נוסח מהגורם המוסמך
טיוטת צו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה)(תיקון מס' 30), התשפ"ב-2022
בתוקף סמכותי לפי סעיף 20(1)(ב) ו-(ג) ו-2(א) לפקודת בריאות העם, 19401, ובהתקיים סעיף 20ז(2) לפקודה/ באישור ועדת הבריאות של הכנסת, אני מצווה לאמור:
תיקון סעיף 1
1.
בצו בריאות העם (נגיף הקורונה החדש)(בידוד בית והוראות שונות)(הוראת שעה), התש"ף–20202 (להלן – הצו העיקרי), בסעיף 1 –
(1) במקום ההגדרה "חולה" יבוא:
""חולה" – חולה עם ממצא מעבדתי חיובי ל-nCoV בבדיקה שבוצעה בשיטת PCR או בבדיקת קורונה מיידית;";
(2) ההגדרה "חסר ישע" – תימחק;
(3) ההגדרה "אדם המצוי בבידוד" – תימחק;
(4) במקום ההגדרה "בדיקה" יבוא:
""בדיקה" – בדיקת קורונה מיידית או בדיקה ל-nCoV שבוצעה בשיטת PCR;";
(5) ההגדרה "התקהלות" – תימחק;
(6) ההגדרה "מקצוע בריאות" – תימחק;
(7) ההגדרה "מקום למכירת מזון" – תימחק;
(8) ההגדרה "עובד מערכת הבריאות" – תימחק;
(9) ההגדרה "תקנות חובת ביצוע בדיקה" – תימחק.
תיקון סעיף 2
2.
בסעיף 2 לצו העיקרי –
(1) בכותרת השוליים, במקום "המצוי בבידוד" יבוא "שחלה עליו חובת בידוד";
(2) בסעיף קטן (א), במקום "אדם המצוי בבידוד" יבוא "אדם שחלה עליו חובת בידוד";
(3) סעיפים קטנים (ב) עד (ב1) – יימחקו;
(4) סעיפים קטנים (ג1) עד (ד4) – יימחקו;
(5) סעיף קטן (ו1) עד (י2) – יימחקו;
(6) בסעיף קטן (יא), המילים "שהוא אדם המצוי בבידוד או" – יימחקו;
(7) בסעיף קטן (יב), המילים "על אף האמור בסעיפים קטנים (ט) ו-(ט1)," יימחקו ואחרי "לשהות בבידוד" יבוא "; אדם כאמור יוכל לסיים את תקופת הבידוד במועד מוקדם יותר מהמועד הקבוע בסעיף קטן (ג) לפי התנאים שניתנו בהוראה כאמור";
(8) סעיף קטן (יג)– ימחק.
ביטול סעיף 2א1
3.
סעיף 2א1 לצו העיקרי – בטל.
תיקון סעיף 2ב
4.
בסעיף 2ב לצו העיקרי, אחרי סעיף קטן (ה) יבוא:
"(ו) יראו אדם שביצע בדיקה בשיטת PCR או בדיקת קורונה מיידית וקיבל בה ממצא חיובי ל-nCoV, כחולה לעניין צו זה, גם אם לא היה חייב לבצע בדיקה כאמור לפי צו זה.
(ז) על אף האמור בהגדרת "חולה" בסעיף 1, מי שקיבל תוצאה שלילית בבדיקת קורונה שביצע בשיטת PCR במהלך 72 השעות לאחר שביצע בדיקת קורונה מיידית שתוצאתה חיובית, לא יראו אותו כחולה."
תיקון סעיף 3
5.
בסעיף 3(א) לצו העיקרי, במקום "אדם המצוי בבידוד" יבוא " אדם שחלה עליו חובת בידוד לפי צו זה";
ביטול סעיף 3א
6.
סעיף 3א לצו העיקרי – בטל
תיקון סעיף 3ד
7.
בסעיף 3ד לצו העיקרי, במקום סעיף קטן (א) יבוא:
"(א) לא יבקר אורח שאינו קטין מתחת לגיל 3 במבנה של מוסד בריאות או מוסד רווחה, ומנהל של מוסד כאמור לא יאפשר ביקורים של אורח כאמור במוסד, אלא אם כן הוא הציג אישור על תוצאה שלילית בבדיקת קורונה מיידית שביצע במהלך 24 השעות שקדמו לכניסתו למקום או שהוצגה לגביו הצהרה חתומה הכוללת את הפרטים האלה:
(א) שם האורח ומספר הזהות שלו;
(ב) הצהרה כי הוא ביצע בדיקת קורונה מיידית לשימוש ביתי במהלך 24 השעות שקדמו לכניסתו למקום לפי ההוראות לביצוע הבדיקה;
(ג) התקבלה תוצאה שלילית בבדיקה כאמור בפסקה (ב)."
תיקון סעיף 3ה
8.
בסעיף 3ה(א) לצו העיקרי –
(1) בפסקה (1), אחרי "אורח" יבוא "או עובד" והמילים "או עובד בעת שהייה במוסד כאמור"-יימחקו;
(2) במקום פסקה (2), יבוא:
"(2) אורח או עובד בעת שהייה במוסד רפואי, מוסד בריאות או מוסד רווחה למעט שהייה במקום שאין בו מטופל;"
(3) פסקה (3) – תימחק.
