא לא כן לא קרייתמלאכי 4 לא לא לא לא לא קריתאתא 15 כן לא לא לא לא קרנישומרון 2 כן לא לא לא לא ראשהעין 6 לא לא לא לא לא ראשוןלציון 55 348 כן לא לא כן לא רמלה 17 2 כן לא כן כן כן רמתגן 5 553 כן כן כן כן כן רמתישי 6 לא לא לא לא לא שדרות 13 לא לא לא לא לא שלומימו"מ לא לא לא לא לא שפרעם 5 לא לא לא לא לא 78 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק ז: שירותי גמילה מעישון בישראל מבוא מטרתושלפרקזהלספקתמונתמצבעלנושאהגמילהמעישוןבישראל-פעילותהמוקדהטלפוניהלאומי לגמילהמעישוןשלמשרדהבריאות–6800 *;פעילותקופותהחוליםוצה"ל,בתחוםמניעהוגמילהמעישון; וכןטכנולוגיותלגמילהמעישוןב"סלשירותיהבריאות"בחוקביטוחבריאותממלכתי. פעילותהמוקדהטלפוניהלאומילגמילהמעישוןשלמשרדהבריאותבשנת2023 מוקדהגמילהמעישוןהחלאתפעילותובפברואר2020 ומטרתו"מתןסיועלגמילהמעישוןעבורכללאזרחי המדינה,במקצועיות,יעילותונגישותמרביות.במטרהלצמצםבאופןגורףאתנזקיהעישוןבישראלולקדם אורח חיים בריא ומיטיב יותר, תוך שחרור מן הסכנות הבריאותיות וכבלי התלות המאפיינים את ההתמכרותלעישון". בפן המקצועי, המוקד בפיקוח ושיתוף פעולה של המחלקה לקידום בריאות בחטיבת בריאות הציבור של משרדהבריאות.צוותהמוקדהלאומימונה10 יועציגמילהמעישוןמוסמכים,מהמוביליםבתחומםבארץ. כלל היועצים הינם אקדמאים בעלי ניסיון בתהליכי ליווי לשינויי הרגלים וגמילה מעישון בפרט. מענה ראשוניניתןעלידישתימוקדניותלאורךשעותהיום. המוקדזמיןלשיחותנכנסותשלפונים)נועצים(במספרהטלפון6800 *בימיםא'עדה'בשעות20:00-08:00 בשאלותבנוגעלגמילהמעישוןופרטיםאודותתכניתהייעוץהאישית.המוקדלגמילהמעישוןמספקשירות עבור כלל אזרחי מדינת ישראל המבוטחים בקופות החולים כמו גם לחיילי צה"ל ושירות בתי הסוהר. השירותניתןב-5שפות:עברית,ערבית,רוסית,אנגליתואמהריתוניתןמענהמותאםלאוכלוסיותייחודיות )חרדים,בנינוער,נשיםהרות,מתמודדינפשועוד(. הליווי במוקד לגמילה מעישון מוכר לצורך "התערבות תמיכתית מלווה" וקבלת הזכאות לסבסוד המענה התרופתיבגמילהמעישון. תכנית גמילה מעישון הינה טלפונית ומועברת על ידי יועצ/ת אישי/ת לגמילה מעישון המלווה את הפונה לאורך כל התהליך. התוכנית אורכת כחודש וחצי, 6 שיחות טלפוניות, שיחה אחת בכל שבוע, שנקבעת בהתאםלנוחותהמעשןולאחרסיוםהתכניתמתקיימות4שיחותתחזוק,במשךכשנהלאחרסיוםהתוכנית. ראותרשיםז'1. הנועצים עונים על שאלון משוב בתחילת התכנית ולאחר סיומה, ובעת ביצוע מעקב, לאחר כ- 3 שבועות מסיוםהתכניתולאחרכחצישנה.מטרתשאלוןהמשוב,שהוכנסבדצמבר2022 ,היאשיפורוייעולהשירות שניתןבמוקדלטווחקצרוארוך. 79 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 תרשיםז'1 :מהלךתכניתומעקבאחרנועצים בשנת2023 פנולמוקדכ880 פניותחדשות.ראוגרףז'1 גרףז'1 :מספרפניותחדשותלמוקדהטלפוניהלאומילגמילה גרףז'1 : מעישון6800 *בשנת2023 180 153 160 140 113 120 103 91 92 100 68 80 59 48 46 60 44 39 40 24 20 0 ינואר פברואר מרץ אפריל מאי יוני יולי אוגוסט ספטמבראוקטובר נובמבר דצמבר כ- 50% מהתוכניותשהתחילו)לפחותמפגשאחד(הפסיקולעשןבתוםהתוכנית.ראותרשיםז'2 גרףז'2 :סטטוססיוםתוכניתמתוךתוכניותשהסתימו גרףז'2 : סטטוססיוםתוכניתמתוךתוכניותשהסתימו ב2023 ב2023 8% 42% 50% 0% סיוםתוכנית-הפחית סיוםתוכנית-הפסיקלעשן סיוםתוכנית-ללאשינוי סיוםתוכניתלפניסיומה 80 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פעילותהמוקדהטלפוניהלאומילגמילהמעישוןשלמשרדהבריאותבשנת2023 א. הרצאות לקהילה במסגרת תכנית 'אפשריבריא' שפועלת במסגרת המחלקה לקידום בריאות, ושבמסגרתה פועלים מתאמי/ות בריאות ברשויות המקומיות ואיתם/ן המוקד לגמילה מעישון עורךפעילויותומקדםתכניותהקשורותלמניעהוגמילהמעישון. ב. מנהלות קידום בריאות בלשכות הבריאות המחוזיות והנפתיות - שיתופי פעולה לחשיפת המוקד לגמילהמעישוןלציבורהרחבולבעליתפקידיםרלוונטייםלנושא. ג. שת"פ עם המחלקה לקידום בריאות של אסותא מרכזים רפואיים, במסגרתו קודם השירות הטלפוני במסגרת Check LC My , כלי הערכה דיגיטלי, אנונימי וחדשני, ללא עלות, להערכת הסיכוןהאישילפחתסרטןריאות.בנוסףהתקייםפרסוםממוקדלעובדיאסותא. ד. "עובדיםבריא"שלההסתדרות-הפנייתפניותאלהמוקדדרךהאפליקציה. ה. קרנותהשוטרים-תוכניתייחודיתעבורשוטריםובנימשפחותיהם. ו. ההסתדרותהרפואית-תוכניתייחודיתעבוררופאים. ז. נגדים,פו"מ-הרצאתחשיפהלמוקדלגמילהמעישוןכחלקמקורסקבלתדרגתרנ"ג. ח. קורס מכי"ם חי"ר- הרצאת חשיפה למוקד לגמילה מעישון ליחידות החי"ר כחלק מקורס ההכשרה. ט.פיילוט עין ורד - בשנת 2023 התקיים פיילוט לשינוי נורמות נגישות וחשיפה לסיגריות לבני נוער השוהים בפנימיות הרווחה. הפיילוט התקיים בפנימיית עין ורד בהובלת מנהל הפנימייה ובליווי צוות רפואי ומקצועי במשרד הרווחה וע"י המחלקה לחינוך וקידום בריאות במשרד הבריאות. במסגרת הפיילוט, לאחר מיפוי ולמידת הנושא, שונתה ההתייחסות לעישון בני נוער בפנימייה. בנוסף הופסקה קניה של סיגריות לנערים עצמם ע"י הפנימייה כדי למנוע העמקה והתחלת עישון בפנימייה,תוךכדימתןעזרהלמישזקוקלכךכדילהיגמלמעישוןתוךכדיקבלתתמיכהמקצועית. הפיילוט היה מוצלח מאוד והוביל לשינוי הגישה בפנימיות רווחה לנושא העישון והגמילה מהעישון.משרדהבריאותימשיךללוותאתהתהליךכאשרהואיתרחבלפנימיותנוספותשלמשרד הרווחהבשניםהקרובות. י. העברת שאלון למשתתפים לאחר התוכנית- בשנת הפעילות הועבר שאלון בחינת שביעות הרצון מהשירות. השאלון הועבר כחודש לאחר סיום התוכנית. על השאלון ענו 149 משתתפים בתוכנית שסיימואתהתוכנית.ראותוצאותבגרפיםהבאים. 81 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 גרףז'3 : באופןכללי,עדכמהאת/השבערצוןמהשירות גרףז'3 : שקיבלתמהמוקדהטלפוניהלאומישלמשרדהבריאות? 100% 85% 80% 60% 40% 12% 20% 2% 1% 0% מאודמרוצה מרוצה מרוצהבאופןחלקי כלללאמרוצה גרףז'4 :האםהפסקתלעשןבמהלךהליווי?אוהפחתת גרףז'4 : בכמותהעישוןבמהלךהליווי? 100% 82% 80% 60% 40% 13% 20% 5% 0% כן,הפסקתילעשן כן,הפחתתיבכמות לא,לאהפסקתיולא הפחתתי. גרףז'5 :האםהיועץשליווהאותךהיהמקצועי,קשוב ועזר גרףז'5 : לךלעבוראתתהליךהגמילהביתרקלות? 89% 100% 80% 60% 40% 9% 20% 2% 0% 0% במידהרבהמאוד במידהרבה במידהבינונית בכלללא גרףז'6 :מוצרעישוןעיקרי גרףז'6 : 80% 70% 70% 60% 50% 40% 30% 16% 20% 9% 5% 10% 0% סיגריות טבקלגלגול סיגריותאלקטרוניות מוצריעישוןאחרים. 82 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 גרףז'7 :האםהשתמשתבמהלךהתכניתו/אועתידלהשתמש גרףז'7 : לאחרהתכניתבמענההתרופתי/תחליפיהניקוטיןהבאים? 50% 43% 36% 40% 30% 18% 20% 10% 3% 0% לא תחליפיניקוטיןNRT תרופתמרשם תרופתמרשם+ NRT פעילותלגמילהמעישוןבצה"ל סדנאותגמילהמעישון משנת 2001 מתקיימות בצה"ל סדנאות גמילה מעישון לחיילי החובה והקבע. הסדנאות מועברות על ידי מנחיגמילהמעישון,בשירותסדירומילואים,אשרעברוהסמכהמקצועיתבצה"ל.