נוסח מהגורם המוסמך

תוספת שביעית פרטים שיש לכלול באישור אספקת דלק Bunker Delivery Note)) (תקנה 54(א)) אישור אספקת דלק (BDN) יכלול את הפרטים המנויים להלן, לפחות: (1) פרטי חברת אספקת הדלק וסמליל החברה Fuel Supply Company Particulars & Logo (2) שם כלי השיט המתודלק ומספר אימ"ו של כלי השיט* Ship's Name & IMO no. (3) הנמל בו התבצע התדלוק Bunker port / Location (4) תאריך ושעה של התחלת האספקה Date & time of Fuel delivery commenced (5) תאריך ושעה של סיום האספקה Date & time of Fuel delivery Completed (6) שם, מען ומספר טלפון של ספק הדלק Supplier's Name Address & Phone no. (7) שם/שמות המוצרים Products Name/s (8) הכמות שסופקה (טון מטרי) Quantity Delivered (Metric Ton) (9) צפיפות הדלק ב -°15 מעלות צלזיוס (ק"ג/מ"ק) Specific Gravity at 15º c (kg/m3) (10) תכולת גופרית בדלק (%m/m) Sulphur content in the Fuel (%m/m) (11) הצהרה כי החתום על האישור הינו נציגו של ספק הדלק וכי הדלק שנמסר לכלי השיט עומד בדרישות לפי תקנה 21(1) או 23 וכן תקנה 52 לתקנות הנמלים (מניעת זיהום אוויר מכלי שיט), התשפ"א-2020. Declaration: The Fuel supplier representative represents the supplier and declares that the fuel delivered to the ship is in conformity with the applicable requirements of regulation 14 and 18 to Marpol Annex 6. (12) שם הנציג, חתימה וחותמת ותאריך Name of the representative, Signature & Stamp and date