נוסח מהגורם המוסמך
טיוטת צו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה)(תיקון מס' 26), התשפ"ב-2022
ד' באדר ב', התשפ"ב (07 במרץ, 2022)
(חמ 3-5939)
__________________
נחמן אש
המנהל הכללי של משרד הבריאות
דברי הסבר
העולם, וישראל כחלק ממנו, נמצא כעת בעיצומה של פנדמיה כתוצאה מהתפרצות והתפשטות הנגיף SARS-CoV-2 הגורם למחלה COVID-19 (להלן - המחלה או הנגיף). מדינת ישראל נמצאת כעת בסיומו של גל תחלואה חמישי, המיוחס לוריאנט של הנגיף המכונה ע"י ארגון הבריאות העולמי - "אומיקרון". וריאנט האומיקרון סווג תוך זמן קצר ע"י ארגון הבריאות העולמי בדרגת הסיכון המרבית – אשר הוענקה לו בשל מאפייניו הביולוגיים החריגים וקצב התפשטותו הקיצוני והחריג במיוחד.
גל האומיקרון הגיע לשיא חדש במספר המאומתים היומי בתאריך 23 בינואר 2022 עם מעל 85 אלף מאומתים, וכ-10 ימים לאחר מכן, הגיע הגל לשיא במספר המאושפזים היומי שחצה רף של 6,000 חולים, מתוכם כ-1,200 חולים במצב קשה וקריטי. מאז סוף חודש ינואר 2022, החלה מגמת ירידה בתחלואה, אך מספר המאומתים עדיין גבוה. נכון ליום 5 במרס 2022, מספר החולים עומד על 59,181 חולים ו-5,984 מאומתים ביום. הממוצע השבועי הנע ירד מ-11 אלף מקרים בממוצע לפני כשבוע, לכ-7,980 אלף, אך עדין גבוה; אחוז הבדיקות החיוביות גם הוא בירידה ועומד על כ-12.22%. מספר המאושפזים בבתי החולים הוא 1,145 חולים, מתוכם 439 חולים קשה, ומתוכם 164 מונשמים.
מגמת הירידה בתחלואה איטית יותר בהשוואה לקצב עלייתה, זאת ככל הנראה על רקע התפשטות וריאנט BA2 המצליח להתפשט בישראל לצד וריאנט האומיקרון. משמעויותיו האפידמיולוגיות והקליניות של וריאנט BA2 טרם ברורות דיין, אך על פי מידע ראשוני הקיים אודות וריאנט BA2, המתפרסם בימים אלה, נראה כי וריאנט זה בעל פוטנציאל מידבקות הגבוה ב-30-50% בהשוואה לזן האומיקרון, וישנן עדויות לתחלואה חמורה משמעותית יותר מבחינה קלינית.
כחלק מההתמודדות מדינת ישראל עם הנגיף, נקבעו בצו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד והוראות שונות)(הוראת שעה), תש"ף-2020 (להלן- הצו), הוראות שונות שמטרתן לצמצם את התפשטות התחלואה בישראל, ושעודכנו מעת לעת בהתאם למצב התחלואה.
בהתאם לנתוני תחלואה שנאספו בגל התחלואה האחרון, מעל שני שליש מאירועי התחלואה התרחשו בעקבות חשיפה ביתית לחולה מאומת, עם סיכון מוגבר להדבקה של בני הבית אשר אינם מחוסנים או מחוסנים וותיקים. בנוסף, עדיין נצפים אחוזי הדבקה גבוהים גם בקרב בני משפחה מחוסנים ומחלימים במידה ולא נשמרת הפרדה בתוך הבית בית חולה מאומת ליתר בני המשפחה.
לאור מגמת הירידה בהיקפי התחלואה לצד מידע מדעי מבוסס על מידת אלימות נמוכה של ווריאנט האומיקרון שהינו הזן הדומיננטי בישראל, מוצע לצמצם את היקף הבידודים למצבים בהם המגע ההדוק היה עם חולה שהוא בן בית (זאת מבלי לגרוע מחובת בידוד אחרת שהאדם חב בה לפי הצו). חובת בידוד עבור מחוסנים ומחלימים תחול, בהתאם להסדר הקיים היום, רק אם הם שוהים במקום הבידוד יחד עם קטין מתחת לגיל 12 או חסר ישע שהוא חולה ובלבד שהם נמצאים במגע הדוק ומתמשך עימו.
כמו כן, בהתבסס על הערכה כי הסיכון לתחלואה חוזרת בפרק הזמן הסמוך להחלמה הינו נמוך מאוד מוצע, בדומה להוראה הקיימת לעניין פטור מחובת בידוד של 24 שעות לחוזר שקיבל אישור החלמה על בסיס תוצאה חיובית שביצע בחו"ל ולא חלפו יותר מ 60 ימים ממועד השלמת חובת הבידוד שביצע באותה המדינה, לפטור מבידוד כאמור גם חוזר שקיבל אישור החלמה על בסיס תוצאה חיובית שביצע בארץ. מאחר וישנם דיווחים על אירועי תחלואה חוזרת גם בחלון זמנים זה לצד ניטור ווריאנטים מחו"ל שעלולים לעקוף את מנגנון ההגנה החיסוני גם של המחלימים הטריים, קיים צורך בהמשך ביצוע הבדיקות גם באוכלוסייה זו, אך לאור הערכה כי הסיכון להדבקה הינו נמוך מאוד, ניתן לפטור אותם מבידוד כאמור.
עוד מוצע, למחוק את ההוראה לעניין פטור מחובת בידוד לנותן שירות חיוני שהה במגע הדוק עם חולה במקום עבודתו בעת שעטה מסיכה בכפוף להצהרה ולהאריך את תוקף הצו עד ליום 10.4.22.