כלמנחהמוסמךלגמילה מעישוןרשאילהמליץעלטיפולתרופתילמשתתפיהסדנא,עלפיהמוגדרבסלהבריאות. בשנים האחרונות הולך וגובר ביקוש לתהליך גמילה אישי, זאת בשל הצורך להתאים את המענה לחיילים ואנשיהקבעהמשרתיםביחידותהמרוחקותוצרכיפעילותמבצעייםשליחידותצה"ל. התרופותהמסייעותבתהליךהגמילהמעישוןהקיימותבסלהבריאותניתנותכיוםבצה"לללאעלותכספית עבורהמשתתפים. בשנת 2023 התקיימו סדנאות גמילה קבוצתיות ביחידות השונות, על פי הזמנה הפיקוד, בנוסף לתהליכי הגמילההאישית. הכשרתמנחיסדנאותלגמילהמעישון מערך המנחים לגמילה מעישון בצה"ל נכון לסוף שנת 2023 מונה כ- 10 מנחים פעילים בשירות סדיר ובמילואים.בנוסףלמנחים,במהלך2023 הוכנסההכשרהלכללהרופאיםבשירותסדירלליוויאישילמטופל בתהליך גמילה מעישון. ההכשרה היא על בסיס הלומדה של הר"י ויום סדנאות שהוא חלק מסילבוס של קורסרפואילרופאים)קורסחיר"ם-חינוךרפואימתקדם(.עשרותרופאיםורופאותכברעברואתההכשרה והםמלוויםמשרתיםבתהליךהגמילה. 83 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פעילותקופותהחוליםלגמילהמעישון שירותיבריאותכללית כלליתפועלתלצמצוםממדיהעישוןבגישהמערכתית,בתחומיםהשוניםהנוגעיםלעישון,ובמיוחדלהרחבת ושיפורשירותיהגמילהמעישוןוהתאמתםלמצביחירום,דוגמתמלחמת"חרבותברזל". פעילויותאלהכוללות: שירותיגמילהמעישון השנההשתתפובשירותיהגמילהמעישוןשלכלליתכ- 14,500 אנשים. 1. ייעוץטלפונילגמילהמעישון-בשנת2023 הופנואלפיאנשיםלקבלתייעוץמקצועילגמילהמעישוןבקו הטלפוני. בשנה זו, עם תחילת מלחמת "חרבות הברזל", שימש שירות זה אמצעי אפקטיבי במיוחד להנגשת שירות הגמילה מעישון למי שמעוניין להיגמל מעישון. הייעוץ ניתן גם לבני נוער החל מגיל 15 . הייעוץ כולל 6 מפגשים טלפוניים עם יועצי גמילה מעישון מקצועיים ובמסגרתו, בנוסף ליעוץ, מקבלים המטופלים בדואר גם ערכת הדרכה הכוללת חוברות בנושאים: טיפים לגמילה מעישון, פעילות גופנית, מניעת עישון כפוי, נרגילות ועוד, וכן עזרי הדרכה. הערכה מותאמת לאוכלוסייה הערבית, החרדית, לעוליםמבריתהמועצותלשעברולנשיםהרות. 2.סדנאותקבוצתיות א. סדנאות דיגיטליות – מערך הסדנאות הדיגיטליות נמשך לצד הפעלת הסדנאות הפרונטליות. הודות לסדנאותהדיגיטליותהתאפשרלהרחיבאתהשירותלדוברירוסיתוערבית.השנהגםנפתחהסדנתגמילה מעישון דיגיטלית ייעודית לקהילה הלהט"בית. כל זאת בתמיכת הצוות המקצועי הטכני שהמשיך ללוות ולהכשיר את המנחים באופן שוטף בהפעלת הסדנאות הדיגיטליות. כללית ממשיכה להשקיע במתן מענה טכנילמטופליםשמשתתפיםבסדנאותהגמילהמעישוןהדיגיטליות–גםלקראתהמפגשיםהמקווניםוגם במהלכם. סדנאותגמילהמעישוןפרונטליות–יחדעםהסדנאותהדיגיטליות,נערכוגםהסדנאותהפרונטליותמעישון ב. באופןפרונטלי,ב- 140 ישוביםברחביהארץ. הסדנאות מבוססות על הגישה ההתנהגותית – קוגניטיבית ותאוריית השינוי בשלבים. הסדנאות, בהנחייתאנשימקצוע,מהוותמקורלתמיכהקבוצתיתבתהליךשינויההרגליםהקשוריםלעישון,תוך שילוב יעוץ אישי למשתתפים. הסדנה מעניקה כלים להתמודדות ולהתגברות על התלות הגופנית וההתנהגותית–פסיכולוגיתהמאפשריםלהשתחררמהרגלהעישון,וכיצדלהתמידבגמילהלאורךזמן. בסדנאות משולב גם מידע על האמצעים התרופתיים המסייעים לגמילה מעישון והתאמתם האישית למשתתפיםבאמצעותרופאהמשפחה. 84 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 עדכוןידע,הכשרותוהדרכהלמנחיסדנאותולצוותיםרפואיים א. במחוזות הכללית וברמה הארצית נערכים מפגשים לעדכוני ידע והדרכות ליועצי ולמנחי סדנאות גמילהמעישון.השנההושםדגשעלהסיגריההאלקטרוניתועלהתמדהבגמילהמעישון: • נערך וובינר בנושא הסיגריה האלקטרונית – מידע וכלים לגמילה -למנחים ויועצים לגמילה מעישוןומקדמיבריאותבכללית. • וובינר למנחים ויועצים לגמילה מעישון ולמשתתפי ובוגרי סדנאות גמילה מעישון נערך לאחר פרוץ המלחמה, במטרה לחזק את הנגמלים ולהרחיב את הכשרת המנחים בתחום שימור הגמילה,במיוחדבתקופתמשבר. • השנהנערךבכלליתכנסמקצועילציון10 שניםלהקמתקוהייעוץהטלפונילגמילהמעישוןו- 13 שנים להכנסת סדנאות גמילה מעישון לסל הבריאות. בכנס השתתפו כ- 100 אנשי מקצוע מתחומיםשוניםכוללקידוםבריאות,רפואה,סיעוד,רוקחות,מנחיםויועציםלגמילהמעישון ועוד.במסגרתהכנס,הוצגהסקירהעלהפעילותבכלליתלמניעהולגמילהמעישוןמהעברואל הכיוונים והתוכניות לעתיד, השימוש בבינה מלאכותית וכלכלה התנהגותית לשיפור קבלת החלטותבריאותיותופסיכולוגיהחיוביתלבנייתחוסן. • במסגרת קורס חינוך בסוכרת למקדמי בריאות, הוקדש פרק מיוחד לנושא עישון וסוכרת – השפעותוגמילהמעישון. ב. במהלךכלהשנה,נערכיםמפגשיהכשרהוישיבותצוותבמרפאותברחביהארץלריענוןידע,עידוד ההתערבות הראשונית לגמילה מעישון ועידוד ההפניה של מעשנים לשירותי הגמילה מעישון בכללית. פעולותלעידודהגמילהמעישון • בעקבותהמלחמהוהחשששאנשיםשנגמלומעישוןיחזרולעשן,הפיקהכלליתסרטוןהדרכהלקהל לחיזוקהשימורשלגמילהמעישוןלמישנגמלוכבר,ועידודמעשניםלהיגמלמעישוןגםבעתמשבר. הסרטוןהועלהבמדיההחברתיתוזכהל- 150,000 צפיות. • נשלחיםמסרוניםבאופןיזוםלמעשניםובהםמידעעלאפשרויותהגמילהמעישוןבכללית. • כלליתסמייל,שירותרפואתהשינייםשלכללית, החלההשנהבשליחתהודעותלמטופליםלעידוד הגמילהמעישוןומתןמידעעלאפשרויותהגמילהמעישון. • דרךנוספתליידעאתהמטופליםעלסדנאותהגמילהמעישוןואופןההרשמהלסדנההיאמתןמידע זהעלגביהפתקיותשמציינותאתמספרהתורשמקבליםהפוניםלקבלתשירותבמרפאה. 85 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 יוםללאעישוןבכללית השנההנושאהמרכזיהיה"חזוןישראלנקייהמעישון".במסגרתיוםזהנערךהכנסהשנתישלהקואליציה למניעתעישון,בהחברהכללית,שהייתהשותפהגםבוועדההמארגנתשלהכנס,במשכןהכנסת. קמפיין לעידוד הגמילה מעישון ולפרסום שירותי הגמילה מעישון נערך על-ידי כללית במדיה החברתית, בעקבותיו מאות מעשנים הביעו התעניינות בהרשמה לסדנאות הגמילה מעישון. במקביל, פורסם גם בטלוויזיה הפועלת במרפאות סרטון לעידוד הגמילה מעישון. בכללית נערכו גם פעילויות לעידוד הגמילה מעישוןולהרשמהלסדנאותגמילהמעישוןבמרפאות,לאנשיצוותהמטפליםבקהילהבמתמודדינפש.נערכו פעולות גם לעידוד הגמילה מעישון בקרב אנשי צוות מעשנים, כמו לדוגמה באילת, בה הוכנו סרטונים של עובדיםשנגמלומעישוןועודדואתחבריהםהמעשניםלהיגמלמעישון. כמו-כן, ניתנו הרצאות ונערכו פעילויות בבתי ספר, בעיקר בחטיבות ביניים ותיכונים, למאות תלמידים בנושאמניעתעישון,בדגשעלסיגריותאלקטרוניות.ההרצאותניתנובמגווןישובים,כמובארשבע,דימונה, חיפה, טירת כרמל, סחנין, אעבלין, שפרעם, בה ניתנו הרצאות גם במסגד, כפר קרע, אום אל-פחם, באקה אל-גרביה.כלליתהשתתפהגםבהכנתהערכהלרשויותהמקומיותבמסגרתההערכותהיישוביתליוםללא עישון. פעילותציבוריתושיתופיפעולה כללית משתתפת בקואליציה הארצית למאבק בעישון, שמקדמת את הפעילות והיוזמות למניעת עישון בישראל ופועלת לעידוד הגמילה מעישון וצמצום העישון ונזקיו. במסגרת הקואליציה, כללית לקחה חלק בהכנתמתווהלתוכניתלאומיתלצמצוםהעישוןונזקיו,שהוגשהלמנכ"למשרדהבריאות.כלליתחברהגם ברשת ערים בריאות ופעילה בקידום נושא מניעת עישון ברשויות, במיוחד במסגרת הוועדה "עיר נקיה מעישון".