תיקון סעיף 4
9.
בסעיף 4(א) לצו העיקרי, במקום "עד יום כ"א באייר התשפ"ב (22 במאי 2022)" יבוא "עד יום כ"ג בסיון התשפ"ב (22 ביוני 2022)".
תחילה
10.
תחילתו של צו זה ביום כ"ב באייר התשפ"ב (23 במאי 2022).
י"ח באייר התשפ"ב (19 במאי 2022)
(חמ 3-5939)
__________________
נחמן אש
המנהל הכללי של משרד הבריאות
753359622
דברי הסבר
1. העולם, וישראל כחלק ממנו, מצוי בתקופה של פנדמיה כתוצאה מהתפרצות והתפשטות הנגיף SARS-CoV-2 הגורם למחלה COVID-19 (להלן - המחלה או הנגיף). מדינת ישראל נמצאת כעת במהלכו של דעיכת גל תחלואה החמישי, המיוחס לווריאנט של הנגיף המכונה ע"י ארגון הבריאות העולמי – "אומיקרון".
2. גל האומיקרון הגיע לשיא חדש במספר המאומתים היומי בתאריך 23 בינואר 2022 עם מעל 85 אלף מאומתים, וכ-10 ימים לאחר מכן, הגיע הגל לשיא במספר המאושפזים היומי שחצה רף של 6,000 חולים, מתוכם כ-1,200 חולים במצב קשה וקריטי. מאז סוף חודש ינואר 2022, החלה מגמת ירידה בתחלואה ונכון ליום 17 במאי 2022, מספר החולים עומד על 15,935 חולים פעילים, מתוכם 101 חולים קשה, ו-2,211 מאומתים ביום.
3. לאור המשך מגמת הירידה בתחלואה והעלייה באחוז האוכלוסייה המחוסנת והמחלימה, בדגש על מספר המחלימים הטריים (כ- 2.7 מיליון רק מגל התחלואה האחרון החל מסוף חודש דצמבר), וכן במסגרת המעקב אחר הווריאנטים החדשים מסוג 4BA ו- 5BA שנמצאו בארץ ואשר טרם מייצרים תמונת מצב חריגה מאוד מבחינת השפעה על אשפוזים, תחלואה קשה ותמותה, בחנו גורמי המקצוע במשרד הבריאות את מדיניות הבידודים והבדיקות הקבועה היום בצו.
4. במסגרת בחינה זו, עמדת גורמי המקצוע במשרד הבריאות היא כי לא נדרש להאריך, בנקודת זמן זו, את חובת הבידוד של מגעים ואת מדיניות הבדיקות הנגזרת ממנה, זאת למעט אדם שקיבל הוראה פרטנית לשהות בבידוד. לגבי חובת בידוד של חולים מאומתים, ובהתאם לעמדת גורמי המקצוע, חובה זו צריכה להישמר בעת הזו הן מתוך הסתכלות ומעקב אחר הווריאנטים החדשים והעובדה שטרם יודעים די על מאפייניהם הרפואיים והן לאור המשך המגמה של יצירת מוטציות חדשות. לפיכך בשלב הזה, בדומה למרבית מדינות העולם, יש להותיר את חובת הבידוד לחולים מאומתים על כנה.
5. נוכח האמור לעיל, מוצע בתיקון זה שלא להאריך את ההוראות הנוגעות לחובת בידוד של מגעים ושל כל ההוראות הנגזרות ממנה, למעט לגבי אדם שקיבל הוראה פרטנית מהמנהל, ראש השירות או רופא מחוזי לשהות בבידוד במקרה של מגע הדוק עם חולה שנדבק בזן מסוכן או אם הוא היה במגע הדוק עם חולה ונמצא במוסד עם אוכלוסייה בסיכון לתחלואה קשה או שהוא חוזר בטיסה או בכלי שיט והיה במגע הדוק עם חולה כאמור. הותרת הוראה זו נדרשת על מנת להתמודד עם מצב חירום שבו מתרחשת עליה חריגה בהיקף התחלואה הקשה או מתגלה זן חריג חדש.
6. עוד מוצע לקבוע כהוראה קבועה בצו את בדיקת האנטיגן המוסדית ("בדיקת קורונה מיידית") כבדיקה אבחנתית המגדירה מיהו "חולה" לפי הצו. בנוסף, מוצע לתקן את חובת הבדיקות למבקרים שאינם מחוסנים במוסדות של מגן אבות ואימהות כך שידרשו כתנאי לכניסתם, בדומה לחובה החלה היום על מבקרים מחוסנים, להציג אישור על ביצוע בדיקת אנטיגן מוסדית שלילית או הצהרה שביצעו בדיקת קורונה לשימוש בייתי ותוצאתה שלילית. השוואה זו מתבקשת מאחר והיקף האוכלוסייה הלא מחוסנת/ מחלימה זניח, וכן לאור צמצום הפערים בסיכון להדבקה והירידה הכללית בתחלואה נכון להיום.
