דיווח על-פי חוק

יום שני 05 ספטמבר 2022 לכבוד ח"כ אפרת רייטן יו"ר ועדת העבודה ו הרווחה כנסת ישראל שלום רב, הנדון:הגשתדיווח בהתאם להוראות סעיף 225ה )ג( לחוק הביטוח הלאומי]נוסח משולב,[ התשנ"ה- 1995 תיאום טיפול היא תכנית המשותפת למשרד הבריאות , מ שרד הרווחה והביטחון החברתי אשל . תכנית , – ג' וינט וביט וח לאומי . מנהל אזרחים וותיקים במשרד הרווחה והביטחון החברתי נוטל חלק פעיל בבניית התכנית ויישו מה במחלקות לשירותים חברתיים נספח התכנית ) 1 –יתאור (. . בהמשךלדיווחשהוגש בחודשמאי 2022 , להלןתמונתהמצב נכונה לחודשאוגוסט 2022 : 1. כתיבת קנותת גובש נוסח תקנות אשר אושר על ידי גורמי המקצוע במשרד ביטוח לאומי ומשרד הבריאות לצורך , . המשך תהליך התקנת התקנות יש צורך באישור שר הבריאות ושר האוצר וכן בפרסום התקנות באתר תזכירי חוק להערות הציבור . בשל התפזרות הכנסת ה- הממשלה המכהנת לממשלה יוצאת ועל כן מרחב הפעולה שלה שונה 24 , הפכה ומוגבל משל ממשלה רגילה לאחר שתקום ממשלה חדשה יועבר נוסח התקנות לאישור השרים כנדרש . ולפרסום להערות הציבור . 2. הפעלה מחלקות לשירותים חברתיים מעסיקות כ"א מתוקף הסכם התקשרות וינט אשל – עדסוף 2022 עםג' . קופות החולים מעסיקות את האחיות בא מצעות מבחני תמיכה של משרד הבריאות . מ עטפת התכנית ממומנת וינט וקרנות הסיעוד- עד סוף2022 ע"י הג' . ניהול הטמעת התכנית מתבצע ע"יג' וינט-אשל וכולל ניהול מקצועי ואדמיניסטרטיבי התקשרות בהסכם : , עם הרשויות המקומיות ו תשלום להעסקת עובדים סוציאליים ומלווים מנהליים , ל יווי והדרכת הצוותים , הכשר ניהול מערכת מידע ונתונים. ות, 3. כ"א נספח )ראה 2 ( פועלת ב- רשויות עם 42 צוותים פעילים - התכנית 27 . הבין-משרדי )עו"ס מחלקה לשירותים חברתיים ואחות קופת חולים הוקצו תקני עו"ס - במודל ( 45.5 ואחיות מתוכם מאוישים תקני עו"ס- תקני אחיות . 26.5 – 73% , 19.5 - 54% . צוותים מחכים לאחיות –יש 8 תקני עו"ס ללא צימוד אחיות - 13 . רשויות עדיין לא גייסו עו"ס ולמעשה לא החלו את התכנית - 3 . איוש אחיות עלידי קופות החולים : • קופת חולים מאוחדת איישה תקני אחיות 3.5 )54% (מהיעד . • קופת חול ים כללי ת איישה תקני אחיות מהיעד 12.5 )60% (. • קופת חו לים מכבי איישה תקני אחיות מהיעד 3.5 )41% (. 4. הרחבתהתכניתוהטמעתה נוכח שביעות הרצון מצד קופות החולים המחלקות לשירותים חברתיים אזרחים ותיקים ובני משפחתם , , שקיבלו מענה בתכנית רשויות מקומיות פנו למטה מנהל אזרחים ותיקים בבקשה להפעיל את התכנית , . באישור צוות ההיגוי הוחלט להרחיב את התכנית ברשויות מקומיות אשר : מינימום אזרחים ותיקים - בתחומן 2000 . הערכה כי ניתן ל הפנות מינימום אזרחים ותיקים במצבים מורכבים בשנה - קיימת 110 , . איוש משרות עובדים סוציאליי המחלקות לשירותים חברתיים ושל אחיות עלידי קופות - אפשרות םעלידי החולים המשתתפות בתכנית . מתוך רשויות שמשרד הרווחה ביקש לצרף לתכנית קופת חולים כללית השיבה כי תוכל לאייש אחיות 22 , בעשרה ישובים הנושא בבדיקה בקופות החולים מאוחדת ומכבי . . 