כלליתפועלתבשיתופיפעולהעםרשויותמקומיות,כמולדוגמה,שיתוףפעולהעםעירייתאלעד, במסגרתונערכוהרצאהורבשיחבנושאעישוןונזקיווחשיבותהגמילהמעישון,על-ידימנחהגמילהמעישון מכללית, במעמד ראש העיר ובהשתתפות בני-נוער ותלמידי ישיבה. כללית גם שותפה לקידום החקיקה בכנסת למניעת עישון ונזקיו, סיגריות אלקטרוניות והגנה על נוער וצעירים, הגנה מעישון במקומות ציבוריים,איסורהפרסוםועוד,ומשתתפתבישיבותהוועדותהשונותהדנותבחקיקהזו. מידעלציבור א. וובינר לקהל הרחב בנושא הסיגריה האלקטרונית, בדגש על נוער וצעירים, בהשתתפות אנשי מקצועונציגותממועצתהתלמידיםהארצית,נערךעל-ידיכלליתהשנה. ב. באתר האינטרנט של כללית נמצא מידע על סדנאות הגמילה מעישון, על העישון והגמילה ממנו, סיגריותאלקטרוניות,נרגילות,נזקיהעישוןהכפויועוד. ג. אנשימקצועבכלליתמתראייניםבאמצעיהתקשורתהשוניםעלנושאהעישוןמהיבטיוהשונים. ד. בכללית חוברות לקהל בנושאי עישון, כמו טיפים לגמילה מעישון לאוכלוסייה הכללית ולנשים הרותומיניקות,נרגילות,נזקיהעישוןהכפויוהחקיקהלמניעתעישוןבמקומותציבוריים,כמוגם 86 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 חוברות העוסקות בנושאים הקשורים להתמודדות עם תהליך הגמילה מעישון, לדוגמה בתחומי פעילותגופניתועצירות. ה. בכללית ישנה התייחסות לנושא הגמילה מעישון במגוון חוברות הדרכה העוסקות במחלות כרוניותובמצביםרפואייםשוניםהקשוריםלנזקיהעישון,כמוסוכרת,מחלותלב,שבץמוחי,וכן עישוןבהיריוןוהנקהועוד.קייםגםחומרהמותאםלאוכלוסייההערבית,החרדיתולדוברירוסית. החוברותוחומריההדרכהעומדיםלרשותהקהלבחינםבמרפאות. פעילותמחקריתואקדמית א. אנשי מקצוע של כללית מהמחלקה לחינוך וקידום בריאות, מרצים על הנושא של מניעה וגמילה מעישוןבמסגרתקורסיםאקדמיים,בעיקרבתחוםבריאותהציבור.כמוכן,הםמנחיםסטודנטים שמבצעיםפרויקטיםומחקריםבתחום. ב. כללית עוסקת במחקר בתחום העישון והשנה נמשך המחקר בנושא עישון כפוי וילדים, במסגרתו מופקת החוברת לקהל "אוויר נקי לילדינו - איך לשמור על הילדים מפני נזקי העישון הכפוי" בעבריתובערבית.המחקרנערךבשיתוףפעולהעםביה"סלבריאותהציבורבאוניברסיטתתל-אביב ומכוןגרטנר. ג. נמשך המחקר בתחום הגמילה מעישון בנושא הסדנאות הדיגיטליות לגמילה מעישון. המחקר במימוןהאגודהלמלחמהבסרטן. פעילותברמההבינלאומית הכללית פעילה בתחום המניעה והגמילה מעישון גם ברמה הבינלאומית ומשתפת את ניסיונה עם גורמים מקצועייםב–WHO ,במסגרתהקבוצההמייעצתבנושא(BCI)InsightsCulturalandBehavioral . 87 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 מכבישרותיבריאות סיכוםשנתי- מניעהוגמילהמעישוןבמכבישירותיבריאותבשנת2023 כבכלשנה,גםבשנת2023 התקיימהבמכביפעילותענפהבנושאמניעהוגמילהמעישון. בשנת2023 השתתפו8,527 חברימכביו- 38 חבריקופותאחרות,במסלוליהגמילהמעישוןהשוניםבמכבי. סה"כהשתתפובכלהתוכניות8,565 נשיםוגברים)עלייהשלכ- 14% בהשוואהלשנת2022 (. פעילותבתוכניותליווילגמילהמעישוןלחבריהקופה 1. גמילהמעישוןבמרפאתהרופא תוכנית לליווי אישי לגמילה מעישון על ידי רופא המשפחה המטפל, בהתאמה שפתית ותרבותית. השירות ניתןעלידירופאיםשהוכשרולכךבמיוחד.רשימתהרופאיםהמלוויםמתעדכנתמעתלעתומופיעהבאתר מכבי.למידעוהצטרפותישלפנותלרופאהמשפחה. בשנת2023 השתתפובתוכניותהגמילהבמרפאתהרופא3,674 חברימכביברחביהארץ. 2.מוקדטלפונילגמילהמעישון מכבי מפעילה שירות טלפוני הפועל בהצלחה כ- 13 שנים. המוקד הטלפוני מעניק ייעוץ פרטני המבוסס על עקרונות הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי, בהתאם לפרוטוקולים טיפוליים ייחודיים שפותחו על ידי מומחי מכבי. במוקד עובדים 8 יועצים ומנהלת מוקד, כולם הוכשרו במיוחד כיועצים לגמילה מעישון. התוכנית כוללת 6 שיחות טלפוניות עם יועץ קבוע במועד שנקבע מראש. נדרשת הפנייה מרופא המשפחה. השירות נגישומתאיםבמיוחדלאוכלוסיותמיוחדותכגון:חוליםכרוניים,מוגבליםבניידות,מאושפזים,מטופלים פסיכיאטריים,נשיםבהריון,בנינוערועוד. השירות זמין בהתאמה תרבותית ושפתית. חברים עם מוגבלות בשמיעה ובדיבור זכאים לתוכנית גמילה מעישוןבהתכתבות.השירותפועלבימיםא'-ה'ביןהשעות8:00-20:00 .מידעאודותהשירותעומדלרשות החבריםבמוקד"מכביללאהפסקה",באתרהאינטרנטובמרכזיםהרפואיים. המוקד הטלפוני לגמילה מעישון מוביל פרויקטים ייחודיים כגון: תמיכה בגמילה מעישון לחברי מכבי במסגרת פיילוט תיג"ר )תכנית לגילוי מוקדם של סרטן ריאה(, הובלת תוכנית התערבות ייחודית לאיתור נשיםמעשנותבהיריוןעלידיאחיותליוויהריוןוהפנייתןלטיפולהמוקד,הדרכתרופאיםמתמחיםועוד. בשנת2023 השתתפובתוכניותהגמילהבמוקדהטלפוני1,444 חברימכבימכלהארץ. 3.סדנהקבוצתיתלגמילהמעישון–פרונטליתומקוונת)זום( סדנהלמתןכליםלגמילהמעישוןולשימורהגמילהלאורךזמןבמסגרתקבוצתיתתומכת,בהתאמהשפתית ותרבותית. הסדנה כוללת 8 מפגשים בני שעה וחצי ומועברת על ידי מנחי קבוצות שעברו הכשרה מיוחדת בנושא,עלפיהפרקטיקההמקובלת.הסדנאותהפרונטליותמתקיימותבמרכזיםהרפואייםשלמכביברחבי הארץ,במהלךימותהשבועובעיקרבשעותאחה"צוהערב.הסדנאותהמקוונותמתקיימותבאמצעותתוכנת "זום". מידע מעודכן על אודות סדנאות מתוכננות וסדנאות פעילות לרישום, זמין לחברים בסניפי מכבי, במוקד"מכביללאהפסקה",במדריךהשירותיםשבאתרהאינטרנטשלמכביובעמודהרשמהייעודי. 88 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 בשנת 2023 התקיימו 167 סדנאות לגמילה מעישון, מתוכן 85 פרונטליות ו- 82 מקוונות, בהן השתתפו 3,409 חברימכבימכלהארץו- 38 חברייתרקופותהחולים.סה"כהשתתפו3,447 . השוואתקבוצותגמילהמעישון פרונטליותלעומתקבוצות מקוונות במאי 2023 נערך מטעם המחלקה להערכה ולמחקר במכבי מחקר שמטרתו לבחון האם קיימים הבדלים בשיעורי הגמילה וההשתתפות, בסדנאות פרונטליות לעומת סדנאות מקוונות. המחקר מצא כי שיעורי הגמילה מעישון בתום התהליך היו דומים בשני ערוצי הטיפול, למרות ששיעורי ההשתתפות בסדנאות המקוונותהיוגבוהיםיותר.נמצאוהבדליםבמאפייניהמטופליםביןשניערוציהטיפולבהתייחסלגיל,מין, תחלואה כרונית, רקע סוציו-אקונומי ומידת הדתיות של המשתתפים. המחקר מחזק את הצורך בהפעלת שניערוציהטיפולמאחרשהםעוניםעלצרכיםשלאוכלוסיותשונות. גמילהמעישוןלעובדיקבוצתמכבישירותיבריאות ייעוץטלפוני:החלממאי2019 פועלבהצלחהערוץישירלעובדיהארגוןוחברותהבת, לקבלתייעוץבמוקד הטלפונילגמילהמעישון.השירותמוצע לעובדיםחבריכלהקופות,דרךהפורטלהארגוני. סדנהלעובדיקבוצתמכבי:במאי2023 התקיימהסדנהמקוונתלעובדיקבוצתמכבי,חבריכלהקופות. הכשרותצוותים 1. הכשרתרופאימשפחהכיועציםפרטנייםלגמילהמעישון מכבי מציעה לחבריה תוכנית גמילה מעישון במרפאת הרופא. שיטת הליווי מבוססת על פרוטוקולים ייחודייםותהליכיעבודהשפותחועלידימומחימכבי.חומריעזרעומדיםלרשותהרופאיםבסביבתלמידה אליה ניתן לגשת מכל מחשב וטלפון נייד. כמו כן הוכנו דפי מידע עבור המטופלים. התוכנית מהווה חלק בלתי נפרד מההכשרה למתחים ברפואת המשפחה. ההכשרה מטעם היחידה ללמידה ופיתוח רופאים, בשיתוףהמחלקהלרפואתמשפחהוהמחלקהלקידוםבריאות. בשנת 2023 התקיימו 3 מחזורי הכשרה חדשים לרופאים במטה ובמחוזות ובהם השתתפו 43 רופאים ורופאותמרחביהארץשהצטרפולכ- 400 רופאיםיועציםבפריסהארצית. 2. הכשרתיועצותחדשותלגמילהמעישון במהלךשנת2023 הוכשרו2יועצותחדשותבמוקדהטלפונילגמילהמעישון. 3. הכשרותלצוותהמנחיםוהיועציםבמסלוליהגמילה מלבדהרופאיםהעוסקיםבגמילהמעישון,ישנםכיוםלמעלהמ- 100 מנחיםויועציםפעיליםלגמילהמעישון המעניקים ייעוץ קבוצתי ופרטני במסגרת מסלולי הגמילה השונים. מרבית המנחים הוכשרו בתוך מכבי. 89 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 המנחיםוהיועציםמקבליםתמיכהמקצועיתוהעשרהקבועים.