נוסח מהגורם המוסמך
תוספת אחת עשרה
(תקנה 78(ב))
אישור בדבר דיווח על נתוני תצרוכת דלק
Statement of compliance –fuel oil consumption reporting
ניתן לפי תקנות הנמלים (מניעת זיהום אוויר מכלי שיט) התשפ"א-2020 (להלן- התקנות) ולפי הוראות הפרוטוקול משנת 1997, כפי שתוקן בהחלטה MEPC.278 (70) לתיקון האמנה הבין-לאומית למניעת זיהום מאניות, 1973, כפי שעודכנה בפרוטוקול 1978 הנוגע אליה (להלן -האמנה) מטעם
מדינת ישראל
משרד התחבורה, רשות הספנות והנמלים
Issued under the provisions of the Protocol of 1997, as amended by resolution MEPC.278 (70) , to amend the International Convention for the Prevention of Pollution from Ships, 1973, as modified by the Protocol of 1978 related thereto (hereinafter referred to as "the Convention”) under the authority of the Government of:
state of israel
by: ministry of transport, administration of shipping and ports
פרטי האנייה Particulars of Ship
התפוסה ברוטו
נמל הרישום
מספר או אותיות-ההיכר
מספר אימ"ו *
שם האנייה
Gross Tonnage
Port of Registry
Distinctive Number or Letters
IMO Number
Name of Ship
לחץ כאן להזנת טקסט
לחץ כאן להזנת טקסט
לחץ כאן להזנת טקסט
לחץ כאן להזנת טקסט
לחץ כאן להזנת טקסט
זאת לתעודה:
this is to certify:
1. שהאנייה מסרה לרשות את הנתונים הנדרשים לפי תקנה 77 לתקנות (הוראה A22 לנספח VI לאמנה), לעניין פעילות האנייה החל ביום _______ ועד יום ________ .
1. That the ship has submitted to this Administration the date required by regulation 22A of the convention, covering ship operation from DD/MM 20XX through DD/MM 20XX.
2. שהנתונים נאספו ודווחו לפי שיטת העבודה והתהליך הקבועים בתוכנית לניהול יעילות אנרגטית של האנייה לפי תקנה 75 לתקנות שהייתה בתוקף בתקופה שמיום _______ ועד יום________ .
The data was collected and reported in accordance with the methodology and process set out in the ship's SEEMP that was in effect over the period from DD/MM 20XX through DD/MM 20XX.
אישור זה בתוקף עד (יום/חודש/שנה)
לחץ כאן להזנת טקסט
This Statement of Compliance
is valid until (dd/mm/yyyy)
הונפקה ב
חיפה
haifa
Issued at
(חתימת המנהל או מי שהוסמך על ידו)
(Signature of duly authorized official issuing the certificate)
(מקום הנפקת האישור)
(Place of issue of Certificate)
(תאריך ההנפקה)
(Date of issue)
לחץ כאן להזנת טקסט
(חותמת הרשות)
(Seal or Stamp of the Authority, as appropriate)
לחץ כאן להזנת טקסט
* נא לעיין בתכנית מספרי זיהוי האניות של אימ"ו (הארגון הימי הבין-לאומי) שאימץ הארגון בהחלטה A.600(15); עותק של התכנית מופקד לעיון הציבור במשרדי המנהל.
* Refer to the IMO Ship Identification Number Scheme adopted by the Organization by resolution A.600 (15).