5. הכשרותוליווי מקצועי קורסי הכשרה מקצועית לתפקיד מתאם הטיפול - 5 . עמיתים והקניית ידע לכלל המתאמים ברמה הארצית מתקיימת בתדירות של אחת לחודש - למידת . פרטני מתמשך לכל צוות ע"י רכזות התכנית - ליווי . מפגשי אוריינטציה וימי עיון לצוותים המובילים את התכנית במחלקות לשירותים חברתיים - 3 . ארצי טיפול והטיפול המשולב אנשי מקצוע בתחום הבריאות והרווחה התקיים ב- - כנס - תאום - לכלל – בו כ- משתתפים 16/11/21 .נכחו 800 . עיון ל מתאמי הטיפול התקיים ב 25/5/22 כ 70 מתאמים - יום – – השתתפו . 6. יעדיםכמותייםומודל העבודה כולל התערבות קצרת מועד . ב- מהמקרים משך ההתערבות חודשים וב- - מודל העבודה 80% 3 20% מהמקרים משך ההתערבות יהיה עד 6 חודשים . פגישה עם מקבל השירות אחת לחודש בביתו או במקום אחר אועםבן משפחה - נדרשת ) (, . ביקור רופא במהלך ההתערבות - נדרש . סיום ההתערבות ויישום ראשוני של המענים הטיפול ב אזרח הוותיק עובר בחזרה למערכות האם - לאחר , בהתאם לצורך-מחלקה לש"ח ומרפאת קופ"ח. כמות היעד למתאם טיפול הוא 220 אזרחים ותיקים משוקלל ראה נספח היעד בשטח עומד - : ) 3 ( ממוצע משוקלל זקנים בשנה . עד היום השתתפו בתכנית אזרחים ותיקים סיימו טיפול על ) 140 ( 4565 3536 , ו- פעילים בנוסף בני משפחה קיבלו מענה באמצעות התוכנית סה"כ 9861 נהנים 1029 . 5296 . מהתוכנית . 7. תרומהוערךמוסףשל התכנית באמצעות התכנית מקב ל האזרח הוותיק בביתו מענה ממוקד משולב בריאותי , ) - סוציאלי (. בממוצע כל אזרחותיק מקבל מענים. 5.5 דוגמאות למענים בתחום הבריאותי - ממשתתפי התכנית קיבלו הדרכה סיעודית סידור 56% 44% , תרופות הפניה לפרא רפואי הפניה לרופא קיבלו סיוע באביזרי עזר וניידות 38% , – 34% , 28% , 25% , הערכה גריאטרית . דוגמאות למעניםבתחום הסוציאלי קיבלו מעני חוק סיעוד בקשות חדשות או בקשת החמרה - 65% ) (, הגברת השייכות למסגרות בקהילה או חיבור למתנדבים מיצוי זכויות סיוע 53% - הפניה 36% . 34% , כל כלי מענים רגשיים 29% , . מהאזרחים הוו תיקים שהשתתפו בתכנית דיווחו כי באמצעותה נחשפו למידע שירות חדש שלא ידעו 82% / כי זכאים לו. מבני המשפחה היו מעורבים בטיפול מסרו בסיום ההתערבות כי התכנית סייעה בהפחתת 73% 60% , העומס הטיפולי במידה רבה . 