מידעמעודכןוחומריהדרכהזמיניםבפורטל הארגוניבאתרייחודילמנחיםוליועציםבמכבי. במהלךשנת2023 התקיימו5מפגשימנחיםויועציםארציים.המפגשיםכולליםעדכוןידעוהרצאותהעשרה בנושאיםמקצועיים. סדנאותבמקומותעבודה מכבי שותפה פעילה בקבוצות גמילה מעישון במקומות עבודה כגון משטרת ישראל, שירות בתי הסוהר, מפעליתעשייהועובדיבתיחולים,בשיתוףכלקופותהחולים. בשנת 2023 הפעילה מכבי 4 סדנאות גמילה מעישון ל- 67 משתתפים במקום עבודתם בארגונים הבאים: המרכז הרפואי שמואל הרופא, המרכז הרפואי אסותא אשדוד, המרכז הרפואי איכילוב, קבוצת מכבי שירותיבריאות. זמינותתרופותגמילהמעישוןבמכבישירותיבריאות בנובמבר2022 חברתGSK הודיעהעלמחסורעדלהודעהחדשהבתכשירZyban )מכילאתהחומרהפעיל Bupropion ומשמשלגמילהמעישון(.בינואר2023 ,מכביייבאהתכשירחלופיבהתאםלתקנה29 ,ובמקביל אפשרהלרשוםאתהתכשיר Wellbutrin )מכילאתאותוהחומרהפעיל–Bupropion אךמותווהלטיפול בדיכאון(עבורוהופקטופס–29 OffLabel מוסדילהתוויהשלהפסקתעישון. התכשיר Champix )מכיל את החומר הפעיל Varenicline ומשמש לגמילה מעישון( נמצא במחסור עולמי כשנתייםוחציללאצפילחזרהלשווק.החלמתאריך10/8/2023 מכביהביאהבאמצעותתקנה 29 ,תכשיר חלופישלVarenicline המאושרע"יה- FDA .התכשירזמיןלרכישהבמכביפארם. מידע בנושא התרופות הזמינות הועבר לכלל רופאי ורוקחי מכבי, בוצעו הכשרות מקוונות לכלל המנחים והיועצים במסגרתן הוקנו כלים וידע להתמודדות עם ההנחיות החדשות, להיכרות מעמיקה עם החלופות הטיפוליותולהדרכתהמטופליםבהתאםבאמצעותחומריהדרכהודפימידעבהתאמהושפתיתותרבותית. פעילותהסברהבנושאסיגריותאלקטרוניותלחברימכביולצוותיםהמטפלים עקבפרסוםמקרהטראגיבמהלכונפטרנערלאחרשאושפזבמחלקהלטיפולנמרץעםאי-ספיקהנשימתית, פרסמהמכביכתבהלקהלהרחבעםמידעעדכניבנושאסיגריותאלקטרוניות.בוצעההדרכהלכלהמנחים והיועציםהעוסקיםבגמילהמעישוןופורסמוהנחיותלכללהמטפליםבמכבי. היערכותמכביבתקופתמלחמתחרבותברזל עםפרוץמלחמתחרבותברזל,התקיימההיערכותמיוחדתלמתןמענהמותאםלחברימכבי. עלפינתוניסקרלבחינתתפיסתסטטוסהבריאותשלהישראליםבתקופתהמלחמה,שערכהמכביבחודש דצמבר 2023 , 56% מהמעשנים דיווחו שהגבירו את צריכת הסיגריות. הסדנאות המשיכו לפעול, כאשר 90 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 קבוצות באזורי העימות עברו למתכונת מקוונת. בתאריך 18/10/2023 התקיים וובינר לקהל הרחב בנושא "עישון והיבטים רגשיים – אסטרטגיות וכלים להתמודדות". בהמשך בוצעה פנייה יזומה באמצעות מסרוניםומייליםבאוטומציה,במטרהלעודדאתחברימכבישהשתתפולאחרונהבתכניותהגמילה,לקחת חלק במפגשי תמיכה מקוונים למתן מענה וכלים לשמירה על הגמילה ומניעת הישנות. עד כה התקיימו ארבעהמפגשיםוהתוכניתתמשיךלפעולבמהלךשנת2024 .בנוסףנערךפאנלמומחיותברדיוחיפהופורסמו כתבותבאתרמכבי,בעיתונותובאתריחדשות.צוותהמנחיםלגמילהמעישוןהשתתפובמפגשהדרכהשכלל הנחיותלפעילותבתקופתהמלחמהוהרצאתבנושא"מניעתהישנותבימידחקוטראומה",בשיתוףהמרכז הישראלילהתמכרויות. הסברהוהדרכהלקהלהרחב מכבי מקיימת באופן שוטף פעילות ענפה למניעת עישון ולהעלאת המודעות לנזקי העישון, בהתאמה תרבותית ולשונית. מכבי שותפה לפעילות הסברה ברשויות המקומיות ובבתי הספר ובמסגרת הקואליציה למניעת עישון. הפעילות נערכת במהלך כל ימות השנה ובמיוחד סביב פורים והיום הבינלאומי ללא עישון. ההסברהמתבצעתעלידיהצוותיםובאמצעותהנכסיםהדיגיטלייםהכוללים:אתראינטרנט,כתבותבאתר מכבי, רשתות חברתיות, מסכים בחדרי ההמתנה, תקשור באמצעות מסרונים ודוא"ל באוטומציה לאוכלוסיותיעדועוד. בין הפעילויות שהתקיימו לרגל היום הבינלאומי ללא עישון: וובינר לקהל הרחב בנושא גמילה מעישון, סרטוןעלהקשרביןהעישוןלבריאותהפהשפורסםברשתותהחברתיות)בשיתוףמכבידנט(,פעילותהסברה בשיתוף בני נוער ועיריית באר שבע, וובינר להורים לבני נוער בנושא התמודדות עם תופעת הסיגריות אלקטרוניות,דוכניהסברהועוד. גם השנה תוסיף קבוצת מכבי לפעול להעלאת המודעות לנזקי העישון ולעידוד הגמילה מעישון, תוך התייחסותלאתגריהתקופה. קופתחוליםמאוחדת במהלך שנת 2023 נעשו 2,240 ייעוציים אישיים למטופלים בנושא גמילה מעישון, ובנוסף כ- 490 איש עברו סדנאותקבוצתיות,ניכרתעלייהמשמעותיתמשנת2022 . בשלוש השנים האחרונות ישנה דעיכה משמעותית בהיענות להשתתפות בכלל הסדנאות במחלקה לקידום בריאותשלמאוחדת,ובפרטבסדנאותגמילהמעישון. במהלך השנה המשכנו לעבוד עם חדרים וירטואליים המאפשרים לקיים פעילות קבוצתית ופרטנית באופן מאובטח.כלהמנחיםוהיועציםהוכשרולעבודהבמדיהזוהןבהיבטיםהטכנייםוהןבכליםשאפשרומעבר של הנחיה מפרונטלי לדיגיטלי. הקבוצות חזרו להתקיים באופן זה עבור מעשנים שהביעו רצונם להשתתף בפעילותמרחוקושישלהםנגישותלמחשבואינטרנט.ישלזכורשרביםממבוטחיהקופההםמהאוכלוסייה החרדיתולרובםאיןאתהתשתיתהמחשביתהמתאימהולכןפתרוןזהפחותישיםעבורם. 91 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 הכשרתיועציגמילהמעישון ברבעון הראשון של שנת 2023 הכשרנו 16 יועצי גמילה מעישון - ההכשרה כללה 13 ימי לימוד אשר הקיפו למידה מעמיקה בנושא עבודה קבוצתית - הכוחות התרפיוטייםשל הקבוצה, עקרונותהנחיה ותפקידי המנחה, תפקידים חברתיים בקבוצה, שלבים בהתפתחות קבוצה וכן התנסו בקבוצות קטנות בהם חוו תהליכיהתפתחות. לצד למידת העבודה הקבוצתית נלמדו תכנים קליניים: אפידמיולוגיהשל העישון, מרכיבי הסיגריה, נזקי העישון, מדוע מתחילים לעשן? מהי התמכרות פיזיולוגית מהיהתמכרות התנהגותית, טיפול תרופתי ותחליפי ניקוטין, גמילה מעישון בקרב אוכלוסיית בריאות הנפש, גמילה מעישון אצל נשים הרות. הרצאה מעניינתעלסוגיהסיגריותהקיימותבשיתוףהמיזםלמיגורהעישוןבישראל. שולבוגםרקעתיאורטיוסימולציותבהתערבויותרגשיות,קוגניטיביותוהתנהגותיותבמתןכליםשלהגישה המוטיבציוניתו- CBT .הבוגריםשלהקורסהחלוללוותמטופליםבאופןפרטניוקבוצתיבכלהמחוזות. יוםללאעישון2023 עקב אירועים מעציבים בעקבות שימוש בסיגריה אלקטרונית, קיימנו שת"פ ייחודי עם האגודה למלחמה בסרטן,קיימנוהכשרהייעודיתליועציהגמילהמעישוןוהםיצאול- 18 בתיספרלביצועהרצאות,ב- 16 ערים ויישובים שונים בפריסה הבאה: 8 הרצאות במחוז צפון, 5 הרצאות במחוז מרכז, 4 הרצאות במחוז דרום והרצאהאחתבמחוזירושלים. במקביל,פורסמוכתבותבנושאבאתרמאוחדתובתקשורתפניםאירגוניתלכללהצוותיםלהעלאתמודעות. ההתערבותלגמילהמעישוןמתקיימתבאופניםהבאים: סדנאות-הסדנאותמתקיימותבאופןפרונטליבפריסהארציתובחדריםהוירטואליםהמאובטחיםעםמיטב המנחים. יעוץאישי-הייעוץכולללפחותארבעהמפגשיםומהלכובנוימהשלביםהבאים:היכרותאישיתעםהנועץ ועם הרגלי העישון שלו, מתן מידע על ההתמכרות ודרכים אפשריות לביצוע גמילה, הדרכה על הטיפול התרופתיותמיכהבתהליךהשינוי.