דיווח על-פי חוק

לשכת השר יום שלישי 31 מאי 2022 לכבוד ח"כ אפרת רייטן יו"ר ועדת העבודה והרווחה כנסת ישראל שלום רב, הנדון: הגשת דיווח בהתאם להוראות סעיף 225 ה (ג) לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב],התשנ"ה- 1995 א. תכנית תיאום טיפול הי א תכנית המשותפת למשרדהבריאות, משרדהרווחה והביטחון החברתי, אשל – ג'וינטוביטוחלאומי. מנהל אזרחים וותיקים במשרדהרווחה והביטחוןהחברתינוטל חלק פעיל בבניית התכנית ויישו מה במחלקותלשירותיםחברתיים ( נספח1– תאור התכנית). ב. בהמשךלדיווח שהוגש בחודש אוקטובר 2021 , להלן תמונתהמצב נכונה לחודש מאי2022 : 1. כתיבת תקנות - גובשנוסח לתקנותוהועבר לאישור משרדהבריאותוהמוסד לביטוחלאומי. 2. כ"א (ראהנספח2) - התכניתפועלת ב - 27 רשויותעם42 צוותים פעילים. - במודל הבינמשרדי עו"ס מחלקה לשירותים חברתיים ואחות קופת חולים)( הוקצו 45.5 תקני עו"ס ואחיות. מתוכם מאוישים – 28 תקני עו"ס- 77% , 21 תקני אחיות- 59% . - 10 צוותיםמחכיםלאחיות – יש5.5 תקני עו"סללא צימודאחיות. - 3 רשויות עדייןלא גייסועו"סולמעשהלא החלו אתהתכנית. 3. הכשרות וליווי מקצועי : - 5 קורסי הכשרה מקצועית לתפקידמתאם הטיפול. - למידת עמיתים והקניית ידע לכלל המתאמים ברמה הארצית מתקיימת בתדירות של אחת לחודש. - ליוויפרטני מתמשךלכל צוותע"י רכזותהתכנית. - 3 מפגשי אוריינטציה וימיעיון לצוותים המובילים את התכנית במחלקותלשירותים חברתיים. קשרי כנסת וממשל | [email protected] אגף בכיר קשרי חוץ ודוברות קפלן 2, ירושלים טל.| 02-6752896 פקס.| 02-5085792 | לשכת השר - כנס ארצי - תאום טיפול והטיפול המשולב - לכלל אנשי מקצוע בתחום הבריאות והרווחה– התקיים ב- 16/11/21 . כ - 800 משתתפים. 4. יעדים כמותיים ומודל העבודה - מוד ל העבודה בתוכנית הינו קצר מועד: מבחן התמיכות מנחה כי ב- 80% מהמקרים משך ההתערבות 3 חודשים, וב- 20% מהמקרים משך ההתערבות יהיה עד6 חודשים. - נדרשתפגישהעם מקבל השירות אחת לחודש (בביתו או במקוםאחר), או עם בן משפחה. - נדרש ביקור רופא במהלך ההתערבות. - לאחר סיום ההתערבות ויישום ראשוני של המענים, הטיפול באזרח הוותיק עובר בחזרה למערכות האם- מחלקה לש"חומרפאת קופ"ח. - כמות: היעדלמתאםטיפולהוא220 אזרחיםותיקים( משוקלל )ממוצעהיעדבשטח ראהנספח3 עומד על (משוקלל) 140 זקנים בשנה. עד היום השתתפו בתכנית 3,993 אזרחים ותיקים, 2,790 סיימו טיפול ו- 1,203 פעילים. (יעד משוקלל5,794 אזרחיםותיקים) 5. תרומה וערך מוסף של התכנית: באמצעות התכנית מקבל האזרח הותיק בביתו מענה ממוקד, משולב (בריאותי - סוציאלי). בממוצע כל אזרחותיקמקבל5.5 מענים. דוגמאות למענים בתחום הבריאותי - 56% ממשתתפי התכנית קיבלו הדרכה סיעודית, 44% סידור תרופות, 38% הפניה לפרא – רפואי, 34% הפניה לרופא, 28% קיבלו סיוע באביזרי עזר וניידות, 25% הערכהגריאטרית. דוגמאות למענים בתחום הסוציאלי - 65% קיבלו מעני חוק סיעוד (בקשות חדשות או בקשת החמרה,) 53% הגברת השייכות - הפניה למסגרות בקהילה או חיבור למתנדבים. 