8. מדיווחי אחראיות התכנית בקופות החולים ומנהלי מחלקות ומדריכים ראשי צוותים האחראיים על הפעלתהתכניתבמחלקות לשירותיםחברתיים( יחידות משולב ותעו"ס+אחות היושבות בתוך מחלקת הרווחה - חדשנות בעבודהמשולבת -הקמת . שאינה מוכרת למחלקה ע"י קופות החולים - איתור אוכלוסייה . - התכנית מסייעת לשיתופיהפעולה בין מערכות הבריאותוהרווחה. מקרים בשלב אחד לפני הידרדרות אקוטית המאפשרת מניעה - זיהוי . . ההתערבות מסתיימת בהשגת מרבית ממטרותיה לאחר חודשים ב- - תכנית קצרת מועד – 3-5 80% ממקבלי השירות . ממקבלי השירות בעלי המאפיינים המורכבים ההתערבות מסתיימת לאחר חודשים - ב 20% , 6 . מסייעת בהטמעת התפיסה הביו-פסיכו-סוציאלית במחלקות לשירותים חברתיים - היחידה . מדווחות על שיפור משמעותי בהנעתתהליכים במקרים בהם המחלקה לא הצליחה ללא סיוע - המחלקות המענה הבריאותי ומנגד דיווחים מקופות החולים על חשיפה למענים סוציא ליים בקהילה ותרומה של . הטיפול הסוציאליבהצלחתהטיפול הרפואי. 9. אתגרים קבע לסנכרון בין מערכת הבריאות והרווחה ברמה המקומית - מנגנוני . התכנית ופיתוח מודלים נוספים מותאמים לרשויות קטנות - הרחבת . פתרון ביניים עד לאישור חוק התקציב לשנת - גיבוש 2023 . בברכ ה, תמידיסקין מנהלתתחוםבדידותומגןזהב נספחים נספח התכניתוהרציונל להקמתה 1 –תיאור בישראל פותחו במהלך העשורים האחרונים שירותי קהילה רבים הנותנים מענה לצרכיהם של אזרחים ותיקים , עם דגש על זקנים עם מוגבלות בריאותית תפקודית קוגניטיבית וחברתית , זאת במסגרת עידוד המדינה ל- , , ומתוך כוונה ליצור רצף טיפולי ולקדם את איכות חייהם וסיוע לבני המשפחה המטפלים AGING IN PLACE בהם . למרות ההתפתחות המשמעותית בשרותי הרווחה והבריאות ל אזרחים ותיקים בישראל קיים פיצול מבני בין מערכות , השירותים הפיצול המבני ויצירת אחרי ות משתנה של כל הגופים הממשלתיים וגופים במגזר השלישי הביא לכך . שקיים בלבול וקושי לייצר מערך בעל רצף טיפולי כשה אזרח הוותיק ומשפחתו במרכז . חוסר התיאום בין השירותים השונים גורם לבזבוז משאבים ניצול יתר של שירותים מסוימים לצד תת ניצול של , משאבים אחרים לסרבול רב וקושי של אזרחים ותיקים ובני המשפחה לקבל מידע למי עליהם לפנות בשעת מצוקה , ומשבר . לכך יש השלכה ישירה על אפשרות הא זרח הוותיק ובני משפחתו לממש את זכויותיהם ולקבל שירות מותאם לצרכיהם הכוללים . ארגון הבריאות העולמי את הטיפול המשולב כ: )WHO,2016 ,(מגדיר משולב לחיזוק מערכת בריאות הממוקדת לקוח באמצעות אספקת שירותים איכותיים וכוללניים מעוצבים "שירות , , כמענה לצרכים המגוונים של הפרט לאורך חייו ושל כלל הציבור מסופקים עלידי צוות רב מקצועי מתואם שעובד , יחד מכלל המערכות ". תיאום טיפול בגישת הטיפול המשולב החל בישר אל כפרה-פיילוט בעיר אשקלון התרחב ל- רשויות נוספות , 4 . במסגרת סעיף בהחלטת ממשלה הסיעוד הלאומית הוקם צוות בין-משרדי להקמת תכנית תיאום 5 3379 )תכנית ( טיפול כהרחבה של הפיילוט והתאמתו לעבודה ממשלתית שוטפת הצוות הבין-משרדי המליץ לוועדת העבודה , . , הרווחה והבריאות על הפעלת תכנית תיאום טיפול בשנת י הבריאות והרווחה הסכימו על הפעלת 2019 . משרד התכנית בהתאם המלצת