נוסח מהגורם המוסמך

טיוטת צו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה)(תיקון מס' 21)(תיקון מס' 4), התשפ"ב–2022 כ"ד באדר א' התשפ"ב (25 בפברואר 2022) (חמ 3-5939) __________________ נחמן אש המנהל הכללי של משרד הבריאות דברי הסבר העולם, וישראל כחלק ממנו, נמצא כעת בעיצומה של פנדמיה כתוצאה מהתפרצות והתפשטות הנגיף SARS-CoV-2 הגורם למחלה COVID-19 (להלן - המחלה או הנגיף). מדינת ישראל נמצאת כעת בסיומו של גל תחלואה חמישי, המיוחס לוריאנט של הנגיף המכונה ע"י ארגון הבריאות העולמי - "אומיקרון". וריאנט האומיקרון סווג תוך זמן קצר ע"י ארגון הבריאות העולמי בדרגת הסיכון המרבית – אשר הוענקה לו בשל מאפייניו הביולוגיים החריגים וקצב התפשטותו הקיצוני והחריג במיוחד. גל האומיקרון הגיע לשיא חדש במספר המאומתים היומי בתאריך 23 בינואר 2022 עם מעל 85 אלף מאומתים, וכ-10 ימים לאחר מכן, הגיע הגל לשיא במספר המאושפזים היומי שחצה רף של 6,000 חולים, מתוכם כ-1,200 חולים במצב קשה וקריטי. מאז סוף חודש ינואר 2022, החלה מגמת ירידה בתחלואה, אך מספר המאומתים עדיין גבוה. נכון ליום 23 בפברואר 2022, מספר החולים עומד על 110,205 חולים ו-12,100 מאומתים ביום. הממוצע השבועי הנע ירד מ-44 אלף מקרים בממוצע לפני כשבוע, לכ-11 אלף, אך עדין גבוה; אחוז הבדיקות החיוביות גם הוא בירידה ועומד על כ-14.4%. מספר המאושפזים בבתי החולים הוא 1,576 חולים, מתוכם 679 חולים קשה , ומתוכם 242 מונשמים. מגמת הירידה בתחלואה איטית יותר בהשוואה לקצב עלייתה, זאת ככל הנראה על רקע התפשטות וריאנט BA2 המצליח להתפשט בישראל לצד וריאנט האומיקרון. משמעויותיו האפידמיולוגיות והקליניות של וריאנט BA2 טרם ברורות דיין, אך על פי מידע ראשוני הקיים אודות וריאנט BA2, המתפרסם בימים אלה, נראה כי וריאנט זה בעל פוטנציאל מידבקות הגבוה ב-30-50% בהשוואה לזן האומיקרון, וישנן עדויות לתחלואה חמורה משמעותית יותר מבחינה קלינית. בשיא הגל החמישי, נוכח מספר המאומתים הגבוה ועומסי הבדיקות שנדרשו בהתאם– נדרשה התאמה של מדיניות הבדיקות של אותה העת. בדיקות הPCR הן משאב מוגבל, לנוכח העובדה שפענוחן כרוך בעבודה מעבדתית. מערך בדיקות האנטיגן המוסדיות, הוא מערך משלים, זמין ומהיר, עם פריסת תחנות ארצית. בדיקות ה-PCR גם מהוות שיטת אבחון בעלת רגישות גבוהה מבדיקות האנטיגן ולכן נדרש לוודא זמינות של בדיקות אלו לטובת אבחון אוכלוסיות הנמצאות בסיכון מוגבר לתחלואה קשה (בני 60 ומעלה או אנשים בעלי גורמי סיכון רפואיים). החשיבות הרבה באבחון מהיר ומדויק של הדבקה באוכלוסייה זו, נובעת מהצורך במתן טיפול תרופתי שנועד למנוע תחלואה קשה, שצריך להינתן בתוך 72 שעות מגילוי ההדבקה, ועל כן נדרש לוודא שתוצאת הבדיקה מתקבלת בתוך זמן סביר. לצורך צמצום העומס על מערך