36% מיצוי זכויות, 34% סיוע כלכלי,29% מענים רגשיים. 82% מהאזרחים הותיקים שהשתתפו בתכנית דיווחו כי באמצעותה נחשפו למידע/שירות חדש שלאידעו כי זכאים לו. 73% מבני המשפחה היו מעורבים בטיפול, 60% מסרו בסיום ההתערבות כי התכנית סייעה בהפחתת העומסהטיפולי במידה רבה. 6. מדיווחי אחראיותהתכניתבקופותהחוליםו מנהלימחלקותומדריכיםראשיצוותיםהאחראיים על הפעלתהתכנית במחלקות לשירותים חברתיים): - חדשנות בעבודה משולבת -הקמת יחידות משולבות עו"ס+אחותהיושבות בתוך מחלקת הרווחה. - איתור אוכלוסיה שאינה מוכרתלמחלקה ע"י קופות החולים. - התכנית מסייעתלשיתופי הפעולה בין מערכותהבריאות והרווחה. - זיהוי מקרים בשלב אחדלפניהידרדרות אקוטית. המאפשרת מניעה. קשרי כנסת וממשל | [email protected] אגף בכיר קשרי חוץ ודוברות קפלן 2, ירושלים טל.| 02-6752896 פקס.| 02-5085792 | לשכת השר - תכנית קצרת מועד – ההתערבותמסתיימת בהשגת מרביתממטרותיהלאחר3-5 חודשים ב- 80% ממקבלי השירות. - ב20% ממקבלי השירות בעליהמאפיינים המורכבים, ההתערבות מסתיימתלאחר 6 חודשים. - היחידה מסייעת בהטמעת התפיסההביו-פסיכו-סוציאלית במחלקותלשירותים חברתיים. - המחלקות מדווחות על שיפור משמעותי בהנעת תהליכים במקרים בהם המחלקה לא הצליחה ללא סיוע המענה הבריאותי. ומנגד דיווחים מקופות החולים על חשיפה למענים סוציאלים בקהילה ותרומה שלהטיפול הסוציאלי בהצלחת הטיפולהרפואי. 7. אתגרים: - התכניתיצאה לדרך בשנת משברהקורונה מצב זה האט את קצבהתקדמותהתכנית, באופן כללי ותרמה לקושיבגיוס אחיות בתקופה שהיו גיוסים המוניים שלהן לטובת טיפול בחולים ואח"כ לטובת חיסונים. - קושי בגיוס ו סנכרון כח אדם בין מע'הבריאות והרווחה. o קופת חולים מאוחדת איישה4.5 תקני אחיות ( 69% ) מהיעד. o קופת חולים כללית איישה13 תקניאחיות ( 62% מהיעד) o קופת חולים מכבי איישה3.5 תקניאחיות ,( 41% מהיעד). קצב איוש כחהאדם בקופות החולים משפיע עלתהליך. ג. מצ"בנספחים בברכה, סיגל מורן מנהלת כללית קשרי כנסת וממשל | [email protected] אגף בכיר קשרי חוץ ודוברות קפלן 2, ירושלים טל.| 02-6752896 פקס.