הצוות הבין-משרדי ובהמשך פיקוחו בעקבות המלצות אלו משרד הבריאות הוציא מבחן . , תמיכה לקופות חולים למימון פעילות תיאום טיפול , על בסיס ההמלצות נספח א – מבחן תמיכות )** . ( הפתרון המיטבי לבעיה כפי שהוצע ע"י הוו עדה הוא הבניית יחידות חדשות לתיאום טיפול בתוך הקהילה זו, , , הכוללות עו"ס מהמחלקה לשירותים חברתיים ואחות מקופת החולים העובדים כצוות ייחודי המאבחן בונה ואחראי , ליישום תכניות התערבות לזקנים הסובלים מבעיות רפואיות תפקודיות וסוציאליות תוך הטמעת גישה ושירות , הוליסטי לטיפול ב אזרח הותיק ומשפחתו . הצוות הבין-משרדי אמון על פיתוח התכנית וגיבוש המדיניות שמלווה עלידי אשל ג-' וינט ומורחבת בהדרגה , . מטרת התוכנית : השגת איזון שימור ו /או שיפור במצבם של אזרחים ותיקים בקהילה עם ריבוי בעיות רפואיות תפקודיות / , וסוציאליות ע"מ לאפשר להם להמשיך לחיות בקהילה תוך קבלת מענה הוליסטי לצרכיהם ומקסום השימוש , בשירותים עבורם . מודלהעבודה: שלבי ההתערבות בתוכנית מודל העבודה – : 1. קבלת הפניה איסוף מידע , . 2. זיהוי והערכת צרכים ביו-פסיכו-סוציאלי בביתו של האזרח הוותיק . 3. בניית ת כנית התערבות מותאמת צרכים בעלת יעדים וזמנים מוגדרים . 4. תאום בין משרדי הממשלה הרשויות המקומיות וגופים אחרים בנושאים הקשורים לתוכנית ההתערבות , , סיוע במיצוי זכויות . 5. ליווי וי ישום ראשוני שלת כנית התערבות . 6. מעקב להתקדמות המענים . 7. סיום התערבות ופרידה . 8. העברה להמשך טיפול למערכות האם . משךההתערבות: חודשים הוגדר כי 80% מהמקרים יהיו בהתערבות של 3 חודשים ו- יהיו בהתערבות של 6 חודשים 3-6 . 20% . אוכלוסייתהיעדשנקבעה לתוכנית: 1. אזרחים ותיקים בגיל פרישה . 2. עומדים ב תנאי סף לכניסה לתכנית . • אזרחים ותיקים אשר מתמודדים עם ריבוי בעיות סוציאליות רפואיות ותפקודיות ועומדים , בניקוד הדרוש עלפי טבלת קריטריונים שנקבעה . 3. אזרחים ותיקים אשר יכולים להפיק תועלת מהתוכנית בהתערבות קצרת מועד , . ת כנית תאום טיפול יצאה לשלב ההטמעה ב 1.1.20 . נספח 2 –מצבאיושכוחאדם ישוב עו"ס גויס מנהלי גויס כללית גויס מכבי גויס מאוחדת גויס אשדוד 2 2 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 אשקלון 2 2 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 0.5 באר שבע 1 1 0 0 1 1 0 0 דימונה 1 1 0 0 1 0.5 הרצלייה 1 0 0 0 0.5 0 0.5 0 חדרה 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 חולון 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0 חיפה 4 2.5 2 0 2.5 1 0.5 0.5 0.5 0 ירושלים 4 3 3 1.5 1.5 1.5 0.5 0 2 1 כפר סבא 1 1 1 1 1 1 0 0 כרמיאל 0.5 0.5 נשר 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0.5 נוף הגליל 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0.5 נתיבות 0.5 0.5 0 0 