הייעוץהאישיהמשיךלהתקייםטלפונית. גמילהמעישוןלנשיםהרות-במסגרתשליעוץאישי. יעוץאישילגמילהמעישוןלבנינוער. ההפניותלתוכניותהגמילהמעישוןמתקבלותמגורמיםשוניםבארגון: רופאים-מדייוםמופקדוחהכוללאתפרטיהמבוטחיםשהרופאהפנהלגמילהמעישוןונשלחאלמקדמת הבריאותהמחוזיתאשרפועלתלשיחהייזומהולקבלתשיבוץבסדנאהמותאמתלותרבותיתוגאוגרפית. אחיות- האחיותרושמותמועמדיםישירותבתוכנתקידוםבריאות. מקצועותהבריאותהאחריםמפניםבאמצעותהמייל. מוקדמטיב-יחידהמחוזיתלניתובהטיפולבחוליםהמשתחרריםוזקוקיםלהמשךטיפולמוסדיאוקהילתי, מפנה סיכומי שחרור מאשפוז של מטופלים להם הומלץ להפסיק לעשן למחלקה לקידום בריאות באופן 92 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 רציף . הנתונים מועברים למתאמות הבריאות, המרכזות את פעילות קידום בריאות במרפאות. מתאמות הבריאותפונותלמשתחרריםומציעותלהםסדנאותלגמילהמעישון. אחות תעסוקתית – מתשאלת נבדקים לגבי עישון ובמידה ומעשנים נותנת הסבר ראשוני ומפנה ליעוץ לגמילהמעישוןדרךהמחלקהלקידוםבריאות. מוקדארצי-כלמטופלהמעונייןבסדנאיכוללהתקשרלמוקדהארציולקבלאתמלואהמידעהכוללגםאת מקוםהסדנאהקרובלביתוובתאריךהספציפישנקבעההסדנאולהירשםלסדנאבוברגע. פרויקט תיג"ר – תכנית יישומית בהובלת משרד הבריאות לגילוי מוקדם של סרטן ריאות באמצעות שתי בדיקות CT במינוןנמוךבהפרששלשנהעםאוכלוסייתהיעדשהוגדרהלכלקופותהחולים. קריטריונים לביצוע הבדיקה: מעשנים/ות או הפסיקו לעשן ב15 השנים האחרונות, בגילאים 50-79 , עם היסטוריה של 20 " שנות קופסה", לא בוצעה בדיקת CT חזה בשנה האחרונה, מסכים/ה לביצוע בדיקת IDCT במסגרתהתוכניתנעשתהפניהיזומהלמועמדיםלהשתתפותבפיילוטולאלהשעדייןמעשניםמציעיםיעוץ וסדנאות . במהלך שנת 2023 הופנו 159 מטופלים המיועדים לאיתור מוקדם ב"תיגר" לסדנאות גמילה מעישוןבמאוחדתבאופןפרטניוקבוצתי.מידענוסףבאתרמשרדהבריאות. לאומיתשירותיבריאות בשנת2023 פעלנובמספרדרכיםעלמנתלהעלותאתהמודעותלגמילהמעישוןבקרבהמטופלים: ייעוץ טלפוני אישי - אנו מציעים למטופלים קבלת יעוץ מקצועי לגמילה מעישון בקו הטלפוני. הליווי הנו אישיומתבצעבשפתהאםשלהמטופל. סדנאות דיגיטליות - סדנאות המתבצעות באמצעות הזום, דבר המקל על האוכלוסיות המתגוררות בפריפריההגאוגרפיתלהשתתףבסדנאותאלו.בנוסף,מאחרוהסדנאותהנןארציות,הזמינותגבוההיותר והדברמאפשרלכלמטופללמצואאתהזמןהמתאיםעבורולהשתתףבסדנא. סדנאותפרונטליות-ישנםמטפליםשמעדיפיםלקבלאתהשרותבאופןפרונטלי.עלכןאנומציעיםפריסה רחבהשלסדנאותאלובמרכזיםהרפואייםשללאומיתבעיקרבשעותאחרהצהרייםוהערב. תמיכהוליוויע"יהרופאהאישי-במפגשביןמטופללרופאהמשפחה,מתעדהרופאאתסטטוסהמטופל ביןאםהואמעשןאולאמעשןבתיקהרפואי.במפגשזה,הרופאמציעלמטופלדרכיםשונותלטיפולכגון: גמילה על ידי תמיכה קבוצתית, גמילה על ידי ליווי אישי טלפוני, או גמילה על ידי ליווי פרטני של רופא המשפחה. הדרכותבבתיספר-במהלךהשנהאנומבצעיםשתופיפעולהעםמערכתהחינוךוזאתמאחרוקיימתעלייה גבוההשלעישוןבקרבבניהנוער.אנומבצעיםחשיפהלנושאכמו:הרצאותומפגשיםעםבנינוער. מנחיםבשפותשונות-הגדלנואתמאגרמנחיהסדנאותהדובריםשפותשונות. 93 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 יום בינלאומי ללא עישון - ביום זה בצענו במספר מוקדים בארץ הרצאות לקהל הרחב על נזקי העישון, חשיבותגמילהמעישוןוהנגשנולהםאתהתוכניתהמתאימהביותרעבורם. מתן מענה של גמילה מעישון במקומות העבודה - גם שנה המשכנו לתת מענה למטופלים במסגרת מקום העבודהשלהם.הסדנאותהתקיימובזוםובאופןפרונטלי. סדנאותגמילהמעישוןוייעוץאישילעובדילאומית- במסגרתתוכנית"מתחבריםלבריאות"שהנהתוכנית המקדמת את הבריאות של עובדי לאומית, אנו מאפשרים לאורך כל השנה, לכלל העובדים המעשנים, להשתתףבתוכניותהשונות:סדנאדיגיטלית,סדנאפרונטלית,גמילהמעישוןאישיועוד.כמוכןבצענומספר הרצאותעלחשיבותהנושא. תמיכה וליווי למפונים - בעקבות מאורעות ה- 7.10 , פונו תושבים רבים מבתיהם אשר מאוכלסים בבתי מלוןברחביבארץ.באזוריםאלולאומיתהנגישהאתשרותיהגמילהמעישוןללקוחותיה. בשנה זו בלאומית שרותי בריאות השתתפו 3,723 מטופלים בתהליכי הגמילה השונים: 2,971 מטופלים קיבלותמיכהלגמילהמעישוןע"יהרופאהמטפל.752 מטופליםהשתתפובסדנאותובליוויתמיכה הטלפוני. שרותהייעוץלגמילהמעישוןהפרטניכלל8שיחותטלפוניותבליווימנחהאישילאורךכלהמפגשים.השרות ניתןללאתשלוםולעיתיםלאומיתממשיכהלתמוךבסדרהנוספתשל8שיחותלמטופליםהזקוקיםלליווי נוסף.הליוויהאישיוהקבוצתיניתןבשפותשונותכגון:רוסית,עבריתוערבית. בשנהזונערכובלאומית27 סדנאותגמילהמעישון.מרביתהסדנאותנערכובשעותהערב. זמניההמתנהלשירותזה: גמילהבאמצעותהטלפון–השרותמתבצעבאופןמידי. סדנאותגמילהמעישון–זמניההמתנהשבועייםעדחודשימים בצענומספרפעולותשיווקיות: נשלחו מסרונים ללקוחות המגזר הכללי והודעות קוליות למגזר החרדי. ההודעות מותאמות לשפת המטופליםומיידעותאודותשרותיהגמילהמעישוןהשונים. קייםמידעאודותגמילהמעישוןבמדיותהשונותשללאומיתשרותיבריאות. לאורך כל השנה אנו מפרסמים את המידע אודות אפשרויות גמילה מעישון באמצעות פרסום במרכזים הרפואיים. הופקוחומריהסברהאודותהסדנאותהדיגיטליותוהשרותהפרטניבשפותהשונות:עברית,ערביתורוסית. 94 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק ח: שיתופי פעולה בתחום מניעה וגמילה מעישון פעילותרשתעריםבריאותבישראל–2023 רשתעריםבריאותמתנהלתכיחידהבמסגרתמרכזהשלטוןהמקומיבישראלונסמכתעלמשרדהבריאות. הרשתפועלתלעידודהרשויותהחברותבהלעסוקבמניעתעישון,בשמירהעלסביבהנקייהמעישוןוביישום המדיניותהכוללתשלעירנקייהמעישון.עירנקייהמעישוןהיארשותמקומיתהמקבלתעלעצמהמחויבות לצמצם את ממדי העישון, וקובעת מדיניות ברורהלשמירהעל סביבה נקייה מעישון. מדיניותזו מיושמת, בין היתר, על ידי אכיפת החוקים המגבילים עישון במקומות ציבוריים, העלאת רמת המודעות של כלל התושבים לנזקי העישון הכפוי, לאיסור עישון במקומות ציבוריים, ולעידוד השימוש באמצעים הקיימים לגמילהמעישוןבקופותהחולים.בשנת2023 נערךמיפוישלסביבותנקיותמעישוןבשתירשויותהחברות ברשת, באמצעות סטודנטים מאוניברסיטת תל אביב, בהנחיית נציגת הרשת. ממצאי המיפוי, אשר הוצגו להנהלותהעיריותהרלבנטיות,היווזרזלאימוץמדיניותשלעירנקייהמעישון. רשת ערים בריאות בישראל פועלת משנת 1990 כחלק מתנועה עולמית, בהנהגת ארגון הבריאות העולמי, למעןקידוםבריאותהאוכלוסייה,צמצוםפעריהבריאותביןקבוצותבעירופיתוחברקיימא. ברשת "ערים בריאות" בישראל חברות נכון לתום שנת 2023 64 רשויות, בהן 10 מועצות אזוריות, נציגי משרדי ממשלה, ארבע קופות החולים ומוסדות אקדמיים. הרשת מספקת הכשרה למתאמי הבריאות העירוניים,בשיתוףעםהמחלקהלקידוםהבריאותשלמשרדהבריאות,מלווהאתהטמעתהעקרונותבשטח ומשמשתבמהלקבוצותלימודנושאיותוללמידההדדית. בכל אחת מהרשויות החברות ברשת קיימת מחויבות פוליטית לפעול לפיתוח הבריאות והקיימות, ובכלל זהלדאוגלסביבהנקייהמעישון.ברשויותשבהןבוצעפרופילבריאותעירונינאסףמידערבעלהרגליהעישון ועלעמדותכלפיההגבלותעלהעישון.ישלצייןשקיימתלגיטימציהשלהתושביםלפעוללשםשמירהעלכל המקומותהציבורייםנקייםמעישון. רשת ערים בריאות והאגודה למלחמה בסרטן הקימו את הקואליציה למניעת עישון בה חברים הגופים העוסקיםבתחום.בכלשנה,מאזהקמתה,מובילההקואליציהפעילויותלציוןהיוםהבינלאומיללאעישון, בשיתוףעםהרשויותהמקומיות.נקבעתבמשותףכרזהמעוצבתליוםזה,בהעושיםשימושכלחבריהרשת לשםהעלאתמודעותהציבור.בנוסף,נעשיתפעילותהסברהבכלהמסגרותהעירוניות. 