| 02-5085792 | לשכת השר נספחים נספח 1 – תאורהתכנית והרציונללהקמתה בישראל,פותחובמהלךהעשוריםהאחרונים,שירותיקהילהרביםהנותניםמענהלצרכיהםשלאזרחים ותיקים עםדגשעלזקניםעםמוגבלויותבריאותית,תפקודית,קוגניטיביתוחברתיתזאתבמסגרתעידוד המדינה ל- IN AGINGPLACE. ומתוך כוונה ליצור רצף טיפולי ולקדם את איכות חייהם וסיוע לבני המשפחה המטפלים בהם. למרות ההתפתחות המשמעותית בשרותי הרווחה והבריאות ל אזרחים ותיקים בישראל, קיים פיצול מבני בין מערכות השירותים. הפיצול המבני ויצירת אחריות משתנה של כל הגופים הממשלתיים וגופים במגזר השלישיהביאלכך שקיים בלבול וקושילייצר מערך בעל רצף טיפולי כשהזקן ומשפחתו במרכז. חוסר התיאום בין השירותים השונים גורם לבזבוז משאבים, ניצול יתר של שירותים מסוימים לצד תת ניצול של משאבים אחרים, לסרבול רבוקושי של אזרחיםותיקים ובני המשפחהלקבל מידעלמי עליהם לפנות בשעת מצוקה ומשבר. לכךישהשלכהישירהעלאפשרותהאדםהזקןובנימשפחתולממשאתזכויותיהםולקבלשירותמותאם לצרכיהםהכוללים. ארגון הבריאותהעולמי (WHO,2016 מגדיר אתהטיפולהמשולב כ:), "שירות משולב לחיזוק מערכת בריאות הממוקדת לקוח, באמצעות אספקת שירותים איכותיים וכוללניים, מעוצבים כמענה לצרכים המגוונים של הפרט לאורך חייו ושל כלל הציבור, מסופקים על ידי צוותרב מקצועי מתואם שעובדיחד מכלל המערכות." תיאום טיפול בגישת הטיפול המשולב החל בישראל כפרה-פיילוט בעיר אשקלון, התרחב ל-4 רשויות נוספות. במסגרתסעיף5 בהחלטתממשלה3379 (תכניתהסיעודהלאומית)הוקםצוותבין- משרדילהקמתתכנית תיאום טיפול כהרחבה של הפיילוט, והתאמתו לעבודה ממשלתית שוטפת. ה צוות הבין- משרדי המליץ לוועדת העבודה, הרווחה והבריאות על הפעלת תכנית תיאום טיפול בשנת 2019. משרד י הבריאות והרווחה הסכימו על הפעלת התכנית בהתאם המלצת הצוות הבין- משרדי ובהמשך פיקוחו. בעקבות המלצותאלו,משרדהבריאותהוציאמבחןתמיכהלקופותחוליםלמימוןפעילותתיאוםטיפול,עלבסיס ההמלצות. (**נספחא – מבחן תמיכות) הפתרון המיטבי לבעיה זו, כפי שהוצע ע"י הו ועדה, הוא הבנ יית יחידות חדשות לתיאום טיפול, בתוך הקהילה הכוללות עו"ס מהמחלקה לשירותים חברתיים ואחות מקופת החולים העובדים כצוות ייחודי המאבחן, בונה ואחראי ליישום תוכניות התערבות לזקנים הסובלים מבעיות רפואיות, תפקודיות וסוציאליות תוך הטמעת גישהושירות הוליסטילטיפול בזקןומשפחתו. הצוותהבין- משרדיפועל אמוןעלפיתוחהתכניתוגיבושהמדיניות שמלווהעלידיאשל- ג'וינט,ומורחבת בהדרגה. מטרתהתוכנית: השגת איזון/שימור ו /או שיפור במצבם של זקנים בקהילה עם ריבוי בעיות רפואיות, תפקודיות קשרי כנסת וממשל | [email protected] אגף בכיר קשרי חוץ ודוברות קפלן 2, ירושלים טל.| 02-6752896 פקס.