7. לגבי חובת עטיית מסיכה, מוצע לתקן את חובת עטיית המסיכה לאורח במוסד רפואי, בריאות ורווחה כך שבדומה לעובד יהיה חייב לעטות מסיכה בעת שהייה במוסד כאמור למעט אם הוא נמצא במקום שאין בו מטופל. כמו כן, מוצע לבטל את חובת עטיית המסיכה בטיסות בינלאומיות.
8. בנוסף, מוצע להאריך את הצו ב- 30 ימים נוספים עד ליום 22 ביני 2022.
סעיף 1
מוצע לקבוע את ההגדרות "חולה" ו"בדיקה" שנקבעו בתיקון מס' 21 לצו כהוראת שעה, כתיקון קבוע לצו, ולפיהן יראו בבדיקת האנטיגן המוסדית ("בדיקת קורונה מיידית") כבדיקה אבחנתית המגדירה מיהו "חולה". כמו כן, מוצע למחוק את ההגדרות הנגזרות מההוראות הנוגעות לחובת בידוד המגעים בשל ביטולן.
סעיף 2
מוצע לבטל את הסעיפים הקטנים הנוגעים לחובת בידוד של מגעים ובכלל זאת סעיפים (ב) עד (ב1), (ג1) עד (ד4), (ו1) עד (י2) ו- (יג) ואת ההוראות הנגזרות מהן. מוצע להותיר את סעיף קטן (יב) המאפשר למנהל, ראש השירות או רופא מחוזי להורות פרטנית לאדם להיכנס לבידוד ולסיים את תקופת הבידוד במועד מוקדם יותר מהמועד הקבוע בסעיף קטן (יג) (קרי- 14 ימים) בתנאים שיקבע. הוראה כאמור תחול אם אותו אדם היה במגע הדוק עם חולה שנדבק בזן מסוכן; אם היה במגע הדוק עם חולה ונמצא דרך קבע במוסד שבו נמצאת אוכלוסייה בסיכון לתחלואה קשה; אם הוא חוזר בטיסה או בכלי שיט שהיה במגע הדוק עם חולה. הותרת הוראה זו נדרשת על מנת להתמודד עם מצב חירום שבו מתרחשת עליה חריגה בהיקף התחלואה הקשה או מתגלה זן חריג חדש. כמו כן לאור תיקונים אלה, מוצע למחוק את ההגדרה "אדם המצוי בבידוד" ולהגדירו כ"אדם שחלה עליו חובת בידוד" לאורך הצו.
סעיף 3
מוצע לבטל את סעיף 2א1 לצו הנוגע לחובת בידוד לאדם עם מחלת חום.
סעיף 4
מוצע לקבוע את ההוראות שנקבעו בתיקון מס' 21 לצו כהוראת שעה, כתיקון קבוע לצו, ולפיהן יראו בבדיקת האנטיגן המוסדית ("בדיקת קורונה מיידית") כבדיקה אבחנתית הקובעת מיהו "חולה" לצורך הצו, וכן את ההוראה לפיה לא יראו אדם כחולה אם הוא קיבל תוצאה שלילית בבדיקת קורונה שביצע בשיטת PCR במהלך 72 השעות לאחר שביצע בדיקת קורונה מיידית שתוצאתה חיובית.
סעיף 5
מוצע לתקן את סעיף 3(א) בצו, כך שבמקום "אדם המצוי בבידוד" ייכתב "אדם שחלה עליו חובת בידוד".
סעיף 6
מוצע לבטל את סעיף 3א לצו לעניין איסור התכנסות בין-לאומית והתקהלות.
סעיף 7
מוצע לתקן את חובת הבדיקות למבקרים שאינם מחוסנים במוסדות של מגן אבות ואימהות כך שידרשו כתנאי לכניסתם, בדומה לחובה החלה היום על מבקרים מחוסנים, להציג אישור על ביצוע בדיקת אנטיגן מוסדית שלילית או הצהרה שביצעו בדיקת קורונה לשימוש בייתי ותוצאתה שלילית. השוואה זו מתבקשת מאחר והיקף האוכלוסייה הלא מחוסנת/ מחלימה זניח, וכן לאור צמצום הפערים בסיכון להדבקה והירידה הכללית בתחלואה נכון להיום.
סעיף 8
מוצע לתקן את חובת עטיית המסיכה לאורח במוסד רפואי, בריאות ורווחה כך שבדומה לעובד יהיה חייב לעטות מסיכה בעת שהייה במוסד כאמור למעט אם הוא נמצא במקום שאין בו מטופל. כמו כן, מוצע לתקן את פסקה (2) לאור ביטול ההגדרה "אדם המצוי בבידוד" וכן לבטל את חובת עטיית המסיכה בטיסות בינלאומיות.
סעיף 9
נכון להיום תוקפו של הצו עד יום 22.5.22. מוצע להאריך את תוקף הצו עד ליום 22.6.22.
סעיף 10
מוצע לקבוע כי תחילתו של תיקון זה ביום 23.5.22.