0.5 0 נתניה 2 2 0 0 1 0.5 0.5 0 0.5 0.5 פתח תקווה 2 1 0 0 1 1 0 0 1 0 קריית אתא 1 1 0 0 0.5 0.5 0.5 0.5 קריית ביאליק 0.5 0 0 0 0.5 0.5 קריית ים 1 1 1 1 0.5 0.5 0.5 0.5 ראשון לציון 2 1 1 0 1 0 0.5 0 0.5 0.5 רחובות 1 1 0 0 0.5 0 0.5 0 רמלה 1 0.5 0 0 1 0 רעננה 1 1 0 0 0.5 0 0.5 0 תל אביב -יפו 4 0 2 1 2 1 2 0 ישוב עו"ס גויס מנהלי גויס כללית גויס מכבי גויס מאוחדת גויס סה"כ 36.5 26.5 14 8.5 21 12.5 8.5 3.5 6.5 3.5 אחוזגיוס 73% 61% 60% 41% 54% רשויות שלא החלו פעילות הרצליה כרמיאל ביאליק : , , ק. . צוותים פעילים : עיר קופה אחות עו"ס תחילת עבודה 1 אשדוד כללית 1 1 1/8/2020 אשדוד מאוחדת 2 0.5 0.5 01/08/2020 3 אשדוד מכבי 0.5 0.5 4 אשקלון כללית 0.5 0.5 01/06/2020 אשקלון מאוחדת 5 0.5 0.5 01/08/2020 אשקלון מכבי 6 0.5 0.5 באר שבע כללית 7 1 1 דימונה כללית 0.5 0.5 01/06/2020 8 9 חדרה כללית 0.5 0.5 01/03/2021 10 חדרה מאוחדת 0.5 0.5 01/06/2020 11 חיפה מכבי 0.5 0.5 15/06/2021 חיפה כללית 12 1 1 15/06/2021 13 חולון כללית 0.5 0.5 15/03/2021 14 ירושליםדרום כללית 1 1 01/01/2020 ירושלים נווה יעקב מאוחדת 15 0.5 0.5 01/09/2020 16 ירושליםבוכרים מאוחדת 0.5 0.5 01/12/2020 ירושליםמזרח כללית 17 0.5 0.5 01/11/2020 אחות ירושלים הרנוף מאוחדת בקליטה בגיוס 18 אחות 19 ירושלים רוממה מאוחדת בקליטה 0.5 כפר סבא כללית 01/05/2020 20 1 1 נוףהגליל כללית 0.5 0.5 01/02/2021 21 22 נוף הגליל מכבי 0.5 0.5 04/04/2021 23 נשר כללית 0.5 0.5 נשר מכבי 24 0.5 0.5 נתיבות כללית 0.5 0.5 01/01/2020 25 26 נתניה כללית 0.5 0.5 01/03/2021 27 נתניה מאוחדת 0.5 0.5 01/05/2020 פתח תקווה כללית 28 1 1 20/06/2021 קרית אתא כללית 0.5 0.5 01/12/2020 29 קרית אתא מכבי 0.5 30/05/2021 30 0.5 קרית ים כללית 0.5 0.5 31 קריתים מכבי 0.5 0.5 32 33 ר אשון לציון מאוחדת 0.5 0.5 34 רמלה כללית בגיוס 0.5 1/4/2020 תל אביב כללית בגיוס 35 1 01/08/2020 צוותים חסרים באחיות תקני עו"ס ללא אחיות - 8 . חסר עיר קופה אחות עו"ס חסר מכבי חסר מאוחדת כללית 1 דימונה כללית 0.5 0.5 חולון מכבי 0.5 0.5 2 0.5 מאוחדת 0.5 חיפה כללית 3 1.5 1.5 4 ירושלים רוממה מאוחדת 0.5 0.5 4 נתניה כללית 0.5 0.5 5 נתניה מכבי 0.5 0.5 ראשוןלציון כללית 6 1 1 7 ראשוןלציון מכבי 0.5 0.5 8 רחובות מאוחדת 0.5 0.5 0.5 מתחילה 9 רחובות כללית ב 1.9 0.5 תל אביב לב העיר כללית 10 0.5 0.5 תל אביב לב 11 העיר מכבי 0.5 0.5 0 8 2 1.5 4.5 נספח יעדים כמותיים במבחן התמיכות 3 - חישוב מספר מטופלים למשרה מלאה 220 : . כל אזרח ותיק המשתף בתוכנית – 1 מטופל . אזרח ותיק המקבל השלמת הכנסה שקלול כ 1.5 מטופל – . אזרח ותיק שמשך ההתערבות עימו הוא חצי שקלול כ– 2 מטופלים שנה– . רקב20% מהמטופלים )*אפשרי (.