| 02-5085792 | לשכת השר וסוציאליות ע"מ לאפשר להם להמשיך לחיות בקהילה תוך קבלת מענה הוליסטי לצרכיהם, ומקסום השימוש בשירותיםעבורם. מודל העבודה: שלביההתערבות בתוכנית – מודל העבודה : 1. קבלתהפניה, איסוף מידע. 2. זיהויוהערכת צרכים ביו-פסיכו- סוציאלי בביתו של האזרחהותיק. 3. בניית תוכנית התערבות מותאמת צרכים בעלתיעדיםוזמנים מוגדרים. 4. תאום בין משרדי הממשלה, הרשויות המקומיות וגופים אחרים בנושאים הקשורים לתוכנית ההתערבות, סיוע במיצוי זכויות. 5. ליווי ויישום ראשוני של תוכנית התערבות. 6. מעקבלהתקדמות המענים. 7. סיוםהתערבות ופרידה. 8. העברה להמשך טיפוללמערכותהאם. משך ההתערבות: 3-6 חודשים. הוגדר כי 80% מהמקרים יהיו בהתערבות של 3 חודשים ו- 20% יהיו בהתערבות של 6 חודשים. אוכלוסיית היעד שנקבעהלתוכנית: 1. אזרחיםותיקים בגילפרישה. 2. עומדים בתנאי סףלכניסה לתכנית 1. אזרחים ותיקים אשר מתמודדים עם ריבוי בעיות סוציאליות, רפואיות ותפקודיות ועומדים בניקוד הדרוש על פי טבלת קריטריונים שנקבעה. 3. אזרחיםותיקים אשריכוליםלהפיק תועלתמהתוכנית, בהתערבות קצרת מועד. תוכנית תאום טיפוליצאה לשלבההטמעה ב1.1.20 . נספח 2 ישוב עו"ס גויס מנהלי גויס כללית גויס מכבי גויס מאוחדת גויס קשרי כנסת וממשל | [email protected] אגף בכיר קשרי חוץ ודוברות קפלן 2, ירושלים טל.| 02-6752896 פקס.| 02-5085792 | לשכת השר אשדוד 2 2 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 אשקלון 2 2 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 באר שבע 1 1 0 0 1 1 0 0 דימונה 1 1 0 0 1 0.5 הרצלייה 1 0 0 0 0.5 0 0.5 0 חדרה 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 חולון 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0 חיפה 4 2 2 0 2.5 1 0.5 0.5 0.5 0 ירושלים 4 3.5 3 1.5 1.5 1.5 0.5 0 2 2 כפר סבא 1 1 1 1 1 1 0 0 כרמיאל 0.5 0.5 נשר 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0.5 נוף הגליל 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0.5 נתיבות 0.5 0.5 0 0 0.5 0.5 נתניה 2 2 0 0 1 0.5 0.5 0 0.5 0.5 פתח תקווה 2 1 0 0 1 1 0 0 1 קריית אתא 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0.5 קריית ביאליק 0.5 0 0 0 0.5 0.5 קריית ים 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 ראשוןלציון 2 2 1 0 1 0 0.5 0 0.5 0.5 רחובות 1 1 0 0 0.5 0 0.5 0 רמלה 1 0 0 0 1 0 רעננה 1 1 0 0 0.5 0 0.5 0 תל אביב -יפו 4 2 2 1 2 1 2 0 ישוב עו"ס גויס מנהלי גויס כללית גויס מכבי גויס מאוחדת גויס סה"כ 36.5 28 14 8.5 21 13 8.5 3.5 6.5 4.5 אחוז גיוס 77% 61% 62% 41% 69% נספח 2– מצב איוש כח אדם רשויות שלאהחלו פעילות: הרצליה, כרמיאל, ק. ביאליק. צוותים פעילים: קשרי כנסת וממשל | [email protected] אגף בכיר קשרי חוץ ודוברות קפלן 2, ירושלים טל.