בדיקות ה-PCR, שהיה נדרש באותה העת, ביום 7.1.22 נכנס לתוקף צו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה)(תיקון מס' 21), התשפ"ב- 2021 (להלן- תיקון 21). בתיקון זה נוספה בהוראת שעה עד ליום 27.1.22 האפשרות להכיר באדם כחולה גם על בסיס תוצאה חיובית בבדיקת אנטיגן מוסדית, או לקצר בידוד על סמך תוצאה שלילית בבדיקת אנטיגן מוסדית. בתיקון 21 נקבע כי קיצור הבידוד יתאפשר לאוכלוסייה שאינה בסיכון רק באמצעות בדיקת אנטיגן מוסדית. ביום 19.1.22 פורסם תיקון לתיקון 21 לצו, שקבע כי ניתן יהיה לקצר בידוד עבור כלל האוכלוסייה בשני סוגי הבדיקות, והוחלט לצד זאת כי תיעדוף בדיקות הPCR עבור אוכלוסייה בסיכון יעשה באמצעים אחרים, ובהם סימון הבדיקות של אוכלוסייה בסיכון וגילאי 60+ כדי לתעדפן בעת פיענוח הבדיקות, ובהסברה לציבור. לצד זאת נוכח ירידה מסוימת בעומס, נקבע כי מימון בדיקות PCR יהיה לגילאי 30+ ואוכלוסייה בסיכון. כמו כן בתיקון זה בוטלה באופן זמני הצורך בבדיקה הראשונה עם הכניסה לבידוד בכדי לצמצם את העומס על מערך הבדיקות בכלל, והבדיקה השנייה הוקדמה ליום החמישי לבידוד. ביום 10.2.22 פורסם תיקון נוסף לצו שהאריך את תוקפו, נוכח מספר המבודדים הרב, והעומס שעדיין היה קיים על מערך הבדיקות. עם הירידה בתחלואה, גורמי המקצוע במשרד הבריאות בוחנים את המשך השימוש בבדיקות האנטיגן לצרכים שפורטו, בהתאם למה שנלמד על בדיקות האנטיגן בתקופה האחרונה. עם זאת, גורמי המקצוע סבורים שבשלב זה יש להמשיך ולאפשר את ההכרה בבדיקות אנטיגן לצרכים האמורים. לכן, מוצע בשלב זה להאריך את הוראת השעה עד ליום 10.3.22 בלבד. סעיף 1 נכון להיום תוקפה של הוראת השעה הוא עד יום 28.2.22. מוצע להאריך את הוראת השעה שנקבעה בתיקון 21 לצו, כך שתוקפה יהיה עד יום 10.3.22. 291212922 בתוקף סמכותי לפי סעיפים 20(1)(ב) ו-(ג) ו-(2)(א) לפקודת בריאות העם,1940, ובהתקיים סעיף 20ז(2) לפקודה/ באישור ועדת הבריאות של הכנסת, אני מצווה לאמור: בתוקף סמכותי לפי סעיפים 20(1)(ב) ו-(ג) ו-(2)(א) לפקודת בריאות העם,1940, ובהתקיים סעיף 20ז(2) לפקודה/ באישור ועדת הבריאות של הכנסת, אני מצווה לאמור: תיקון הוראת השעה בצו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה)(תיקון מס' 21), התשפ"ב-2021, בסעיף 2, ברישה, במקום "עד יום כ"ז באדר א' התשפ"ב (28 בפברואר 2022)" יבוא "עד יום ז' באדר ב' התשפ"ב (10 במרס 2022)". בצו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה)(תיקון מס' 21), התשפ"ב-2021, בסעיף 2, ברישה, במקום "עד יום כ"ז באדר א' התשפ"ב (28 בפברואר 2022)" יבוא "עד יום ז' באדר ב' התשפ"ב (10 במרס 2022)". תחילה תחילתו של צו זה ביום כ"ח באדר א' התשפ"ב (1 במרס 2022). תחילתו של צו זה ביום כ"ח באדר א' התשפ"ב (1 במרס 2022).