95 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 החברההרפואיתלמניעהולגמילהמעישוןבישראל החברה הרפואית למניעה ולגמילה מעישון בהסתדרות הרפואית היא עמותה ללא מטרות רווח, מולטידיסיפלינרית, שחברים בה אנשי מקצוע ממקצועות הבריאות השונים העוסקים בתחום של המניעה והגמילה מעישון: רופאים ממגוון דיסיפלינות, אחיות, מקדמי בריאות, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים, רוקחים,דיאטניםועוד. החברה פועלת להדרכה, עדכון והעמקת הידע של העוסקים במניעה ובגמילה מעישון בישראל, קידום החקיקה למניעה ולפקוח על העישון, ייעוץ מקצועי והשתתפות בהכנת ניירות עמדה ומתן חוות דעת מקצועיות בתביעותמשפטיותובנושאיםהקשוריםלמאבקבעישון.כמוכן,פועלתהחברהלעידודהמחקר בתחוםהמניעהוהגמילהמעישוןבישראל.בשנת2023 פעלההחברה,ביןהשאר,בתחומיםהבאים: • השתתפות בצוות הפעולה הלאומי להתמודדות עם נזקי הסיגריה האלקטרונית והכנת מתווה הפעולהבנושא. • שותפות יחד עם המיזם למיגור העישון בכתיבת הפרק על ישראל במדד התערבות תעשיית הטבק והניקוטיןלשנת2023 . • שותפות בארגון וקיום כנס מיוחד לכבוד היום הבינלאומי ללא עישון בכנסת ישראל, כולל דיונים בנושא בכנסת וכנס בהובלת ח"כ אושר שקלים, ובהשתתפות חברי כנסת נוספים ונציגים מכלל הארגוניםהחבריםבקואליציהלמניעתעישון. • ארגוןסדרתובינרייםמקצועייםליועציםלגמילהמעישון,כוללבנושאהתמכרותלקנאביס,חמלה עצמיתוהתמודדותעםרגשותקשיםבקבוצה. • כתיבת ניירות עמדה והשתתפות בישיבות במשרד הבריאות ובכנסת הנוגעות לעישון, בין היתר בתחוםמיסויסיגריהאלקטרונית,איסורטעמיםבסיגריותאלקטרוניות,הוספתאזהרותבתמונות עלחפיסות,ומרשםלקנאביסרפואי. • המשך מתן מענה מקצועי מקיף לסוגיית הפסקת השיווק הזמנית של אחת מתרופות המרשם לגמילהמעישון,ומחסורבשיווקשלתרופתמרשםשנייה. • מעקב אחר פרסום מטעה ולא חוקי באמצעי המדיה השונים, בניגוד לחוק איסור פרסום ושיווק מוצריטבקועישון,ופנייהבמקריהפרהלמשרדהבריאותולוועדהלהטעייתהציבור. • שיתוףפעולהעםהפורוםלבריאותהרופאבהסתדרותהרפואיתוהמוקדהטלפוניהלאומילגמילה מעישוןלמתןתמיכהוליווילרופאיםמעשניםבתהליךהגמילהמעישון. 96 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 האגודהלמלחמהבסרטן הסברהוקידוםבריאותלאורךהשנה האגודה למלחמה בסרטן מקיימת לאורך כל ימות השנה פעילות ענפה במוסדות חינוך, חברות ומשרדי ממשלה,רשויותמקומיות,יחידותצה"לוארגוניםשונים,בנושאמניעתעישון.מדריכיההסברהשלהאגודה העבירו1,143 הרצאותבנושאנזקיהעישון,מניפולציותשלחברותהטבקוחשיבותאורחחייםבריאברחבי הארץ.ההרצאותמועברותבשפותעבריתוערבית.בנוסףקיימההאגודהפעילותארציתלתלמידיחטיבות הביניים והתיכונים ברחבי הארץ בשיתוף פעולה עם אשכולות פיס. במהלך החודשים פברואר – מרץ התקיימו 20 כנסים בנושא "איך אדע לבחור נכון? הבחירה הבריאה – הקושי והאתגר בעולם של פרסום ותאגידים"בהשתתפותכ- 3,000 תלמידיםאשרלמדו עלמניפולציותשלחברותהטבקוהשפעתהמדיהעל תהליכיקבלתהחלטות. האגודהמפיצהעשרותאלפיחומריהסברה,ללאתשלום,שכולליםעלונים,כרזותומדבקותבנושאמניעת עישוןבעברית,בערביתוברוסיתוחומריהסברהדיגטיליים)סרטונים,גיפיםודפינחיתה(למוסדותחינוך, ארגונים,חברותורשויותמקומיות. עידודאכיפתהחוקלמניעתעישוןבמקומותציבוריים במהלך כל השנה, נציגי האגודה נותנים מענה והדרכה לציבור הרחב בנושא נזקי העישון, איסור עישון במקומות ציבוריים, הסבר על החוק האוסר על עישון במקומות ציבוריים והחוק לאיסור פרסום והגבלת השיווקשלמוצריטבקועישוןולמיניתןלפנותכאשרישנההפרהשלהחוק. היוםהבינלאומיללאעישון כמדי שנה ציינה האגודה למלחמה בסרטן את היום הבינלאומי לקידום המאבק בעישון במקביל לארגון הבריאותהעולמיהמצייןאתהמצייןאתDayTobaccoNoWorld בעולם.מטרתושליוםזהלהדגישאת הסיכונים הבריאותיים הקשורים לעישון טבק וניקוטין ואת צעדי המדיניות היעילים להפחתת מספר המעשנים.ביוםזהקוראתהאגודהלמעשניםלנצלאתהתאריךהמיוחדולהיגמלמההרגלהממכרוהמזיק. ביום הבינלאומי ללא עישון מקיימת האגודה מגוון פעילויות הסברה, שמטרתן להניע צעירים ומבוגרים כאחדלעמודעלזכותםלאווירנקיולחייםבריאים. ביןהפעילויותלציוןהיוםהבינלאומיללאעישוןלשנת2023 : מסע הסברה:מסע ההסברה יצא לדרך בשבוע בו צוין היום הבינלאומי ללא עישון, ועשה שימוש באמצעי מדיה שונים: פלטפורמות דיגיטליות )פייסבוק, יוטיוב, טיקטוק ואינסטגרם(, עיתונות )עברית וערבית( ורדיו. הסברהלצעירים: לאורהעלייהבשימושבסיגריותאלקטרוניותבקרבילדיםובנינוערפרסמההאגודהקמפייןחדשבטיקטוק בהגשת דני בולר )אַסק דני( בהתנדבות. הקמפיין עסק בסכנות של הסיגריות האלקטרוניות בסגנון הומוריסטיוהופקעלידימשרדהפרסוםציבליןבהתנדבות.הקמפייןזכהל- 1.6 מיליוןצפיות,מעל9,000 שיתופיםו- 32,000 לייקים. 97 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 "קמפיין חבל תלייה": השחקניות רוסלנה רודינה ורביד רונן מככבות בקמפיין שהפיקה האגודה בנושא הסכנותשבסיגריותאלקטרוניות.קהלהיעדשלהקמפייןהואצעיריםוצעירותוהואפורסםבטיקטוקוזכה ליותרמ- 22.1 מיליוןצפיות. הסברהבחברההערבית: סרטון של האגודה למלחמה בסרטן לגמילה מעישון בחברה הערבית, קורא למעשנים לנצל את המומנטום שלההימנעותמעישוןבתקופתהרמדאןלגמילהמוחלטתמהעישון.לקמפייןהיוכ- 1.5 מיליוןצפיות. תחרותעיצובכרזתAI בנושאסיגריהאלקטרונית- Don'tVape,Create האגודהלמלחמהבסרטןערכהתחרותלעיצובכרזהבנושאסיגריהאלקטרונית.הקהלהתבקשלעצבכרזה מקוריתבאמצעותטכנולוגייתAI . תחרותשנתיתלמניעתעישוןביןבתיספרמרחביהארץע"שד"רמרקוסז"ל מדי שנה מתקיימת תחרות למניעת עישון ע"ש ד"ר מרקוס ז"ל בין בתי ספר מרחבי הארץ בזכות שיתוף פעולהביןהאגודהלמלחמהבסרטן,השירותהפסיכולוגיהייעוצישלמשרדהחינוך)שפ"י(,משרדהבריאות והליגה למניעת מחלות ריאה ושחפת בישראל. האירוע התקיים באולמות האגודה בבית מטי, וסיכם שנת פעילותענפהבבתיהספרבנושאמניעתעישון. כנסבכנסתלציוןהיוםהמיוחדלמניעתעישון במסגרת פעילות קואליציית הארגונים הפועלים למניעת עישון, אשר הוקמה ביוזמת האגודה למלחמה בסרטן וד"ר מילכה דונחין, יו"ר איגוד רשת ערים בריאות בישראל, ובסיועו של ח"כ אושר שקלים, תוכנן והופק יום דיונים בוועדות הכנסת בנושא מניעת עישון. היום החל בכנס בהשתתפות חברי כנסת, אנשי מקצוע וחברי קואליציית הארגונים למניעת עישון בהנחייתה של אירה טולצ'ין, מקדמת הבריאות של האגודה. בכנס דנו בדרכים להשגת ישראל נקייה מעישון ובאחריות המשותפת להשגת החזון של ישראל נקייהמעישון. הקואליציהלמניעתעישון קואליציה רחבה הפועלת מאז 2016 ביוזמה משותפת של רשת ערים בריאות והאגודה למלחמה בסרטן. הקואליציה היא גוף התנדבותי שבו שותפים כל העוסקים במניעת עישון בישראל – נציגות של משרדי הבריאות, החינוך והרווחה, ארבע קופות החולים )כללית, מכבי, מאוחדת, לאומית(, רשת ערים בריאות, האגודה למלחמה בסרטן, ההסתדרות הרפואית, איגוד רופאי בריאות הציבור, החברה הרפואית למניעה וגמילה מעישון, המיזם למיגור העישון, בתי הספר לבריאות הציבור, האיגוד הישראלי למקדמי ומחנכי בריאותוהמועצההישראליתלמניעתעישון,מספררשויותמקומיות,ארגוניחברהאזרחיתנוספיםופעילי ציבור. במהלך השנה, פנו ארגוני הקואליציה לחברי כנסת בנושאים שונים במטרה לקדם אופרטיבית את מימוש הצעדיםהמופיעיםבאמנתהמסגרתשלארגוןהבריאותהעולמיבנושאפיקוחבתחוםהטבק)FCTC (עליה חתמהממשלתישראלואישררהבשנת2005 . 98 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 צוותמטעםהקואליציהפעלבמהלךשנת2023 ,לעדכוןקוויםמנחיםלקידוםעירנקייהמעישון. לקראתהיוםהבינלאומיללאעישוןהחלב- 31 במאי,יזמההקואליציהבשיתוףחה"כאושרשקלים,כנס מיוחדבכנסתלציוןהיוםהבינלאומיללאעישון.