ישיבת ועדה פתוחה 977

תקציר

המסמך עוסק בחששות לגבי שימוש יתר של חברות ביטוח בחקירות סמויות נגד מבוטחים בתחום הביטוח הסיעודי. הארגונים המתכבדים טוענים שחקירות אלו, שנערכות לעיתים קצר לאחר אישור הזכאות לתגמולים, אינן מתבצעות בהתאם לכללים ולעיתים אף מנוגדים להוראות החוזר הרלוונטי. הם מציגים דוגמאות של מבוטחים שהזכאות שלהם נשללה בעקבות חקירות סמויות שבהן לא הוכח קיומו של יסוד סביר לחשד, וטוענים כי חברות הביטוח עושות שימוש בחקירות אלו ככלי להוזלת עלויות ולא לצורך איתור הונאה. הארגונים דורשים מהממונה על רשות שוק ההון, ביטוח וחסכון לבחון את הנושא ולקבוע נהלים ברורים אשר יגבילו את השימוש בחקירות סמויות ככלי שגרתי לצמצום מעגל הזכאים לתגמולים.

נוצר באמצעות בינה מלאכותית התקציר הופק אוטומטית ועשוי לכלול אי-דיוקים.

מסמכים 3