סעיף 1
מוצע לתקן את סעיף 2(ד) כך שיובהר כי יראו כהפרת חובת הבידוד גם ניסיון להפרת חובת הבידוד של כל חוזר שנכנס ישראל לאחר שבתקופה של 14 הימים שלפני כניסתו לישראל היה במדינה אדומה והצהיר אחרת. כן מוצע להחליף את המונח "מתגורר עימו" ל"בן בית" על מנת ליצור אחידות במונחים אלה בצו; עוד מוצע להוסיף את סעיף 2(טו) ולקבוע כי חובת הבידוד לא תחול על אדם שהיה במגע הדוק עם חולה שאינו בן ביתו. כמו כן, מוצע לתקן את סעיף 2(י2) ולפטור מחובת בידוד של 24 שעות גם חוזר שהוא מחלים שקיבל אישור החלמה על בסיס בדיקה שביצע בארץ אם לא חלפו יותר מ 60 ימים ממועד השלמת חובת הבידוד שביצע בשל היותו חולה. בנוסף, מוצע להחליף בסעיף 2(יא) את המונח "מתגורר עימו" ל"בן בית" על מנת ליצור אחידות במונחים אלה בצו. בנוסף, לאור שינוי חובת הבידוד, מוצע לתקן את סעיף 2(יב) ולקבוע כי בהתקיים אחד מהתנאים המפורטים בסעיף (מגע הדוק עם חולה שנדבק בזן מסוכן; מי שנמצא דרך קבע במוסד של אוכלוסייה בסיכון לתחלואה קשה והיה במגע הדוק עם חולה; מגע הדוק עם חולה בטיסה) גם מי שאינו מחוסן/ מחלים יהיה חייב לשהות בבידוד אם הורה לו על כך המנהל, ראש השירות או רופא מחוזי.
סעיף 2
לאור צמצום חובת הבידוד, מוצע למחוק את ההוראה לעניין פטור מחובת בידוד לנותן שירות חיוני שהיה במגע הדוק עם חולה במקום עבודתו בעת שעטה מסיכה בכפוף להצהרה.
סעיף 3
מוצע להאריך את תוקף הצו עד ליום 10.4.22.
סעיף 4
מוצע לקבוע כי תחילתו של הצו ביום 10.3.22.
341513722
בתוקף סמכותי לפי סעיף 20(1)(ב) ו-(ג) ו-2(א) לפקודת בריאות העם, 1940, ובהתקיים סעיף 20ז(2) לפקודה/ באישור ועדת הבריאות של הכנסת, אני מצווה לאמור: בתוקף סמכותי לפי סעיף 20(1)(ב) ו-(ג) ו-2(א) לפקודת בריאות העם, 1940, ובהתקיים סעיף 20ז(2) לפקודה/ באישור ועדת הבריאות של הכנסת, אני מצווה לאמור:
תיקון סעיף 2 בצו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה), התש"ף-2020 (להלן – הצו העיקרי), בסעיף 2 - בצו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה), התש"ף-2020 (להלן – הצו העיקרי), בסעיף 2 -
בסעיף קטן (ד), המילה "מחלים" – תימחק ובמקום "המתגורר עימו" יבוא "שהוא בן ביתו"; בסעיף קטן (ד), המילה "מחלים" – תימחק ובמקום "המתגורר עימו" יבוא "שהוא בן ביתו";
אחרי סעיף קטן (ט), יבוא: אחרי סעיף קטן (ט), יבוא:
"(ט1) חובת בידוד לפי סעיף זה לא תחול על אדם שהיה במגע הדוק עם חולה שאינו בן ביתו.";
במקום סעיף קטן (י2), יבוא: במקום סעיף קטן (י2), יבוא:
"(י2) על אף האמור בסעיפים קטנים (י) או (י1), חוזר שהוא מחלים וקיבל אישור החלמה על בסיס ממצא חיובי ל-nCov, וחלפו לא יותר מ-60 ימים ממועד השלמת חובת הבידוד שביצע בשל היותו חולה, לא יהיה חייב בבידוד לפי סעיפים קטנים (י) או (י1)."
בסעיף קטן (יא), במקום "המתגורר עימו" יבוא "שהוא בן ביתו"; בסעיף קטן (יא), במקום "המתגורר עימו" יבוא "שהוא בן ביתו";
בסעיף קטן (יב) - בסעיף קטן (יב) -
ברישה, במקום "בסעיף קטן (ט)" יבוא "בסעיפים קטנים (ט) ו-(ט1)" ובמקום "מחלים" יבוא "אדם, ובכלל זה מחלים,";
בפסקה (1), במקום "המחלים" יבוא "הוא";
בפסקה (2), במקום "המחלים" יבוא "הוא";
בפסקה (3), המילה "המחלים" – תימחק;
תיקון סעיף 3ה בסעיף 3ה לצו העיקרי, סעיף קטן (ד) – בטל. בסעיף 3ה לצו העיקרי, סעיף קטן (ד) – בטל.
תיקון סעיף 4 בסעיף 4(א) לצו העיקרי, במקום "עד ז' באדר ב' התשפ"ב (10 במרס 2022)" יבוא "עד ט' בניסן התשפ"ב (10 באפריל 2022)". בסעיף 4(א) לצו העיקרי, במקום "עד ז' באדר ב' התשפ"ב (10 במרס 2022)" יבוא "עד ט' בניסן התשפ"ב (10 באפריל 2022)".
תחילה תחילתו של צו זה ביום ח' באדר ב' התשפ"ב (11 במרס 2022). תחילתו של צו זה ביום ח' באדר ב' התשפ"ב (11 במרס 2022).