דיווח על-פי חוק
מדינת ישראל
רשות שוקההון, ביטוח וחיסכון
ח' בסיוןהתשפ"ה
4
ביוני 2025
שה. 2025-1220
אל:
ועדתהבריאות שלהכנסת
א.ג.נ,.
הנדון: תיקון הדיווח לוועדת הבריאות בנושא "פוליסותלפי תוכניתלביטוח ניתוחים" 2024
בהתאםלסעיף 52
(א) לחוק התכנית
הכלכלית (תיקוניחקיקה ליישום המדיניות הכלכלית לשנות התקציב 2023
ו-
2024), התשפ"ג-
2023
(להלן - ה
חוק),
על רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון (להלן - הרשות) להעביר דיווח לוועדת
הבריאותשלהכנסתבשנים2024
עד2027.עלהדיווחכאמורלכלולנתוניםבדברביטוחיניתוחיםבחברותהביטוח,
סוגיהם, מספרהמבוטחים בהםוגובההפרמיות בהם.הנתונים ימסרו לגבי השנה שקדמהלשנת הדיווח.
ביוםה-
13
במאי2025
נשלח
לוועדה דיווח בהתאם לחוק.
בשל שגגה
בדיווחהנתוניםלרשות בוצעה בדיקה חוזרת אל מול כלחברותהביטוח,
ולהלן התיקון:
בסעיף 1
מספר המבוטחים שהיו אמורים להיות מועברים לפוליסת ניתוחים משלים שב"ן הינו 837,842. כמו כן,
מספרהמבוטחיםשהודיעולפניהמעברכיאינםמעונייניםלהיותמועבריםבתוספת מספרהמבוטחיםשהודיעוכי
הםמעונייניםלבטלאתהעברההינו307,968
.
בהתאם,מספרהמבוטחיםבהשוואהביןסוף2023
לסוף2024
עודכן.
למען הנוחות, מצורףהדיווח
המלאעם כלהנתונים, כולל הנתוןהמתוקן.
1.
מספרהמבוטחיםשהועברולפוליסתביטוחניתוחים"משליםשב"ן"לפיהוראותסעיף78
לבלחוקהפיקוח
על
שירותיםפיננסים (ביטוח), תשמ"א-
1981
(להלן –
חוק הפיקוח), שיעורהמבוטחים מתוכם שהודיעו כי
אינםמעונייניםלהיותמועבריםאוכיהםמעונייניםלבטלאתההעברהולחזורלהיותמבוטחיםבפוליסת
ביטוח ניתוחים "השקל הראשון", ומתוכם מספר המבוטחים שלגביהם אירע מקרה ביטוח לפני שהודיעו
כי אינם מעוניינים בהעברה.
נכוןליום31.12.2023
,
837,842
מבוטחיםהחזיקובפוליסתניתוחיםמהשקלראשוןוהיומועמדיםלהעברה
לפוליסת ניתוחים משלים שב"ן.
307,968
מתוכם הודיעו לחברות הביטוח לפני מועד המעבר ולאחריו, עד
לתאריך 31.12.2024
כי אינם מעוניינים לעבור או לחלופין ביקשו לבטל את העברתם.
529,874
מבוטחים
הועברולפוליסתניתוחים משלים שב"ן נכוןליום 31.12.2024
.
אין בידי הרשות את הנתון המדויק לגבי מספר המבוטחים שלגביהם אירע מקרה ביטוח לפני שהודיעו כי
אינם מעוניינים בהעברה וזאת מכיוון שהנתון לא היה זמין מכל חברות הביטוח אשר העבירו את הדיווח.
עםזאת,הרשותערכה אומדןעלבסיסחישוביחסילפינתוניהחברותשלגביהןנתוןזמיןואומדןזה עומד
על כ-
25
אלף
מבוטחים.
ועולמו
עם
רח' 4
ירושלים 9546304
טל:' 074-7691600
פקס:' 02-5695342
www.mof.gov.il/hon
2
2.
נתונים אודות השינוי במספר הניתוחים שבוצעו לפי פוליסות ביטוח ניתוחים "השקל הראשון" ולפי
פוליסת ביטוח ניתוחים "משלים שב"ן" במימון חברות הביטוח,
לעומת השנההקודמתלה
לאורחידושחלק
מהביטוחיםהקבוצתיים
לאחרכניסתולתוקףשלהחוקניתןלהציגבדיווחזהאתהשינוי
במספרהניתוחים שבוצעו ב
פוליס
ות"
השקל הראשון"בו
פוליס
ות "משלים שב"ן"
באופן אגרגטיבי.
נציין כי
ביטוח
קבוצתי בדרך כלל
מתחדש אחת לחמש שנים, כאשר רוב הביטוחים הקבוצתיים עדיין לא
התחדשומאזכניסתושלהחוקלתוקף,אךמכיווןשבשנהשחלפהחלקמהביטוחיםהקבוצתייםהתחדשו,
חלות עליהן הוראות החוק. הנתונים המוצגים הם של כלל הפוליסות, פוליסות הפרט והפוליסות
הקבוצתיות.
מספר התביעות ב"משלים שב"ן"
מספר התביעות ב"שקלראשון"
2023
23,723
108,823
2024
29,455
102,999
3.
נתונים אודות
מספר המבוטחים בפוליסת ביטוח ניתוחים "השקל הראשון" ובפוליסת ביטוח ניתוחים
משלים שב"ן""
בדומהלסעיף לעיל,הנתונים המוצגים בסעיף זה כוללים השנהגם את השינויים בפוליסות קבוצתיות.
להלן טבלה המפרטת את מספרהמבוטחים בפוליסות הניתוחים בשנים2023
ו-
2024
:
נכוןלסוף 2023
נכוןלסוף 2024
ניתוחים "משלים שב"ן"
פרט
382,231
968,361
קולקטיב
417,026
421,454
ניתוחים "שקל ראשון"
פרט
1,644,140
1,062,833
קולקטיב
1,220,029
1,132,547
4.
מספרההשגות שהוגשו לממונה לפני סעיף78כחלחוקהפיקוח
הוא60
השגות.
5.
השינוי בשיעור הממוצע של הפרמיות בפוליסת ביטוח ניתוחים "השקל הראשון" ופוליסת ניתוחים
משלים שב"ן"" לפי קבוצת גילאים
לאאושרו שינויים בפרמיה בשנההאחרונה.
בברכה,
אביעובדיה
מנהל מחלקת ביטוח בריאות
העתק:
ועולמו
עם
רח' 4
ירושלים 9546304
טל:' 02-5317248
פקס:' 02-5695342
www.mof.gov.il/hon