במוקדהכנסעמדהנושא"בדרךאלישראלנקייהמעישון" ובמהלכוהציגובנינוערעשייהופעילותלצמצוםהעישון.כמוכן,במהלךהכנס,נשאהדבריםמרגשיםרייני קלר, אימו של מידן קלר ז"ל. בתום הכנס התקיים דיון מיוחד בוועדה המיוחדת למאבק בשימוש בסמים ואלכוהולבשיתוףהוועדההמיוחדתלזכויותהילדבנושא"שימושמסכןחייםבסיגריותאלקטרוניות". כבכלשנההכינההקואליציהלקראתהיוםהבינלאומיללאעישוןהחלבמאי,ערכהייעודיתעבורהרשויות המקומיותובהתכנים,קישוריםלחומריהסברהוהמלצותלפעילותברשות. המועצההישראליתלמניעתעישון המועצה למניעת עישון כוללת גורמים שונים העוסקים במניעת עישון, ומרוכזת על ידי האגודה למלחמה בסרטן,כשיו״רהמועצההואעו״דעמוסהאוזנר. המועצה הישראלית למניעת עישון מורכבת מנציגים של משרדי ממשלה, ארגונים, עמותות ופעילים חברתיים.המועצהפועלתשניםרבותלקידוםיוזמותהאמורותלטפלמןהשורשבמניעתעישון,תוךשימת דגשעלשימושבדרכיםמתחוםהמשפטוהשתתפותבוועדותבכנסת. בשנת2023 פעלההמועצהלצמצוםתופעתהעישון,מניעתעישוןסיגריותאלקטרוניותבמקומותציבוריים, מיגורהעישוןכמזהםסביבתי-קידוםאמנהלמניעתשימושבפילטריםשלסיגריותאשרעשוייםמחומרים שאינם מתכלים, אכיפה של איסורי עישון, סיגריות כמחוללות שריפות עקב העדר תקן, המקובל בעולם לייצורסיגריותלמניעתתופעהזו-קידוםאימוץתקן,קידוםנושאמניעתעישוןבבתיםמשותפים,מניעת התופעהשלעידודהעישוןבתוכניותריאליטיובמיוחד"האחהגדול",קידוםהנושאשלהוספתעלוניהסברה בתוך קופסאות הסיגריות בדבר נזקי העישון, תובענות ייצוגיות ככלי לאכיפת איסורי העישון במקומות ציבורייםועוד. המיזםלמיגורהעישון המיזם למיגור העישון הינו ארגון חברתי, שמטרתו למגר לחלוטין את העישון בישראל, באמצעות מניעת החשיפה וההתנסות של ילדים, בני נוער וצעירים לעישון בפרט ולמוצרי טבק וניקוטין בכלל. עבורנו חזון "ישראל בריאה ונקייה מעישון מוצרי טבק וניקוטין" הוא לא חזון אוטופי מרוחק אלא מטרה הכרחית ומצילתחייםאליהאנחנוחותריםכליום. המיזםממקדאתפעילותובארבעמישוריםעיקריים: 1. קידוםחקיקהורגולציהייעודיתבאמצעותעבודהעםומולחבריכנסתומשרדיממשלה,מתןייעוץ ותמיכה לקובעי מדיניות, לקיחת חלק בצעדים רגולטוריים וקידום שיח על תפקיד המדינה ואחריותה. 99 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 2. פיתוח גוף ידע מחקרי, מקיף ועדכני באמצעות מעקב פעיל אחר תופעת העישון ומאפייניה בקרב ילדים ובני נוער בישראל באמצעות סקרים שנתיים וטיפוח שיתופי פעולה עם גופים מקצועיים בארץובעולם. 3. מסגור מחדש של השיח, חינוך והסברה באמצעות בניית שיח סביב מניעה, וחתירה מתמשכת לצמצוםפערהידעבנושאאצלהורים,אנשיחינוך,בריאותורפואהוגופיםרלוונטייםאחרים. 4. חשיפתדרכיהפעולהשלחברותהטבקוהניקוטיןבאמצעותמעקבשוטףאחרדרכיהפעולהשלהן, ניטוראפיקיפרסוםושיווק)גלויוסמוי(וחשיפתניסיונותלהשפיעעלקובעימדיניותבישראל. בשנת2023 התמקדהפעילותהמיזםלמיגורהעישוןבנושאיםהבאים: • קידוםחקיקהורגולציהייעודית • חקיקה בתחום מוצרי העישון - סיוע בקידום הצעות חוק לאיסור מוצרי עישון בטעמים מובחנים שאינםטבק,ולפיקוחעלתכולתמוצריהעישון. • מיסוי סיגריות אלקטרוניות - השתתפות בדיוני ועדת הכספים לאשרור צווי המיסוי על סיגריות אלקטרוניות,ומעקבאחרהתנהלותשוקהסיגריותהאלקטרוניותלאורתהליכיהמיסוי. • קידום מנגנונים ליישום חוק איסור פרסומת והגבלת השיווק של מוצרי טבק ועישון - ליווי גורמי ממשלורשויותמקומיותבפיתוחכליםלפיקוחוליישוםחוקאיסורפרסומתברמההעירונית,בדגש עלנקודותהמכירה. • צוות פעולה לאומי - שותפות בצוות פעולה לאומי להתמודדות עם נזקי הסיגריות האלקטרוניות בהובלתמשרדהבריאות,שהוקםבמטרהלגבשמסמךהמלצותלהתמודדותעםנזקימוצריהטבק והעישון. • עתירהכנגדביטולעילתהסבירות-הגשתעתירה)בג"ץ5660/23 (באמצעותעו"דאפימיכאליכנגד התיקון לחוק יסוד: השפיטה שביקש להורות על ביטול עילת הסבירות. העתירה טענה כי התיקון יפגעבהגנההמשפטיתעלבריאותהציבורותוךכךיפגעבמאבקבתופעתהעישון.שופטיבג"ץפסלו אתהתיקוןברובדעות. • מפגש COP10 -הכנהוליווימשרדהבריאותלקראתהדיוניםומפגשהמדינותהחתומותעלהאמנה הבינלאומיתלמאבקבטבק)FCTC (. פיתוחגוףידעמחקרי 1. פיתוחידע-המשךפיתוחגוףידעבנושאמניעתהתחלותעישוןבקרבילדיםנוערוצעיריםוסיגריות אלקטרוניות 2. קבוצות מיקוד - עריכת קבוצות מיקוד בשיתוף עם חברת TEENK של בני נוער בגילים, רקעים ומגזרים שונים מכל רחבי הארץ במטרה להבין טוב יותר את הסיבות, המאפיינים והתפיסות של הנוערלגבימגפתהעישון. 100 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 3. דוח מחקרי שנתי - פרסום דוח שנתי הבוחן התנסויות, שימושים ותפיסות של בני נוער, צעירים ומבוגריםביחסלעישוןומוצריעישוןשונים. 4. עדכון שיטת המדידה - השתתפות בוועדות היגוי מקצועיות במגוון גופים האוספים מידע בנושא העישון,בהםה- HBSC ,מלב״ם,הלשכההמרכזיתלסטטיסטיקהועוד. 5. השתתפותבמחקרעלותאפקטיביות-מחקרחיצונישלארגוןאלטרואיזםאפקטיביאודותעלות- אפקטיביותפעילויותשקידםהמיזםלמיגורהעישוןבנוגעלמיסוימוצריטבקומידתהשפעתםעל הירידהבשיעוריהעישוןומניעתהתחלותעישון. 6. מדד התערבות תעשיית הטבק והניקוטין - פרסום דוח הבוחן את מעורבותה ודרכי השפעתה של תעשיית הטבק והניקוטין על הממשל הישראלי ומדיניות המאבק בעישון בישראל 2023 , כחלק ממחקר בינלאומי משווה בין 90 מדינות ברחבי העולם. נכתב בשיתוף פעולה עם ד"ר יעל בר זאב יו"רהחברההרפואיתלמניעהולגמילהמעישוןבהסתדרותהרפואית. 7. מניעת עישון ברשויות המקומיות - פיתוח מודל עבודה מודולרי ברשויות מקומיות ואשכולות אזוריים,למניעתהתחלותעישוןבקרבבנינוערוצעירים. חינוךוהסברה 1. הפצתחומריהסברה-מתןחומריםמקצועייםועדכנייםלגופיממשלולרשויותמקומיותוהנגשת חומריהסברהבמדיההחברתיתלקהלהרחבתוךדגשעלציבורההורים. 2. פעילויות חינוך והסברה פרונטלית - העברת הכשרות, ימי עיון, הרצאות וסדנאות להורים ואנשי מקצועבכלרחביהארץ. 3. כיסויתקשורתי-העלאתהמודעותהציבוריתלתופעתהעישוןבכללומניעתהתחלותעישוןבקרב ילדיםובנינוערבפרטבאמצעותחשיפהנרחבתבעיתונותהכתובה,ברדיוובאינטרנט. 4. קמפייןהתעוררות-יצירתקמפייןבפריסהארציתלהגברתהמודעותסביבהמקרההטרגישלמידן קלרז"לבןה- 16 שריאותיוקרסועקבשימושבסיגריותאלקטרוניות. 5. היום הבינלאומי ללא עישון - השתתפות בכנס בכנסת לציון היום הבינלאומי ללא עישון ולקיחת חלקבפעילויותהיוםהבינלאומיללאעישוןבהובלתמשרדהבריאותומשרדהחינוך. 101 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק ט: היבטים כלכליים של עישון טבק בישראל פרקזהמציגהיבטיםכלכלייםשלעישוןוצריכתטבקבישראל. מקורותהמידעהמרכזייםלפרקזה,המספקיםנתוניםעלצריכתהסיגריותהלאומיתועלהכנסותהמדינה ממיסים על טבק הם: דו"ח מנהל הכנסות המדינה - העוסק, בין השאר, בהכנסות המדינה ממיסי קנייה, רשותהמיסיםואתרהלשכההמרכזיתלסטטיסטיקה. הערכתהעלותהישירהוהעקיפהשלנזקיהעישוןלמערכתהבריאותהאחרונהשבוצעההיאכ- 1.7 מיליארד ₪ בשנה.עלויותעקיפותנוספות,לכללהמשק,נגרמותכתוצאהמהפסדיפרודוקטיביות,עקבאובדןכושר עבודהוימימחלה,והןמוערכותבכ- 1.9 מיליארד₪ .