| 02-6752896 פקס.| 02-5085792 | לשכת השר עיר קופה אחות עו"ס תחילת עבודה 1 אשדוד כללית 1 1 1/8/2020 2 אשדוד מאוחדת 0.5 0.5 01/08/2020 3 אשדוד מכבי 0.5 0.5 0.5 0.5 01/06/2020 4 אשקלון כללית 0.5 01/08/2020 5 אשקלון מאוחדת 0.5 6 אשקלון מכבי 0.5 0.5 7 באר שבע כללית 1 1 0.5 0.5 01/06/2020 8 דימונה כללית 9 חדרה כללית 0.5 0.5 01/03/2021 10 חדרה מאוחדת 0.5 0.5 01/06/2020 11 חיפה מכבי 0.5 0.5 15/06/2021 12 חיפה כללית 1 1 15/06/2021 13 חולון כללית 0.5 0.5 15/03/2021 14 ירושלים דרום כללית 1 1 01/01/2020 ירושלים נווה 15 0.5 01/09/2020 יעקב מאוחדת 0.5 ירושלים 16 0.5 01/12/2020 בוכרים מאוחדת 0.5 17 ירושלים מזרח כללית 0.5 0.5 01/11/2020 18 ירושלים הר נוף מאוחדת 0.5 0.5 ירושלים 19 רוממה מאוחדת 0.5 0.5 01/05/2020 20 כפרסבא כללית 1 1 0.5 0.5 01/02/2021 21 נוף הגליל כללית 0.5 0.5 04/04/2021 22 נוף הגליל מכבי קשרי כנסת וממשל | [email protected] אגף בכיר קשרי חוץ ודוברות קפלן 2, ירושלים טל.| 02-6752896 פקס.| 02-5085792 | לשכת השר 23 נשר כללית 0.5 0.5 24 נשר מכבי 0.5 0.5 0.5 0.5 01/01/2020 25 נתיבות כללית 0.5 0.5 01/03/2021 26 נתניה כללית 0.5 01/05/2020 27 נתניה מאוחדת 0.5 1 1 20/06/2021 28 פתח תקווה כללית 0.5 0.5 01/12/2020 29 קרית אתא כללית 0.5 30/05/2021 30 קרית אתא מכבי 0.5 0.5 0.5 31 קרית ים כללית 0.5 0.5 32 קרית ים מכבי 0.5 33 ר אשוןלציון מאוחדת 0.5 34 רמלה כללית 0.5 0.5 1/4/2020 1 1 01/08/2020 35 תל אביב כללית צוותים חסרים באחיות -7 תקני עו"סללא אחיות. חסר חסר חסר עיר קופה אחות עו"ס מכבי מאוחדת כללית 1 דימונה כללית 0.5 0.5 0.5 0.5 2 חולון מכבי 0.5 3 חיפה מאוחדת 0.5 0.5 4 נתניה כללית 5 נתניה מכבי 0.5 0.5 קשרי כנסת וממשל | [email protected] אגף בכיר קשרי חוץ ודוברות קפלן 2, ירושלים טל.| 02-6752896 פקס.| 02-5085792 | לשכת השר 6 ראשוןלציון כללית 1 1 7 ראשוןלציון מכבי 0.5 0.5 8 רחובות מאוחדת 0.5 0.5 9 רחובות כללית 0.5 0.5 תל אביב לב 10 0.5 0.5 העיר כללית תל אביב לב 11 0.5 0.5 העיר מכבי 0 0.5 7 2 2.5 נספח 3- חישוביעדיםכמותיים במבחן התמיכות מספר מטופלים למשרהמלאה: 220 . כל זקן המשתף בתוכנית– 1 מטופל זקן המקבל השלמת הכנסה – שקלול כ 1.5 מטופל. זקן שמשך ההתערבות עימו הוא חצי שנה – שקלולכ – 2 מטופלים. (* אפשרי רק ב 20% מהמטופלים.) קשרי כנסת וממשל | [email protected] אגף בכיר קשרי חוץ ודוברות קפלן 2, ירושלים טל.| 02-6752896 פקס.| 02-5085792 |