הערכהזונמוכהמאודבהשוואהלמודליםומחקרים דומים ממדינות מערביות שונות. למעשה, ההערכה הנוכחית לא עודכנה קרוב לעשור, וניכר כי יש צורך במחקרייעודיובמידולכלכליישראלילשםהערכהמדויקתיותרלנטלהמקיףשלהעישוןעלהמשק,ממנו תוכללהיגזרבהמשךגםמידתההשקעההמתבקשתבנושאותרגומהלמשאביתקציבוכוחאדם6. בנוסףלעלויותהעישוןלמשק,עלפיהערכות,משקיהביתבישראלהוציאובשנת2023 קרובל- 10 מיליארד ₪ עלרכישתמוצריעישוןלמיניהם.כשהוצאהזומחושבתרקל"משקביתמעשן",ובהתחשבבשיעוריעישון גבוהיםיותרבמשקיביתמהעשירוניםהנמוכים,הרישמשמעותהגדולהיותרשכןהיאעלחשבוןהוצאות אחרותשלמשקהביתואףפוגעתבביטחוןהתזונתי. הכנסותהמדינהממיסיםעלמוצריעישון נתונירשותהמיסיםמפרטיםשהכנסותהמדינהממיסיקנייהעלכללמוצריהטבקבשנת2023 היוכ–8.3 מיליארד₪ .הכנסותהמדינהממיסיקנייהעלסיגריותמיובאותהיוכ–6.741 מיליארד₪ כמוכןכ–444 מיליון ₪ עלסיגריות בייצורמקומי.מיסיקנייהעלמוצריטבקאחרים)טבק לעישון,טבקלנרגילה,טבק למקטרת,סיגרים,יחידותטבקלחימום(הוסיפועודכ–772.5 מיליון₪ . טבלהט'9.1 מפורטותהכנסותהמדינהממיסיםעלסיגריותבלבדבשנים2011 עד2023 . 6GinsbergGM,GevaHaspilH.TheburdenofsmokinginIsrael–attributablemortality andcosts(2014),IsraelJournalofHealthPolicyResearch3(1):2 102 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 טבלהט'9.1 :הכנסותהמדינהממיסיקנייה,עלסיגריותבלבד,במיליארדי₪ ,בשנים2023-2013 שנה מקומי יבוא סהכ 2023 7.185 0.444 6.741 2022 0.448 6.348 6.796 2021 0.496 6.243 6.739 2020 0.495 6.040 6.535 2019 0.543 5.339 5.882 2018 0.507 5.158 5.665 2017 0.554 5.236 5.790 2016 0.570 5.462 6.032 2015 0ץ742 5.332 6.074 2014 0.739 5.485 6.224 2013 0.811 5.322 6.133 צריכתמוצריעישון על פי נתוני רשות המיסים, כמות החפיסות ביבוא ובייצור המקומי של סיגריות בשנת 2023 היא 354,371 אלפיחפיסותסיגריות,בהשוואהלכ- 353,681 אלפיחפיסותבשנת2022 . יבואהטבקלגלגולעצמיבשנת2023 הסתכםבכ- 423.6 טונותטבקלגלגולבהשוואהלשנת2022 אזהסתכם בכ- 415 טונותטבקלגלגול.זאתבהשוואהל473 טונותבשנת2021 ול–496.6 טונותבשנת2020 ,כשבשנת 2019 משקלהייבואעמדעל432.5 טונות.שינוייםאלומבטאיםירידהבייבואטבקלגלגולעצמיבהשוואה לתקופההקודמתלהעלאתהמסונגרמוכתוצאהמהמדיניותלתיקוןעיוותהמס,קריהשוואתנטלהמסעל טבקלגלגולעצמיוסיגריותשאושרהבפברואר2019 ,שהכפילהפי2.5 אתנטלהמסעלהטבקלגלגולעצמי ולמעשההכפילהאתמחירולצרכן. סיגריותאלקטרוניותונוזלימילוי העלייה בשימוש בסיגריות אלקטרוניות ברחבי העולם גורמת לפגיעה במאבק ארוך השנים בעישון ונזקיו. השימוש במוצרי עישון אלו גורם להחזרת הנורמליזציה של העישון ופוגע במאמצי הגמילה מעישון על ידי שימור ההתמכרות לניקוטין. השימוש במוצרים אלו מהווה שער כניסה לעולם העישון על ידי יצירת התמכרותלניקוטיןויצירתמוצראשרלכאורההינובעלנזקמופחת.בניהנוערנמשכים למוצריםאלוגם בגלל סוגי הטעמים השונים המוספים ותפיסת הסיכון אצלם פחותה בהרבה בהשוואה לתפיסת הסיכון ביחס לנזקי העישון ולסיגריות טבק. בני הנוער גם נוטים לאמץ טכנולוגיות חדשות בקצב מהיר בהשוואה למבוגרים. במוצרים אלו קיים פוטנציאל משמעותי לפגיעה קשה בבריאות הציבור דרך הפצת חומרים מסוכניםבנוזליהסיגריותהאלקטרוניות.בארצותהברית, ב- 2019 ו- 2020 תוארואלפימקריםשלאשפוזים ועשרות מקרי מוות, במה שתואר ע"י ה- CDC וחוקרים נוספים כמגיפה ממש, בעקבות מחלת המאיידים 103 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 ה- EVALI , אשר הינה ייחודית לשימוש בסיגריות האלקטרוניות. ה- CDC לא הוציא עדכון מאז 2021 למספרהמקרים. הניקוטין,המהווהאחדהמרכיביםהמרכזייםבנוזלהמילויהינוחומרממכראשרעלוללגרוםלהתמכרות מהירה וחזקה של בני נוער לניקוטין ולהוות שער כניסה לעולם עישון הסיגריות ומוצרי טבק נוספים. לניקוטיןעצמוהשפעהעלהמוחהמתפתחבייחודשלבניהנוער,עלוללגרוםלהתפתחותשלהפרעותקשב וריכוז,התנהגותאימפולסיבית,בעיותזיכרון,בעיותשינהומעלהאתהסיכוילהתמכרותלסמיםאחרים. מנתונירשותהמיסיםעלייבואסיגריותאלקטרוניותונוזלימילוישהחלולהיאסףמשנת2018 עולהשבשנת 2018 יובאוכ- 63 טונותנוזלימילוי,בשנת2019 יובאוכ- 422 טונות,בשנת2020 יובאו23 טונותואילובשנת 2021 כ- 195 טונות. בחודש נובמבר 2021 הוטל לראשונה מס הקניה על מוצרי הסיג"א השונים. עקב כך, היבוא בדרך זו פחת משמעותיתכךשבשנת2022 יובאו0.1 טונותנוזלמילויובשנת2023 לאחלשינויועמדגםעל0.1 טונותנוזל מילוי. מיסויסיגריותאלקטרוניות בדצמבר 2018 אישרה הכנסת תיקון לחקיקה המחיל את ההגבלות על מוצרי טבק, כגון איסור עישון במקומות ציבוריים, איסור מכירה לקטינים ועוד, גם על הסיגריות האלקטרוניות. בנוסף, במהלך 2018 נאסרייצורושיווקסיגריותאלקטרוניותהמכילותניקוטיןבריכוזהעולהעל20 מ"ג. בנובמבר2019 כתבמשרדהבריאותניירעמדהבדברמיסויסיגריותאלקטרוניותוקבעשישלקבוע מיסוי עלסיגריותאלקטרוניותבדומהלזההמוטלעלמוצריהטבק.יחדעםזאת,במהלךהשניםלאהוחלמסעל הסיגריותהאלקטרוניותעדלנובמבר2021 בופורסםלראשונהתיקוןלצותעריףהמכסוהפטוריםומסקניה עלטובין,תשע"ז- 2017 לבקשתמשרדהבריאות.לאחרמספרתיקוניםלצוזהאושרבכנסתביום- 21.6.23 צותעריףהמכסוהפטוריםומסקנייהעלטובין)הוראתשעמס'5(,התשפ"ג2023 .בסוף2023 לקראתדיוני התקציב לשנת 2024 , החלו דיונים על העלאת המס לכלל מוצרי העישון והשוואת המיסוי על הסיגריות האלקטרוניות. הדיונים הסתיימו בתחילת שנת 2024 עם החלה של מס שווה על כל מוצרי העישון בגובה 270% ,כאשרההעלאהשלהמסעלסיגריותאלקטרוניותנעשתהבשתיפעימות,עדה- 1.7.24 . שינוייםבצריכתטבקלנרגילה עלפינתונירשותהמיסים,לאחרירידהעקביתבהיקףהצריכהשלטבקלנרגילהלישראלביןהשנים2012- 2015 שהייתה בהתאמה לתהליך העלאה מדורג של גובה המס הקצוב מ- 50 ₪ לק"ג - 300 ₪ לק"ג, החלה עלייה בהיקף הצריכה שנמשכה משנת 2016 ועד 2018 , אולם במהלך השנים 2019 ו- 2020 נרשמה ירידה חדהביבואהטבקלנרגילה,בשנת2021 נרשמהעלייהחדהאולםבשנת2022 ניתןלראותשחלהשובירידה. בשנת2022 נמכרובישראלמייצורמקומיומייבוא133,812 ק"גטבקלנרגילה. אתסךנתוניהיבואוהייצורהמקומישלטבקלנרגילהבשנת2023 לאניתןלמסורמאחרשמדוברבשוק ריכוזיוישעוסקעיקרי,לכןלאעומדבכלליםלמסירתמידע.202 104 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 טבלהט'9.2 :ייבואוייצורמקומישלטבקלנרגילה,לפישנים)בק"ג(,2012 - 2023 שנה סה"ככמות)ק"ג( 2023 לאניתןלקבלמידעעקבשוקריכוזיעםעוסקעיקרי 2022 133,812 2021 141,000 2020 78,617 2019 165,185 2018 226,235 2017 201,198 2016 156,305 2015 80,837 2014 165,703 2013 299,523 2012 367,877 להלן קישור לדוח מוצרי צריכה שלנו שחלק מהנתונים מתפרסמים בו, בגיליון דצמבר ניתן לראות נתונים שנתייםמצטברים. נתוניהכמויותמתבססיםעלדיווחיהיבואניםועשוייםלהיותלאמדויקים. מקורות: דוח- 2019 - 2023 מנהלהכנסותהמדינה נתונייבואמוצריצריכהוהשקעה-דוחות)בניקיימא( אתרהלשכההמרכזיתלסטטיסטיקה Furlow B., US researchers call for FDA action to avoid another EVALI outbreak,The Lancet RespiratoryMedicine,Volume11,Issue4,e39 105 דו"חשרהבריאותעלהעישוןבישראל2023 פרק י: דיווח על פגישות עם חברות מוצרי עישון בשנת 2023 התקייםמפגשעםנציגייבואןמוצריעישוןבמסגרתשימועשנערךלהםבהתאםלפסקדיןבעת"מ34076- 08-22 . 106 דו״חשר הבריאות עלהעישון בישראל 2023 2023